
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পোর্টেবল ডিভাইসের মাধ্যমে বাড়িতে পার্কিনসনের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.08.2025

এনপিজে পার্কিনসন'স ডিজিজ দেখিয়েছে যে একটি কম্প্যাক্ট ডিজিটাল পরীক্ষা, কোয়ান্টিটেটিভ ডিজিটোগ্রাফি (QDG), প্রতিদিন একজন ডাক্তারকে পার্কিনসন'স রোগের মোটর লক্ষণগুলির উপর বস্তুনিষ্ঠ তথ্য সরবরাহ করতে পারে - রোগীর বাড়ি থেকে সরাসরি। 30 সেকেন্ডের জন্য, একজন ব্যক্তি পর্যায়ক্রমে দুটি স্প্রিং-লোডেড লিভার টিপে, এবং অ্যালগরিদম গতি, প্রশস্ততা, ছন্দ ইত্যাদির বাস্তব, পরিমাণগত মেট্রিক্স সংগ্রহ করে, যা তাদের একটি QDG মোবিলিটি স্কোরে (0-100; ≥92 স্বাভাবিক) হ্রাস করে। এই ধরনের পর্যবেক্ষণ বিরল পরিদর্শনের মধ্যে "ব্যবধান" বন্ধ করে দেয়, যেখানে রোগীর স্মৃতি এবং ব্যক্তিগত স্কেল সাধারণত নির্ভর করা হয়। অধিকন্তু, সিস্টেমটি EHR-এর সাথে একীভূত এবং ইতিমধ্যেই FDA-এর ব্রেকথ্রু ডিভাইস স্ট্যাটাস পেয়েছে।
গবেষণার পটভূমি
পার্কিনসন রোগ একটি দীর্ঘস্থায়ী, তরঙ্গায়িত রোগ: একদিনের মধ্যেই রোগীর গতি এবং চলাচলের প্রশস্ততা পরিবর্তিত হতে পারে, কম্পন এবং "হিমায়িত" দেখা দিতে পারে এবং অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, এবং চলাফেরার ধরণ ওঠানামা করতে পারে। বাস্তবে, ডাক্তার অবস্থার বিরল "স্ন্যাপশট" দেখতে পান - প্রতি কয়েক মাসে একবার পরিদর্শন এবং রোগীর স্মৃতি এবং ওষুধ খাওয়ার সময়ের উপর নির্ভর করে ব্যক্তিগত স্কেল। এই ধরনের "বিরল" পর্যবেক্ষণ থেরাপির সঠিক টাইট্রেট করা কঠিন করে তোলে এবং পরিদর্শনের মধ্যে কিছু সমস্যা সমাধান করা যায় না।
এই ব্যবধান পূরণ করার একটি প্রচেষ্টা হল ডায়েরি এবং পরিধেয় ডিভাইস। কিন্তু ডায়েরিগুলি অস্পষ্ট এবং শ্রমসাধ্য, এবং পরিধেয় ডিভাইসগুলি প্রচুর পরিমাণে "ব্ল্যাক বক্স" ডেটা তৈরি করে: ব্যাখ্যা অস্পষ্ট, ক্লিনিকাল কর্মপ্রবাহে এটি একীভূত করা কঠিন, এবং সম্মতি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (ব্যাটারি, স্ট্র্যাপ, ইন্টারফেস)। ক্লিনিকগুলির এমন একটি সরঞ্জামের প্রয়োজন যা বস্তুনিষ্ঠ, পুনরুৎপাদনযোগ্য মোটর মেট্রিক্স সরবরাহ করে, কয়েক মিনিটের মধ্যে বাড়িতে করা যায় এবং সহজেই দৈনন্দিন কাজের সাথে ম্যাপ করা যায়।
পরিমাণগত আঙুলের ডিজিটোগ্রাফি ঠিক এইরকম: সংক্ষিপ্ত, ধারাবাহিক প্রেস আমাদের গতি, প্রশস্ততা এবং নড়াচড়ার ছন্দ, হাতের অসামঞ্জস্যতা, "ক্রম প্রভাব" এবং জমাট বাঁধার পর্বের চিহ্নিতকারী গণনা করতে সাহায্য করে। যদি এই ধরনের পরীক্ষা প্রতিদিন এবং দূর থেকে করা হয়, তাহলে ডাক্তার লেভোডোপা গ্রহণের সময়, "উইন্ডোজ" চালু/বন্ধ এবং DBS সেটিংসের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির একটি গতিপথ পাবেন - এবং ভিজিটের মধ্যে ডোজ আরও সঠিকভাবে পরিবর্তন করতে পারবেন। রোগীর জন্য, এটি "রোলার কোস্টার" ছাড়াই আরও স্থিতিশীল দিনের জন্য একটি সুযোগ।
এই পদ্ধতিটি কার্যকর হওয়ার জন্য, তিনটি শর্ত গুরুত্বপূর্ণ: উচ্চ সুবিধা/আনুগত্য (আক্ষরিক অর্থে বাড়ি থেকে 30 সেকেন্ড), নির্ভরযোগ্য মেট্রিক্স (প্রজননযোগ্যতা এবং কার্যকরী স্কেলের সাথে সংযোগ), এবং দ্রুত মূল্যায়নের জন্য একটি স্পষ্ট সারসংক্ষেপ স্কোরের সাথে EHR-এর সাথে একীকরণ। তাহলে ডিজিটাল পর্যবেক্ষণ "গ্যামিফিকেশন" নয় বরং স্ট্যান্ডার্ড কেয়ারের অংশ হয়ে ওঠে - বিশেষ করে যেখানে মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার বিশেষজ্ঞের অ্যাক্সেস সীমিত সেখানে মূল্যবান।
তারা কী করেছিল?
