^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Leukopenia

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

লিউকোপেনিয়া বা নিউট্রোপেনিয়া হল একটি সিন্ড্রোম যা রক্তের নিউট্রোফিলের পরম সংখ্যা 1.5x10 9 / L এর নিচে । লিউকোপেনিয়ার চরম এক্সপ্রেশন হল অ্যাজরানুলোসাইটোসিস, একটি অবস্থা যা রক্তে গ্রানুলোকাইটস সংখ্যা 0.5 x 10 9 / L এর নিচে ।

ক্রিয়াপদ প্রতিশব্দ: neutropenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis।

আইসিডি -10 কোড

D70 লিউকোপেনিয়া, এগ্র্যানুলোসাইটোসিস

লিউকোপেনিয়া এর মহামারীবিদ্যা

কেমোথেরাপি দ্বারা সৃষ্ট লিউকোপেনিয়া এবং এগ্রানুলোকাইটোসিসের প্রাদুর্ভাব অনুকুল ও হেম্যাটটোলজি রোগের মহামারী দ্বারা নির্ধারিত হয়। 1 200 000, আবর্তনশীল leukopenia - - 1 প্রতি 1 মিলিয়ন জনসংখ্যা তীব্র দীর্ঘস্থায়ী leukopenia প্রতি 100 000 জনসংখ্যা 1 এর একটি পৌনঃপুনিকতা, জন্মগত এবং ইডিওপ্যাথিক leukopenia ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে। লিউকোপেনিয়া একটি প্লাস্টার অ্যানিমিয়া একটি ঘন অলৌকিক প্রকাশ। ইউরোপে, এই রোগের প্রতি দুই লাখ নতুন রোগী প্রতি বছর বছরে একবার সনাক্ত করা যায়, এবং পূর্ব এশিয়া ও আফ্রিকায় - 2-3 গুণ বেশি।

যুক্তরাষ্ট্রে 3,4-5,3 মামলা - - 2.4 থেকে 15.4 প্রতি 1 মিলিয়ন মানুষ প্রতি বছর যুক্তরাজ্যে অ্যাপয়েন্টমেন্ট nehimioterapevticheskih ওষুধের দ্বারা সৃষ্ট ড্রাগ agranulocytosis ফ্রিকোয়েন্সি ইউরোপে প্রতি 1 মিলিয়ন জনসংখ্যা 7 মামলা হয়। Agranulocytosis উন্নয়নশীল ঝুঁকি বয়স সঙ্গে বৃদ্ধি শুধুমাত্র 10% ক্ষেত্রে এটি শিশুদের এবং অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েদের ক্ষেত্রে, অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে - 60 বছর বয়সী মানুষের মধ্যে। নারীদের মধ্যে, এই জটিলতা পুরুষের তুলনায় প্রায় ২ গুণ বেশি। Vancomycin ইনডিউসড neutropenia ড্রাগ গ্রহণ রোগীদের 2% পর্যবেক্ষণ করা হয়, antithyroid ওষুধ গ্রহণ রোগীদের মধ্যে - মামলার 0.23% এর মধ্যে ক্লোজাপিন - মামলার 1%।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

লিউকোপেনিয়া কারন

  • যখন রোগের leukopenia কারণ জন্মগত ফর্ম একটি নির্দিষ্ট জেনেটিক খুঁত স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু হটা বা স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু প্রভাবশালী, উদযাপন এবং বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে দ্বারা প্রেরণ করা হয়।
  • অনানুষ্ঠানিক রোগ সহ, সহস্রাব্দবিজ্ঞান সহ, লিউকোপেনিয়ার বিকাশের কারণটি প্রায়শই হয় - চলমান কেমোথেরাপি, বিকিরণ থেরাপি (ময়িলোটোক্সিক এগ্র্যানুলোসাইটোসিস)।
  • এপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, মিয়েলফিব্রোসিস - হেমটোপোজিসের এপ্লাসিয়া অর্জন।
  • টিউমার কোষ দ্বারা স্বাভাবিক হেমটোপোজিসিসের দমন - রক্তের সিস্টেমের টিউমার রোগ, আইডিআর এর অস্থি মাপের টিউমার মেটাস্টিস।
  • মেটাবোলিক ডিসঅর্ডার, বিশেষ করে ভিটামিন বি 1২, ফোলিক অ্যাসিড, তামা, কিউসিওরকারের অভাব, লিউকোপেনিয়ায় টাইপ ২ বি লিভারে গ্লাইকোজেন ডিপোজিটের অভাব।
  • সংক্রমণের - তীব্র পচন, ভাইরাল সংক্রমণ (এপস্টাইন বার ভাইরাস সাইটোমেগালোভাইরাস, এইচ আই ভি, হেপাটাইটিস, parvovirus B19, রুবেলা ভাইরাস), ফাংগাল এবং protozoal (লেইশম্যানিয়াসিস, histoplasmosis ম্যালেরিয়া) সংক্রমণ, যক্ষা, brucellosis - কারণ neutropenia।
  • নন-কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগগুলি ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসে ব্যবহৃত, তাত্ক্ষণিক যত্ন সহ, গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া সৃষ্টি করে - এগ্র্যানুলোসাইটোসিস।

অ-কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগ যা এগ্র্যানুলোসাইটোসিসের কারণ

ওষুধের শ্রেণী

উদ্যতি

ভারি ধাতু

আর্সেনিকযুক্ত দ্রব্যাদি প্রস্তুত করা, স্বর্ণ, পারদ ডায়রিটিক্স

এনএসএআইডিস এর Analgesics

Atsetilsalitsilovaya Chisloth প্যারাসিটামল, diclofenac, indomethacin, ইবুপ্রফেন অনুরাগী, phenylbutazone, piroxicam, tenoxicam, phenazone

Antipsychotic, আণবিক ডিস্ট্রিবিউটর ড্রাগ

Chlordiazepoxide ক্লোজাপিন, ডিয়াজেপাম, galoperidol, imipramine, মিপ্রোবমে, phenothiazines, রিসপারিডন, tiapride, barbituratы

