^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 24.11.2023
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন - বিশ্রাম সিস্টোলিক (140 মিমি এইচজি শিল্প এবং উপরে) পর্যন্ত রক্তচাপ বৃদ্ধি, ডায়াস্টিক (90 মিমি এইচজি শিল্প। এবং উপরে), বা উভয়।

আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন, যা কারণ অজানা (প্রাথমিক, অপরিহার্য), প্রায়শই ঘটে থাকে; সংঘর্ষের একটি পরিচিত কারণ (মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) সঙ্গে হাইপারটেনশন প্রায়শই কিডনি রোগের ফল । সাধারণত রোগী উচ্চারণ বা স্থায়ী হওয়া পর্যন্ত উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি অনুভব করেন না। রক্তচাপ পরিমাপ করে নির্ণয় করা হয়। অন্যান্য গবেষণা কারণ নির্ধারণ, ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কারণ সনাক্ত করা হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জীবনধারণের পরিবর্তন এবং ডায়রিটিকস, বি ব্লকার, এসিই ইনহিবিটারস, এঙ্গিওটিসিন II রিসেপ্টর ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের মতো ঔষধগুলি জড়িত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রায় 50 মিলিয়ন মানুষের মধ্যে উপস্থিত। তাদের মধ্যে মাত্র 70% জানেন যে তাদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে, 59% চিকিত্সা করা হয় এবং শুধুমাত্র 34% পর্যাপ্ত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ (বিপি) রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, কক্ষীয়দের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের (32%) বেশি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সাদা চামড়া (23%) বা মেক্সিকান (23%)। আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে তীব্রতা এবং মৃত্যুহারও বেশি।

বয়সের সঙ্গে রক্ত চাপ বৃদ্ধি পায়। 65 বছর ধরে প্রায় দুই তৃতীয়াংশ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থেকে ভোগা। স্বাভাবিক রক্তচাপের সাথে 55 বছরের বেশি বয়সী মানুষ সময়ের সাথে সাথে হাইপারটেনশন তৈরির 90% ঝুঁকি থাকে। যেহেতু বয়স্কদের মধ্যে রক্তচাপ বৃদ্ধির বিষয়টি সাধারণ, তাই "বয়স সম্পর্কিত" উচ্চ রক্তচাপ স্বাভাবিক বলে মনে হতে পারে, তবে রক্তচাপ বাড়লে জটিলতা ও মৃত্যু ঝুঁকি বাড়ায়। উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থায় বিকাশ করতে পারেন।

উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের, হাইপারটেনশন (হু-ইশ) ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (DAG-1), ধামনিক উপর হাইপারটেনশন রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক হৃদ-বিশেষজ্ঞ সোসাইটি এবং ইন্টারএজেন্সি পরিষদের স্টাডি এক্সপার্ট বৈজ্ঞানিক সোসাইটির প্রথম রিপোর্ট সহযোগিতায় বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা গৃহীত মানদণ্ড অনুযায়ী হাইপারটেনশন এমন একটি শর্ত যেখানে সিস্টোলিক রক্তচাপ মাত্রা 140 মিমি এইচজি সমান বা তার বেশি। এবং / অথবা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ মাত্রা 90 মিমি এইচজি সমান বা তার বেশি। 3 বিভিন্ন রক্তচাপ পরিমাপ সঙ্গে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের আধুনিক শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে ক্ষতিকারকভাবে কিডনি রোগের সাথে যুক্ত। এই দ্বিতীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রোগের বৃহত্তম গ্রুপ, যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থেকে ভুগছেন সব রোগীদের সংখ্যা 5%। এমনকি স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ, সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 2-4 গুণ বেশি দেখা যায়। রেনাল ফাংশন হ্রাসের সঙ্গে, তার উন্নয়ন ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে 85-90% পৌঁছেছেন। স্বাভাবিক রক্তচাপের সাথে, শুধুমাত্র সেই রোগী যারা লবণ হারানো কিডনি রোগে ভোগ করে।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

কারণসমূহ উচ্চ রক্তচাপ

হাইপারটেনশন কারণ

আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন প্রাথমিক হতে পারে (সকল ক্ষেত্রে 85-95%) অথবা সেকেন্ডারি।

trusted-source[20], [21], [22], [23]

প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

Hemodynamic এবং শারীরিক উপাদান (যেমন রক্তরস ভলিউম, রক্তরস রক্তরস রেনিন কার্যকলাপ) পরিবর্তন, যা প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়ন একটি কারণ থাকার সম্ভাবনা অনুমান নিশ্চিত করে। এমনকি যদি শুরুতে একটি কারণ প্রধানত প্রযোজ্য হয়, তবুও অনেক সময় উচ্চ রক্তচাপ বজায় রাখতে অনেকগুলি কারণ হতে পারে (মোজাইক তত্ত্ব)। পদ্ধতিগত arterioles মধ্যে, মসৃণ পেশী কোষ সরক্লেম্মা এর আয়ন পাম্প অসুবিধা, ভাস্কুলার স্বন একটি দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি হতে পারে। আনুগত্য একটি পূর্বনির্ধারিত কারণ, কিন্তু সঠিক প্রক্রিয়া অস্পষ্ট। পরিবেশগত কারণগুলি (উদাহরণস্বরূপ, খাদ্য, স্থূলতা, চাপ দিয়ে সরবরাহ করা সোডিয়ামের পরিমাণ) কেবল বংশগত পূর্বনির্ধারণের ক্ষেত্রেই গুরুত্বপূর্ণ।

trusted-source[24], [25]