- সন্দেহভাজন পারকিনসনিজম এবং প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয় ("পূর্ব নির্ণয়" থেকে 20 বছরের অসুস্থতা পর্যন্ত) রোগীদের 30 দিনের দূরবর্তী পর্যবেক্ষণ পরিচালিত হয়েছিল।
- মূল লক্ষ্য হল সম্মতি: ৩০ দিনের মধ্যে ≥১৬ দিনের মধ্যে প্রতিদিন কমপক্ষে ১টি পরীক্ষা করা সম্ভব হবে কি (RPM কোডের অধীনে প্রতিদানের জন্য একটি থ্রেশহোল্ডও গুরুত্বপূর্ণ)।
- অতিরিক্তভাবে, নিম্নলিখিতগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল: সুবিধা, নির্ভরযোগ্যতা (পরীক্ষা-পুনঃপরীক্ষা), দৈনিক কার্যকারিতার সাথে QDG-এর সম্পর্ক (ADL, MDS-UPDRS II) এবং থেরাপির ক্ষেত্রে সামান্য পরিবর্তনের প্রতি সংবেদনশীলতা।
প্রধান ফলাফল
- ১০০% অংশগ্রহণকারী সর্বনিম্ন ১৬/৩০ দিন সম্পন্ন করেছেন; ১টি পরীক্ষা/দিনের জন্য গড় আনুগত্য ছিল ৯৬.২% এবং ২টি পরীক্ষা/দিনের জন্য ৮২.২% (সকালে "বন্ধ" এবং ডোপামিনার্জিকের উপর "চালু")। বেশিরভাগই পরীক্ষাটিকে "সহজ" হিসাবে রেট করেছেন।
- QDG মোবিলিটি স্কোর ADL (MDS-UPDRS II) এর সাথে ধারাবাহিকভাবে সম্পর্কিত ছিল: ρ = −0.61; QDG স্কোর যত ভালো হবে, দৈনন্দিন জীবনে সীমাবদ্ধতা তত কম হবে।
- নির্ভরযোগ্যতা চমৎকার: টেস্ট-রিটেস্ট বিশ্লেষণে ICC > 0.90।
- QDG প্রথম লক্ষণগুলি (রোগ নির্ণয়ের আগে এক বাহুর অসামঞ্জস্যতা এবং 'ঝুলে যাওয়া') থেকে শুরু করে পরবর্তী পর্যায়ে উত্তরাধিকার এবং জমাট বাঁধার ঘটনা পর্যন্ত বিভিন্ন অগ্রগতি ট্র্যাক করেছে।
একজন রোগীর জীবনে এটি কেমন দেখায়?
স্মার্টফোন + দুটি লিভার সহ কম্প্যাক্ট ডিভাইস (KeyDuo): আরামে বসুন, ব্লুটুথ সংযোগ করুন এবং অ্যাপ থেকে কমান্ড দিন, দ্রুত এবং সমানভাবে 30 সেকেন্ডের জন্য তর্জনী এবং মধ্যমা আঙুলে "ক্লিক করুন" (ডান হাত, তারপর বাম)। ডেটা ক্লাউডে যায়, ডাক্তার মোটর ট্র্যাজেক্টোরি, ওষুধ গ্রহণের সময় এবং DBS দেখেন এবং ভিজিটের মধ্যে ডোজ পরিবর্তন করতে পারেন। এবং এই সবকিছুই রিয়েল টাইমে EHR-তে রেকর্ড করা হয়।
- ঠিক কী পরিমাপ করা হয়:
- গতি/ফ্রিকোয়েন্সি/নড়াচড়ার প্রশস্ততা;
- পরিবর্তনশীলতা এবং ছন্দ;
- হাতের অসামঞ্জস্যতা এবং "আঙ্গুলের বিচ্ছিন্নতা";
- সিকোয়েন্স এফেক্ট বৈশিষ্ট্য এবং হিমায়িত মুহূর্ত।
এই মেট্রিক্সগুলি QDG মোবিলিটি স্কোর এবং পৃথক উপ-সূচকগুলিতে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।
কেন এটি সাহায্যের ঘাটতি কমিয়ে আনে?
