^

স্বাস্থ্য

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত গুচ্ছ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বর্তমানে, ফুসফুসের বিষাক্ত পদার্থের চিকিৎসার জন্য তিনটি প্রধান পদ্ধতি আছে: ড্রাগ থেরাপি, অস্ত্রোপচারের মধ্যস্থতা - থাইরয়েডের সাবোটোটিক রিসেপশন এবং তেজস্ক্রিয় আইডাইনের সাথে চিকিত্সা। ফসফেট বিষাক্ত বৃত্তের জন্য থেরাপির সমস্ত উপলব্ধ পদ্ধতি স্বাভাবিক সংখ্যা থেকে থাইরয়েড হরমোন প্রচলিত উচ্চ স্তরের হ্রাস। এই পদ্ধতিগুলির প্রতিটি নিজস্ব সংকেত এবং contraindications আছে এবং পৃথকভাবে রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত। পদ্ধতি পছন্দ রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, থাইরয়েড গ্রন্থি আকার, রোগীদের বয়স, সহগামী রোগ

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত বৃত্তাকার ঔষধ চিকিৎসা

Merkazolil (methimazole এবং বিদেশী প্রতিরূপ thiamazole), carbimazole এবং propylthiouracil, monoiodotyrosine diiodotyrosine মধ্যে স্তর রূপান্তরের সময় থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ ব্লক - বিকীর্ণ বিষাক্ত গলগন্ড ওষুধ thiourea এর ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা জন্য। সম্প্রতি, শরীরের ইমিউন সিস্টেমের উপর থেরোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রভাবের তথ্য রয়েছে। থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষের উপর সরাসরি প্রভাব সঙ্গে বরাবর Merkazolila immunosuppressive প্রভাব, দৃশ্যতঃ merkazolila সুবিধা অন্যান্য immunosuppressive এজেন্ট উপর বিকীর্ণ বিষাক্ত গলগন্ড চিকিত্সার জন্য, কারণ যেহেতু তাদের কেউ থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ ব্যাহত করার ক্ষমতা থাকবে এবং বেছে বেছে থাইরয়েড গ্রন্থি জমা। রোগের তীব্রতার জন্য মারক্যাজোলিলামের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে। তবে, সফল ঔষধের চিকিৎসার শর্তটি গ্রেড তৃতীয় শ্রেণিতে বৃদ্ধি পেয়েছে। আরো গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বা radioiodterapiyu নির্দেশ thyreostatics preconditioning পর রোগীদের। 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম থেকে / দিন থেকে Merkazolila ডোজ পরিসীমা রোগ তীব্রতার উপর নির্ভর করে। চিকিত্সা চর্বি ফ্রিকোয়েন্সি, শরীরের ওজন, ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা নিয়ন্ত্রণাধীন বাহিত হয়। (2.5-10 মিলিগ্রাম / দিন) hyperthyroidism রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রায় নির্ধারিত পরিমাপ-zolila লক্ষণ হ্রাস পরে। ফুসফুসের বিষাক্ত গোলার্ধের জন্য ড্রাগ থেরাপির মোট সময়কাল 12-18 মাস। যদি চেহারা এবং রক্ষণাবেক্ষণ মধ্যে ক্ষয় কারণে Mercazolilum অপসারণ করা অসম্ভব মাত্রায় রোগীর অসুখের পুনরায় প্রাদুর্ভাবের অস্ত্রোপচার বা radioiodine চিকিত্সা নির্দেশ করা উচিত। একটা প্রবণতা রোগীদের চিকিত্সা merkazolilom মধ্যে পালটান থেকে বহু বছর ধরে প্রস্তাবিত নয় যেমন থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন থাইরয়েড গ্রন্থি মধ্যে অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরিবর্তন বৃদ্ধি উৎপাদনের পটভূমিতে সম্ভব। বেশ কয়েক বছর থেরাপি thyrostatic পিছনে তাড়া জন্য থাইরয়েড ক্যান্সারের সংঘটন দীর্ঘকালীন সম্ভাব্যতা ফলে উপর অনেক লেখক নির্দেশ করে। থ্রিস্টোস্ট্যাটিক চিকিত্সার সময় ইমিউন পরিবর্তনের কার্যকলাপ নির্ণয় করার জন্য এখনও কোন নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নেই। থাইরয়েড উদ্দীপনামূলক অ্যান্টিবডিগুলির সংকল্প মাপা বা তার অনুপস্থিতির পূর্বাভাসের জন্য উপকারী। এইসব ক্ষেত্রেও যেখানে euthyroid অর্জন এবং বিষয়বস্তুর সাধারণত পালটান থাইরয়েড উত্তেজক অ্যান্টিবডি হ্রাস করে না। সাম্প্রতিক তথ্য অনুযায়ী, এটি এইচএএএলএ সিস্টেমের হিস্টোওকোপ্যাটিবিলিটি নির্ধারণে সহায়ক হতে পারে। নির্দিষ্ট এন্টিজেন (B8, DR3) ড্রাগ থেরাপি পর বাহক উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক ঘন relapsing অবশ্যই ছিল। থেরাপি thyreostatics জটিলতা বিষাক্ত এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া (চুলকান, ছুলি, agranulocytosis কথা বলা ইত্যাদি। ডি), Goitrogenic প্রভাব ড্রাগ হাইপোথাইরয়েডিজম আকারে ঘটতে পারে হবে। সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল agranulocytosis, যা 0.4-0.7% রোগীর মধ্যে ঘটে। এই অবস্থা প্রথম লক্ষণ এক একটি গলা ব্যাথা, তাই ব্যথা বা গলা অস্বস্তি এর রোগীর অভিযোগের চেহারা উপেক্ষিত করা উচিত নয়। পেরিফেরাল রক্তের লিউকোসাইটের সংখ্যা নিরীক্ষণের জন্য সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ডার্মাটাইটিস merkazolila, আথরালজিয়া, পেশির ব্যাখ্যা, জ্বর অন্তর্ভুক্ত। যখন Mercazolilum চিকিত্সা thyreostatics অসহিষ্ণুতা লক্ষণ বিরত হবে। Goitrogenic প্রভাব থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ অত্যধিক অবরোধ, TSH, মুক্তির দ্বারা অনুসরণ যেটা ঘুরে ফিরে hypertrophy এবং থাইরয়েড গ্রন্থি hyperplasia কারণ একটি ফল। goitrogenic প্রভাব প্রতিরোধ করার জন্য যখন euthyrosis চিকিত্সা Mercazolilum thyroxine 25-50 মাইক্রোগ্রাম এখনো যোগ করেনি।

