^

স্বাস্থ্য

A
A
A

নেফ্রোজেনিক (রেনাল) হাইপারটেনশন: তথ্যের পর্যালোচনা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

নেফ্রজনিক (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপ - রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপ একটি রোগগত অবস্থা যা রক্তচাপ একটি ক্রমাগত বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের একটি বৃহৎ সংখ্যক রোগীর মধ্যে তৃতীয়ত, এটি একটি nephrogenic চরিত্র, যথা, কিডনি রোগ এবং তাদের রক্তবাহুর দ্বারা সৃষ্ট হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

নেফ্রজেনিক হাইপারটেনশনটি প্রাথমিক, বা লক্ষণপ্রবাহ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে প্রথম স্থানগুলির মধ্যে অন্যতম। এটি 5-16% রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়। এটি জটিলতা বাড়ে যা রোগীদের কাজ এবং মৃত্যুর হ্রাস বা হ্রাসের কারণ।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ দিয়ে রোগীদের 1-7% রোগের মধ্যে Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

কারণসমূহ নেফ্রোজেনিক (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপ

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলি অর্জিত হয় এবং জন্মগত রোগ বা রোগগত অবস্থার।

trusted-source[12], [13], [14], [15]

নেফ্রোজেনিক (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপের জন্মগত কারণ

  • রেনাল আর্টারি (সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত কারণ), arteriovenous ভগন্দর কিডনি প্রস্তরীভবন, aneurysm, রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা বা এম্বলিজ্ম, রেনাল আর্টারি hypoplasia গ্রীবা এবং রিনাল ধমনী (atresia এবং hypoplastic রেনাল ধমনীতে), দেহনালির সংকীর্ণ, রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা শিরা এর রেনাল আর্টারি ব্যতিক্রমসমূহ Fibromuscular dysplasia, ভাস্কুলার আঘাত কিডনি, ঘোড়দৌড়, ঘনঘন এবং পথবিজ্ঞানী কিডনি চলছে
  • মূত্রাশয়, মূত্রস্থল এবং ureters এর বিশৃঙ্খল।

trusted-source[16], [17], [18]

Nephrogenic (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপের কারণে অর্জিত হয়

রেনাল আর্টারি (renovascular উচ্চ রক্তচাপের সবচেয়ে সাধারণ কারণ), nephroptosis, রেনাল আর্টারি বা বড় শাখা, nonspecific aortoarteriit (নিঃস্পন্দ রোগ, Takayasu ডিজিজ) রেনাল ধমনী ক্ষত সঙ্গে রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, এর অথেরোস্ক্লেরোসিস ফলে nodosa, রেনাল ধমনী aneurysm, arteriovenous ভগন্দর (অধিকাংশ প্রায়ই periarteritis আঘাত), বাইরে থেকে রেনাল আর্টারি কম্প্রেশন (টিউমার, কিডনি সিস্ট, adhesions, hematoma)।

পর্যবেক্ষণের 99% মধ্যে Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ দুই রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়: আঠালো ধমনী (60-70%) এবং fibromuscular dysplasia (30-40%) এর atherosclerotic জং। অবশিষ্ট কারণগুলি অত্যন্ত বিরল এবং সমষ্টিগত ক্ষেত্রে 1% এরও বেশি ক্ষেত্রে গঠন করা হয় না।

তীব্রতা এবং অলঙ্কৃতকরণ, র্যাণাল ধমনীতে জীবাণুর সংঘর্ষের প্রকারভেদ হওয়াগুলি প্রায়ই ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করে। অবশেষে, vasorenal উচ্চ রক্তচাপ একটি টিউমার, ফুসকুড়ি, সংগঠিত hematoma, ইত্যাদি সঙ্গে প্রধান রেনাল ধমনী সংকোচন একটি ফলাফল হিসাবে বিকাশ করতে পারেন

Parenchymal ফর্ম রেনাল উচ্চ রক্তচাপ তীব্র এবং ক্রনিক glomerulonephritis, দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis, বাধা nephropathy, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, সহজ রেনাল সিস্ট, একাধিক, ডায়াবেটিক nephropathy, hydronephrosis, জন্মগত রেনাল hypoplasia, রেনাল আঘাত, reninsekretiruyuschih টিউমার renoprival রাজ্যের সহ পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটতে পারে, প্রাথমিক সোডিয়াম স্মৃতিশক্তি (Liddle সিন্ড্রোম, গর্ডন), পদ্ধতিগত যোজক কলা রোগ (ব্যবস্থাগত লুপাস erythematosus, পদ্ধতিগত scleroderma), যক্ষ্মা কিডনি। উল্লেখযোগ্যভাবে কম (প্রায় 20%) ক্ষত tubules এবং interstitium (রেনাল amyloidosis, ড্রাগ স্থানে নেফ্রাইটিস, tubulopathy) সঙ্গে রেনাল রোগ রেনাল উচ্চ রক্তচাপ প্রকাশ করেছিল।

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

প্যাথোজিনেসিসের

XIX শতকের শেষে। হরমোন, যা উচ্চ রক্তচাপ শিক্ষার একটি মহান ভূমিকা পালন হয়েছে - Tigerstedt এবং বার্গম্যানের (1898) রেনাল করটিকাল থেকে নির্যাস নিয়ে পরীক্ষা-নিরীক্ষা renin খুলে দিয়েছিল।

স্টাডিজ রেনাল ধমনীতে কোন কমিয়ে আনায় যে দেখানো হয়েছে, ইস্কিমিয়া রেনাল parenchyma, juxtaglomerular যন্ত্রপাতি (দক্ষিণ) কিডনি মধ্যে renin বেড়ে প্রকাশনা ফলাফল সৃষ্টি করে। রেনিন গঠনের একটি জটিল প্রক্রিয়া। এই প্রক্রিয়ায় প্রথম লিংকটি প্রপ্রোইনিনের সংশ্লেষণ, একটি সংকেত পেপটাইড এবং একটি প্রারম্ভিক কাঠামো গঠিত প্রোটিন। সংকেত পেপটাইড রেটিকুলাম-এ cleaved glycosylated এবং prorenin গলগি এপারেটাস, যেখানে এটি সক্রিয় rennin রূপান্তরিত হয় মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। Renin অণু গ্রানুলস গঠন, যা তারপর কক্ষসংক্রান্ত স্থান মধ্যে ধাক্কা হয় দক্ষিণ কোষ দ্বারা renin সংশ্লেষণ অনুচ্চারিত arterioles বা তাদের অন্তঃপ্রবাহ চাপ এর স্বর উপর নির্ভর করে। রেইনিন সিক্রেটিন রেনাল বারো-রেগুলেশন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। কিডনীর ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ, এটি সম্মান ও ভাস্কুলার টোন অন্তর্বাহী arterioles হ্রাস সঙ্গে দূরক রক্ত চাপ কমে ফলে baroreceptors উদ্দীপকের ঘন দাগ (অকুস্থল densa) - ঘনিষ্ঠভাবে renin এর বর্ধিত সংশ্লেষণ ফলে দক্ষিণ নলাকার কাঠামো সঙ্গে যুক্ত।

রেইনিনের সংশ্লেষণ SOA কিডনি একটি কারণকে প্রভাবিত করে। সহানুভূতিশীল neurohumoral কার্যকলাপ প্রজনন রেনাল রক্ত প্রবাহ এবং glomerular পরিস্রাবণ স্বাধীন Renin উত্পাদন বাড়িয়ে তোলে। এই প্রভাব বিটা adrenergic রিসেপ্টর এক্সপোজার দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। উপরন্তু, কিডনিতে ইনফ্লুয়েঞ্জার আলফা-অ্যাড্রেনজিক রিসেপটর রয়েছে। উভয় ধরনের রিসেপটর এর উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া perfusion চাপ, রেনাল রক্ত প্রবাহ এবং glomerular পরিস্রাবণে সংমিশ্রিত প্রভাবের উপর নির্ভর করে, যা সব সহানুভূতিশীল কার্যকলাপের প্রভাবের মধ্যে আলাদা হতে পারে। সোডিয়াম লোড বাধা দেয়, এবং তার স্টকগুলির হ্রাস রেণীন জিনের প্রকাশ এবং রেইনিনের স্রাবকে উত্তেজিত করে। পেচারের চাপ হ্রাস, এবং তার বৃদ্ধি রেইনিন এর secretion inhibits। সক্রিয় metabolite renin, ক্ষমতাশালী হাইপারটেনসিভ প্রভাব সঙ্গে একটা এনজাইম - একই সময়ে renin লুকাইয়া এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় সহ অনেক অন্যান্য বিষয়, দ্বারা প্রভাবিত। এনিয়েট্জেনসিন দ্বিতীয় প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়া দ্বারা রেইনিনের স্রাব বন্ধ করে দেয়।

এটা এখন জানা যায় renin angiotensinogen প্রভাবিত লিভার A1-প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন রক্ত এনজিওটেসটিন বিরচন polypeptide একটি vasopressor প্রভাব থাকার সঙ্গে যুক্ত হয় কিডনি এনজাইম সংশ্লেষিত। Angiotensin দুটি রূপে বিদ্যমান: নিষ্ক্রিয় এনিয়েটসিনসিন এবং অ্যানিওট্যান্সিন II এর একটি শক্তিশালী ভাসপ্রেসকারী প্রভাব। এঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) -এর প্রভাবের অধীনে প্রথম ফর্মটি দ্বিতীয় রূপে রূপান্তরিত হয়। এটি জিংযুক্ত মেটালোপ্রেটেসগুলি বোঝায়। বেশিরভাগ এসিই কোষের ঝিল্লির জন্য আবদ্ধ। এটি দুটি ফর্ম মধ্যে বিদ্যমান: endothelial এবং testicular। এসিআই ব্যাপকভাবে অধিকাংশ শরীরের টিস্যু মধ্যে বিতরণ করা হয়। রেইনিনের বিপরীতে, এসিআইর বিশেষত্ব নেই এবং সেগুলি অনেক উপসর্গ প্রভাবিত করতে সক্ষম। যেমন একটি substrates bradykinin, বিষণ্ণ বৈশিষ্ট্য আছে এবং kallikren-kinin সিস্টেমের অন্তর্গত একটি পদার্থ। কুল কার্যকলাপ হ্রাস, এনজিওটেসটিন II সেই উত্পাদনের হ্রাসের কারণ এবং bradykinin করার ভাস্কুলার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, রক্তের চাপ কমানো বাড়ে।

