^

স্বাস্থ্য

A
A
A

টাকাইকার্ডিয়া

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

টাকাইকার্ডিয়া - হারের হারের হার প্রতি 100 মিনিটের বেশি। মায়োকার্ডিয়ায় টাকাইকার্ডিয়াটির নেতিবাচক প্রভাবটি মূলত ডায়াসোললের সময় ক্রনিক রক্ত প্রবাহের দ্বারা পরিচালিত হয়। অতিরিক্ত হার্টের হারে, ডায়াস্টোলের সময়টি নিবিড়ভাবে কমে যায়, যা ক্রনিক রক্ত প্রবাহ এবং মায়োকার্ডি আইচিমিয়াতে হ্রাস পায়। ফ্রিকোয়েন্সি যে হারে যেমন ব্যাঘাতের uzkokompleksnoy ট্যাকিকারডিয়া হতে পারে 1 মিনিটে 150 shirokokompleksnoy ট্যাকিকারডিয়া এ 200 জনেরও বেশী প্রতি 1 মিনিট। এটি ব্যাখ্যা করে কেন ব্যাপকভাবে জটিল টাকাইকারিয়া খারাপ।

হৃদ্যন্ত্রের বা ইসিজি পর্যবেক্ষণ নিবন্ধিত ট্যাকিকারডিয়া কিন্তু ধমনীতে এর স্পন্দন পাওয়া যায় না, তাহলে এই রাষ্ট্র না arrhythmia periarestnaya কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হিসেবে গণ্য করা হয়, এবং। এই রোগীদের চিকিত্সার পুনরুজ্জীবনের সার্বজনীন অ্যালগরিদম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়। যখন ট্যাকিকারডিয়া ঘটে সংকীর্ণ QRST জটিল সঙ্গে হৃদয় সংকোচন (প্রতি মিনিটে বেশি 250) খুব উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির হয় এই নিয়মের ব্যতিক্রম। প্রতিষেধক টেকাইডারিয়া দুটি প্রকার আছে:

  • সংক্ষেপিত QRS কমপ্লেক্সের সাথে টাকাইকার্ডিয়া;
  • ব্যাপক QRS কমপ্লেক্সের সাথে টাকাইকার্ডিয়া

সাধারণত, সংক্ষেপিত QRS কমপ্লেক্সের সাথে টাকাইকার্ডিয়া কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্সের সাথে টাকাইকার্ডিয়াসহ কম ভঙ্গ করে।

ধমনীতে ধমনী নির্ধারিত হলে, নিম্নলিখিত অনুপযুক্ত ভবিষ্যৎ চিহ্নগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির মূল্যায়ন করা উচিত:

  • রক্তচাপ 90 মিমি এইচ জি কম ধারা।
  • হার্ট রেট 150 মিনিটের বেশি;
  • বুকে ব্যথা;
  • হৃদয় ব্যর্থতা;
  • অসুখী চেতনা

প্রাথমিক পরীক্ষা সমান্তরালে, রোগীর উচিত:

  • অক্সিজেন সরবরাহ সমন্বয়;
  • নির্ভরযোগ্য অন্তর্নিহিত অ্যাক্সেস নিশ্চিত;
  • 1২ জনের একটি ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রাফি নিবন্ধন করতে

বিদ্যুৎ কার্ডিওভার্সনের সাথে তুলনা করা, অ্যান্টিঅরথাইথিক্স আরও ধীরে ধীরে কাজ করে এবং টাকাইকার্ডিয়াকে সেন্সাসের ছন্দে রূপান্তরিত করে যখন কম দক্ষতার সাথে ব্যবহৃত হয়। অতএব, রোগ নিরাময় লক্ষণগুলি ছাড়া মস্তিষ্কে থেরাপির একটি স্থিতিশীল অবস্থায় ব্যবহার করা হয়, এবং অস্থির অবস্থায় থাকা রোগীদের এবং বৈদ্যুতিক প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে অধিকতর অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