আয়োডিন প্রস্তুতির থেরাপিউটিক ব্যবহার এখন কঠোরভাবে সীমিত। এই ঔষধি পদার্থের সাথে দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির ফলে ফুসফুসের বিষাক্ত গুড়গুড় (গ্যারাভস রোগ) রোগীর রোগীদের মধ্যে, থাইরয়েড গ্রন্থিটি বর্ধিত করা হয় এবং থাইরক্সক্সোসিসের পর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ অনুপস্থিতিতে কম্প্যাক্ট করা হয়। মাদকের প্রভাব ক্ষণস্থায়ী, এটি প্রায়ই আয়োডিন এবং অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীলতা সহ হিরোসোকসোসোসিসের উপসর্গগুলির ক্রমবর্ধমান রিটার্নে দেখা যায়। প্রথম ব্যবহারটি ফুসফুসের বিষাক্ত গোলাকার সঙ্গে রোগীদের রক্তের thyrostimulating কার্যকলাপ মাত্রা প্রভাবিত করে না। আইওডিন প্রস্তুতি কদাচ বিরল ক্ষেত্রে একটি স্বাধীন চিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যায়।

বিষাক্ত বিষাক্ত পদার্থটি 1২ সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থার কৃত্রিম পরিসমাপ্তির জন্য একটি মেডিকেল ইঙ্গিত। বর্তমানে গ্রীষ্মের সংমিশ্রণ এবং যখন হালকা ও মাঝারি তীব্রতা এবং থাইরয়েড গ্রন্থিতে ক্ষুদ্রতর বৃদ্ধির বিষাক্ত পদার্থের সংমিশ্রণ ঘটে তখন অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ নির্ধারিত হয়। আরো গুরুতর থাইরক্সোসিসিসের সঙ্গে, রোগীদের সার্জারি চিকিত্সার জন্য বলা হয়। গর্ভধারণের সময়, থেরোস্ট্যাটিক ওষুধের ডোজ কমিয়ে আনা উচিত (২0 মিগ্রা / দিনের বেশি নয়)। থিরিস্ট্যাটিক্স (প্রপটিটসিল ব্যতীত) বুকের দুধ খাওয়াতে বাধা দেয়। গর্ভাবস্থায় থেরোয়েস্টিক ওষুধের থাইরয়েড প্রস্তুতি যোগ করা হয় contraindicated হয়, যেহেতু অ্যান্টিবায়োটিক পদার্থ, থাইোয়েসাইনের বিপরীতে, প্ল্যাকিন্টা দিয়ে পাস করে। অতএব, একটি euthyroid অবস্থা অর্জন করার জন্য, মা ভ্রূণের জন্য অবাঞ্ছিত যা mercazolil এর ডোজ, একটি বৃদ্ধি প্রয়োজন

এন্টিথাইরয়েড ওষুধের সাহায্যে বিষাক্ত বিষাক্ত পদার্থের মিশ্রণে পটাসিয়াম পারক্লোরেট অন্তর্ভুক্ত, যা থাইরয়েড গ্রন্থিতে আয়োডিনের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়। পটাশিয়ামের প্রদাহের মাত্রা হ'ল থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা 131- এর জঞ্জালের উপর নির্ভর করে । হালকা আকারের সঙ্গে, 0.5-0.75 গ্রাম / দিন নিয়োজিত, মাঝারি তীব্রতা সহ - 1-1.5 গ্রাম / দিন। পটাসিয়াম perchlorate ব্যবহার কখনও কখনও অস্পষ্টতা এবং ত্বক এলার্জি প্রতিক্রিয়া কারণ। এই ঔষধ ব্যবহারের সঙ্গে যুক্ত বিরল জটিলতা অন্তর্ভুক্ত aplastic অ্যানিমিয়া এবং agranulocytosis। অতএব, তার ব্যবহারের জন্য একটি বাধ্যতামূলক শর্ত হল পেরিফেরাল রক্তের ছবির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।