অ্যানিয়েইটিসিন II এর উভয় সরাসরিই একটি উচ্চ রক্তচাপের প্রভাব রয়েছে, যা মেরুদন্ডের স্বরকে প্রভাবিত করে এবং অ্যালডোস্টেরনের স্রাবের উদ্দীপনার মাধ্যমে। সোডিয়াম পুনর্বিন্যাসের উপর তার প্রভাবের সাথে আলডোস্টেরনের উচ্চ রক্তচাপের কার্যকারিতা যুক্ত করা হয়। ফলস্বরূপ, বহিরাগত তরল এবং প্লাজমা বৃদ্ধি ভলিউম, মেরুদন্ডের দেয়ালের মধ্যে সোডিয়াম কন্টেন্ট বৃদ্ধি, যা তাদের সোলে বাড়ে, স্কেল বাড়ায় এবং প্রেসার প্রভাব বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা। renin এনজিওটেসটিন আলডেসটেরঅন এবং উভয় ধনাত্মক এবং ঋণাত্মক প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত মধ্যে পারস্পরিক কথোপকথন, renin-এনজিওটেসটিন-আলডেসটেরঅন সিস্টেমের নামের পেয়েছি।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে কিডনি এর টিস্যু প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ বিষণ্ণতা বৈশিষ্ট্য ধারণকারী পদার্থ উত্পাদক সক্ষম। ক্লিনিকরেইন-কিনিন পদ্ধতির বিষণ্নতা প্রভাব, প্রোস্টেটক্লিনের কার্যক্রমে vasodilating, একযোগে renin এর secretion উত্তেজক, পাওয়া যায় নি। কিডনি দ্বারা উত্পাদিত প্রেসার এবং বিষণ্নতা পদার্থ মধ্যে, একটি ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক আছে।

সুতরাং, রেনাল উচ্চ রক্তচাপ বেশ জটিল এবং বিভিন্ন মূল বিষয় লিঙ্ক প্যাথোজিনেসিসের: সোডিয়াম ও পানি ধারণ pressor এর disregulation এবং অত্যাচারকারী হরমোন (রেনাল এবং nonrenal pressor হরমোন ও ব্যর্থতার অত্যাচারকারী রেনাল ফাংশন বৃদ্ধি কার্যকলাপ), পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় লুকাইয়া উদ্দীপনা, রিলিজ natriuretic ফ্যাক্টর এর বাধাদানের মৌলে, কিডনি ইস্কিমিয়া, জিন রোগ উৎপাদনের বৃদ্ধি।

কিডনি ফাংশন স্বাভাবিক হতে পারে, কিন্তু ক্রনিক রেণু ব্যর্থতার বিকাশে ঘাটতি 85-90% পর্যন্ত পৌঁছানোর সাথে সাথে ধীরে ধীরে কিন্তু ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

লক্ষণ নেফ্রোজেনিক (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপ

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি রোগের রোগ বা রোগগত অবস্থার কারণে র্যাশনাল টিস্যু রোগে আক্রান্ত হওয়ার কারণে রক্তনালীর রক্ত প্রবাহের ঝুঁকি বহন করে। সুতরাং উভয় কিডনি উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে হবে এবং আবেগপূর্ণ অবস্থার অঙ্গ লক্ষ্য, মিট এবং রিনাল (কিডনি) উচ্চ রক্তচাপ উপসর্গ সময় হতে পারে। নেফ্রোজেনিক (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হল প্রধান রেনাল ধমনীর এথেরোস্লারোটিকোটিক সঙ্কোচন। নেফ্রোপোওসোসাসের সাথে Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত একটি orthostatic প্রকৃতি হয় এবং রেনাল ধমনী রূপান্তর বা টান দ্বারা সৃষ্ট হয়।

আপনি যদি একটি nephrogenic সন্দেহ থাকলে (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপ ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম জটিল এবং বেশ কয়েকটি পর্যায়ে যে তার কারণে (renovascular এবং parenchymal) উল্লেখ renovascular উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে রেনাল ধমনী চিহ্নিত ক্ষত কার্যকরী তাত্পর্য নির্ধারণের সম্পন্ন নিয়ে গঠিত এটা নাটকীয়ভাবে চিকিত্সা কৌশলের পছন্দ প্রভাবিত হিসাবে । বাস্তবে ইউরোলজিস্ট জন্য এটি নিশ্চিত করতে অথবা renovascular উচ্চ রক্তচাপ কারণ বাতিল করতে নেমে আসে। চরিত্র renovascular রোগ রোগীর পর্যবেক্ষণ ইউরোলজিস্ট (ভাস্কুলার সার্জন) একসঙ্গে থেরাপিস্ট (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ), যা সময় অর্ডার রোগ বা রক্তচাপ স্থিতিশীল কমাতে সার্জারি সম্ভাবনার সমস্যার সমাধান দিয়ে বয়সী হয়। renovascular উচ্চ রক্তচাপ জন্য তথ্য না থাকায়, অথবা যদি রোগীর অবস্থা renovascular উচ্চ রক্তচাপ জন্য ভিত্তিগত অস্ত্রোপচার চিকিত্সা করতে সক্ষম হবেন না, এটি পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসাধীন একটি চিকিত্সক (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ) দ্বারা পাস করা হয়েছে।

প্রথম পর্যায়ের রোগীর অভিযোগের লক্ষ্যবস্তু অধ্যয়ন ও চিকিৎসা ইতিহাস, অস্ত্র এবং পায়ে রক্তচাপের পরিমাপ, হৃদয়ের কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা এবং প্রধান রক্তনালী সহ একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা বসায়। দুর্ভাগ্যক্রমে, vasorenal উচ্চ রক্তচাপ ইতিহাস এবং অবশ্যই একটি নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার জন্য সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা নেই। কিছু অনাবশ্যক ডেটা এবং উপসর্গগুলি কেবল ভাসারিয়াল উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি সুপারিশ করে। 

এই শারীরিক পরীক্ষা চিকিৎসা ইতিহাস চেয়ে প্রাক renovascular উচ্চ রক্তচাপ চিহ্নিত মহান মান হয়, কিন্তু এই ধরনের উদ্দেশ্য প্রমাণের অভাবে renovascular উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের অগ্রাহ্য করে না। ভাসকুলার শব্দ বা সিস্টেমিক ভাস্কুলার জখমের অন্যান্য প্রকাশের সনাক্তকরণ ভাসারিয়াল উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি অনুধাবন করে, তবে নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার জন্য একটি ভিত্তি হিসাবে কাজ করে না। নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের সাধারণ লক্ষণ রক্তচাপ হঠাৎ ও দ্রুত বৃদ্ধি, শক্তিশালী যৌগ থেরাপির উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ, বা রক্ত চাপ নিয়ন্ত্রণের "অকার্যকর" ক্ষতি। রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস সিস্টেমিক সহ রোগীদের মধ্যে আরও সাধারণ এবং বিশেষ করে এথেরোস্লারোটিক, ধমনীতে আঘাতের। উপরন্তু, পারকশন দ্বারা, বাম ventricle এর উজ্জ্বল হাইপারট্রোপিরিটি সনাক্ত করা সম্ভব, দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের ফলে।

Vasorenal উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রয়োজন হয় না, তবে রোগীর খুব স্বাভাবিক হার্ট রেটের পটভূমির বিরুদ্ধে উচ্চ রক্তচাপ বা এমনকি একটি ব্র্যাডিকারিয়াও আছে যখন একটি উপসর্গ খুব চরিত্রগত।

রক্তের ক্লিনিকাল ও বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ, urinalysis (আধুনিক রক্ত ইউরিয়া, creatinine এবং ইলেক্ট্রোলাইট সামগ্রীটি নিরুপন করার জন্য উপলব্ধ) অনুযায়ী Zimnitskiy urinalysis পরীক্ষা Kakovskogo-আদ্দিস এবং রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় urinalysis পরিচালনা করে। Fundus অনির্দিষ্ট পরীক্ষা ক্যাপোফিলের একক ডোজ সহ একটি নমুনা সঞ্চালিত হয়।

এই পর্যায়ে ব্যবহৃত তাত্ত্বিক পদ্ধতিগুলি হল আল্ট্রাসাউন্ড এবং কিডনি, ই-হিপপুরেনের সাথে গতিশীল নেফ্রোসসিটিনোগ্রাফি। দ্বিতীয় পর্যায়, রেনাল ধমনীতে জীবাণুর সনাক্তকরণের জন্য অ্যাঙ্গিওগ্রাফি (ঐতিহ্যগত অ্যারোরিগ্রাফ, রেনাল ধমনী বা ডিজিটাল বামদিক অ্যানাইগ্রাফির সিলেক্টিভ এঞ্জিওগ্রাফি) সঞ্চালিত হয়।

উচ্চ রক্তচাপ প্রকৃতি উল্লেখ জন্য একটি তৃতীয় পদক্ষেপে,, রেনাল ধমনী ক্ষত এবং অপ্টিমাইজেশান intraoperative কৌশল পরীক্ষা কেন্দ্রীয় hemodynamics কার্যকরী তাত্পর্য নির্ধারণ রক্ত রেনাল শিরা এবং অধরা মহাশিরা এবং captopril সঙ্গে farmakoradiologicheskuyu নমুনা থেকে প্রাপ্ত মধ্যে radioimmunoassay renin স্তর কাজ করে।

এটা কোথায় আঘাত করে?

