^

স্বাস্থ্য

বারবিটুরেটস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বারবিকিউরেটস বারিব্যাটিক এসিডের ডেরিভেটিভস। 1903 সালে অনুশীলন শুরু করার এবং বাস্তবায়নের ফলে, সারা বিশ্বে সারা বিশ্বে ঘুমের ওষুধ ও এন্টিকোভালসেন্টস ব্যবহৃত হয়। অ্যানেসেসিওলজি অনুশীলন করার সময়, তারা অন্যান্য সমস্ত অন্তঃসত্ত্বা অ্যানেশথিকের চেয়ে দীর্ঘ সময় ব্যবহার করা হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তারা প্রভাবশালী ক্রিমিনাল উপায়ে উপায় দিয়েছেন, যা কয়েক দশক ধরে নিয়েছিল। বর্তমানে, অ্যানেশেটিসিয়া জন্য ব্যবহৃত বারিব্রেটরেটস তালিকা thiopental সোডিয়াম, methohexital এবং hexobarbital সীমিত হয়। 1 934 সালে থিওপ্যাথিক সোডিয়াম এপোফোলের প্রবর্তন 1989 সালে এনেস্থেশিয়ায় যোগদান করার জন্য একটি সম্মোহনী মান ছিল। Premedication একটি উপায় হিসাবে, phenobarbital ব্যবহার করা যেতে পারে (অধ্যায় দেখুন III), যা মৌখিকভাবে শাসিত হয়।

কর্মের সময়কাল দ্বারা বারিবিকিউরেটস শ্রেণীবিভাগ সম্পূর্ণভাবে সঠিক নয়, এমনকি অতিমাত্রায় আলোরশটোর কর্মের LS ব্যবহার করার পরেও তার অবশিষ্ট প্লাজমা ঘনত্ব এবং প্রভাব কয়েক ঘন্টা ধরে। উপরন্তু, প্রশাসনের আধান পদ্ধতির সঙ্গে কর্মের সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। অতএব, বারিব্রেট্যুরেটসের বিভাগটি কেবল কার্বন পরমাণুর রাসায়নিক পদার্থের দ্বারা বারিব্যাটিউরিটি এসিডের ন্যায় ন্যায্য হয়। Oksibarbituraty (hexobarbital, methohexital, pentobarbital, pentobarbital, secobarbital) কার্বন পরমাণুর অবস্থান 2 অক্সিজেন পরমাণু বজায় রাখা। থিওব্যাচারুরেটসে (থিওপ্যান্টিক সোডিয়াম, থিয়ামাইয়ালাল) এই পরমাণুটি একটি সালফার পরমাণুর দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

বারিবিতর্কের প্রভাব এবং কার্যকলাপ মূলত তাদের গঠন উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, বারিবিকিউরিক রিংয়ের ২-নং এবং 5-তম কার্বন পরমাণুর অবস্থানগুলিতে শৃঙ্খলের শাখার ডিগ্রী সংমিশ্রক প্রভাবের শক্তি এবং সময় নির্ধারণ করে। তাই thiamylal এবং secobarbital thiopiopental সোডিয়াম চেয়ে শক্তিশালী এবং শেষ দীর্ঘ। একটি সালফার পরমাণুর (sulfurization) দ্বারা উপকল্পন 2nd কার্বন পরমাণুর বৃদ্ধি চর্বি দ্রবণীয় এবং, অতএব, দ্রুত সূত্রপাত এবং কর্মের খাটো সময়কাল (thiopental সোডিয়াম) সঙ্গে শক্তিশালী নিদ্রা-উদ্রেককর ঔষধবিশেষ hypnotics করে তোলে। নাইট্রোজেন পরমাণুতে মিথাইল গ্রুপ মাদকের কর্মের (metohexital) শর্টকাল নির্ধারণ করে, কিন্তু উত্তেজনার প্রতিক্রিয়াগুলির একটি বৃহত্তর সম্ভাব্যতা সৃষ্টি করে। 5 তম পারমাণবিক পদার্থের একটি ফিনিলে গ্রুপের উপস্থিতির ফলে anticonvulsant কার্যকলাপ (phenobarbital) বৃদ্ধি পায়

5 ই কার্বন পরমাণুর চারপাশে ঘূর্ণন ঘটাতে বেশিরভাগ বারিবিকিউরেটগুলির স্টেরিওওসোমার রয়েছে। সিএনএস এবং অনুরূপ চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান পশা একই ক্ষমতা এ সোডিয়াম thiopental, tiamilala, pentobarbital এবং secobarbital প্রায় 2 বার D-আইসোমার চেয়ে শক্তিশালী এর 1-আইসোমাররের। মেথোহেক্সিয়েটলে 4 টি স্টেরিওওসোমার আছে। বিটা 1 isomer isomer a-1 তুলনায় 4-5 গুণ শক্তিশালী। কিন্তু বিটা আইসোমার অত্যধিক মোটর কার্যকলাপ নির্ধারণ করে। অতএব, সব barbiturates racemic মিশ্রণ আকারে পাওয়া যায়।

trusted-source[1], [2], [3]

Barbiturates: থেরাপি একটি জায়গা

বর্তমানে, বারিব্রেট্যুরেটগুলি প্রধানত এ্যানেস্থেসিয়া তৈরির জন্য ব্যবহার করা হয়। সাধারণত, হেক্সোবার্বিটেটাল এবং মেথোহেক্সিয়েট 1% সমাধান আকারে পরিচালিত হয়, এবং থিওপ্যানেন্ট সোডিয়াম - 1-2.5% সমাধান। ক্লিনিকাল এবং ইইজি-লক্ষণের দ্বারা চেতনা হারিয়ে হতাশাকে এনেস্থেশিয়ার গভীরতা প্রতিফলিত করে না এবং হাইপারফেলিক্সিয়া দ্বারা অনুভব করা যায়। অতএব, ট্র্যাচিয়া এর অন্তর্নিহিত সহ আঘাতমূলক manipulations, কর্মক্ষমতা অন্যান্য ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার (opioids) সঙ্গে সঞ্চালিত করা উচিত। মেথহেফেসিয়ালের সুবিধাটি তার প্রবর্তনের পরে চেতনাকে দ্রুত পুনরুদ্ধার করে, যা বহির্বিভাগের অবস্থার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু এটি আরো প্রায়ই thiopental সোডিয়াম তুলনায়, myoclonus, হিকিক্পস এবং arousal অন্যান্য লক্ষণ কারণ।

অ্যানথেসিয়া বজায় রাখার একটি উপাদান হিসাবে, বারিব্রেট্যুরেটগুলি খুব কমই ব্যবহৃত হয়। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অনুপযুক্ত pharmacokinetics উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। তারা কার্ডিওভার্সন এবং ইলেক্ট্রোকনভুলস থেরাপি একটি monoanesthetic হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। DB এর আবির্ভাবের সঙ্গে, premedication একটি উপায় হিসাবে বারিবৃত্তিকর ব্যবহার তীব্র সীমাবদ্ধ ছিল।

ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) ইন, বারিব্রেট্যুরেটগুলি নিউরোসার্গিক রোগীদের আইসিপি হ্রাস করার জন্য এবং সেভিটিস হিসাবে কম ঘনঘটিত হওয়ার কারণে আটক হওয়ার জন্য আটক এবং আটক করার জন্য ব্যবহার করা হয়। ব্যঞ্জনজনিততা অর্জনের জন্য বারিট্যুট্রেসের ব্যবহার ব্যথা অবস্থার মধ্যে ন্যায়সঙ্গত হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, বারিব্রেট্যুরেটগুলি মনোবিজ্ঞান আন্দোলনকে গ্রেপ্তার করার জন্য ব্যবহার করা হয়।

পরীক্ষায় পশুদের উপর পাওয়া গেছে যে barbiturates উচ্চ মাত্রায় গড় রক্তচাপ কমানো হতে, এমসি এবং PM02 Methohexital বিপাক এবং thiopental সোডিয়াম চেয়ে ভাসোকন্স্ত্রিকশন উপরে খুবই কম প্রভাব রয়েছে, এবং এছাড়াও আরো সংক্ষেপে পরিচালনা করে। সেরিব্রাল ধমনীর আক্রমন তৈরি করার সময়, বারিবেটুরেটস হ্রাসের পরিমাণ কমাতে পারে, তবে স্ট্রোক বা কার্ডিয়াক গ্রেফতার থেকে উপকৃত হয় না।