সেকেন্ডারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

উচ্চ রক্তচাপ কারণ parenchymal রেনাল অন্তর্ভুক্ত রোগ (যেমন, glomerulonephritis বা দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, যোজক কলা রোগ, বাধা uropathy), renovascular রোগ, pheochromocytoma, Cushing সিন্ড্রোম, প্রাথমিক aldosteronism, hyperthyroidism, myxedema এবং গ্রীবা এর coarctation। অত্যধিক মদ ব্যবহার এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার নিরাময় উচ্চ রক্তচাপ এর ঘন ঘন কারণ। প্রায়শই, Sympathomimetics, glucocorticoids, কোকেইন বা লিওলোরিসের ব্যবহার রক্তচাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

কিডনি এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে সংযোগ 150 বছর ধরে গবেষকদের মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। গবেষকদের মধ্যে যারা প্রথম সমস্যার একটি উল্লেখযোগ্য অবদান করেছেন, আর উজ্জ্বল (1831) এবং এফ Volhard (1914), যিনি রেনাল ভাস্কুলার উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নে প্রাথমিক ক্ষত ভূমিকা নির্দিষ্ট এবং কিডনি এবং উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে একটি লিঙ্ক প্রদান করা নাম একটি ক্ষতিকারক বৃত্ত আকারে যেখানে কিডনি উভয় উচ্চ রক্তচাপ এবং লক্ষ্য অঙ্গ কারণ ছিল। এক্সএক্স শতকের মাঝামাঝি, উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নে কিডনি প্রাথমিক ভূমিকা অবস্থান নিশ্চিত করা হয় এবং আরও গার্হস্থ্য গবেষণায় উন্নত (ই.এম. ধারক, gf ল্যাঙ, আওয়ামী লীগের Myasnikov এট আল।) এবং বিদেশী বিজ্ঞানীরা (এন গোল্ডব্ল্যাট, এসি গায়্টন ইত্যাদি।)। খোলা তার ইস্কিমিয়া এ কিডনি এবং রিনাল প্রোস্টাগ্লান্ডিন দ্বারা উত্পাদিত renin: vasodilators এবং natriyuretikov - অন্তঃস্রাবী সিস্টেম, কিডনি, রক্ত চাপ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম জ্ঞান বিকাশের ভিত্তি গঠন করে। কিডনি দ্বারা সোডিয়াম অদৃশ্যতা, যা ছড়িয়ে রক্ত ভলিউম বৃদ্ধি, প্রক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত তীব্র নেফ্রাইটিস এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার রক্তচাপ বৃদ্ধি বাড়ে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ অধ্যয়ন একটি মহান অবদান এএসএস দ্বারা তৈরি করা হয়। গায়্টন এট আল। (1970-1980)। পরীক্ষায় একটা সিরিজ ইন, লেখক প্রাথমিক রেনাল অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের জনন মধ্যে বিলম্বিত সোডিয়াম ভূমিকা দেখানো এবং postulated যে কোনো উচ্চ রক্তচাপের কারণ স্বাভাবিক রক্তচাপ মান সোডিয়াম হোমিওস্টয়াটিক প্রদান NaCl আহরিত সহ কিডনি এর অক্ষমতা দাঁড়িয়েছে করেছেন। সোডিয়াম হোমিওস্ট্যাসিস রক্ষণাবেক্ষণ উচ্চ রক্তচাপ মানগুলির শর্তে অপারেশন মোডে কিডনির "স্যুইচিং" অর্জন করে, তার স্তরটি স্থির করা হয়।

এছাড়াও, পরীক্ষা এবং ক্লিনিকে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নে কিডনিগুলির ভূমিকা সরাসরি প্রমাণ প্রাপ্ত হয়েছিল। তারা কিডনি প্রতিস্থাপন অভিজ্ঞতা উপর ভিত্তি করে ছিল। গবেষণায় এবং ক্লিনিকে উভয়, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে একটি দাতার কাছ থেকে একটি কিডনি রোপণ করার ফলে প্রাপকের মধ্যে তার বৃদ্ধি ঘটে এবং বিপরীতভাবে, "আদর্শগত" কিডনিগুলির প্রতিস্থাপন চলাকালীন, উচ্চ রক্তচাপ চাপ স্বাভাবিক হয়ে ওঠে।

কিডনি ও উচ্চ রক্তচাপের সমস্যায় পড়ার একটি উল্লেখযোগ্য মাইলফলক ভি। ব্রেইননার এট আল। এর কাজ ছিল, যা 1980 এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে আবির্ভূত হয়েছিল। রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপ রোগজাতীয়তার প্রধান প্রক্রিয়া হিসাবে কিডনি দ্বারা সোডিয়ামের প্রাথমিক বিলম্বকে বজায় রাখা, লেখকগুলি এই ব্যাধিটির কারণ হ'ল ক্ষতিকারক গ্লোমেরুলির সংখ্যা হ্রাস এবং রেনাল কৈশিকের ফিল্টারিং পৃষ্ঠায় অনুরূপ হ্রাসের কারণে। এর ফলে সোডিয়ামের কিডনি নির্গমন (জন্মের সময় ক্ষতিকারক হাইপোট্রফী, প্রাথমিক কিডনি রোগ, কিডনি দাতা সহ নিউফেক্টমি পরে রাষ্ট্র) হ্রাস পায়। একই সময়ে, লেখকগুলি লক্ষ্যবস্তু অঙ্গ হিসাবে কিডনিগুলিতে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষতিকর প্রভাবের প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি উন্নত করেছেন। রেনাল কৈশিক ভিতরে চাপ বৃদ্ধি (intraglomerular উচ্চ রক্তচাপ) hyperfiltration ও উন্নয়ন - হাইপারটেনশন কিডনি (প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারটেনশন এর একটি ফলাফল হিসাবে কিডনি সংকুচিত রেনাল ব্যর্থতার হার খানি) রেনাল hemodynamics রোগ কারণে প্রভাবিত করে। বর্তমানে, পরের দুটি কারণগুলি রেনাল ব্যর্থতার অ-অনাক্রম্য হেমোডাইনামিক অগ্রগতির দিকে অগ্রসর বলে বিবেচিত হয়।

সুতরাং, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে কিডনি হাইপারটেনশন এবং লক্ষ্য অঙ্গ উভয়ের কারণ হতে পারে।

রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের ফলে রোগের প্রধান গ্রুপটি রেনাল প্যারেন্টাইমাল রোগ। পৃথকভাবে renovascular ধমনী উচ্চ রক্তচাপ পার্থক্য ধমনী স্টেনোসিস ফলে।

প্যারামিচাইমাল কিডনি রোগগুলিতে তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ক্রনিক পেইলোনফ্রাইটিস, স্ট্রাকচারিক নেফ্রোপ্যাথি, পলিস্টিকিক কিডনি রোগ, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, হাইড্রোনফ্রোসিস, জন্মগত রক্তের হাইপোপ্লাসিয়া, কিডনি ইনজুরি, রেনাল সিক্রেটিং টিউমার, রেনোপডোমি।

রেনাল প্যারামিচাইমাল রোগের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি রেনাল প্যাথোলজি এবং রেনাল ফাংশনের অবস্থা উপর নির্ভর করে। প্রায় 100% ক্ষেত্রে, হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমটি রেনিন-সিক্রেটিং কিডনি টিউমার (রেনিন) এবং প্রধান রেনাল জাহাজের ক্ষয়ক্ষতি (পুনর্নবীকরণ উচ্চ রক্তচাপ) সহ।

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

প্যাথোজিনেসিসের

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এর Pathophysiology

কার্ডিয়াক আউটপুট (এসভি) এবং মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের (ওপিএস) উপর ধমনী চাপ নির্ভর করে, রোগ প্রতিরোধী পদ্ধতিতে EF বৃদ্ধি, ওএসএস বৃদ্ধি বা এই দুটি পরিবর্তনগুলির মধ্যে অবশ্যই অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে।

অধিকাংশ রোগীর মধ্যে, সিবি স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি পায় এবং OPSS বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের পরিবর্তন প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপ হ'ল ফেকোক্রোমোসাইটোমা, প্রাথমিক অ্যালোস্টারস্টিনিজম, রেনোভাসকুলার প্যাথোলজি এবং রেনাল প্যানচারাইমাল রোগ।

অন্যান্য রোগীদের মধ্যে, এসভি উচ্চতর (সম্ভবত বড় শিরাগুলির সংকোচনের কারণে) উত্থাপিত হয় এবং OPSS অনুরূপ এসভির জন্য অপেক্ষাকৃত স্বাভাবিক থাকে; রোগটি ক্রমবর্ধমান হয়, OPSS বৃদ্ধি পায় এবং SV সম্ভবত স্ব-নিয়ন্ত্রনের কারণে স্বাভাবিক হয়ে যায়। কিছু রোগ যা এসভি (থাইরোটক্সিকোসিস, আর্টারিওভেনসস শান্টস, অর্টিক রিগার্জিটেশন) বৃদ্ধি করে, বিশেষত যখন স্ট্রোক ভলিউম বৃদ্ধি পায়, বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ গঠন হয়। কিছু বৃদ্ধ রোগীর মধ্যে, স্বাভাবিক বা হ্রাসযুক্ত সিবি সহ বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক হাইপারটেনশন, সম্ভবত অর্টা এবং এর প্রধান শাখার স্থিতিস্থাপকতার কারণে হ্রাস পায়। ক্রমাগত উচ্চ ডায়াস্টolic চাপ সঙ্গে রোগীদের সবসময় একটি হ্রাস CB আছে।

রক্তচাপ বৃদ্ধির ফলে প্লাজমা ভলিউম হ্রাসের প্রবণতা রয়েছে; কখনও কখনও রক্তরস ভলিউম একই বা বৃদ্ধি থাকে। প্রাথমিক হাইপার অ্যালডোস্টেরোনির্ম বা রেনাল প্যানচারাইমাল রোগের কারণে ধমনীযুক্ত উচ্চ রক্তচাপের প্লাজমা ভলিউম বৃদ্ধি পায় এবং ফেকোক্রোমোসাইটোমার সাথে যুক্ত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। ডায়াসটোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং আর্টারিওলসের স্কেলোসিসের বিকাশের ফলে, রক্তের রক্ত প্রবাহে ক্রমশ হ্রাস ঘটে। রোগের বিকাশের দেরী পর্যায় পর্যন্ত, OPSS স্বাভাবিক থাকে; ফলস্বরূপ, পরিস্রাবণ ভগ্নাংশ বৃদ্ধি পায়। করোনারি, সেরিব্রাল এবং পেশীবহুল রক্ত প্রবাহ যেমন সময় পর্যন্ত নমনীয় বিছানা গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত যোগদান করা হয়।

trusted-source[33], [34]

