মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন: সাধারণ তথ্য

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন করোনারি ধমনী তীব্র বাধা কারণে বিকাশ। এফেক্টস বাধা ডিগ্রী উপর নির্ভর করে এবং এসটি টিলা ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন করতে অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ থেকে পরিসীমা এসটি (HSTHM), ব্যবধান উত্থান সঙ্গে এসটি (STHM), এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু। এই লক্ষণ প্রতিটি প্রকাশ অনুরূপ (আকস্মিক মৃত্যুর জন্য ব্যতীত) এবং দম বা বমি বমি ভাব এবং প্রচুর ঘাম ছাড়া ক্ষুদ্রতা দিয়ে বুকে অস্বস্তি রয়েছে। রোগ নির্ণয় একটি হৃদ্যন্ত্রের মানে হয়, সেইসাথে উপস্থিতি বা serologic চিহ্নিতকারী অভাবে উপর ভিত্তি করে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন চিকিত্সা administering বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট, anticoagulants, নাইট্রেট, বি-ব্লকার এবং thrombolysis, Nova বা CABG দ্বারা (এসটি সেগমেন্ট টিলা সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন) মাওকার্দিয়াল রক্তসঞ্চালন অবিলম্বে ক্ষতিপূরণ জড়িত।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি বছরে আনুমানিক 1.5 মিলিয়ন হেপাটাইটিস ইনফেকশন রয়েছে। 400,000-500 000 লোকের মৃত্যুতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রেকশন ফলাফল, তাদের প্রায় অর্ধেকই হাসপাতালে নেওয়ার আগে মৃত্যুবরণ করে।

ছাড়া দাঁত প্রশ্ন »মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন," মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন দাঁত প্রশ্ন »(অথবা« কিউ-বিনষ্টকলা ") এবং" মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর 2 প্রধান রূপগুলো হয়।

Macrofocal, transmural: মেয়াদ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন দাঁত Q এর প্রতিশব্দ। দাঁত প্রশ্ন ছাড়া মেয়াদ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর প্রতিশব্দ: melkoochagovyj, subendocardial, netransmuralny, কোনো রাষ্ট্র, গোষ্ঠী, সংগঠন বা বিদ্যায়তনের মধ্যে অবস্থিত বা এমনকি "microinfarction" (ক্লিনিকাল এবং এই রূপের আলাদা করে চেনা মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ECG)।

দাঁত প্রশ্ন সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন অগ্রদূত ' "তীব্র করোনারি সিনড্রোম সেগমেন্ট টিলা এসটি», দাঁত প্রশ্ন ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন করার জন্য একটি অগ্রদূত - ছাড়া সেগমেন্ট টিলা এসটি »« তীব্র করোনারি সিনড্রোম (এসিএস টিলা এসটি সেগমেন্ট দিয়ে বেশ কিছু রোগীর মধ্যে Q ছাড়া একটি মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ এবং এর বিপরীতটিও এসিএস সঙ্গে বেশ কিছু রোগীর এসটি পরবর্তীকালে উন্নত মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন দাঁত প্রশ্ন তুলে ছাড়াই)।

গতিবিদ্যা মধ্যে বৈশিষ্টসূচক ইসিজি পরিবর্তন ক্লিনিকাল ছবি তুলনায় (দাঁত প্রশ্ন চেহারাও) একজন হৃদ্যন্ত্রের উপর প্রশ্ন-তরঙ্গ ছাড়া দাঁত প্র: মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন দিয়ে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার জন্য যথেষ্ট সবচেয়ে ঘন ঘন এসটি সেগমেন্ট এবং / অথবা টি তরঙ্গ দৃশ্যমান পরিবর্তন হয়; এসটি সেগমেন্ট এবং টি তরঙ্গ পরিবর্তনগুলি অ-নির্দিষ্ট এবং সম্পূর্ণভাবে অনুপস্থিত হতে পারে। অতএব, দাঁত প্রশ্ন ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠা করতে মাওকার্দিয়াল কলাবিনষ্টি এর জৈবরাসায়নিক চিহ্নিতকারী চিহ্নিত করতে হবে: কার্ডিয়াক troponin টি (অথবা আমি) অথবা CPK মেগাবাইট বৃদ্ধি উন্নতি।

প্রকৃতি ও জটিলতা, চিকিত্সা ও আরোগ্যসম্ভাবনার ফ্রিকোয়েন্সি ক্লিনিকাল ছবি দাঁত প্র: ছাড়া প্রশ্নঃ তরঙ্গ এবং infarktemiokarda সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন প্রশ্ন তরঙ্গ সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন তাত্ক্ষণিক কারণ করোনারি আর্টারি একটি thrombolytic অবরোধ করা হয়। দাঁত প্রশ্ন অবরোধ ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন অসম্পূর্ণ, দ্রুত reperfusion (ক থ্রম্বাস বা সহগামী করোনারি আর্টারি খিঁচুনি হ্রাস স্বতঃস্ফূর্ত lysis) অথবা কারণ microemboli এমআই ছোট করোনারি ধমনীতে প্লেটলেট দলা হয় আসে। এসটি-সেগমেন্ট টিলা মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এবং দাঁত দিয়ে এসিএস সম্ভবত প্রশ্নঃ thrombolysis দাঁত প্রশ্ন ভূমিকা ছাড়া উপজাতি এবং মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন নড়াচড়া ছাড়াই আগের thrombolytic থেরাপি, এবং ACS দেখানো যখন দেখানো হয় না।