মানুষের মধ্যে, 30-40 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন একটি ডোজে থিওপ্যপ্যান্টিক সোডিয়াম, হৃদরোগযুক্ত কৃত্রিম প্রচলন (আইসি) অবস্থার অধীনে কার্ডিয়াক ভালভ অপারেশনে সুরক্ষা প্রদান করে। থিওরেসিিক এরিয়াতে ক্যারোটিড এন্ডার্ট এরেটোমিমি ও এনউইউইউসামের উপস্থিতিতে আইসিপি বৃদ্ধির সাথে সাথে থিওপ্যানিক সোডিয়াম মস্তিষ্কের দুর্বলভাবে পরিপূর্ণ এলাকায় রক্ষা করে। কিন্তু বারিটিউরেট এর উচ্চ মাত্রায় হ্রাস সিস্টেমিক হিপোটেনশন কারণ, আরো inotropic সমর্থন প্রয়োজন এবং জাগরণ একটি দীর্ঘ সময়ের দ্বারা সংসর্গী হয়।

সাধারণ ইস্ক্যামিয়া এবং হাইপোক্সিয়া ক্রিয়াল ট্রমা বা প্রচলিত ক্যাপচারের কারণে মস্তিষ্কে বেঁচে থাকার বিকাশের ক্ষমতা বারবার নিশ্চিত করা যায় না।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8],

কর্ম এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব এর পদ্ধতি

এনএসএএসএস এনসেথেসিয়াসের জন্য সিএনএস ড্রাগ দমনের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে পরিষ্কার নয়। আধুনিক ধারণা অনুযায়ী, সমস্ত সাধারণ অ্যানেশথিক্সের জন্য কোন সার্বজনীন পদ্ধতি নেই। আয়ন চ্যানেল এবং নিউরোট্রান্সমিটার তত্ত্বটি লিপিড, প্রোটিন তত্ত্বের প্রতিস্থাপিত। আপনি কি জানেন, সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা এমন একটি সিস্টেমের ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থার মধ্যে ঘটেছে যা স্নায়ুতন্ত্রের সঞ্চালনকে সক্রিয় ও আটক করে। স্তন্যপায়ীদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান শাখা নিউরোট্রান্সমিটার হল গবা। তার কর্মের মূল স্থান হলো গাবা রিসেপটর, যা হিটো-অলিগোমেরিক গ্লাইকোপ্রোটিন কমপ্লেক্স, তথাকথিত ক্লোরাইড চ্যানেলের চারপাশে কমপক্ষে 5 টি সাইট যুক্ত। গাবা রিসেপ্টর সক্রিয়করণ ক্লোরিন আয়ন বেড়ে প্রবাহ postsynaptic স্নায়ুর উত্তেজনা নিউরোট্র্রান্সমিটার এ কোষের ঝিল্লি hyperpolarization এবং হ্রাস প্রতিক্রিয়া মধ্যে বাড়ে। GABA-receptor জটিল ছাড়াও benzodiazepine, barbiturate, স্টেরয়েড, picrotoxin এবং অন্যান্য বাইন্ডিং সাইট রয়েছে। এনএ্যাচ্যাথিক্স ইন / জিএবিএ-রিসেপ্টর জটিল বিভিন্ন সাইট সঙ্গে আলাদাভাবে যোগাযোগ করতে পারেন।

বারবিকিউরেটস, প্রথমে, সক্রিয় রিসেপটর থেকে GABA এর বিভাজন হার কমাবে, যার ফলে আয়ন চ্যানেলের খোলার প্রসার ঘটবে। দ্বিতীয়ত, বেশ কয়েকটি বৃহৎ পরিমাণে, তারা অনুপস্থিতিতে এমনকি GABA অনুকরণ করে সরাসরি ক্লোরাইড চ্যানেল সক্রিয় করে। ডাটাবেস থেকে ভিন্ন, বারিব্রেটরেটগুলি তাদের কর্মের মত চ্যালেঞ্জযুক্ত নয়, তারা উদ্দীপনামূলক নিউরোট্রান্সমিটারদের কার্যকলাপকে দমন করতে পারে। সংক্রমণের বাইরে এটি anesthesia একটি অস্ত্রোপচার পর্যায়ে কারণ তাদের ক্ষমতা ব্যাখ্যা করতে পারেন তারা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের গ্যাংলিয়াতে চেতনাজনিত প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ করে, উদাহরণস্বরূপ, রক্তচাপ কমায়।

সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের উপর বারিবৃষ্টির প্রভাব

Barbiturates একটি ডোজ-নির্ভর শরত্কাল, সম্মোহন, এবং একটি anticonvulsant প্রভাব আছে।

ডোজ বারিট্যুটরেটের উপর নির্ভর করে সিডেশনের কারণ, ঘুমাতে এবং ওভারডেজের ক্ষেত্রে - অ্যানেশেসিয়াজনিত রোগ এবং যাকে বিভিন্ন বারিব্রেটউরেটসে, স্যাডাইটি-হাইপনিটিক এবং এন্টিকোভ্লসেন্ট প্রভাবগুলির তীব্রতা একই নয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাব আপেক্ষিক ক্ষমতা ও কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ মতে নিম্নলিখিত ক্রমে অবস্থিত হয়: methohexital> tiamilal> thiopental সোডিয়াম> hexobarbital। এবং সমতুল্য ডোজ মধ্যে meteohexital প্রায় 2.5 গুণ শক্তিশালী সোডিয়াম thiopental এবং এর প্রভাব 2 গুণ ছোট। অবশিষ্ট বারিবিকিউরেটস প্রভাব কম গুরুতর।

Barbiturates উপ-অবেদনিক মাত্রায় বৃদ্ধি ব্যথা সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করতে পারে - hyperalgesia, যা lacrimation, tachypnea, ট্যাকিকারডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, চাগাড় দ্বারা সম্ভব না। এই ভিত্তিতে, barbiturates এমনকি anti-analgesics বিবেচনা করা হয়, যা ভবিষ্যতে নিশ্চিত করা হয় নি।

কারণে প্রাথমিকভাবে postsynaptic গাবা, ক্লোরাইড আয়ন এবং বিরোধ glutaminerge এবং cholinergic উত্তেজনা করতে ঝিল্লির পরিবাহিতা পরিবর্তন সক্রিয়তার করার barbiturates এর Anticonvulsant বৈশিষ্ট্য। উপরন্তু, স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে ক্যালসিয়াম আয়নের এন্টেনের প্রিসেকেনটিক্যাল ব্লকিং এবং ট্রান্সমিটার মুক্তির হ্রাস সম্ভব হয়। Barbiturates পাগলাটে কার্যকলাপ উপর ভিন্ন প্রভাব আছে। তাই, থিওপিয়্পিড সোডিয়াম এবং ফেনোবাবাবিটাল দ্রুত অন্যান্য জীবাণুগুলি অকার্যকর হয়ে গেলে জখম হয়ে যায়। উচ্চ মাত্রায় এবং দীর্ঘস্থায়ী আধান ব্যবহার করার সময় মেথোহেক্সিয়েটলে আক্রমনের কারণ হতে পারে।

Barbiturates দ্বারা প্রবর্তিত Electroencephalographic পরিবর্তন, তাদের ডোজ এবং ফেজ উপর নির্ভর করে কম মাত্রায়, মিশ্র, উচ্চ প্রশস্ততা এবং কম ফ্রিকোয়েন্সি 5- এবং অবেদন এবং দমন ফ্ল্যাট EEG করার ছুটি অগ্নিতরঙ্গ মধ্যে 9-তরঙ্গ প্রশাসন পরে কম ভোল্টেজ ফাস্ট কার্যকলাপ থেকে পৃথক। চেতনা হারিয়ে পরে ছবি একটি শারীরিক স্বপ্ন মত। কিন্তু এমন কি ব্যথা উত্তেজনা EEG তীব্রতা যেমন একটি ছবি দিয়ে জাগরণ সৃষ্টি করতে পারে।

বিকাশিত সম্ভাব্যতা উপর বারিবৃত্তির প্রভাব বৈশিষ্ট্য আছে। মস্তিষ্কের somatosensory evoked সম্ভাবনা (এসএসভিপি) এবং শ্রবণযুক্ত উদ্ভিদ সম্ভাব্য (SVP) মধ্যে একটি ডোজ নির্ভরশীল পরিবর্তন আছে কিন্তু তাত্ত্বিক সোডিয়াম প্রবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে অয়েল ইলেক্ট্রিক ইইজি অর্জন করা হলেও, SSEP উপাদানগুলি নিবন্ধীকরণের জন্য পাওয়া যায়। থিওপ্যাথিক সোডিয়াম মটোউইজিকালের চেয়ে বেশি পরিমাণে মটর উদ্দীপক সম্ভাব্যতা (এমএপি) -এর মাত্রা হ্রাস করে। বারি্বটিউরেটস এর সম্মোহন প্রভাবের জন্য বিসেকট্রাল সূচক (বিআইএস) একটি ভাল মাপকাঠি।

