বাঁকানো তীরচিহ্নের এথারসক্লেরোটিক স্টেনোসিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
- এবং ক্রমবর্ধমান nephrosclerosis atherosclerotic ফলক দ্বারা প্রধান রেনাল ধমনীতে এর hemodynamically উল্লেখযোগ্য কমিয়ে আনায় সৃষ্ট GFR পতন, উচ্চ রক্তচাপ: - Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ (ইস্চেমিক রেনাল রোগ, atherosclerotic renovascular উচ্চ রক্তচাপ) ক্রনিক রেনাল রোগ, লক্ষণ বিশ্বব্যাপী রেনাল hypoperfusion উদ্ভাসিত।
[1],
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ সঠিক প্রাদুর্ভাব প্রতিষ্ঠিত হয়নি, অনেক ক্ষেত্রে যেহেতু এটি এখনও তার জীবদ্দশায় স্বীকৃত নয় এবং সত্য সাথে ময়নাতদন্ত রেকর্ড নেই যে এই রোগীরা অধিকাংশ ঘন কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা মৃত্যুর অবিলম্বে কারণ। ইস্চেমিক রেনাল ডিজিজ রোগীদের, টার্মিনাল সহ রেজিস্টার, atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ প্রায়ই একাউন্টে কোন প্রায়ই ভুল করে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী nephropathy এর সুপ্ত বৈকল্পিক, যা পরবর্তীতে রেনাল ফাংশন অপরিবর্তনীয় ক্ষয় বাঁধে nefroangioskleroz হাইপারটেনসিভ ধরা হয় যদি কারণ নেওয়া হয়।
তবুও, এটি এখন বলার সম্ভব যে পুরাতন ধমনমালের এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসটি বয়স্কদের মধ্যে টার্মিনাল এর ব্যর্থতার মূল কারণগুলির একটি কারণ। কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের হার 15% এর কম নয়, তবে নিবন্ধনের ক্ষেত্রে তাদের উচ্চ রক্তচাপের ক্ষতিকারক হিসাবে রেকর্ড করা হয়।
চর্বিযুক্ত ধমনীতে আঠারোস্লারোটিকোটিক স্টেনোসিস বিশেষ করে প্রায়ই উন্নত এবং জটিল এথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। কিশোর কিডনি রোগ প্রায় 10% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয় যা একসঙ্গে করণীয় অ্যাঙ্গিওগ্রাফি এবং পেটে অ্যান্টোগ্রাফি করে এবং 15% এরও বেশি মানুষ তীব্র cerebrovascular দুর্ঘটনায় মারা যায়।
দীর্ঘস্থায়ী টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে র্যাণাল ধমনীর এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের প্রাদুর্ভাব বিশেষ করে মহান। এই শ্রেণির রোগীদের মধ্যে প্রদত্ত autopsies বিশ্লেষণে দেখা যায় যে তাদের মধ্যে র্যাণাল ধমনীতে আথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের প্রাদুর্ভাব ২0-25% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
বিশেষতঃ রক্তচাপের একটি ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধির কারণে যেগুলি মেডিক্যাল প্রতিষ্ঠানগুলিতে চলে যায় এমন ব্যাক্তির মেরুদন্ডের এথেরোস্লারোটিক স্টেনোসিসের মহামারীবিদ্যা সম্পর্কে গবেষণা করা হয়। দেখা যায় যে atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ উচ্চ রক্তচাপের সব ক্ষেত্রেই অন্তত 15% কারণ, প্রাথমিকভাবে মনে করা সহ essencialnaya antihypertensive এজেন্ট দুই প্রতিনিধি ক্লাস কম্বিনেশন থেরাপি এক্তিয়ারভুক্ত নয়।
কারণসমূহ আঠাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস
রেনাল ধমনীতে এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের কারণটি সাধারণত ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলির ধারণা দ্বারা বর্ণিত হয় যা সাধারণভাবে এথেরোস্লারেরোসিসের অন্যান্য ক্লিনিকাল বৈকল্পিকের জন্য গ্রহণ করা হয়। এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে রেনাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসটি বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির সমন্বয়ে গঠিত এবং তাদের তীব্রতা - "আগ্রাসন"।
Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ জন্য প্রধান অ-সংশোধনযোগ্য ঝুঁকি বৃদ্ধ বয়সে যা রেনাল ধমনীতে সহ আন্তরয়ন্ত্রীয় মহাধমনীর শাখা, এর stenotic atherosclerotic ক্ষত সম্ভাবনা, অনেক বার বৃদ্ধি চিকিত্সা।
[9]
লক্ষণ আঠাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস
রেনাল ধমনীতে স্টেনসিসের লক্ষণগুলি যথেষ্ট সুনির্দিষ্ট নয়; একই সময়ে, উপসর্গ সংমিশ্রণ সনাক্তকরণে, আরও পরীক্ষা, বিশেষ করে চিত্রকৌশল কৌশল ব্যবহার, র্যাণাল ধমনীতে এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিস নিশ্চিত করতে প্রয়োজনীয়।