আজকাল, অনেক রোগী প্রতি ৩-৬ মাসে একবার নিউরোলজিস্টের কাছে যান, MDS-UPDRS III স্কেলটি ব্যক্তিগত এবং শ্রমসাধ্য, এবং পরিদর্শনের মধ্যে রোগীকে প্রায়শই ডোজ "সমন্বয়" করতে হয়। দূরবর্তী উদ্দেশ্যমূলক পর্যবেক্ষণ ডাক্তারকে "ফ্রেমের মধ্যে ফিল্ম" দেয় যাতে থেরাপি ঠিক করা যায় এবং কম/অতিরিক্ত চিকিৎসা, পড়ে যাওয়া এবং হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমানো যায়। একই সময়ে, RPM কোডের অধীনে প্রতিদানের জন্য CMS দ্বারা প্রয়োজনীয় ১৬/৩০ দিনের পরীক্ষার থ্রেশহোল্ড গবেষণায় সকলেই পূরণ করেছেন - এটি স্কেলিংয়ের পক্ষে একটি গুরুত্বপূর্ণ যুক্তি।
- কারা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে:
- রোগ নির্ণয়ের পূর্ববর্তী পর্যায়ে "সীমান্তরেখা" কেস (আমরা পরিদর্শনের আগে প্রাথমিক অসামঞ্জস্যতা এবং অগ্রগতি ধরি);
- ওঠানামা এবং "উইন্ডোজ" চালু/বন্ধ করা রোগীদের;
- ডিবিএস-এ মানুষ, যেখানে ছোট ছোট পরিবর্তন দেখা গুরুত্বপূর্ণ;
- যাদের স্নায়ু বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার সীমিত সুযোগ রয়েছে।
কী মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ (সীমাবদ্ধতা)
- বিশ্লেষণের জন্য নমুনা ছিল ২৫ জন যারা ৩০ দিন সম্পন্ন করেছিলেন; এটি কোনও RCT বা যত্নের মানের সাথে সরাসরি তুলনা নয়।
- উচ্চ আইসিসি থাকা সত্ত্বেও, QDG মোবিলিটি স্কোরের জন্য চুক্তির সীমা ছিল প্রশস্ত (±24 পয়েন্ট) - চিকিত্সকদের জন্য গতিশীলতা এবং প্রেক্ষাপট দেখা গুরুত্বপূর্ণ, শুধুমাত্র একটি বিন্দু নয়।
- কারিগরি সমস্যা ছিল (ব্লুটুথ, ভ্রমণ), কিছু অংশগ্রহণকারী তাড়াতাড়ি বাদ পড়েছিলেন; তবে, দ্বিতীয় সপ্তাহের মধ্যে সবাই প্রোটোকলটি আয়ত্ত করে ফেলেছিলেন।
এরপর কী?
- বাস্তবসম্মত পরীক্ষায় QDG-কে একীভূত করা: 'পর্যবেক্ষণ + দ্রুত সংশোধন' কি পরিদর্শনের মানের তুলনায় পতন/হাসপাতালে ভর্তির হার কমিয়ে আনবে?
- QDG কার্ভের উপর ভিত্তি করে "কখন এবং কীভাবে থেরাপি পরিবর্তন করতে হবে" এর জন্য ব্যক্তিগতকৃত নিয়ম তৈরি করুন।
- আন্তঃকার্যক্ষমতা বৃদ্ধি করুন: SMART-on-FHIR ড্যাশবোর্ডগুলি ইতিমধ্যেই চালু আছে, তবে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা জুড়ে এগুলিকে বিস্তৃত করা প্রয়োজন।
সারাংশ
QDG হল একটি সহজলভ্য, বস্তুনিষ্ঠ এবং বাড়িতে ব্যবহারযোগ্য পরীক্ষা যা উচ্চ সম্মতির সাথে, চিকিত্সককে আগে যা ছিল তার তীব্র অভাব বুঝতে সাহায্য করে: পরিদর্শনের মধ্যে মোটর ফাংশনের একটি দৈনিক চিত্র। এটি প্রতিদিনের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত, থেরাপিতে ছোট "নব টার্ন" এর প্রতি সংবেদনশীল এবং ব্যাপকভাবে বাস্তবায়নের জন্য প্রযুক্তিগতভাবে প্রস্তুত। রোগীদের জন্য, এটি ডোজ এবং লক্ষণগুলির "রোলার কোস্টার" ছাড়াই আরও স্থিতিশীল দিনের জন্য একটি সুযোগ।
উৎস: নেগি এএস এবং অন্যান্য। পার্কিনসন'স রোগের ব্যবস্থাপনায় দূরবর্তী রিয়েল টাইম ডিজিটাল পর্যবেক্ষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ শূন্যস্থান পূরণ করে। npj পার্কিনসন'স রোগ । প্রকাশিত: ১২ আগস্ট, ২০২৫। https://doi.org/10.1038/s41531-025-01101-0