সোডিয়াম পরিবহন পরিবর্তন

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কিছু পদার্থে, Na, K-ATPase, বা প্রাচীরের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতার কারণে Na- এর বিপর্যয় বা বাধা রোধে কোষ প্রাচীরের মধ্য দিয়ে সোডিয়াম পরিবহন অক্ষম হয়। ফলে অন্তঃস্রাবক সোডিয়ামের বর্ধিত সামগ্রী, যা কোষকে সহানুভূতিশীল উদ্দীপনার জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে। Ca আয়ন Na আয়ন অনুসরণ করে, তাই আন্তঃস্রাবক ক্যালসিয়াম সংশ্লেষ বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা জন্য দায়ী হতে পারে। Na থেকে, কে-এটিপেসে নোরপাইনফ্রাইনকে সহানুভূতিশীল নিউরনগুলিতে ফেরত পাঠাতে পারে (এভাবে এই নিউরোট্রান্সমিটারকে নিষ্ক্রিয় করে), এই প্রক্রিয়াটির নিষ্ক্রিয়তা নোরপাইনফ্রিনের প্রভাবগুলিকেও বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা রক্তচাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। সোডিয়াম আয়ন পরিবহনে ত্রুটিগুলি স্বাস্থ্যকর শিশুদের ক্ষেত্রে হতে পারে যদি তাদের বাবা-মা ধমনীযুক্ত উচ্চ রক্তচাপ থেকে ভোগ করে।

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র

সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা রক্তচাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, সাধারণত সীমারেখা রক্তচাপ (120-139 / 80-89 মিমি এইচজি। আর্ট) সহ রোগীদের মধ্যে বৃহত্তর পরিমাণে বা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ 140 মিমি এইচজি।, ডায়াস্টিকাল 90 মিমি। স্বাভাবিক রক্তচাপ রোগীদের চেয়ে এইচজি বা উভয় পরিবর্তন)। এই হাইপারঅ্যাক্টিভিটি সহানুভূতিশীল স্নায়ুতে বা মায়োকার্ডিয়াম এবং রক্তবাহী জাহাজের পেশী খণ্ডে ঘটে - অজানা। উচ্চ বিশ্রাম হার্ট রেট, যা সহানুভূতিশীল ক্রিয়াকলাপের ফল হতে পারে, এটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সুপরিচিত পূর্বাভাস। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে কিছু রোগীর মধ্যে, কেবলমাত্র রক্তরসে সঞ্চালিত ক্যাটিচোলামাইনের সামগ্রী স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি।

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Renin-angiotensin-aldosterone সিস্টেম

এই সিস্টেমের রক্তের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ এবং সেই অনুযায়ী, রক্তচাপ জড়িত। Renin, একটা এনজাইম juxtaglomerular যন্ত্রপাতি সংশ্লেষিত, এনজিওটেসটিন আই এই নিষ্ক্রিয় পদার্থ কিডনি ও মস্তিষ্কের মধ্যে প্রধানত ফুসফুসে, টেক্কা মাধ্যমে রূপান্তরিত হয়, কিন্তু angiotensinogen রূপান্তর catalyzes এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় মধ্যে - একটি শক্তিশালী রক্তবাহ-সংকোচকারী, যা স্বায়ত্তশাসনের সেন্টার উদ্দীপকের মস্তিষ্ক, সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ বৃদ্ধি, এবং অ্যালডোস্টারন এবং ADH মুক্তির উদ্দীপিত। এই পদার্থ উভয় সোডিয়াম এবং জল ধারণ, রক্তচাপ বৃদ্ধি বৃদ্ধি অবদান। Aldosterone কে + কে অপসারণে অবদান রাখে; রক্তের রক্তরস কম পটাসিয়াম উপাদান (<3.5 mmol / l) পটাসিয়াম চ্যানেল বন্ধ করার কারণে ভাসকোস্ট্রংকে বৃদ্ধি করে। রক্তে সঞ্চালিত এঙ্গিওটিসিন III, অ্যালোস্টেরোনিন সংশ্লেষণকে তীব্রভাবে angiotensin II হিসাবে উদ্দীপিত করে, তবে এটি খুব কম চাপের কার্যকলাপ করে। যেহেতু তারা এঙ্গিওটিসিন I কেও এঙ্গিওটিসিন II রূপে রূপান্তরিত করে, এসিই নিষ্ক্রিয়কারী ওষুধগুলি এন্টিওটেনসিন II গঠনের সম্পূর্ণ বাধা দেয় না।

রেনিন স্রোত কমপক্ষে চারটি অ-নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়:

  • ক্ষতিকারক ভার্চুয়াল রিসেপ্টর যা প্রভাবিত ধমনী প্রাচীরের চাপে সাড়া দেয়;
  • ঘন ম্যাকুলা রিসেপ্টর {ম্যাকুলা ডেনসা) যা দূরবর্তী টিউবলে NaCI এর ঘনত্বের পরিবর্তনগুলিতে সাড়া দেয়;
  • অ্যানোটোটিসিন, circulating রেনিন স্রোত;
  • কিডনি স্নায়ুর মত সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র, বি-অ্যাড্রেনিওপ্রসেসরগুলির মাধ্যমে পরোক্ষভাবে রেনিন স্রোতকে উদ্দীপিত করে।

সাধারণভাবে, এটি প্রমাণিত হয় যে এন্টিওটেনসিন নবায়নযোগ্য হাইপারটেনশন বিকাশের জন্য দায়ী, অন্তত প্রাথমিক পর্যায়ে, কিন্তু প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে রেনিন-এজিওটিসিন-অ্যালস্টোস্টেরন সিস্টেমের ভূমিকা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এটি আফ্রিকান আমেরিকানদের এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে পরিচিত, রেনিন কন্টেন্ট হ্রাস ঝোঁক। বয়স্কদেরও এন্টিওটেনসিন ২ এর পরিমাণ হ্রাস করার প্রবণতা রয়েছে।