কিউ তরঙ্গ ছাড়া মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হল:

• এসটি সেগমেন্টের বিষণ্নতা এবং টি তরঙ্গের বিপর্যয় রোধক বা ইস্চিমিয়া জোন (এসটি সেগমেন্ট বা কিউ তরঙ্গ বিপরীতে) স্থানীয়করণ করে না।
• কোনো কিউ তরঙ্গের সাহায্যে মায়োকারডিয়াল ইনফেকশন দিয়ে, ইসিজিতে পরিবর্তন অনুপস্থিত থাকতে পারে।
• একটি Q তরঙ্গ সঙ্গে মায়োপ্যাডিয়াল infarction তুলনায় কম প্রায়ই, একটি হৃদয় ব্যর্থতা এবং রোগীর থাকার সময় মৃত্যুর হার 2-2.5 গুণ কম আছে।
• ম্যাকোকার্ডিয়াল ইনফেকশনের পুনরাবৃত্ত একটি Q তরঙ্গের সাথে মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশনের তুলনায় 2-3 গুণ বেশি।
• প্রশ্নঃ তরঙ্গ ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত কণ্ঠনালীপ্রদাহ একটি ইতিহাস আছে এবং দাঁত Q 'র সাথে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের তুলনায় আরো একটি উচ্চারিত করোনারি আর্টারি ডিজিজের প্রকাশ
• যখন দাঁত প্রশ্ন সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণ, মৃত্যুহার দাঁত প্রশ্ন সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের হিসেবে প্রায় একই (দাঁত প্রশ্ন ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের মধ্যে কিছু দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের অনুযায়ী মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন তুলনায় এমনকি খারাপ দাঁত কিউ)।

কিউ তরঙ্গের সাহায্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার প্রশ্নগুলি "তীব্র করনীয় সিনড্রোম" বিভাগে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে।

কোন মধ্যবর্তী ফর্ম IHD একটি দেখুন ক্লিনিকাল বিন্দু থেকে (যেমন "ফোকাল মাওকার্দিয়াল যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব", "তীব্র করোনারি অপ্রতুলতা", ইত্যাদি) এর বিচ্ছিন্নতা, জ্ঞান করে তোলে অর্থাত। কে এই পদ, অথবা তাদের রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডটি কোন সংজ্ঞা নেই।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পর মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের শুরু থেকে 2 মাস পর, রোগ নির্ণয় স্থাপন "মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন।" মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এর পুনরাবৃত্তি বলা মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন শুরু থেকে 2 মাসের মধ্যে একটি নতুন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন উত্থান এবং একটি নতুন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন 2 মাস বা তার বেশি উত্থান - পৌনঃপুনিক মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন এর কারণ

এথেরোস্লারোটিকোটিক মেরুদন্ডের একটি তীব্র নিঃশ্বাসের ঘনত্ব থাকলে তীব্র করনীয় সিন্ড্রোম (এসিএস) সাধারণত বিকাশ ঘটায়। এথারস্লারোটিকট প্লেক কখনও কখনও অস্থির বা তীব্র হয়, যা তার বিচ্ছেদ ঘটায়। এই ক্ষেত্রে, প্লাকের উপাদানগুলি প্ল্যাটলেট সক্রিয় করে এবং জমাট বাঁধা একটি ক্যাসকেড, যার ফলে তীব্র ঘনত্ব প্লেটলেট সক্রিয় করার ফলে ঝিল্লির IIb / IIIa গ্লাইকোপ্রোটিন রিসেপটরগুলির মধ্যে গঠনগত পরিবর্তনের সৃষ্টি হয়, যা প্লেটলেটগুলির (এবং, এইভাবে, সঞ্চিত) গ্লাইন্ডার দিকে পরিচালিত করে। এমনকি একটি atherosclerotic ফলক, যা একটি সর্বনিম্ন রক্ত প্রবাহ ব্লক করতে পারেন, এবং ঘর্ষণ ঘূর্ণায়মান হতে পারে; 50% এরও বেশি ক্ষেত্রে পাত্র 40% এর কম হয়। ফলস্বরূপ, থ্রোনডামস হঠাৎ রক্তের প্রবাহকে মায়োকার্ডিয়ামের স্থানগুলিতে সীমিত করে দেয়।

মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশন: কারণগুলি

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন লক্ষণ

মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের প্রধান এবং সর্বাধিক ঘন ঘন ক্লিনিক্যাল উদ্ভাস ব্যথা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্টার্নামের পিছনে বুকের এলাকায়। মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের সাথে ব্যথা অনুভূতি সাধারণত অ্যাঞ্জিনা পেক্টরসের চেয়ে বেশি তীব্র হয় এবং সাধারণত 30 মিনিটের বেশি সময় ধরে থাকে, প্রায়ই কয়েক ঘন্টা বা এমনকি দিন। একই সঙ্গে ব্যথা, ভয় দেখা দেয়, তীব্র ঘাম, আসন্ন মৃত্যুর একটি ধারনা। রোগীরা অস্থির, ক্রমাগত চলন্ত, একটি অবস্থান খুঁজে বের করার চেষ্টা করছে যা ব্যথা দূর করে। কিছু রোগী ময়লা অনুভব করে, বমি হতে পারে (আরও প্রায়ই নিম্ন মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রেশন)।