ফরম

নেফ্রজনিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ দুটি ফর্ম বিভক্ত করা হয়: vasorenal এবং parenchymal।

Renovascular উচ্চ রক্তচাপ - মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ, যা রেনাল parenchyma ক্ষত পটভূমি প্রধান রেনাল ধমনীতে উপর ইস্কিমিয়া ফলে উঠে গেছে। জন্মগত এবং অর্জিত: সাধারণভাবে, renovascular উচ্চ রক্তচাপ রেনাল ধমনীতে এবং arteriovenous বিকলাঙ্গতা এর fibromuscular dysplasia বলা হয়, renovascular উচ্চ রক্তচাপ দুই ফর্ম বিভক্ত করা হয়।

প্যারেন্টিকাল রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে, প্রায় সব কিডনি ফুটা রোগ হতে পারে, যা উচ্চ রক্তচাপ তার glomeruli এবং intragroup ছোট ধমনী জাহাজের জিন সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

trusted-source[31], [32]

নিদানবিদ্যা নেফ্রোজেনিক (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপ

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় নিম্নলিখিত পর্যায়ে রয়েছে:

trusted-source[33], [34], [35]

পেরিফেরাল রক্তে রেইনিন স্তর নির্ধারণ

এটি পাওয়া গেছে যে সোডিয়াম গ্রহণ এবং উত্সাহ একটি হ্রাস renin স্তরের বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে। মানুষের মধ্যে, প্লাজমা রেনিনের স্তর দিনে তীব্রভাবে উজ্জ্বল হয়, এবং সেইজন্য এর একক পরিমাপ তথ্যপূর্ণ নয়। উপরন্তু, প্রকৃতপক্ষে সব antihypertensive ওষুধের রক্ত রেনিনের মাত্রাগুলিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব রয়েছে। অতএব, তারা অবশ্যই বাতিল করা উচিত, অন্তত ২ সপ্তাহ। গবেষণার আগে, যা গুরুতর হাইপারটেনশন রোগীদের জন্য বিপজ্জনক।

trusted-source[36], [37], [38], [39]

নিষ্পত্তিযোগ্য captopril পরীক্ষা

এনজিওটেসটিন দ্বিতীয়, এবং তারপর অন্যান্য এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় ইনহিবিটর্স এবং কুল প্রথম পাইলট নিষেধাত্মক পর গবেষণায় দেখা গেছে যে এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় ইনহিবিটর্স প্রভাব অধীনে, রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ লুকাইয়া ইস্চেমিক কিডনি renin বৃদ্ধির তৈরি করা হয়েছে। captopril সঙ্গে এক বন্ধ পরীক্ষার ইতিবাচক ফল উচ্চ রক্তচাপের reninzavisimyi প্রকৃতি নির্দেশ করে, কিন্তু renovascular উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের স্থাপন করে না। সেজন্য স্ক্রীনিং জন্য শুধুমাত্র একটি একক নমুনা ব্যবহার যথেষ্ট renovascular উচ্চ রক্তচাপ না kaptoprilovoy।

trusted-source[40], [41],

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা

দূষিত erythrocytosis সম্ভাব্য কারণে ক্ষতিকর কিডনি দ্বারা erythropoietin অত্যধিক উত্পাদন।

এটা লাল অস্থি মজ্জা এর বিচ্ছিন্ন উদ্দীপনা উল্লেখ করা হয়েছে: reticulocytosis, লাল রক্ত কণিকা, খুব বেশী একটি অত্যধিক নম্বর, কিন্তু সংশ্লিষ্ট polycythemia হিমোগ্লোবিন স্তর, যদিও প্রতিটি লোহিত রক্তকণিকা বা reticulocyte পুরোপুরি স্বাভাবিক।

প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ

সম্ভাব্য একটি ছোট প্রোটিনীয় (1 গ্রাম / দিন পর্যন্ত), আরথ্রোসিসিটুরিয়া, কম ঘন ঘন - একটি সামান্য লিকোসাইটুরিয়া।

বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা পরিবর্তন অভাবে সনাক্ত করা যাবে না, এবং সহগামী রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এই রোগ (অথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীদের সাধারণ - এলডিএল উচ্চ স্তর এবং খুব কম ঘনত্বের কলেস্টেরল, ইত্যাদি) এর আদর্শ পরিবর্তন সনাক্ত করা ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা দ্বারা প্রকাশ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলির সনাক্তকরণের জন্য সন্দেহভাজন নেফ্রোজেনিক সহ কোনও বংশের দীর্ঘ এবং দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপযুক্ত সব রোগীদের জন্য রেবার্গ পরীক্ষা।

প্রাথমিক গ্লোমারিয়াল জঙ্গলের সঙ্গে ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন হলে দৈনিক প্রোটিন সচল পরীক্ষা করা হয়।

রেডিনের স্তরের গবেষণায় একযোগে সেকেন্ডারি হাইপারডাস্ট্রোস্টারনিজমকে বাদ বা সুসংহত করার জন্য প্যারিফারাল রক্তে অ্যালোডোস্টেরনের সংকল্প করা হয়।

জটিল এবং দ্ব্যর্থক ক্ষেত্রে সুষম চাপ এবং ইসিজি'র হোল্টার পর্যবেক্ষণ ডিফারেন্স নির্ণয়ের জন্য চিহ্নিত করা হয়।

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের যন্ত্রের পদ্ধতি

তদন্তের সহায়ক পদ্ধতিগুলি কাজ করা হয় রেনাল প্লেসগুলির ক্ষতটি খুঁজে বের করা এবং নেফ্রোপ্যাথির অষম প্রকৃতি প্রমাণ করা। যদি র্যাণাল সম্পৃক্ততা সমান্ত্রীয় হয় তবে এটি সাধারণত বিভিন্ন নেফ্রোপ্যাথি এবং প্রাইমারী সীমাবদ্ধ নেফ্রোস্কারোসিসের কারণে প্যারেন্টিমাল রেনাল হাইপারটেনশন নির্দেশ করে।

এই গবেষণা পদ্ধতিগুলি কিডনি গঠন, বিশেষত তাদের ভাস্কুলাইজেশন, এবং আমাদের কিডনি ফাংশন বিচার করার অনুমতি দেয়। কাঠামোগত ও কার্যকরী গবেষণায় বিভব মূত্রনালী অন্তর্ভুক্ত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা পদ্ধতি, সিটি এবং মূত্রসংক্রান্ত সিস্টেমের চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং।

সার্ভে ইরিগ্রাফ এবং এভারোক্রেটরি urography তাদের বাস্তবায়নের বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য আছে। রেচন urography সাধারণত hagiographic অধ্যয়ন সময় চালনা স্পষ্ট ডেকোম্পেন্সেস্ন ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা অ্যাডমিনিস্টারিং PKB বিরুদ্ধে কিডনি তাদের nefrotoksichnosgi (ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা আকস্মিক তীব্রতা ঝুঁকি) উপর ভিত্তি করে বিপরীত স্ট্রাকচারাল এবং কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য। উপরন্তু, এই পটভূমিতে গবেষণা ছোট তথ্যপূর্ণ।

এটি কোনও ক্ষত-সক্রিয় ড্রাগ (উদাহরণস্বরূপ, ক্লোনডিন) দ্বারা আন্ত্রিক চাপের অস্থায়ীভাবে অস্থায়ী হ্রাসের পরেই বহির্মুখী মূত্রনিষ্কাশন এবং অত্যধিক উচ্চ রক্তচাপ থেকে বিরত থাকা এবং এটি পরিচালনা করা প্রয়োজন।

প্রথম ছবি অবিচ্ছিন্ন প্রবর্তনের পরে অবিলম্বে গ্রহণ করা হয়, দ্বিতীয় - 3-5 মিনিট পরে, সিদ্ধান্ত প্রথম ছবি প্রাপ্ত ফলাফল অনুযায়ী তৈরি করা হয়।

গুণগতভাবে আক্রান্ত পার্শ্ব সঙ্গে কিডনি বিপরীতে, কিডনি অপ্রতিসাম্য, তার আগে radiographs করতে প্রভাবিত পাশ বিপরীতে এজেন্টের বিলম্বিত রিলিজ, গোড়ার দিকে এবং ক্রমাগত renogram বিলম্বকে giperkontsentratsiya ক্ষত থেকে পরে urograms এজেন্ট বৈপরীত্য, এবং তীব্র nephrosclerosis কিডনি দ্বারা স্তম্ভিত মধ্যে সাধারণত বিপরীত করতে পারবে না।

কিডনি এবং রেনাল ধমনীর Ultrasonography

কিডনি আকারের অতিস্বনক মূল্যায়নটি যথেষ্ট সংবেদনশীল নয়। এমনকি র্যাশনাল ধমনীর গুরুতর স্টেনোসিস সহ, কিডনির আকার স্বাভাবিক থাকে। উপরন্তু, কিডনি আকারের অতিস্বনক দৃঢ়সংকল্প ব্যবহার পদ্ধতির পদ্ধতিতে বৃহত পরিমাণে নির্ভর করে। অতএব, প্রস্রাব ধমনীতে স্ট্রেসসিসটি ভাসারিয়াল হাইপারটেনশন দিয়ে স্ক্যান করার জন্য কিডনি'র তুলনামূলক আকার নিরর্থক ছিল।

UZDG এবং দ্বৈত স্ক্যানিং (আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সংমিশ্রণ) র্যাণাল ধমনীর মূল্য নির্ধারণের আরও কার্যকর পদ্ধতি। আন্ত্রিক স্তনোসিস আন্ত্রিক রক্ত প্রবাহের চরিত্রকে প্রভাবিত করে, আঘাতজনিত এলাকায় তার বেগ বৃদ্ধি করে এবং পোস্টস্টেইনিট অবজার্ভেন্সের ক্ষেত্রে তীব্রতা সৃষ্টি করে। যেহেতু দ্বৈত আল্ট্রাসাউন্ড রক্ত প্রবাহের তথ্য সরবরাহ করতে পারে, তবে র্যাণাল ধমনীতে স্টেনসোসিসের সনাক্তকরণের চেয়ে রেনাল ধমনীতে হেমোডায়মানিক রোগের সনাক্তকরণে এটি আরও বেশি তাত্পর্যপূর্ণ।

সুতরাং, আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড আক্রান্ত রেনাল আর্টারি লক্ষণ প্রতিবন্ধীদের রক্ত প্রবাহ লক্ষণ প্রকাশ করতে পারেন ক্ষতিগ্রস্ত হাত এবং সম্ভব পূরক hypertrophy বিপরীত কিডনি সঙ্গে nephrosclerosis।

রেনাল ধমনীর অন্তঃস্থল আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং ক্লিনিক তাদের শারীরিক বৈশিষ্ট্য অধ্যয়নরত স্ট্যাণ্ডার্ড পদ্ধতি বোঝায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ভাসারিয়াল হাইপারটেনশন সনাক্ত করতে এবং দুটি প্রধান কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য নির্ণয় পরিচালনা করা সম্ভব করে - এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ফাইব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়া। যাইহোক, পদ্ধতির আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে, এটি স্ক্রীনিং উদ্দেশ্যে উপযুক্ত বলে বিবেচিত হতে পারে না।

রেডিওসোটোপ রেনাল স্কিনজিগ্রি

রেনাল (কিডনি) এর radioisotope নির্ণয়ের জন্য পদ্ধতি, ক্ষরিত ফাংশন নির্ধারণ হাইপারটেনশন নিকটক tubules urodynamics VMP, সেইসাথে গ্রীষ্মমণ্ডলীয় শারীর, কিডনি কার্যকরী এবং স্ট্রাকচারাল বৈশিষ্ট্য। এ জন্যে ব্যবহার ড্রাগ পরিবহন সঙ্গে গতিশীল nefrostsintigrafiyu প্রধানত নিকটক ছোট পাইপ কিডনি -131 আই-gippuranom মধ্যে লুকাইয়া দ্বারা নিরূপিত হয়।