রেনাল প্যারারচাইমার (রক্তরস উচ্চ রক্তচাপ) ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন রেনিন-নির্ভরশীল এবং ভলিউম-নির্ভর যন্ত্রগুলির সমন্বয়ের ফলাফল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পেরিফেরাল রক্তে রেনিন ক্রিয়াকলাপে কোন বৃদ্ধি নেই। হাইপারটেনশন প্রায়শই মাঝারি এবং সোডিয়াম এবং জল ভারসাম্য সংবেদনশীল।

trusted-source[63], [64], [65], [66], [67]

Vazodilatator অপূর্ণতা

ভাসোডিলেটারগুলির অভাব (উদাহরণস্বরূপ, ব্র্যাডাকিনিন, নাইট্রিক অক্সাইড), পাশাপাশি ভাসকোনস্টিক্টর (যেমন অ্যাঙ্গিওটিসিন, নোরড্রেনালাইন) অতিরিক্ত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের কারণ হতে পারে। যদি কিডনিগুলি প্রয়োজনীয় পরিমাণে ভাসোডিলেটারগুলি সঙ্কুচিত না করে (কিডনি প্যানারচাইমা বা দ্বিপক্ষীয় নেফেক্টোমি ক্ষতির কারণে), রক্তচাপ বাড়তে পারে। Vasodilators এবং vasoconstrictors (প্রধানত endothelium) endothelial কোষে সংশ্লেষিত হয়, তাই endothelial অসুবিধা অস্বাভাবিক উচ্চ রক্তচাপ একটি শক্তিশালী ফ্যাক্টর।

trusted-source[68], [69], [70], [71]

প্যাথোলজিক পরিবর্তন এবং জটিলতা

হাইপারটেনশন এর প্রাথমিক পর্যায়ে কোন রোগব্যাধি পরিবর্তন হয়। গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ লক্ষ্যবস্তু অঙ্গগুলি (প্রাথমিকভাবে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, মস্তিষ্ক এবং কিডনি) প্রভাবিত করে, যার ফলে কোনারনারি ভাস্কুলার ডিজিজ (পিভিএ), এমআই, স্ট্রোক (প্রধানত হেমোর্যাগিক), এবং ফুসফুসের ব্যর্থতা বৃদ্ধি পায়। এই পদ্ধতিতে সাধারণীকরণকৃত এথেরোস্ক্লেরোসিসের উন্নয়ন এবং এথেরোজেনেসিস বৃদ্ধি করা হয়েছে। এথেরোস্ক্লেরোসিস হাইড্রট্রোফাই, মধ্য ক্রোয়েডের হাইপারপ্ল্যাসিয়া এবং তার hyalinization বাড়ে। বেশিরভাগই এই পরিবর্তনগুলি ক্ষুদ্র arterioles এ বিকাশ পায়, যা কিডনি এবং চোখের পলকে লক্ষ্য করা যায়। কিডনিতে, পরিবর্তনগুলি আর্সেটিওলের লুমেনের সংকীর্ণতা বৃদ্ধি করে, OPSS বৃদ্ধি করে। সুতরাং, উচ্চ রক্তচাপ রক্তচাপ আরও বৃদ্ধি বাড়ে। যেহেতু আর্টারিওলগুলি সংকীর্ণ হয়, ইতিমধ্যে হাইপারট্রোফিড পেশী স্তরের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে সামান্য সংকীর্ণতা অরক্ষিত ধমনীতে তুলনায় অনেক বেশী ডিগ্রীতে লুমেনের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এই পদ্ধতিটি ব্যাখ্যা করে কেন দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ থাকে, উচ্চতর রক্তচাপে নির্দিষ্ট চিকিত্সা (উদাহরণস্বরূপ, রক্তনালীর ধমনীতে অস্ত্রোপচার) কম সম্ভাবনা রক্তচাপ স্বাভাবিকীকরণের দিকে পরিচালিত করবে।

বর্ধিত লোড লোড হওয়ার কারণে, ডায়াস্টিকাল ডিসফেকশন ফলে ধীরে ধীরে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোপি ঘটে। ফলস্বরূপ, ভেন্ট্রিকেল প্রসারিত হয়, যা সিটিলিক ডিসফাংশনের কারণে কার্ডিওমোপ্যাথি এবং হার্ট ফেইল (এইচএফ) প্রসারিত করে। থোরাসিক অর্টা বিচ্ছেদ উচ্চ রক্তচাপ একটি সাধারণ জটিলতা। প্রায়শই পেটে অর্টিক অ্যানোরিয়ামস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ প্রদর্শন করে।

trusted-source[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

লক্ষণ উচ্চ রক্তচাপ

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ লক্ষণ

লক্ষ্য অঙ্গের মধ্যে জটিলতা বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ কোন লক্ষণ নেই। অত্যধিক ঘাম, মুখের ফুসফুসের, মাথা ব্যাথা, ম্যালেইজ, নাকীবল এবং উত্তেজকতা অসম্পূর্ণ উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ নয়। গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার, নিউরোলজিক্যাল, রেনাল ল্যাটিন বা রেটিনার মারাত্মক (উদাহরণস্বরূপ, কোনারনারি জাহাজের ক্লিনিকাল এথেরোস্ক্লেরোসিস, হৃদরোগ, হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি, রেনাল ফেইল) দেখাতে পারে।

উপসর্গ - IV হৃদয় স্বন। রেটিনার পরিবর্তনগুলি আর্ন্তিওলস, হেমোরেজেস, এক্সিউডেশন এবং এনসেফালোপ্যাথি উপস্থিতি, অপটিক স্নায়ুর স্তনবৃন্তের ফুসফুসের সংকোচন অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। পরিবর্তনগুলি একটি গরিব প্রগতির সম্ভাবনা বৃদ্ধির সাথে সাথে চারটি গোষ্ঠীতে বিভক্ত হয় (সেখানে কিস, ওয়েজনার এবং বার্কার শ্রেণীবিভাগ রয়েছে):

