মায়োকার্ডি ইনফেকশন: ডায়গনিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন 30 বছর এবং 40 বছর থেকে পুরানো নারী বছরের বেশি বয়সের পুরুষদের মধ্যে সন্দেহ করা উচিত (ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে - একটি ছোট বয়সে), যদি নেতৃস্থানীয় উপসর্গ বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি হয়। ব্যথা নিউমোনিয়া, পালমোনারি embolism, হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, পাঁজর ভাঙা, খাদ্যনালী খিঁচুনি, অ্যাকুইট মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ, রেনাল শূলবেদনা, মাওকার্দিয়াল প্লীহা বা পেটের গহ্বর বিভিন্ন রোগের ব্যথা থেকে পৃথকীকৃত করা আবশ্যক। পূর্বে ধরা অন্ত্রবৃদ্ধি, পাকস্থলীর ক্ষত বা গলব্লাডার প্যাথলজি clinician রোগীদের এই রোগ একচেটিয়াভাবে নতুন উপসর্গ ব্যাখ্যা করতে চেষ্টা করা উচিত নয়।
কোনো এসিএস সালে একই রোগীর করছেন পন্থা: ইনিশিয়াল সিরিজ এবং ইসিজি করণ, কার্ডিয়াক এনজাইম কার্যকলাপ গতিবিদ্যা পরীক্ষিত যে পার্থক্য অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ, HSTHM এবং STHM দেয়। প্রত্যেকটি অভ্যর্থনা ইউনিট তাদের তাত্ক্ষণিক পরীক্ষার উদ্দেশ্যে এবং ইসিজি জন্য বুকের ব্যথার রোগীদের অবিলম্বে শনাক্তকরণের জন্য ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা থাকা উচিত। তারা পালস অক্সিমিট্রি এবং বুক এক্স রে পরীক্ষাও করে (প্রাথমিকভাবে মেডিয়েস্টেরন্যামের সম্প্রসারণকে চিহ্নিত করে, যা মহাকর্ষীয় আবিষ্কারের পক্ষে প্রমাণ)।
[1],
Electrocardiography
ইসিজি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অধ্যয়ন যা রোগীর প্রাপ্তির পর 10 মিনিটের মধ্যে সঞ্চালিত হবে। কৌশলগুলি নির্ণয় করার জন্য ইসিজি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, যেহেতু ফাইব্রিনোলিটিক ড্রাগগুলি STHM রোগীদেরকে উপকৃত করে, তবে HSTHM রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়ায়।
STHM রোগীদের মধ্যে, প্রাথমিক ইসিজি সাধারণত ডায়গনিস্টিক হয়, যেহেতু এটি একটি সেগমেন্ট এভিয়েশনকে প্রমান করে> 1 মিমি দুই বা তারও বেশি সন্নিহিত উপায়ে প্রভাবিত এলাকার স্থানীয়করণের প্রতিফলন করে। নির্ণয়ের জন্য রোগগত ঝুঁকি প্রয়োজন হয় না। ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রামটি সাবধানে পড়া উচিত, যেহেতু সেগমেন্টের উচ্চতা কম হতে পারে, বিশেষ করে নিম্ন লিগগুলির মধ্যে (II, III, AVF)। কখনও কখনও ডাক্তারের মনোযোগ ভুলভাবে অগ্রগতিতে নিবদ্ধ হয় যেখানে সেগমেন্টের হ্রাস হয়। চরিত্রগত উপসর্গের উপস্থিতিতে, ম্যাগোডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের জন্য সেগমেন্টের উচ্চতা 90% এর একটি নির্দিষ্টতা এবং 45% সংবেদনশীলতা। ইসিজি তথ্য সিরিজের একটি ক্রমানুসারে বিশ্লেষণ (দৈনিক প্রতি 8 ঘণ্টা প্রথম দিনে সঞ্চালিত হয়) ক্রমবর্ধমান বিপরীত উন্নয়ন বা রোগের দাঁত দেখা দিয়ে পরিবর্তনগুলির গতিবিদ্যা প্রকাশ করতে পারে, যা কয়েক দিনের মধ্যে নির্ণয়ের নিশ্চয়তা দেয়।