এটিপিকাল রূপগুলো মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রবাহ উদ্ধার পেটের (পেটের ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি), হাঁপানি (কার্ডিয়াক অ্যাজমা বা পালমোনারি শোথ), arrhythmic সেরিব্রাল, যন্ত্রণাহীন বা oligosymptomatic (সম্পূর্ণরূপে asymptomatic সহ - .. "নীরব", ভাগ যা, মহামারী সংক্রান্ত তথ্য অনুযায়ী, প্রায় 20% অ্যাকাউন্ট)।

"সহজ" মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীর একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষা প্রায়ই ট্যাকিকারডিয়া এবং (কিন্তু এই উপসর্গ হৃদযন্ত্র প্রকাশ হতে পারে) দুশ্চিন্তা ফলে শ্বাসপ্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি চিহ্নিত করা হয়েছে। রক্তচাপ সাধারণত স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি হয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নিকৃষ্ট স্থানীয়করণ প্রায়ই রক্তচাপ মধ্যে হ্রাস (বিশেষত প্রথম ঘন্টায়) একটা প্রবণতা সঙ্গে শোষ bradycardia পালন করা হয়। অগ্র এমআই সঙ্গে পরিদর্শন এবং / অথবা রোগীদের মধ্যে palpation তথাকথিত precordial (আপার্তবৈপরীত) লহরী হতে পারে করেন - তৃতীয়-চতুর্থ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান বক্ষাস্থি বাঁদিকে অগ্রস্থিত প্রৈতি থেকে মাঝামাঝি একটি দ্বিতীয় সিস্টোলিক ধাক্কা (- সঙ্কোচন সময় স্ফীত উদ্ভাস dyskinesia সামনে প্রাচীর নিলয় বাম)। (- বাম ventricular extensibility হ্রাস ইঙ্গিত atrial বা presystolic লাফাতে লাফাতে) কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা নিঃশব্দ টোন এবং স্বন চেহারা চতুর্থ হৃদয় ঘটতে পারে। তৃতীয় টোন শুনে হৃদরোগের একটি চিহ্ন হয়, যথাঃ জটিল মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশন কিছু রোগীদের হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত ঘর্ষণ (সাধারণত 2nd দিনে) প্রশ্ন-তরঙ্গ সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন auscultated। epistenokardichesky হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ - এই মাথার খুলি একটি প্রতিক্রিয়াশীল প্রদাহ সঙ্গে transmural মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন একটি চিহ্ন।

(বৃদ্ধি leukocytes সংখ্যা 2 ঘন্টা পর শুরু হয় এবং 2-4 দিনের সর্বোচ্চ ছুঁয়েছে) অনেক রোগী তাপমাত্রা বৃদ্ধি আছে, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন প্রথম লক্ষণ এক, একটি neutrophil leukocytosis হয় কখনও কখনও 12-15 হাজার .mu.l প্রতি পর্যন্ত, 2-4 দিন শুরু ESR ত্বরণ, C- প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন সনাক্ত করা হয়। এই পরিবর্তনগুলি (তাপমাত্রা, leukocytes, ESR, সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) এর নিবন্ধন দাঁত প্রশ্ন ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের মধ্যে কিছু গুরুত্ব রয়েছে যদি creatine কাইনেস মেগাবাইট এবং troponin কার্যকলাপ নির্ধারণের কোন সম্ভাবনা আছে।

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন রোগীদের মৃত্যুর প্রায় 30%, প্রিভাসলেজ স্টাডিতে প্রথম 1-2 ঘন্টার মধ্যে আগত অর্ধেক মৃত্যু ঘটে। মহেশখালীর পর্যায়ে মৃত্যুর প্রধান কারণ ভেন্ট্রিকুলার ফুটিত্রীকরণ হয়, রোগীর অর্ধেক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এর প্রথম ঘন্টায় মারা যায়। এটা লক্ষনীয় যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন মান histological পদ্ধতির সূত্রপাত পর 2-2.5 ঘন্টার মধ্যে রোগীদের মৃত্যুর ক্ষেত্রে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন লক্ষণ সনাক্ত করার অনুমতি দেয় না (এবং এমনকি বিশেষ histochemical পদ্ধতি না পর্যাপ্ত সঠিক)। এই ক্লিনিকাল নির্ণয়ের এবং pathoanatomical গবেষণা ফলাফল মধ্যে অসঙ্গতি জন্য একটি কারণ হতে পারে। হাসপাতালের মৃত্যুর প্রায় 10% প্রথম বছরে হাসপাতালে মৃত্যুর থেকে স্রাব পরে 4% গড়ে, বৃদ্ধ (65 বছরেরও বেশি সময় ধরে) মৃত্যুর হার অনেক বেশি সময়: প্রথম মাসে - প্রথম বছরের মধ্যে 20% - 35%।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন: উপসর্গগুলি

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন এর জটিলতা

ম্যালোকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ রোগীদের 90% এরও বেশি বৈদ্যুতিক নৈরাজ্য ঘটে। স্কিম্যাটিক কর্মহীনতার, যা সাধারণত 72 ঘন্টার মধ্যে মৃত্যু বাড়ে, একটি পর্যাপ্ত উচ্চ হৃদস্পন্দন সঙ্গে (যে কোন উৎস থেকে) ট্যাকিকারডিয়া, কার্ডিয়াক আউটপুট কমানো ও রক্তচাপ, atrioventricular ব্লক Mobitts দ্বিতীয় প্রকার (গ্রেড 2) অথবা সম্পূর্ণ হ্রাস করতে সক্ষম (গ্রেড 3) অন্তর্ভুক্ত ventricular ট্যাকিকারডিয়া (ভিটি) এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভিএফ)।