রোগীর periarestnom সময়ের প্রগতিশীল ক্ষয় (উপস্থিতি হুমকি উপসর্গ, সিস্টোলিক রক্তচাপ কম 90 মিমি Hg। ভি, ventricular হার 150 1 মিনিটে, হৃদযন্ত্র, অথবা শক অন্যান্য লক্ষণ) সঙ্গে hemodynamic অস্থিরতা হিসাবে চিহ্নিত যদি একটি উচ্চারিত ট্যাকিকারডিয়া সৃষ্ট, তারপর জরুরি অবস্থায় একটি সিঙ্ক্রোনাইজড কার্ডিওভার্সন বহন করা প্রয়োজন। তার অদক্ষতা এ intravenously 300 মিলিগ্রাম kordarona (10-20 মিনিটের মধ্যে) লিখুন এবং cardioversion পুনরায় চেষ্টা করুন। 900 এমজি সিডারোনের আরও সহায়ক আবর্তন 24 ঘন্টার জন্য দেখানো হয়।

ইলেক্ট্রপুল্স থেরাপি পরিচালনার প্রকল্প:

  • oksigenoterapija;
  • premedication (fentanyl 0.05 এমজি বা promedol 10 মিগ্রা iv);
  • নিঃশব্দ (ডায়াজাপাম 5 মিগ্রা চতুর্থ এবং 2 মিলিগ্রাম প্রতি 1 মিনিট আগে ঘুমিয়ে পড়ার আগে);
  • হার্ট রেট নিয়ন্ত্রণ;
  • ইসিজিতে দাঁতটি সঙ্গে বৈদ্যুতিক স্রাবের সমন্বয়করণ;
  • Cardioversion সুপারিশ ডোজ (ওয়াইড QRS কমপ্লেক্স সঙ্গে ট্যাকিকারডিয়া, অথবা atrial fibrillation প্রারম্ভিক স্রাব 200J monophasic বা biphasic জে 120-150; atrial ঝাপটানি এবং ট্যাকিকারডিয়া, নিয়মিত সংকীর্ণ QRS কমপ্লেক্স প্রাথমিক স্রাব 100 জে monophasic বা biphasic জে 70-120);
  • যদি কোনও প্রভাব না থাকে, তাহলে এই অ্যানিধর্মীয় ঔষধ দেওয়া উচিত, এই অহমিকার জন্য নির্দেশিত;
  • যদি কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে স্রাবের শক্তি বৃদ্ধি করে কার্ডিওভার্সন পুনরাবৃত্তি করুন;
  • যদি কোনও প্রভাব না থাকে, তবে সর্বোচ্চ ক্ষমতা স্রাবের সাথে EIT পুনরাবৃত্তি করুন।

EIT এর সাইনস লয় জরুরী পুনরুদ্ধারের জন্য, নিম্নলিখিত প্রাথমিক স্রাব শক্তিগুলি সুপারিশ করা হয়:

  • ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং পলিমর্ফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া - ২00 জে;
  • মনোমোফার ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া - 50-100 জে;
  • অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা 200 জে;
  • আদ্রিতিক চাবুক এবং ক্ষতিকারক supraventricular টাকি কার্ডিয়া - 50-100 জে

Tachyarrhythmia তীব্র hemodynamic রোগ দ্বারা অনুষঙ্গী করা না থাকলে, এটা প্রথম একটি QRS জটিল প্রসারিত (স্বাভাবিক QRS জটিল 0.12 কম সেকেন্ড প্রস্থ) নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

