মাথা, ঘাড়, হাড় এবং পেশী পরীক্ষা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রাথমিক পর্যায়ে অনুভূমিক অঙ্গগুলির পরিবর্তনের কারণে প্রধানের পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। মাইক্রোসফফেলি এবং ম্যাক্রোসফাফি আকারে মাথা (সাধারণত জন্মগত) আকৃতি পরিবর্তন করা সম্ভব । বিভিন্ন রোগের সঙ্গে, মাথা একটি trembling আছে, উদাহরণস্বরূপ, Parkinsonism মধ্যে, বয়স্কদের মধ্যে। সার্ভিকাল মেরুদন্ডের গতিবিধিতে মনোযোগ প্রদান করা হয়, যা অভ্যন্তরবিহীন সংযোগগুলির মধ্যে প্রদাহজনক পরিবর্তনের কারণে সীমিত হতে পারে, তবে প্রায়ই অস্টিওকোন্ড্রোসিসের কারণে।
মুখ পরিদর্শন
মুখ, মুখের অভিব্যক্তি হিসাবে ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়, প্রায়ই একটি ব্যক্তির মনের অবস্থা, বিভিন্ন ব্যথা sensations প্রতিফলিত। গুরুতর, কঠোর পরিশ্রমের ব্যথা সঙ্গে রোগীদের একটি বেদনাদায়ক মুখের অভিব্যক্তি সম্ভব। Hippocratic মুখ - ধূসর, zaostpivshimisya বৈশিষ্ট্য, মগ্ন চোখ, তার কপালে ঘাম ঠান্ডা ঝরিয়া সাথে - (যেমন উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, প্রাথমিকভাবে পেট আলসার এর ছিদ্র যুক্ত) তথাকথিত "তীব্র পেট" সঙ্গে রোগীদের মধ্যে পালন করা হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন অন্ত: স্র্রাবী রোগ (এ মুখ পরিবর্তন Cushing এর লক্ষণ, myxedema, নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক ), কিডনি রোগ (সাধারণত ফুলে, বিশেষ করে বয়স, ফ্যাকাশে চামড়া রং বিরুদ্ধে)। রোগীদের মধ্যে ব্যক্তি ধরনের dermatomyositis (paraorbital hyperemia সঙ্গে ফোলা), scleroderma (ক চরিত্রগত মাস্ক মত মুখ "একটি হান্টার এর নোট" এ তুর্গেনেভ বর্ণনা), পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus ( "প্রজাপতি" চিহ্ন)।
মুখ অদ্ভুত পরিবর্তন, বিশেষ করে চোখ, দিয়ে চিহ্নিত hyperthyroidism ( exophthalmos বা exophthalmia; সামনা স্থানচ্যুতি এগিয়ে)। কিছু চোখের লক্ষণ সনাক্তকরণ ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য হয়। উদাহরণস্বরূপ, পুতলি প্রসারণ (mydriasis) অ্যাট্রোপিন দ্বারা বিষক্রিয়া ক্ষেত্রে পালন করা হয়, অমসৃণ পুতলি ব্যাস ( anisocoria ) - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়ের সঙ্গে ঊর্ধ্ব বিস্ময় প্রকাশ (ptosis) এর drooping বিস্ময় প্রকাশ এর নির্মাতা পেশী লঙ্ঘন -। পটকা অঞ্চলে, হলুদ, সামান্য উঁচু স্থান - Xanthom চেহারা।