যেহেতু netransmuralny মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন subendocardial বা কোনো রাষ্ট্র , গোষ্ঠী , সংগঠন বা বিদ্যায়তনের মধ্যে অবস্থিত স্তরে সাধারণত, এটা diagnostically প্রাসঙ্গিক উপাদান বা ওপরও দাঁত সেগমেন্টের চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না। সাধারণত, এই ধরনের মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সেগমেন্ট বিভিন্ন পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এসটি-টি, কম গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনশীল বা অনিশ্চিত, এবং কখনও কখনও ব্যাখ্যা (HSTHM) অসুবিধা সঙ্গে আছে। যদি পুনরাবৃত্তি ইসিজি দিয়ে এই পরিবর্তনগুলি কিছুটা (বা খারাপ) উন্নতি করে তবে ইশ্মিমিয়া সম্ভবত। যাইহোক, ডেটা পুনরাবৃত্তি করা হয় হৃদ্যন্ত্রের অপরিবর্তিত রয়ে, তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের অসম্ভাব্য, এবং যদি মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন পক্ষে ক্লিনিকাল তথ্য সংরক্ষিত নির্ণয়ে অন্যান্য মানদণ্ড ব্যবহার করতে হবে। ব্যথা ছাড়া রোগীর কাছ থেকে প্রাপ্ত একটি স্বাভাবিক ইলেক্ট্রোকারডিয়াম অস্থায়ী এনজিন বাদ দেয় না; স্বাভাবিক হৃদ্যন্ত্রের ব্যথা একটি পটভূমিতে রেকর্ড, যদিও এটি কণ্ঠনালীপ্রদাহ বাতিল নয়, ব্যথা অনান্য কারণে সম্ভাবনা নির্দেশ করে।
যদি ডান ভেন্ট্রিকেলকে মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন বলে সন্দেহ করা হয়, তবে 15 টি লিডের একটি ইসিজি সাধারণত সঞ্চালিত হয়; অতিরিক্ত নিষ্কাশন মধ্যে V রেকর্ড 4 ভী তোমার দর্শন লগ করা (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিন্যাসযোগ্য সনাক্তকরণ জন্য) আর 8 ও V 9 ।
যদি বাম বান্ডিল শাখা ব্লক থাকে তবে মেকোকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন এর ইসিজি ডায়গনিস্টিকগুলি আরও কঠিন হয়, কারণ ইসিজি ডেটা এসএইচএমের পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্যগুলির অনুরূপ। সেগমেন্ট এলিভেশন , একটি সমান্তরাল QRS জটিল, মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশনকে সমর্থন করে, যেমন কমপক্ষে ২ টি তেজস্ক্রিয় পদার্থের 5 মিমি ব্যাসার্ধের বৃদ্ধি ঘটে। সাধারণভাবে, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর ক্লিনিকাল লক্ষণ যে কোনো রোগী ও বাম বান্ডিল শাখা ব্লক অবরোধ চেহারাও (অথবা যদি এটা এই পর্বের তার উপস্থিতি সচেতন ছিল না) STHM একজন রোগীর মত চিকিত্সা পায়।
একটি Q সঙ্গে মায়োকার্ডিক infarction সঙ্গে ইসিজি