অ্যান্টিকোভালসেন্ট ড্রাগ

এন্টিথাইরয়েড ওষুধ

থিয়ামাজোল পটাসিয়াম পারক্লোরেট, থিওরসিল ডেরিভেটিভস

Antihistamine ওষুধের

Bromfeniramin, mianserin

বিভিন্ন ওষুধ

Acetazolamide, allopurinol, colchicine, famotidine, cimetidine, ranitidine, metoclopramide, লেভোডোপা, মৌখিক hypoglycemic ড্রাগ (glibenclamide), সম্পূর্ণরূপে retinoic অ্যাসিড, tamoxifen, aminoglutethimide, flutamide, sulfasalazine, penicillamine, glucocorticoids

বিভিন্ন রাসায়নিক এবং ওষুধ

চুল, কীটনাশক, সরিষা গ্যাস, ডিসিটি, ঔষধি ওষুধের জন্য রং

কার্ডিওলজি ব্যবহৃত ড্রাগ

Captopril, flurbiprofen furosemide gidralazin, methyldopa, nifedipine, phenindione, procainamide, propafenone, প্রপ্রানোলোল, spironolactone, tiazidnыe মূত্রবর্ধক, lisinopril, ticlopidine, quinidine эtambutol, tinidazole, gentamicin, isoniazid, lincomycin, metronidazole, nitrofuranы, পেনিসিলিন, rifampicin, streptomycin, thioacetazone, vancomycin , flucytosine, dapsone, ক্লোরোকয়াইন gidroksihporohin levamisole, mebendazole পাইরীমেথামাইন কুইনাইন, acyclovir, zidovudine, terbinafine, sulyfanilamidы (salazosulyfapiridin ইত্যাদি)

Agranulocytosis বিশেষত মহান যখন sulfasalazine, antithyroid ওষুধ, ticlopidine সোনা সল্ট, penicillamine, dipiridona, metamizole সোডিয়াম, trimethoprim + + sulphamethoxazole (Biseptolum) গ্রহণ ঝুঁকি। কিছু ওষুধের জন্য agranulocytosis ঝুঁকি মেজর হিসটোকমপ্যাটিবিলিটি অ্যান্টিজেন-এর উপস্থিতি সঙ্গে যুক্ত। levamisole দ্বারা সৃষ্ট Agranulocytosis, HLA-B27 সঙ্গে মানুষের সাধারণ। ইহুদীদের ক্লোজাপিন, HLA-B38 এর haplotypes সঙ্গে যুক্ত একটি ড্রাগ agranulocytosis, DRB1 * 0402, DRB4 * 0101, DQB1 * 0201, DQB1 * 0302 ইউরোপীয়দের যখন ক্লোজাপিন agranulocytosis গ্রহণ ঘটে যখন HLA-ডিআর * 02, DRB1 * 1601, DRB5 * 02 ডিআরবি 1 * 050২ এটা একটা অর্থ এবং যা উন্নয়নশীল agranulocytosis বিরুদ্ধে একটি রোগ হয়েছে। ফোলানো বাত captopril গ্রহণ, যিনি probenecid গ্রহণ রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে agranulocytosis উচ্চ ঝুঁকি।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

লিউকোপেয়িয়া কিভাবে উন্নয়নশীল?

অস্থি মজ্জা, পেরিফেরাল রক্ত এবং টিস্যু - Leukopenia উৎপাদন, প্রচলন বা neutrophils পুনর্বিভাজনের Neutrophils দেহে যে তিনটি স্পেস বিভক্ত হয় লঙ্ঘনের কারণে ঘটতে পারে। বোন ম্যারোতে উত্পাদিত নিউট্র্রফিল, যা রক্তে প্রবেশ করে। রক্তে নিউট্রফিলের দুটি পুল আছে - ভ্যাসুলার প্রাচীরের সাথে চলাফেরা এবং প্রান্তিক। আধুনিক রক্তের নিউট্রফিলিসের প্রায় অর্ধেক অংশ তৈরি করে। নিউট্রফিল 6-8 ঘন্টার জন্য রক্তচাপ ছেড়ে এবং টিস্যু প্রবেশ করান।

যখন কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ থেরাপি, সক্রিয়, সক্রিয়ভাবে প্রসারিত কোষ মারা যায়, যেমন, একটি অস্থি মজ্জা পুল, ময়িলোটক্সিক এগ্রানুল্লোসাইটোসিস বিকশিত হয়। অস্থি মজ্জা এর টিউমার জখমের মধ্যে অস্থি মজ্জার হেমপোইজিসের ঝামেলা দেখা যায়, যার মধ্যে অস্থি মজ্জার স্থানান্তরিত এবং টিউমার কোষ দ্বারা দমন করা হয়। মাধ্যমে Aplastic anemia মায়েলয়েড সিরিজের জনক কক্ষের সংখ্যা কমেছে উল্লেখ এবং অবশিষ্ট কোষ পর্যাপ্ত proliferative ধারণক্ষমতা থেকে বঞ্চিত বৈশিষ্ট্যগুলি ত্রুটিপূর্ণ হয়, তখন apoptosis সাপেক্ষে।

পচন সালে ইন্ট্রাভাসক্যুলার neutrophil উদ্দীপনা সক্রিয় সম্পূরক 5 (C5a) এবং endotoxin ভাস্কুলার endothelium করার neutrophils বৃদ্ধি মাইগ্রেশন কারণ, ছড়িয়ে neutrophils সংখ্যা কমে যায়। সেপসিসের সাথে, জি-সিএসএফ রিসেপটরগুলির অভিব্যক্তিও হ্রাস পায়, মায়োলোয়েড ফ্রিকোয়েশন বিঘ্নিত হয়।

জন্মগত leukopenia, মাধ্যমে Aplastic anemia, অ্যাকুইট লিউকেমিয়া কিছু ফর্ম, myelodysplastic সিন্ড্রোম pluripotent মায়েলয়েড স্টেম সেল লঙ্ঘন, যা neutrophil উত্পাদনের হ্রাসের বাড়ে হয়।

স্প্লেনোমেগালি (ম্যালেরিয়া ও কালাজ্বরের) সঙ্গে ঘটছে পরজীবী সংক্রমণ সময় Leukopenia, প্লীহা বৃদ্ধি neutrophil স্বতন্ত্র করে রাখা ফলে দেখা দেয়। এইচ আই ভি সংক্রমণ হেমাটোপোইটিক জনক কোষ এবং অস্থি মজ্জা, যা neutrophil উত্পাদনে হ্রাস, autoantibodies বিকাশ পরিপক্ক leukocytes এর উবু apoptosis বাড়ে মধ্যে stromal কোষ ঘটে যখন।

