^

স্বাস্থ্য

নিষ্ক্রিয়তা hemosorption

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

চিকিত্সাগত hemosorbtion বিষঘটিত এবং সর্বেন্ট মধ্যে সমযোজী বন্ধনের গঠনের কারণে প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম উত্স, যা ভ্যান ডার Waals বাহিনী শক্তি আণবিক সংযোগ বাহিনী দ্বারা নির্ধারিত হয় এর nonselective কার্বন sorbents রাসায়নিক যৌগের স্থায়ীকরণ উপর ভিত্তি করে। কার্যকর sorption লক্ষ্য মেটাবোলাইটস বৃহৎ মোট ভূপৃষ্ঠের সর্বেন্ট প্রদান করে - 1000 মি আপ 2 / ছ, কার্বন ভূপৃষ্ঠের ছিদ্র দ্বারা গঠিত, কয়লা বাইরের ভূপৃষ্ঠের তুলনায় অনেক বেশী, এবং আরও 1 মিলি / ছ পর্যন্ত মোট লোমকূপ ভলিউম। স্রাবের ডিগ্রি প্রধানত sorbent মাইক্রোপ্রসেসের ক্ষমতা উপর নির্ভর করে, পাশাপাশি Sorbed বিষাক্ত পদার্থ এর polarizability এবং জ্যামিতিক বৈশিষ্ট্য উপর।

সাধারণভাবে, সক্রিয় কার্বন এর sorptive ধারণক্ষমতা সক্রিয় কাঠকয়লা অজৈব সমাধানগুলো থেকে পরিশোষণ করতে পারেন অত্যন্ত উচ্চ 1 ছ merkurhlorida 1.8 গ্রাম, 1 ছ sulfonamides, স্ট্রক্নাইন্ এর 0.95 গ্রাম, মরফিন এর 0.9 G, অ্যাট্রোপিন 0.7 G, 0.7 গ্রাম barbitol, phenobarbital 0.3-0.35 গ্রাম, সালিসলিক অ্যাসিড 0.55 গ্রাম, phenol 0.4 জি এবং ইথানল 0.3 গ্রাম।

বাইরের স্তর একটি সর্বেন্ট এর sorption এর গতিবিদ্যা সংজ্ঞায়িত এবং আলোড়নহীন পাতলা স্তর অবিলম্বে দানা পৃষ্ঠের সংলগ্ন sorbed উপাদান, Nernst চলচ্চিত্র নামক sorbate আণবিক আশ্লেষ প্রবাহ সীমিত করে শুধুমাত্র জৈবিক তরল প্রবাহ তীব্র অবাধ্যতা অধীনে ধ্বসে। এই ক্ষেত্রে sorption গতি ব্যস্ত দানা কার্যকর ব্যাসার্ধ সমানুপাতিক, এবং বহিরাগত আশ্লেষ অ্যাক্টিভেশন শক্তি অপেক্ষাকৃত কম এবং শুধুমাত্র 4-20 কিলোজুল / মোল পরিমাণ। প্রক্রিয়া গতি প্রবাহ অবাধ্যতা সঙ্গে বৃদ্ধি পায়, এবং sorbed উপাদানের ঘনত্ব বেড়ে Nernst ফিল্ম বেধ কমে যায়।

ইনড্রিডফিউজেন্স গতিবিদ্যা মাইক্রোপ্রোস এবং তার বিভব গ্রেডিয়েন্টের সার্কেন্টের ঘনত্ব নির্ধারণ করে। এই ক্ষেত্রে সের্পশনের হার চর্বিযুক্ত granules এর বর্গ মধ্যে ব্যাসার্ধ বিপরীত অনুপাত হয়। এই ধরনের গতিবিজ্ঞানের অধীন বিস্তারের সক্রিয়তা শক্তি অনেক বেশি এবং 40-120 কেজে / মোলের পরিমাণ। সুতরাং, intradiffusion গতিবিদ্যা সঙ্গে, এটি ক্ষুদ্রতম সম্ভাব্য granule আকার সঙ্গে sorbents ব্যবহার করার জন্য উপভোগ্য, যা প্রক্রিয়াটি যথেষ্ট প্রসারিত করা সম্ভব করে তোলে। মাইক্রোপ্রোসের মধ্যে, বিষাক্ত পদার্থের সবচেয়ে নির্দিষ্ট স্থায়ীত্ব এবং দ্রুততম গতিবিজ্ঞান উল্লেখ করা হয়েছে.উপরন্তু, মাইক্রোপ্রস অঞ্চলের উচ্চ পরিশোষণের সম্ভাব্যতার কারণে, বৃহত্তর অণুও সংশোধন করা যায়।