  • পর্যায় আমি - arterioles এর সংকোচন;
  • দ্বিতীয় ধাপ - ধমনী এবং arterioles এর স্খলন;
  • পর্যায় তৃতীয় - রক্তবাহী পদার্থের পরিবর্তন ছাড়াও হেমোরেজ এবং নির্গমন;
  • পর্যায় IV - অপটিক স্নায়ু স্তনবৃন্ত ফুসকুড়ি।

trusted-source[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

নিদানবিদ্যা উচ্চ রক্তচাপ

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় রক্তচাপ পরিবর্তন ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। Anamnesis, শারীরিক পরীক্ষা এবং গবেষণার অন্যান্য পদ্ধতি কারণ সনাক্ত করতে সাহায্য করে এবং লক্ষ্য অঙ্গ ক্ষতি ক্ষতি।

রক্তের চাপ দুইবার পরিমাপ করা উচিত (প্রথমবার রোগীর অবস্থান মিথ্যা বা বসা অবস্থায়, রোগীর অন্তত 2 মিনিট পরে) 3 দিনের মধ্যে। এই পরিমাপের ফলাফল নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। বি.পি. স্বাভাবিক, প্রিপারপারটেনশন (সীমারেখা হাইপারটেনশন), স্টেজ I এবং দ্বিতীয় পর্যায় উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে বিবেচিত হয়। সাধারণ রক্তচাপ শিশুদের মধ্যে অনেক কম।

আদর্শতঃ, রোগীর দিনে বিভিন্ন সময়ে 5-মিনিটের বিশ্রামের পরে বিপি পরিমাপ করা উচিত। টোনারোমিটার কাফল কাঁধে চাপিয়ে দেয়। সঠিক কড়া কাঁধের biceps পেশী দুই তৃতীয়াংশ জুড়ে; আর্মের 80% এর বেশি (কিন্তু 40% এরও কম) নয়। সুতরাং, স্থূল রোগীদের একটি বড় কফ প্রয়োজন। রক্তচাপ পরিমাপকারী একজন বিশেষজ্ঞ, সিস্টোলিক চাপের মাত্রা উপরে বাতাসকে ইনজেকশন দেয় এবং তারপর ধীরে ধীরে এটি মুক্তি পায়, ব্র্যাকিয়াল ধমনীর আবর্তন করে। কফের বংশবৃদ্ধির সময় প্রথম হৃদয় শব্দটি শোনা যায় যার চাপটি সিস্টোলিক রক্তচাপ। শব্দ অদৃশ্য diastolic রক্তচাপ নির্দেশ করে। একই নীতিটি কব্জি (রেডিয়াল ধমনী) এবং উরু (পপ্লাইটাল ধমনী) উপর রক্তচাপ পরিমাপ করার জন্য ব্যবহৃত হয়। রক্তচাপ সবচেয়ে সঠিক পরিমাপ মেরুদন্ড টনমিটার হয়। যান্ত্রিক tonometers নিয়মিত calibrated করা প্রয়োজন; স্বয়ংক্রিয় রক্তচাপ মনিটর প্রায়ই একটি বড় ত্রুটি আছে।

রক্তচাপ উভয় হাতে পরিমাপ করা হয়; যদি একদিকে চাপ অন্যের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয় তবে উচ্চ সংখ্যাগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। রক্তচাপ এছাড়াও পায়ে (একটি বড় কফ ব্যবহার করে) পরিমাপ করণীয় সনাক্ত করা হয়, বিশেষ করে হ্রাস বা দুর্বল রক্ষণাবেক্ষণ ফেনারাল পালস রোগীদের মধ্যে; সংকোচন সঙ্গে, পায়ে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কম। রক্তচাপ সংখ্যা সীমারেখা হাইপারটেনশন মধ্যে বা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, তাহলে, আরো রক্তচাপ পরিমাপ সঞ্চালনের পরামর্শ দেওয়া হয়। চাপের মাত্রা শুধুমাত্র সময়ে সময়ে উত্থাপিত হতে পারে যে মুহূর্তে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ স্থিতিশীল হয়ে যায়; এই ঘটনাটিকে প্রায়শই "সাদা কোট উচ্চ রক্তচাপ" বলে অভিহিত করা হয়, যেখানে একটি মেডিকেল ইনস্টিটিউটের একজন ডাক্তারের দ্বারা পরিমাপ করা রক্তের চাপ বেড়ে যায় এবং বাড়ির পরিমাপের সময় এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের সময় স্বাভাবিক থাকে। একই সময়ে স্বাভাবিক স্বাভাবিক সংখ্যার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধির কথা বলা স্বাভাবিক নয় এবং ফেকোক্রোমোসাইটোমা বা মাদকদ্রব্য পদার্থের অচেনা ব্যবহারকে নির্দেশ করতে পারে।

trusted-source[90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

ইতিহাস

অ্যানামেনসিস সংগ্রহ করার সময়, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সময় এবং রক্তচাপের সর্বোচ্চ পরিসংখ্যান, যা পূর্বে নিবন্ধিত ছিল, নির্দিষ্ট করা হয়; PVA, HF, বা অন্যান্য কম্বোবিডিটির উপস্থিতি বা প্রকাশের কোনও ইঙ্গিত (উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোক, রেনাল ফেইল, পেরিফেরাল অ্যাস্টেরিয়াল ডিজিজ, ডাইসলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, গাউট), এবং এই রোগগুলির একটি পারিবারিক ইতিহাস। জীবনের ইতিহাসের মধ্যে রয়েছে শারীরিক কার্যকলাপ, ধূমপান, মদ এবং উদ্দীপকের স্তর (ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত এবং স্বাধীনভাবে নেওয়া)। পুষ্টির পরিমাণ লবণাক্ত এবং উদ্দীপক পরিমাণ (উদাহরণস্বরূপ, চা, কফি) পরিপ্রেক্ষিতে নির্দিষ্ট করে।

trusted-source[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103]