বারবিকিউরেটস মাদকদ্রব্য হিসেবে বিবেচিত হয় যা মস্তিষ্কের জন্য সুরক্ষা প্রদান করে। বিশেষত, মস্তিষ্কের পিরামিড কক্ষগুলির পুনরুদ্ধারের উন্নতিতে, ইশকেমিয়া থেকে প্রাপ্ত পশুরব্যাববিটাল এবং থিওপাপেন্ট সোডিয়াম ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল, বায়োকেমিক্যাল এবং মোর্ফালজিকাল পরিবর্তনকে দমন করে। এই ধরনের সুরক্ষা সরাসরি নিউরোপ্রোটেক্টিভ এবং মধ্যস্থতার প্রভাবগুলির কারণে হতে পারে:

  • উচ্চ সেরিব্রাল কার্যকলাপ সঙ্গে এলাকায় সেরিব্রাল বিপাক কমানো;
  • নাইট্রিক অক্সাইড inactivation দ্বারা উত্তেজনা দমন (NO) দুর্বল গ্লুটামেট দখলের কার্যকলাপ (স্নায়ুর কে এর ক্যাটিওনিক গ্লুটামেট রিসেপটর চ্যানেলগুলির ইস্কিমিয়া সময় + + আউট এবং নার + এবং Ca2 + স্নায়ুর ঝিল্লি সম্ভাব্য একটি ভারসাম্যহীনতা ঘটাচ্ছে অন্তর্ভুক্ত);
  • মস্তিষ্কে স্বাস্থ্যকর এলাকায় ভাস্ক্রোক্রট্রিকশন এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার রক্ত রোধ করা;
  • ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস;
  • সেরিব্রাল পারফিউশন চাপ বৃদ্ধি (সিপিডি);
  • liposomal ঝিল্লি স্থিরকরণ;
  • বিনামূল্যে র্যাডিকেলের উত্পাদন হ্রাস।

যাইহোক, এটা মনে করা উচিত যে তাদের নেতিবাচক hemodynamic প্রভাব বরাবর, বারিব্রেটরেট উচ্চ মাত্রা, immunosuppression বৃদ্ধি, যা তাদের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা সীমাবদ্ধ হতে পারে থিওপ্যাথিক সোডিয়াম নিউরোসার্গিক রোগীদের উপকারী আইসিপি (এমসি এবং অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস করে মস্তিষ্ক দ্বারা কমিয়ে দেয় - পিএম02), ইন্ট্রাকাকানিয়াল পোকাগুলির সংঘর্ষের সাথে ব্যবহার করতে পারে। ফোকাল ischemia সঙ্গে

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বারিট্যুট্রেটের প্রভাব

প্রধানমন্ত্রীর কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব প্রশাসনের মোড সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং হয় / এ ইনজেকশন, সেইসাথে শুরু রক্ত ভলিউম (CBV), এবং কার্ডিওভাসকুলার স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের রাজ্যের ব্যবহৃত ডোজ উপর নির্ভর করে। আনয়ন একটি ডোজ প্রশাসনের পর normovolemic রোগীদের এ 15-20 / মিনিট এর হৃদস্পন্দন একটি পূরক বৃদ্ধির সঙ্গে 10-20% দ্বারা রক্তচাপ মধ্যে অস্থায়ী হ্রাস ঘটে। মূল কারণ একটি পেরিফেরাল venodilatatsiya, যা সুষুম্নাশীর্ষক এর vasomotor কেন্দ্রের বিষণ্নতা ফল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা হ্রাস হয়। ক্যাপাসিটিভ জাহাজগুলি ক্ষয় করে, শ্বাসনালী রিটার্ন হ্রাস করে কার্ডিয়াক আউটপুট (সিবি) এবং রক্তচাপ কমায়। মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা অন্যান্য ইনপুট / চেতনানাশক পদার্থ ব্যবহার না করে যখন নিঃশ্বাসের চেতনানাশক পদার্থ ব্যবহার তুলনায় ক্ষুদ্রতর ডিগ্রী কমে, কিন্তু বেশী। সম্ভাব্য প্রক্রিয়া ক্যালসিয়ামের ওভার ঝিল্লি বর্তমান এবং নাইট্রিক অক্সাইড ক্যাপচার উপর প্রভাব। হাইফোটেনশন এর ফলে হার্টের ফ্যাক্টর অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং হার্টের হার বৃদ্ধি পায় যখন মেথহে়্জিয়েটোল্ট হিপিওপনেটিক সোডিয়ামের চেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। হার্টের হার বৃদ্ধি মায়োকার্ডিয়াম দ্বারা অক্সিজেনের বৃদ্ধি বাড়ায়। OPSS সাধারণত পরিবর্তন হয় না। হাইপোজিমিয়া এবং হাইপারপারবিয়ার অনুপস্থিতিতে, ছন্দে অশান্তি দেখা যায় না। উচ্চ মাত্রায় মাইকোর্ডিয়ামের উপর সরাসরি প্রভাব রয়েছে। ক্যাটাচোলামিনে মাইক্রেডিয়ামের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। বিরল ক্ষেত্রে, হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারে।

বারবিকিউরেটস মস্তিষ্কের বালি সংকীর্ণ, এমসি এবং আইসিপি হ্রাস। বি.পি. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কম হ্রাস করে, তাই মস্তিষ্কের পারফিউমেশন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না (সিপিডি সাধারণত এমনকি বৃদ্ধি পায়)। উচ্চতর ICP সহ রোগীদের জন্য এই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

PM02 এর মাত্রাও ডোজের উপর নির্ভর করে এবং নিউরোনালের হ্রাসকে প্রতিফলিত করে, কিন্তু অ্যাম্বুলবিক অক্সিজেনের জন্য প্রয়োজন নয়। ল্যাকটেট, পেউরুভেট, ফসফেকাস্টাইন, অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (এ.পি.পি.), গ্লুকোজের সংবহন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। অক্সিজেন মস্তিষ্কের বিপাকীয় চাহিদার মধ্যে একটি সত্য হ্রাস শুধুমাত্র হাইপোথার্মিয়া তৈরি করে অর্জন করা হয়।

আবর্তনের সময় বারিব্রেটরেটস প্রবর্তন করার পর, অন্তর্বর্তী চাপ প্রায় 40% কমে যায় এই সব চোখের ছদ্মবেশী হস্তক্ষেপের জন্য তাদের ব্যবহার নিরাপদ করে তোলে। সুসামেথোনোনিয়ামের ব্যবহার বেসলাইন স্তর থেকে অন্তঃপ্রবাহ চাপ প্রদান করে বা এমনকি এটি অতিক্রম করে।

বার্বিটিউরেটস বেসাল বিপাকীয়তা কমাতে পারে, ভাসোডিয়েশন কারণে তাপের ক্ষতি হতে পারে। শরীরের তাপমাত্রা কমে এবং তাপবিদ্যুতের লঙ্ঘন একটি পোস্ট অপারেটর কম্প্রোমার দ্বারা অনুভূত হতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে বারিব্রেটরেটসের প্রভাব

ওষুধের প্রভাব ডোজ, প্রশাসনের হার এবং প্রিডাইন্ডডির মান নির্ভর করে। অন্যান্য অ্যানেশথিক্সের মতো, বারিটিউরেটসগুলি শ্বাসপ্রশ্বাসের কেন্দ্রের সংবেদনশীলতার কার্যকারিতার স্বাভাবিক উত্তেজনার জন্য হ্রাস করে - CO2 এবং O2 এই কেন্দ্রীয় বিষণ্নতা ফলে, শ্বাস প্রশ্বাসের গভীরতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি (BH) apnea হ্রাস। বায়ুচলাচল প্যারামিটার স্বাভাবিককরণ হাইড্র্যাপ্পনিয়া এবং হিপক্সেমিয়ায় respiratory কেন্দ্র প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধারের চেয়ে দ্রুততর। কাশি, হিক্কফ এবং মেকলোনিয়াস ফুসফুসীয় বায়ুচলাচল জটিল করে।

বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে বারিব্রেট্যুরেটসের উত্সারিত ঝুঁকিপূর্ণ প্রভাব শ্লেস্তার হাইফারস্রেটিন হতে পারে। লারাঞ্জোপাসমম এবং ব্রোঙ্কোপাসসম সম্ভব। সাধারণভাবে, এই জটিলতাগুলি ঘটে যখন একটি এয়ারওয়ে (ইনট্যুশন টিউব, ল্যারিনগেল মাস্ক) পৃষ্ঠ অ্যানেশেসিয়া একটি পটভূমি বিরুদ্ধে প্রতিষ্ঠিত হয়। এটি লক্ষ্য করা উচিত যে বারিব্রেট্যুরেটগুলি প্ররোচিত হওয়ার সময়, লেফটেনশিয়াল রিলেক্সেসগুলি সমতুল্য ডোজ অফ প্রফোফুলের চেয়ে কম ডিগ্রীতে দমন করা হয়। Barbiturates tracheobronchial গাছ (TBD) এর mucociliary শুদ্ধি এর প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া দমন।

trusted-source[9], [10]

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, লিভার এবং কিডনি এর প্রভাব

বারিটিউরেটসের সাথে অ্যানেশেসিয়া আয়নের সুস্থ রোগীদের লিভার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতার উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। বার্বিটিউরেটস, ভ্যাগাস স্নায়ুকোষের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, পাচনতন্ত্রের মধ্যে লালা এবং শরীরে স্রাব বৃদ্ধি। হেকব্যাববিট্টিটি অন্ত্রের মোটর কার্যকলাপকে দমন করে। একটি খালি পেটে যখন ব্যবহার করা হয়, বিরক্তিকর এবং বমি খুব কমই হয়।

পদ্ধতিগত ধমনী চাপ কমানোর ফলে, বারিট্যুটরেট রেনাল রক্ত প্রবাহ, গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ, এবং নলাকার স্রাবকে কমাতে পারে। কিডনিতে বারিবাইট্যুরেটসগুলির পর্যাপ্ত ওষুধের থেরাপি এবং হাইপোটেনশন সংহতভাবে ক্লিনিক্যালভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব রোধ করে।

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

অন্তর্বর্তী প্রতিক্রিয়া উপর প্রভাব

থিওপ্যাথিক সোডিয়াম রক্তরসে কর্টিসোলের ঘনত্ব কমিয়ে দেয়। তবে, এটোমিড্যাটের বিপরীতে, এটি কার্যকরী চাপের ফলে অ্যাড্রেনোকটিকাল স্টিমুলেশন প্রতিরোধ করে না। মস্তিষ্কের রোগীদের দ্বারা চোরযুক্ত সোডিয়ামের বর্ধিত সংবেদনশীলতা সনাক্ত করা হয়।

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20],

নিউরোমাস্কুলার ট্রান্সমিশন এ প্রভাব

Barbiturates স্নায়ুযন্ত্র জংশন প্রভাবিত করে না এবং পেশী শিথিলতা কারণ না। উচ্চ মাত্রায়, এসিটিলকোলাইনের কর্মের জন্য নিউরোউউসাকুলার সেনফারের সিনানেটিক ঝিল্লির সংবেদনশীলতা কমাতে এবং কঙ্কাল পেশির টোন কমাতে।

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

সহ্য

Barbiturates তাদের নিজস্ব বিপাক জড়িত microsomal লিভার এনজাইম প্রবর্তন করতে পারেন এই স্ব-আবেশন তাদের প্রতি সহনশীলতার বিকাশের জন্য একটি সম্ভাব্য প্রক্রিয়া। কিন্তু বারিটিউরেটস থেকে তীব্র সহনশীলতা সময়ে সময়ে প্রসারিত করে এনজাইমগুলির বিকাশের উন্নয়ন। সর্বাধিক পরিমাণে প্রকাশ করা সহনশীলতা, মাদকদ্রব্যের প্রয়োজনে ছয়গুণ বৃদ্ধি করে। বার্টিটিউরেটস এর স্যাডাইটিস ইফেক্টে সহনশীলতা এন্টিকনভালসেন্টের তুলনায় দ্রুত এবং আরো উজ্জ্বলতর হয়ে ওঠে।

কোষ-স্যানিটেশন-হিপনিটিকাল ওষুধের ক্রস-সহনশীলতা বাদ দেওয়া হয় না। এই ওষুধের জ্ঞাত শহুরে নির্যাতনের সাথে এবং বহুবিরোধী অপব্যবহারের প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা উচিত।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

দুর্বল এসিড হিসাবে, পেট এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে বারিটিউরেটস খুব দ্রুত শোষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, সোডিয়াম লবণগুলি বিনামূল্যে অ্যাসিড যেমন বারিটিফুল এবং phenobarbital হিসাবে দ্রুত শোষিত হয়।

বারবামিল, হেক্সোবারবিটাল, মেথোহেক্সিয়েটাল এবং থিওপ্যপ্লিক সোডিয়ামকে অন্তঃপ্রক্রিয়া দেওয়া যেতে পারে। বারবর্ণ এছাড়াও enemas আকারে (বিশেষ করে শিশুদের) মধ্যে শাসিত হয়। মেথোহেক্সিয়েটল, থিওপাপেন্ট সোডিয়াম এবং হেকোবর্বিটালটি 5% সমাধান আকারে সঠিকভাবে পরিচালিত হতে পারে; কর্ম ধীর।

বারবিকিউরেটসের প্রধান পদ্ধতি হলো IV। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (জিইবি) মাধ্যমে মাদকদ্রব্যের অনুপ্রবেশের গতি এবং সম্পূর্ণতা তাদের পদার্থ-রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয় একটি ক্ষুদ্র অণু আকারের সঙ্গে এলএস, অধিক পরিমাণে চর্বিযুক্ত দ্রবণীয়তা এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে কম ডিগ্রী সংযোগের একটি বৃহত্তর তীক্ষ্ণ শক্তি রয়েছে।

বারিটিউরেটসের চর্বিযুক্ত দ্রাব্যতা মাদকের অ-ionized (undissociated) অংশের চর্বি সলিউশন দ্বারা প্রায় পুরোপুরি নির্ধারিত হয়। বিচ্ছিন্নতা ডিগ্রী জলের মাধ্যম এবং এই মাঝারি pH এ আয়ন গঠন তাদের ক্ষমতা উপর নির্ভর করে। Barbiturates একটি বিচ্ছেদ স্থির (pKa) 7 এর চেয়ে সামান্য উচ্চতর সঙ্গে দুর্বল এসিড হয়। এর মানে শারীরিক রক্ত পিএইচ মান এ, প্রায় অর্ধেক ড্রাগ অ- ionized রাষ্ট্র হয় এসিডোসিসের সাথে দুর্বল এসিডের ক্ষমতা হ্রাস হ্রাস করা হয়, যার অর্থ মাদকের অ-ionized আকারে বৃদ্ধি, যথা। ফর্ম যা ড্রাগ BBB মাধ্যমে পশা এবং একটি অনাক্রমিক প্রভাব প্রদান করতে পারেন। যাইহোক, সমস্ত অ- ionized ওষুধ সিএনএস লিখুন না। এটির একটি নির্দিষ্ট অংশ বড় আকারের প্লাজমা প্রোটিনকে আবদ্ধ করে, এই জটিল, টিস্যু বাধাগুলি অতিক্রম করার ক্ষমতা হারায়। এইভাবে, বিচ্ছেদ ঘটায় এবং প্লাজমা প্রোটিনকে বাঁধার সাথে সাথে যৌগিক বৃদ্ধি বিপরীত প্রক্রিয়াকরণ।

একটি সালফার পরমাণুর উপস্থিতির কারণে, থিওবেরিবিট্যুরেটগুলি অক্সিজেনবিট্রেটসের চেয়ে প্রোটিনকে আরও দৃঢ়ভাবে আবদ্ধ করে। রাজ্য, প্রোটিনের ড্রাগ (লিভার সিরোসিস, ইউরিমিয়া, neonates) এর বাঁধাই হ্রাস নেতৃস্থানীয়, barbiturates বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা কারণ হতে পারে।