বেশিরভাগ প্রাকৃতিক (খনিজ, প্রাণী, উদ্ভিদ) এবং সিনথেটিক শর্কগুলি সংশ্লেষিত করা হয়েছে, এবং উদ্ভিজ্জ সেরার কার্যকলাপগুলি অন্যের চেয়ে বেশি হিসাবে স্বীকৃত।

থেরাপিউটিক কর্ম hemosorption প্রক্রিয়া তিনটি প্রধান উপাদান কারণিক কারণের দ্রুত অপসারণের, টি যুক্ত etiospetsifichesky হয়। ই ফ্লোরিন, কারণ বিষক্রিয়া, patospetsifichesky নির্ধারণযোগ্য যখন বর্জন pathogenetically প্রাসঙ্গিক বিষয়গুলি ( "মধ্যম অণু", ইমিউন কমপ্লেক্স ছড়িয়ে, ইত্যাদি), nonspecific যা হোমিওস্টয়াটিক পরামিতি সংশোধন সম্পর্কিত নিজেই টেপা। প্রধান সুবিধা hemosorption spatiotemporal ল্যাগ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা কমানোর জন্য রক্ত হাইড্রোফোবিক এবং চর্বি দ্রবণীয় টক্সিন (70-150 মিলি / মিনিট এর ক্লিয়ারেন্স) থেকে নিবিড় নিষ্কাশন খুঁজে সমালোচনামূলক থ্রেশহোল্ড বিষঘটিত রক্ত ঘনত্ব বা প্রাণঘাতী কমাতে এবং এইভাবে একটি স্বল্প সময়ের জন্য, যার ফলে বিষক্রিয়া সময় সম্পর্ক। সরাসরি একেবারে প্রভাব hemosorption "মাঝারি অণু", থেকে রক্ত পরিশোধন supplemented যা 25-30 মিলি / মিনিট এর ক্লিয়ারেন্স।

অ নির্দিষ্ট প্রভাব hemosorption মধ্যে মধ্যে উল্লেখযোগ্য হল rheological পরামিতি উপর তার প্রভাব, প্রাথমিকভাবে গঠিত উপাদান (লাল রক্ত কণিকা, প্লেটলেট) এর disaggregation সঙ্গে যুক্ত। রক্ত সান্দ্রতা, হেমাটোক্রিট, বৃদ্ধি রক্তরস fibrinolytic কার্যকলাপ microcirculatory fibrin অবনতি পণ্য অপসারণের বাড়ে ফলে উল্লেখযোগ্যভাবে DIC উন্নয়ন ও সংশ্লিষ্ট অঙ্গ ব্যর্থতার ডিগ্রী কমে হ্রাস পায়। 1-3 দিন লক্ষণীয়ভাবে বৈশিষ্ট্যগুলি সবচেয়ে, পূর্ণ অত্যন্ত টেকসই এবং এরিথ্রসাইটস nizkostoykih কক্ষের সংখ্যা হ্রাস hemosorption রক্ত বৃদ্ধি পরে এ।