হালকা থেকে মাঝারি থাইট্রোজিকোসিসের জন্য একটি স্বতন্ত্র থেরাপি হিসাবে, কিছু ক্ষেত্রে লিথিয়াম কার্বোনেট ব্যবহার করা হয়। থাইরয়েড ফাংশন এ লিথিয়ামের উপর প্রভাব বিস্তারের দুটি সম্ভাব্য উপায় রয়েছে: গ্রন্থিতে হরমোনগুলির সংশ্লেষণের সীমাবদ্ধতা এবং থিওরিকিনের পেরিফেরাল বিপাকের প্রভাব। 300 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটের লিথিয়াম কার্বোনেট 900-11500 মিলিগ্রাম / দিনে হারে লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে, রক্তে লিথিয়াম আয়ন কার্যকর চিকিত্সা 0.4-0.8 মেগা / লি, যা বিরলভাবে অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির দিকে পরিচালিত করে।

বিকীর্ণ বিষাক্ত গলগন্ড মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতার pathogenetic মেকানিজম দেওয়া, বেটা-ব্লকার thyrotoxic ড্রাগ (Inderal, obzidan, Inderal) সহ ব্যবহার করা হয়। আমাদের তথ্য মতে, বেটা-ব্লকার উল্লেখযোগ্যভাবে বিষাক্ত গলগন্ড (কবরসমূহ 'রোগ) বিকীর্ণ মধ্যে থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ ক্ষমতার প্রসারিত, এবং তাদের মূলদ ব্যবহার থেরাপির কার্যকারিতা বাড়ায়। এই প্রস্তুতি উদ্দেশ্যে সূত্রানুযায়ী স্থিতিশীল, না নিকৃষ্ট থেরাপি tireostatikami, ট্যাকিকারডিয়া, arrhythmia আকারে হৃদয় তাল ব্যাঘাতের, atrial arrhythmia হয়। অ্যাকাউন্ট পৃথক সংবেদনশীলতা গ্রহণ এবং ইসিজি তত্ত্বাবধানে রোগীদের প্রাথমিক কার্মিক পরীক্ষার আচার পরিচালিত নির্ধারণ। ওষুধের মাত্রা 40 মিলিগ্রাম থেকে 100-120 মিলিগ্রাম / দিনে পরিবর্তিত হয়। লক্ষণ পর্যাপ্ততা ডোজ হৃদস্পন্দন, হৃদয়ে ব্যথা, প্রতিকূল ঘটনা অনুপস্থিতিতে হ্রাস। বেটা-ব্লকার এর কমপ্লেক্স থেরাপি স্বতন্ত্র ইতিবাচক প্রভাব আসে, 5-7 দিনের জন্য রোগীদের সাধারণ শর্ত উন্নত গতি হৃদস্পন্দন, হ্রাস বা বিটের অদৃশ্য, tachysystolic atrial fibrillation normo বা bradisistolicheskuyu আকৃতি হয়ে, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধার হৃদয় তাল; হার্ট এরিয়া হ্রাস বা অদৃশ্য। বেটা-ব্লকার নিয়োগ রোগীদের যিনি পূর্বে অনেক প্রভাব ছাড়া thyreostatics চিকিত্সা করা হয়েছে উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে, এবং, উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে যথেষ্ট ডোজ merkazolila কমাতে পারেন। বিটা-ব্লকার সফলভাবে এমনকি ছোট মাত্রায় thyreostatics অসহিষ্ণু রোগীদের preoperative প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে নিয়োগ atenolol obsidan বা prednisolone (10-15 মিলিগ্রাম) অথবা hydrocortisone (50-75 মিলিগ্রাম) সঙ্গে একযোগে ক্লিনিকাল hyperthyroidism ক্ষতিপূরণের জন্য করতে পারবেন। বিটা-ব্লকার সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের (simpatolicheskoe কর্ম) এবং সরাসরি হৃদয় পেশী উপর কাজ করে, তার অক্সিজেন চাহিদা কমে যায়। অধিকন্তু, এই ওষুধের নিষ্ক্রিয় ফর্ম triiodothyronine রূপান্তর উন্নয়নে থাইরয়েড হরমোন thyroxine বিপাক প্রভাবিত - বিপরীত ( আর টি 3 ) টি 3 । টি মাত্রা কমানো 3 বৃদ্ধি আর টি 3 পরিধি মধ্যে থাইরয়েড হরমোন এর এক্সচেঞ্জে প্রপ্রানোলোল একটি নির্দিষ্ট কর্ম বলে মনে করা হয়।

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত গুড়গুড় চিকিত্সা, কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। corticosteroids এর ইতিবাচক প্রভাব বিকীর্ণ বিষাক্ত গলগন্ড মধ্যে ক্ষতিপূরণ আপেক্ষিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা সৃষ্ট, থাইরয়েড হরমোনের বিপাক উপর প্রভাব (glucocorticoids কর্ম অধীনে thyroxine রূপান্তরিত আর টি 3, সেইসাথে immunosuppressive প্রভাব)। 10-15 মিগ্রা / দিন - prednisolone এর শারীরবৃত্তীয় মাত্রায় এর ব্যবহার তীব্রতার উপর নির্ভর করে অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা ক্ষতিপূরণ করতে। আরো গুরুতর ক্ষেত্রে এটি glucocorticoids এর অনান্ত্রিক প্রশাসন সুপারিশ করেছে: hydrocortisone এর 50-75 মিলিগ্রাম intramuscularly বা intravenously।

