^

স্বাস্থ্য

বেনজোডিয়াজেপাইনস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শব্দ "benzodiazepines" 5-aryl-1,4-benzodiazepine গঠন, যা থেকে সাতটি সদস্য diazepine করার জন্য একটি বেনজিন রিং মিশ্রন ফল সঙ্গে ওষুধের রাসায়নিক পরিচয় প্রতিফলিত করে। ঔষধের মধ্যে, বিভিন্ন বেনজোডিয়েজপাইনগুলি বিস্তৃত অ্যাপ্লিকেশনটি খুঁজে পেয়েছে। সমস্ত দেশের অ্যানেসেসিওলজির প্রয়োজনীয়তার জন্য যথাযথভাবে ব্যবহৃত এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত তিনটি ঔষধ: মিডাজোলেম, ডায়াজেপাম এবং লোরেজপাম।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

বেনজোডিয়েজপাইন: থেরাপি একটি জায়গা

ক্লিনিকাল অবেদন এবং ইনটেনসিভ কেয়ার benzodiazepines সালে অনুত্তেজিত, অবেদন এর আনয়ন জন্য ব্যবহার করা হয়, অনুত্তেজিত উদ্দেশ্যে এটা বজায় রাখার যখন আঞ্চলিক ও স্থানীয় অবেদন অধীনে হস্তক্ষেপ করণ, বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি (যেমন, endoscopy, endovascular সার্জারি), আইসিইউ মধ্যে অনুত্তেজিত সময়।

বেনজোডিয়েজপাইন প্রিডডিক্যান্টের একটি উপাদান হিসাবে, বার্টেটুরেটস এবং এন্টিসাইকোটিক্সগুলি কম অপ্রত্যাশিত প্রভাবগুলির কারণে কার্যত নির্মূল হয়ে গিয়েছিল। এই উদ্দেশ্যে, ঔষধ মৌখিকভাবে দেওয়া হয় মিডাজোলেম তার বা তার উদ্দেশ্য বা নির্দিষ্ট অবস্থানে (শিশুদের ক্ষেত্রে সুবিধা) সম্ভাবনাকে পৃথক করে; উপরন্তু, তার ট্যাবলেট ফর্ম না শুধুমাত্র, কিন্তু ইনজেকশন সমাধান, অভ্যন্তরীণভাবে পরিচালিত হতে পারে। অ্যানোসিয়েইলটিক এবং স্যাডেডিট প্রভাবগুলি সর্বাধিক উচ্চারিত হয় এবং মিডাজোলাম ব্যবহার করে দ্রুততর হয়। লোরেজাপামে, প্রভাবগুলি আরও ধীরে ধীরে বেড়ে যায়। মনে রাখতে হবে যে 10 মিলিগ্রাম ডিয়াজাপাম 1 থেকে ২ মিলিগ্রাম লোরেজপাম বা 3-5 মিলিগ্রাম মিডাজোলেম সমান।

বেনজোডিয়েজপাইনের ব্যাপক ব্যবহার আঞ্চলিক ও স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া সময় চেতনা সংরক্ষণ সঙ্গে sedation প্রদান পাওয়া যায়। একই সময়ে, তাদের ইচ্ছামত সম্পত্তির উদ্বেগ, স্মৃতিচিহ্ন এবং স্থানীয় অ্যানেশথিক্সের জন্য আতঙ্কিত থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি। বেনজোডিয়েজপাইনগুলি পর্যায়ক্রমে দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত যতক্ষণ পর্যাপ্ত সিডেমেশন বা ডায়াসারথিয়া অর্জন করা হয় না। এটি পুনরাবৃত্তি বাড়ে ইনজেকশন বা ক্রমাগত আধান দ্বারা অনুসরণ একটি লোডিং ডোজ প্রবর্তন দ্বারা অর্জন করা হয়। সব বেনজোডিয়েজপাইনের কারণে সৃষ্ট সর্বনাশ এবং স্মৃতিচিহ্ন (সচেতনতার দৃশ্যমানতা এবং এটির স্মৃতির অভাব) এর মধ্যে সর্বদা একটি চিঠিপত্র থাকে না। কিন্তু লোরেজপাম ব্যবহার করার সময় স্মৃতির সময়কাল বিশেষভাবে অনির্দেশ্য হয়।

সাধারণভাবে, অন্যান্য শৌখিন-সংমিশ্রক ঔষধের মধ্যে, বেনজোডিয়েজপাইনগুলি সর্বোৎকৃষ্ট পরিস্রাবণ এবং স্মৃতিসৌধ প্রদান করে।

আইসিইউতে, বেনজোডিয়েজপাইনগুলি ব্যবহারিক চেতনা দিয়ে সিএএসএটিশন এবং ডিউটি সিডেশনের জন্য ব্যবহার করা হয়, যাতে আইসিইউতে শ্বাসকষ্টের সাথে রোগীর শ্বাসযন্ত্র সুসংহত হয়। উপরন্তু, বেঞ্জোডিয়েজপিনস প্রতিরোধী এবং ছদ্মবেশী রাজ্যের প্রতিরোধ এবং গ্রেপ্তার করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রভাবের দ্রুত বিকাশ, ভ্রান্ত জটিলতাগুলির অনুপস্থিতি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া সংযোজনের জন্য অন্য বেনজোডিয়েজিনদের জন্য মিডাজোলামকে অগ্রাধিকার দেয়। তবে, ঘুমের প্রাদুর্ভাবের গতি অনুসারে, মিডাজোলাম অন্যান্য গোষ্ঠীগুলির হিপনিটিক্সের থেকে নিকৃষ্ট হয়, উদাহরণস্বরূপ চপ্পীয় সোডিয়াম এবং প্রোফুল। বেনজোডিয়েজপাইনের কর্মের গতিটি ব্যবহৃত ডোজ, প্রশাসনের হার, premedication মানের, বয়স এবং সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা, এবং অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। সাধারণত, আয়ন ডোজ 55 বছরের বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে এবং রোগীদের উচ্চ ঝুঁকি (গ্রেড III এএসএ (আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অব অ্যানাথেসিওলজিস্টস) এবং উপরে) ২0% বা তার বেশি বয়সের মধ্যে কমে যায়। দুই বা একাধিক অ্যানেশথিকস (সহ-আনয়ন) এর একটি যুক্তিসঙ্গত সংমিশ্রন নিয়ন্ত্রিত প্রতিটি মাদকের পরিমাণ হ্রাস পায়। স্বল্পমেয়াদী হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, বেনজোডিয়েজপিনসের ইনডাকশন ডোজগুলি সম্পূর্ণরূপে যথাযথ নয়। এই জাগরণ সময় lengthens।

বেনজোডিয়েজপাইনগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপোক্সিয়া থেকে মস্তিস্ক রক্ষা করতে পারে এবং জটিল অবস্থার মধ্যে ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে সর্বাধিক কার্যকারিতা midazolam প্রমান, যদিও এটি barbiturates যে থেকে নিকৃষ্ট হয়।

Benzodiazeninovyh বিরোধী flumazenil রিসেপ্টর থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে অবেদন অভ্যাসে অভ্যস্ত - অস্ত্রোপচার এবং ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি পরে benzodiazepine রিসেপটর অ্যাগোনিস্ট প্রভাব বাছা। একই সময়ে, এটি সক্রিয়ভাবে স্মৃতিচিহ্নের পরিবর্তে ঘুম, সিশনেশন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা দূর করে। কাঙ্খিত প্রভাব প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত ঔষধটি টিপসেশন পদ্ধতিতে iv পরিচালনা করা উচিত। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে শক্তিশালী বেনজোডিয়েজপাইনের জন্য উচ্চ মাত্রায় প্রয়োজন। উপরন্তু, দীর্ঘ-অভিনয় বেনজোডিয়েজপাইনের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনাের কারণে, ফ্লামাজেনিলের পুনরাবৃত্তি ডোজ বা আণবিক ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন হতে পারে। DB এর প্রভাবগুলিকে নিরপেক্ষ করার জন্য ফ্লামাজেনিল ব্যবহার করে রোগীদের গাড়িতে চালিত করার অনুমতি দেয় না।

Flumazenil আরেকটি আবেদন ডায়গনিস্টিক হয়। সম্ভাব্য বেঞ্জোডিয়েজপাইন বিষক্রিয়ার ডিফারেন্স নির্ণয়ের জন্য এটি প্রবর্তন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, সিগন্যাল ডিগ্রী কমায় না হলে, সিএনএস বিষণ্নতার অন্যতম কারণ।