উদ্দেশ্য পরীক্ষা

একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষা উচ্চতা, শরীরের ওজন এবং কোমর পরিধি পরিমাপ জড়িত থাকে; রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করার জন্য তহবিলের পরীক্ষা; ঘাড়ে এবং পেটে অর্টা, এবং সম্পূর্ণ কার্ডিওলজিকাল, নিউরোলজিকাল পরীক্ষা এবং শ্বাসযন্ত্রের গবেষণায় গোলমালের আবর্তন। পেটের গহ্বরটি কিডনি এবং পেটের গহ্বরের টিউমারের বৃদ্ধি সনাক্ত করার জন্য সঞ্চালিত হয়। পেরিফেরাল পালস নির্ধারণ করুন; একটি দুর্বল বা দুর্বল পরিচালিত ফ্যামরাল পালস বিশেষত 30 বছরের কম বয়সী রোগীদের অর্টিক coarctation নির্দেশ করতে পারে।

trusted-source[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111]

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এর যন্ত্রগত নির্ণয়ের

আরো গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ এবং অল্পবয়সী রোগীদের সঙ্গে, যন্ত্রণাদায়ক নির্ণয়ের ফলাফলগুলি হতে পারে। সাধারণত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রথমবারের জন্য নির্ণয় করা হলে, নিয়মিত পরীক্ষা কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য লক্ষ্য অঙ্গ ক্ষতি এবং ঝুঁকির কারণ সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হয়। গবেষণায় ইউরিনালাইসিস, মূত্র অ্যালবামিন ভগ্নাংশ থেকে ক্রিয়েটিনিইন অনুপাত অন্তর্ভুক্ত; রক্ত পরীক্ষা (ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, সিরাম গ্লুকোজ, লিপিড প্রোফাইলে পরিমাণ) এবং ইসিজি। থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন ঘনত্ব প্রায়ই পরীক্ষা করা হয়। স্বাভাবিক ক্ষেত্রে, রক্তচাপের বহিরাগত পর্যবেক্ষণ, রেডিওসোটোপ রেনোগ্রাফি, বুক এক্সরে, ফেকোক্রোমোসাইটোমার জন্য স্ক্রীনিং এবং পরস্পরবিরোধী রেনিন-না প্রয়োজন হয় না। রক্তরস রেনিন ঘনত্ব গবেষণা মাদক নির্ণয় বা নির্বাচন জন্য গুরুত্বপূর্ণ নয়।

প্রাথমিক পরীক্ষার ফলাফল এবং পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে, বিভিন্ন গবেষণা পদ্ধতির অতিরিক্ত ব্যবহার সম্ভব। যদি প্রস্রাব বিশ্লেষণ microalbuminuria, proteinuria বা albuminuria, cylinduria বা microhematuria প্রকাশ এবং যদি উঁচু না হবে (123.6 umol / এল পুরুষ, 106,0 mmol / মহিলাদের এল) আল্ট্রাসাউন্ড কিডনি নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় তাদের আকার, যা একটি বড় পার্থক্য করতে পারেন। হিপোক্যালিমিয়া রোগীদের সাথে, ডায়রেক্টিক্সের সাথে যুক্ত না থাকলে, প্রাথমিক হাইপারডালস্টেরোনির্ম বা লবণ অত্যধিক ব্যবহারের সন্দেহ করা উচিত।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে, "হার্ট হাইপারটেনশন" এর প্রথম দিকের উপসর্গগুলির মধ্যে একটি হল একটি বর্ধিত বিন্দু P তরঙ্গ, যা অ্যারিয়াল হাইপারট্রোফিকে প্রতিফলিত করে (কিন্তু এটি একটি অনির্দিষ্ট চিহ্ন)। বাম ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রোফাই, একটি উচ্চারিত ক্ষতিকারক আবেগ এবং ক্সআরএস ভোল্টেজের পরিবর্তে আইসক্রিমিয়া বা লক্ষণ ছাড়া কোন পরিবর্তন দেখা দেয়, পরে প্রদর্শিত হতে পারে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি সনাক্ত করা হলে, ইকোকার্ডিওোগ্রাফিক পরীক্ষা প্রায়ই সঞ্চালিত হয়। পরিবর্তিত লিপিড প্রোফাইলে বা পিভিএর লক্ষণগুলির রোগীদের অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য নির্ধারিত গবেষণা হয় (উদাহরণস্বরূপ, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন সামগ্রী নির্ধারণ করুন)।

যদি অর্টিক কোয়ার্টেশন সন্দেহ করা হয়, বুক এক্স-রে, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, সিটি বা এমআরআই সঞ্চালিত হয়, যা নির্ণয়ের নিশ্চিত করার অনুমতি দেয়।

অস্থির রক্তচাপ, উল্লেখযোগ্য পরিবাহিত দ্বারা চিহ্নিত, মাথা ব্যাথা, বুক ধড়ফড়, ট্যাকিকারডিয়া ক্লিনিকাল উপসর্গের সঙ্গে বৃদ্ধি শ্বাস, কম্পন, এবং বিবর্ণতা রোগীদের, pheochromocytoma সম্ভাব্য উপস্থিতি পরীক্ষা করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, বিনামূল্যে Metanephrine রক্তরস একটি গবেষণা)।