মায়োকার্ডাল ইনফ্রেশন: জটিলতা

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন এর নির্ণয়

দাঁত প্র: ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এবং Q-তরঙ্গ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন যখন দুই বা ততোধিক সংলগ্ন বিশালাকার মধ্যে ইসিজি আবেগপূর্ণ প্রশ্ন দাঁত নিবন্ধনের দাঁত Q 'র সাথে এমআই নির্ণয়: হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন জন্য দুটি প্রধান অপশন পার্থক্য

রোগতাত্ত্বিক প্রশ্ন তরঙ্গ নিবন্ধীকরণ বৃহত আকারের ইসিজি পরিবর্তনগুলি বলা হয়। একটি Q তরঙ্গ ছাড়া ম্যাকোকার্ডিয়াল ফুসফুসের সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, এসটি সেগমেন্ট এবং টি তরঙ্গের পরিবর্তনগুলি উল্লিখিত। এই পরিবর্তনগুলি কোনও সময়কাল বা এমনকি অনুপস্থিতও হতে পারে। কখনও কখনও, প্রাথমিক থ্রোনোমিলেসিসের ফলে, Q- তরঙ্গের সাথে মায়োসাকার্ড ইনফেকশন ST-segment elevation সহ STS রোগীদের মধ্যে বিকাশ হয় না।

মায়োকার্ডি ইনফেকশন: ডায়গনিস

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন এর চিকিত্সা

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন রোগীদের পরিচালনার সাধারণ পরিকল্পনা নিম্নলিখিত আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে:

1. ব্যথা সিন্ড্রোম থামাতে, রোগীর শান্ত করুন, অ্যাসপিরিন দিন।
2. হাসপাতালে (বিট প্রদান)
3. করণীয় রক্ত প্রবাহ (মাইক্রেডিয়ামের পুনঃপ্রকাশ) পুনরুদ্ধারের প্রচেষ্টা, বিশেষত মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন সূচনা থেকে 6 থেকে 1২ ঘণ্টার মধ্যে।
4. পরিমাপের লক্ষ্য হচ্ছে নেক্রোসিসের আকার হ্রাস করা, বাম ভেন্ট্রিকলের কার্যের লঙ্ঘনের মাত্রা হ্রাস করা, পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ ও পুনর্বিবেচনা করা এবং মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন পুনর্বিবেচনা করা, জটিলতা ও মৃত্যুর ঘটনা হ্রাস করা।

ব্যথা ত্রাণ সিন্ড্রোম

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশনে ব্যথা হওয়ার কারণটি টেকসই মায়োসর্ডিয়ামের ইশ্মিমিয়া। অতএব, ইস্কিমিয়া হ্রাস লক্ষ্যে সব থেরাপিউটিক ব্যবস্থা ব্যবহার হ্রাস এবং ব্যথা ত্রাণ জন্য (অক্সিজেন চাহিদা কমে এবং myocardium অক্সিজেন বিতরণ উন্নত): অক্সিজেন, নাইট্রোগ্লিসারিন, বিটা-ব্লকার এর শ্বসন। প্রথমত, যদি হাইপোটেনশন না থাকে, তবে জিহ্বার নীচে নাইট্রোগ্লিসারিন নিন (যদি প্রয়োজন হয়, আবার 5 মিনিটের অন্তর)। নাইট্রোগ্লিসারিন নির্বাচনের উপর কোনো প্রভাব ব্যথা ত্রাণ জন্য মানে পারেন, মরফিন বিবেচনা করা হয় - / প্রতিটি ২5-30 মিনিট ব্যথা ত্রাণ সামনে 2-5 মিলিগ্রাম করেন। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সময় তীব্র ব্যথা রোগীদের মধ্যে মরফিন শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা বিরল (এই ক্ষেত্রে, ভূমিকা nalorphine বা নালোক্সওনে সঙ্গে / ব্যবহার করা হয়)। মরফিনের নিজস্ব অ্যান্টি-ইশকামিক কর্ম রয়েছে, যা শিরাগুলির প্রসার ঘটায়, প্রি-লোড হ্রাস করে এবং অক্সিজেনের মায়োকার্ডিয়ামের প্রয়োজন হ্রাস করে। মরফিন ছাড়াও, সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রমডোল - iv 10 mg বা fentanyl - iv 0,05-0,1 mg এর মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ম্যালেরিয়াজনিত ব্যাধিগ্রন্থসমূহে তেজষ্ক্রিয়তা (5-10 মিগ্রা) বা ড্রপারিডোল (রক্ত চাপ নিয়ন্ত্রণের অধীনে 5-10 মিলিগ্রাম) যুক্ত করুন।

একটি সাধারণ ভুল হলো অনাক্রম্য রোগের ব্যাধি, যেমন, এনালগিন, বারালগিন, ট্রামাল। অ-ম্যালেরিয়া জীবাণুবিদ্যা অ্যান্টি-ইশকামিক অ্যাকশন নির্ণয় করে না। এই ওষুধ ব্যবহার করার একমাত্র অজুহাত হল মাদকদ্রব্য পেট ব্যথারোগীদের অভাব। বেশিরভাগ দেশে মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকাগুলির মধ্যে, এই ওষুধ এমনকি উল্লিখিত হয় না।