বেনজোডিয়েজপাইনের সাথে দীর্ঘমেয়াদী সিলেশন দিয়ে, ফ্লামাজেনিলকে "ডায়গনিস্টিক উইন্ডো" তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

trusted-source[6], [7], [8], [9]

কর্ম এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব এর পদ্ধতি

বেনজোডিয়েজপাইনের অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য আছে যা অ্যানথেসিওলজিস্টদের জন্য উপকারী। সিএনএস স্তর, তারা বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব যা মৌলিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ ঘুমের ঔষধ, anxiolytic (দুশ্চিন্তা হ্রাস), সম্মোহিত, anticonvulsant, পেশী relaxant এবং amnesic (সাময়িক স্মৃতিভ্রংশ) আছে।

, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান দমনমূলক নিউরোট্রান্সমিটার সক্রিয় নিউরোট্র্রান্সমিটার প্রভাব মিট - গাবা কর্ম সুবিধা দ্বারা benzodiazepines প্রদর্শনী তাদের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব সব। benzodiazepine রিসেপ্টরের 1970 সালে আবিষ্কারের মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর benzodiazepines কর্ম প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করা হয়। দুই গাবা রিসেপটর মধ্যে একজন - pentametrichesky GABAA রিসেপটর জটিল বৃহৎ macromolecule এবং প্রোটিন সাবইউনিট (আলফা, বিটা ও গামা) যে গাবা, benzodiazepines, barbiturates, এলকোহল জন্য বিভিন্ন লিগ্যান্ড বাঁধাই সাইট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি ক্লোরাইড চ্যানেল গঠন বিভিন্ন ক্ষমতা একই ধরণের পাওয়া বিভিন্ন subunits (ছয় ভিন্ন এবং চার এবং তিনটি বিটা গামা)। সিএনএস বিভিন্ন ক্ষেত্রে গঠন রিসেপ্টর বিভিন্ন (যেমন, আলফা 1, বিটা এবং gamma2 বা alfa3, beta1 এবং gamma2), যা বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করে করা যেতে পারে। DB- র অনুভূতির জন্য, রিসেপটরটির একটি y2 উপনিত থাকা উচিত। GABAA রিসেপটর এবং nicotinic acetylcholine রিসেপটর মধ্যে নির্দিষ্ট কাঠামোগত চিঠিপত্রের আছে।

GABAA রিসেপটর effector স্নায়ুর subsynaptic এর ঝিল্লি অবস্থিত জটিল নির্দিষ্ট সাইটগুলি বাঁধাই করে, benzodiazepines গাবা রিসেপটর, যা ক্লোরিন আয়ন জন্য চ্যানেলগুলি খোলার বৃদ্ধি সাথে যোগাযোগ উন্নত। কোষে ক্লোরাইড আয়নগুলির বর্ধিত অনুপ্রবেশ ক্রমেইন্টেপটিক ঝিল্লির হাইপারপার্লারেশন এবং উদ্দীপনার জন্য নিউরোনগুলির স্থায়িত্ব পায়। বারিব্রেট্যুরেটসের মত, যা আয়ন চ্যানেলের খোলার সময়কাল বৃদ্ধি করে, বেনজোডিয়েজপাইন তাদের উদ্বোধনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে।

বেনজোডিয়েজপাইনের প্রভাব মূলত মাদকের ব্যবহৃত ডোজটির উপর নির্ভর করে। একটি anticonvulsant প্রভাব, একটি anxiolytic, হালকা অনুত্তেজিত, মনোযোগ স্প্যান কমেছে, মেধা বাধাদানের, স্মৃতিভ্রংশ, গভীর অনুত্তেজিত, বিনোদন, ঘুম: নিম্নলিখিত কেন্দ্রীয় প্রভাব ঘটনার অর্ডার। তারা ধরেই নিয়েছিল যে benzodiazepine রিসেপটর 20% বাঁধাই প্রয়োজন রিসেপ্টরের> 60% anxiolysis, 30-50% ক্যাপচার রিসেপটর অনুত্তেজিত এবং উদ্দীপনা জন্য চেতনা হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী উপলব্ধ করা হয়। সম্ভবত সিএনএস-তে বেনজোডিয়েজপাইনের প্রভাবগুলির পার্থক্য বিভিন্ন রিসেপটর সাবোটাইপ এবং / অথবা দখলকৃত রিসেপটরগুলির বিভিন্ন পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

এটা তোলে বহির্ভূত নয় যে anxiolytic, anticonvulsant এবং পেশী relaxant প্রভাব GABAA রিসেপটর মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়, এবং সম্মোহিত কর্ম ভোল্টেজ নির্ভর চ্যানেলগুলির ক্যালসিয়াম আয়ন সর্দি পরিবর্তন দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। নিছক চরিত্রগত EEG-phases সঙ্গে শারীরিক সঙ্গে ঘনিষ্ঠ হয়।

Benzodiazepine রিসেপটর বল্কল, হাইপোথ্যালামাস, লঘুমস্তিষ্ক, হিপ্পোক্যাম্পাস, ঘ্রাণজ বাল্ব, সাবস্ট্যাসনসিয়া nigra এবং নিম্ন টিউবারকল মধ্যে প্রতিনিধিত্ব সর্বোচ্চ ঘনত্ব; একটি নিম্ন ঘনত্ব স্ট্র্যাটাম, মস্তিষ্কের নীচের অংশে, এবং মেরুদন্ডে পাওয়া যায়। গাবা রিসেপটর লিমিটেড (সিএনএস বিষণ্নতা বিরুদ্ধে তথাকথিত "সীমিত প্রভাব" benzodiazepines) এর মড্যুলেশন ডিগ্রী করে একটি অপেক্ষাকৃত উচ্চ নিরাপত্তা ডাটাবেসের আবেদন সংজ্ঞায়িত করে। সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের GABA রিসেপটরগুলির প্রধানতম স্থানীয়করণ তার সীমা অতিক্রম করে (ন্যূনতম প্রচলন প্রভাব) ড্রাগের ন্যূনতম প্রভাব নির্ধারণ করে।

বেনজোডিয়েজাপাইন রিসেপটরটিতে অভিনয় করে 3 ধরনের লিগ্যান্ডস আছে: দুশ্চরিত্র, প্রতিপক্ষ এবং বিপর্যয়বিজ্ঞানীরা Agonists এর কর্ম (যেমন, ডাইজেপাম) উপরে বর্ণিত হয়। Agonists এবং antagonists রিসেপটর এর একই (বা ওভারল্যাপিং) অঞ্চলে বাঁধন করে, এর সাথে বিভিন্ন প্রতিবিম্ব সংযোগ তৈরি করে। প্রতিদ্বন্দ্বীগণ (উদাহরণস্বরূপ, ফ্লামাজেনিল) রিসেপটরটি দখল করে রেখেছেন, তবে স্বতন্ত্র কার্যকলাপ নেই এবং এজন্য উভয়ই অ্যাগ্রোনিস্ট এবং ইনভারভার অ্যাগ্রিনস্টিসের কর্মকাণ্ডকে অবরোধ করে। ইনভারস অ্যাগ্রিনস্ট (যেমন, বিটা-কারব্লাইন) গাবের অস্তরসিক প্রভাবকে কমিয়ে দেয়, যা উদ্বেগ এবং জখমতা বাড়ে। বেনজোডিয়েজাপাইন-এর মতো বৈশিষ্ট্যগুলির সাথেও রয়েছে এন্ডোজেনজিক অ্যাগ্রোনস্টিস।

Benzodiazepines সম্বন্ধ, stereospecificity এবং রিসেপটর থেকে বাঁধাই তীব্রতা উপর নির্ভর করে, ফার্মাকোলজিকাল কর্ম প্রত্যেকের জন্য কার্যকারিতা থাকে। নিম্নলিখিত ক্রমে, লোরাজেপাম> midazolam> flunitrazepam> ডিয়াজেপাম তার সম্মোহনী benzodiazepines শক্তি কর্মদক্ষতার দ্বারা রিসেপটর থেকে ড্রাগ অপসারণের একটি হার - লিগ্যান্ড শক্তি benzodiazepine রিসেপটর এবং প্রভাবের সময়কাল তার সম্বন্ধ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সর্বাধিক বেনজোডিয়েজপাইনস, অন্যান্য সমস্ত স্যাডাইটি-হাইপনিটিক ওষুধের মতো নয়, একটি নির্দিষ্ট রিসেপটর বিরোধী প্রতিরোধকারী, ফ্লামাজেনিল। এটি ইমিডোবেনজোডিয়াজেসিন গ্রুপের অন্তর্গত। মৌলিক বেনজোডিয়েজপাইনের একটি কাঠামোগত সাদৃশ্যের সাথে, ফ্লামাজেনিলের ফেনাল গ্রুপকে একটি কার্বনিল গ্রুপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