জিনগত লিউকোপেনিয়াতে, জি-সিএসএফ রিসেপটর জিনের একটি পরিবর্তন, পাশাপাশি জি-সিএসএফ কর্মের সংকেত সংকেত সংক্রমণের জন্য দায়ী অন্য অণুর মধ্যে একটি ত্রুটি। ফলস্বরূপ, জি-সিএসএফ শারীরবৃত্তীয় ডোজে গ্রানুলোকিওটোপিওসিসকে উত্তেজিত করে না। সাইক্লিক neutropenia পরিব্যক্তি এনকোডিং neutrophil elastase, neutrophil elastase, serpins এবং অন্যান্য পদার্থ যেগুলি hematopoiesis প্রভাবিত মধ্যে যার ফলে সংবিগ্ন মিথষ্ক্রিয়া ঘটায়।

মাদক agranulocytosis উন্নয়ন, কেমোথেরাপি সঙ্গে যুক্ত না, বিষাক্ত, প্রতিষেধক, এলার্জি প্রক্রিয়া কারণে হতে পারে।

লিউকোপেনিয়া লক্ষণ

Leukopenia কোন নির্দিষ্ট উপসর্গ এবং asymptomatic হতে পারে, তার প্রকাশ সংক্রামক জটিলতা উপরন্তু কারণে হয়, ঝুঁকি যার গভীরতা ও leukopenia সময়কাল উপর নির্ভর করে। যখন 0,1h10 নিচে neutrophils সংখ্যা 9 রোগীদের 25% শনাক্ত সংক্রমণের প্রথম সপ্তাহে / L এবং 6 সপ্তাহের মধ্যে - রোগীদের 100%। এটা তোলে leukopenia রোগীদের, যাদের ক্ষেত্রে neutrophil গণনা দ্রুত কমে দীর্ঘমেয়াদী neutropenia (যেমন, ক্রনিক neutropenia, মাধ্যমে Aplastic anemia, আবর্তনশীল neutropenia ও টি। ডি) রোগীদের চেয়ে সংক্রামক জটিলতার শিকার বেশি পরিমাণে হয় হার একটি মান আছে।

লিউকোপেনিয়াতে জ্বরের উপস্থিতি প্রথম এবং প্রায়ই সংক্রমণের একমাত্র চিহ্ন। নিউট্রোপেনিয়া রোগীর 90% রোগের মধ্যে, জ্বর সংক্রমণের একটি প্রকাশ, 10% এ অ-সংক্রামক প্রক্রিয়ার কারণে (মাদকদ্রব্য, টিউমার জ্বর ইত্যাদি) প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। গ্লুকোকোরোটিক্স হরমোন প্রাপ্ত রোগীদের ইন, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি ছাড়া সংক্রমণ ঘটতে পারে। লিউকোপেনিয়ার রোগীদের প্রায় অর্ধেক রোগের সংক্রমণের একটি অজ্ঞাত ফোকাসের সঙ্গে একটি জ্বর রয়েছে। ঝুঁকিপূর্ণ নিউট্রোপেনিক রোগীদের 25% একটি মাইক্রোবায়োলজিক্যালি প্রমাণিত সংক্রমণ রয়েছে, এদের বেশির ভাগই বিটাআরোমিয়া। রোগীদের আরেকটি 25% চিকিত্সাগতভাবে সংক্রমণ ধরা, কিন্তু এটা microbiologically সংক্রমণ রোগীদের নিশ্চিত করা যাবে না leukopenia অবস্থায় ঘটে প্রধানত কারণে এন্ডোজেন উদ্ভিদকুল সংক্রমণের foci উপনিবেশ স্থাপন।

বিচ্ছিন্ন leukopenia থেকে cytostatic রোগ কেমোথেরাপি কর্ম অধীনে উদ্ভূত মধ্যে বিশিষ্ট neutropenia হও। Cytostatic রোগ অস্থি মজ্জা এর বিভাজক কোষ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল epithelium, অন্ত্র, এবং ত্বক মৃত্যুর দ্বারা ঘটিত হয়। সিটিস্ট্যাটিক রোগের একটি ঘনত্বের উদ্ভাস হল লিভার ক্ষতি। যখন এটি একসঙ্গে সংক্রামক জটিলতা সঙ্গে রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, মৌখিক সিন্ড্রোম সনাক্ত, অন্ত্রের সিন্ড্রোম (enteropathy, অথবা Necrotic neutropenic enterocolitis) (মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, ulcerative stomatitis এর ফোলা)। উচিত Necrotic enteropathy - তীব্র প্রদাহজনক অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষের ক্ষতি দ্বারা সৃষ্ট প্রক্রিয়া, যা নিজেই meteorism দ্বারা টেপা, ঘন আলগা মল, পেটে ব্যাথা। Enteropathy মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদ ট্রান্সলোকেশন এবং পচন পরবর্তী উন্নয়ন, সেপটিক শক বাড়ে। agranulocytosis Necrotic enteropathy অবস্থায় বা সেপটিক শক উন্নয়নে রোগীদের 46% মধ্যে পূর্বে করা হয়।

Leukopenia রোগীদের সংক্রামক প্রক্রিয়া অবশ্যই নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে

Skorotechnost

সংক্রমণের প্রথম লক্ষণ থেকে কয়েক ঘন্টা অতিবাহিত হয় যাতে তীব্র সেপিসিসের বিকাশ হয়। Agranulocytosis রাষ্ট্রের সেপ্টিক শক মধ্যে, এক তৃতীয়াংশ রোগীদের আগমনের মাত্র এক দিন পূর্বে ধমনীয় হাইপোটেনশন শুরু হওয়ার আগে। এগ্র্যানুলোকাইটিস রাষ্ট্রের হেমোব্লাস্টোসিস রোগীদের মধ্যে সেপটিক শক এর ফলাফল লুকোপেনিয়া ছাড়া রোগীদের একই শ্রেণীর তুলনায় 2 গুণ দ্রুততর হয়।

লিউকোপেনিয়া অবস্থার মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বৈশিষ্ট্য