পুনর্নবীকরণ বা গতিশীল নেফ্রোসিসাইটিগ্রাফি র্যাণোগ্রাফিক কার্ভে বা কিডনি মূত্রের অস্থিরতা প্রকাশ করতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগই সম্ভব যে র্যাণাল মেরুদণ্ডের ব্যাসে হ্রাস সম্পূর্ণভাবে চাপের চাপে বৃদ্ধি দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, কোন উল্লেখযোগ্য অসমতার হতে পারে। তারপর আপনি captopril সঙ্গে একটি পরীক্ষা ছাড়া করতে পারবেন না এই জন্য, রোগী ক্যাপোপিলের (সাধারণত একটি সময়ে 25-50 মিলিগ্রাম) সঙ্গে ধমনী রক্ত চাপ দ্বারা হ্রাস করা হয়, তারপর আইসোটোপ পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করা হয়। কার্ভ বা ছবিগুলির অষমতা প্রদর্শিত বা শক্তিশালী হবে (মূল স্তর থেকে 10% এর বেশি ক্ষতিগ্রস্ত অংশ থেকে পরিস্রাবণটি হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ)। এই ঘটনা দুটি ঘটনা প্রমাণ করে:

  • উচ্চ রক্তচাপ ভাসারিয়ান হয়, কারণ পদ্ধতিগত রক্তচাপ একটি ড্রপ প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া থেকে পরিস্রাবণ একটি উল্লেখযোগ্য ড্রপ আছে;
  • উচ্চ রক্তচাপ অত্যন্ত ক্রমবর্ধমান, যা বর্ণিত সিন্ড্রোমের জন্য আদর্শ এবং পরে একটি থেরাপি রেন্ডার্সের নিয়োগে সহায়তা করে।

যাইহোক, সবসময় ভাসেরিয়াল উচ্চ রক্তচাপ উচ্চ গ্রেড হয় না, কখনও কখনও এটি রেনিন একটি স্বাভাবিক স্তর এ ঘটে।

নিশ্চিতকরণ বা প্রতিসাম্য nephropathy এর অপ্রমাণ, অর্থহীন এবং অর্থনৈতিকভাবে তাদের একটি একক কিডনি, যেখানে কিডনি ফাংশন এর সাথে সম্পর্কিত সব সমস্যা সমাধান nephrological পরীক্ষাগার নমুনার মধ্যে সম্পাদন করতে অকার্যকর - আইসোটোপ গবেষণা পদ্ধতি প্রধান টাস্ক যেহেতু।

কম্পিউট টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুনাদ টেমোগ্রাফি সিটি মূলতঃ এরিয়া এবং তার শাখার পেটে গহ্বরের পাত্রগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করতে পারে এবং কিডনি এর যন্ত্রে রোগ দেখা দেয়। ন্যূনতম পরিমাণে RKV- এর অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার ব্যবহার জাহাজগুলির প্রাচীরকে দৃশ্যমান করে। সিটি ডেটা এঙ্গিওগ্রাফির ফলাফলের সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত। Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ MSCT এর কারণ চিহ্নিত করার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদার্থ, যা এখন ভার্চুয়ালভাবে একই উদ্দেশ্যে সঞ্চালিত রেনাল অ্যারোরিওগ্রাফিক দ্বারা supplanted হয় কিছু ক্ষেত্রে, অ্যানাইগ্রাফির বিকল্পটি এমআরআই হতে পারে।

বংশগত ধমনীতে জীবাণুর নির্ণয়ের অ্যানিজিওগ্রাফি

Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য রেনাল ধমনী অধ্যয়নরত সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি অধ্যয়ন রেডক্রস ট্র্যাক হয়। অ্যাঙ্গিয়োগ্রাফি রেনাল জাহাজের প্রকৃতি, পরিমাণ এবং স্থানীয়করণ নির্ধারণ করে।

জীবদ্দশায় এক্স-রে গবেষণায় কনট্রাস্ট মিডিয়া, সিকার্ড এবং ফরেস্টের প্রথম প্রজন্মের 19২3 সালে সঞ্চালিত হ'ল মানববসতিগুলির অধ্যয়ন। ২0 শতকের শেষের দিকে - শেষ শতাব্দীর প্রথম দিকে 30-ies, ডোস সান্তোস এট আল-এর কাজ করার কারণে অ্যারোটারিওরোগ্রাফি। ধীরে ধীরে ক্লিনিকাল অনুশীলন মধ্যে প্রবেশ করে, কিন্তু ধমনী সিস্টেমের রোগ নির্ণয় একটি বিস্তৃত বন্টন প্রাপ্ত না। এ সময় অরণ্যবিদ্যা সম্পর্কে সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গি ব্যবহৃত হয় বিপরীতে বিপরীত এজেন্টের উচ্চ বিষাক্ততা এবং তাদের প্রশাসনের গুরুতর প্রতিক্রিয়া, পাশাপাশি আভ্যন্তরীণ এবং মেরু পিকচার দ্বারা জটিলতাগুলির ঝুঁকি। উপরন্তু, ধামনিক সিস্টেমের অনেক রোগ, কিডনি ধামনিক সিস্টেমের ক্ষত সহ রোগনির্ণয়, বিশুদ্ধরূপে একাডেমিক আগ্রহের সময়ে, যেহেতু renovascular উচ্চ রক্তচাপ nephrectomy রোগীদের অধিকাংশ সঞ্চালিত হয়।

এঙ্গিওগ্রাফার উন্নয়নে একটি নতুন পর্যায়ে 30-এর দশকের দ্বিতীয়ার্ধের কথা উল্লেখ করা হয়েছে। এটি অপেক্ষাকৃত কম-বিষাক্ত RKV এর সংশ্লেষণ এবং এরিয়া এবং প্রধান ধমনীতে প্রথম সফল র্যাডিকাল অস্ত্রোপচার দ্বারা সহায়তা করা হয়েছিল। 40 এর দশকের শেষের দিকে এবং 50-এর দশকের শেষার্ধে, মেরুদণ্ডীয় ব্যবস্থার রোগগুলির, কিডনি, রিট্রোপিরেটিনিয়াস স্পেস, হার্ট এবং মস্তিষ্কের রোগগুলির নির্ণয় করার জন্য একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি হিসাবে অরণ্যচিত্র ক্রমশ জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। 1953 সালে, এসজে শেলডিংগার এই পদ্ধতিতে রিপোর্ট করেছিলেন যে তিনি এওর্টাটির পেরেকটেনেটেড ক্যাথেরাইজেশনের জন্য উন্নত। এই টেকনিক, একটি বিশেষ কন্ডাক্টর ব্যবহার করে, একটি পলিইথিলিন ক্যাথারের সঙ্গে এরেটা মধ্যে সুচ পরিবর্তে। এন লোপটকিন - গার্হস্থ্য গবেষকদের প্রথম - 1955 সালে রেনাল অ্যানিয়াগ্রাফি পালন করে।

একটি ইলেক্ট্রো অপটিক্যাল বিকাস এবং ভিডিও নজরদারি সিস্টেম, সেইসাথে জৈব triyodistyh PKB ব্যবহারের সঙ্গে angiography শক্তিশালী এক্স-রে মেশিন সৃষ্টির খেলার aortoarteriografii পদ্ধতি বিবর্তন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা। ডিজিটাল (বা ডিজিটাল) নিম্নস্তর অ্যানিওগ্রাফি - 70 এর দশকের শেষের দিকে ইলেক্ট্রনিক্স এবং কম্পিউটার প্রযুক্তির অগ্রগতি রড্রাকটাস্টার স্টাডিজের জন্য একটি নতুন পদ্ধতির সৃষ্টি করে।

এক্স-রে এবং ইলেকট্রনিক কম্পিউটারের সংমিশ্রণের কারণে পদ্ধতির আরও উন্নতি সম্ভব হয়, যা একযোগে জাহাজের ছবি এবং নরম টিস্যু এবং হাড়ের ছবিগুলির নিম্নদফা (বিয়োগ) বর্ধনের নীতির ব্যবহার করে। পদ্ধতির সারমর্ম হলো এক্স-রে চিত্রের কম্পিউটার প্রক্রিয়াকরণ তার পটভূমিকে দমন করে, যেমন। নরম টিস্যু এবং হাড়ের ছবিটি বাদ দেয় এবং একই সময়ে রক্তবর্ণের বৈসাদৃশ্য বাড়ায়। এটি ধমনী এবং শিরা দেখতে ভাল। তদতিরিক্ত, গবেষণা চালিয়ে যাওয়ার জন্য ভ্যালেরিয়াল হাইপারটেনশন রোগ নির্ণয়ের পক্ষে অন্য কোনও গুরত্বপূর্ণ আর্গুমেন্টের উপস্থিতিতে ডাক্তারকে কোন ধরণের র্যাণাল মেরু রোগ সনাক্তকরণের প্রযুক্তিগত সমস্যা সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে।

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46]

অ্যাঙ্গিওগ্রাফি জন্য ইঙ্গিত:

  • উচ্চ স্থিতিশীল বা বিপজ্জনক উচ্চ রক্তচাপ, সংমিশ্রণ antihypertension therapy যাও প্রতিরোধী;
  • অন্যান্য রোগের কারণে ধীরে ধীরে চাপ বৃদ্ধি;
  • কিডনি প্যারানোচামাল রোগ (ফুসফুস গ্লোমেরুলোফিনেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী পেলেনিফ্রেটিস);
  • অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির হরমোন উৎপাদনকারী টিউমার;
  • এরাটি, বিশেষত অল্প বয়স্ক রোগীদের প্রজনন;
  • ধমনীতে সাধারণ রোগ (এথেরোস্ক্লেরোসিস, ফাইব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়া, নিউডুলার থেরেস্টাইটিস, এরিয়া এবং এর শাখাগুলির ধমনী);
  • ঘন ঘন বিকাশ এবং ধমনী এর embolism দ্বারা চিহ্নিত রোগ;
  • গতিশীল nephroscintigraphy অনুযায়ী কিডনি সচেতনতামূলক ফাংশন হ্রাস।

পূর্ববর্তী জরিপের ধাপে জানা যায় যে র্যাণাল ধমনীর স্টেনোসিসের উপস্থিতি, অ্যাঙ্গিওগ্রাফি নিখুঁতকরণের জন্য অতিরিক্ত মানদণ্ড হিসেবে কাজ করে। অ্যাঙ্গিওগ্রাফিটি সম্ভবত কিডনি পাত্রের পুনর্নির্মাণের অপারেশন পরিচালনা করে রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় এবং রেনাল প্লাজার জীবাণুর আকৃতি, ভলিউম এবং স্থানীয়করণ স্থাপন করতে সক্ষম। এই গবেষণায়, রেনিন স্তরের পরবর্তী সংকল্পের জন্য প্রত্যেক কিডনি থেকে রক্ত পৃথকভাবে গ্রহণ করা যায়, যা বিশ্লেষণের নির্ভরযোগ্যতা বৃদ্ধি করে।