একটি প্রতিযোগী প্রতিদ্বন্দ্বী হিসেবে, ফ্লামাজেনিল রিসেপটর থেকে আবেগপ্রবণ ব্যক্তিদের স্থানান্তর করেন না, তবে রিজেক্টর দখল করে যখন অ্যাজোনবাদী তার থেকে আলাদা হয়। যেহেতু লিগ্যান্ড রিসিভারের সাথে সংযুক্ত কিছু সেকেন্ডের জন্য থাকে, তাই রিসেপটর একটি গম্ভীর বা প্রতিপক্ষের কাছে গতিশীলভাবে আবদ্ধ। রিসেপটরটি সেই লিগ্যান্ডটি দখল করে নেয়, যার রিসেটারের জন্য আরও বেশি আকর্ষণ রয়েছে এবং যার ঘনত্ব উচ্চতর। বেনজোডিয়াজাপিনি রিসেপটর থেকে ফ্লুমাজেনিলের অনুভূতি অত্যন্ত উচ্চ এবং agonists, বিশেষ করে ডায়াজেপামের চেয়ে বেশি। রিসেপটর জোনের ড্রাগের ঘনত্বটি ব্যবহৃত ডোজ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং এটি হারের হারের দ্বারা নির্ধারণ করা হয়।

সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ প্রভাব

এমসি মধ্যে হ্রাস ডিগ্রী, বিপাকীয় PMOa এবং intracranial চাপ হ্রাস benzodiazepine ডোজ এবং barbiturates যে নিকৃষ্ট উপর নির্ভর করে। পাওকো 2 তে সামান্য বৃদ্ধি সত্ত্বেও, ইনজেকশন ডোজের বেনজোডিয়েজপাইনগুলি এমসিতে হ্রাস সৃষ্টি করে, তবে এমসি এবং পিএমও ২ অনুপাত পরিবর্তিত হয় না।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাফিক ছবি

বেনজোডিয়েজাপাইন এনেস্থেশিয়া একটি ইলেক্ট্রোফায়েন্সফালোগ্রাফিক ছবি ল্যাথমিক বিটা কার্যকলাপের চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইইজি-তে বেনজোডিয়েজপাইনের প্রভাবগুলির সহনশীলতা লক্ষ করা যায় না। Barbiturates এবং propofol থেকে ভিন্ন, মিডাজোলেম একটি isoelectric EEG কারণ না।

যখন ডিবি চালু করা হয়, তখন কর্টিক্যাল এসএসভিপি এর প্রবণতাকে হ্রাস করে, প্রাথমিক সম্ভাব্যতার অবসান হ্রাস পায় এবং শিখর প্রস্থ্যতা দীর্ঘ হয়। মাদাজোলাম মস্তিষ্কে মধ্যাকর্ষণকারী SVPs এর সর্বাধিক চূড়ান্ত মাত্রা হ্রাস করে। বেনজোডিয়াজাপাইন এনেস্থেশিয়ায় গভীরতা জন্য অন্যান্য মানদণ্ডে বিআইএস এবং AAI ™ ARX সূচক (SVP চিকিত্সার একটি উন্নত সংস্করণ) নিবন্ধীকরণ অন্তর্ভুক্ত।

বিরল ক্ষেত্রে, বেনজোডিয়েজপাইনরা বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব করে। কিছু লেখকদের দ্বারা তাদের দায়ী, antiemetic প্রভাব ছোট এবং sedation প্রভাব কারণে সম্ভবত হয়।

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর প্রভাব

বেনজোডিয়েজপাইনের বিচ্ছিন্ন ব্যবহার দ্বারা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর একটি মাঝারি প্রভাব রয়েছে। এবং সুস্থ বিষয়গুলিতে এবং হৃদরোগের রোগীদের রোগীদের মধ্যে, হেপাটাইটিমের বিবর্তনের ফলে বি.পি. তে কিছুটা হ্রাস ঘটে যা OPSS- এর কমে যায়। হার্ট রেট, হার্টের হার এবং ভেন্ট্রিকুলার ভর্তি চাপ কম পরিমাণে পরিবর্তিত হয়।

উপরন্তু, প্লাজমা মধ্যে ড্রাগের সামঞ্জস্যের ঘনত্ব পৌঁছানোর পরে, রক্তচাপ আরও হ্রাস ঘটবে না। এটা ধারণা করা হয় যে, হেমোডায়্যামমাইনের উপর একটি অপেক্ষাকৃত হালকা প্রভাব প্রতিরক্ষামূলক রিফ্লেক্স প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত হয়, যদিও বারোরফ্লেক্সের পরিবর্তন। রক্ত চাপের উপর প্রভাব মাদুর পরিমাণের উপর নির্ভর করে এবং মিডাজোলামে সর্বাধিক উচ্চারিত হয়। কিন্তু উচ্চ ডোজ এবং কার্ডিওসরজি রোগীদের মধ্যে, হাইপোটেনশন অত্যধিক নয়। প্রজনন হ্রাসের ফলে রোগীদের হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার আগেই ব্যাঙ্কোডিয়েজাপাইনের সিগন্যাল বেড়ে যায়।

ওপিওডের সাথে ব্যাঞ্জোডায়াজেপাইনের সংমিশ্রণের সাথে পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়। এই ক্ষেত্রে, উচ্চারিত সংযোজনীয় প্রভাবের কারণে, প্রতিটি ওষুধের চেয়ে রক্তচাপের হ্রাস অধিক গুরুত্বপূর্ণ। এটা যে এই ধরনের সমন্বয় সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের স্বরে হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয় যে আউট না শাসিত হয়। হিমোডায়ামিক্সের আরো উল্লেখযোগ্য নিপীড়ন হ'ল হাইপোভোলিমিয়ায় রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।

বেনজোডিয়েজপাইনগুলি ছোটখাট এ্যাল্লেজেসিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং ট্র্যাচিয়া এর বিশেষত্ব, বিশেষ করে আতঙ্কগ্রস্ত ম্যানিপুলেশনগুলিতে প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিরোধ করে না। এই পর্যায়ে সবচেয়ে উপযুক্ত অপিডিওগুলির অতিরিক্ত ব্যবহার।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের উপর প্রভাব

বেনজোডিয়েজপাইনের শ্বাসযন্ত্রের উপর একটি কেন্দ্রীয় প্রভাব রয়েছে এবং, বেশিরভাগ অন্তর্নিহিত অ্যানেশথিক্সের মত, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে উদ্দীপিত করার জন্য কার্বন ডাই-অক্সাইডের প্রান্তিক স্তর বৃদ্ধি করে। ফলাফল শ্বাসযন্ত্রের পরিমাণ (ডিও) এবং শ্বসনের মিনিট ভলিউম (এমওড) হ্রাস। মিডজোলামে শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং তার প্রকাশের হারের হার উচ্চতর। উপরন্তু, মাদক দ্রুত প্রশাসন শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা একটি আরো দ্রুত উন্নয়ন বাড়ে। সিওপিডি রোগীদের শ্বাসের বিষণ্নতা আরও উজ্জ্বল এবং দীর্ঘকাল ধরে চলতে থাকে। লোরাজেপাম midazolam এবং ডিয়াজেপাম, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা কম, কিন্তু opioids সঙ্গে একযোগে সব benzodiazepines শ্বসনতন্ত্র একটি অতিক্রিয়া দমনমূলক প্রভাব ফেলে। বেনজোডিয়েজপিনস উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের গ্লানি রিফ্লেক্স এবং রিফ্লেক্স কার্যকলাপকে দমন করে। অন্যান্য হিপনিটিক্সের মতো, বেনজোডিয়েজপাইনগুলি শ্বাসরোধী গ্রেপ্তার হতে পারে। এ্যাপনিয়ার সম্ভাবনা বেনজোডায়াজেপাইনের ডোজ ব্যবহার করে এবং অন্যান্য ওষুধ (অপিওডিস্) দিয়ে সংমিশ্রণ করে। উপরন্তু, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং তীব্রতা দুর্বল রোগ এবং সিনিয়র রোগীদের সঙ্গে বৃদ্ধি করে মিডাজোলামের শ্বাসযন্ত্রের উপর একটি সামান্য synergistic প্রভাব এবং subarachnoidally প্রশাসিত স্থানীয় অনাথপোতুর প্রমাণ আছে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রভাব

বেনজোডিয়েজপাইনগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিপরীত প্রতিক্রিয়া দেয় না। যখন মৌখিকভাবে এবং রেকটাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (মিডাজোলাম) পরিচালিত হয়। তারা যকৃতের এনজাইমগুলির প্রবর্তনকে প্ররোচিত করে না।

একটা পতন নিশাচর গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড লুকাইয়া প্রমাণ এবং midazolam এবং ডিয়াজেপাম গ্রহণ রোগীদের মধ্যে আন্ত্রিক তত্পরতা গতি কমে, কিন্তু এই উপসর্গ দীর্ঘমেয়াদী ঔষধ সম্ভাবনা বেশি। বিরল ক্ষেত্রে, যখন বেনজোডিয়েজপাইনের ভিতরে, বমি বমি ভাব, বমি, হিক্কফ, শুষ্ক মুখ দেখা যায়।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

অন্তর্বর্তী প্রতিক্রিয়া উপর প্রভাব

প্রমাণ রয়েছে যে বেনজোডিয়েজপাইনগুলি ক্যাটাচোলামিনের মাত্রা হ্রাস করে (কর্টিসোল)। এই সম্পত্তি সব বেনজোডিয়েজপাইনের জন্য একই নয়। ধারণা করা হয় যে alprazolam বেড়ে ক্ষমতা adrenocorticotropic হরমোন (ACTH) লুকাইয়া দমন এবং করটিসল বিষণ্ণতা লক্ষণ চিকিত্সার জন্য তার হিসাবে চিহ্নিত কার্যক্ষমতা ভূমিকা রাখে।

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

নিউরোমাস্কুলার ট্রান্সমিশন এ প্রভাব

বেনজোডিয়েজপাইনের নিউরোমাস্কুলার ট্রান্সমিশনে কোন সরাসরি প্রভাব নেই। তাদের ময়লা আঙ্গুলের প্রভাব মেরুদন্ডের অন্তর্বর্তী নিউরনের স্তর এ সঞ্চালিত হয়, এবং পার্ফরিতে না। যাইহোক, ব্যানজোডিয়েজাপাইন-প্ররোচিত মিররেলেসেশনের তীব্রতা অস্ত্রোপচারের কার্যক্রমে সঞ্চালনের জন্য যথেষ্ট নয়। বেনজোডিযেপাইনস শিথিলকরণের পদ্ধতিটি নির্ধারণ করে না, যদিও তারা কিছুটা করতে পারে, তাদের কর্মকে শক্তিশালী করতে পারে। পশুচিকিত্সাগুলিতে, স্নায়ুরোগুলো জংশনে বেনজোডিয়েজপাইনের উচ্চ মাত্রায় দমনকারী আবেগ

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49]

অন্যান্য প্রভাব

বেনজোডিয়েজপাইন প্রাথমিক আরামদায়ক থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি (স্থানীয় অ্যানেশথিক্স ব্যবহার করার সময় গুরুত্বপূর্ণ) এবং কিছু অংশে হিপক্সিয়া থেকে মস্তিস্ক রক্ষা করতে সক্ষম।

সহ্য

ব্যাঙ্গোডিয়েজপাইনের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন তাদের কার্যকারিতা হ্রাস করে। সহনশীলতার বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এটি মনে করা হয় যে বেঞ্জোডিযেপিনিসের দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজারটি GABAA রিসেপটরের সাথে বাঁধার কারণ হ্রাসের কারণ। এই রোগীদের anesthetizing যারা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের গ্রহণ জন্য বেনজোডিয়েজপাইন উচ্চ মাত্রা জন্য প্রয়োজন ব্যাখ্যা।

বেনজোডিয়েজপাইনের জন্য প্রকাশিত সহনশীলতা মাদকাসক্তদের জন্য আদর্শ। এটি পোড়া রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হতে প্রত্যাশিত হতে পারে, যা প্রায়ই anesthesia সহ্য করে সাধারণভাবে, বেনজোডিয়েজপাইনের সহনশীলতাটি বারিবাইট্যুরেটসের তুলনায় কম সম্ভাবনা থাকে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শরীর থেকে নির্মূলের সময়কাল অনুযায়ী, বেনজোডিয়েজপাইন 3 টি গ্রুপে বিভক্ত। একটি দীর্ঘ T1 এর সঙ্গে ওষুধের জন্য / 2 (> 24 ঘন্টা) chlordiazepoxide, ডিয়াজেপাম, medazepam, nitrazepam, phenazepam, flurazepam, alprazolam অন্তর্ভুক্ত। বর্জন গড় দৈর্ঘ্য (T1 এর / 2 (5 থেকে 24 ঘন্টার 3) oxazepam, লোরাজেপাম, flunitrazepam হয়। সবচেয়ে কম T1 এর / 2 (<5 ঘন্টা) midazolam, triazolam এবং temazepam আছে।

বেনজোডিযেপিনেসগুলি মৌখিকভাবে, নিয়মিতভাবে আইএম বা IV পরিচালিত হতে পারে।

সব বেনজোডিইজেসিন ফ্যাট দ্রবণীয় যৌগ। যখন ট্যাবলেটে শাসন করা হয় তখন তারা ভাল এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, প্রধানত দুলোডায়। তাদের জৈব উপকারিতা 70-90% ইনজেকশনের আকারে মিডাজোলামটি পুষ্টিকর পোকা থেকে উত্তোলিত হয়, যা শিশুদের অভ্যাসে গুরুত্বপূর্ণ। মিডাজোলামটি দ্রুত শোষিত হয় এবং সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় এবং 30 মিনিটের মধ্যে একটি সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পৌঁছায়। প্রশাসন এর এই রাস্তা মধ্যে জৈব উপাদন 50% পঞ্চ

ছাড়া লোরাজেপাম, এবং পেশী টিস্যু এবং midazolam benzodiazepine শোষণপ্রবণতা যেমন অমসৃণ এবং / মি স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার উন্নয়ন সাথে সম্পর্কিত একটি দ্রাবক ব্যবহার করতে প্রয়োজন কারণ অসম্পূর্ণ।

অ্যানথেসিওলজি এবং তাত্ক্ষণিক যত্নের অনুশীলনে, বেনজোডিয়েজপাইনের অন্তর্নিহিত প্রশাসন পছন্দ করা হয়। পানিতে ডায়াজেপাম এবং লোরাজিপাম অদ্রবণীয়। প্রোপিলিন গ্লাইকোলটি দ্রাবক হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যা মাদকদ্রব্য নিয়ন্ত্রণের সময় স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী। মিডাজোলামের ইমিডাজোল রিং, এটি নিখুঁতভাবে সমাধান, দ্রুত বিপাক, সর্বোচ্চ চর্বিযুক্ত দ্রবণীয়তা, এবং কম পিএইচ এ পানিতে দ্রবণীয়তা প্রদান করে। মিডাজোলাম বিশেষভাবে এসিড বাফারে 3.5 পিএইচ, imidazole রিং প্রকাশ pH এর উপর নির্ভর করে: PH এ 4 (শারীরবৃত্তীয় মান) <4 অপরাহ্ণ এবং রিং পানি pH এর এ দ্রবণীয় খোলা>, রিং প্রচেষ্টা এবং একটি চর্বি দ্রবণীয় ওষুধের হয়ে যায়। মিডাজোলামের পানির দ্রবণটি একটি জৈব দ্রাবক ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না, যা IV এর ইনজেকশনের সময় ব্যথা সৃষ্টি করে এবং আইএম ইনজেকশন এ শোষণ প্রতিরোধ করে। সিস্টেমেিক প্রচলন, বেনজোডিয়েজপাইনস, ফ্লামাজেনিল বাদে, দৃঢ়ভাবে প্লাজমা প্রোটিন (80-99%) সাথে যুক্ত। বেনজোডিয়েজাপাইন অণু অপেক্ষাকৃত ছোট এবং শারীরবৃত্তীয় পিএইচ এ উচ্চ চর্বি দ্রবণীয়। এই বিতরণের পরিবর্তে উচ্চ পরিমাণে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর তাদের দ্রুত প্রভাব ব্যাখ্যা। সর্বাধিক ড্রাগ ঘনত্ব (Cmax) 1-2 ঘন্টা পরে পদ্ধতিগত প্রচলন করেন। একটি midazolam এবং ডিয়াজেপাম মধ্যে / দিয়ে চর্বি বৃহত্তর দ্রাব্যতা দরুন লোরাজেপাম চেয়ে কর্মের আরও দ্রুত সূত্রপাত আছে। কিন্তু মস্তিষ্কের প্রভাবশূন্য অঞ্চলে মিডাজোলেমের সামঞ্জস্য বজায় রাখার হারের হার চোরীয় ও সোডিয়াম এবং প্রোফোলের তুলনায় নিকৃষ্টভাবে নিকৃষ্ট। বেন্জোডিয়েজাপাইনের একক সেরকম ডোজের সূচনা এবং সময়কাল ফ্যাটের তাদের দ্রাব্যতা নির্ভর করে।

কর্মের শুরুতে অনুরূপ, প্রভাব সময়কাল এছাড়াও ফ্যাট-দ্রবণীয় এবং রক্তরস মধ্যে ড্রাগ ঘনত্ব সাথে সম্পর্কিত হয়। বেনজোডিয়েজাপাইনের ফ্যাটের দ্রবণীয়তার সমান্তরালে প্লাজমা প্রোটিনকে বাধ্যতামূলক করা, যথাঃ উচ্চ চর্বি দ্রাব্যতা প্রোটিন বাঁধাই বৃদ্ধি প্রোটিন থেকে বাঁধা একটি উচ্চ ডিগ্রী ডাইজেপামের অত্যধিক মাত্রায় হিমোডায়ালাইসিসের কার্যকারিতা সীমিত করে।

দীর্ঘ মেয়াদী T1 / 2 ডায়াজেপাম বর্জন করার পর্যায়ে তার বড় পরিমাণে বন্টন এবং লিভারে ধীরে ধীরে নিষ্কাশন হয়। ডায়াজেপাম T1 / 2 বিটা লোরেজepামের সাথে তুলনামূলকভাবে কম, এর কম চর্বিযুক্ত দ্রবণীয়তা এবং বন্টন একটি ছোট ভলিউম। উচ্চ চর্বি দ্রাব্যতা এবং বন্টন বৃহত্তর ভলিউম সত্ত্বেও, মধ্যযুগল কমপক্ষে T1 / 2 বিটা আছে এটি অন্য ব্যেনজোডিয়েজপাইনের চেয়ে লিভারের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

শিশুদের মধ্যে T1 / 2 বেনজোডিয়েজপাইন (শিশু ছাড়া) কিছুটা ছোট। বৃদ্ধ রোগীদের এবং অসুস্থতা যকৃত ফাংশন (জমাটবদ্ধ সহ) রোগীদের মধ্যে, T1 / 2 উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে। বিশেষ করে বায়জোডিয়াজাপাইনের উচ্চ ভারসাম্য ঘনত্বের মধ্যে T1 / 2 (পর্যন্ত 6 গুণ পর্যন্ত এমনকি মিডাজোলেম) উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, সিডেশনের জন্য ক্রমাগত আধান দিয়ে তৈরি। স্থূলতা সহ রোগীদের মধ্যে বন্টনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

IR এর প্রারম্ভে, রক্তরস মধ্যে benzodiazepine এর ঘনত্ব হ্রাস, এবং শেষে পরে - বৃদ্ধি এই ধরনের পরিবর্তন উপকরণ থেকে টিস্যু তরল গঠন পুনর্বিন্যাসন সম্পর্কিত হয়, ড্রাগ অ প্রোটিন-আবদ্ধ ভগ্নাংশ ভগ্নাংশ পরিবর্তন ফলস্বরূপ, T1 / 2 ব্যানজোডিয়েজপাইন প্রক্রিয়াটি পরে, আইআর বর্ধিত হয়।

বেনজোডিয়েজপাইনের বর্ধিতকরণ মূলত জৈবপ্রণালীগুলির গতির উপর নির্ভর করে, যা যকৃতে ঘটে। Benzodiazepines দুটি প্রধান পথ দ্বারা metabolized করা হয়: মাইক্রোসোমাল অক্সিডেসন (এন-dealkylation, aliphatic হাইড্রোজাইলেশনের, অথবা) অথবা বাঁধাই (সংশ্লেষ) একটি জল-দ্রবণীয় glucuronides গঠনের। biotransformation পথ এক প্রধানতা চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ অক্সিডেটিভ প্রসেস পরিবর্তিত হতে পারে হয় exogenous কারণে (যেমন, বয়স, লিভার রোগ, অন্যান্য ওষুধের প্রভাব), এবং এই উপাদানগুলির সংশ্লেষ কম নির্ভরশীল।

একটি ইমিডেজোল রিংের উপস্থিতির কারণে, মিডাজলাম অন্যের চেয়ে দ্রুততর ওষুধ দেয় এবং ডায়াজেপামের তুলনায় এটির তুলনায় আরো গুরুত্বপূর্ণ যথেস্ট ক্লিয়ারেন্স থাকে। বয়স হ্রাস পায় এবং ধূমপান ডায়াজেপামের হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করে। মিডাজোলেমের জন্য, এই বিষয়গুলি উল্লেখযোগ্য নয়, তবে অ্যালকোহল অপব্যবহারের সাথে তার ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায়। অক্সিডেটিভ এনজাইম (যেমন, সিমেটিডাইন) ফাংশন এর দমন ডায়াজেপামের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে, কিন্তু লোরেজপামের রূপান্তরকে প্রভাবিত করে না। মিডাজোলামের হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স লোরেজপামের চেয়ে 5 গুণ বেশি এবং ডায়াজেপামের চেয়ে 10 গুণ বেশী। মিড্যাজোলেম এর হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স fentanyl দ্বারা অবরুদ্ধ হয়; এর বিপাক এছাড়াও cytochrome P450 isoenzymes অংশগ্রহণ সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে অনেক কারণ এনজাইম কার্যকলাপ প্রভাবিত, সহ। হিপক্সিয়া, প্রদাহের মধ্যস্থতাকারী, তাই আইসিইউ রোগীদের মধ্যে মিডাজোলেম বর্জন হ্রাসে পূর্বাভাস দেয়। বেনজোডিয়েজাপাইনের বিপাকের জেনেটিক্যাল বর্ণবাদী বৈশিষ্ট্যের তথ্যও রয়েছে, বিশেষ করে এশিয়ায় ডিয়াজাপামের যথেস্ট ক্লিয়ারেন্সে হ্রাস।

বেনজোডিয়েজপাইনের মেটাবিলিটগুলি বিভিন্ন ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়াকলাপ এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। লোরাজ্যাপম পাঁচটি বিপাকীয় পদার্থ গঠন করে, যার মধ্যে গ্লুকোয়রোনাইডের প্রধান ব্যান্ডটি কেবলমাত্র বিপাকীয়ভাবে সক্রিয় নয়, এবং দ্রুত প্রস্রাব ছড়িয়ে পড়ে। ডায়াজেপামের তিনটি সক্রিয় চিকিত্সা: ডেমেথাইলিডিয়াপ্পাম, অক্স্যাজেপাম এবং টেম্পেপাম। ডেসমিথিডিয়াজাপাম অক্সেজেপাম ও টেমজাপামের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘস্থায়ী এবং ডায়াজিপামের শক্তি থেকে সামান্য নিম্নমানের। তার T1 / 2 80-100 ঘন্টা, তাই এটি ডাইজেপামের মোট সময়কাল নির্ধারণ করে। যখন ডাইজেপামের 90% পর্যন্ত গ্লাইকুওরোনাইডের আকারে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তখন 10% পর্যন্ত - ফস করে এবং প্রায় 2% প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে। ফ্লিনিট্রেজিপামটি তিনটি সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থের অক্সিডাইজ করা হয়, প্রধানটি হচ্ছে ডিমেথাইলফ্লুনিত্রেজেপাম। মিডাজোলাম আলফা-হাইড্রক্সাইমথাইল-ইমিদাজোলাম (আলফা-হাইড্রক্সিমিডাজোলাম) এর প্রধান মেটাবলাইটাইটের অগ্রদূতটির 20-30% কার্যকলাপ রয়েছে। এটা দ্রুত সংমিশ্রিত এবং 60-80% ২4 ঘণ্টার মধ্যে প্রস্রাব বের করা হয়। দুটি অন্যান্য বিপাকীয় পদার্থ ছোট পরিমাণে পাওয়া যায়। স্বাভাবিক রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন রোগীদের মধ্যে, মিডাজোলেম মেটাবলাইটের গুরুত্ব ছোট।

