কিশোরদের ওজন এবং আজীবন হাড়: ১.১ মিলিয়ন মানুষের উপর করা একটি ইসরায়েলি গবেষণা যা দেখায়

একটি বৃহৎ ইসরায়েলি গবেষণায় ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে কেন ১৬-১৯ বছর বয়সে রোগা হওয়ার ফলে ৪০-৬০ বছর বয়সে অস্টিওপোরোসিস হতে পারে - এবং এখনই এটি সম্পর্কে কী করা উচিত।

অস্টিওপোরোসিস হলো যখন হাড় ছিদ্রযুক্ত এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়। একজন ব্যক্তির কব্জি, নিতম্ব বা কশেরুকা আক্ষরিক অর্থেই "আকস্মিকভাবে" ভেঙে যেতে পারে। এই রোগের সাথে ব্যথা, অস্ত্রোপচার, স্বাধীনতা হারানো এবং বিশাল ব্যয় জড়িত। অতএব, "হাড় শক্তিশালী রাখার জন্য কী করা উচিত" এই প্রশ্নটি বার্ধক্য সম্পর্কে নয়, বরং যৌবনে বিনিয়োগ সম্পর্কে।

এই বিনিয়োগগুলি সম্পর্কে একটি বিশাল ইসরায়েলি গবেষণা: ১৬-১৯ বছর বয়সে ১,০৮৩,৪৯১ জন ব্যক্তির উচ্চতা এবং ওজন পরিমাপ করা হয়েছিল এবং তারপর কয়েক দশক ধরে ট্র্যাক করা হয়েছিল যাতে দেখা যায় যে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় কাদের অস্টিওপোরোসিস হতে পারে। এছাড়াও, তিন-চতুর্থাংশ অংশগ্রহণকারীদের "প্রাপ্তবয়স্ক" ওজনের চিহ্নও ছিল - এর গতিপথ দেখা সম্ভব ছিল: কারা রোগা রয়ে গেছে, কারা স্বাভাবিকের চেয়ে ওজন বাড়িয়েছে, কারা স্থূলকায় হয়ে পড়েছে এবং কারা ওজন কমিয়েছে।

মূল উপসংহারটি অত্যন্ত বাস্তবসম্মত: কিশোর বয়সে পাতলা হওয়া ভবিষ্যতের অস্টিওপোরোসিসের একটি শক্তিশালী পূর্বাভাস, বিশেষ করে যদি পাতলা হওয়া অব্যাহত থাকে। যদি কিশোরী ওজন ঘাটতি থেকে "আসে" এবং স্বাভাবিক ওজনে ফিরে আসে, তাহলে ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

গবেষণার পটভূমি

অস্টিওপোরোসিস কয়েক দশক ধরে বিকশিত হয় এবং মূলত শৈশব এবং কৈশোরে একজন ব্যক্তির হাড়ের ভরের সর্বোচ্চ স্তরের উপর নির্ভর করে। এই স্তর যত কম হবে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাড়ের ছিদ্র এবং ভাঙনের ঝুঁকি তত বেশি হবে। এই কারণেই বয়ঃসন্ধির শেষ থেকে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার প্রথম দিকের সময়কালকে ভবিষ্যতের কঙ্কালের স্বাস্থ্যের জন্য একটি "গুরুত্বপূর্ণ উইন্ডো" হিসাবে বিবেচনা করা হয়। তা সত্ত্বেও, বয়ঃসন্ধিকালে বডি মাস ইনডেক্স (BMI) এবং বৃহৎ সাধারণ জনসংখ্যার অস্টিওপোরোসিসের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকির সাথে সরাসরি সংযোগকারী তথ্য খুব কমই রয়েছে; প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার দ্বারপ্রান্তে ওজনের আরও পরিবর্তন বিবেচনা করে খুব কম লোকই।