এটা তোলে রাজ্যের মূল্যায়ন করা জরুরী কর্নিয়া এবং নেত্রবর্ত্মকলা, তীব্র লক্ষণ প্রকাশ শোষ, চোখ (xerophthalmia), যা প্রায়ই অশ্রু এবং "শুষ্ক সিন্ড্রোম" (অন্যান্য উপসর্গের গঠন প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন সঙ্গে মিলিত হয় বালির বোধ Sjogren এর লক্ষণ )। - প্রচলিত পরিদর্শন সালে তার নেত্রবর্ত্মকলা বিবর্ণতা (তীব্র রক্তাল্পতা), কৈশিক একটি নেটওয়ার্ক (এলকোহল অপব্যবহার) উপস্থিতি, বিন্দু থেকে হেমারেজের (subacute মধ্যে Lukina দাগ Osler সনাক্ত করা সম্ভব আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী endocarditis, granulomatous ক্ষত () sarcoidosis ), এবং অন্যদের।
তাত্পর্যপূর্ণ বিশেষ ophthalmologic অধ্যয়ন যেমন গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য, একটি সংখ্যা চিহ্নিত করা প্রয়োজন একটি ছানি লেন্স ডায়াবেটিস, uveitis এবং iridocyclitis কিছু embodiments মধ্যে, ভারী ফোলানো বাত, কায়সার রিং - Fleischer gepatotserebralnoy যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব (এ উইলসন ডিজিজ - Konovalov ), সেইসাথে বিভিন্ন স্কন্ধ (অক্ষিপট) এ পরিবর্তন - রক্তপাত ক্ষত, অধঃপতন, অপটিক নার্ভ অবস্থার ( ফোলা এবং সীমানা ঝাপসা পরেরটির - একটি খুব চরিত্রগত পি লক্ষণ ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ ), রক্তনালী (ধমনীতে এবং শিরা খিঁচুনি ডিগ্রী)।
পেইন্টিং এর পুরানো মালিকরা প্রায়ই তাদের চিত্রকর্মগুলিতে দৃশ্যমান সেইসব বা অন্যান্য বিচ্যুতির মানুষদের চিত্রিত করে, যা জিনগত বা অর্জিত প্যাথলজি প্রতিফলিত করে। জয়েন্টের ভারী ক্ষতি সত্ত্বেও, মহান মাস্টার তার জীবনের শেষ পর্যন্ত সফলভাবে আঁকা অব্যাহত, শিল্পী এর হাত আত্মীয় দ্বারা সংযুক্ত ছিল একটি বুরুশ ব্যবহার করে।
[1]
ঠোঁট এবং মৌখিক গহ্বর পরীক্ষা
এটি তাদের উপর একটি বিশেষ "বুদ্বুদ" ফোস্কা প্রকাশ করতে পারবেন (হার্পস লেবিলিস)। স্পষ্ট কন্টেন্ট সঙ্গে একটি পিন মাথার আকার বুদবুদ প্রায়ই এছাড়াও, নাক বেস প্রদর্শিত হতে পারে কখনো কখনো কপালে। ভাইরাল সংক্রমণের Herpetic ফুসকুড়ি চরিত্রগত, প্রায়ই তীব্র রোগ দ্বারা অনুষঙ্গী (মোটামুটি টিপিক্যাল সংঘটন যখন এটি নিউমোনিয়া lobar; মধ্যে herpetic জটিলতা কিডনি রোগ সঙ্গে খুব প্রবণ রোগীদের হয়)।
মৌখিক গহ্বর পরীক্ষা করার সময়, দাঁত পরিবর্তন, তাদের অনুপস্থিতি, এবং ব্যাপক ক্ষয়ক্ষতি সনাক্ত করা সম্ভব । মাথাব্যথার প্রবণতা এবং দাঁতকে আলগা করার মাঝে মাঝে মাঝে ডায়াবেটিস মেলিটাসে দেখা যায়। আরও পরিদর্শন করার পরে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি বর্ধিত শোষ ( "শুষ্ক সিন্ড্রোম") উল্লেখ করা যেতে পারে, আলসার উপস্থিতিতে ( কীট ঘা, বিভিন্ন লাল লাল ফুসকুড়ি (তীব্র সংক্রামক রোগ) ফাংগাল ক্ষত, ভিটামিন অভাব নেই)। ভাষা, করারোপণ ধরনের, ছবি একঘেয়েমি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর রক্ত রোগ নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। জিহ্বা মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (macroglossia) পরিলক্ষিত amyloidosis এবং চিবানো এবং গেলায় রোধ করা পারে, যদিও সম্প্রতি গলবিল এবং উপরের অন্ননালী (dermatomyositis, scleroderma) মাংসপেশীর পরাজয়ের সাথে সংশোধিত।