যেহেতু রক্তে বেনজোডায়াজেপাইনের ঘনত্বের পরিবর্তন প্রথম আদেশের গতিবিজ্ঞানের সাথে মেলে না, তাই তাদের প্রশাসনের আণবিক পদ্ধতি প্রেক্ষাপটে সংবেদনশীল T1 / 2 দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। চিত্রে থেকে এটা স্পষ্ট যে, ডাইজেপামের সংমিশ্রণটি হল যে T1 / 2 এর একটি সংক্ষিপ্ত আবর্তনের পরে বৃদ্ধি ঘটে। আংশিকভাবে ক্ষয়ক্ষতির সময় শুধুমাত্র মিডাজোলামের আধানের সাথে পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে।

সম্প্রতি, দুটি বেনজোডিয়েজাপাইন রিসেপটর অ্যাগ্রিনিসের ক্লিনিকাল ব্যবহারের সম্ভাব্যতা - RO 48-6791 এবং RO 48-8684, যা মিডজোলামের তুলনায় অধিক পরিমাণে বিতরণ এবং ক্লিয়ারেন্স আছে। অতএব, Anesthesia পরে পুনরুদ্ধার (প্রায় 2-গুণ) দ্রুত ঘটে এই ধরনের ওষুধের উপস্থিতি বেনজোডিয়েজেকিনসকে উন্নয়ন এবং কর্ম সমাপ্তকরণের হারের মাধ্যমে প্রোফোলের কাছাকাছি আনবে। অধিকতর দূরবর্তী ভবিষ্যতে - বেনজোডিয়েজপাইন তৈরির, রক্তের এস্টারস দ্বারা দ্রুত পরিপাকত।

নির্দিষ্ট রিসেপটর বিরোধী flumazenil benzodiazepine চর্বি ও পানি থেকে দ্রবীভূত, একটি জলীয় সমাধান আকারে এটি মুক্তি করতে সক্ষম হবেন সক্ষম হয়। সম্ভবত প্লাজমা প্রোটিন সঙ্গে একটি অপেক্ষাকৃত কম অ্যাসোসিয়েশন flumazenil দ্রুত শুরু প্রচার। ফ্লুম্যাজেনিলটি টি 1/2 এবং সর্বাধিক ক্লিয়ারেন্স। এই বৈশিষ্ট্যটি agonist একটি অপেক্ষাকৃত উচ্চ ডোজ 1 বছর (20 75 মিনিট পর্যন্ত) উপর শিশুদের মধ্যে মহান T1 এর / 2- T1 এর / 2 আরও পরিবর্তনশীল সঙ্গে শাসিত এ সম্ভাবনা চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান resedatsii ব্যাখ্যা, কিন্তু সাধারণভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের যে এর চেয়ে খাটো।

ফ্লুমাজেনিল প্রায় সম্পূর্ণরূপে যকৃতে মেটাবলিজাইজ করা হয়। মেটাবলিজম বিস্তারিত যথেষ্ট গবেষণা করা হয় নি। ধারণা করা হয় যে flumazenil এর মেটাবোলাইটস (এন-desmetilflumazenil, এন-desmetiflumazenilovaya flumazenilovaya অ্যাসিড এবং অ্যাসিড) সংশ্লিষ্ট glucuronides যে মূত্রের সঙ্গে নিঃসারণ হয় গঠনের। ফরম্যাজেনিলের চূড়ান্ত চর্বিযুক্ত তথ্য ফরম্যাংকোলিকভাবে নিরপেক্ষ কার্বনিক অ্যাসিড থেকেও রয়েছে। ফ্লামাজেনিলের মোট ক্লিয়ারেন্স হেপাটিক রক্ত প্রবাহের হারে পৌঁছায়। অসুস্থতা যকৃত ফাংশন রোগীদের মধ্যে তার বিপাক এবং বর্জন হ্রাস হয় বেনজোডিয়াজাপাইন রিসেপ্টরদের যন্ত্রণাদায়ক এবং প্রতিপক্ষরা একে অপরের ফার্মাকোকিনিটিস প্রভাবিত করে না।

বেনজোডিয়েজপাইন এবং প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের উপর নির্ভরতা

ডোজ কমানো বা ড্রাগ প্রত্যাহারের পরেও বেনজোডিয়েজপাইনস, এমনকি ডায়াবেটিক ডোজেও, আসক্ত হতে পারে, যেমন শারীরিক এবং মানসিক উপসর্গের উপস্থিতি দ্বারা প্রমাণিত হয়। নির্ভরতা লক্ষণ সাধারণত 6 মাস বা তার বেশি নির্দিষ্ট দুর্বল বেনজোডিয়েজপাইনের পরে গঠিত হতে পারে। নির্ভরতা এবং প্রত্যাহারের উপসর্গগুলির তীব্রতা অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক ওষুধগুলির তুলনায় নিছক নিকৃষ্ট (উদাহরণস্বরূপ, ওপিওড এবং বারিটিউটেটস)।

প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি সাধারণত উদ্বেগপ্রবণতা, অনিদ্রা, কম্পন, ক্ষুধা, ঘাম, বিভ্রান্তি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সময় ড্রাগের T1 / 2 সময়কালের সাথে সম্পর্কিত। সাধারণত লঘু নিষ্ক্রিয় ঔষধের জন্য শর্ট-এক্সিকিউটিভের জন্য 1-2 দিনের মধ্যে এবং 2-5 দিন (কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত) মধ্যে প্রত্যাহারের উপসর্গ উপস্থিত হয়। মৃগী রোগীর রোগীদের মধ্যে, বেঞ্জোডিয়েজাপাইনের আকস্মিকভাবে প্রত্যাহারের ফলে জখম হতে পারে।

trusted-source[56], [57], [58], [59]

ফ্লামাজেনিলের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব

সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের উপর Flumazenil দুর্বল ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব। এটা মস্তিষ্কের মধ্যে ইইজি এবং বিপাক প্রভাবিত করে না। বেনজোডিয়েজপাইনের প্রভাব দূর করার পদ্ধতি তাদের সূত্রপাতের বিপরীত। নির্ণায়ক প্রশাসন পরে বেনজোডিয়েজপাইনের হিপ্পোটিক এবং স্যাৎকামিত প্রভাব দ্রুত (1-2 মিনিটের মধ্যে) সরিয়ে ফেলা হয়

ফ্লুমাজেনিল শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করে না, উচ্চ মাত্রায় এমনকি ইস্কেমিক হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্ত সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে না। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে এটি হাইপারডাইঅফেক্ট (যেমন, ন্যালোকোনের মতো) তৈরি করে না এবং ক্যাটেকলামিনের মাত্রা বাড়ায় না। benzodiazepine রিসেপ্টর উপর তার প্রভাব বেছে বেছে, তাই এটি বেদনাবোধহীনতা এবং opioids দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা নিষ্কাশন নয়, উদ্বায়ী চেতনানাশক পদার্থ এর ম্যাক পরিবর্তন করে না barbiturates এবং ethanol প্রভাব প্রভাবিত করে না।

বেনজোডিয়েজপাইনের ব্যবহারে বৈষম্য

বেন্জোডিয়েজপাইন ব্যবহারের ক্ষেত্রে বৈষম্যগুলি বিশেষভাবে ডোজ ফরমের উপাদানগুলি, বিশেষ করে প্রপিলিন গ্লাইকোলের জন্য পৃথক অসহিষ্ণুতা বা উচ্চ সংবেদনশীলতা। অ্যানেসেথিজিওলিতে, বেশিরভাগ কন্ডিশনই আপেক্ষিক। তারা মস্তিষ্কে জরায়ু, তীব্র হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতা, গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক, বুকের দুধ খাওয়ানো, কোণ বন্ধ গ্লোকোমা।