Hemosorption হোমিওস্টয়াটিক পরামিতি উপর অনুকূল প্রভাব শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ সরানোর একটি উল্লেখযোগ্য ত্বরণ দ্বারা অনুষঙ্গী যে 3-10 সময়ে রক্তে উদ্ভাসিত হ্রাস সময়ের poluprebyvaniya টক্সিন (barbiturates, IEF, ক্লোরিনযুক্ত হাইড্রোকার্বন), পরন্তু, উল্লেখযোগ্যভাবে টিস্যু প্রতিরোধের বিষ উচ্চ কেন্দ্রীকরণ কর্ম থেকে বৃদ্ধি । বিষক্রিয়া সাইকোট্রপিক এবং hypnotics দ্বারা জন্য উচ্চ ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার দক্ষতা hemosorption চিহ্ন (barbiturates, benzodiazepines, phenothiazines, leponeks এট অল।), IEF, salicylates কুইনাইন pahikarpin hydroiodide, antituberkuloznymi মাদক ও অন্যান্য অনেক বিষঘটিত এস, hemosorption সবচেয়ে বিষক্রিয়া প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর বিষাক্ত মাশরুম (ফ্যাকাশে একধরনের ছোটো ডুবুরি পাখি, মিথ্যা মাশরুম ইত্যাদি। ঘ।)।

ক্লিনিক্যাল প্রভাব hemosorption toxicogenic পদক্ষেপ বিষক্রিয়া উদ্ভাসিত হ্রাস সময়কাল বিষাক্ত কোমা সংশোধন পরীক্ষাগার পরামিতি endotoxemia, যার মধ্যে আরো একটি অনুকূল অবশ্যই, বা প্রতিরোধ অঙ্গ রোগ, বিশেষত লিভার, কিডনি এবং স্নায়বিক ভূমিকা রাখে। ফলস্বরূপ, রোগীদের ইনপেশেন্ট চিকিত্সার সময়কাল কমে যায়

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

বিষাক্ত বিষক্রিয়া মধ্যে detoxification hemosorption পদ্ধতি

উপকরণ

হিমোসরপশন জন্য
যন্ত্র এইচডি, প্লাজমাফেরিসিস, হাত পাম্পের জন্য সুগন্ধি ব্লক যন্ত্রপাতি
(30-40 মিনিটের মধ্যে) আঠারোউএনএনএএনসন্যাম প্রফুলেশন , পারফিউশন ব্লক প্রয়োজন হয় না

গণ-বিনিময় ডিভাইস

প্রাক্তন পর্যায়ে হেমোস্ফারেশনের সময়, সেরোসেন্ট পরিমাণ 60 ডিগ্রি সেলসিয়াল পরিমাণে কমিয়ে আনতে পারে যা ভর এক্সচেঞ্জার আকার

হাইওয়ে সিস্টেম

ডিসপোজেবল স্পেশাল
যখন একটি সেরোসেন্ট সহ কাঁটা ব্যবহার করে - অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত রক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য একটি সার্বজনীন স্কেল্ড অগ্রভাগ

উপসর্গ প্রবেশাধিকার

প্রধান শিরা এর ক্যাথারাইজেশন, একটি subclavian শিরা ব্যবহার করে - বুকের রেডরেডিগ্রাফার দ্বারা অনুসরণ, একটি arteriovenous shunt

প্রাথমিক প্রস্তুতি

Hemodilution

35-40% পরিসীমা এবং 60-120 মিমি জল আদেশ সিভিপি কৃতিত্ব মধ্যে হিমাত্তর tokrit কমানোর আগে রোগীর শরীরের ওজন প্রতি 12-15 মিলি মিলি তরল

রক্ত দিয়ে রক্তপাতের পৃষ্ঠার স্বতঃপ্রকাশ

যখন স্বাভাবিক (uncoated) কয়লা রক্তসঞ্চালন ব্যবহার সর্বেন্ট মাধ্যমে সঙ্গে বিশেষ প্রতিরক্ষামূলক সমাধান (ধৈর্যশীল + + 400 0.85% সোডিয়াম ক্লোরাইড এর মিলি রক্ত 5 মিলি) সোডিয়াম heparin (5000 ইবি) যোগে দ্বারা 10-15 মিনিট
যখন একটি অস্থির hemodynamic প্রতিরক্ষামূলক সমাধান যোগ 50 মিলিগ্রাম পূর্বনিষোলোন এবং 1 মিলিলার 0.1% নড়াড্রেনালিনের সমাধান (বা এপিনেফ্রাইন এবং এফিড্রিন)