নরম টিস্যু সংক্রমণের সাথে, কোন পুষ্টি নেই, প্রদাহের স্থানীয় প্রকাশ (ললাবিতা, শ্বাসকষ্ট, ব্যথা সিন্ড্রোম) একটি সাধারণ মদ্যপের সঙ্গে, অপ্রতুল হতে পারে। নেক্রোটিক এন্টেপ্যাথি প্রায়ই পেরিয়ানাল ক্ষত এবং প্রদাহে পরিচালিত করে, যা 1২% এগ্র্যানুলোকাইটিসিসে পাওয়া যায়। ফুসফুসের টিস্যুর নিউট্রফিলিক ইনফ্রিলেশন ছাড়া এগ্র্যানুলোকাইটিস এর রাজ্যে নিউমোনিয়া হয়। ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়ার সাথে প্রথম 3 দিনের মধ্যে 18% ক্ষেত্রে রেডগ্রাফির কোনও পরিবর্তন নেই, এটি কেবলমাত্র সিটি সহ সনাক্ত করা যেতে পারে। পেরিটোনটিস, যা নিস্ক্রিয় এন্টোঅ্যাপাথির অনুশীলনকে জটিল করে তোলে, প্রায়ই উচ্চারিত ব্যথা সিন্ড্রোম ছাড়াই মুছে যায়, কোনও পেরিটোনীয় লক্ষণ হতে পারে না।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

রোগাক্রান্ত বৈশিষ্ট্য

Agranulocytosis রাজ্যের, সংক্রামক জটিলতার সাধারণ ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেনের সঙ্গে বরাবর প্যাথোজেনের যে খুব কমই leukopenia ছাড়া রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় কারণে হয়ে থাকতে পারে। দীর্ঘায়িত leukopenia সময় এমনি mioklostridialny কলাবিনষ্টি, পেশী ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত তাদের ফোলা, অকস্মাৎ বর্ধনশীল পচন, সেপটিক শক ঘটতে পারে। যখন বিনামূল্যে গ্যাস intermuscular টিস্যু রেডিত্তগ্রাফ় বা আল্ট্রাসাউন্ড এ, রক্ত ও রোগাক্রান্ত টিস্যু প্যাথোজেন শনাক্ত করতে নির্ণয় সনাক্ত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হেরোসিসের ভাইরাস হেরোপস সিম্পল এক্স ভাইরাস, সাইটোমেগালভাইরাস, এপস্টাইন-বার ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত হয়। Candida SPP এবং Aspergillus SPP দ্বারা সৃষ্ট mycotic সংক্রমণ হাই ফ্রিকোয়েন্সি .. যা agranulocytosis উন্নত, ফুসফুসের ক্ষতি হতে এআরএফ প্রতি দশম রোগীর Pneumocystis carinii হয়। আগ্রানুলোকাইটিসাসের অর্ধেকেরও বেশি রোগী নিউমোনিয়া যার ফলে ওডিএন-এর বেশির ভাগ রোগী বিভিন্ন জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট হয়।

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

লিউকোপেনিয়া শ্রেণীবিভাগের শ্রেণীবিভাগ

সময় দ্বারা:

  • তীব্র লিউকোপেনিয়া - সময়কাল 3 মাস অতিক্রম করে না।
  • ক্রনিক লিকোপেনিয়া - যদি তার মেয়াদ 3 মাস অতিক্রম করে।

চারটি প্রধান ধরনের ক্রনিক নিউট্রোপেনিয়া রয়েছে:

  1. জন্মগত,
  2. idiopaticheskaya,
  3. autoimmunnaya
  4. আবর্তনশীল।

ঘটমান সময় দ্বারা:

  • লিউকোপেনিয়া জন্মগত হতে পারে (কোস্টম্যানের সিনড্রোম, সাইকলিক নিউট্রোপেনিয়া) অথবা সারা জীবন ধরে অর্জিত হয়।

লিউকোপেনিয়া তীব্রতা দ্বারা:

  • নিউট্রফিলের স্তরে হ্রাসের গভীরতার ফলে সংক্রামক জটিলতা তৈরির ঝুঁকি নির্ধারণ করা হয়।

তীব্রতা দ্বারা লিউকোপেনিয়া শ্রেণীবিভাগ

রক্তের নিউট্র্রফিলের পরম সংখ্যা

লিওুপোপেনিয়া ডিগ্রী

সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি

1-1.5x10 9 / ল

সহজ

সর্বনিম্ন

0.5-1x10 9 / ল

মধ্যপন্থী

মধ্যপন্থী

<0,5x10 9 / л

গুরুতর (এগ্র্যানুলোকাইটিসিস)

উচ্চ ঝুঁকি

trusted-source[24], [25], [26], [27],

লিওপোফেনিয়া এর ইথিওপ্যাথিক শ্রেণীবিভাজন

অস্থি মজ্জা মধ্যে neutrophils গঠনের লঙ্ঘন

  • বংশগত রোগ (জন্মগত, চক্রীয় লিউকোপেনিয়া),
  • টিউমার রোগ,
  • কিছু ওষুধ (এলএস), উদ্ভাস,
  • ভিটামিন বি 1২ বা ফোলিক অ্যাসিডের অভাব,
  • এপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া

নিউট্রফিলিসের বর্ধিত ধবংস

  • অটোইমিমেনি লিকোপেনিয়া,
  • রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
  • নিউট্রোফিলের জঞ্জাল - কৃত্রিম সঞ্চালনের যন্ত্রের মধ্যে, যন্ত্রটি "কৃত্রিম কিডনি" যা HD এর আচরণে,
  • ভাইরাস সংক্রমণে লিউকোপেনিয়া

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33]

লিউকোপেনিয়ার নির্ণয়

Leukopenia নির্ণয়ের জন্য রক্ত neutrophils পরম গণনা, leukocytes শুধু যথেষ্ট নয় সংখ্যা নির্ধারণ প্রয়োজন। কিছু রোগের সালে neutrophils পরম সংখ্যা আয়তন বহুলাংশে কমে যাবে যখন শ্বেত রক্ত কণিকা সংখ্যা উদাহরণস্বরূপ, লিম্ফোসাইট, বিস্ফোরণে কোষ জন্য, স্বাভাবিক বা কারণে এমনকি উবু হয়, এবং তাই। ডি এই গণনা শ্বেত রক্তকণিকা সূত্র, তারপরে granulocytes শতাংশ summing, এবং তার ফলে যোগফল, 100 দ্বারা বিভক্ত, লিউকোসাইট সংখ্যা দ্বারা সংখ্যাবৃদ্ধি হয়। Neutropenia 1.5 × 10 9 / এল নীচের একটি নিউট্রোপল গণনা সঙ্গে নির্ণয় করা হয় । লাল রক্ত কণিকা এবং প্লেটলেটগুলি গণনা করাও প্রয়োজনীয়। রক্তশূন্যতা সহ লিউকোপেনিয়া অ্যাসোসিয়েশন, থ্রোনোমোসাইটোপেনিয়া রক্তের একটি সম্ভাব্য টিউমার রোগ নির্দেশ করে। নির্ণয়ের প্যারিফারাল রক্ত বা অস্থি মজ্জাতে বিস্ফোরক কোষ সনাক্তকরণের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

গবেষণা ও punctate trepanobioptate অস্থি মজ্জা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য করতে পারবেন এবং leukopenia বিকাশের প্রক্রিয়া (অস্থি মজ্জা প্রতিবন্ধীদের neutrophil উৎপাদন, রক্ত বৃদ্ধি ধ্বংস, এটিপিকাল বা বিস্ফোরণ কোষের সনাক্তকরণ, ইত্যাদি) স্থাপন করা।

অস্পষ্ট আরও নির্ণয়ের রক্ত antinuclear অ্যান্টিবডি, ফোলানো ফ্যাক্টর, অ্যান্টিবডি antigranulotsitarnye, হেপাটিক আচার পরীক্ষা পরীক্ষা করার কখন (transaminase, বিলিরুবিন, ভাইরাল হেপাটাইটিস, ইত্যাদি মার্কার), ভিটামিন B12, folate মাত্রা তদন্ত করতে।

ঔষধ Agranulocytosis নির্ণয়ের অসুবিধা হতে পারে, কেমোথেরাপি নিয়োগের সাথে সম্পর্কিত নয়। প্রায় ২/3 জন রোগীর দুইটি ওষুধের চেয়ে বেশি সময় নেয়, তাই এগুলি সর্বদাই কঠিনভাবে নির্ধারণ করা কঠিন যে তাদের মধ্যে কোনটি এগ্রানুলোকাইটিসাসের জন্ম দেয়।

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39]

অ-কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগের কারণে আগ্রানুলোকাইটিসিসের মানদণ্ড

  • জ্বরের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে নিউট্রফিলিসের সংখ্যা <0.5 × 10 9 / এল এবং সংক্রমণের ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং / অথবা সেপ্টিক শক।
  • চিকিত্সার সময় বা 7 দিনের মধ্যে একটি প্রস্তুতি granulocytopoiesis প্রথম অভ্যর্থনা এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার (> 1,5x10 পর agranulocytosis শুরু 9 পরে কোন এক চেয়ে মাসের মধ্যে / রক্তে neutrophils এর ঠ) discontinuation পরে।
  • বর্জনের মানদণ্ড ছিল জন্মগত ইমিউন leukopenia বা সম্প্রতি স্থানান্তরিত সংক্রামক রোগ (যেমন, ভাইরাল সংক্রমণ) একটি ইতিহাস, সম্প্রতি কেমোথেরাপি বা বিকিরণ থেরাপির ইমিউনোথেরাপি, এবং রক্তে রোগ করেন।
  • ঔষধি অ সায়োটোকক্সিক এগ্রানুল্লোসিটিসিসের সঙ্গে, প্ল্যালেটলেটের সংখ্যা, এরিথ্রোসাইট এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা সাধারণত স্বাভাবিক থাকে। অস্থি মজ্জার গবেষণা আপনাকে এগ্র্যানুলোকাইটিসাসের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাদ দিতে দেয়।
  • মস্তিষ্কে এগ্র্যানুলোকাইটিসিসের মাধ্যমে অস্থি মজ্জাতে সাধারণত, স্বাভাবিক বা পরিমিতরূপে মোট সেলুলিটি হ্রাস পায়, কোন মায়োলোড প্রজন্মের কোষ নেই।
  • তথাকথিত "মায়েলয়েড ব্লক", যা পরিপক্ক কোষ জন্য ড্রাগ / অ্যান্টিবডি এর নির্বাচনী মিথষ্ক্রিয়া কারণে হতে বা প্রারম্ভিক পুনরুদ্ধারের পদক্ষেপ প্রতিনিধিত্ব করতে পারে - কিছু কিছু ক্ষেত্রে যখন অপূর্ণাঙ্গ ফরম (myelocyte পর্যায় পর্যন্ত) ধারনকারী পরিপক্ক মায়েলয়েড কোষের অভাব নেই।
  • ম্যালিয়েল্ড প্রজন্মের অনুপস্থিতির অর্থ হলো পেরিফেরাল রক্তে লিউকোসাইটের পুনরুদ্ধারের আগে অন্তত 14 দিন অতিবাহিত করা উচিত।
  • এর বিপরীতে, মায়োলেড ব্লকের সাথে, শ্বেত রক্ত কোষের পুনরুদ্ধারের 2-7 দিনের মধ্যে প্রত্যাশিত হতে পারে।

সংক্রামক এজেন্টের ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধান পরিচালনা করার জন্য এগ্র্যানুলোকাইটিসিস রোগীদের মধ্যে জ্বরের ঘটনাটি একটি ইঙ্গিত। মাইক্রোবায়োলজিকাল ডায়াগোসিস এন্টিবায়োটিক থেরাপি পর্যাপ্ত রক্ষণের পছন্দ নির্ধারণ করে। Agranulocytosis রোগীদের মধ্যে সংক্রমণ প্রায়ই polyethylene হয়, তাই সনাক্ত করা একমাত্র রোগাক্রান্ত ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধান থামাতে হবে না। ঐতিহ্যবাহী মাইক্রোবায়োলজিকাল স্টাডিজের পাশাপাশি, এগ্র্যানুলোকাইটোটিসিসের একটি রোগীর পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে:

  • রক্তে এন্টিজেন (ম্যান্নান, গ্যালাকটোম্যান্যান্স) এর অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ, বি এল, সিএসএফ,
  • রক্ত কোষ, lavage তরল এবং সিএসএফ হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস সাইটোমেগালোভাইরাস, এপস্টাইন বার ভাইরাসের এবং রক্তরসে এ তত্প্রতি অ্যান্টিবডি মধ্যে সনাক্তকরণ।

এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে sepsis নির্ণয় প্রায়ই একটি probabilistic প্রকৃতি। উপসর্গ একটি নির্ভরযোগ্য নির্ণয়ের নিম্নলিখিত উপসর্গ উপর ভিত্তি করে:

  • জীবাণু সংক্রমণ বা বিচ্ছিন্নতা ক্লিনিকাল প্রকাশ,
  • SSVR,
  • পদ্ধতিগত প্রদাহের ল্যাবরেটরি মার্কার সনাক্তকরণ

যাইহোক, এগ্র্যানুলোসাইটোসিসের 44% রোগীর ইনফ্লুয়েঞ্জা না থাকলেও জ্বর জন্মানো হয়, তবে জ্বরের নিউট্রোপেনিক রোগীর ২5% মাইক্রোবায়োলজিক্যালি প্রমাণিত সংক্রমণ রয়েছে। SRER মানদণ্ডের একটি - নিউট্রোপেনিয়া - এই রোগীদের মধ্যে সবসময় উপস্থিত। Agranulocytosis একটি রোগীর জ্বর সংঘটন, এমনকি সংক্রমণ একটি foci অনুপস্থিতি, সেপসিস একটি সম্ভাব্য উদ্ভাস হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। রক্তের প্রস্লেসিটিনিন মত প্রদাহী প্রতিক্রিয়া যেমন ল্যাবরেটরি মার্কার ব্যবহার করা যেতে পারে, এগ্র্যানুলোসাইটোসিস সহ রোগীদের সেপস রোগ নির্ণয়ের জন্য। তবে, ফুলে যাওয়া, ভাইরাল সংক্রমণের সংমিশ্রণ একটি ক্লিনিকাল ছবিতে গুরুতর সেপিসিসের সাথে সংঘটিত হতে পারে একটি সাধারণ বা সামান্য উচ্চ মাত্রার প্রস্লেসিটিনিন দ্বারা।

Agranulocytosis রোগীদের সবচেয়ে ঘন ঘন সংক্রমণের জটিলতা হলো নিউমোনিয়া Agranulocytosis রোগীদের মধ্যে সংক্রামক ফুসফুস জ্বরের নির্ণয়ের সম্ভবত সর্বাধিক জীবাণু অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

trusted-source[40], [41], [42], [43]

লিউকোপেনিয়া জন্য স্ক্রীনিং

রক্তের লিওসোকাইটস, লিওসোসাইট সূত্র সংখ্যা, রক্ত গ্রানুলোকাইটস এর মোট সংখ্যা গণনা করা।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

লুইসপেনিয়া চিকিত্সা

রোগীর একটি পৃথক ওয়ার্ড (বিচ্ছিন্নতা) মধ্যে স্থাপন করা হয়। অসুস্থ কর্মীদের সঙ্গে আচরণ করার সময়, এপিসিস এবং এন্টিসিপিক্সের পদক্ষেপগুলি যত্ন সহকারে অনুসরণ করতে হবে (মুখের মাস্কগুলি পরতে হবে, এন্টিসেপ্যাটিক্সসহ হাত ধুতে হবে ইত্যাদি)।

Leukopenia এবং agranulocytosis নির্দিষ্ট চিকিত্সা অধিকাংশ ক্ষেত্রে এ প্রয়োজন হয় না। বেসিক প্রতিষেধক এবং চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা সংক্রমণ, সংক্রামক জটিলতার চিকিত্সা ইতিমধ্যে উদিত আছে এবং মূলগত রোগ যে leukopenia নেতৃত্বে প্রতিরোধ করা হয়। ভুল হিসাবে সম্পূর্ণ রক্তের বা বস্তাবন্দী লোহিত কণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা সাসপেনশন, glucocorticoid হরমোনের নিয়োগের leukopenia রক্ত পরিবর্তনের চিকিত্সার জন্য নিয়ে যাওয়া বিবেচনা করা উচিত। অপেক্ষাকৃত পরবর্তীটি শুধু অন্তর্নিহিত রোগ যে যেমন পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus, ফোলানো বাত যেমন leukopenia, উন্নয়নে নেতৃত্বে চিকিত্সার কাঠামোর মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে তীব্র লিউকেমিয়া, অটোইমিউন leukopenia, ইত্যাদি। ডি কিছু ফর্ম এটা মন যে agranulocytosis পরিপ্রেক্ষিতে glucocorticoids মধ্যে বহন করা উচিত নাটকীয়ভাবে ঝুঁকি বাড়ে সংক্রামক জটিলতা মৌলিক রোগ splenectomy উপর নির্ভর করে, immunosuppressive থেরাপি (cyclosporine, cyclophosphamide, azathioprine, মিথোট্রেক্সেট, ইত্যাদি) leukopenia চিকিত্সার জন্য (যেমন, মাধ্যমে Aplastic anemia, Felty সিনড্রোম, অটোইমিউন agranulocytosis) নিযুক্ত করা হতে পারে।

যখন ফ্লেটের অভাব হয়, তখন ভিটামিন বি 1২ এর অভাবটি ভিটামিন বি 1২, ফোলিক অ্যাসিডের মাত্রা 1 মিলিগ্রাম / ডোজ, লেইকোভোরিন 15 মিলিগ্রাম প্রতি দিনে নির্ণয় করা হয়। ঔষধি অ চেমোথেরাপাতিক agranulocytosis সঙ্গে, এটি ড্রাগ হতে পারে, যা এটি বাতিল হতে পারে।

সংক্রামক জটিলতার চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য

নিউট্রোপেনিয়া দ্বারা সৃষ্ট জটিলতা মোকাবেলা করার প্রধান পদ্ধতি হচ্ছে সংক্রমণের প্রতিরোধ ও চিকিত্সার লক্ষ্যে কার্যকর ব্যবস্থা। সংক্রামক জটিলতার সংস্পর্শে আগ্রানুলোকাইটিসেসের রোগীদেরকে পৃথকীকৃত চেম্বারগুলিতে রাখা প্রয়োজন। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, সংক্রমণের উৎস, বিশেষ করে জীবাণু এবং ফাংগাল এটায়োলজি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট হয়, তাই যখন অ্যাগ্র্যানুলোকাইটিসাস তৈরি করা হয়, তখন অন্ত্রের সংক্রমণমুক্ত করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, গ্রাম-নেটিভ উদ্ভিদ (সিপরিফ্লোক্সাসিন), ত্রিমোথোপ্রিম / সলফামাইটিক্সজোল সংবেদনশীল জীবাণুবিরোধী ড্রাগ ব্যবহার করা হয়। আধুনিক এছাড়াও নিউমোস্কাইটিস সংক্রমণ বিরুদ্ধে কার্যকলাপ আছে।