কম্বিনেশন থেরাপি উচ্চ স্থিতিশীল ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ অবাধ্য একজন রোগীর অভাবে, কোনো অভিযোগ না শুধুমাত্র প্রশ্ন রেনাল ধমনীতে এর angiography এর উপযোগিতা বিপরীত আহ্বান করা হয়েছে, কিন্তু, এটা পক্ষে একটি অতিরিক্ত যুক্তি প্রদান করে।

রেনাল অ্যানিয়াগ্রাফি পরিচালনার জন্য বেশ কয়েকটি সংঘাত নির্ণয় করা হয় এবং বেশিরভাগ অংশই নিখুঁত নয়। এইভাবে, আয়োডিন প্রস্তুতির রোগীদের অসহিষ্ণুতা সহ, নিউডিক কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা সম্ভব। ঐতিহ্যগত আঙ্গুলের পরিবর্তে angiographic পরীক্ষার জন্য সুস্পষ্ট সংকেতগুলির উপস্থিতিতে রেনাল অপ্রতিভ রোগীর রোগীদের মেরুদন্ডের ডিজিটাল উপবিষ্টকরণের অ্যানাইগ্রাফি বহন করে। গবেষণায় প্রস্তুতির সময়ের মধ্যে বর্ধিত রক্তস্রোত সহ রোগ থেকে আক্রান্ত রোগী, নির্দিষ্ট হেমস্ট্যাটিক থেরাপি পরিচালনা করে। অ্যানিয়াগ্রাফি উচ্চ উচ্চ রক্তচাপের একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে করা উচিত নয়, যেহেতু অনুভূমিক ধমনী পিকচার সাইটে হিম্যাটোমা হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বার বৃদ্ধি পায়।

পরম তীব্রতা ক্রনিক রেনাল ফেইলির অসম্পূর্ণতা (তীব্র রেনাল ফেইলির বিকাশের সম্ভাবনা) রোগীর ব্যর্থতা এবং রোগীর অত্যন্ত গুরুতর সাধারণ অবস্থা টার্মিনাল পর্যায়ে।

অ্যানাইগ্রাফি জটিলতা এঙ্গিওগ্রাফির সহজ এবং গুরুতর জটিলতা রয়েছে। সামান্য জটিলতা দ্বারা খোঁচা ধমনী এ ছোটখাট চূর্ণ, মাথা ব্যাথা, বমি বমি ভাব, বমি, শরীর তাপমাত্রা অস্থায়ী বেড়ে শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, ধমনীতে অল্প খিঁচুনি ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত এই জটিলতার অধিকাংশই RVB হিসাবে ব্যবহৃত আয়োডাইড যৌগিক কর্ম দ্বারা সৃষ্ট হয়। ক্লিনিকাল অনুশীলন কম বিষাক্ত RVC প্রবর্তনের সঙ্গে, এই জটিলতা ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়েছে।

এঙ্গিওগ্রাফি গুরুতর জটিলতা:

  • সেরিব্রাল বা কোরিনারী প্রচলন তীব্র লঙ্ঘন:
  • তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
  • গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
  • ব্যাপক ত্রৈমাসিকতা;
  • তার দেওয়ালের বিচ্ছুরণের দিকে অগ্রসর হওয়ার জন্য ধমনীতে অন্তর্নিহিত ক্ষতি;
  • মেরুদণ্ডের দেওয়ালের ছিদ্র, রক্তপাতের সঙ্গে সঙ্গে, পালসাইলাইল হেমাটোমা এবং আর্থোয়েজেন এনাটোমোসিস গঠন;
  • ক্যাথার বা কন্ডাকটর বিচ্ছেদ

একটি গুরুতর জটিলতা রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

রোগীর পরীক্ষা করার বর্ণিত পদ্ধতিগুলির সাধারণ দুর্ঘটনা হচ্ছে ভাসেরিয়াল উচ্চ রক্তচাপের সাথে রেনাল ধমনীর জীবাণু সম্পর্কিত তথ্যর পরোক্ষ প্রকৃতি। কিডনিতে ভিভোতে কাঠামোগত পরিবর্তন নির্ধারণের একমাত্র উপায় হল কিডনি বায়োপসি এর মূর্তিকরণ পরীক্ষা। তবে, কিডনি বায়োপসি অনিরাপদ কারণ অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে। উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে তার আচরণের জন্য চিকিৎসা contraindications আছে।

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

উচ্চ রক্তচাপের vasorenal প্রকৃতির একটি সন্দেহ সঙ্গে সমস্ত ব্যক্তি একটি nephrologist পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং তার অনুপস্থিতিতে - একটি কার্ডিওলজিস্ট। নেফ্রোলোলজিস্টের পরামর্শদাতারা বিশেষত র্যানাল ধমনীর সন্দেহজনক দ্বিপক্ষীয় ক্ষতিকারক রোগগুলির ক্ষেত্রে, একক বা একমাত্র কার্যকরী কিডনি র্যাণাল ধমনী রোগ, ক্রনিক রেনাল ফেইলির রোগীদের জন্য নির্দেশিত। সমস্ত রোগীদের একটি ophthalmologist দ্বারা পরামর্শ দেওয়া হয় fundus শর্ত নির্ধারণ এবং উচ্চ রক্তচাপের ক্রমবর্ধমান অস্বাস্থ্যের লক্ষণ সনাক্তকরণ। চিকিত্সা কৌশল নির্ধারণের পর্যায়ে - একটি urologist একটি পরামর্শ বা একটি ভাস্কুলার সার্জন এবং একটি anesthesiologist

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

সব ধরনের দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণপ্রবন উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে বৈষয়িক উচ্চ রক্তচাপের পার্থক্য রয়েছে, উচ্চ রক্তচাপের রোগের সাথে প্রায়ই কম হয়।

রেনোপ্যান্যানিকাম্যাটাস ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। কিডনি ক্ষতির সমমর্যাদা নিশ্চিত করে একটি রেডিওসোটোপ গবেষণা চালানোর মাধ্যমে ভাসারিক উচ্চ রক্তচাপ বাদ দেওয়া যায়। রেনাল জাহাজের আরও পরাজয় ডোপ্লার আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারিত বা প্রত্যাখ্যাত হয়। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের শেষ পর্যায়ে ক্যাপোফিল এবং এঙ্গিওগ্রাফির সাথে আইসোটোপ স্টাডিজ।

প্রাথমিক hyperaldosteronism। সাধারণত এই রোগীদের অবস্থা hypokalemia হিসাবে উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা এত বেশি হয় না, এবং অবস্থার তীব্রতা অ্যাড্রিনাল জড়িত পরিমাণ উপর নির্ভর করে না। সাধারণত পেশী দুর্বলতা, এবং সময় এবং কখনও কখনও চরম তীব্রতা মধ্যে অস্থির হয়, স্নায়ু হতে পারে, এবং diuretics (লুপ এবং থিয়াজাইড) থেকে তাদের অবস্থা worsens অভিযোগ। Hypotensive থেরাপি নির্বাচন করা কঠিন। হাইপোকালেমিক নেফ্রোপ্যাথির ফলে লয়টি ব্যাঘাত হতে পারে (ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রামের সাথে সংশ্লিষ্ট পরিবর্তনের সাথে) এবং পলিউরিয়ায়। একটি রেনিন এর উত্থাপিত স্তর, থেরাপি বাতিল বিরুদ্ধে প্রকাশ, সুস্পষ্টভাবে প্রাথমিক hyperaldosteronism বাদ দিতে পারবেন।

সিন্ড্রোম এবং ইথেনকো-কুশিং এর রোগ। এই রোগগুলির সঙ্গে, রোগীদের একটি চরিত্রগত চেহারা, ত্বক dystrophy, হাড়ের ক্ষতি এবং স্টেরয়েড ডায়াবেটিস আছে। সোডিয়াম একটি বিলম্ব এবং একটি নিম্ন renin সনাক্ত করা যেতে পারে। রক্তের মধ্যে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির উচ্চ স্তরের সংজ্ঞা দ্বারা নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয়।

রেনান তৈরি করে রেনাল টিউমার এই রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের উৎপত্তি ভাসারাল ফর্মের মতই, কিন্তু প্রধান রেনাল ধমনীতে কোন পরিবর্তন নেই।

ক্যাওটোকোলাইমিন উৎপন্ন পেহোওমোমোকাইটোমা এবং অন্যান্য টিউমার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, রোগটি সাধারণত অভিযোগের সাথে সাধারণত ক্যাথকোলেমিন সংক্রামক হিসাবে দেখা দেয় এবং কিডনি ক্ষতির কোন চিহ্ন নেই। ভাঁজ করা শিরায় প্রদানের জন্য আলফা-ব্লকার phentolamine ডক হতে পারে, কিন্তু এই রোগীদের অসাধারণত্ব এবং অ্যাপ্লিকেশন phentolamine একজন অত্যন্ত সংকীর্ণ পরিসরের দৃশ্য সাধারণভাবে সোডিয়াম nitroprusside ব্যবহৃত। ফুইওমোমোমিটিমো দ্বারা নির্ণয় কোনও মাদকের কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য ভিত্তির ওপর নির্ভর করে না।

অবশিষ্ট ক্ষেত্রে অর্ধেক, উচ্চ রক্তচাপ কিছু উদ্ভিজ্জ উপাদান সঙ্গে তুলনামূলকভাবে labile হয়। রোগের ক্লিনিকাল ছবি চরম পরিবর্তনশীলতা dictates যখন সন্দেহভাজন মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে পরীক্ষা রোগীদের মূত্রে বিপাক catecholamine রেচন পণ্য, যা থেরাপি সময় সম্পাদনা করা যেতে পারে একটি বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত।

মহা বিস্ফোরণ সাধারণত তরুণ রোগীদের, আপনি সত্ত্বেও উচ্চ রক্তচাপ kuyu, সুস্বাস্থ্য ও কারণগুলো চমৎকার শারীরিক সহনশীলতা অবিশ্বাস উপরের পা ভাল উন্নত পেশী, এবং পেশী নাশক (বিশেষ করে বাছুর) ফুট আছে। উচ্চ রক্তচাপ শুধুমাত্র উপরের অঙ্গগুলির ধমনীতে সনাক্ত করা হয়। মৃত্তিকা সিন্স্টোলিক মুরমার, যা হার্ট এবং বড় পাত্রের স্বাভাবিক আকৃতির সময় নির্ধারিত হয়, এছাড়াও scapulae মধ্যে শোনা হয়।