ফরম

প্রশস্ত QRS জটিল সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া

Periarestnom সময়ের মধ্যে একটি ব্যাপক QRS জটিল সঙ্গে ট্যাকিকারডিয়া চিকিত্সার সাধারণ নীতি যে ট্যাকিকারডিয়া এই ধরনের, প্রথম সব, ventricular হিসেবে বিবেচনা করা হবে। একটা সুযোগ এই electrocardiographic প্যাটার্ন বিপথগামী আচরণ সঙ্গে supraventricular ট্যাকিকারডিয়া (যে একটি ব্যাকগ্রাউন্ড বান্ডিল শাখা ব্লকে বিকশিত হয়) কারণে হতে পারে যে, কিন্তু এটা তদ্বিপরীত তুলনায় ventricular যেমন supraventricular ট্যাকিকারডিয়া চিকিত্সা উত্তম। বিশেষতঃ একজন রোগী যিনি কেবলমাত্র রক্ত সঞ্চালন বন্ধ করে রেখেছেন। যাইহোক, এটা সর্বোচ্চ সম্ভাবনা থেকে electrocardiographic পরিবর্তন এই ধরনের ব্যাখ্যার নির্দিষ্ট নিয়ম অনুসরণ করতে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ ধরণ নির্ধারণ ও চিকিত্সার অধিকাংশ মূলদ কৌশল চয়ন করতে সুপারিশ করা হয়।

প্রথমত, রোগীর মধ্যে নিয়মিত বা পর্যবেক্ষণ করা হয় না এমন প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্সের সাথে একটি টাকাইকার্ডিয়া এর তাল কিনা তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। সাধারণত ভেন্ট্রিকুলার তালের নিয়মানুবর্তিতা অন্তর্বর্তী আরআর দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি R একই একই সময়ে পরস্পর পরস্পরকে অনুসরণ করে, তাহলে আমরা নিশ্চিতভাবে বলতে পারি যে তাল নিয়মিত। ব্যবধান একে অপরের থেকে পৃথক যদি, আমরা তাল অনিয়মিত হয় যে উপসংহার করা উচিত। যখন একটি বর্ধিত QRS জটিলতার সাথে টাকাইরারিথামিয়াস কখনও কখনও পৃথক দাঁতগুলির বরাদ্দকরণে অসুবিধা হয়, তখন কিউআরএস কমপ্লেক্সের মধ্যে অন্ত্রের নিয়মিততার দ্বারা তালটি বিচার করা যায়।

প্রশস্ত QRS এবং নিয়মিত তাল সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া

হাইপোটেনশন, বুকে ব্যথা, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা এবং চেতনা রোগীর রোগ অভাবে intravenously 300 মিলিগ্রাম 5% গ্লুকোজ সমাধান (10-20 মিনিটের মধ্যে), একটি রক্ষণাবেক্ষণ আধান (24 ঘন্টার জন্য 900 মিগ্রা kordarona) দ্বারা অনুসৃত kordarona লিখুন।

রোগীর সাবধান হন পর্যবেক্ষণ, একটি হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ পরামর্শ, রোগীর বা ট্যাকিকারডিয়া একটি দীর্ঘায়িত হামলা (যদি আক্রমণ কয়েক ঘন্টার জন্য স্থায়ী হয়) এর ক্ষয় কারণে বৈদ্যুতিক cardioversion আচার করার জন্য প্রস্তুত হওয়া উচিত প্রয়োজন।

যদি শক্তিশালী প্রমাণ রয়েছে যে ব্যাপক QRS শাখা ব্লক বান্ডেল কারণে জটিল, এবং supraventricular ট্যাকিকারডিয়া ঘটে, আপনি একটি সংকীর্ণ QRS সঙ্গে ট্যাকিকারডিয়া এর অ্যালগরিদম চিকিত্সা অনুসরণ করা উচিত। অনিশ্চয়তা বা কোনো সন্দেহ ক্ষেত্রে, এই ধরনের ট্যাকিকারডিয়া একটি ventricular হিসাবে গণ্য করা উচিত।

এটি সর্বদা মনে রাখা উচিত যে মেকোঅর্ডার্ডিয়াল ফুসফুসের তীব্র ধাপ এবং ইশকেমিক হার্ট ডিজিজের একটি রোগ নির্ণয়ের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এর বিকাশ সম্ভবত।

হার্টের হার ব্যর্থতার ফলে অন্তর্নিহিত রোগের হিসাব বিবেচনা করা বাধ্যতামূলক। সব রোগীর মধ্যে, হিপক্সিয়া সংশোধন, hypercapnia, অ্যাসিড বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালান্স রোগগুলি গুরুত্বপূর্ণ। ঘন ঘন উত্তেজনার সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতাপূর্ণ প্রশস্ত QRS এবং নিয়মিত তাল দ্বারা টাকাইকার্ডিয়া বন্ধ করা সম্ভব।

প্রশস্ত QRS এবং অনিয়মিত তাল সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া

প্রশস্ত QRS এবং অনিয়মিত তাল সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া কারণে হতে পারে:

  • আন্ড্রিয়াল তীক্ষ্ণতা (এন্ড্রিয়াল তড়িৎ প্রকৌশল) বান্ডেলের এক পাের সহগামী বাধা;
  • অকালীয় ভেন্ট্রিকুলার উত্তেজনার সাথে অ্যাট্রিদিয়াল ফাইব্রিলেশন (উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম);
  • পলিমর্ফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া (সিস্টেমিক হিমোডায়নামিক্সের উচ্চারিত লঙ্ঘনের ব্যপারে তার উন্নয়নের সম্ভাব্যতা খুবই ছোট)।

সমস্ত রোগীদের একটি হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং কার্যকরী থেরাপি ক্ষেত্রে একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরামর্শ করা উচিত। নির্ণয়ের পরে স্পষ্ট করে দেওয়া হয়, এন্ড্রিয়াল ফাইব্রিলেশন চিকিত্সার অ্যালগরিদম অনুসারে বান্ডিলের পা-এর সাথে সাথে অ্যানড্রিয়াল ফিবিলিয়েশন চিকিত্সা করা হয়। অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা এবং উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোমের রোগীদের zlenozin, digoxin, verapamil বা diltiazem ব্যবহার করা উচিত নয়। এই ওষুধগুলি এরিওভেনট্রিকুলার নোডের ব্লকের কারণ হতে পারে এবং বিদ্যমান রোগের বৃদ্ধি করতে পারে। যেমন রোগীদের সর্বোত্তম চিকিত্সা হল বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন।

পলিমর্ফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সাটি সমস্ত ওষুধের প্রশাসনের অবসানের সাথে শুরু হওয়া উচিত যা QT ব্যবধান প্রসারিত করে। বিদ্যমান ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (বিশেষত হাইপোক্লাইমিয়া) সংশোধন করতে প্রয়োজনীয়। ম্যাগনেসিয়াম সলফেটটি ২ গুন (অন্ত্রের 10 মিনিটের জন্য) একটি ডোজ প্রবর্তন করা হয়েছিল। জটিলতা উন্নয়ন সঙ্গে, অবিলম্বে সিঙ্ক্রোনাইজড বৈদ্যুতিক cardioversion দেখানো হয়। যদি রোগীর ধমনীতে ধ্বস না হয়, তাহলে একটি বৈদ্যুতিক ডিপ্রাইবিলিথেশনকে তাত্ক্ষণিকভাবে সম্পন্ন করা উচিত এবং পুনর্বিন্যাসের একটি সার্বজনীন অ্যালগরিদম গ্রহণ করা উচিত।

টাকাইকার্ডিয়া QRS একটি সংকীর্ণ জটিল সঙ্গে

QRS এবং নিয়মিত সুর একটি সংকীর্ণ জটিল সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া এর বৈকল্পিক:

  • সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া;
  • আলেলস টাকাইকার্ডিয়া;
  • এরিওভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া;
  • নিয়মিত অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন (সাধারণত 2: 1) সঙ্গে আদ্রিকের ফাটল।

QRS এবং অনিয়মিত তাল একটি সংকীর্ণ জটিলতা সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ বিভিন্ন atrioventricular সঞ্চালন সঙ্গে অ্যাট্রিবিশ fibrillation বা অ্যাট্রিনিয়াম ফুটা হয়।

সংক্ষেপিত QRS এবং নিয়মিত তাল সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া

সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া হ'ল হৃদরোগের সংখ্যা বৃদ্ধি যা সাইনাস নোডের জন্ম দেয়। এটির কারণ সাইনাস নোডের প্যারাসিমেপ্যাটিক প্রভাবের সহানুভূতি বা দমন বৃদ্ধি হতে পারে। এটা ইনফার্কশন, hypoxic অবস্থার ক্ষত একটি পূরক প্রতিক্রিয়া, হরমোনের পরিবর্তন (hyperthyroidism), ব্যথা, জ্বর, রক্ত ক্ষয় ইত্যাদি উপস্থিতিতে ব্যায়াম করার সময় একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে

শোষ ট্যাকিকারডিয়া সহ একটি হৃদ্যন্ত্রের আরআর ব্যবধান, PQ দ্বারা Qt একটি সংক্ষেপিত দ্বারা চিহ্নিত, এবং বর্ধিত সামান্য বক্র দাঁত তরঙ্গ পি শোষ ট্যাকিকারডিয়া paroxysms আকারে দেখা দিতে পারে কিন্তু আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া ট্যাকিকারডিয়া থেকে এটা কার্যক্রমে তাল নিয়মমাফিককরণ (বরং হঠাৎ বেশি) পৃথক করা হয়। চিকিত্সা এই অবস্থা (ব্যথা, তাপমাত্রা হ্রাস, রক্ত ভলিউম প্রচারক পুনর্গঠন, ইত্যাদি) মূল কারণ এ পরিচালিত করতে হবে।

সুপারক্লাকিকুলার ক্ষতিকারক টাকাইকারিয়া

ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে, প্রায়ই মহাকাশচারী ক্ষতিকারক টাকাইকার্ডিয়া (এই গ্রুপটি অ্যাট্রিবিউট এবং এরিওভেনট্রিকুলার প্যারোক্সামাল টাকাইকার্ডিয়া সংমিশ্রণ করে)।

তাদের হার্ট রেট 140 থেকে 260 প্রতি মিনিটে। নিডজেলডোকোকোভায়া টাকাইকার্ডিয়া ভেন্ট্রিকুলারের তুলনায় ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এর তুলনায় কম বিপজ্জনক। অপ্রতিদ্বন্দ্বী ছন্দ ভাঙার সঙ্গে ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রামের ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের আকারটি স্বাভাবিক তালের থেকে ভিন্ন। দাঁত পি, একটি নিয়ম হিসাবে, পার্থক্য করা কঠিন। যদি এটোটোপিক ফোকাস অট্রিয়ার উপরের অংশে অবস্থিত হয়, তবে ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাম ইতিবাচক ইতিবাচক পক্ষাঘাতগ্রস্ত দাঁত পি; যদি এটোটোপিক ফোকাস অ্যাটরিয়াের নিকৃষ্ট অংশে অবস্থিত হয়, তবে দ্বিতীয়, তৃতীয় এবং এভিএফ এর নেতিবাচক পি দাঁড়ায় দেখা যায়। এরিওভেনট্রিকুলার জংশনে পারক্সিজম উৎপাদনের ক্ষেত্রে, ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রামের পি দাঁতটি নেতিবাচক, QRS জটিল দিয়ে সংযুক্ত বা অপরিবর্তিত থাকতে পারে।

প্যারোক্সিসামাল সুপার-কন্ট্রিকুলার টাকাইরাথিয়ামমাস, পাশাপাশি ভেন্ট্রিকুলাররাও ত্রাণের বিষয়, বিশেষত যদি তারা উষ্ণমণ্ডলীয় হেমোডায়মানিক্সে ব্যাঘাত ঘটায়।

আরিয়াল ঝাপসা

যখন অ্যাট্রিনিয়াম ফুসফুস, ফুসকুড়ি (270-350 প্রতি মিনিট) এর ডাল "সন্নিবেশ" সাইনাসের ডাল উৎপন্ন ফ্রিকোয়েন্সি (60-100 প্রতি মিনিটে)। অতএব, কাঁটাগাছের চিহ্নটি হল sinus rhythm (পি দাঁত অনুপস্থিতি) এর অনুপস্থিতি।

ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রাফিতে "ফুটপাথের তরঙ্গ" নিবন্ধিত হয় - ইউনিফর্ম। sawtooth ক্রমিক উত্থান এবং ধারালো পতন কম প্রশস্ততা (কম 0,2 MV) Tine সঙ্গে, (দাঁত দেখেছি অনুরূপ)। তারা সীসা AVF সেরা সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই ফ্রিকোয়েন্সি "তরঙ্গ ঝাপটানি" 250-370 প্রতি মিনিটে মধ্যে 9, এবং atrioventricular সংযোগ সব ডাল ভেন্ট্রিকল থেকে প্রবাহিত করতে সক্ষম নয়, তাই তাদের কি কোন অংশ এড়ানো। atrial fibrillation 350 প্রতি মিনিটে একটি ফ্রিকোয়েন্সি ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে, এবং ভেন্ট্রিকল একমাত্র যে পঞ্চম নাড়ি থাকে তাহলে এক কার্মিক atrioventricular ব্লক কথা 5: 1 (ventricular উত্তেজনা ফ্রিকোয়েন্সি 70 প্রতি মিনিটে, আরআর সমান ব্যবধান সমান)।

যেহেতু atrial ডাল (ventricular সিস্টেম পরিচালনার দ্বারা) চলিত পদ্ধতিতে ভেন্ট্রিকল লিপ্ত হয়ে পড়ে, ventricular QRS জটিল আকৃতি পরিবর্তন করা হয় এবং broadened (0.12 গুলি অতিক্রম না)।

প্রায়শই দেখা যায় ফ্রিকোয়েন্সি "ফ্লাটের ঢেউ", প্রতি মিনিটে 300 মিনিট এবং ২: 1 এর কার্যকরী অবরোধ। এটি 150 টা মিনিটের ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের একটি ফ্রিকোয়েন্সি সহ টাকাইকার্ডিয়া দেয়। একটি সংকোচন (170 বা তারও বেশি) আরও ঘন ঘন লিয়াট 2: 1 ব্লকডেডের সাথে আলেল্লার ঝগড়া জন্য চরিত্র নয়।

বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, কার্যকরী অ্যাট্রিভেন্ট্রিকুলার অবরোধটি দ্রুত পরিবর্তন হয়, তারপর 5: 1, তারপর 4: 1, তারপর 3: 1 ইত্যাদি হয়ে যায়। এই অবস্থায়, অ্যাট্রিএল ফ্লাটটার তরঙ্গ অট্রিয়েন্টেকুলার জংশনকে অহংকারিকভাবে অতিক্রম করবে এবং QRS ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের মধ্যে ব্যবধান ভিন্ন হবে। এই বিকল্পটি অ্যাট্রিনিয়াম ফ্লাটটার একটি অনিয়মিত রূপ বলে। হিউনস এর বান্ডিলের বান্ডল অবরোধের সাথে অ্যাট্রিবিলিস্টের সংমিশ্রণটি একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফিকাল প্যাটার্নের আবির্ভাবের দিকে পরিচালিত করে যা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া থেকে পার্থক্য করা কঠিন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা টাকাইকার্ডিয়া

সংক্ষেপিত QRS এবং নিয়মিত সুর সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সা

যদি রোগীর অস্থির হেমোডায়ামিক্স এবং অবস্থার ক্রমবর্ধমান পতন হয় তবে তাত্ক্ষণিকভাবে সিঙ্ক্রোনাইজড বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন দেখানো হয়। যদিও সেখানে এই পদ্ধতি জন্য প্রস্তুতি হয়, এটা এডিনসিন একজন চতুর্থ পিণ্ড পরিচয় করিয়ে দিতে সম্ভব (এডিনসিন - অত্যন্ত nadzhelulochkovyh আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া ট্যাকিকারডিয়া এ antiarrhythmic এজেন্ট; 2 মিলি Vials 6 মিলিগ্রাম ধারণকারী একটি ইনজেকশন সমাধান হিসেবে উত্পাদিত)। কার্ডিওভার্সন আচরণ বিলম্ব না, ঔষধ প্রশাসন পরে জেল কোন তাত্ক্ষণিক প্রভাব নেই (sinus তাল পুনরুদ্ধার করা হয় না)।