চিকিত্সা আউট যৌথভাবে অন্ত: স্র্রাবী রোগ কার্যকলাপ এবং immunoinflammatory প্রক্রিয়া, থাইরয়েড অসুস্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণ উপস্থিতি তীব্রতা সঙ্গে ophthalmopathy অন্তঃস্রাবী এবং অপথালমোলজিস্ট বাহিত হয়। ফুসফুসের বিষাক্ত পদার্থবিজ্ঞান (গ্রেভস রোগ )তে অপথেলোমিথির সফল চিকিত্সাের জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত হল একটি ইউথাইটোডের অবস্থা। ইওসি চিকিত্সার পেথোগিনেটিক পদ্ধতি গ্লুকোকোরোটিকের মাধ্যমে চিকিত্সা, যার মধ্যে একটি ইমিউনোস্পপ্রেসভ, এন্টি-প্রদাহী, এন্টি-এডেম্যাটাস প্রভাব রয়েছে। দৈনিক ডোজ 40-80 মিলিগ্রাম পূর্বোনিসলোলনের 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস এবং 3-4 মাস পরে সম্পূর্ণ বাতিল। prednisolone এর Retrobulbar প্রশাসন retrobulbar এলাকায় রক্ত প্রবাহ এবং লিম্ফ impeding মধ্যে খুঁত টিস্যু গঠন কারণে অকার্যকর হয়। উপরন্তু, EOC এর প্রভাব স্থানীয়, কর্মের পরিবর্তে তাদের পদ্ধতিগত সাথে সম্পর্কিত।

সাহিত্যে তেজস্ক্রিয়তা এবং মাইিওপ্যাথির চিকিত্সা ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস (সাইকলোফোসফামাইড, সাইক্লোসোমারিন, অযাথিয়পরিন) এর সাথে পার্থক্যপূর্ণ তথ্য রয়েছে। তবে, এই ওষুধগুলির বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, তারিখ পর্যন্ত তাদের কার্যকারিতা সম্পর্কে কোন দৃঢ় প্রমাণ নেই। এই সংযোগে, তারা ব্যাপক আবেদন জন্য সুপারিশ করা উচিত নয়।

তাই হিসাবে চিকিত্সা ophthalmopathy প্রস্তাবিত দীর্ঘ অভিনয় somatostatin অ্যানালগ octreotide কক্ষপথে আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার একটি সম্ভাব্য মধ্যস্থ, ইনসুলিন মত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর আমি নেই। অক্টরেটাইড, বৃদ্ধিকারী হরমোনের স্রাবকে দমন করে, ইনসুলিনের মত বৃদ্ধি কারী কারনটির কার্যকারিতা হ্রাস করে এবং পরিধিতে তার কর্মকে বাধা দেয়।

স্টেমরাইড-প্রতিরোধী ফর্ম অফফথেলোপিথির সাথে, প্লাজম্যাফেসিস বা হেমোসরপশন সম্পন্ন হয়। Plasmapheresis - তার তাজা হিমায়িত দাতা প্লাজমা পরবর্তী প্রতিস্থাপন সঙ্গে শরীর থেকে প্লাজমা নির্বাচনী অপসারণ Hemosorption কর্মের একটি বিস্তৃত বর্ণালী আছে: immunoregulating, detoxifying, গ্লুকোকোরোটিকড থেকে কোষ সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। একটি নিয়ম হিসাবে, hemosorption স্টেরয়েড থেরাপি সঙ্গে মিলিত হয়। 1 সপ্তাহের ব্যবধানে চিকিত্সা কোর্সের 2-3 টি অধিবেশন থাকে।

চক্ষু রোগের তীব্র রূপ, একটি উচ্চারিত exophthalmos উদ্ভাসিত, ফোলা এবং নেত্রবর্ত্মকলা, চোখের সংযম এর লালতা, অভিসৃতি দুর্বল, ডবল দৃষ্টি উত্থান, চক্ষুগোলক ব্যথা প্রকাশ চোখের সুরক্ষা এর অগ্র সেগমেন্টের সরাসরি এবং পার্শ্বীয় ক্ষেত্রের সাথে কক্ষপথের এলাকায় দূরবর্তী রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা আয়োজন করা হয়। রেডিওথেরাপি সাইটোকিন এবং fibroblast ক্ষরিত কার্যকলাপের উৎপাদন কমে নেতৃস্থানীয়, antiproliferative, বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব রয়েছে। চিহ্নিত কার্যক্ষমতা এবং কম ডোজ রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (16-20 Gy অবশ্যই প্রতিদিন বা 75-200 এফ একটি ডোজ প্রতি অন্য দিন) নিরাপত্তার। গ্লুকোকোরোটিকিডের সাথে রেডিওথেরাপির সংমিশ্রণ করা হয় যখন সর্বোত্তম উপাদানের প্রভাব দেখা যায়। চিকিত্সা শেষ হওয়ার ২ মাসের মধ্যে এক্স-রে থেরাপির কার্যকারিতা যাচাই করা উচিত।

ফাইব্রোসিস পর্যায়ে অপথেলোপ্যাথির অস্ত্রোপচার চিকিত্সা করা হয়। অস্ত্রোপচারের 3 টি বিভাগ আছে:

  1. কানেিকাটির পরাজয়ের সাথে সাথে পেন্সিলের সার্জারি;
  2. ক্রিপপিয়া সঙ্গে oculomotor পেশী নেভিগেশন অপারেশন সঠিক;
  3. কক্ষপথ Decompression

চিকিত্সা thyrotoxic সঙ্কট প্রাথমিকভাবে থাইরয়েড হরমোন রক্তের মাত্রা, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, নিরুদন প্রতিরোধ চিকিত্সার হ্রাস এবং বিরোধিতা কার্ডিওভাসকুলার এবং স্নায়ু-জায়মান রোগ দূর লক্ষ্য করা হয়। বর্ধিত তাপমাত্রা, উত্তেজনা আকারে thyrotoxic প্রতিক্রিয়ার উন্নয়নের সঙ্গে, ট্যাকিকারডিয়া ঘটনা হুমকি উপসর্গ নিষ্কাশন শুরু করা উচিত নয়।

রোগীদের থেরোস্ট্যাটিক ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারণ করুন। যখন সঙ্কটের সৃষ্টি হয়, লোগোল (সোডিয়াম আইওডাইডের সাথে পটাসিয়াম আয়োডাইড প্রতিস্থাপন) এর 1% সমাধান ইনস্রাভেনশন করে দেয়।

হাইপোকার্টিসিজমের লক্ষণগুলি বন্ধ করতে, কর্টিকোস্টোরিয়াসের বৃহত ডোজ (হাইড্রোকোরটিসন 400-600 মিলিগ্রাম / দিন, ২003-300 মিলিগ্রামের পূর্নিনিলোন), ডোক্সার প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করা হয়। হাইড্রোকোরটিসনের দৈনিক ডোজ রোগীদের অবস্থা এর তীব্রতা দ্বারা নির্ধারণ করা হয় এবং প্রয়োজন হলে, বাড়ানো যেতে পারে।

বেটা-অ্যাড্রিনব্লকারারস হেমোডায়মানমিক রোগ এবং সহানুভূতি-অ্যাড্রালাল হাইপার -অ্যাক্টিভ্টিভের প্রকাশকে কমাতে ব্যবহার করা হয়। Propranolol বা অন্ত্র স্বতঃস্ফূর্তভাবে পরিচালিত হয় - 0.1% সমাধান 1-5 মিলিগ্রাম, কিন্তু 1 দিনের জন্য 10 মিগ্রের বেশি না। তারপর তারা মৌখিক ঔষধ (obzidan, anaprilin) উপর সুইচ। হৃদরোগ এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সতর্কতার সাথে বিটা-ব্লককারীদের ব্যবহার করা উচিত, তাদের ধীরে ধীরে বাতিল করা উচিত।

বারবিকিউরেটস, স্যাটিভেটিভগুলি স্নায়বিক উত্তেজনার লক্ষণ কমাতে দেখানো হয়। হৃদরোগের সংঘর্ষের বিরুদ্ধে ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। আর্দ্র অক্সিজেনের প্রবর্তন দেখানো হয়। ডিহাইড্রেশন এবং হাইপারথার্মিয়ায় আক্রান্ত হচ্ছে সংক্রমণ যোগদান করার সময়, কর্মের একটি ব্যাপক বর্ণালী এন্টিবায়োটিক নির্ধারিত হয়।

এটা তোলে রিপোর্ট করা হয়েছিল thyrotoxic সঙ্কট রোগীদের চিকিত্সার জন্য একটি পদ্ধতি যা আপনি দ্রুত রক্তে ছড়িয়ে থাইরয়েড হরমোন এবং অ্যান্টিবডি বিশাল পরিমাণ প্রদর্শন করার অনুমতি দেয় যেমন plasmapheresis অবলম্বন করতে শুরু করে যে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত গুণ্ডা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

কবরসমূহ 'রোগের অস্ত্রোপচার চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিতও ঘ্যাগ, impaction বা শ্বাসনালী স্থানচ্যুতি, অন্ননালী এবং মহান জাহাজ, retrosternal গলগন্ড, তীব্র thyrotoxicosis, atrial fibrillation জটিল বৃহৎ আকার, ড্রাগ থেরাপির এক পটভূমিতে স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ অভাব, এবং একটি প্রবণতা পালটান থেকে, ড্রাগ thyrotoxic অসহিষ্ণুতা।

কর্টিকোস্টেরয়েড এবং বিটা ব্লকার্সের সাথে সংক্রমনের সাথে থাইরয়েটক্সিক ড্রাগের প্রাথমিক প্রস্তুতির পরে রোগীদের সার্জারি চিকিত্সার জন্য বলা হয়। যখন এলার্জি প্রতিক্রিয়া এবং Mercazolil প্রদর্শিত অসহিষ্ণুতা, প্রয়োজনীয় preoperative প্রস্তুতি corticosteroids এবং বিটা ব্লকার বড় ডোজ সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়। অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতির প্রধান ক্লিনিকাল নির্দেশকগুলি হল euthyroid এর কাছাকাছি একটি শর্ত, টাকাইকার্ডিয়াতে হ্রাস, রক্তচাপের স্বাভাবিককরণ, শরীরের ওজন বৃদ্ধি, মানসিক-মানসিক অবস্থা স্বাভাবিককরণ

ফুসফুসের বিষাক্ত পদার্থের সাহায্যে, থিওরিক্স গ্রন্থিটির উপাত্ত উপফ্যাসিয়াল রিস্যাক্টটি O. নিকোলোভের টেকনিক অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়। জটিল প্যাথোজেন্টিক্যালি যথাযথ প্রাক-প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতি, অপারেটিভ হস্তক্ষেপের সব বিবরণী পালন, পোস্টপেইপার কালের একটি অনুকূল পদ্ধতি এবং অপারেশন এর একটি ভাল ফলাফলের নিশ্চয়তা দেয়।

থেরাপিউটিক অ্যাপ্লিকেশন 131 আমি

তাত্ত্বিক 131 আমি চিকিৎসা উদ্দেশ্যে ব্যবহারের জন্য ব্যাপক স্বীকৃতি পেয়েছে যা গার্হস্থ্য ও বৈদেশিক চিকিৎসা উভয় ক্ষেত্রেই হয়েছে।