টনসিলের আকার, তাদের চেহারা, পুচ্ছ পুঁতির উপস্থিতি এই অঞ্চলে ফোকাল সংক্রমণের সম্ভাব্য প্রাদুর্ভাব, ক্রনিক টনসিল প্রদাহের উপসংহার টানতে সম্ভব করে তোলে।
কান, নাক এবং ঘাড় জরিপ
খুব প্রবেশযোগ্য পরিদর্শন auricles যার ত্বক cyanotic (হতে পারে সাইয়্যানসিস তীব্র কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর সঙ্গে), এছাড়াও সাদাটে সনাক্ত করা যাবে পাতলা ত্বক গুটি দিয়ে ঢেকে - tophi - অদ্ভুত আহরণ ভর খড়ি মত দৃঢ়তা, ইউরিক অ্যাসিড, যা একটি নির্ভরযোগ্য এর নিরাকার সল্ট গঠিত গেঁটেবাত এর ইঙ্গিত ।
সঙ্গে অতীতে - যখন নাক থেকে দেখা তার অঙ্গবিকৃতি যাও মনোযোগ আকর্ষণ, ব্যাপক Necrotic প্রক্রিয়ার ফলে সহ সিফিলিস, এখন আরো ঘন ঘন এ necrotizing vasculitis Wegener, উপস্থিতি এবং স্রাব প্রকৃতি (যেমন Wegener এর granulomatosis যেমন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির দুর্গন্ধযুক্ত কলাবিনষ্টি, sukrovichnye , টিউমার)। পাশাপাশি ঠোঁট যেমন, নাক ডানা উপর ঠান্ডা ঘা প্রদর্শিত হতে পারে।
পরীক্ষা এবং ঘাড় palpation উপর প্রাথমিকভাবে পাওয়া যাবে থাইরয়েড গ্রন্থি পরিবর্ধন এবং লিম্ফ নোড। প্রতীয়মান তাদের ধারাবাহিকতা ও আবেগপ্রবণতা বর্ণনা করেন। উপরন্তু, যখন ঘাড় থেকে দেখা রক্তপূর্ণ ফোলা শিরা সনাক্ত করা যাবে না (এর সাথে ডান অলিন্দ মধ্যে রক্ত বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, স্পন্দন উন্নত ক্যারোটিড ধমনীতে (কার্ডিয়াক কাজের সঙ্গে সমলয়) এবং লহরী শিরা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম মূল্যায়ন ম ফাংশনের জন্য একটি মূল্য আছে)।
কখনও কখনও, রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি অনুরূপ, নাড়ি ক্যারোটিড ধমনীতে নির্ধারিত হয়, যা, বিশেষ করে, পুনর্বাসন করতে ব্যবহৃত হয়।
হাড়, পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে গবেষণা
পা এ অধ্যয়ন চামড়া, জয়েন্টগুলোতে, পেশী, ধড়, অঙ্গবিকৃতি যাও আনুপাতিকতা আপেক্ষিক রোগ পরিবর্তন হিসাবে চিহ্নিত যেতে পারে, হিসাবে নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক পালন করা হয়, Marfan সিন্ড্রোম এবং advantageously অন্যান্য উদ্ধারিক রোগ। স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচারে হাড়ের বর্ধিত প্রবণতা টিউমারের ফলে ক্যালসিয়ামের বিপাক রোগের মধ্যে পাওয়া যায়, একাধিক মাইোলোমা দিয়ে ।
পরিদর্শন ও জয়েন্টগুলোতে palpation advantageously ক্রমানুসারে বাহিত হয় উপরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের প্রতিসম জয়েন্টগুলোতে, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এবং তারপর থেকে শুরু, এবং তারপর মাথা, ঘাড় এবং ধড় জয়েন্টগুলোতে পরীক্ষা।
পরিবর্তনগুলি প্রতিটি যুগ্ম সাধারণ ফর্ম (ফুলে অঙ্গবিকৃতি উপস্থিতি, defiguratsii), palpation এবং গতির আন্দোলন তে এটি উপরে hyperemia এবং হাইপারথার্মিয়া ত্বক উপস্থিতি, লাল লাল ফুসকুড়ি (বিম্বক প্রকৃতি সহ) ব্যথা ইঙ্গিত দিয়ে বর্ণনা করা হবে।
নির্দিষ্ট ধরনের আঠা সহ, কিছু নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ সাধারণত প্রভাবিত হয়: এইভাবে, গোঁয়ের সাথে, সর্বাধিক ঘন ঘন এবং সাধারণত বড় অঙ্গুলিস্থলের সংমিশ্রণগুলির তীব্র প্রদাহ হয়।
যৌথ গহ্বরে ফুলে ফুলে যাওয়ার কারণে কখনও কখনও জয়েন্টের পার্শ্ববর্তী স্নোয়ভিযাল ঝিল্লি এবং নরম টিস্যুতে প্রদাহজনিত এডেমার কারণে সংমিশ্রণে ফুলে যায়। synovium এবং periarticular টিস্যু দীর্ঘস্থায়ী বাত রুক্ষ পরিবর্তন চলাকালীন যৌথ আকৃতি (তথাকথিত যৌথ defiguratsii) পরিবর্তনের নেতৃত্ব। যুগ্ম অংশের গঠন জড়িত ছাড়া যৌথ এলাকায় সোজাসুজি স্ফটিক পেরিয়েন্টিকুলার টিস্যু ( পেরিরেথাইটিস, বারিসাইটাস ) এর পরাজয়ের দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে ।
Defiguratsii অসদৃশ যৌথ অঙ্গবিকৃতি অধীনে ক্রমাগত অস্থিময় বৃদ্ধি কারণে তার আকৃতি পরিবর্তন বুঝতে হাড় গ্রন্থিসম্বন্ধীয় প্রান্ত ধ্বংস, ankylosis উন্নয়ন, এই ধরনের heberden নোড (দূরক interphalangeal জয়েন্টগুলোতে বিচ্ছিন্ন ক্ষত, কব্জি স্ট্রেন ফোলানো বাত প্রকাশ)।
আক্রান্ত জয়েন্টগুলোতে উপর ত্বকের হাইপারথার্মিয়া তীব্র প্রদাহ দ্বারা সম্ভব না। হাইপারথার্মিয়া বরাবর প্রায়ই আক্রান্ত যৌথ উপর ত্বকের লালতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ত্বক বাত গেঁটেবাত রোগীদের বড় পায়ের আঙ্গুল উজ্জ্বল লাল পাপড়ির সুনির্দিষ্ট contours যাও প্রচলিত বাতবিসর্পরোগ অথবা misdiagnosis সৃষ্টি করতে পারে সেলুলিটিস subcutaneous চর্বি: ফলবিশেষ-লাল, চারিত্রিক আঙুল জয়েন্টগুলোতে কার্যত যন্ত্রণাহীন ফুলে psoriatic বাত, আক্রান্ত জয়েন্টগুলোতে ত্বক hyperpigmentation রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রতিকূল পদ্ধতিতে দেখা যায়।
যদি আমরা মনে সামগ্রিকভাবে musculoskeletal সিস্টেম রাখা, এই ঘটনা ছাড়াও লক্ষণ বলা উচিত হৃদরোগের একটি শক্ত ঘাড় (Kernig উপসর্গ), টনিক এবং কঙ্কাল পেশী মধ্যে clonic হৃদরোগের, বিভিন্ন ধরণের: hyperkinesis, এবং অন্যান্য উপসর্গ বেশিরভাগ বিস্তারিতভাবে , নিউরোলজি একটি কোর্স দেখা যদিও তাদের সংঘটন কারণে হায়পক্সিয়া সময় হোমিওস্টয়াটিক কিডনি জন্য (মূলত ইলেক্ট্রোলাইট এবং এন্ডোজেন নেশা), যকৃতের বিভিন্ন রোগ হতে পারে। আলাদাভাবে অবধান করা উচিত মেরুদণ্ড ব্যথা, প্রকাশ হতে পারে যা অস্টিওপরোসিস, স্থানান্তরণ, টিউমার এবং প্রদাহ (যেমন, এ নিম্ন অঞ্চলে ব্যথা Bechterew ডিজিজ )। বিশেষ নোট তথাকথিত drumsticks হাত ও পায়ের উপর পাওয়া যাবে আকারে আঙ্গুলের হতে হবে। ভাস্কুলার খিঁচুনি কারণে অসাড়তা একটি অনুভূতি সঙ্গে আঙ্গুলের যে পরিলক্ষিত সম্ভাব্য সাদা Raynaud ডিজিজ ।
পায়ে প্রায়ই এটি স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা, যা আলসার গঠনের জটিল হতে পারে। সোয়াজ প্রায়শই পায়ে পাওয়া যায়। Palpation বিভিন্ন সাইট এ না শুধুমাত্র ব্যথা প্রকাশ, কিন্তু শিরাগুলোর স্পন্দন বড় (ট্রাঙ্ক) এর বৈশিষ্ট্যগুলি: (। যেমন, ateroskleroticheskoi অবরোধ এ dorsalis pedis) অপ্রতিসাম্য এবং ধমনীতে এক তার অনুপস্থিতি গুটি উপস্থিতিতে (তীব্র vasculitis সাইন ইন করেন, - periarteritis nodosa )। পেশীবহুল সিস্টেমের শক্তি এবং উন্নয়ন মনোযোগ দিন। আপনি পেশী মনে যখন, কখনও কখনও তারা তাদের ব্যথা খুঁজে। পেশী শক্তির মূল্যায়ন করাও গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে সমান্তরাল এলাকায়। করার পেশী শক্তি মূল্যায়ন দরকারী বসতে রোগীর জিজ্ঞেস করা উচিত: অসুবিধা উঠে দাঁড়িয়ে যখন সিঁড়ি dermatomyositis জন্য খুবই টিপিক্যাল আরোহণ মত। বিভিন্ন সংজ্ঞাবহ ব্যথা এবং পেশী শক্তি দ্বারা অনুষঙ্গী ব্যাঘাতের পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, যা বিশেষ কৌশল দ্বারা সনাক্ত হয় ক্ষত পাওয়া যায়। বাঁশজাতীয় কখনও কখনও রোগীর আঙুল এবং সামান্য আঙুল, যা দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ, পদ্ধতিগত vasculitis ঘটে এর পরিবাহিত দৃশ্যমান উজ্জ্বল লাল erythema হয়।
বিশেষ করে চিহ্নিত গুরুত্ব অবধান করা উচিত, এমনকি যখন সাধারণ জরিপ লক্ষণ, যা ঐতিহ্যগতভাবে এলকোহল অপব্যবহারের মার্কার হিসেবে বিবেচিত হয় একটা সংখ্যা। এই মুখের রক্তবর্ণ-নীলাভ রঙ এক ধরনের, বিশেষ করে নাক, ইনজেকশনের চোখের সাদা অংশ, কর্ণের নিকটবর্তী লালা-গ্রন্থি (দৈত্য একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত মাম্পস ), মাত্রাতিরিক্ত ওজনের, বা, বিপরীতভাবে, তার বিশাল ঘাটতি contracture contracture (আঙ্গুলের Palmar ড্যাশবোর্ড সীমিত এক্সটেনশানের শক্ত) উপরের শরীরের চামড়া একটি উপকারী ভাসুলার কৈশিক প্যাটার্ন। কিছু অভ্যন্তরীণ রোগ খুব বাস্তব এর মদ্যপ নিদান (ক্রনিক হেপাটাইটিস, যেহেতু সিরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস malabsorption সিন্ড্রোম সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis, arrhythmias এবং কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ক্ষত, ইত্যাদি), বলেন সনাক্ত বৈশিষ্ট্য এলকোহল ভাল করে বুঝতে জন্য গুরুত্বপূর্ণ অসুস্থতা এবং চিকিত্সা সম্ভাবনা।