যদি রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল, চিকিৎসা ব্যবস্থা কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ (রোগী ও একটা গভীর নিঃশ্বাস উচ্চতা, ক্যারোটিড শোষ ম্যাসেজ, চাপ আপেল গবাক্ষ উপর straining) এ প্রতিবর্ত ক্রিয়া প্রবর্তিত হবে। যদি টাকাইকার্ডাই স্থায়ী হয় এবং অ্যাট্রিয়ার ফুসফুসের রোগ নির্ণয় করা হয় তবে 6 মিগ্রা অ্যাডিনোসিনের ইনটেনসিভ ভোলাস অ্যাডমিনিস্ট্রেটকে নির্দেশ করা হয়। এটা মাদক প্রশাসন সময় সম্পর্কে electrocardiogram নিবন্ধন সঞ্চালন এবং তার উপর পরিবর্তন নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের ছন্দ অল্প সময়ের জন্য কম ঘনঘটিত হয়ে যায়, তবে আবার আরও ঘন ঘন হয়ে উঠতে পারে, তবে আলেল্লার ফুটো বা অন্য আত্রিয়াল টাকাইকার্ডিয়া সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত। প্রশাসন যদি কোনও প্রভাব না দিয়ে থাকে, তবে 12 মিগ্রা অ্যাডেনসাইন (তারপর আবার 1২ মিলিগ্রাম প্রবেশ করান যদি কোনও প্রভাব না থাকে)। অই 2010 সুপারিশ অনুযায়ী, এডিনসিন এখন প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং স্থিতিশীল monomorphic ট্যাকিকারডিয়া চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে একটি নিয়মিত হৃদয় তাল উপস্থিতিতে নিয়মিত বিস্তৃত জটিল -nedifferentsirovannoy। এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যানিউজড চাকার জটিলতায় টেকাইকারিয়া জন্য অ্যাডেনসাইন ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হতে পারে।

ভ্যাকাল বা এডিনোসিনের সাথে টাকাইকার্ডিয়া সফলভাবে ত্রাণসুবিধাটি তার অ্যাট্রিবিউট বা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার উত্সের (সাধারণত কাপ্পিং সেকেন্ডের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে) ইঙ্গিত দেয়। যদি এডিনোসিন প্রশাসন বা অ্যাট্রিনিয়াম ফুসফুসের সংঘাত দেখা দেয় তবে আপনাকে অবশ্যই প্রবেশ করতে হবে:

  • ভারাপামিল অন্তঃসত্ত্বা 2.5-5 মিলিগ্রাম (২ মিনিটের জন্য), বা
  • ডিলিটিয়াজম অন্ত্র 15-20 মিলিগ্রাম (২ মিনিটের জন্য)

সংক্ষেপিত QRS এবং অনিয়মিত তালের সাথে টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সা

সংক্ষেপিত QRS এবং অনিয়মিত ছন্দে টাকাইকার্ডিয়া অ্যাট্রিবিউটিকুলার সঞ্চালনের বিভিন্ন ডিগ্রী সঙ্গে আলেল্লি ফাইব্রিলেশন বা তাদের ফুসফুস কারণে সম্ভবত হতে পারে। ছন্দ সনাক্ত করার জন্য, আপনাকে 12 টি লিডের একটি ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রাফিতে নিবন্ধন করতে হবে।

যদি রোগীর অস্থির হেমোডায়ামিক্স এবং অবস্থার ক্রমবর্ধমান পতন হয়, তাহলে তাত্ক্ষণিকভাবে সিঙ্ক্রোনাইজড - বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন দেখানো হয়। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হলে, থেরাপির জন্য নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি রয়েছে:

  • হার্টের হার নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধের প্রভাব;
  • চিকিৎসা (রাসায়নিক) cardioversion পরিচালনার;
  • তাল বৈদ্যুতিন কার্ডিওভাসন পুনঃস্থাপন;
  • জটিলতা প্রতিরোধ (anticoagulation থেরাপি, ইত্যাদি)।