একটি থেরাপিউটিক উদ্দেশ্য সঙ্গে 131 আমি ব্যবহার একটি পরীক্ষামূলক সংখ্যক পরীক্ষার আগে ছিল। এটি পাওয়া গেছে যে 131 টির মধ্যে অত্যন্ত বিস্তৃত ডোজ প্রবর্তনের ফলে থাইরয়েড গ্রন্থিটি সম্পূর্ণভাবে ধ্বংস হয়ে যায়, তবে অন্যান্য অঙ্গ ও টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয় না। তেজস্ক্রিয় আয়োডিন, থাইরয়েড গ্রন্থি মধ্যে প্রবেশ করে অসমান বিতরণ করা হয়, এবং চিকিত্সামূলক প্রভাব প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় এলাকায় এবং epithelium এর পেরিফেরাল এলাকায় হরমোন উত্পাদন ক্ষমতা ধরে রাখা প্রভাবিত হয়। এই ধরনের নির্বাচনী ঘনত্ব এবং এটির পার্শ্ববর্তী টিস্যু উপর উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অভাবে আইসোটোপ বিটা ও গামা কণার ক্ষয় দ্বারা উত্পাদিত ভৌত উপর নির্ভরশীল বিভিন্ন টিস্যু আচরণ আছে। 131 এর প্রধান অংশে বিট কণা গঠিত হয় যা সর্বোচ্চ শক্তি 0.612 মেগাওয়াট এবং ২.২ মি.মি. এর চেয়েও বেশি মুক্ত পথ। তারা সম্পূর্ণরূপে থাইরয়েড টিস্যু এর কেন্দ্রীয় অংশ দ্বারা শোষিত এবং তাদের ধ্বংস করা হয়, পাশাপাশি পার্শ্ববর্তী parathyroid গ্রন্থি, শ্বাসনালী, larynx, পুনরাবৃত্ত স্নায়ু প্রায় হয় না দেখাশোনা কর্মের উন্মুক্ত হয়। বিটা রশ্মি বিপরীতে, 0.089 থেকে 0.367 মেগ এর শক্তি দিয়ে গামা রশ্মি উচ্চারিত তীক্ষ্ণ শক্তি। একই সময়ে, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির উপর রেডিওসোটোপের নেতিবাচক প্রভাব গল্ফারের বৃদ্ধির অনুপাত বৃদ্ধি করে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে প্রাথমিক চিকিত্সা সময়টি উচ্চারিত হাইপারপ্লাসিয়া অঞ্চলে গ্রিনের ফুসকুড়ি অংশে রেডিওসোটোপের একটি আরো সক্রিয় ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তারপর এটি অবশিষ্ট নোডের মধ্যে জমা হয়। অতএব, মিশ্র গোলকধাঁধা সঙ্গে চিকিত্সা প্রভাব অনেক কম এবং, আমাদের তথ্য অনুযায়ী, 71% অতিক্রম না।

থেরাপি জন্য ইঙ্গিত 131 আমি: চিকিত্সা কমপক্ষে 40 বছর বয়সে সঞ্চালিত করা উচিত; রোগীদের গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা যার মধ্যে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ঝুঁকিপূর্ণ; বিকীর্ণ বিষাক্ত গলগন্ড (Basedow রোগ), যক্ষ্মা, তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, স্নায়বিকমনোরোগ রোগ, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম সমন্বয়; উপসর্গ thyroidectomy পরে থেরোটোক্সোকোসিস পুনরুজ্জীবিত, গ্রন্থি নেভিগেশন অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ থেকে রোগীর স্পষ্টভাবে অস্বীকার।

চিকিত্সা সংক্রান্ত বৈষম্য 131 আমি: গর্ভাবস্থা, দুধ্পত্য, শিশু, যুবক ও তরুণ বয়স; থাইরয়েড গ্রন্থি বা গোলাকার গম্বুজ একটি স্কোয়াডাস স্থান বৃহত্তর পরিমাণে; রক্ত, কিডনি এবং পেপটিক আলসার রোগ।

একটি হাসপাতালে প্রাথমিক প্রস্তুতি কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা, leukopenia, স্নায়বিক excitability বিরুদ্ধে ব্যবস্থা বহন অন্তর্ভুক্ত। রক্তচাপ হরমোন বৃদ্ধি ইনটেনসিডের সাথে যুক্ত চিকিত্সার সময়, এটির কয়েক দিনের আগে এবং 2-4 সপ্তাহের মধ্যেই আমি আপনার থেরোস্ট্যাটিক ঔষধগুলি নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়। যাইহোক, এই সংমিশ্রণটি স্বাভাবিকভাবেই কিছুটা, 131 আই এর উপকারী প্রভাব হ্রাস করে , কিন্তু তার সুস্পষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রয়োগ করে না। সুতরাং, এল জি আলেক্সীভ এট আল।, সম্মিলিত চিকিত্সা ব্যবহার করে, হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের শুধুমাত্র 0.5-2.1%, শুধুমাত্র এক প্রবর্তনের যেহেতু উল্লিখিত 131 হাইপোথাইরয়েডিজম বৃদ্ধি আমি শতাংশ 7.4% হবে।