হার্ড-টু-স্টপ বেদনাদায়ক ব্যথা, ম্যালেরিয়ট পেট ব্যথার প্রকোপ পুনঃপ্রবর্তন, নাইট্রোগ্লিসারিন ইনভেস্টের ব্যবহার, বিটা ব্লকের নিয়োগের জন্য ব্যবহৃত হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন একটি শিরায় আধান যখন ব্যথা সিনড্রোম, মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া বা পালমোনারি কনজেশন এর ক্রমাগত উপসর্গ nekupiruyuschemsya শাসিত। নাইট্রোগ্লিসারিন ইনফিউশন 5-20 গ্রাম / মিনিট বেগ দিয়ে শুরু, ঐচ্ছিকরূপে হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে 200 গ্রাম / মিনিট প্রবর্তনের হার বেড়ে যাওয়ার (বিপি কমপক্ষে 100 মিমি Hg। ভি, এবং প্রতি মিনিটে 100 টিরও বেশি হৃদয় হার হওয়া উচিত)। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নিকৃষ্ট স্থানীয়করণ রোগীদের মধ্যে নাইট্রোগ্লিসারিন নিয়োগে চরম সাবধানতা পালন করা উচিত (অথবা সাধারণ নিয়োগ না) - রক্তচাপ মধ্যে সম্ভবত একটি ধারালো ড্রপ, বিশেষ করে ডান নিলয় এর সহগামী মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সঙ্গে। একটি সাধারণ ভুল মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন সহ সমস্ত রোগীদের নাইট্রোগ্লিসারিনের নিয়োগ।

বৈষম্যহীনতার অভাবে, বিটা ব্লকারগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারিত হয়: প্রোপেনোলোল (ওজিজিন) iv 1-5 মিলিগ্রাম, তারপর ২0-40 মিলিগ্রামের ভিতরে 4 বার; মেট্রোপোলোল - ইন / 5-15 মিলিগ্রাম মধ্যে, তারপর metoprolol মৌখিকভাবে 50 মিলিগ্রাম 3-4 বার বার। আপনি atenolol নিতে যেতে পারেন - 50 mg 1-2 বার একটি দিন।

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন এর প্রথম সন্দেহের সাথে সমস্ত রোগীদের দেখানো হয়েছে অ্যাসপিরিন (অ্যাসপিরিন প্রথম 300-500 মিলিগ্রামের প্রথম ডোজটি চিবু এবং পানিতে ধুয়ে ফেলা)।

থ্রোমোলোইটিক থেরাপি

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সংঘটিত হওয়ার ফলে কোরেরি থম্বসোসিস একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। অতএব, থোডোমোলাইটিক থেরাপি মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশনে জীবাণুমুক্ত। অসংখ্য গবেষণায় থর্নবোলাইটিক চিকিত্সা সহ মৃত্যুর হার কমেছে।

চল্লিশ বছর আগে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রেশনে হাসপাতালের মৃত্যু প্রায় 30% ছিল। 1960-এর দশকের মধ্যে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট তৈরির ফলে এটি হাসপাতালের মৃত্যুহার কমিয়ে 15-20% করা সম্ভব। চিকিৎসা পদ্ধতির অপটিমাইজেশনের সাথে, নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার, বিটা ব্লকার্স, অ্যাসপিরিন, মায়েরাডিয়াল ইনফেকশন-এর সাথে আরও মৃত্যুর হার কমানো - 8-12% পর্যন্ত। থ্রোনোমোলাইটিক থেরাপি ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে, বেশ কয়েকটি গবেষণায় মৃত্যুহার 5% বা তার কম। থ্রোনডোমিটিস নিয়োগের বেশিরভাগ গবেষণায় মৃত্যুর হার প্রায় ২5% (10-12% থেকে 7-8%, অর্থাৎ ২-4% দ্বারা সম্পূর্ণ পরিসংখ্যান) দ্বারা হ্রাস পায়। এটি বিটা-ব্লকার, অ্যাসপিরিন, হেপেরিন, পরোক্ষ anticoagulants, এসিআই ইনহিবিটরস নিয়োগের প্রভাবের সাথে তুলনীয়। এই সব ওষুধের প্রভাবের নীচে, মৃত্যুর হার হ্রাস 15-25%। থর্্যাম্পোলিটিস ব্যবহার করে 200 টি চিকিত্সা রোগীর 3 থেকে 6 টি মৃত্যুর জন্য অ্যাসপিরিন নিয়োগ করা যায় - প্রায় 5 টি মৃত্যুর প্রতিরোধ, বিটা ব্লকের ব্যবহার - 200 টি চিকিত্সা রোগীদের প্রায় 1-2 টি মৃত্যুর প্রতিরোধ। সম্ভবত এই সমস্ত ওষুধের একযোগে ব্যবহার মেকোকার্ডিয়াল ইনফার্কশন জন্য চিকিত্সার এবং পূর্বাভাস ফলাফল আরও উন্নত হবে। উদাহরণস্বরূপ, এক গবেষণায় স্ট্রিপটোকিনেজের প্রশাসন মৃত্যুহারে ২5% হ্রাস পায়, অ্যাসপিরিন ব্যবহার করে 23% এবং তাদের যৌথ কর্মপরিবেশে মৃত্যুহার 42% বেড়ে যায়।

থ্রোনডোমাইটিস প্রধান জটিলতা রক্তপাত হয়। এক্সপোস্টেড রক্তপাতের তুলনামূলকভাবে বিরল - 0.3 থেকে 10%, সেরিব্রাল হেমোরেজেস সহ 0.4-0.8% রোগীদের, গড় 0.6% (অর্থাৎ, প্রতি 1000 রোগীর প্রতি 6 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা হয়) - থ্রোনডোমিটিস ব্যবহার ব্যতীত প্রায়শঃ বারো গুণ বেশি)। টিস্যু অ্যাক্টিভেটর প্লাসমিনজেনের প্রস্তুতির সঙ্গে স্ট্রোকের ফ্রিকোয়েন্সি স্ট্রিপ্টোকিনেজের পটভূমি (0.8% এবং 0.5%) এর চেয়ে বড়। স্ট্রিপ্টোকিনেজ ব্যবহার করলে, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া - 2% এর কম এবং রক্তচাপ হ্রাস - প্রায় 10% রোগীর ক্ষেত্রে সম্ভব হয়।

আদর্শভাবে, thrombolytic থেরাপি (সময় 'সুই শুরু থেকে ") এর শুরুর আগে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর উপসর্গের সূত্রপাত সময়ে 1.5 ঘন্টা, এবং thrombolytic প্রশাসনের দীক্ষা ভর্তির সময় (সময়" দরজা সুই ") অধিক হইবে না - ২0-30 মিনিটের বেশি নয়।

প্রাক্তন বিভাগে থ্রোনডোমিটিস প্রবর্তনের প্রশ্ন পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং ইউরোপে মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন সহ রোগীদের পরিচালনার জন্য সুপারিশগুলিতে, এটি হাসপাতালের থ্রোনোমোলাইটিক থেরাপি পরিচালনার জন্য অধিক উপযুক্ত বলে মনে করা হয়। একটি রিজার্ভেশন যে যখন একটি হাসপাতালে সময় রোগীর পরিবহনের হয় 30 মিনিট বা তার বেশি 1-1.5 ঘন্টার আগে আনুমানিক কত সময় thrombolysis জায়েয thrombolytic থেরাপি prehospital অতিক্রম করে অর্থাত তোলে প্রাথমিক চিকিত্সার শর্তে ক্যালকুলেশনগুলি দেখায় যে প্রিভালজমেন্ট পর্যায়ে থর্ম্বোলিটিস থেরাপির প্রয়োগ আনুমানিক ২0% দ্বারা মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রেশনে মারা যায়।

স্ট্রিপ্টোকিনেজের iv ইনজেকশন দিয়ে, রিপারফিউশন 45 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়। 60-70% রোগীর মধ্যে কোরেরি রক্ত প্রবাহের পুনরুদ্ধার ঘটে। লক্ষণ ব্যথা সফল thrombolysis শম, ইসিজি (50% এর কনট্যুর বা উচ্চতা হ্রাস এসটি সেগমেন্ট টিলা এসটি সেগমেন্ট রিটার্ন) এবং সি কে পুনরায় বৃদ্ধি কার্যকলাপ (সিকে এবং মেগাবাইট) streptokinase প্রশাসনের পর প্রায় 1.5 ঘন্টা দ্রুত গতিবিদ্যা হয়। এই সময়ে, আপনি যদি reperfusion arrhythmias এক হতে পারে - প্রায়ই, এটা অকাল ventricular বিটের বা ত্বরিত idioventricular তাল, কিন্তু ventricular ট্যাকিকারডিয়া এবং ventricular fibrillation ঘটনা বৃদ্ধি পায়। প্রয়োজনীয় যদি, মান চিকিত্সা গ্রহণ করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, রোগীদের 10-30% ক্ষেত্রে প্রাথমিক পুনর্বিবেচনা দেখা দেয়।

Thrombolytic থেরাপি জন্য প্রধান ইঙ্গিত উপসর্গের সূত্রপাত পর প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে 2 বা তার বেশি সংলগ্ন বিশালাকার বা চেহারা বাম পা তাঁর বান্ডিল অবরোধ মধ্যে এসিএস এসটি সেগমেন্ট টিলা বিবেচনা করা হয়। ভাল ফলাফলের মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সামনে স্থানীয়করণ রোগীদের খুঁজে পাওয়া যায় নি, যখন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন প্রথম ঘন্টা সময় প্রথম 4 ঘন্টা সময় সেগমেন্ট 4 বা আরো বিশালাকার এবং ইনজেকশন শুরুতে এসটি উদ্ধরণ। thrombolysis সময় নিবন্ধনের উপর হাসপাতালে মৃত্যুহার হ্রাস পালন 2 বার (প্রথম 70 1.2% এর 8.7% সঙ্গে মিনিটের মধ্যে সফল thrombolysis সঙ্গে মৃত্যুহার হ্রাস রিপোর্ট, অর্থাৎ 7 বার () - "সোনার" ঘন্টা)। যাইহোক, প্রথম ঘন্টা সময় রোগীদের প্রবাহ অত্যন্ত বিরল। মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশনের শুরু থেকে 1২ ঘণ্টার মধ্যে ডায়াবেটিস হ্রাস করা হয়। যদিও ব্যথা এবং ইনফার্কশন এর উপসর্গের সূত্রপাত পর 24 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করা ইস্কিমিয়া thrombolytics এর পুনরাবৃত্তি বজায় রাখার।

এসিএসের রোগীদের মধ্যে এস.টি. সেগমেন্ট ছাড়াই এবং কিউ তরঙ্গ ছাড়া মেকোকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ছাড়া, থ্রোনডোমিটিস ব্যবহারটি সহায়ক ছিল না, বিপরীতভাবে, অবক্ষয় (বর্ধিত মৃত্যুহার) উল্লেখ করা হয়েছিল।

Thrombolytic থেরাপির ব্যবহার প্রধান পরম contraindications আছেন: সক্রিয় অথবা সাম্প্রতিক অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, হেমোরেজিক স্ট্রোক মনে পড়া এবং 1 বছরের মধ্যে অন্যান্য cerebrovascular দুর্ঘটনা, মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ সূত্রানুযায়ী। প্রধান আপেক্ষিক contraindications: 2 সপ্তাহের মধ্যে সার্জারি দীর্ঘায়িত উজ্জীবন (10 ওভার মিনিট), উপরোক্ত 200/120 মিমি Hg রক্তচাপ সঙ্গে তীব্র উচ্চ রক্তচাপ। সেন্ট, হেমোআরজিক ডাইথেসিস, পেপটিক আলসারের প্রাদুর্ভাব।

বর্তমানে স্ট্রিপ্টোকিনেজ সবচেয়ে বেশি অ্যাক্সেসযোগ্য এবং সবচেয়ে বেশি গবেষণা করা ঔষধ। স্ট্রিপ্টোকিনেজে ফাইব্রিনের জন্য কোন আকর্ষণ নেই। স্ট্রেপ্টোকিনেজকে 60 মিনিটের জন্য অন্তত 1.5 মিলিয়ন ইউনিটের ভেতরে ঢুকানো হয়। কিছু লেখক স্ট্রিটোকিনেজে আরো দ্রুত প্রবেশ করতে পরামর্শ দেয় - 20-30 মিনিটের জন্য

স্ট্রিপ্টোকিনেজ ছাড়াও, রিমিক্ব্যান্যান্ট টিস্যু প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটর (ট্যাপ, আলটপ্লাস) এর কর্মটি বেশ ভালভাবে পড়া হয়েছে। ট্যাপ একটি ফাইব্রিন-ভিত্তিক থেম্বোমিটিটিক। স্টপটোকিনেজের চেয়ে আলটপ্লাসের প্রবর্তন কিছুটা কার্যকর এবং 100 রোগীর চিকিত্সার জন্য এক রোগীর অতিরিক্ত সঞ্চয় অনুমোদন করে। Reteplase টিএপি একটি পুনরায় সমন্বয়কারী ফর্ম, সামান্য কম ফাইব্রিন নির্দিষ্টতা সঙ্গে। Reteplase ইনফ্লুয়েঞ্জা অন্তর্নির্মিত হতে পারে। তৃতীয় ড্রাগ, টেকেকটেপলেস, এছাড়াও একটি ট্যাপ ডেরিভেটিভ।

কম মাদকদ্রব্য APCAK (anestreplase, eminase), urokinase, proreokinase এবং অন্যান্য থ্রোনডোমিটিস প্রভাব গবেষণা।

রাশিয়ায়, স্ট্রিপ্টোকিনেজ সর্বাধিক ব্যবহৃত হয় কারণ এটি 10 গুণ বেশি সস্তা এবং সাধারণত এটি কার্যকারিতা জন্য প্লাসমিনজেনের টিস্যু অ্যাক্টিভেটরের তুলনায় নিকৃষ্ট নয়।

ক্রনিক রক্ত প্রবাহ পুনর্নির্মাণ এর অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের প্রায় 30% thrombolytic গন্তব্য এবং 30-40% সেখানে thrombolytic থেরাপি-রাজনৈতিক কোন প্রভাব থেকে contraindications আছে। বিশেষ বিভাগগুলিতে, উপসর্গের সূত্রপাতের প্রথম 6 ঘণ্টার মধ্যে কিছু রোগীর জরুরী বেলুন করনোরিওংপ্লাস্টি (সিএপি) পাওয়া যায়। উপরন্তু, পরেও রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ সফল thrombolysis করোনারি আর্টারি একটি অবশিষ্ট দেহনালির সংকীর্ণ রয়ে, তাই অবিলম্বে thrombolytic থেরাপি পর ক্যাপ প্রচেষ্টা করা হয়েছে। যাইহোক, এলোমেলোভাবে পরীক্ষায়, এই পদ্ধতির সুবিধার প্রকাশ করা হয় না। একই জরুরী অরক্রোনিকোরি শানিং (সিএবিজি) জন্য বলা যেতে পারে। তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন মধ্যে CABG বা PTCA জন্য প্রধান সূত্রানুযায়ী মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, প্রাথমিকভাবে postinfarction কণ্ঠনালীপ্রদাহ এবং হৃদয় ব্যর্থতা, cardiogenic শক সহ জটিলতা আছে।

অতিরিক্ত নিয়োগ

উপরন্তু ব্যথা, অক্সিজেন শ্বসন, এবং সন্দেহভাজন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন প্রথম সুযোগ এ সব রোগীদের মধ্যে করোনারি রক্ত প্রবাহ ফিরিয়ে আনতে চেষ্টা ত্রাণ বিহিত 300-500 মিলিগ্রাম এর এসপিরিন লোড ডোজ। এ ছাড়া, প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম এ এসপিরিন নেওয়া হয়।

Thombolytics এর ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে অসমর্থিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনতে হেপেরিন নির্ধারণের বিষয়ে মতামত একেবারে বিপরীতমুখী। থের্বোমোলিক থেরাপি না পেলে রোগীদের জন্য হেপেরিনের অন্তঃসত্ত্বা সুপারিশ করা হয়। 2-3 দিন পরে হেপ্যারিন এসসি প্রশাসন 7.5-12.5 হাজার ইউনিট ইডি 2 বার subcutaneously দিন পাস। heparin এর ইন্ট্রাভেনাস আধান উন্নত অগ্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, atrial fibrillation, বাম নিলয় মধ্যে থ্রম্বাস সনাক্তকরণ (রক্ত জমাট বাঁধা পরামিতি নিয়ন্ত্রণে) রোগীদের নির্দেশিত। প্রচলিত হেরারিনের পরিবর্তে, কম আণবিক ওজন হেরফিনের চামড়াবিশিষ্ট প্রশাসন ব্যবহার করা যেতে পারে। পরোক্ষ anticoagulants শুধুমাত্র ইঙ্গিত উপস্থিতি উপস্থিত হয় - thromboembolism একটি পর্বের বা thromboembolism একটি বাড়তি ঝুঁকি।

সকল রোগী, বিচ্যুতির অনুপস্থিতিতে বিটা-ব্লকারগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারিত হয়। মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশনের সাথে, এসিআই ইনহিবিটরস ব্যবহারও দেখানো হয়েছে, বিশেষত বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসিশনশন (ইজেকশন ভগ্নাংশ 40% এর কম) বা সার্কুলুলির অভাবের লক্ষণের সনাক্তকরণে। মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের সাথে, মোট কলেস্টেরল এবং এলডিএল কোলেস্টেরল ("বিপরীত ফেজ প্রতিক্রিয়াশীল") হ্রাস হয়। অতএব, স্বাভাবিক সূচকগুলি লিপিডগুলির একটি বর্ধিত স্তরের নির্দেশ করে। মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন সহ বেশিরভাগ রোগী নির্ধারিত স্টেটিন নির্ধারণ করা উচিত।

কিছু চর্চায় kordarona, verapamil, ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের এবং মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন polarizing মিশ্রণ একটি উপকারী প্রভাব প্রদর্শিত আছে। যদিও এই ওষুধের পাশাপাশি রোগীদের মৃত্যুহার (1 বছর বা তার বেশি পর্যবেক্ষণ একটি সময়কাল সঙ্গে) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সঙ্গে হ্রাস হিসাবে চিহ্নিত ventricular arrhythmias, পৌনঃপুনিক এবং পৌনঃপুনিক মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ফ্রিকোয়েন্সি কমে, গ্রহণ। যাইহোক, ক্লিনিকাল অনুশীলন এই ওষুধের রুটিন ব্যবহারের সুপারিশ করার যথেষ্ট কারণ নেই।

কোন Q তরঙ্গের সাহায্যে এমআই ছাড়া রোগীদের ব্যবস্থাপনা অস্থায়ী এনজিন (ST segment elevation ছাড়া তীব্র কুমারী সিন্ড্রোম) রোগীদের ব্যবস্থাপনা প্রায় অভিন্ন। প্রধান ঔষধগুলি অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগেল, হেরারিন এবং বিটা ব্লকার্স। জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বা তীব্র মাদক চিকিত্সার প্রভাব অনুপস্থিতির লক্ষণের উপস্থিতিতে, একটি coronagraphography সার্জারির চিকিৎসার সম্ভাবনা মূল্যায়ন দেখানো হয়।

মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশন: চিকিত্সা

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন এর পুনর্বাসন এবং পুনর্বাসন

স্রাব পরে প্রথম 3-6 সপ্তাহের পরে শারীরিক কার্যকলাপ ধীরে ধীরে বেড়ে যায়। যৌন কার্যকলাপের পুনরাবৃত্তি, যা প্রায়ই রোগীকে উদ্বিগ্ন করে দেয়, এবং অন্যান্য মধ্যপন্থী শারীরিক কার্যকলাপকে উৎসাহিত করা হয়। যদি গুরুতর মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন পরে 6 সপ্তাহের জন্য কার্ডিয়াক ফাংশন ভাল থাকে তবে অধিকাংশ রোগী স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসতে পারেন। শারীরিক কার্যকলাপের একটি যুক্তিসঙ্গত প্রোগ্রাম, অ্যাকাউন্টের জীবনধারা, বয়স এবং হৃদয়ের অবস্থা বিবেচনা করে, ischemic ঘটনা ঝুঁকি হ্রাস এবং সামগ্রিক মঙ্গল বৃদ্ধি।

এসিএসের রোগ এবং চিকিত্সার একক সময় ব্যবহার করা উচিত ধৈর্যের কারণগুলি পরিবর্তন করার জন্য রোগীর ক্রমাগত প্রেরণা বিকাশের জন্য। রোগীর শারীরিক ও মানসিক অবস্থা নির্ণয় করা এবং রোগীর সাথে আলোচনা করার সময়, ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলি দূর করার ফলে জীবনযাপনের বিষয়ে (ধূমপান, খাদ্য, কাজ এবং বিশ্রাম, ব্যায়াম সহ) কথা বলা প্রয়োজন।

মায়োপ্যাডিডিয়াল ইনফেকশন: প্রাক্সমন ও পুনর্বাসন