বৃহত্তর ডান অলিন্দ এর গহ্বর মধ্যে জমাট গঠনের সম্ভাবনা চিকিত্সার কৌশল, atrial fibrillation অস্তিত্ব সময়কাল উপর নির্ভর করে কারণ আর এটি স্থায়ী হয়। যদি 48 ঘন্টার বেশী না হওয়া পর্যন্ত anticoagulation পরিচালিত বা ডান অলিন্দ এর গহ্বর প্রমাণিত থ্রম্বাস অভাব হয় না (transoesophageal echocardiography ব্যবহার করে), একটি রাসায়নিক বা বৈদ্যুতিক cardioversion, atrial fibrillation চালায় না।

অর্জন ও গ্রহণযোগ্য ventricular হার বজায় রাখা সাধারণভাবে ব্যবহৃত বিটা ব্লকার, কার্ডিয়াক glycosides (digoxin), ক্যালসিয়াম বাদী বিবাদী, (diltiazem), অথবা এই ওষুধের সমন্বয় (Urezhenie 70-90 beats / মিনিট।):

  • ভেরাপামিল ২ মিনিটের জন্য 5-10 মিলিগ্রাম (0.075-0.15 মিগ্রা / কিলোগ্রাম) নির্ণায়ক।
  • ডিলিটাইজেম ২0 মিলিগ্রাম (0.25 মি.গ্রা। / কেজি) অন্ত্রের জন্য 2 মিনিট (একটানা আধান - 5-15 মিলিগ্রাম / ঘন্টা)।
  • ২-5 মিনিটের জন্য মেট্রোপোলোল 5.0 মিলিগ্রামে (আপনি 5 মিনিটের একটি ব্যবধানের সাথে 5.0 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 3 মাত্রা লিখতে পারেন)।
  • Propranolol 5 মিনিটের জন্য 5 -10 মিলিগ্রাম (0.15 মিগ্রা / কেজি পর্যন্ত) অন্তঃস্রাবিত।
  • এসমোলোল 0.5 মি.গ্রা / কেজি 1 মিনিট (ইনসুলেশন - 0.05-0.2 মিগ্রা / কেজি / মিনিট) জন্য অন্তঃস্রাবিত।
  • ডিজিক্সিন 0.25-0.5 মিগ্রা ভ্রূণ, তারপর দ্রুত স্যাচুরেশনের জন্য এটি প্রতি 4 ঘণ্টা প্রতি সেকেন্ডে 0.25 মিগ্রা এমজি অনুপাতে পরিচালিত হতে পারে এবং 1.5 মিলিগ্রামের বেশী ডোজ না।
  • সিগারোনে 300 মিনিট অন্ত্র 10 মিনিটের জন্য, তারপর 6 ঘন্টা পর 1 মিলিগ্রাম / মিনিটের ব্যাসার্ধে অন্তঃকোণীয় আবর্তন, তারপর 0.5 মিলিগ্রাম / মিনিটের ব্যায়াম
  • ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ (ওয়্যারাপামিল, ডিলিটিয়াজেম) এবং বিটা-ব্লকাররা হার্টের হারে জরুরী হ্রাসের জন্য প্রথম লাইনের ঔষধ হিসেবে কাজ করে। Digoxin প্রবর্তনের সঙ্গে ভেন্ট্রিকুলার তালের ফ্রিকোয়েন্সি ধীর গতির 2-4 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়।

বাম ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের মধ্যে হ্রাসের ফলে, হার্টের হার কমানো কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড বা কর্ডোরিন দিয়ে করা উচিত। আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া atrial fibrillation DURATION এ কড়া নাড়ার উদ্দেশ্যে কম 48 ঘন্টা 300 (10-20 মিনিটের মধ্যে) একটি রক্ষণাবেক্ষণ আধান (24 ঘন্টার জন্য 900 মিগ্রা kordarona) দ্বারা অনুসৃত মিলিগ্রাম kordaron ব্যবহার করা যাবে।

মেডিকেশন

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.