রিসেপটর বিরোধী benzadiazeninovyh গন্তব্যে contraindications hypersensitivity করার flumazenil হয়। যদিও প্রত্যাহার প্রতিক্রিয়া যখন শাসিত সংঘটন কোন অকাট্য প্রমাণ আছে, flumazenil পরিস্থিতিতে যেখানে benzodiazepines সম্ভাব্য জীবন আশঙ্কার শর্ত (যেমন, মৃগীরোগ, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল উচ্চ রক্তচাপ, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত) ব্যবহার করা হয় ব্যবহার করা উচিত নয়। সাবধান মিশ্র ড্রাগ অপরিমিত মাত্রা ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যখন benzodiazepines "কভার" অন্যান্য এজেন্ট (যেমন, আবর্তনশীল অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস) এর বিষাক্ত প্রভাব।

উল্লেখযোগ্যভাবে flumazenil ব্যবহার সীমিত যে ফ্যাক্টর তার উচ্চ খরচ হয় একটি মাদকের প্রাপ্যতা বেনজোডিয়েজপাইনের ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করতে পারে, যদিও এটি তাদের নিরাপত্তা প্রভাবিত করে না।

trusted-source[50], [51], [52], [53], [54], [55]

সহনশীলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণভাবে, বেনজোডিয়েজপাইন তুলনামূলকভাবে নিরাপদ ওষুধ, উদাহরণস্বরূপ, বারিব্রেট্যুরেটসের তুলনায়। মিডাজোলাম সবচেয়ে ভাল সহ্য করা হয়।

বেনজোডিয়েজপাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির স্পেকট্রাম এবং তীব্রতা উদ্দেশ্য, ব্যবহারের সময়কাল এবং প্রশাসনের মোডগুলিতে নির্ভর করে। ধ্রুবক অভ্যর্থনা সহ, উষ্ণতা এবং ক্লান্তি সাধারণত হয়। যখন বেনজোডিয়েজিন ব্যবহার করা হয় তখন অ্যানেশেসিয়া রোগ নির্ণয়ের, আবেগে বা রক্ষণাবেক্ষণের জন্য, তারা শ্বাসপ্রশ্বাসের বিষণ্নতা, চিহ্নিত এবং দীর্ঘস্থায়ী পোস্টোপার্নাল মেনিসিয়া, সিশনেশন হতে পারে। এই অবশিষ্ট প্রভাব flumazenil দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন এবং / বা ফ্লুমাজেনিলের ব্যবস্থাপনা দ্বারা দূর করা হয়। প্রচলন হ্রাস খুব কমই নির্দিষ্ট ব্যবস্থা প্রয়োজন।

ডায়াজেপাম এবং লোরেজপামের উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল শিরাশী প্রদাহ এবং বিলম্বিত থ্রোনোফেলিবিটি, যা দরিদ্র জলের দ্রবণীয় এবং সলভেন্টের ব্যবহার সম্পর্কিত। একই কারণে, পানিতে অক্সিলবল বেনজোডিয়েজপাইনগুলি ধমনীতে প্রবেশ করা উচিত নয়। বেনজোডিয়েজপাইনের স্থানীয় উত্তেজক প্রভাবের তীব্রতা নিম্নলিখিত ক্রমে সাজানো হয়:

ডায়াজেপাম> লোরেজ্যাপম> ফ্লিনট্রেজিপাম> মিডাজোলাম এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তীব্রতা কমাতে ড্রাগের পর্যাপ্ত সংমিশ্রণ হতে পারে, মাদকের প্রাদুর্ভাব বৃহৎ শিরাতে প্রবেশ করতে পারে বা ড্রাগের ব্যবস্থাপনার হার হ্রাস করতে পারে। ডায়াজেপাম গঠনের একটি চর্বিযুক্ত ইমালসনের প্রবর্তনের ফলে এর বিরক্তিকর প্রভাব হ্রাস পায়। দুর্ঘটনাজনিত অভ্যন্তরীণ প্রশাসনের (বিশেষত, ফ্লিনিট্রেজেপাম) নেক্রোসিস হতে পারে।

বেনজোডিয়েজপাইন (বিশেষত মিডাজোলেম) ব্যবহার করার একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা এলার্জি প্রতিক্রিয়াগুলির কম সম্ভাবনা।

বিরল ক্ষেত্রে, ব্যাঞ্জোডায়াজেপাইনের ব্যবহারে, বিপর্যয়মূলক প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভাব্য (উত্তেজিত, অত্যধিক কার্যকলাপ, আক্রমনাত্মকতা, উত্তেজক সতর্কতা, সাহস, অনিদ্রা)।

বেনজোডিয়েজপাইনগুলি ভ্রোটোটক্সিক, টেরাজোজেনিক বা মিউটেশনিক প্রভাব প্রয়োগ করে না। সমস্ত অন্যান্য বিষাক্ত প্রভাব ওভারডিজ সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

ফ্লুমাজেনিলের নিরাপত্তা মাদকবিরোধীদের চেয়ে বেশি। এটি সব বয়সের গ্রুপ দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়, স্থানীয়ভাবে বিরক্তিকর প্রভাব নেই। ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য সুপারিশ বেশী তুলনায় 10 গুণ বেশি মাত্রায়, এটি একটি agonistic প্রভাব কারণ না। ফ্লুমাজেনিল পশুদের বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না, যদিও মানুষের ভ্রূণের প্রভাবটি প্রতিষ্ঠিত হয় না।

মিথষ্ক্রিয়া

বেনজোডিয়াজাপাইন বিভিন্ন গ্রুপের মাদকদ্রব্যগুলির সাথে যোগাযোগ করে, যা অপারেশন এবং অন্তর্নিহিত এবং সংশ্লিষ্ট রোগের চিকিত্সার জন্য উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

অনুকূল সমন্বয়

বেনজোডিয়েজপাইনস এবং অ্যানেশেসেসিয়া জন্য অন্যান্য ওষুধের যৌথ ব্যবহার অনেক ক্ষেত্রে উপকারী হয়, তাদের সিনিঅরজি আপনাকে পৃথকভাবে প্রতিটি মাদকের পরিমাণ কমাতে সহায়তা করে এবং তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও কমিয়ে দেয়। উপরন্তু, মূল্যবান ওষুধের উল্লেখযোগ্য সঞ্চয় অ্যানেশেসিয়া মানের মান খারাপ না ছাড়া সম্ভব।

প্রায়ই, premedication জন্য diazepam ব্যবহার পছন্দসই প্রভাব প্রদান করে না। অতএব এটি অন্যান্য ঔষধ সঙ্গে এটি একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অনেক উপায়ে premedication মানের ইনজেকশনের প্রবর্তন এজেন্ট সংখ্যা নির্ধারণ করে, এবং সেইজন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নয়নশীল সম্ভাবনা।

বেনজোডিয়েজপিনস অপিওডিস, বারিবাইট্যুরেটস, প্রোপোফোলের প্রয়োজন হ্রাস করে। তারা কেটামিন (সাইকোমিমেটিক), গামা-হাইড্রোক্সবিবিট্রিক অ্যাসিড (জিএইচবি) এবং এ্যাটোমিডেট (মেকলোনিয়া) এর প্রতিকূল প্রভাবগুলোকে নিরপেক্ষ করে। এই সমস্ত চালনা জন্য এই ওষুধের যুক্তিসঙ্গত সংমিশ্রণ ব্যবহার করার জন্য ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। এনেস্থেশিয়া বজায় রাখার পর্যায়ে, এই ধরনের সংমিশ্রণ নিঃসরণের সবচেয়ে বেশি স্থায়িত্ব প্রদান করে এবং জাগরণ সময়েরও কমিয়ে দেয়। মিডাজোলাম এমএসি অস্থির অ্যানেশথিকস হ্রাস করে (বিশেষ করে হালোথানে 30%)।

trusted-source[60], [61]

সমন্বয় যা বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন

Benzodiazepines এর ঘুমের ঔষধ-সম্মোহিত প্রতিক্রিয়া ওষুধ যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা (অন্যান্য hypnotics, সিডেটিভস্, anticonvulsants ওষুধ, এন্টিসাইকোটিকের, অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস) কারণ সম্মিলিত ব্যবহার দ্বারা ফুটিয়ে তোলা হয়েছে। Narcotic analgesics এবং অ্যালকোহল, উপরন্তু, শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা এবং রক্তসংবহন বৃদ্ধি (OPSS এবং রক্তচাপ আরও উচ্চারিত হ্রাস)।