আণবিক উচ্চ রক্তচাপ একটি র্যাণাল ধমনীর এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের একটি বাধ্যতামূলক লক্ষণ। মেরুর উচ্চ রক্তচাপের বৈশিষ্ট্যগুলি, র্যাণাল ধমনীতে এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- বৃদ্ধ বয়সে নবোর উদ্ভব;
- নিয়মিত চাপ নিয়ন্ত্রণে ক্ষতি, পূর্বে মান antihypertensive থেরাপির regimens ব্যবহারের সঙ্গে হ্রাস;
- অ্যান্টিবায়োটাইটিস থেরাপির সংমিশ্রণ;
- 3 ডিগ্রি (ইউরোপীয় সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন, ২003; অল-রাশিয়ার সোসাইটি অফ কার্ডিওলজিস্ট্স, ২005) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
- সিলেস্টিক রক্তচাপ প্রাথমিক বৃদ্ধি।
ফরম
র্যাণাল ধমনীর এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের কোন সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য শ্রেণীবিভাগ নেই। স্থানীয়করণের দ্বারা পৃথক করা হয়:
- মেরুদন্ডী মেরুতে দ্বিপক্ষীয় এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিস;
- মূলত একতরফা এথেরোসক্লারোটিক স্টেনোসিস যা র্যাণাল ধমনীতে করা হয়;
- একক কার্যকরী কিডনি এর ধমনীতে অtherosclerotic স্টেনোসিস;
- কিডনি দুর্নীতির ধমনমনের এথেরোস্ক্লারোটিক স্টেনোসিস।
উপরন্তু, আমরা আলাদাভাবে ischemic কিডনি রোগ বিবেচনা করা উচিত, রেনাল ধমনী আক্রমন সহ।
GFR হ্রাস ডিগ্রী দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (NKF-DOQI, «ক্রনিক কিডনি রোগ") শ্রেণী বর্ণনা করে।
Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ মধ্যে হাইপারটেনশন ধামনিক চিহ্নিত করা, হাইপারটেনশন ইউরোপীয় সোসাইটি (2003) এবং কার্ডিওলজি অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক সোসাইটি (2005) প্রচলিত শ্রেণীবিন্যাস উপর নিকটতর নিবদ্ধ ( "দেখুন। বৃক্কের উচ্চরক্তচাপ ")।
নিদানবিদ্যা আঠাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস
লক্ষ্যে সার্চ atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ উপরে উল্লিখিত বৈশিষ্ট্য উচ্চ রক্তচাপ, প্রমাণ ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, সেইসাথে বৈশিষ্ট্য ব্যাপক অথেরোস্ক্লেরোসিস চিহ্নিতকরণের। শারীরিক পরীক্ষার উপর, পেরিফেরাল oedemas সনাক্ত করা যাবে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র প্রকাশ (হেপাটোমেগালি, দ্বিপাক্ষিক rales বা মূলগত ফুসফুসে crepitus) পাশাপাশি গ্রীবা ও কিডনির সহ বৃহৎ জাহাজ, এর গোলমাল। এই উপসর্গ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা অত্যন্ত কম।
প্রস্রাব ধমনীতে আথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসে প্রস্রাব পরিবর্তনগুলি সীমিত "ট্রেস" প্রোটিউরিয়ায় সীমাবদ্ধ; হিমাতুরিয়া, লিকোসিটুরিয়া চরিত্রগত নয় (কোলেস্টেরল স্ফটিকের সাথে অন্ত্রের ধমনী এবং অস্থির পদার্থের অলঙ্ঘনীয়তা ব্যতীত)।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা আঠাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস
ইসকেমি রোগের চিকিৎসার সাধারণ নীতি:
- ব্যবহৃত ওষুধের সংখ্যা কমিয়ে আনা (যদি সম্ভব হয়, এনএসএআইডি, এন্টিবাকটিয়াল এবং এন্টিফাঙ্গাল ওষুধ বর্জন);
- স্ট্যাটিনের ব্যবস্থাপনা (সম্ভাব্য ezetimibe সঙ্গে সমন্বয়);
- এসিআই ইনহিবিটর এবং এঙ্গিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেটর ব্লকার্সের বিলুপ্তি;
- ডায়াবেটিক ব্যবহারের অপটিমাইজেশন (বাধ্যতামূলক ডায়রিসিস প্রতিরোধ);
- যদি সম্ভাব্য, আক্রমণাত্মক চিকিত্সার প্রথম ব্যবহার।
পূর্বাভাস
বংশগত ধমনীতে অtherosclerotic স্টেনোসিস একটি ক্রমাগত অগ্রগতির রোগ। অনেক রোগী, একই সময়ে, টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা থেকে বেঁচে থাকে না, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা থেকে মৃতু্য। এথেরোস্লারোটিকট রিভোভাকাসুলার হাইপারটেনশন সহ রোগীদের জীবদ্দশায়, প্রোগ্রাম হ্যামোডায়ালাইসিসে রয়েছে, অন্য যেকোনো কিডনি রোগের সাথে তুলনা করে তুলনামূলকভাবে কম। মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাও রয়েছে। ইনট্র্যাক্রালাল ধমনী এবং মেরুতেলেলে কলেস্টেরল অলঙ্ঘনীয়তার পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল।