^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ক্ষতিকারক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ - অক্ষিস্নায়ু স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম বা ব্যাপক exudates (প্রায়ই হেমারেজের) স্কন্ধ এর শোথ সঙ্গে তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, তাড়াতাড়ি এবং দ্রুত প্রগতিশীল রেনাল ডিজিজ, হার্ট, মস্তিষ্ক। প্রচলিত চাপ সাধারণত stably 220/130 মিমি Hg অতিক্রম করেছে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

উচ্চ রক্তচাপ একটি ফর্ম হিসাবে ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রায়ই দেখা যায় না (রোগীদের 1%)। প্রাথমিকভাবে মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের রোগ এখন অত্যন্ত বিরল (উচ্চ রক্তচাপের রোগ সহ সকল ব্যক্তির মধ্যে 0.15-0.20%)। বেশিরভাগ পুরুষের রোগীর বয়স 40 বছর পর্যন্ত অসুস্থ হয়, 60 বছর পর এ রোগটি হ্রাস পায় এবং 70 বছরের মধ্যে এই রোগটি খুব কমই রেকর্ড করা হয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

কারণসমূহ মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ

কোনো প্রকৃতির উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ বা উপসর্গ উচ্চ রক্তচাপ) উন্নয়ন প্রক্রিয়ার মধ্যে ক্ষতিকারক বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করতে পারে। মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো:

  • কিডনি প্যাঁচা-সংক্রান্ত রোগগুলি (দ্রুত-প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোফ্রাইটিস);
  • টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা;
  • রেনাল ধমনীর স্টিনোসিস;
  • ধূমপায়ীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ অন্ত: স্র্রাবী প্যাথলজি বিকাশ হতে পারে (pheochromocytoma, Conn এর লক্ষণ, টিউমার reninsekretiruyuschie), নারীদের প্রয়াত গর্ভাবস্থায় এবং / অথবা গোড়ার দিকে প্রসবের সময়ের মধ্যে। যেমন একটি বিবর্তন প্রধানত চিকিৎসাহীন বা অপর্যাপ্ত চিকিৎসা রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।

উচ্চ রক্তচাপ অন্যান্য ধরনের, যা আছে ক্রমিক পুনর্বিন্যাস elastofibroplasticheskaya arterioles বিপরীতে কারণ ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নের protrude fibrinoid কলাবিনষ্টি উন্নয়নের সঙ্গে তীব্র রেনাল arteriolar পরিবর্তন। ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ রেনাল arterioles প্রায়ই সম্পূর্ণরূপে Necrotic ভাস্কুলার দেয়ালে মসৃণ পেশী কোষ এবং fibrin আমানতের intimal hyperplasia বিস্তার ফলে obliterans করে। এই পরিবর্তনগুলি রক্ত প্রবাহের স্থানীয় স্বায়ত্তশাসনের লঙ্ঘন এবং মোট ইশকেমিয়া উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে। ঘন ঘন, কিডনি ইশ্মিমিয়া রেনাল ফেইলির বিকাশে নেতৃত্ব দেয়।

একটি ফ্যাক্টর ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে তীব্র ভাস্কুলার পরিবর্তন, হরমোন স্ট্রেস বিবেচনা করা অনিয়ন্ত্রিত সংশ্লেষণ ফলে এবং উদ্দীপক vasoconstrictor হরমোন জন্য দায়ী হিসাবে:

  • রক্ত vasoconstrictive হরমোন একটি ধারালো বৃদ্ধি (renin-এনজিওটেসটিন-আলডেসটেরঅন সিস্টেমের হরমোন, এন্ডোথেলিয়াল pressor হরমোন, পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায়, catecholamines, প্রোস্টাগ্লান্ডিন ও pressor ভগ্নাংশ ইত্যাদি);
  • হাইপোথ্রিয়ামিয়া, হাইপোভোলিমিয়া এবং প্রায়ই হাইপোক্লিমিয়াসের বিকাশের সঙ্গে জল-ইলেক্ট্রোলাইট রোগ;
  • মাইক্রোনিংপ্যাথিসের উন্নয়ন।

প্রায়ই, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনটি মাইক্রোনিপঅপাথিক হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া এর বিকাশের সাথে ফাইব্রিন জিন দ্বারা আরিথ্রোসাইটের ক্ষতি করে। একই সময়ে, পর্যাপ্ত এবং স্থায়ী এন্টিহাইপারপয়েন্ট চিকিৎসার সঙ্গে মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে রক্তনালীতে মূত্রগত পরিবর্তনগুলি সম্ভাব্য বিপরীতমুখী।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16],

লক্ষণ মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ

ক্ষতিকারক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হঠাৎ আক্রমণ এবং রোগের সব উপসর্গ দ্রুত অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীদের উপস্থিতি চরিত্রগত: ত্বক হল ফ্যাকাশে, একটি মৃত্তিক তৃণভূমি। প্রায়শই সেখানে ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ যেমন dyspeptic অভিযোগের পর্যন্ত দ্রুত ওজন হ্রাস লক্ষণ  cachexia । প্রচলিত চাপ স্থিরভাবে একটি অত্যন্ত উচ্চ স্তরের (200-300 / 120-140 মিমি Hg) রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। নাড়ি চাপ বৃদ্ধি করার প্রবণতা; ধমনী চাপ পরিবর্তন (আধ্যাত্মিক চাপ মধ্যে রাতে ঘাটতি সময়ের অদৃশ্য) এর circadian তাল। প্রায়শই হাইড্রোনিকানিক এনসেফালোপ্যাথ বিকাশ করে, সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকের সাথে সেরিব্রাল প্রচলন এর ক্ষণস্থায়ী রোগ।

হৃদরোগের হার সাধারণত বাম ventricular failure এর প্রকার অনুযায়ী প্রবাহিত হয়, যা পালমোনারি এডেমার ঘন ঘন উন্নয়নের সাথে। ইকোকার্ডিওগ্রাফিক গবেষণায় ত্বকের ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রোপি এবং প্রসারের চিহ্ন দেখা যায়।

অপ্রত্যাশিত উচ্চ রক্তচাপের একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল এবং ডায়গনিস্টিক মাপদণ্ডটি ফ্যাসাসে পরিবর্তন করা হয় বলে মনে করা হয়, যা হেপাটিকস, এক্সুদেটস, অপ্টিক স্নায়ু ডিস্কের শাখা। দৃষ্টিভঙ্গির আকস্মিক ক্ষতি এক বা উভয় চোখে দেখা যায়, যা হিম্রজেজের ফলে বা রেটিনাতে অন্য পরিবর্তনগুলির ফলে বিকশিত হয়।

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

ফরম

ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ বর্তমান পর্যায়ে হাইপারটেনসিভ রোগ বা উপসর্গ উচ্চ রক্তচাপ, রোগ স্বাধীন ফর্ম, প্রথম 1914 সালে Volhard এবং Farom দ্বারা বর্ণিত একটি ফর্ম হিসাবে গণ্য ও বিস্তারিত ই.এম. মধ্যে চর্চিত হয় XX শতাব্দীর মাঝখানে Tareev।

trusted-source[17], [18], [19], [20]

নিদানবিদ্যা মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ

মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের পরীক্ষাগার ডায়গনিস

মূত্রনালীর ক্ষয়প্রাপ্ত প্রোটিনরিয়া (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম খুব কমই ঘটে), প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্বের হ্রাস, মূত্রত্যাগের পলল (প্রায়ই আরিথ্রোসাইট্যুরিয়ায়) এর পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তচাপ হ্রাসের সঙ্গে, মূত্রনালির সংক্রমণের তীব্রতা কমে যায়। অলিগুরিয়া, অ্যানোজিয়ারিয়া বৃদ্ধি, অ্যানিমিয়া টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার প্রথম এবং দ্রুত উন্নয়নকে প্রতিফলিত করে, যদিও কিছু কিছু রোগীর মধ্যে কিডনি চলাচল সনাক্ত হয়। প্রায়ই, মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ একটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ।

মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের নির্ণয় নির্ণয় করা হয় অ্যানিমিয়া সনাক্তকরণ  , প্রায়ই হেমলাইসিসের উপাদানের সঙ্গে, ইরিথ্রোসাইট ফ্র্যাগমেন্টেশন এবং রেটিোকুলোসাইটোসিস; থ্যালাবক্সিটোপেনিয়া উন্নয়ন, রক্ত এবং প্রস্রাবের ফাইব্রিন ডিগ্র্রেডেশন পণ্যের আবির্ভাবের সাথে প্রচারিত সংক্রমনের যৌগিক প্রকারের প্রকারভেদ; ESR প্রায়ই বৃদ্ধি করা হয়। অধিকাংশ রোগীর একটি উচ্চ রক্তরস রেনিন কার্যকলাপ এবং একটি উঁচু আলডোস্টেরন কন্টেন্ট আছে।

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ

মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ একটি জরুরী অবস্থা হিসাবে গণ্য করা হয়। ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিত্সা - মূল স্তর 1/3 2 দিনের মধ্যে কমিয়ে রক্তচাপ, সিস্টোলিক রক্তচাপ নিচে 170 মিমি Hg এবং রক্তচাপ রক্তচাপ হ্রাস করা উচিত নয় - 95-110 মিমি নিচে HG এ জন্যে বেশ কিছু দিন দ্রুত intravenously শাসিত antihypertensives জন্য ব্যবহৃত হয়। রক্তচাপ মধ্যে আরও হ্রাস আউট ধীরে ধীরে (আগামী কয়েক সপ্তাহের বেশি) সম্পন্ন করা হবে এবং সাবধানে অঙ্গ hypoperfusion এবং তাদের কার্যাবলী আরও ক্ষয় এড়ানো।

মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা: নির্ণায়ক প্রশাসন জন্য ওষুধ

নির্ণায়ক প্রশাসন জন্য, বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইডটি প্রতি মিনিটে 0.2-8 μg / কেজি প্রতি মিনিটে প্রতি 5 মিনিটের ডায়াবেটিসের সাথে একটি দীর্ঘমেয়াদী (3-6 দিনের) জন্য নিয়ন্ত্রিত হয়। এটি ক্রমাগত ও সতর্কতার সাথে রক্তচাপ এবং মাদকের প্রশাসনের হার নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন (5-200 গ্রাম / মিনিট হারে চালু) - একটি মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ, করোনারি জন্য এবং গুরুতর বাম ventricular ব্যর্থতা পছন্দের একটি ড্রাগ।

ডায়োজক্সাইডটি 50-150 মিলিগ্রাম অ্যান্ট্রভেনশন স্টুরিও নিয়ন্ত্রিত হয়, মোট ডোজ 600 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম করা উচিত নয়। মাদকদ্রব্য 4 থেকে 1২ ঘন্টার জন্য অব্যাহত থাকে। ম্যালার্নানেট উচ্চ রক্তচাপ মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন বা মহামারী এনারোসিস দ্বারা exfoliating হলে মাদক ব্যবহার করা যাবে না।

সম্ভবত 0,625-1,25 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা ডোজ মধ্যে Ace নিষেধাত্মক enalapril এর শিরায় প্রদানের জন্য ব্যবহার। ডোজ অর্ধেক কমে যখন একটি মূত্রবর্ধক ওষুধ বা রেনাল অপ্রতুলতা সঙ্গে মিলিত হয়। মারাত্মক হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এই ড্রাগটি নির্দেশিত হয়; এটি র্যাণাল ধমনীর দ্বিপক্ষীয় স্টিনোসিস রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা যাবে না।

Labetolol উভয় alpha- এবং বিটা-adrenergic ব্লক কার্যকলাপ হচ্ছে 20-40 মিলিগ্রাম 2-6 ঘন্টার জন্য যে 20-30 মিনিট একটি পিণ্ড যেমন পরিচালিত হয়। ড্রাগ মোট ডোজ 200-300 মিলিগ্রাম / দিন পৌঁছাতে হবে। প্রবর্তনের সময়, ব্রোঙ্কোজম বা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বিকশিত হতে পারে।

কখনও কখনও verapamil 5-10 এমজি একটি ডোজ এ নন জেট ইনজেকশন কার্যকর। Fosemide ভেতরের বা অন্তর্নিহিত নাট্রিওরেটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, plasmapheresis এবং ultrafiltration ব্যবহার করা যেতে পারে।

মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা: মৌখিক প্রশাসন জন্য ওষুধ

যদি ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপের এই নিবিড় চিকিত্সা 3-4 দিনের জন্য পরিচালনা কাঙ্ক্ষিত ফলাফল করেন, তখন এটি মাত্রায় রক্ত চাপ আরও ধীর হ্রাস নির্বাচন, মৌখিক ঔষধ দিয়ে চিকিত্সার যেতে প্রচেষ্টা, সাধারণত antihypertensive ওষুধের অন্তত তিন বিভিন্ন গ্রুপের ব্যবহার করা সম্ভব।

যখন antihypertensive ওষুধের বরাদ্দ পরিষ্কারভাবে ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ বিকাশের কারণ চিহ্নিত করা হয়, রেনাল ফাংশন অবস্থা, সহগামী রোগ সুবিধা এবং antihypertensives প্রতিটি অসুবিধেও অ্যাকাউন্ট (renoparenhimatoznaya, renovascular, অন্ত: স্র্রাবী রোগ, ইস্চেমিক রেনাল ডিজিজ ইত্যাদি কারণে ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ) এবং তাদের সম্মিলিত অ্যাপ্লিকেশনের সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে।

পূর্বাভাস

এটা মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের কার্যকর antihypertensive চিকিত্সার মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ দিয়ে রোগীদের পূর্বাভাস নির্ধারণ করে। 1 বছরে চিকিৎসাহীন রোগীদের বেঁচে থাকা মাত্র ২0%, পর্যাপ্ত চিকিত্সার সময়, 5-বছর ধরে বেঁচে থাকার হার 90% অতিক্রম করে।

trusted-source[27], [28]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.