বারিট্যুট্রেটস বিতরণ তাদের ফুসকুড়ি দ্রাব্যতা এবং টিস্যুর রক্ত প্রবাহ দ্বারা নির্ধারিত হয়। Tiobarbituraty এবং methohexital চর্বি নির্দ্ধিধায় দ্রবণীয়, তাই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর তাদের প্রভাব খুব দ্রুত শুরু হয় - প্রায় এক প্রচলন লুপ হস্ত-মস্তিষ্কে। মধ্যে সময় অল্প সময়ের রক্ত ও মস্তিষ্কের মধ্যে ড্রাগ ঘনত্ব দ্বারা প্রতিভারিত হয়, এবং তারপর ভুগা অন্যান্য টিস্যু আরও নিবিড় নুতন বিভাজন (Vdss - স্থির অবস্থা এ বণ্টনের ভলিউম), যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মাদক ঘনত্ব হ্রাস এবং প্রভাব দ্রুত পরিসমাপ্তি একটি একক পিণ্ড পর নির্ধারণ করে। সত্য যে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ hypovolemia কমে যাবে দরুন যা সেরিব্রাল কার্ডিওভাসকুলার বিষণ্নতা বৃহৎ ডিগ্রী সংজ্ঞায়িত, যেমন হার্ড পেশি এবং মেদকলা যেমন, কেন্দ্রীয় চেম্বারের (রক্তরস, মস্তিষ্ক) এ barbiturates ঘনত্ব বেড়ে যায় নয়।

থিওপ্যাথিক সোডিয়াম এবং অন্যান্য বারিবাইট্যুরেটগুলি অ্যাডোপোস টিস্যুতে ভালভাবে জমা হয়, তবে এই প্রক্রিয়াটি মৃৎপাত্রের টিস্যুর দরিদ্র নিষ্কাশনের কারণে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। পুনরাবৃত্তি ইনজেকশন বা দীর্ঘসূত্রে আধান, পেশী এবং ফ্যাটি টিস্যুগুলি মূলত ওষুধের সাথে ভারসাম্যপূর্ণ এবং রক্তে তাদের প্রত্যাবর্তন বিলম্বিত হয়। মাদকের পরিসমাপ্তি চর্বি টিস্যু এবং তার ক্লিয়ারেন্সের LS এর ধীর শোষণের উপর নির্ভরশীল। এই অর্ধ-জীবন একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বাড়ে, যেমন। অর্ধেক দ্বারা ড্রাগের রক্তরস ঘনত্ব কমাতে সময় প্রয়োজন বড় চর্বি আমানত উপস্থিতি বারিব্রেটরেটস প্রভাবের দীর্ঘসূতন অবদান।

বারিবিকিউরেটগুলি দুর্বল এসিডের কারণে এসিডোসিস তাদের অ- ionized ভগ্নাংশ বৃদ্ধি করবে, যা ionized তুলনায় আরো চর্বি-দ্রবণীয়, এবং তাই আরো দ্রুত ভ্যাট মধ্যে প্রবেশ। এইভাবে, অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি, এবং ক্ষারীয়তা বারিব্রেটরেটস প্রভাব তীব্রতা হ্রাস। কিন্তু রক্ত পিএইচ (পিএইচ) তে শ্বাসযন্ত্রের পরিবর্তন ঘটেছে, যা মেটাবোলিক পদার্থের মত নয়, এনিয়েজেশনের ডিগ্রি এবং ওষুধের ক্ষমতা যেমন BBB তে ঢোকানোর সাথে সাথে এই ধরনের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি দেখা যায় না।

অক্সিজেনবিট্রেটের মেটাবলিজিটি হিপাতোসাইটের এন্ডোপ্লাজমিক জীবাণুমুক্তিতে ঘটে, এবং লিওভারের বাইরে (সম্ভবত কিডনি, সিএনএস) থিয়োবিআরটিউরেটস কিছুটা আক্রান্ত হয়। বারবিকিউরেট 5-তম কার্বন পরমাণুর অবস্থানে পার্শ্ব চেইনগুলির অক্সিডেসন সহ্য করে। অ্যালকোহল, অ্যাসিড এবং ketones গঠিত, একটি নিয়ম হিসাবে, নিষ্ক্রিয় ওষুধ টিস্যুতে পুনঃবিভাজনের তুলনায় অনেক বেশি ধীরে ধীরে এগিয়ে যায়।

, C5 এ পাশ চেন অক্সিডেসন মাধ্যমে, C2 এ থাকবে এবং অবস্থানের thiopental সোডিয়াম gidroksitiopentala এবং কার্বক্সিলিক অ্যাসিড উদ্বায়ী ডেরাইভেটিভস করার metabolized barbituric desulfiratsii hydrolytic রিং খোলার। বড় ডোজ ব্যবহার করে, পল্টবর্বিটাল গঠন না হওয়া পর্যন্ত desulphurisation চলতে পারে। একক ইনজেকশন পরে প্রতি ঘন্টায় 1২-16% প্রতিবছর চপাথবীন সোডিয়ামের বিপাকীয় হার।

মেথোহেক্সিয়েট ডিমেথাইলাইটিস এবং অক্সিডেশন দ্বারা মেটাবলাইজ করা হয়। এটা কম ফ্যাট দ্রবণীয়তা এবং মেটাবলিজমের জন্য বৃহত্তর উপলব্ধতার কারণে সোডিয়াম থিওপ্যাথিয়ালের চেয়ে দ্রুত ডমুজি করে। পার্শ্ব চেইন অক্সিডেসন মধ্যে, একটি নিষ্ক্রীয় hydrometohexital গঠিত হয়। উভয় ওষুধের প্রোটিনকে বাধ্যতামূলকভাবে উল্লেখযোগ্য, তবে হিপোপেনটিক সোডিয়ামের পরিমাপ কম থাকে কারণ হিপ্যাটিক নিষ্কাশন কম ডিগ্রী কম হয়। আসলে দরুন যে T1 এর / 2p সরাসরি ভলিউম বন্টন সমানুপাতিক এবং ব্যস্ত ক্লিয়ারেন্স সমানুপাতিক, T1 এর / 2 (thiopental সোডিয়াম এবং metogeksitalom বর্জন হার এর সাথে সম্পর্কিত মধ্যবর্তী 3। পার্থক্য ক্লিয়ারেন্স একটি প্রধান ফ্যাক্টর অবসান প্রতিটি প্রভাব আনয়ন ডোজ মধ্যে তিনগুণ পার্থক্য সত্ত্বেও প্রধানমন্ত্রীর নুতন বিভাজন প্রক্রিয়া। মস্তিষ্কে প্রশাসন পর 30 মিনিট পর barbiturates কম 10%। প্রায় 15 মিনিট সমবস্থান পেশী তাদের কেন্দ্রীকরণ ঘটে, 30 মিনিট চর্বি টিস্যু বিষয়বস্তু পর অব্যাহত সঙ্গে পরে বাড়ছে 2.5 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ পৌঁছনো। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার মানসিক ফাংশন বিপাক হার দ্বারা নির্ধারিত এবং thiopental সোডিয়াম চেয়ে methohexital প্রশাসনের পর আরো দ্রুত ঘটে। উপরন্তু, হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স methohexital, সোডিয়াম সঙ্গে তুলনায় thiopental, পদ্ধতিগত এবং হেপাটিক রক্ত প্রবাহ উপর আরো নির্ভরশীল। হেকোবর্বিটটের ফার্মাকোকিনিটিক্স সোডিয়াম থিওপ্যাথিকের কাছাকাছি।

ব্যারেটরটারেটস এর যথেচ্ছ ক্লিয়ারেন্স লিভার ফাংশন লঙ্ঘন দ্বারা রোগ বা বয়স, microsomal এনজাইম কার্যকলাপের দমনের দ্বারা লঙ্ঘন দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, কিন্তু না হেপাটিক রক্ত প্রবাহ। উদাহরণস্বরূপ, ধূমপায়ীদের মধ্যে, বড় শহরগুলির বাসিন্দাদের বহিরাগত বিষয়গুলির প্রভাবের অধীন মাইক্রোএসমাল এনজাইমগুলির আবেশন, বারিটিউরেটসগুলির বর্ধিত চাহিদার দিকে পরিচালিত করতে পারে।

Barbiturates (phenobarbital ব্যতীত) অল্প পরিমাণে অপরিবর্তিত (1% বেশী না) প্রকাশ করা হয়। গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ দ্বারা প্রধানতঃ কিডনি দ্বারা বিপাকীয় পদার্থের জল দ্রবণীয় গ্লুকোরিনাইড নির্গত হয়। এইভাবে, রেনাল ডিসিশনশন বারিবাইট্যুরেটসের বর্জনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। বৎসর বয়সের সাথে বণ্টনের পরিমাণ পরিবর্তন হয় না তা সত্ত্বেও, বয়স্ক ও বয়স্কদের মধ্যবর্তী কেন্দ্রীয় অঞ্চল থেকে চৈত্র্যগত সোডিয়ামের সংক্রমণের হার কমে যায় (প্রায় 30%) ছোট বয়স্কদের তুলনায়। অন্তর্বর্তী ক্লিয়ারেন্সের এই ধীরগতির ফলে প্লাজমা ও মস্তিষ্কে মাদকদ্রব্যের এক বিশাল ঘনত্ব তৈরি হয়, যা বয়স্কদের মধ্যে আরও বিবর্ধিত অবেদনীয় প্রভাব প্রদান করে।

প্ল্যাজুজে বারিবৃত্তির ঘনত্ব, চেতনা বন্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয়, বয়সের সাথে পরিবর্তন হয় না। শিশুদের মধ্যে, প্রোটিন বাঁধাই করা এবং সোডিয়াম থিওপ্যাথিকালের ভলিউম বিতরণ বয়স্কদের মধ্যে থেকে পৃথক হয় না, তবে দ্রুত ওপেটিক ক্লিয়ারেন্সের কারণে T1 / 2 টি ছোট হয়। অতএব, শিশু এবং শিশুদের মধ্যে চেতনা পুনরূদ্ধার দ্রুত হয়। গর্ভধারণের সময়, প্রোটিন থেকে ভাল বাঁধার কারণে T1 / 2 বৃদ্ধি পায়। অতিরিক্ত চর্বি সঞ্চয়ের একটি বৃহত্তর বন্টন কারণে রোগাক্রান্ত রোগীদের T1 / 2 দীর্ঘায়িত হয়।

Contraindications

বারবিকিউরেটগুলি স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা, যকৃত ও কিডনির জৈবিক রোগের সাথে, গুরুতর অভাবের সাথে, পারিবারিক প্যারফিয়ারিয়া (অবহেলিত সহ) সহ অনৈক্য। তাদের শক, পতন, গুরুতর রুপরেখা ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করা যাবে না।

trusted-source[28], [29]

বারিবটিউরেটস এবং প্রত্যাহার সিন্ড্রোম উপর নির্ভরতা

দীর্ঘমেয়াদী কোন উপাদেয়-সম্মোহিত ড্রাগ ব্যবহার শারীরিক নির্ভরতা হতে পারে। সিনড্রোমের তীব্রতা ব্যবহৃত ডোজ এবং একটি নির্দিষ্ট মাদকের বর্জন হারের উপর নির্ভর করে।

বারিট্যুট্রেটস উপর শারীরিক নির্ভরতা ঘনিষ্ঠভাবে তাদের সহনশীলতা সম্পর্কিত।

বারিব্রেটরেটস প্রত্যাহার অ্যালকোহল মত (উদ্বেগ, কম্পন, পেশী twitching, বমি বমি ভাব, ইত্যাদি) ইত্যাদি। এই ক্ষেত্রে, cramps একটি বরং দেরী উদ্ভাস হয়। প্রত্যাহার উপসর্গ হ্রাস ছোট-অভিনয় barbiturate, ক্লোনডিন, propranolol নিয়োগের হতে পারে। প্রত্যাহার সিনড্রোমের তীব্রতা বর্জন হারের উপর নির্ভর করে। এইভাবে, ধীরগতিতে বর্জন করে বারিট্যুট্রেটসগুলি প্রত্যাহার সিনড্রোমের বিলম্বিত এবং হালকা ক্লিনিক্যাল ছবি থাকবে। তবে, মৃগী রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে phenobarbital এমনকি ছোট ডোজগুলির একটি তীক্ষ্ণ বিস্ফোরণ আরও বেশি জমজমাট হতে পারে।

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35]

সহনশীলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Barbiturates সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বারিব্রেটরেটস এর বিষাক্ততা প্রধানত কারণে তাদের ওজন এবং ঘনীভূত সমাধান প্রবর্তনের কারণে। বারিবিকিউরেটসের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্ত সঞ্চালন এবং শ্বসনের ডোজ-নির্ভরশীল বিষণ্নতা, এবং সিএনএস-এর প্রারম্ভিক উত্তেজনা অনুভূতিকে একটি বিপর্যয়কর প্রভাব বলে। ইনজেকশনের এবং অ্যানাফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া ঘটে যখন কম ব্যথা পরিলক্ষিত হয়।

Barbiturates এর আপাতবিরোধী প্রভাব বিকাশ মধ্যে দমনমূলক সিএনএস প্রভাব দমন পেশী hypertonicity, কম্পনের বা twitching আকারে উত্তেজনা আলো, সেইসাথে কাশি এবং হেঁচকি উদ্ভাসিত। এই উপসর্গগুলির তীব্রতা ত্বকে তাত্পর্যের তুলনায় মেথহে়জেসিয়ালের চেয়ে বেশি, বিশেষ করে যদি ডোজ 1.5 মিলিগ্রাম / কেজি ছাড়িয়ে যায়। অ্যানেশস্থিয়া গভীরকরণ দ্বারা সজীবতা সরানো হয়। এ ছাড়াও, এপোপ্রোমিন বা অপিওডায়সের প্রারম্ভিক প্রশাসনের দ্বারা উদ্দীপক প্রভাবগুলি কমিয়ে আনা হয় এবং স্কেপ্যালামাইন বা ফেনোথিয়াজিনের সাথে প্রিডিকেশন করার পরে উন্নত করা হয়।

বারিটিউরেটাসের সাথে অত্যধিক মাত্রা কোমা থেকে চেতনা এর বিষণ্নতা ক্রমবর্ধমান লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং রক্ত সঞ্চালন এবং শ্বাসের বিষণ্ণতা সঙ্গে। ওভারডেজ চিকিত্সা জন্য Barbiturates নির্দিষ্ট ফার্মাকোলজিকাল antagonists না। Naloxone এবং এর analogs তাদের প্রভাব নিষ্কাশন না। একটি এন্টিডোট বারিট্যুট্রেটস হিসাবে অ্যানালিপটিক ড্রাগ (বিম্রিডিড, এটিজোল) ব্যবহার করা হয়, কিন্তু পরে এটি পাওয়া যায় যে তাদের অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির সম্ভাব্যতা তাদের ব্যবহার্যতা অতিক্রম করে। বিশেষত, "জাগরণ" প্রভাব এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উদ্দীপনা ছাড়াও, বীমিগ্রিড ভাসোমোটর কেন্দ্রকে উত্তেজিত করে এবং আতঙ্কজনক কার্যকলাপ করে। এটিমিজোল কম ডিগ্রীতে হিমোডায়নামিক্সকে উত্তেজিত করে, তিক্ত কার্যকলাপ করেন না, তবে "সচেতনতা" কার্যকলাপের অভাব এবং অ্যানেশথিক্সের প্রভাবও বাড়ায়।

অক্সিজেনবিটরেটস ব্যবহার করার সময় অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়াগুলি বিরল এবং ছত্রাক, ঘাড় এবং মুখ উপরের অংশে খিঁচুনির আকারে এবং দ্রুত বর্জনকারী ছত্রাকের দাগটি প্রকাশ করা যেতে পারে। থিওব্যাটবিটরেটস দ্বারা আবর্তনের পর, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়ই বার বার দেখা হয় এবং মুখোশ, ব্রণোপাসজম এবং শক এর এডেডিরিয়া আকারে প্রকাশ পায়। এনাফাইলেক্টিক ছাড়াও, প্রায়শই কম ঘন ঘন, anaphylactoid প্রতিক্রিয়া হয়। অক্সিজেনবিট্রেটসের চেয়ে ভিন্ন, থিওপ্যপ্যান্টিক সোডিয়াম এবং বিশেষ করে থিয়ামাইলেলটি ডোজ-নির্ভর হস্টামাইন (২0% এর মধ্যে) মুক্ত রিলিজ হয়, তবে এটি খুব কমই ক্লিনিকাল গুরুত্বপূর্ণ। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, রোগীদের একটি এলার্জি ইতিহাস আছে।

Barbiturates গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া বিরল (1 প্রতি 30,000 রোগী), কিন্তু উচ্চ মৃত্যুর দ্বারা সংসর্গী হয়। অতএব, চিকিত্সা শক্ত হওয়া উচিত এবং epinephrine (1: 10 000 একটি dilution এ 1 মিলি), তরল ঢালা, পাশাপাশি bronchospasm cupping জন্য থিওফিলিন অন্তর্ভুক্ত অন্তর্ভুক্ত।

মজার ব্যাপার হচ্ছে, যৌনতা উভয় ধরণের প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ (বিশেষত তরুণ বয়স্কদের) চকোলেট বা রসুনের গন্ধ এবং স্বাদ যখন সোডিয়াম থিওপ্যাথিয়াল পরিচালনা করা হয় তখন আচারের রিপোর্ট। প্রারম্ভে বৃহত্তর শিরা মধ্যে barbiturates প্রবর্তন, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যথা দ্বারা পরিবেশন করা হয় না। কিন্তু ছোট কাকের মধ্যে একটি কব্জি বা কব্জি সন্নিবেশের সাথে, মেথহেওফেক্টাল ইনজেকশন দিয়ে ব্যথা অনুভূতির ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় দুইবার থিওপিয়েপটাল সোডিয়াম ইনজেকশন। সন্নিবিষ্ট সমাধানগুলি ব্যবহার করার সময় শ্বাসনালী ঘনত্বের সম্ভাবনা বেশি হয়।

ধমনীতে বা ত্বকের নিচে বারিবিকিউরেটসের অকার্যকর প্রবর্তনের প্রশ্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি অক্সিজেনবিটরেটসের 1% সমাধান ধমনীতে বা ত্বকের নিচে প্রবেশ করে তবে মাঝারি স্থানীয় অস্বস্তি অবাঞ্ছিত ফলাফল ছাড়াই ঘটতে পারে। তবে যদি আরও বেশি ঘন ঘন সমাধান বা থিওবার্কিট্যুরেটগুলি অতিরিক্তভাবে ইনজেকশনের হয়, তাহলে ইনজেকশন এবং ব্যাপক পরিশ্রমী সাইটগুলিতে টিস্যুতে ব্যথা, ফুলে যাওয়া এবং লালতা দেখা দিতে পারে। এই উপসর্গগুলির তীব্রতার মাত্রা এবং নিয়ন্ত্রিত মাদক মোট পরিমাণ উপর নির্ভর করে। Thiobarbiturates এর ঘন ঘন সমাধান একটি ভ্রান্ত অভ্যন্তর-শাসন ব্যবস্থার একটি তীব্র ধমনী ঘটিত হয়। এটি অবিলম্বে ইনজেকশন সাইট থেকে তীব্র জ্বলন্ত যন্ত্রণা সহ আঙ্গুলের সাথে, যা ঘন্টার জন্য persists করতে পারেন, পাশাপাশি blanching। এনেস্থেশিয়া, স্পন্দিত সায়ানোসিস এবং গাঢ় অন্ধকারের অবস্থার মধ্যে দেখা যায়। ভবিষ্যতে, hyperesthesia, edema, এবং গতিশীলতা সীমাবদ্ধতা হতে পারে। এই প্রকাশগুলি এন্ডোথেলিয়াম থেকে পেশী স্তরে ক্ষতির গভীরতা সহ রাসায়নিক প্রান্তিক রোগের বৈশিষ্ট্যকে চিহ্নিত করে।

সর্বাধিক গুরুতর ক্ষেত্রে, ঘন ঘনত্ব, অঙ্গের আবদ্ধতা, স্নায়ু ক্ষতি বিকাশ। বা 5.10 1% মিলি lidocaine (লবণাক্ত 10-20 মিলি মধ্যে 40-80 মিলিগ্রাম) vasospasm এবং নিদ্রা-উদ্রেককর ঔষধবিশেষ তরলীকরণ papaverine শাসিত ধমনী স্বস্তির উদ্দেশ্যে নয়। আংশিকতা হ্রাস করতে পারে সহানুভূতিশীল অবরোধও করতে পারে (স্টেলেটেড গ্যাংলিয়ন বা ব্রেচিয়াল প্লেসাস)। একটি পেরিফেরাল নাড়ি উপস্থিতি থ্রোনসোমাসের উন্নয়ন বাদ দেয় না। থ্যাবোমসিসের প্রফিল্যাক্সিস হেরফারের অভ্যন্তরীণ প্রশাসনের দ্বারা পরিচালিত হতে পারে, পরবর্তী সিস্টেমগত প্রশাসন সহ GCS।

দীর্ঘমেয়াদী বারিব্রেট্যুরেটস দ্বারা লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই স্পষ্টভাবে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নিয়োগের সঙ্গে উদ্ভাসিত হয় এবং phenobarbital ব্যবহার করার সময় সর্বাধিক উচ্চারিত হয়। মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইমগুলির উদ্দীপনা রয়েছে। 5-আমিনোলুভুলিন সিনথেজের সক্রিয়তার ফলে পোফিরিন এবং হেম গঠনের গতি বৃদ্ধি পায়, যা বিরতিহীন বা পারিবারিক পোফিয়ারের গতি বাড়াতে পারে।

বিশেষ করে বড় ডোজের বারবিকিউরেটস, নিউট্রফিলিসের কার্যকারিতা দমন (কেমোনেটিক্স, ফাগোসাইটোসিস ইত্যাদি)। এই nonspecific সেলুলার অনাক্রম্যতা একটি দুর্বল এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক antibacterial প্রক্রিয়া বাড়ে।

কার্সিনোজেনিকের ডেটা, বারিট্যুটরেটগুলির মিউটেশনিক প্রভাব অনুপস্থিত। প্রজনন ফাংশন কোন প্রতিকূল প্রভাব নেই।

মিথষ্ক্রিয়া

Barbiturates ব্যবহার সিএনএস বিষণ্নতা পরিমাণ যেমন ইথানল, antihistamine ওষুধের, মাও ইনহিবিটরস isoniazid এবং অন্যদের হিসাবে অন্যান্য অবসাদ সমন্বয় ব্যবহার সঙ্গে বৃদ্ধি পায়। থিওফিলিন সঙ্গে কো-প্রশাসন গভীরতা এবং সোডিয়াম thiopental প্রভাব সময়কাল হ্রাস করা হয়।

এর বিপরীতে, সময় দীর্ঘায়িত ব্যবহার barbiturates হেপাটিক মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলোর আনয়ন কারণ এবং cytochrome P450 সিস্টেম জড়িত metabolized ওষুধের গতিবিদ্যা প্রভাবিত। তাই, তারা halothane, মৌখিক anticoagulants, ফেনাইটয়েন, digoxin, PROPYLENE গ্লাইকল, corticosteroids, ভিটামিন কে, বাইল আসিড ধারণকারী ওষুধের বিপাক ত্বরান্বিত কিন্তু tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এর biotransformation মন্থর।

অনুকূল সমন্বয়

একটি নিয়ম হিসাবে, বারিব্রেট্যুরেটগুলি অ্যানেশেসিয়া তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যানথেসিয়া বজায় রাখার জন্য অন্য কোনও অন্তর্নিহিত এবং / বা শ্বাস প্রশ্বাসের অ্যানেশথিক্স ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি DB বা opioids সঙ্গে ব্যবহৃত যখন Barbiturates পৃথকভাবে প্রতিটি ড্রাগ প্রয়োজনীয়তা মধ্যে পারস্পরিক হ্রাস নিশ্চিত। তারা পেশী শিথিলকারীদের সঙ্গে ভাল কাজ।

trusted-source[36], [37], [38], [39]

সমন্বয় যা বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন

বারিবিকিউরেটসের সাথে যুক্ত, অন্যান্য অ্যানেশথিক্স এবং অডিওডিসমূহের ব্যবহারের জন্য রক্ত সঞ্চালন হ্রাসের মাত্রা এবং অ্যাপ্রোনার সম্ভাবনা। দুর্বল, নিপীড়িত রোগী, বয়স্ক রোগীদের হাইফভোলেমিয়া এবং সহকর্মী কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির সাথে এই বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত। প্রোটিনোলোলের কর্মের দ্বারা বারিটিউরেটসের হেডোডায়নামিক প্রভাবগুলি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়। এক্স-রে বৈপরীত্য ওষুধ এবং স্যালফোনামাইড, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ থেকে বারিটিউরেটস স্থানান্তরিত করে, LS এর ফাংশন এর ভগ্নাংশ বৃদ্ধি করে, তার প্রভাব বাড়ায়।

trusted-source[40], [41], [42], [43]

অবাঞ্ছিত সমন্বয়

মাদকদ্রব্যের সঙ্গে বারিবিকিউরেটস ভাগ করে নেওয়ার ফলে হিমোডায়ামিক্সের অনুরূপ প্রভাব পড়ে (উদাহরণস্বরূপ, প্রোফুলের সাথে) উপযুক্ত নয়। থিওপ্যাথিক সোডিয়ামকে অন্যান্য ওষুধের অ্যাসিড সমাধানগুলির সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়, যেমনটি হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, স্যাক্সেমথোনিয়াম, এট্রোপাইন, কেটামিন, আইওডাইডস)।

সাবধানতা অবলম্বন করা

অন্যান্য সমস্ত অনাথিকের মতো, বিশেষত প্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের দ্বারা বারিট্যুট্রেটগুলি ব্যবহার করা যায় না এবং কার্ডিয়োভাকুলার পরিবর্তনের ভেন্টিলেটার সাপোর্ট এবং ত্রাণ নাও থাকতে পারে। বারিবিকিউরেটসের সাথে কাজ করার সময় নিম্নলিখিত বিষয় বিবেচনা করা উচিত:

  • রোগীদের বয়স আন্তঃসম্পর্কীয় পুনর্বিন্যাসের মন্থনের কারণে বয়স্ক ও বিকারগ্রস্ত বয়স্ক রোগীদের বারিবিকিউরেটসের জন্য আরো সংবেদনশীল। উপরন্তু, বয়স্কদের প্রায়ই বারিবাইট্যুরেটস ব্যবহার করার পটভূমির বিরুদ্ধে উত্তেজনার বিপরীত প্রতিক্রিয়া আছে। বাচ্চাদের মধ্যে, বয়স্কদের তুলনায় থিওপ্যান্টিক সোডিয়ামের বড় বা পুনরাবৃত্তি ডোজ থেকে বেশি দ্রুততর হতে পারে এক বছর পর্যন্ত শিশুরা, মেথহে়জেসিয়াল ব্যবহার করার পরে পুনরুদ্ধার চপপপীয় সোডিয়ামের চেয়ে দ্রুততর;
  • হস্তক্ষেপের সময়কাল পুনরাবৃত্তি ইনজেকশন বা দীর্ঘস্থায়ী আধান সঙ্গে, metohexital সহ সব barbiturates এর সংযোজনীয় প্রভাব বিবেচনা করা উচিত;
  • সহকর্মী কার্ডিওভাসকুলার রোগ Barbiturates রোগীদের, যাদের ক্ষেত্রে হার্ট রেট বা লোড কমেছে মধ্যে অবাঞ্ছিত বৃদ্ধি (যেমন, hypovolemia, সংকোচন হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, কার্ডিয়াক tamponade, ভালভ দেহনালির সংকীর্ণ, কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর, মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া, অবরোধ প্রাথমিক sympathicotonia) এ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোটেনশন normotensive বেশি উচ্চারিত, বেসলাইন থেরাপি নির্বিশেষে হয়। যখন baroreflex গ্রহণ বেটা-ব্লকার বা কেন্দ্রীয়ভাবে রোগীদের মধ্যে হ্রাস অভিনয় antihypertensive ওষুধের প্রভাব আরো সুস্পষ্ট হবে। একটি আনয়ন ডোজ প্রশাসনের হার হ্রাস অবস্থা অনুকূল না। Hexobarbital কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ উদ্দীপকের, অতএব, যখন ব্যবহৃত সমীচীন প্রতিষেধক এম-anticholinergics;
  • শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের সহিত রোগ। এটা বিশ্বাস করা হয় যে চপ্পপানি সোডিয়াম এবং মেথোহেক্সিয়েট ব্রোচিয়াল হাঁপানি রোগীদের জন্য নিরাপদ, যদিও, কেটামিনের মতো নয়, তারা ব্রোংকোডিলাইটিনের কারণ হয় না। তদুপরি, ব্র্যাচিয়াল হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী পালমোনারি রোগ (সিওপিডি) রোগীদের সতর্কতা সহ বারিট্যুট্রেট ব্যবহার করা উচিত;
  • সহজাত যকৃতের রোগ বারিটিউরেটস প্রধানত যকৃতে মেটাবলিজাইজ করা হয়, তাই এটি তীব্র ব্যাঘাতের সাথে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। থিওপ্যাথিক সোডিয়াম এছাড়াও হেপাটিক রক্ত প্রবাহ কমাতে পারে। লিভার রোগের একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে হিপোপোটিনমিয়া অবাঞ্ছিত ভগ্নাংশের অনুপাত এবং ওষুধের বর্ধিত প্রভাব বৃদ্ধি করে। অতএব, যকৃতের সিরোসিস রোগীদের রোগীদের মধ্যে, বারিট্যুট্রেটগুলি আরো ধীরে ধীরে ডায়াবেটিস করা উচিত, ডেস্কে 25-50% কমে যায়। যান্ত্রিক ব্যর্থতার সঙ্গে রোগীদের মধ্যে, প্রভাবের সময়কাল দীর্ঘ হতে পারে;
  • কিডনি রোগ ইউরেমিয়া বিরুদ্ধে হিপালাবামিনিমিয়া প্রোটিন কম বাধ্যতামূলক এবং ড্রাগ থেকে অধিক সংবেদনশীলতা কারণ। কিডনি রোগে আক্রান্ত হেক্টমটিনিয়াম নির্মূল;
  • শিশুর জন্মের সময় অবেদন, ভ্রূণের উপর প্রভাব থিওপ্যাথিক সোডিয়াম গর্ভবতী বাচ্চাটির স্বর পরিবর্তন করে না। Barbiturates placental বাধা পশা, এবং ভ্রূণ উপর তাদের প্রভাব প্রশাসিত ডোজ উপর নির্ভর করে। cesarean সোডিয়াম thiopental 6 মিলিগ্রাম / কেজি আনয়ন ডোজ ভ্রূণ কোন বিরূপ প্রভাব রয়েছে। তবে 8 মিলিগ্রাম / কেজি এর একটি ডোজ আছে ভ্রূণের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের বিষণ্নতা। ভ্রূণের মস্তিষ্কের barbiturates একটি সীমিত সরবরাহ তাদের মায়ের শরীর, প্ল্যাসেন্টাল প্রচলন, ভ্রূণ হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স, সেইসাথে ওষুধের চাষ ভ্রূণের রক্ত দ্রুত বিতরণ করা হয়েছে। থেওপেনটিক্যাল সোডিয়াম ব্যবহার করে ভ্রূণের জন্য নিরাপদ বলে মনে করা হয়, যদি এটি 10 মিনিটের মধ্যে আবর্তনের পরে পুনরুদ্ধার করা হয়। cesarean অধ্যায় সময় প্রশাসন মা নবজাতকদের মধ্যে T1 এর / 2 thiopental সোডিয়াম সোডিয়াম thiopental midazolam আনয়ন চেয়ে সিএনএস ফাংশন নবজাতকদের কম বাধাদানের ব্যবহার দ্বারা অনুসৃত 11 43 ঘণ্টা থেকে পরিবর্তিত হয়, কিন্তু ketamine ব্যবহার তার চেয়ে অনেক বেশী .; ইতিমধ্যে গর্ভকাল 7-13 সপ্তাহ এবং এস ভি বৃদ্ধির সত্ত্বেও সোডিয়াম thiopental পরিবর্তনের বিতরণের পরিমাণ গর্ভবতী মধ্যে Barbiturates প্রয়োজনীয়তার প্রায় 20% কমে। নার্সিং মায়ে বারিটিউরেটস ব্যবহারের সতর্কতা প্রয়োজন;
  • ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্যাথলজি এম কে, সিপিআর, পিএমও, আইসিপি এবং এন্টিকনভ্লসাল্ট কর্মকাণ্ডের উপর তাদের ফলপ্রসূ প্রভাবের কারণে বারোটিউরেটরা নিউরোসার্জারি এবং নিউরোএনেথেসিয়াসোলজিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মৃগী রোগীদের মৃগী রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়;
  • একটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তি উপর anesthesia। মেথোহেক্সিয়েটের একক দৈব ডোজ পরে, চপ্পপুলিক সোডিয়ামের প্রশাসন হওয়ার পরে জাগরণ দ্রুততর হয়। এই সত্ত্বেও, মায়োসহেক্সিয়েটসের সাথে সাইকোফিজিওলজিক্যাল পরীক্ষা এবং ইইজি ছবির পুনরুদ্ধার চপ্পপুলাল সোডিয়ামের চেয়ে ধীর গতির। সাধারণ এনেস্থেশিয়ার পরে ২4 ঘণ্টার জন্য ড্রাইভিং থেকে রোগীদেরকে এড়াতে সুপারিশ করার জন্য এটি এই রোগ।

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49]

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "বারবিটুরেটস" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.