এই সংমিশ্রণ ছাড়াও, 131 আইকে বিটা-ব্লকের সাথে সংযুক্ত করা সম্ভব , যা হেরোোটক্সিকোসিসের অনেকগুলি উপসর্গ কমাতে পরিচিত। চিকিত্সার জন্য রোগীদের যুক্তিসঙ্গত প্রস্তুতির মধ্যে, 131 আমি ভিটামিন থেরাপি থেকে যথেষ্ট গুরুত্বযুক্ত, বিশেষ করে বি ভিটামিন এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড একটি জটিল ব্যবহার।

একটি থেরাপিউটিক ডোজ নির্বাচন করার সময়, রোগের তীব্রতা গুরুত্বপূর্ণ। তাই, আমাদের তথ্য অনুসারে, মধ্যপন্থী হাইপারথাইরয়েডিজম সহ ব্যালাস্টিক রোগীদের গড় ডোজ 4 থেকে 7.33 মিগ্রি এবং গুরুতর রোগীদের মধ্যে - 11.38 mci। সমান গুরুত্বপূর্ণ গ্ল্যান্ডের ভর, যা স্ক্যানিং পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি ডোজ নির্বাচন একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা লোহার এর 131 আমি ডায়গনিস্টিক সূচক দ্বারা দ্বারা চালানো হয়। এটি যে উচ্চতর তারা লক্ষনীয়, উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা আবশ্যক। তাদের হিসাব করে, কার্যকর অর্ধ-জীবনকে বিবেচনা করা হয়। এটি হ'ল গুরুতর রোগীদের থেরোটোক্সোস্কোপিসের সাথে দ্রুত গতির সৃষ্টি করে। ডোজ সঠিক নির্বাচন করার জন্য, রোগীদের বয়সও বিবেচনা করা উচিত। এটি জানা যায় যে বয়স্ক বৃদ্ধিতে বিকিরণ থেকে গ্রন্থির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। বিভিন্ন উপায়ে যে কোনও উপসর্গ ডোজের পছন্দকে প্রভাবিত করে, এই সূত্রটি সহজ করে দেয় এমন কয়েকটি সূত্র প্রস্তাব করা হয়।

সমান গুরুত্বপূর্ণ অ্যাপ্লিকেশন পদ্ধতি। কয়েকজন বিশ্বাস করেন যে আপনি শুধুমাত্র সমগ্র ডোজ একবার লিখতে পারেন, অন্যদের - ভগ্ন - 5-6 দিনের মধ্যে, এবং পরিশেষে আংশিক করে। প্রথম পদ্ধতি সমর্থকরা বিশ্বাস করা হয় যাতে ব্যবহার 131 আমি তাড়াতাড়ি hyperthyroidism নিষ্কাশন এবং থাইরয়েড প্রতিরোধের তৈরির সম্ভাবনা বাদ দিতে পারে 131 আই ভগ্ন এবং ভগ্ন বর্ধিত পদ্ধতির প্রবক্তারা দাবি করেন যে এই ধরনের প্রশাসন একাউন্টে জীব পৃথক বৈশিষ্ট্য নেয় এবং এইভাবে হাইপোথাইরয়েডিজম উন্নয়ন প্রতিরোধ করতে পারি । 2-3 মাস - - প্রথম ও দ্বিতীয় কোর্স মধ্যে ব্যবধান প্রাথমিক বিকিরণ এক্সপোজার ডোজ আয়োডিন পর অস্থি মজ্জা ফাংশন এবং অন্যান্য অঙ্গ পুনরুদ্ধার করতে পারেন এবং থাইরয়েড গ্রন্থি এবং সর্বোচ্চ থাইরয়েড হরমোন শরীরের বন্যার দ্রুত ধ্বংস প্রতিরোধ করতে পারবেন। হাইপোথাইরয়েডিজম প্রতিরোধ করার জন্য, মাদককে পৃথকভাবে পরিচালনা করা ভাল। উপরন্তু, তীব্র thyrotoxicosis রোগীদের এছাড়াও প্রতিরোধ এবং অন্যান্য জটিলতা (thyrotoxic সঙ্কট, ক্রনিক হেপাটাইটিস, ইত্যাদি। পি) এর জন্য ড্রাগ শাসিত কোর্স সুপারিশ করেন।

রোগের একটি মধ্যপন্থী রোগীদের মধ্যে 131 আই এর এক-বার প্রবর্তনের জন্য সীমাবদ্ধ হতে পারে । পুনরাবৃত্তি অভ্যর্থনাটি 2-3 মাসের পরে ভাল করা হয়। পুনরাবৃত্তি ডোজ মান এছাড়াও বাস্তব মান আছে। এটি একটি আংশিক ভূমিকা সঙ্গে প্রাথমিক এক তুলনায় 25-50% দ্বারা বৃদ্ধি এবং একটি একক ডোজ জন্য অর্ধেক করা উচিত।

Hyperthyroidism উপর মধ্যপন্থী রোগীদের মধ্যে থেরাপিউটিক ডোজ গণক, তখন আমাদের তথ্য অনুযায়ী, প্রতি থাইরয়েড গ্রন্থি 1 ছ ভর, 60-70 MCI থেকে এটা লিখতে হবে যখন 100 MCI, সমস্ত রূপের জন্য যেখানে প্রাথমিক ডোজ হিসাব গুরুতর এবং ছোট ব্যক্তিদের রোগ 4-8 μCi অতিক্রম করা উচিত নয় চিকিত্সার ফলাফল 2-3 সপ্তাহের পরে প্রভাবিত: ঘাম, টাকাইকারিয়া হ্রাস, তাপমাত্রা ড্রপ, ওজন কমানোর সীমাবদ্ধতা। 2-3 মাস পরে, হার্টব্যাট এবং দুর্বলতা সম্পূর্ণভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়, এবং কাজ ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়। 90-95% ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে চিকিত্সার পরে সম্পূর্ণ পরিতৃপ্তি ঘটে। থেরোটোক্সোসিসের পুনরুত্থান 2-5% এর বেশি ক্ষেত্রে সম্ভব নয়। এটা প্রায়ই মিশ্র মাকড়সা রোগীদের মধ্যে ঘটে, এবং DTZ মধ্যে 1% রোগীদের বেশী না।