উচ্চ রক্তচাপের রোগটি এমন একটি রোগ যা অল্প বয়সে ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, সৌভাগ্যক্রমে উপনীত হয় উচ্চ রক্তচাপের শারীরিক ও মানসিক লোডের উপর স্পষ্টতই দৃশ্যমান নির্ভরতা, তরল খাওয়া, উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত। নেফ্রোপ্যাথির অসমতার সনাক্তকরণ ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপের রোগের সবচেয়ে মারাত্মক কোর্সের বিপরীত।

Thyrotoxicosis। বাহ্যিকভাবে, এই রোগীরা প্রস্রাব উচ্চ রক্তচাপ দিয়ে রোগীদের সম্পূর্ণ বিপরীত বলে মনে হয়। renovascular উচ্চ রক্তচাপ রোগীর নির্বিশেষে বয়স মারাত্মক অসুস্থ পছন্দ না হলে, এটি কখনও কখনও সামান্য প্রতিবন্ধী পর্যাপ্ত হয়, দীর্ঘায়িত তীব্র এঞ্চেফালপাথ্য উচ্চ রক্তচাপ ফলে মেমরির বৈকল্য থাকতে পারে। গুরুতর থেরোটোক্সোকোসিসে, রোগী (বেশিরভাগই যুবতী) শারীরিক বা মানসিকভাবে গভীরভাবে অস্বাস্থ্যকর ব্যক্তির অনুভূতি প্রদান করে। তাদের কর্ম, সিদ্ধান্ত এবং বক্তৃতা খুব দ্রুত এবং অনুপযুক্ত, চিন্তা প্রণয়ন করা কঠিন। লক্ষণীয় না, তাই অনেক উচ্চ রক্তচাপ যেমন শক্তিশালী, অবক্তব্য কিছুই, এমনকি বাকি, এবং ট্যাকিকারডিয়া হৃদয় তাল ব্যাধি একটা প্রবণতা একটি গবেষণায় (স্থায়ী atrial fibrillation গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটতে পারে)। Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ জন্য, হৃদযন্ত্রের ছন্দ বিরক্তি অত্যন্ত অস্বস্তিকর হয়, এবং বাম ventricular hypertrophy বৈশিষ্ট্যগত হয়। রোগ নির্ণয় thyroxine প্রাথমিক hyperthyroidism উচ্চ পর্যায়ে এবং হরমোন উত্তেজক থাইরয়েড এর একটি অত্যন্ত নিম্ন স্তরের সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

Erythremia। বয়স্ক মানুষ সাধারণত erythremia থেকে ভোগা। তাদের লাল মুখগুলির রঙ, কিন্তু কোন ফুলে যায়, প্রায় সবসময় উচ্চ রক্তচাপ যে, তারা উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে তাদের বয়স তুলনায় খারাপ ভোগে আছে। , Itchy চামড়া, যা কারণে রোগীদের রাতে দুর্বল ঘুমাতে (হাড় ও প্লীহা এমনকি হাত, পা, মাথা, হৃদয়ে, এবং কখনও কখনও) ব্যথা বিভিন্ন স্থানীয়করণ অভিযোগ বৈশিষ্ট্য। সাধারণ রক্ত পরীক্ষা সালে অস্থি মজ্জা, যা লক্ষন erythrocytosis সঙ্গে কখনোই ঘটবে সব তিনটি অত্যধিক কার্যকলাপ সনাক্ত করেছি। হাড় ব্যথা, বিশেষ করে পার্কাসন (অস্থি মজ্জা বিস্তার চিহ্ন) দ্বারা কুপিত করার Renovascular উচ্চ রক্তচাপ বিপরীত প্লীহা বৃদ্ধি, এবং এটি ব্যথা। isotopic কিডনির গবেষণায় পরিবর্তনের সনাক্তকরণ ঐচ্ছিকরূপে প্লেটলেট জীবাণু তাই thrombocytosis রোগ ঘটমান কোন পাত্রের রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, কিডনি অন্তর্ভুক্ত করে জটিল হতে পারে অপর্যাপ্ত disinhibition কারণে eritremii নির্ণয়ের প্রত্যাখ্যান করে।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা নেফ্রোজেনিক (রেনাল) উচ্চ রক্তচাপ

রেনাল উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা নিম্নরূপ: স্বাস্থ্যের উন্নতি রক্তচাপ পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, আয়ু বেড়ে ডায়ালিসিস ছাড়াই অন্তর্ভুক্ত অগ্রগতি গতি কমে।

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

নতুন আবিষ্কৃত nephrogenic উচ্চ রক্তচাপ বা সন্দেহ এটি রোগের causative প্রকৃতি ব্যাখ্যা করার জন্য একটি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি জন্য একটি ইঙ্গিত।

Renovascular উচ্চ রক্তচাপ জনন এবং রোগীদের যারা বিপরীত renovascular উচ্চ রক্তচাপ জন্য parenchymal রোগ বা তীব্রতা অপারেটিভ চিকিত্সা প্রকাশ রক্ষণাবেক্ষণের অস্ত্রোপচারের জন্য বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিং প্রাপ্তিসাধ্য preoperative প্রস্তুতি হবে।

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের অ ফার্মাসোলিকাল চিকিত্সা

অ-ড্রাগ চিকিত্সা ভূমিকা কম। নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সাধারণত লবণ এবং তরল খাওয়ার খরচ সীমিত হয়, যদিও এই সুপারিশগুলির প্রভাব সন্দেহজনক। তারা হাইবারোলিমিয়া প্রতিরোধের জন্য বরং প্রয়োজনীয়, যা লবণ এবং তরল অত্যধিক ব্যবহার সম্ভব।

র্যাণাল ধমনীতে জখমের রোগীদের সক্রিয় চিকিত্সা কৌশলগুলি সর্বজনীনভাবে স্বীকৃত, কারণ সার্জারি চিকিত্সাটি শুধুমাত্র হাইপারটেনসাস সিনড্রোমকে নির্মূল করার লক্ষ্যে নয়, তবে কিডনি ফাংশন সংরক্ষণেও। সার্জারি করা ভাসারনাল হাইপারটেনশন সহ রোগীদের জীবন প্রত্যাশা রোগীদের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী, যারা কোনও কারণে বা অন্য কোনও অপারেশনে অপারেশন করেননি। অপারেশন প্রস্তুতির সময়, তার অপর্যাপ্ত কার্যকরতা বা এটি সঞ্চালন করা অসম্ভব সঙ্গে, এটি ঔষধ সঙ্গে vasorenal উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

Vasorenal উচ্চ রক্তচাপের ঔষধ চিকিত্সার একটি চিকিত্সক কৌশল

রক্তপিপাসু রোগের সার্জারি চিকিত্সা Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে সবসময় একটি হ্রাস বা রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ হতে না। তদুপরি, অনেক রোগীর মধ্যে যক্ষ্মা ধমনী, বিশেষ করে এথেরোস্ক্লারটিক উদ্ভবের স্টিনোসিস, মেরুদন্ডের চাপ বৃদ্ধি উচ্চ রক্তচাপের রোগের কারণে। যে কারণে ভাসেরিয়াল উচ্চ রক্তচাপের চূড়ান্ত নির্ণয় নিখুঁতভাবে প্রাক্তন জুভানটিবিই স্থাপন করার জন্য প্রয়োজনীয়, সার্জিকাল চিকিত্সা ফলাফল উপর ফোকাস।

এথেরোস্ক্লেরোসিস বা ফাইব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়া রোগীদের মধ্যে গুরুতর উত্সাহী হাইপারটেনশন দেখা যায়, এর ভাসারেল জেনেসিসের সম্ভাবনা বেশি। রেনাল ধমনী এর ফাইব্রোমাসিকুলার ডিসপ্লাসিয়া রোগীদের সাথে অপারেটর চিকিত্সা ভাল ফলাফল দেয়। এথেরোস্লারোটিক স্টেনোসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে র্যাণাল ধমনীতে অপারেশনটির দক্ষতা কম থাকে, যেহেতু এই রোগীদের অনেকে উন্নত বয়সে এবং হাইপারটেনশন থেকে ডুবে থাকে।

চিকিত্সা কৌশল পছন্দ নির্ধারণ, রোগের কোর্সের সম্ভাব্য বৈকল্পিক:

  • সত্যিকারের vasorenal উচ্চ রক্তচাপ, যা রেনাল ধমনীতে স্টেনোসিস ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ একমাত্র কারণ;
  • উচ্চ রক্তচাপের রোগ যার মধ্যে আঠালো ধমনীতে আথেরোস্ক্লারিক্টিক বা ফাইব্রোমাসাকুলার জংগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উৎপত্তিতে জড়িত নয়;
  • উচ্চ রক্তচাপের রোগ, যা "স্তরযুক্ত" ভাসেরিয়াল উচ্চ রক্তচাপ।

এই ধরনের রোগীদের মাদকদ্রব্যের উপায়ে রক্তের চাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে হয়, যাতে লক্ষ্যবস্তুকে ক্ষতিগ্রস্ত হ'তে ক্ষতিকর ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হয়, যাতে ব্যবহৃত ওষুধের অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে পারে। আধুনিক antihypertensive ওষুধগুলি আপনি প্রস্রাবের উচ্চ রক্তচাপ দিয়ে সার্জারির প্রস্তুতির সময় রোগীর রক্তচাপ নিরীক্ষণের অনুমতি দিচ্ছেন।

নেফ্রোজেনিক (রেনাল) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ড্রাগ থেরাপির জন্য নির্দেশাবলী, ভাসারিয়ান জিন সহ:

  • বৃদ্ধ বয়স,
  • গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস;
  • রেনাল ধমনী এর hemodynamically গুরুত্বপূর্ণ stenosis সন্দেহজনক angiographic লক্ষণ;
  • সার্জারির উচ্চ ঝুঁকি;
  • প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা অসম্ভব;
  • চিকিত্সার আক্রমণাত্মক পদ্ধতি থেকে রোগীর অস্বীকার।

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের ঔষধ চিকিৎসা

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের ঔষধ অ্যান্টিহাইপারটেনশন থেরাপিকে আরও আক্রমনাত্মকভাবে পরিচালিত হতে হবে, লক্ষ্য স্তরে রক্তচাপের কঠোর নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা, যদিও এটি অর্জন করা কঠিন। যাইহোক, চিকিত্সার দ্রুত রক্তচাপ কমাতে হবে না, বিশেষত vasorenal উচ্চ রক্তচাপ, উদ্দীপিত ড্রাগ বা তার সংমিশ্রণ নির্বিশেষে, কারণ এটি প্রভাবিত পার্শ্ব নেভিগেশন GFR একটি হ্রাস পায়।

বেটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম বাদী বিবাদী,, টেক্কা ইনহিবিটরস diuretics, পেরিফেরাল vasodilators: সাধারণত, রেনাল উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, প্রাথমিকভাবে তার parenchymatous ফর্ম জন্য, সেখানে ওষুধের নিম্নলিখিত দলের বিভিন্ন সমন্বয় আছে।

Nebivolol, betaxolol, bisoprolol, labetalol, প্রপ্রানোলোল, pindolol, atenolol, যা ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে আঁট নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন: ট্যাকিকারডিয়া, যা renovascular উচ্চ রক্তচাপ, বেটা-ব্লকার কর্তৃক নিযুক্ত জন্য আদর্শ নয় রোগীদের ক্ষেত্রে।

স্বাভাবিক bradycardia বা বেটা-ব্লকার এর হৃদস্পন্দন রোগীদের ক্ষেত্রে দেখানো হয় না এবং প্রথম লাইন ওষুধ, ক্যালসিয়াম বাদী বিবাদী, আছেন: amlodipine, felodipine (ঘূর্ণিত-ফর্ম), felodipine, verapamil, diltiazem, nifedipine দীর্ঘায়িত ডোজ ফরম।

এসিআই ইনhibitors দ্বিতীয় লাইন এবং কখনও কখনও প্রথম লাইন ঔষধ ভূমিকা দেওয়া হয়: trandolapril, ramipril, perindopril, fosinopril। Enalapril নির্ধারিত করা যেতে পারে, কিন্তু ড্রাগ এর ডোজ সর্বাধিক কাছাকাছি হতে পারে।

যখন renovascular উচ্চ রক্তচাপ জনন, যা পর্যবেক্ষণ vysokoreninovoy সিংহভাগ হয়, কুল উদ্দেশ্য নিজস্ব বৈশিষ্ট্য আছে। এটা তোলে রুঢ়ভাবে রক্তচাপ কমাতে অসম্ভব হিসাবে এই আক্রান্ত কিডনি ফিল্টারিং, বহির্বাহ arteriolar স্বন, যা পরিস্রাবণ চাপ গ্রেডিয়েন্ট কমিয়ে ফিল্টারিং ঘাটতি বৃদ্ধি কমিয়ে সহ একটি উচ্চারিত ঘাটতি ফলস্বরূপ ঘটা পারে। অতএব, কারণ তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঝুঁকি, টেক্কা ইনহিবিটর্স রেনাল আর্টারি বা একটি একক কিডনি ধমনী ক্ষত দ্বিপক্ষীয় ক্ষত বিপরীত হয়।

ফার্মাকোলজিক্যাল পরীক্ষা চালানোর সময়, এনজাইমের সাথে বন্ডের শক্তি গুরুত্বপূর্ণ নয়; ক্ষুদ্রতম কর্ম এবং প্রভাব দ্রুত শুরু সঙ্গে একটি ড্রাগ প্রয়োজন হয়। এসিআই ইনহিবিটরগুলির মধ্যে এই বৈশিষ্ট্যগুলি ক্যাপোপ্রেরল।

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের চিকিত্সার কেন্দ্রীয় পদক্ষেপের ঔষধগুলি গভীর রিজার্ভের প্রস্তুতি, কিন্তু কখনও কখনও তাদের কর্মের অদ্ভুততার কারণে, তারা পছন্দসই ওষুধে পরিণত হয় গুরুত্বপূর্ণ এই ওষুধের প্রধান বৈশিষ্ট্য - উচ্চতর উচ্চ রক্তচাপের সাথে তাদের সহযাত্রী টাকাইকার্ডিয়া ছাড়াই নিয়োগের সম্ভাবনা। তারা সিস্টেমিক রক্তচাপের হ্রাসের সাথে গর্ভনিরোধক রক্ত প্রবাহ কমিয়ে দেয় না এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপ্রেটেড ড্রাগের প্রভাব বাড়ায়। Clonidine স্থায়ী ভর্তির জন্য উপযুক্ত নয়, যেহেতু এটি উপসর্গের উপসর্গ এবং টাকিফিল্যাক্সিসের কারণ, কিন্তু যখন এটি দ্রুত এবং নিরাপদে রক্তচাপ কমানোর প্রয়োজন হয় তখন এটির পছন্দ হয়।

বাজারে আইমিডেজোলিন রিসেপটর অ্যাগ্রিনস্টিসের মধ্যে, রালমেনাইডাইনের অর্ধ-জীবনের কারণে কিছু সুবিধা রয়েছে।

সেকেন্ডারি হাইপারডাস্ট্রোটারিজমকে চিহ্নিত করার সময়, স্প্যারোনোল্যাক্টোন নির্ধারণ করা উচিত।

ভাসেরিয়াল উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে diuretics গভীর রিজার্ভ এর প্রস্তুতি।

বাস্তবে দেখা যায় যে renovascular উচ্চ রক্তচাপের কারণ তরল ধারণ নেই, এবং তাদের মূত্রবর্ধক প্রভাব জন্য diuretics ব্যবহার অনেক অর্থে দেখা যায় না জন্য হয়েছে। অধিকন্তু, diuretics এর hypotensive প্রভাব renovascular উচ্চ রক্তচাপ অনিশ্চিত হুক এ বর্ধিত সোডিয়াম রেচন সৃষ্ট যেমন বৃদ্ধি সোডিয়াম রেচন সাধারনত সুস্থ কিডনি বর্ধিত renin মুক্তি বাড়ে।

তাদের প্রতিক্রিয়া এনজিওটেসটিন II সেই রিসেপটর বাদী বিবাদী, খুব ইনহিবিটর্স টেক্কা অনুরূপ, কিন্তু কর্মের মেকানিজম পার্থক্য যে তাদের ব্যবহারের জন্য সূত্রানুযায়ী সংজ্ঞায়িত হয়। telmisartan, candesartan, irbesartan, valsartan: এই সংযোগ, কুল ইনহিবিটর্স একজন অপর্যাপ্ত প্রভাব এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় ব্যবহারের রিসেপটর বাদী বিবাদী, অবলম্বন করতে হবে, যখন হবে। এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় রিসেপটর বাদী বিবাদী, দ্বিতীয় ইঙ্গিত, টেক্কা ইনহিবিটর্স প্রবণতা দ্বারা নির্ধারিত হয় কাশি ঘটান। এই পরিস্থিতিতে এটি একটি এনজিওটেসটিন রিসিপটর বিরোধী ২ কুল নিষেধাত্মক পরিবর্তন করা বাঞ্ছনীয়। প্রদত্ত কুল সঙ্গে তুলনা এই দলের সব ওষুধের স্বন বহির্বাহ রক্ত arterioles কম প্রভাব ইনহিবিটর্স এবং এইভাবে কম পরিস্রাবণ চাপ গ্রেডিয়েন্ট হ্রাস যে, তারা পটাসিয়াম মাত্রা নিয়ন্ত্রণ creatinine একমাত্র কিডনি বা রেনাল ধমনীতে এর দ্বিপাক্ষিক ক্ষত সঙ্গে এবং একটি ক্ষত ধমনী এ শাসিত হতে পারেন রক্ত।

আলফা-ব্লকার সাধারণত nephrogenous উচ্চ রক্তচাপ জন্য নির্ধারিত হয় না, কিন্তু রেনাল উচ্চ রক্তচাপ এবং অথেরোস্ক্লেরোসিস সহগামী BPH এর পটভূমিতে বৃদ্ধ মানুষের সঙ্গে may দীর্ঘ অভিনয় প্রধান বর্তনী আলফা ব্লকার থেকে সম্পূরক নিয়োগ।

চরম ক্ষেত্রে, আপনি হাইড্রালজেন নিযুক্ত করতে পারেন - একটি বহিরাগত ভাসোডিলেটর, নাইট্র্রেটস (পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর) এবং গ্যাংলিয়ন ব্লকার্স। চাপ কমানোর জন্য নাইট্র্রেটস এবং গ্যাংলিয়ন ব্লকারগুলি শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এটা তোলে মনে রাখবেন যে, যখন বিবেচনা করা ড্রাগ ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা বা কার্ডিয়াক জটিলতার অবস্থায় শুধুমাত্র রেনাল উচ্চ রক্তচাপ আসলে বিবেচনা করা হয়, কিন্তু regimens উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে প্রয়োজনীয়।

সিস্টেমে তাদের নির্দিষ্ট প্রভাব কারণে বেটা-ব্লকার, adrenergic রিসেপ্টর, এবং বিশেষ করে কুল ইনহিবিটর্স কার্যক্ষমতা "renin-এনজিওটেসটিন-আলডেসটেরঅন সিস্টেম।" nephrogenic উচ্চ রক্তচাপের রোগogenogenesis মধ্যে একটি নেতৃস্থানীয় ভূমিকা পালন করে। মৌলিক পদার্থ ভাসোকন্স্ত্রিকশন ঘটাচ্ছে - বেটা-adrenergic রিসেপ্টর অবরোধ, renin মুক্তি বাধা, ক্রমানুসারে এনজিওটেসটিন আমি ও এনজিওটেসটিন II সেই সংশ্লেষণ inhibits। উপরন্তু, বিটা অ্যাড্রিনব্লকার্টারগুলি রক্তচাপ কমানোর জন্য অবদান রাখে, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বাধা দেয়। পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস এবং catecholamines এবং চাপ থেকে baroreceptors সংবেদনশীলতা থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি। Nephrogenic উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাবনা উচ্চ মাত্রার রোগীদের চিকিত্সার মধ্যে, ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি যথেষ্ট কার্যকর। পেরিফেরাল অ্যারেরোলে তাদের একটি সরাসরি vasodilating প্রভাব আছে। Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সার জন্য ড্রাগ এই গ্রুপের সুবিধা ACE inhibitors এর চেয়ে কিডনি কার্যকরী অবস্থা তাদের আরো অনুকূল প্রভাব।

ভাসালোয়াল হাইপারটেনশন জন্য ঔষধ চিকিত্সা জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Vasorenal উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার মধ্যে, হিপো এবং হাইপারক্লিমিয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, যেমন সহজাত অবাঞ্ছিত কার্যকরী এবং জৈব ব্যাধি, যেমন গুরুত্বপূর্ণ, গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভনিরোধক হ্রাস, ফুসফুসের তীব্র শাখা এবং কিডনির রক্ষণীয় ধমনীতে স্টেনসোসিসের ইস্কেমিক সংকোচন।