বড় আকার পরিবর্তন ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফটি কিউ-তরঙ্গের সাহায্যে মায়োকারডিয়াল ফুসফুসের সাথে নির্ণয় করা হয়, মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন এবং বড় আকারের পরিবর্তনগুলির স্থানীয়করণের পর্যায় নির্ধারণ করে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আবেগপূর্ণ প্রশ্ন দাঁত 12-24 ঘন্টার মধ্যে সম্পূর্ণরূপে 2 ঘন্টা sformirovyvaetsya পর গঠনের শুরু হয়। বেশ কিছু রোগীর, একটি আবেগপূর্ণ প্রশ্ন দাঁত মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর উপসর্গের সূত্রপাত পর এক ঘন্টার মধ্যে গঠন করে। 0.04 বা তার বেশি প্রস্থে বিবেচনা আবেগপূর্ণ দাঁত প্রশ্ন (অথবা 0.03 সেকেন্ড যদি তার গভীরতা বেশি দাঁত আর 1/3) বা জটিল QS। টাইপ কমপ্লেক্স qrS - উপরন্তু, কোনো আবেগপূর্ণ এমনকি "ক্ষুদ্র" দাঁত প্রশ্ন (থ) বিবেচিত, সে যদি precordial রেজিস্ট্রিকৃত হয়েছে সে ব্যাপারে V1 থেকে-V3 বা নিকৃষ্ট বিশালাকার (ii, iii, aVF) বাড়ে। কার্ডিওলজি আমেরিকান কলেজ 0.03 বা তার বেশি চওড়া এবং 1 মিমি বা তার বেশি গভীরতায়, এবং বিশালাকার V1 থেকে-V3 যে কোন প্রশ্ন সঙ্গে মাওকার্দিয়াল Tine প্রশ্ন চিহ্ন বিবেচিত প্রস্তাব দেয়। বাম বান্ডেল শাখা ব্লকের চেহারাটিকে "অনিশ্চিত ধরনের এমআই" (ACC, 2001) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
বড় আকারের পরিবর্তন স্থানীয়করণ
অন্তর্গত, পার্শ্বীয়, নিকৃষ্ট এবং পশ্চাদপট: এটি 4 প্রধান localizations মধ্যে পার্থক্য স্বীকৃত গৃহীত হয়। নিম্ন স্থানীয়করণের মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রেকশনকে কখনও কখনও পোস্টারিয়াল বা পোস্টারিয়াল ডায়াফ্রামমেটিক বলা হয় এবং পরবর্তীতে ইনফার্টটিও পোস্টারিয়াল বেসাল বা "সত্যিকারের পোস্টারিয়াল" বলা হয়।
তাহলে macrofocal ইসিজি পরিবর্তন রেকর্ড করা হয় V1-4 বাড়ে মধ্যে - অগ্র septal মাওকার্দিয়াল নির্ণয় বিশালাকার মধ্যে যদি আমি AVL, V5-6 - পার্শ্ব (macrofocal পরিবর্তন শুধু AVL অপহরণ লিপিবদ্ধ করা হয়, তাহলে - প্রায় "উচ্চ পার্শ্বীয় মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন কাজে লাগে" Talk), পরিবর্তনের সঙ্গে নিকৃষ্ট বিশালাকার দ্বিতীয়, তৃতীয়, aVF - নিম্ন ইনফার্কশন। পিছন (অথবা অবর-মূলগত) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন মধ্যে পারস্পরিক পরিবর্তন দ্বারা চিনতে বাড়ে V1-2 - সব "ফ্লিপ" ( "উল্টানো আইএম") প্রশ্নঃ পরিবর্তে - বৃদ্ধি এবং প্রসারিত দাঁত আর, পরিবর্তে সেগমেন্ট এসটি তুলে - সেগমেন্ট বিষণ্নতা এসটি, একটি নেতিবাচক পরিবর্তে টি-তরঙ্গ - ইতিবাচক দাঁত টি মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন বিন্যাসযোগ্য ইসিজি লক্ষণ প্রত্যক্ষ সনাক্তকরণ (কিউ দাঁত) পিছন রেজিস্ট্রেশন হয়েছে একটি অতিরিক্ত মান বাড়ে V8-V9 (বাম কাঁধে ও paraverteb-tral লাইন)। মাওকার্দিয়াল পিছন স্থানীয়করণ সঙ্গে অধিকাংশ ক্ষেত্রেই রোগীদের ক্ষেত্রে একযোগে নিম্ন বা পার্শ্ব ইনফার্কশন বিকাশ, প্রায়ই ডান নিলয় জড়িত। উত্তাপ পিছন ইনফার্কশন - একটি বিরল ঘটমান বিষয়।
মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কেশন এর তালিকাভুক্ত স্থানীয়করণগুলির মধ্যে, পশ্চাদপদ এবং উচ্চতর পাশ্বর্ীয় স্থানীয়করণে পরিবর্তন সনাক্ত করা সবচেয়ে কঠিন। অতএব, সন্দেহভাজন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সঙ্গে ইসিজি রোগীর কোন আপাত পরিবর্তন হয়, এটা প্রথম (বিশালাকার V1-2 বা AVL পরিবর্তন) এই অবস্থানগুলির মাওকার্দিয়াল লক্ষণ নিষ্কাশন করা প্রয়োজন।
বড় ফোকাল মাওকার্দিয়াল নিম্ন স্থানীয়করণ প্রায়ই (50%) সঙ্গে রোগীদের একটি অধিকার ventricular ইনফার্কশন, এবং তাদের 15% অধিকার নিলয় (ডান ventricular ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, শক লক্ষণ আরো অনেক কিছু এভি Block II-তৃতীয় হওয়ার সম্ভাবনা আছে, এর hemodynamically উল্লেখযোগ্য ইনফার্কশন ডিগ্রী)। ডান নিলয় সম্পৃক্ততা একটি ইঙ্গিত মাওকার্দিয়াল নিম্ন একজন রোগীর ক্ষেত্রে নেতৃত্ব ষষ্ঠ মধ্যে এসটি সেগমেন্ট টিলা হয়। মাওকার্দিয়াল অধিকার ventricular হৃদ্যন্ত্রের উপস্থিতিতে নিশ্চিত করতে ডান precordial বিশালাকার VR4-VR6 নিবন্ধন করা প্রয়োজন - 1 মিমি বা তার বেশি এসটি সেগমেন্ট টিলা ডান নিলয় সম্পৃক্ততা একটি ইঙ্গিত হয়। এটা লক্ষনীয় যে অধিকার precordial বিশালাকার মধ্যে এসটি সেগমেন্ট টিলা চলতেই দীর্ঘ - প্রায় 10 ঘন্টা।
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, ECG একটি Q- তরঙ্গ ছাড়া infarction মধ্যে ক্ষত স্থানীয়করণ একটি সঠিক সংজ্ঞা, কারণ অসম্ভব, কারণ এসটি-সেগমেন্ট বিষণ্নতা বা নেতিবাচক টি তরঙ্গ স্থানীয়করণ melkoochagovogo ইস্কিমিয়া বা মায়োকার্ডিয়াল কলাবিনষ্টি প্রতিফলিত না। তবে এটি ইসিজি পরিবর্তনগুলি (অগ্র-septal, নীচে বা পার্শ্ব) স্থানীয়করণ উদযাপন বা শুধু ইসিজি বাড়ে যা এই পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা হয় উল্লেখ সিদ্ধান্ত নিয়েছে। এই ক্ষেত্রে বেশী বা কম সঠিকভাবে হতে পারে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন স্থানীয়করণ (সাধারণত এসটি সেগমেন্ট বিষণ্নতা এবং / অথবা টি তরঙ্গ বিপর্যয় পর পরিলক্ষিত) নির্ধারণ - প্রশ্ন তরঙ্গ ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের 10-20% এর মধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে সেগমেন্ট টিলা এসটি লক্ষনীয়।
কোনো Q তরঙ্গ ছাড়াই এমসি ছাড়া ইসিজি পরিবর্তনের সময়টি হতে পারে - কিছু মিনিট বা ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস।
কার্ডিওপিসিক মার্কারগুলি
Cardiospecific চিহ্নিতকারী - মাওকার্দিয়াল এনজাইম (যেমন, সিকে-মেগাবাইট) এবং কোষের উপাদান (যেমন, troponin আমি troponin টি, মায়োগ্লোবিন) একটি মাওকার্দিয়াল সেল কলাবিনষ্টি পর রক্ত ঢোকা। ক্ষতির পরে বিভিন্ন সময়ে মার্কারগুলি প্রদর্শিত হয়, এবং তাদের সংখ্যা বিভিন্ন ডিগ্রিতে কমে যায়। সাধারণত কয়েকটি ভিন্ন মার্কারগুলি নিয়মিত বিরতিতে পরীক্ষিত হয়, প্রায়ই প্রতি 6-8 ঘন্টা 1 দিন। রোগীর বেড এ সরাসরি সঞ্চালিত নতুন পরীক্ষা আরও সুবিধাজনক; অল্প সময়ের মধ্যে সঞ্চালিত হলে তারাও সংবেদনশীল হয় (উদাহরণস্বরূপ, ভর্তির সময় এবং তারপর 1.3 এবং 6 ঘন্টা)।