Gyeparinizatsiya

সামগ্রিকভাবে, প্রতি ধৈর্যশীল শরীরের ওজন 1 কেজি সোডিয়াম heparin এর 350-500 ইবি
রক্তপাত ঝুঁকি - 1 5-2 বার heparin সোডিয়াম হ্রাস মাত্রায় সঙ্গে ডোজ heparinization যখন এটি সোডিয়াম heparin সঙ্গে ইলেক্ট্রোলাইট বা গ্লুকোজ বা আঞ্চলিক heparinization inactivation এর isotonic সমাধান একটি ধ্রুবক ড্রিপ শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন হয় ক্লোনিং কলাম থেকে আউটলেট এ protamine সালফেট

রক্তের ছত্রাকের পদ্ধতি

রক্ত, কলাম-detoxicants প্রবেশ করে, পাম্প মাধ্যমে বদনা থেকে নেওয়া হয় একটি সর্বেন্ট সঙ্গে যোগাযোগ করা হয়, এবং রিটার্ন
সক্রিয় কার্বন ধারণকারী বোতল মধ্যে রক্ত পাম্প মাধ্যমে বদনা থেকে অপসারিত খাওয়ানো হয়, অভ্যন্তরীণ চ্যানেল সার্বজনীন রক্তসঞ্চালন অগ্রভাগ চেরা একটি সর্বেন্ট এবং বাইরের সঙ্গে যোগাযোগ করা হয় চ্যানেল চেরা অগ্রভাগ দ্বিতীয় বদনা মাধ্যমে স্রোতের ফিরিয়ে দেওয়া হয়
(arteriovenous সরিয়া যাত্তয়া সঙ্গে) ড্রিফট রক্ত একটি সর্বেন্ট বা শিশি সঙ্গে কলাম মধ্যে - ঝুঁকিতে hemodynamic অস্থিরতা উপস্থিতিতে তার রোগ খারাপ
অর্ডার ধামনিক রক্ত বৃদ্ধি acidotic পরিবর্তন এড়ানোর জন্য 30-40 মিনিট মধ্যে - hemodynamic রোগ উন্নয়নের সময় পাম্প দ্বারা রক্ত রক্তসঞ্চালন venoarterialnaya

রক্ত পরিসঞ্চালন হার

অপারেশন প্রথম 5-10 মিনিটের মধ্যে - অপারেশন শেষে রক্ত প্রবাহের পৌঁছনোর হার বজায় রাখতে 50-70 মিলি / মিনিট থেকে 100-150 মিলি / মিনিটের মধ্যে রক্তের প্রদাহের হারে ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি

রক্ত পরিসঞ্চালন ভলিউম

1-1.5 বি.সি.সি. (6-9 L) হেমোস্ফারেশনের এক সেশনে (1 ঘ)

প্রস্তাবিত মোড

একটি একক অধিবেশনের hemosorption -1ch সময়কাল
প্রতিটি কলামের ভাষাভাষী 150 মিলি সময়কাল থাকে - তাহলে 30 মিনিট
সেশন hemosorption সংখ্যা - 3 কম
সেশন মধ্যে ইন - মূত্রবর্ধক ঔষধ বাধ্য পরিচালনার, জল ও ইলেক্ট্রোলাইট এবং এসিড-বেস ভারসাম্য এবং অন্যান্য আবশ্যক পরামিতি উল্লেখ সংশোধনের জন্য ক্রিয়াগুলি হোমিওস্টয়াটিক

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ক্লিনিক্যাল
বিষক্রিয়া plohodializiruyuschimisya বিষাক্ত, বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা বিষক্রিয়া ক্লিনিকাল ছবি প্রকাশ রক্তে দীর্ঘ ছড়িয়ে
পরীক্ষাগার
মারাত্মক বিষাক্ত এবং জটিল কেন্দ্রীকরণ খারাপ ডায়ালিসিস বিষাক্ত রক্ত ঘনত্বে উপস্থিতি

Contraindications

হাইপোটেনশন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং গুড়ো রক্তপাত

Premedication

Chloropyramine (1% সমাধান একটি 1-2 মিলিগ্রাম), prednisolone (30-60 মিলিগ্রাম) নির্ণায়ক

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.