জৈবিকভাবে, BMI এবং হাড়ের টিস্যুর মধ্যে সম্পর্ক স্পষ্ট: যান্ত্রিক লোড এবং হরমোনের পরিবেশ উচ্চ শরীরের ভরযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে খনিজকরণকে উদ্দীপিত করে, অন্যদিকে ভর ঘাটতি হাড়ের ঘনত্ব কম হওয়ার সাথে সম্পর্কিত। কিশোর-কিশোরীদের পর্যবেক্ষণ গবেষণায় BMI এবং হাড়ের খনিজ ঘনত্বের মধ্যে একটি ইতিবাচক (কখনও কখনও পরিপূর্ণ) সম্পর্ক দেখানো হয়েছে, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে চিত্রটি আরও জটিল: মহিলাদের ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত ওজন প্রায়শই অস্টিওপোরোসিসের কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে, যেখানে পুরুষদের ক্ষেত্রে এই ধরনের "প্রতিরক্ষামূলক" প্রভাব নাও থাকতে পারে; উপরন্তু, স্থূলতা কিছু ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ায় এবং এর নিজস্ব বিপাকীয় ঝুঁকি বহন করে। ভিন্ন ভিন্ন ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, এটি বোঝা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে রোগা ব্যক্তিদের মধ্যে ঝুঁকি কোথায় এবং বয়ঃসন্ধি থেকে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত ওজনের প্রবণতার সাথে এটি কীভাবে পরিবর্তিত হয়।

পদ্ধতিগতভাবে, বেশিরভাগ বৃহৎ দল প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় BMI পরিমাপ করে, যার ফলে পরবর্তী পরিবর্তনগুলি থেকে প্রাথমিক (কিশোর) BMI-এর অবদানকে আলাদা করা কঠিন হয়ে পড়ে। যা প্রয়োজন তা হল বৃহৎ অনুদৈর্ঘ্য ডেটাসেট যেখানে ১৬-১৯ বছর বয়সে শরীরের ওজন বস্তুনিষ্ঠভাবে পরিমাপ করা হয় এবং অস্টিওপোরোসিস রোগ নির্ণয় বহু বছর পরে নির্ভরযোগ্য রেজিস্ট্রিতে রেকর্ড করা হয়, কোভেরিয়েট এবং বেসলাইন স্বাস্থ্য বিবেচনা করে। JAMA নেটওয়ার্ক ওপেন- এর একটি নতুন গবেষণাপত্রে ঠিক এই ফাঁকটিই সমাধান করা হয়েছে: লেখকরা একটি জাতীয় ইসরায়েলি কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসা পরীক্ষা (সামরিক পরিষেবার জন্য ফিটনেস) ডাটাবেস ব্যবহার করেছেন এবং এটিকে একটি প্রধান বীমা ব্যবস্থার অস্টিওপোরোসিস রেজিস্ট্রির সাথে সংযুক্ত করেছেন, অতিরিক্তভাবে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার সময় BMI প্রবণতাগুলির জন্য হিসাব করেছেন।

এই নকশাটি আমাদের দুটি মৌলিক প্রশ্নের উত্তর দিতে সাহায্য করে: (১) কৈশোরের BMI দশক পরে অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকির সাথে কীভাবে সম্পর্কিত, যা সমাজতাত্ত্বিক এবং স্বাস্থ্যগত কারণগুলির উপর নির্ভর করে না; এবং (২) যারা কম ওজনের থাকে এবং যারা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার প্রথম দিকে স্বাভাবিক ওজন অর্জন করে তাদের ঝুঁকির কী হয়। অতিরিক্তভাবে, গবেষণাটি লিঙ্গ পার্থক্য দেখার এবং উচ্চ BMI এর অনুমিত "সুরক্ষা" মহিলাদের মধ্যে সংরক্ষিত আছে কিনা এবং পুরুষদের মধ্যে অনুপস্থিত কিনা তা পরীক্ষা করার সুযোগ প্রদান করে, যখন শুরু বিন্দুটি ঠিক কিশোর বয়সের ওজন এবং এর পরবর্তী গতিশীলতা।

এটি কীভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছিল

• কারা অন্তর্ভুক্ত ছিল। চাকরির আগে (১৯৬৭-২০১৯) একটি স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল পরীক্ষা করানো সমস্ত ইসরায়েলি। বেসলাইন হল উচ্চতা/ওজন পরিমাপ, BMI গণনা, এবং সামাজিক-জনসংখ্যা এবং একটি সাধারণ "মেডিকেল পাসপোর্ট"।
• অস্টিওপোরোসিস কীভাবে গণনা করা হয়েছিল। তিনটি মানদণ্ডের যেকোনো একটি পূরণ করা হয়েছিল: DXA টি-স্কোর ≤ -2.5 (হাড়ের ঘনত্ব), বৈশিষ্ট্যযুক্ত অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার (মেরুদণ্ড, ব্যাসার্ধ, হিউমারাস, নিতম্ব) অথবা ≥2 অ্যান্টিওস্টিওপোরোটিক ওষুধ কেনা।
• কাকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। যেসব রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিজেরাই হাড় "ঝরে" ফেলে (অনকোলজি, তীব্র অন্তঃস্রাব, ইত্যাদি) - যাতে কারণ এবং প্রভাবকে বিভ্রান্ত না করে।
• ওজনের গতিপথ সম্পর্কে। ৭৪% ক্ষেত্রে, একটি "প্রাপ্তবয়স্ক" BMI পাওয়া গেছে (গড়ে, ৩০-৩৫ বছর), যা আমাদের বুঝতে সাহায্য করে যে একজন ব্যক্তি পাতলা রয়ে গেছেন, স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছেন, নাকি বিপরীতভাবে, স্থূলকায় হয়ে পড়েছেন।

কি হলো?