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের হয় সনাক্তকরণ প্রতিষ্ঠার মানদণ্ড মাওকার্দিয়াল কলাবিনষ্টি এর জৈবরাসায়নিক চিহ্নিতকারী উন্নত। যাইহোক, মাওকার্দিয়াল কলাবিনষ্টি এর চিহ্নিতকারী উবু মাত্রা মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সূত্রপাত পর 4-6 পরই ঘণ্টা সংজ্ঞায়িত করা শুরু হয়, সেইজন্য এবং তারা সাধারণত রোগীর হাসপাতালে ভর্তি নির্ধারণের পর আউট বাহিত হয়। উপরন্তু, প্রাক হাসপাতালে পর্যায়ে, মায়োকার্ডীয় necrosis এর লক্ষণ চিহ্নিত করার কোন প্রয়োজন নেই কারণ, কারণ এই থেরাপিউটিক ব্যবস্থা পছন্দ প্রভাবিত করে না।
মাওকার্দিয়াল কলাবিনষ্টি মার্কার প্রধান সংঘটন কার্ডিয়াক troponin টি স্তর ( "মিনিট") এবং আমি ( «Ay") বৃদ্ধি হয়। বর্ধিত troponin (এবং পরবর্তী পরিবর্তন), অ্যাকুইট করোনারি সিনড্রোম উপস্থিতিতে সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ মধ্যে MI অধিকাংশ সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট মার্কার (মাওকার্দিয়াল কলাবিনষ্টি) (troponin বেড়ে মাত্রা মাওকার্দিয়াল আঘাত "অ-ইস্চেমিক" নিদান মায়োকারডিটিস, পালমোনারি embolism, হৃদযন্ত্র সময় পালন করা যায় CRF)।
ট্রপোনিকিনের নির্ধারিত মেকোকার্ডিয়াল ইনফেকশন সহ প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীদের মায়েরাড্যাডিয়াল ক্ষতি সনাক্তকরণের অনুমতি দেয় যারা MB CK- তে বৃদ্ধি পায় না। ট্রোপোনিনসের উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের বিকাশের 6 ঘন্টা পর শুরু হয় এবং 7-14 দিনের জন্য উচ্চ মাত্রায় থাকে।
মেকোকার্ডিয়াল ফুসফুসের "ক্লাসিক" মার্কারটি কার্যকলাপ বৃদ্ধি বা বায়োনিয়াম এমবি সি.কে.কে ("ক্রাইটিন ফসফোকিনেজের কার্ডিওপিসিক" অ্যানসোমাইম) ভরের বৃদ্ধি। সাধারনত, সি.কে.কে এর মোট কার্যকলাপের 3% এর বেশি না এমবি সি কে কার্যকলাপ। মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রেকশনের সাহায্যে মোট সি.কে. (5% পর্যন্ত 15% বা তার বেশি) দ্বারা এম.পি. ছোট ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রেশনের একটি নির্ভরযোগ্য আত্মবিশ্বাসের নির্ণয়ের এমবি সি কে এর কার্যকলাপ নির্ণয় করার পদ্ধতিগুলির ক্লিনিকাল অনুশীলন পদ্ধতির প্রবর্তনের পরেই সম্ভব হয়েছে।
LDH isoenzymes এর কার্যকলাপে পরিবর্তন কম: প্রধানত এলডিএইচ 1 এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি, এলডিএইচ 1 / এলডিএইচ 2 অনুপাত (1.0 এরও বেশি) বৃদ্ধি। একটি আগে নির্ণয়ের CK isoforms নির্ধারণের অনুমতি দেয়। সি.কে. ("শিখর সি.কে.") এর ভর বা কার্যকলাপের সর্বাধিক বৃদ্ধি হ'ল মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রেকশনের প্রথম দিনে দেখা যায়, যার ফলে ঘন ঘন এবং বেসলাইনে ফিরে আসা হয়।