জীবাণু সংক্রমণের অভাবে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রফিল্যাক্টিক উদ্দেশ্যে নয়। যখন সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয়, অবিলম্বে পরীক্ষামূলক অনুনাদী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করে, যা চিকিত্সা এবং / অথবা মাইক্রোবায়োলজিক্যালি নিশ্চিত জীবাণুগুলির একটি চিকিত্সাগতভাবে চিহ্নিত ফোকাসের হিসাবের পরিবর্তে পরিবর্তিত হতে পারে। Agranulocytosis এন্টিবায়োটিকের বিলম্বিত প্রশাসন, বিশেষ করে গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণের কারণে, সেপিস এবং সেপটিক শক থেকে মারাত্মকভাবে বেড়ে যায়।

গৃহীত নিয়ম অনুযায়ী সেপিস এবং সেপটিক শক এর চিকিৎসা করা হয়। সেপটিক শক সালে আক্রমণকারী পর্যবেক্ষণ, এমনকি পোস্ট-পরিবর্তনের থ্রম্বোসাইটপেনিয়া উপস্থিতিতে জন্য, প্লেটলেট cannulated রশ্মীয় বা ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত ধমনী, মনোযোগ দিয়ে ছাড়া ব্যর্থ - কেন্দ্রীয় শিরা। এই রোগীদের আক্রমণকারী পর্যবেক্ষণ, leukopenia সত্ত্বেও, এটি রাজহাঁসের Ganz, transpulmonary thermodilution ব্যবহার করে একটি বিশেষ ধামনিক মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র ব্যবহার পালমোনারি আর্টারি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র এর cannulation সঙ্গে প্রয়োগ করা যায়।

রোগীদের যারা সেপটিক শক থেকে মারা, agranulocytosis অবস্থায় 16% অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ব্যাপক রক্তপাত আবিষ্কার, কেমোথেরাপি অবশ্যই glucocorticoid হরমোন দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের অধিকাংশ সেপটিক শক আপেক্ষিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা সনাক্ত। অতএব, সেপটিক শক, কম মাত্রায় (দিন প্রতি 250-300 মিলিগ্রাম) hydrocortisone pathogenetically সমর্থনযোগ্য এর থেরাপি অন্তর্ভুক্তির।

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49]

শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি বৈশিষ্ট্য

লিউকোপেনিয়ার রোগীদের মধ্যে ODN- র শ্বাসযন্ত্রের চিকিত্সার সাফল্য মূলত ফুসফুসের অ-আক্রমণাত্মক বায়ুচাপের ব্যবহার সম্পর্কিত। এটি একটি তৃতীয় রোগীদের মধ্যে শ্বাসনালী থেকে বেরিয়ে আসে যার মধ্যে agranulocytosis ODN এর বিকাশ দ্বারা জটিল হয়।

Tracheal intubation এবং একটি ভেন্টিলেটর উপর রোগীর স্থানান্তর গোড়ার দিকে বাস্তবায়ন tracheostomy (প্রথম 3-4 দিনের মধ্যে), যা বিশেষ করে যদি রোগীর সহগামী হেমারেজিক সিন্ড্রোম কারণে থ্রম্বোসাইটপেনিয়া গুরুত্বপূর্ণ সুপারিশ করে।

trusted-source[50], [51], [52], [53], [54], [55]

পুষ্টি সমর্থন বৈশিষ্ট্য

লিউকোপেনিয়া এন্টাল পুষ্টি থেকে একটি সংকোচকর নয়। Agranulocytosis রোগীদের ক্যানড খাবার, অতিরিক্ত ফাইবার ছাড়া একটি দরিদ্র খাদ্য তালিকাভুক্ত করা হয়। leukopenia ছাড়া রোগীদের মধ্যে হিসাবে, enteral পুষ্টি অন্ত্রের microflora এর ট্রান্সলোকেশন, dysbiosis উন্নয়নে বাধা দেয়, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি, মাধ্যমিক সংক্রমণ ঝুঁকি হ্রাস। agranulocytosis এটা তীব্র mucositis, Necrotic enteropathy, clostridial enterocolitis রোগীদের মধ্যে নির্ধারিত হয় রোগীদের মোট অনান্ত্রিক পুষ্টি উপর রোগীদের স্থানান্তর জন্য সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য সূত্রানুযায়ী ছাড়াও।

আন্টাল পুষ্টি অ্যাক্সেসের সমস্যাটি গুরুত্বপূর্ণ। nazointestinalny তদন্তে - যখন mucositis, esophagitis, যা প্রায়ই রোগীদের agranulocytosis ঘটতে প্রকাশ enteral খাওয়ানো বিশেষত পচন সঙ্গে vincristine, মিথোট্রেক্সেট ব্যবহারের সঙ্গে, একটি nasogastric নল, এবং সহগামী gastroparesis কেমোথেরাপি পর যেটা মাধ্যমে সম্পাদনা করা যেতে পারে। gastrostomy - দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী যখন mucositis, enteral পুষ্টি জন্য পছন্দের পদ্ধতি esophagitis। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি (বিশেষ করে মিথোট্রেক্সেট সঙ্গে) পর mucositis, মুখলালাস্রাবের, হ্রাস কাশি রিফ্লেক্স যাতে শ্বাসনালী বিচ্ছিন্নতাবোধের উচ্চারিত এবং এমনকি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা একটি tracheostomy সঞ্চালন প্রমাণ ছাড়া রোগীদের শ্বাসাঘাত প্রতিরোধ করছে। উপনিবেশ-উদ্দীপক কারণগুলির প্রয়োগ।

বিশেষত জি-সিএসএফ, সিএসএফ ব্যবহারের দ্বারা লিউকোপেনিয়াটির মেয়াদ ও গভীরতা কমে যেতে পারে। সিআরএফ ব্যবহারের জন্য কার্যকারিতা এবং ইঙ্গিতগুলি এগ্র্যানুলোসাইটোসিস এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন।

Leukopenia এবং জ্বর-জ্বর leukopenia প্রতিরোধ জন্য সিএসএফ জন্য অনকোলজি সূত্রানুযায়ী ঘটে রোগীর অবস্থা, বয়স, কেমোথেরাপি, nosologies তীব্রতা এবং প্রধান রোগের পর্যায় উপর নির্ভর করে।