১) ১৬-১৯ বছর বয়সে BMI যত কম হবে, ভবিষ্যতে অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি তত বেশি হবে।

• অত্যন্ত পাতলা (<৩য় শতাংশ) মহিলাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি প্রায় ২ গুণ বেশি (HR ~1.88), যেখানে অতিরিক্ত ওজনের মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি গড়ের চেয়ে কম (HR ~0.83)।
• পুরুষদের ক্ষেত্রে, পাতলা হওয়াও ঝুঁকি বৃদ্ধি করে (HR ~1.82), কিন্তু স্থূলতা বিশ্বাসযোগ্য সুরক্ষা প্রদান করেনি (HR ~1.14, পরিসংখ্যানগতভাবে নগণ্য)।

২) কেবল শুরুই গুরুত্বপূর্ণ নয়, বরং প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পথও গুরুত্বপূর্ণ।

• যারা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরও রোগা থাকেন তাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি থাকে।
• যদি কোন কিশোরী রোগা হয়, কিন্তু ৩০-৪০ বছর বয়সে স্বাভাবিক BMI-তে পৌঁছে যায়, তাহলে ঝুঁকি কমে যায়, যদিও এটি গড়ের চেয়ে বেশি থাকে (মহিলাদের ক্ষেত্রে, HR ~১.৩৪)।
• যদি মানুষ রোগা থেকে স্থূলকায় হয়ে যায়, তাহলে মহিলাদের ঝুঁকি রেফারেন্স মানের (HR ~1.02) কাছাকাছি চলে আসে।
• প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় ওজন হ্রাস এবং ভর ঘাটতির মধ্যে চলে যাওয়া ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়, এমনকি যারা স্বাভাবিক জীবনযাপন শুরু করেছিলেন তাদের ক্ষেত্রেও।

কেন হাড় কিশোরদের ওজন 'মনে রাখে'

• "পিক বোন মাস" - আপনার বোন ক্যাপিটাল

১৮-২০ বছর বয়সে, আমরা আমাদের "হাড়ের মূলধনের" প্রায় ৯০% অর্জন করি, দ্বিতীয় দশকের শেষ পর্যন্ত আরও কিছুটা যোগ করি। বয়ঃসন্ধিতে যা শক্তিশালী হয় তা হল আমরা যা দিয়ে বেঁচে থাকি। যদি এই সময়ের মধ্যে হাড়গুলি ভার এবং পুষ্টি না পায়, তবে সেগুলি পাতলা এবং কম ঘন হয়ে ওঠে - এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী বিয়োগ।

• যান্ত্রিক সংকেত হল হাড়ের প্রধান "অ্যানাবলিক"

হাড় শরীরের ওজন, পেশী এবং আঘাত/শক্তির ভার (দড়ি লাফানো, লাফানো, দৌড়ানোর ত্বরণ, বল নিয়ে খেলা, ডেডলিফ্ট/স্কোয়াট/লাঞ্জ) "ভালোবাসে"। দীর্ঘস্থায়ী পাতলা হওয়া = সামান্য যান্ত্রিক উদ্দীপনা → কম হাড় গঠন।

• বয়ঃসন্ধির হরমোন

শক্তির অভাব এবং ওজনের ঘাটতি প্রায়শই বয়ঃসন্ধিতে বিলম্ব করে (মেয়েদের ক্ষেত্রে - দেরিতে/বিরল মাসিক, ছেলেদের ক্ষেত্রে - বিলম্বিত বয়ঃসন্ধি)। যথা, যৌন হরমোন যৌবনে কঙ্কালকে "সিমেন্ট" করে।

• "অতিরিক্ত ওজন" কেন নারীদের সুরক্ষা দেয়, কিন্তু পুরুষদের নয়?

মহিলাদের ক্ষেত্রে, অ্যাডিপোজ টিস্যু ইস্ট্রোজেন সরবরাহ বৃদ্ধি করে (সুগন্ধিকরণ সহ), যা হাড়কে সমর্থন করে। পুরুষদের ক্ষেত্রে, স্থূলতা, বিশেষ করে ভিসারাল, প্রায়শই কম টেস্টোস্টেরন (হাইপোগোনাডিজম) দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - এটি হাড়ের ক্ষতি করে এবং ভরের যান্ত্রিক সুবিধাগুলিকে নিরপেক্ষ করে। তাই লিঙ্গ পার্থক্য।

গুরুত্বপূর্ণ: এটি "হাড়ের জন্য স্থূলতা ধরে রাখার" যুক্তি নয়। স্থূলতার মোট ক্ষতি (হৃদয়, রক্তনালী, বিপাক, ক্যান্সারের ঝুঁকি) অনেক বেশি।

এখন এটা দিয়ে কী করব?

যদি কোন কিশোর/তরুণের ওজন কম হয়

• লক্ষ্য হল ধীরে ধীরে একটি সুস্থ BMI অর্জন করা (এবং খেলাধুলা বা নান্দনিকতার জন্য "কাটা চালিয়ে যাওয়া" নয়)।
• ডায়েট:
  • প্রোটিন: ১.২-১.৬ গ্রাম/কেজি/দিন;
  • ক্যালসিয়াম: কিশোর-কিশোরীরা ১০০০-১৩০০ মিলিগ্রাম/দিন (দুগ্ধজাত খাবার/বিকল্প, শাকসবজি, খনিজ জল, সুরক্ষিত খাবার);
  • ভিটামিন ডি - অঞ্চল এবং বিশ্লেষণ অনুসারে (প্রায়শই সম্পূরক প্রয়োজন হয়);
  • শক্তির পর্যাপ্ততা: "সালাদের উপর নির্ভর করে বাঁচবেন না"।
• লোড: সপ্তাহে ২-৩ বার শক্তি + সপ্তাহে ২-৩ বার আঘাত/লাফ (দড়ি লাফানো ৫-১০ মিনিট, বল খেলা, স্প্রিন্ট, স্টেপ অ্যারোবিক্স)।
• RED-S/ED স্ক্রিনিং: মেয়েদের একটি চক্র থাকে (অ্যামেনোরিয়া/অলিগো), সবারই ক্যালোরি নিয়ন্ত্রণে আচ্ছন্নতা থাকে, "ক্লান্তির মধ্য দিয়ে" প্রশিক্ষণ, শক্তির অভাব। যদি আপনার সন্দেহ হয় - একজন ডাক্তার এবং পুষ্টিবিদের সাথে দেখা করুন।
• DXA সম্পর্কে কখন ভাববেন: তীব্র/দীর্ঘমেয়াদী পাতলা হয়ে যাওয়া, হঠাৎ করেই ফ্র্যাকচার, চক্রজনিত ব্যাধি, তীব্র শক্তির ঘাটতি।

ওজন স্বাভাবিক থাকলে

• আমরা সংরক্ষণ করি: প্রোটিন, ক্যালসিয়াম/ডি, শক্তি + প্রভাবের ভার।
• ধৈর্যশীল খেলাধুলার জন্য (ব্যালে, জিমন্যাস্টিকস, দীর্ঘ দূরত্বের দৌড়) - মেয়েদের শক্তির ভারসাম্য এবং মাসিক চক্র পর্যবেক্ষণ করুন।

যদি আপনার ওজন বেশি/স্থূলকায় হয়

• লক্ষ্য হল একটি সুস্থ BMI পরিসর, তবে ওজন হ্রাস ধীরে ধীরে হওয়া উচিত, পেশী ভর এবং হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস এড়াতে শক্তি প্রশিক্ষণ এবং প্রোটিনের উপর জোর দেওয়া উচিত।
• পেটের স্থূলতা এবং কম টেস্টোস্টেরনের লক্ষণযুক্ত পুরুষদের তাদের ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

মিনি-মিথ ভাঙা

"দুধ পান করুন - এবং সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে"
ক্যালসিয়াম গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু প্রোটিন, ভিটামিন ডি এবং ব্যায়াম ছাড়া, হাড় সম্পদ "শোষণ" করবে না। এটি সর্বদা কারণের সংমিশ্রণ।

"তুমি যত পাতলা হবে, তোমার জয়েন্ট এবং হাড় তত সুস্থ থাকবে"
হাড়ের জন্য, দীর্ঘস্থায়ী পাতলা হওয়া একটি অসুবিধা: সামান্য যান্ত্রিক উদ্দীপনা এবং প্রায়শই হরমোনের ব্যাঘাত।