Benzodiazepines এবং তাদের সক্রিয় মেটাবোলাইটস সংখ্যাগরিষ্ঠ দূরীকরণ লিভার এনজাইম (পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, cimetidine, omeprazole, verapamil, diltiazem, itraconazole, ketoconazole, fluconazole) কিছু ইনহিবিটর্স প্রসারিত। এভাবে cimetidine midazolam বিপাক এবং উপরে গ্রুপ (যেমন, ranitidine, nitrendipine) একটি cyclosporin অন্যান্য প্রস্তুতি পরিবর্তন করে না বা cytochrome P450 isoenzymes কার্যকলাপ দমন করা হবে না। Valproate সোডিয়াম প্লাজমা প্রোটিন সঙ্গে সংযোগ থেকে midazolam displaces এবং এইভাবে তার প্রভাব উন্নত করতে পারেন Analeptics, psychostimulants এবং rifampicin ডিয়াজেপাম কার্যকলাপ কমে যায়, তার বিপাক ত্বরক। লোরেজপামের সাথে মিলিত হলে স্কপালামাইন সিলেশন বৃদ্ধি করে এবং মাতাল করে তোলে।

trusted-source[62], [63], [64], [65]

অবাঞ্ছিত সমন্বয়

ডায়াজেপাম একটি ওষুধের মধ্যে অন্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয় (একটি তরলীকরণ ফর্ম)। একই কারণে, ক্ষারীয় সমাধানগুলি দিয়ে মিডাজোলাম অসম্পূর্ণ।

সাবধানতা অবলম্বন করা

বেনজোডিয়েজপাইনের নিরাপত্তার বিস্তৃত মার্জিন সত্ত্বেও, নির্দিষ্ট কিছু সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক:

  • বয়স। বেনজোডিয়েজপাইনের বয়স্ক রোগীদের সংবেদনশীলতা, এবং অন্যান্য বেশিরভাগ ওষুধের মতো, তরুণ রোগীদের তুলনায় উচ্চতর। এই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রিসেপ্টর, benzodiazepines এর চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান বয়স সংক্রান্ত পরিবর্তনগুলি (বাঁধাই প্রোটিন পরিবর্তন, কমে হেপাটিক রক্ত প্রবাহ, বিপাক এবং নিষ্কাশন) এর অধিক সংবেদনশীলতা জন্য হয়েছে। Premedication এবং নিঃশেষিত জন্য বেনজোডিয়েজপাইন এর ডোজ তাই উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা উচিত। বেনজোডিয়াজাপাইন বিপাকের অক্সিডেটিভ পথের চেয়ে বয়স পরিবর্তনের ফলে গ্লুকোরিওনের উপর প্রভাব কম থাকে। অতএব, বয়স্কদের ক্ষেত্রে, ময়নাতদন্ত এবং লোরেজepাম ব্যবহার করার জন্য যকৃতে গ্লুকোয়ানোকরণের পরিবর্তে ডায়াজেপামের পরিবর্তে অক্সিডেশন দ্বারা পরিমাপ করা শ্রেয়। Premedication নিয়োগের মধ্যে, এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে বয়স্কদের মধ্যযুগল সম্ভবত শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা হতে পারে;
  • হস্তক্ষেপের সময়কাল benzodiazepines কর্ম সময়কাল তারতম্য সংক্ষিপ্ত হস্তক্ষেপ তাদের পছন্দের পৃথকীকৃত পদ্ধতির জড়িত দীর্ঘ কার্যকলাপের (যে কোন benzodiazepines) (midazolam জন্য মনোনীত, বিশেষ করে ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যখন), এবং অবশ্যই, যেমন: প্রস্তাবিত বর্ধিত কৃত্রিম বায়ুচলাচল (আইভিএল) সঙ্গে;
  • শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের সহিত রোগ। সিওপিডি রোগীদের বেনজোডিয়েজপাইন নির্ধারণে শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা ডিগ্রি এবং সময়কালের মধ্যে আরও বেশি উচ্চারিত হয়, বিশেষ করে যখন অডিওডের সাথে মিলিত হয়। রাতের বেলা অ্যাপেনিয়া সিন্ড্রোমের রোগীদের প্রিমেডিকেশনের অংশ হিসেবে বেনজোডিয়েজপাইনের নিয়োগে সাবধানতা দেওয়া হয়;
  • সহজাত যকৃতের রোগ সত্য যে benzodiazepines কার্যত সম্পূর্ণভাবে biotransformed যকৃতে, কর্মহীনতার মাইক্রোসোমাল এনজাইম সিস্টেম ও হেপাটিক রক্ত প্রবাহ হ্রাস প্রকাশ দরুন (যেমন, সিরোসিস) ড্রাগ বিপাক (অক্সিডেশন, কিন্তু না glucuronidation) retards। উপরন্তু, প্লাজমা মধ্যে benzodiazepines মুক্ত ভগ্নাংশ অনুপাত মাদক বিতরণ ভলিউম বাড়ে। T1 / 2 ডাইজেপাম 5 গুণ বৃদ্ধি করতে পারে বেনজোডিয়েজপিনস এর সান্তক প্রভাব বৃদ্ধি এবং দীর্ঘায়িত হয়। এছাড়া উল্লেখ করা উচিত যে যদি benzodiazepines একটি একক পিণ্ড প্রশাসন চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন, দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না যখন বার বার প্রশাসকদের বা একটানা আধান pharmacokinetic এই পরিবর্তনগুলি নিজেদের চিকিত্সাগতভাবে সুস্পষ্ট করতে পারেন। রোগীদের যারা এলকোহল এবং ওষুধের অপব্যবহার, benzodiazepines করার সহনশীলতা আর উদ্দীপনার আপার্তবৈপরীত প্রতিক্রিয়ার চেহারা দেখা দিতে পারে। বিপরীতভাবে, যারা নেশাগ্রস্ত ব্যক্তি, মাদকদ্রব্যের প্রভাব বৃদ্ধির সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি;
  • কিডনি রোগগুলি হাইপার প্রোটিনুরিয়া দ্বারা বেনজোডিয়েজপাইনের মুক্ত ভগ্নাংশ বৃদ্ধি করে এবং এর ফলে তাদের প্রভাব উন্নত করতে পারে। এই মাদকের ডোজ কাঙ্ক্ষিত প্রভাবতে পেশ করার জন্য ভিত্তি। বংশগত ব্যর্থতায়, ব্যাঞ্জোডায়াজেপিন্ডের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার সাধারণত ওষুধের সংমিশ্রণ এবং তাদের সক্রিয় বিপাকীয়তা বাড়াতে সাহায্য করে। অতএব, সিডেশনের সময়কালের বৃদ্ধি সহ, মোট প্রশাসিত ডোজ হ্রাস করা উচিত এবং ডোজ করা শরবত পরিবর্তন করা উচিত। T1 / 2 এ, মিডজোলামের বন্টন এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্সের ভলিউম, রেনাল ফেইলিউশন প্রভাবিত হয় না;
  • শিশুর জন্মের সময় অবেদন, ভ্রূণের উপর প্রভাব মিডাজোলাম এবং ফ্লিনিট্রেজেপাম প্লেসেন্টাতে প্রবেশ করে, এবং ছোট পরিমাণে স্তনের দুধে পাওয়া যায়। অতএব, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে তাদের ব্যবহার এবং শ্রমজীবনে উচ্চ স্তরের ও স্তনপেশনের সময় ব্যবহার করা উচিত নয়;
  • ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্যাথলজি hypercapnia অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে benzodiazepines কর্ম অধীনে শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা সেরিব্রাল রক্তনালী এবং আইসিপি, যা রোগীদের ইন্ট্রাক্রেনিয়াল ভর ক্ষত রোগীদের করার অনুমতি উপযুক্ত নয় বৃদ্ধির সম্প্রসারণ বাড়ে;
  • একটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তি উপর anesthesia।

ক্লিনিকে অ্যানেশেসিসের জন্য ব্যাঞ্জোডায়াজেপাইন ব্যবহার করার সময়, নিরাপদ স্রাবের মানদণ্ড সাবধানে মূল্যায়ন করা উচিত এবং রোগীদেরকে গাড়ি চালানোর জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত।

trusted-source[66], [67], [68],

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "বেনজোডিয়াজেপাইনস" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.