ভেষজ ব্যবহারের agranulocytosis সিএসএফ জি সিএসএফ বা granulocyte-ম্যাক্রোফেজ সিএসএফ গড় 3-4 দিনে ড্রাগ agranulocytosis সময়কাল খাটো করতে পারেন যখন (জিএম-সিএসএফ, filgrastim, molgramostim) 5 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ মধ্যে পরিচালিত হয় granulocytes (leukocytes) এর মাত্রা বাড়াতে 1,5 -২২ -109 / l এর চেয়ে বেশি যাইহোক, জি-সিএসএফ ঔষধি agranulocytosis মধ্যে রুটিন ব্যবহারের জন্য বাঞ্ছনীয় যাবে না, কারণ তথ্য সহ, ওষুধের কার্যক্ষমতা নিশ্চিত, এবং ফলাফল ড্রাগ agranulocytosis এর ব্যবহার অসন্তোষজনক হয়। granulocyte রক্ত পরিবর্তনের ব্যবহারের মনোযোগ দিয়ে থাকি।

এগ্র্যানুলোকাইটিসাসের সময় সংক্রামক জটিলতার তীব্রতা গ্রানুলোসাইটের ঘনত্বের পরিবর্তনের মাধ্যমে কমে যায়। দানাদারদের বিশেষ প্রস্তুতির পরে গ্রিকুলোকাইটস, লিউকোসাইট এবং লিউকেমিয়া ঘনত্বের বিপরীতে মনোযোগ দেওয়া হয়। granulocyte নির্ধারিত glucocorticoid হরমোন (সাধারণত 8 মিলিগ্রাম dexamethasone) এবং 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি s.c. জি সিএসএফ সঙ্গে, যার পরে বিশেষ granulocyte apheresis স্বয়ংক্রিয় রক্ত fractionator কাজ সংগ্রহ করার আগে 12 ঘন্টার জন্য দাতাদের। এই শাসনের ফলে একজনকে এক দাতা থেকে (70-80) x10 9 কোষ সংগ্রহ করতে পারবেন । রাশিয়াতে কোন আইন প্রণয়নের নিয়ম নেই যে দাতাদের হাতে হরমোন এবং সিএসএফ ব্যবস্থা করা যায়। Agranulocytosis রোগীদের মধ্যে sepsis চিকিত্সার জন্য granulocyte transfusions কার্যকারিতা উপর তথ্য বিপরীত। উপরন্তু, এই পদ্ধতির চিকিত্সার একটি বড় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে (একটি ভাইরাস সংক্রমণ সংক্রমণ ঝুঁকি, alloimmunization, পালমোনারি জটিলতা)। সুতরাং, granulocyte পরিবর্তনের ঘনীভূত এখনো রোগীদের agranulocytosis মধ্যে পচন চিকিত্সার জন্য রুটিন ব্যবহারের জন্য বাঞ্ছনীয় করা যাবে না।

trusted-source[56], [57], [58], [59]

লিউকোপেনিয়ার কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?

কেমোথেরাপি দ্বারা সৃষ্ট লিউকোপেনিয়া প্রতিরোধ, একটি নিয়ম হিসাবে, বাহিত হয় না। কিডনি এবং / অথবা কেমোথেরাপিউটিক ওষুধের লিভার মাত্রায় কোন হ্রাস করা উচিত ছিল, তাহলে ওষুধের সম্ভাব্য আহরণ, যা দীর্ঘায়িত এবং কখনও কখনও স্থায়ী এবং agranulocytosis হতে পারে যেহেতু। leukopenia এবং / অথবা এটা সময়কাল সংক্ষেপিত প্রতিরোধের জন্য কেমোথেরাপি সময় ক্যান্সার এবং ক্যান্সার রোগীদের নির্দিষ্ট শ্রেণিবিভাগ উত্তেজক ফ্যাক্টর (জি-সিএসএফ) granulocyte উপনিবেশ প্রতিষেধক প্রশাসন বাহিত হয়।

অ-কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ দ্বারা সৃষ্ট এগ্র্যানুলোকাইটিসস প্রতিরোধের জন্য, লিকোপেনিয়া উন্নয়নের ইতিহাস এবং ইঙ্গিতটি বিবেচনা করা প্রয়োজন যখন ঔষধগুলি নির্ধারণ করা হয়।

লিকোপেনিয়া পূর্বাভাস

ক্যান্সারের চিকিত্সার সময় ঘটেছিল লিউকোপেনিয়ার জটিলতাগুলির মধ্যে মৃত্যুহার 4 থেকে 30% এর মধ্যে। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে ঔষধের অ কেমোথেরাপোটিক এগ্র্যানুলোকাইটিসিস সহ, 1990-এর দশকে 10 থেকে ২২% পর্যন্ত মৃত্যুহার এখন 5-10% -এ কমে গেছে। এই পতন রোগীদের ভাল যত্ন, সংক্রামক জটিলতা পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, কিছু ক্ষেত্রে, সিএসএফ প্রয়োগের কারণে ছিল। বৃদ্ধদের মধ্যে ঔষধ এগ্র্যানুলোকাইটিসিসের সাথে একটি উচ্চতর মৃত্যুহার দেখা যায়, সেইসাথে রোগীদের মধ্যে এটি কিডনি ব্যর্থতা বা ব্যাকটেরিয়ারিয়া, সেপটিক শক দ্বারা জটিল একটি পটভূমি বিরুদ্ধে উন্নত।

রোগীর জন্য তথ্য

রোগীর leukopenia বা agranulocytosis ডাক্তার যাচাই চলাকালীন রোগীর আনন্দের সাথে জানাচ্ছি যে তিনি undercooked মাংস, কাঁচা জল গ্রহণ এড়িয়ে চলা উচিত বাধ্য করা হয়, শুধুমাত্র মূল প্যাকেজিং রস, দুগ্ধজাত ব্যবহার, সেইসাথে পাস্তুরায়ন বিষয়। নিষ্ক্রিয় কাঁচা ফল ও সবজি গ্রহণ নিষিদ্ধ। যখন জনসাধারণের জায়গাগুলিতে যান, তখন রোগীর মুখের মুখোশ পরিধান করা উচিত এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে যোগাযোগ রক্ষা করা উচিত। যখন শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় তখন - মেডিক্যাল কর্মীদের কাছে অবিলম্বে প্রবেশাধিকার এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, জরুরী হাসপাতালে ভর্তি হওয়া।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.