"যদি স্থূলতা কখনও কখনও হাড়কে "সুরক্ষা" করে, তাহলে তা থাকতে দিন
।" না। স্থূলতার সামগ্রিক ক্ষতি সম্ভাব্য "হাড়ের উপকার" এর চেয়েও বেশি। লক্ষ্য হল একটি সুস্থ পরিসর।

কেন বাবা-মা, কোচ এবং ডাক্তারদের যত্ন নেওয়া উচিত

সুযোগের জানালা হল বয়ঃসন্ধি এবং প্রাথমিক প্রাপ্তবয়স্কতা। যদি আমরা এই বছরগুলি মিস করি, তাহলে আমরা আর আদর্শের জন্য "** হাড়ের মূলধন তৈরি" করতে সক্ষম হব না, আমরা কেবল ক্ষতির গতি কমাতে পারি। এর অর্থ হল অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ হল:

• লজ্জা এবং নীতিবোধ ছাড়াই খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে কথা বলুন;
• স্কুল/বিভাগে সঠিক প্রশিক্ষণ পরিকল্পনা (শক্তি এবং লাফানো আবশ্যক);
• RED-S এবং খাদ্যাভ্যাসের ব্যাধির লক্ষণগুলির প্রতি মনোযোগ দিন;
• নান্দনিক/ওজন ক্রীড়ায় ওজন কমানোর জন্য একটি সুষম পদ্ধতি।

আর যদি ইতিমধ্যেই ৩০-৪০ হয়ে যায়?

কিশোর বয়সে আপনি যদি রোগাও হতেন, তবুও স্বাভাবিক BMI এবং শক্তি/লাফ প্রশিক্ষণে পৌঁছালে "রোগমুক্ত থাকুন" পরিস্থিতির ঝুঁকি কমে। যদি আপনার ওজন কমাতে হয়, তাহলে ধীরে ধীরে প্রোটিন এবং শক্তি প্রশিক্ষণের মাধ্যমে ওজন কমাতে হবে, অন্যথায় আপনার চর্বির সাথে হাড়ও ক্ষয় হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ দাবিত্যাগ

গবেষণাটি বিশাল এবং উচ্চমানের, কিন্তু:

• পুষ্টি/শারীরিক কার্যকলাপ/জেনেটিক্স/ঔষধ সম্পর্কে কোন তথ্য ছিল না;
• BMI একটি অপরিশোধিত মেট্রিক (চর্বি/পেশী এবং চর্বি বিতরণের মধ্যে পার্থক্য করে না);
• "সনাক্তকরণ পক্ষপাত" থাকতে পারে: রোগা ব্যক্তিদের DXA-এর জন্য রেফার করার সম্ভাবনা বেশি।

তবে, নমুনার আকার, সহ-অসুস্থতার সুচিন্তিত ফিল্টারিং এবং ওজনের গতিপথ বিশ্লেষণ এই ফলাফলগুলিকে আকর্ষণীয় করে তুলেছে।

উপসংহার

• কিশোর বয়সে পাতলা হয়ে যাওয়া ভবিষ্যতের অস্টিওপোরোসিসের একটি স্থায়ী সংকেত, বিশেষ করে যদি এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়।
• প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার প্রথম দিকে স্বাভাবিক ওজনে পৌঁছালে রোগ নির্ণয়ের উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে, উচ্চ BMI প্রায়শই হাড়কে সমর্থন করে, কিন্তু পুরুষদের ক্ষেত্রে এমন কোনও "বীমা" নেই - এবং স্থূলতা তার নিজস্ব ঝুঁকি নিয়ে আসে।
• ১২-২৫ বছর বয়স থেকে (এবং তারপর - রক্ষণাবেক্ষণ) সুস্থ BMI, শক্তি + লাফ দেওয়ার ব্যায়াম এবং পর্যাপ্ত পুষ্টি হল সর্বোত্তম কৌশল।

সূত্র: সিমচোনি এম, ল্যান্ডাউ আর, ডেরাজনে ই, পিনহাস-হামিয়েল ও, নাখলেহ এ, গোল্ডশটাইন আই, তুসুর এএম, আফেক এ, চোডিক জি, ট্রিপটো-শকোলনিক এল, টুইগ জি। কিশোর বয়সী বডি মাস ইনডেক্স, প্রাপ্তবয়স্কদের ওজনের গতিপথ এবং অস্টিওপোরোসিস ঝুঁকি। JAMA নেটওয়ার্ক ওপেন। 2025;8(8):e2525079. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.25079 ।