থেরাপিউটিক প্রভাব মূল্যায়নের জন্য নির্ণায়ক থাইরয়েড গ্রন্থি আমি কার্মিক অবস্থা, থাইরয়েড 99mTc সঙ্গে কন্টেন্ট thyroxine, triiodothyronine, থাইরয়েড হরমোন উত্তেজক পরীক্ষা tireoliberinom বা নিগম দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়।

131 আই (মাথাব্যথা, ধাক্কা, শরীর জুড়ে তাপের অনুভূতি, মাথা ঘোরা, ডায়রিয়া এবং গোটা শরীরের ব্যথা) চিকিৎসার প্রথম ঘন্টার মধ্যেই চিকিৎসার পর পরবর্তী জটিলতা দেখা দিতে পারে । তারা দীর্ঘ জন্য না শেষ এবং ফলাফল ছেড়ে না। 5 ই-6 তারিখে স্থূল জটিলতা দেখা দেয় এবং আরো বিবর্ধিত উপসর্গগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা, যৌথ ব্যথা এবং সোজাল চেহারা বা তীব্রতা। ঘাড়ের ভলিউম, থাইরয়েড গ্রন্থি এবং ব্যথা মধ্যে reddening একটি সামান্য বৃদ্ধি হতে পারে - তথাকথিত অ্যাসিডিক থাইরয়েডিয়াস শুরু, যা ক্ষেত্রে 2-6% ঘটেছে। এছাড়াও জন্ডিস হতে পারে, একটি বিষাক্ত হেপাটাইটিস ইঙ্গিত। সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হলো থাইরক্সক্সিক সঙ্কট, কিন্তু এটি 0.88% এর বেশি নয় বলে উল্লেখ করা হয়। ঘন ঘন জটিলতা হিপোথাইরয়েডিজম, যা 1-10% ক্ষেত্রে দেখা যায়।

ই। এরিক্সসন এট আল বিশ্বাস করুন যে প্রতিস্থাপন থেরাপির সঙ্গে এই জটিলতাটির চিকিৎসার - হ্যালোক্সিন - যদি রক্তে TSH স্তর স্তরের দ্বিগুণ হয় ক্লিনিকাল প্রকাশ না করেই শুরু করা উচিত স্থায়ী হাইপোথাইরয়েডিজম উভয় বড় এবং ছোট মাত্রা দিয়ে বিকশিত হতে পারে।

পূর্বাভাস এবং কাজ করার ক্ষমতা

রোগাক্রান্ত বিষাক্ত ব্যাকটেরিয়া রোগীদের পূর্বাভাস নির্ণয়ের সময়সীমা এবং থেরাপি পর্যাপ্ততা দ্বারা নির্ধারিত হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীদের যথাযথভাবে নির্বাচিত থেরাপি ভাল সাড়া দেয়, সম্ভবত একটি বাস্তব পুনরুদ্ধারের।

বিষাক্ত বিষাক্ত গুচ্ছের দেরী নির্ণয়ের পাশাপাশি অপর্যাপ্ত চিকিত্সার ফলে রোগ ও অক্ষমতা আরও উন্নয়নে অবদান রাখে। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, লিভার ক্ষতি, হৃদযন্ত্রের দুর্বলতা রোগের কোর্স এবং ফলাফল জটিল করে তোলার গুরুতর উপসর্গ দেখাতে, কাজ করার ক্ষমতা এবং রোগীদের জীবন সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে না।

অপথেলোপ্যাথির পূর্বাভাস জটিল এবং সবসময় থেরোটোক্সোসিসের লক্ষণগুলির গতিপথের সমান্তরাল নয়। একটি euthyroid রাষ্ট্র অর্জনের সঙ্গে এমনকি, ophthalmopathy প্রায়ই অগ্রগতি।

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত বৃত্তাকার সঙ্গে রোগীদের সঠিক কর্ম তাদের কর্মক্ষমতা সংরক্ষণ সংরক্ষণ প্রচার। কনসালটেন্ট-এক্সপার্ট কমিশন (সিইসি) এর সিদ্ধান্ত অনুযায়ী, রোগীদের ভারী শারীরিক শ্রম, রাতের পালা, ওভারটাইম কাজ থেকে মুক্ত করা উচিত। বিষাক্ত বিষাক্ত বৃত্তাকার গুরুতর ফর্ম সঙ্গে, তাদের শারীরিক কর্মক্ষমতা তীব্র ড্রপ এই সময়ের মধ্যে তারা অক্ষম এবং, WTEC সিদ্ধান্ত দ্বারা, একটি অক্ষমতা প্রতিস্থাপিত করা যেতে পারে যখন অবস্থা উন্নত হয়, মানসিক বা সহজ শারীরিক শ্রম একটি প্রত্যাবর্তন সম্ভব। প্রতিটি ক্ষেত্রে, অক্ষমতার বিষয়টি পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.