কুশিং এর সিন্ড্রোম, সংক্রামক টিস্যু রোগ, এক্ল্যাম্প্সিয়া, তীব্র পোরফিয়ারিয়া, হাইপারথাইরয়েডিজম, ম্যাক্সিডেম, অ্যাক্রোমগ্লি, বা সিএনএস রোগের লক্ষণগুলি চিহ্নিত রোগীদের পরীক্ষা করা উচিত (ম্যানুয়ালের অন্যান্য অংশ দেখুন)।

trusted-source[112], [113], [114]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা উচ্চ রক্তচাপ

উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা

প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ কোন কারণ নেই, কিন্তু দ্বিতীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ কিছু রূপে, কারণ প্রভাবিত হতে পারে। সব ক্ষেত্রে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ উল্লেখযোগ্যভাবে জটিলতার সংখ্যা কমাতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা সত্ত্বেও, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ধমনীযুক্ত উচ্চ রক্তচাপের মাত্র এক তৃতীয়াংশ রোগীর রক্তচাপ হ্রাস করা হয়।

আরও দেখুন:

জীবনযাত্রার পরিবর্তন সকল রোগীর মধ্যে রক্তচাপ হ্রাস হওয়া লক্ষ্যমাত্রাগুলি <140/90 মিমি এইচজি। v। ডায়াবেটিস মেলিটাস বা কিডনি রোগের রোগীদের জন্য, লক্ষ্য সংখ্যা <130/80 মিমি এইচজি। আর্ট। অথবা এই স্তরের সম্ভব হিসাবে বন্ধ। এমনকি বৃদ্ধ ও বয়স্ক রোগীরাও সাধারণত 60-65 মিমি এইচজিএর ডায়াস্টোলিক চাপ সহ্য করতে পারে। আর্ট। কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা ঝুঁকি এবং ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি ছাড়া। আদর্শভাবে, রোগীদের বা তাদের পরিবারের সদস্যদের বাড়িতে রক্ত চাপের পরিমাপ করা উচিত, যা তাদের শেখানো দরকার, কিন্তু নিয়মিত নজর রাখতে হবে, তারা কীভাবে তা করতে পারে এবং টনোমিটারগুলিকে নিয়মিত ক্যালিব্রেট করা উচিত।

সুপারিশগুলিতে খোলা বায়ুতে নিয়মিত ব্যায়াম, দিনে অন্তত 30 মিনিট, সপ্তাহে 3-5 বার ব্যায়াম; ওজন হ্রাস 18.5 থেকে 24.9 একটি বিএমআই অর্জন; ধূমপান বন্ধকরণ; সহ খাদ্য ; ফল, শাকসবজি, নিম্ন-চর্বিযুক্ত খাবারগুলি সমৃদ্ধ পরিমাণ এবং মোট চর্বিযুক্ত পরিমাণে সমৃদ্ধ; সোডিয়াম খাওয়া <2.4 গ্রাম / দিন (<6 জি টেবিল লবণ) এবং পুরুষদের জন্য প্রতিদিন 30 মিলিমিটার এবং মহিলাদের জন্য প্রতিদিন 15 মিলিটার এলকোহল সীমাবদ্ধ করে। পর্যায় আমি (হালকা হাইপারটেনশন), লক্ষ্য অঙ্গ ক্ষতি লক্ষণ ছাড়া, জীবনধারা পরিবর্তন প্রেসক্রিপশন ছাড়া কার্যকর হতে পারে। অসম্পূর্ণ হাইপারটেনশন রোগীদের যতক্ষণ বিপি নিয়ন্ত্রণাধীন হয় ততক্ষণ ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধ করতে হবে না। ডায়াবেটিস নিদর্শন পরিবর্তন এছাড়াও ডায়াবেটিস, স্থূলতা, এবং dyslipidemia কোর্স নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারেন। Prehypertension সঙ্গে রোগীদের এই সুপারিশ অনুসরণ করার প্রয়োজন নিশ্চিত করা উচিত।

মেডিকেশন

পূর্বাভাস

উচ্চ রক্তচাপ জন্য প্রজনন

রক্তচাপ উচ্চতর এবং রেটিনাল জাহাজগুলির মধ্যে আরো উচ্চারিত পরিবর্তনগুলি বা লক্ষ্য অঙ্গ ক্ষতির অন্যান্য প্রকাশগুলি, এর চেয়েও খারাপ। সিস্টোলিক রক্তচাপ ডায়াস্টিকিকের চেয়ে মারাত্মক এবং অ মারাত্মক জটিলতাগুলির সেরা পূর্বাভাস। 5% কম - retinosklerozom, মেঘ-exudates এবং কম 10% থেকে হেমারেজের arteriolar সংকোচন (তৃতীয় রেটিনা ক্ষয় পর্যায়), এবং একই পরিবর্তন এবং শোথ অক্ষিস্নায়ু স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম এর (চতুর্থ রেটিনা ক্ষয় পর্যায়) রোগীদের রোগীদের চালে উচ্চ রক্তচাপ এক বছরের বেঁচে থাকা। ধূমপায়ী হাইপারটেনশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে পিভিএ মৃত্যুর সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হয়ে উঠছে। ইস্কিমিক এবং হেমোর্যাগিক স্ট্রোকগুলি রোগীদের সঠিকভাবে চিকিত্সা না করে রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের ঘন ঘন জটিলতা। সাধারণভাবে, রক্তচাপের কার্যকর নিয়ন্ত্রণ সর্বাধিক জটিলতার বিকাশকে বাধা দেয় এবং জীবনকালের বৃদ্ধি বাড়ায়।

trusted-source[115], [116], [117], [118], [119]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.