এলডিএইচ এবং এরইনজাইমগুলির কার্যকলাপের নির্ণায়ক রোগীদের দেরী ভর্তি (২4 ঘন্টা বা তার বেশি) দ্বারা নির্দেশিত হয়। আইএম এর 3-4 দিনের দিন এলডিএইচ শীর্ষে দেখা যায়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশনে অ্যাকজিয়ামের কার্যকলাপ বা ভর বৃদ্ধি ছাড়াও, মায়োগ্লোবিনের উপাদানের বৃদ্ধি উল্লেখ করা হয়েছে। মায়োগ্লোবিন হল প্রথম (প্রথম 1-4 ঘন্টার মধ্যে), কিন্তু মায়োকার্ডীয় নিউক্যাসিসের একটি অনিয়ন্ত্রিত মার্কার।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য বিষয়বস্তুর troponins কিন্তু ইনফার্কশন ছাড়া মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া সঙ্গে এটি বৃদ্ধি হতে পারে; উচ্চ পরিসংখ্যান (প্রকৃত মূল্য সংকল্প পদ্ধতির উপর নির্ভর করে) ডায়গনিস্টিক হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রগতিশীল কণ্ঠনালীপ্রদাহ রোগীদের মধ্যে troponin বর্ডার সূচক ভবিষ্যতে আরও পরীক্ষা ও চিকিত্সার জন্য প্রয়োজন প্রতিকূল ঘটনা একটি উচ্চ ঝুঁকি ইঙ্গিত এবং, এইভাবে। হৃদরোগ ও রেনাল অপ্রতুলতার সাথে কখনো কখনো মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়। সি-এম-এর কার্যকলাপটি একটি কম নির্দিষ্ট নির্দেশক। ভুল-ইতিবাচক ফলাফলগুলি বংশগত ব্যর্থতা, হাইপোথাইরয়েডিজম এবং কঙ্কালের পেশী ক্ষতির সম্মুখীন হয়। নম্বর মায়োগ্লোবিন - মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন জন্য একটি সূচক নির্দিষ্ট অবশ্য এর বিষয়বস্তু অন্যান্য চিহ্নিতকারী আগের বেড়ে যায় কারণ, এটা একটি প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক uncharacteristic ইসিজি পরিবর্তন এ রোগ নির্ণয় অবদান বৈশিষ্ট্য হতে পারে।
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],
Echocardiography
চিহ্নিত করার আঞ্চলিক সংকোচনক্ষমতা রোগ এলাকায় বহুল ব্যবহৃত echocardiography হয়। এছাড়াও সাইট hypokinesia, akinesia বা dyskinesia, ইস্কিমিয়া বা ইনফার্কশন এর echocardiographic প্রমাণ চিহ্নিত বাম ventricular সিস্টোলিক প্রাচীর পুরু হয়ে অভাবে (এমনকি তার সঙ্কোচন সময় utonyienie) হয়। আবহ echocardiography বাম বান্ডিল শাখা ব্লকেজ রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন স্থানীয়করণ নির্ধারণ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন পিছন প্রাচীর, ডান নিলয় এর মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, লক্ষণ প্রকাশ করে। এটা তোলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পিড়কাকার পেশী ফেটে, ventricular septal বিদারণ, aneurysm এবং "pseudoaneurysm" বাম নিলয়, হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত কবিতা, হৃদয় ও thromboembolism ঝুঁকি মূল্যায়ন ছিদ্রগুলোতে রক্ত জমাট সনাক্তকরণ) অনেক জটিলতার রোগনির্ণয়ের echocardiography আচার খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],
অন্যান্য গবেষণা
নিয়মমাফিক পরীক্ষাগার অধ্যয়ন না ডায়গনিস্টিক অবশ্য কিছু অস্বাভাবিকতা যে ঘটতে পারে প্রদর্শক সক্ষম যখন টিস্যু কলাবিনষ্টি (যেমন, বর্ধিত লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার, শ্বেত রক্তকণিকা শিফট থেকে leukocytes সংখ্যা বাঁদিকের মধ্যপন্থী বৃদ্ধি)।
ডায়াগনোসিসের জন্য ভিজুয়ালাইজেশন পদ্ধতির প্রয়োজন হয় না, যদি কার্ডিয়াক-নির্দিষ্ট মার্কার বা ইসিজি ডেটা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে। যাইহোক, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন বিছানার পাশে echocardiography রোগীর ক্ষেত্রে মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা লঙ্ঘন সনাক্ত করার জন্য একটি পদ্ধতি হিসাবে অমূল্য। হাসপাতাল বা তারপরে খুব শীঘ্রই এসিএস লক্ষণ রোগীদের ক্ষেত্রে কিন্তু ইসিজি পরিবর্তন এবং স্বাভাবিক কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারী অভাবে থেকে স্রাব আগে ইমেজিং (radionuclide বা echocardiographic শারীরিক বা ফার্মাকোলজিকাল চাপ পটভূমিতে সঞ্চালিত পরীক্ষায়) সহ একটি চাপ পরীক্ষা সঞ্চালন। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে উদ্ভূত পরিবর্তনগুলি পরবর্তী 3-6 মাসে জটিলতাগুলির উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে।
একটি পালমোনারি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র বেলুন-টাইপ ব্যবহার হৃদয়ের সঠিক চেম্বার Catheterization অধিকার হৃদয়ে চাপ পালমোনারি আর্টারি, পালমোনারি আর্টারি কীলক চাপ এবং কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপের জন্য ব্যবহার করা যাবে। রোগীর গুরুতর জটিলতা (উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, হিপক্সিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন) বিকাশ করলে সাধারণত এই গবেষণাটি সঞ্চালন করা হয়।
কোরোনারোগ্রাফি সর্বাধিক একযোগে রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সা (যেমন, এঞ্জিওপ্লাস্টি, স্টেন্টিং) জন্য ব্যবহৃত হয়। , Hemodynamically অস্থির, ক্রমাগত ventricular tachyarrhythmias এবং অন্যান্য অবস্থার সঙ্গে (ইসিজি এবং ক্লিনিকাল উপস্থাপনা উপর ভিত্তি করে), পুনরাবৃত্তি ইস্চেমিক পর্বের যাও প্রত্যায়ন যাইহোক, এটা চলমান ইস্কিমিয়া লক্ষণ রোগীদের মধ্যে ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে।
মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রেকশনের রোগ নির্ণয়ের সূত্র
"মৈরাকার্ডাল ইন্ট্যার্যাকশন এ প্রি-এস্টেরিয়াল-সেপ্টাল স্থানীয়করণের তরঙ্গ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রেকশনের লক্ষণগুলির সূত্রপাতের তারিখ); "একটি কি তরঙ্গ (উপসর্গ সূত্রপাতের তারিখ) ছাড়া মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন" মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে, রোগ নির্ণয়ের অনেক হৃদ-বিশেষজ্ঞ "পরিষ্কার" (আনুষ্ঠানিকভাবে তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন 1 মাস হিসেবে বিবেচনা করা হয়) একটি সংজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত। তীব্র এবং subacute সময়সীমার জন্য নির্দিষ্ট মানদণ্ড শুধুমাত্র ইসিজি লক্ষণ জন্য মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের পর দাঁত Q 'র সাথে সহজ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং সম্পর্কিত জটিলতা রোগ নির্দেশ করে।