বয়স্ক রোগীর বয়স, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অজৈতিমিয়ায় প্রায়ই হাইপারক্লিমিয়া থাকে, যা ধীরে ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং এসিআই ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সা করার সময় একটি বিপজ্জনক ডিগ্রি পায়। প্রায়ই দ্বিপাক্ষিক বংশগত ধমনী স্টেনোসিস রোগীদের সঙ্গে এসিআই ইনহিবিটারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা বা একক কিডনি এর গুরুতর স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে সঙ্গে দেখা যায়। রেনাল ধমনীর একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় স্টেনোসিস রোগীদের মধ্যে ফুসফুসের এডমিয়ার আক্রমণগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।

trusted-source[47], [48], [49]

ভাসারিয়াল উচ্চ রক্তচাপের অপারেটর চিকিত্সা

ভাসারিয়াল উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে অপারেটর চিকিত্সা এটি অন্তর্নিহিত ভাস্কুলার ক্ষত সংশোধন করতে হ্রাস করা। এই টাস্ক দুটি পন্থা আছে:

  • ক্যাথারের শেষে (একটি বেলুন, একটি জলবাহী ইনজেকশনের, লেজারের তরঙ্গগুচ্ছ, ইত্যাদি) ঢোকানো ডিভাইসের মাধ্যমে স্টেনোটিক ধমনী বিস্তারের বিভিন্ন উপায়;
  • খোলা কিডনি পাম্প উপর অপারেশন বিভিন্ন বৈকল্পিক, situu বা extracorporally মধ্যে পরিচালিত।

প্রথম বিকল্পটি, শুধুমাত্র সার্জনের জন্যই নয়, তবে এঞ্জিওগ্রাফির ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদেরও পাওয়া যায়, আমাদের দেশে এক্স-রে অ্যানডোভাকুলার ডায়ালেসমেন্ট বা প্রসিকিউশনাল অনুবাদীয় এঞ্জিওপ্লাস্টি নামে পরিচিত।

শব্দ "Rentgenoehndovaskuljarnaja প্রসারণ" হস্তক্ষেপ একটি কন্টেন্ট অনুরূপ না শুধুমাত্র এনজিওপ্লাস্টি, কিন্তু রেনাল ধমনীতে এর endovascular এক্সটেনশন অন্যান্য ধরনের মধ্যে রয়েছে: transluminal, যান্ত্রিক, জলবাহী বা লেজার atherectomy। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা renovascular উচ্চ রক্তচাপ একই ক্ষেত্র দ্বারা arteriovenous fistulas বা নিজেদের fistulas নেতৃস্থানীয় বোঝায় Rentgenoehndovaskuljarnaja ধমনী অবরোধ।

এক্স-রে অ্যানড্রাকসুলার বেলুন বিন্যাস

রেনাল ধমনীতে স্টেনসোসিসের প্রথম এক্স-রে অ্যানোডাকাসুলার বিদ্যাটি এ গ্রান্টজিগ এট আল দ্বারা বর্ণিত হয়েছে। (1978)। ভবিষ্যতে সি.জে. তেগমেমেয়ার এবং টিএ। Sos সহজতর এবং এই পদ্ধতির কৌশল উন্নত। পদ্ধতিটির সারমর্ম একটি ক্যাথারের ধমনীতে ডাবল লুমেনের সাথে প্রবর্তন করে থাকে, যা বহির্ভুত অবস্থায় একটি স্থিতিস্থাপকতা তৈরি করে, কিন্তু একটি নির্দিষ্ট ব্যাসের খুব কমই বিস্তৃত বেলুন। ধমনীর মাধ্যমে বেলুন স্টেনোটিক এলাকায় ইনজেকশনের হয়, যার পরে তরল উচ্চ চাপ অধীনে এটি ইনজেকশনের হয়। এই ক্ষেত্রে, বেলুন বহুবার ছড়িয়ে পড়ে, প্রতিষ্ঠিত ব্যাসে পৌঁছায় এবং ধমনীতে প্রসারিত করে, একটি প্লেক বা অন্য গঠনকে পেষণ করে, ধমনী সংকোচন করে।

তড়িৎ ধমনীতে সফলভাবে ডায়াবেটিস হওয়ার পর টেকনিক্যাল ব্যর্থতাগুলির মধ্যে রয়েছে তাত্ত্বের তাত্ক্ষণিক উন্নয়ন। এই ভালভ, অথবা atheromatous প্লেক রেনাল আর্টারি উৎপত্তি বিন্দু উপস্থ গ্রীবা অবস্থিত রাবিশ এর রেনাল আর্টারি মধ্যে পেয়ে যেমন পক্ষবিধুনন কাপড় কার্যকরী উপস্থিতির কারণে হতে পারে।

আপনি প্রযুক্তিগত সমস্যার, ব্যবহার ড্রাগ থেরাপি, stent বসানো, রেনাল ধমনীতে এর বাইপাস সার্জারি, atherectomy, লেজার শক্তি ব্যবহার সহ কারণে endovascular dilatation সঞ্চালন করা সম্ভব নয় করে। কখনও কখনও, contralateral কিডনি ভাল ফাংশন সঙ্গে, nephrectomy embolization বা ধমনী সঞ্চালিত।

এক্স-রে এন্ডোভাসুলার বিদারণের গুরুতর জটিলতা:

  • রক্তক্ষরণ দ্বারা জটিল একটি কন্ডাকটর বা ক্যাথেটার দ্বারা রেনাল ধমনী এর ছিদ্র:
  • intima প্রকাশ;
  • একটি ভ্রাম্যমান বা অনুনাদী হিমটোমা গঠন;
  • ধমনী ঘূর্ণাবর্ত;
  • ক্ষতিকারক প্লেক থেকে বাঁধ দিয়ে কিডনি এর ভাস্কুলার বিছানীর বহিরাগত অংশে ক্ষুদ্রাকৃতির সংমিশ্রণ;
  • প্রিপার্টিভ অ্যান্টিহাইপারপয়েন্ট থেরাপি বিলোপের সাথে রেইনিন উৎপাদন প্রতিরোধের কারণে রক্তচাপের একটি তীব্র হ্রাস:
  • ক্রনিক রেনাল ফেইলর এর প্রাদুর্ভাব।

Percutaneous transluminal angioplatika atherosclerotic এবং রোগীদের 35% মধ্যে renovascular উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের 90% এ fibromuscular hyperplasia দক্ষতা ছুঁয়েছে।

রেডিয়াল জাহাজের মেরিরিওনেজেন ফিস্টুলার সাথে সেমিফলিক রেনাল মেরুতে সুপার সিলেক্টিভ এমোলাইজেশন

উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা কার্যকারিতা অভাবে অপারেশন যা পূর্বে আংশিক nephrectomy বা এমনকি nephrectomy মধ্যেই সীমাবদ্ধ ছিল অবলম্বন করা প্রয়োজন। endovascular সার্জারি ক্ষেত্রে অগ্রিম এবং বিশেষ করে, endovascular hemostasis পদ্ধতি endovascular অবরোধ মাধ্যমে স্থানীয় রক্ত প্রবাহ কমাতে যার ফলে hematuria এবং উচ্চ রক্তচাপ থেকে রোগীর freeing মঞ্জুরি দেয়।

এক্স-রে প্রবেশদ্বারের সাইনাস ফিস্টুলার প্রবেশদ্বার বন্ধনটি প্রথমে 1 9 31 সালে জারেন দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। গত দুই দশক ধরে, অ্যানিওগ্রাফি সরঞ্জাম ও যন্ত্রগুলির উন্নতির কারণে এক্স-রে প্রবেশদ্বার বন্ধন পদ্ধতিতে আগ্রহ বৃদ্ধি পেয়েছে, নতুন অগ্ন্যুৎপাতের উপাদান এবং যন্ত্র তৈরিতে। ইন্ট্র্রেনিয়াল আর্থোইন্যোনস ফিস্টুলার নির্ণয়ের জন্য একমাত্র উপায় এঞ্জিওগ্রাফি চ্যালেঞ্জিং এবং সুপারসেক্টিভ পদ্ধতির মাধ্যমে।

নেতৃস্থানীয় ধমনীতে এক্স-রে অ্যানোডাকাকুলার লক্ষণের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ্রাসেরিয়ানোজ ফস্তুলাস, হিম্যাটুরিয়া দ্বারা জটিল, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, যার ফলে:

  • ট্রমাটিক কিডনি ক্ষতি;
  • জন্মগত ভাস্কুলার অনিয়ম;
  • আইট্রেজনিক জটিলতাঃ পারাকিকিয়েট রেনাল বায়োপসি বা এন্ডোস্কোপিক কারিকেনটিউট রেনাল সার্জারি।

এক্স-রে এন্ডোভাকুলার ডায়ালেসমেন্টের বৈষম্য শুধুমাত্র RVC এর রোগীর বা অসহিষ্ণুতার অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা।

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপের জন্য অস্ত্রোপচারের হাতিয়ার খুলুন

ভাসারিয়াল উচ্চ রক্তচাপের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য প্রধান ইঙ্গিত হল উচ্চ রক্তচাপ।

কিডনি কার্যকরী অবস্থা সাধারণত হস্তক্ষেপের ঝুঁকির দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা হয়, কারণ ভাসারিয়াল উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠের মধ্যে মোট রেনাল ফাংশন শারীরবৃত্তীয় আদর্শের সীমা অতিক্রম করে না। মোট রেনাল ফাংশন লঙ্ঘন র্যাণাল ধমনীতে দ্বিপক্ষীয় ক্ষতিকারক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, পাশাপাশি তীব্র স্টেনোসিস বা ধমনীগুলির একটির লক্ষণ এবং কনট্রিল্লেকনাল কিডনির কার্যকারিতা লঙ্ঘনের সাথে।

Renovascular উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সার জন্য রেনাল ধমনীতে প্রথম সফল পুনর্গঠনমূলক সার্জারি গত শতাব্দীর 50-ies এর মধ্যে সঞ্চালিত হয়। ব্যাপক সরাসরি পুনর্গঠনমূলক সার্জারি (transaortic Endarterectomy, গ্রীবা বা anastomosis মধ্যে রেনাল আর্টারি reimplantation এর রিজেকশন splenorenal ধামনিক anastomosis এবং অপারেশন গ্রাফট ব্যবহার "সর্বশেষ সীমা")।

অরোরারনাল এনাটোমোসিসের জন্য, ভিনা সপেনের একটি সেগমেন্ট ব্যবহার করুন বা একটি সিন্থেটিক প্রস্টেটেসিস। এনাটোমোসিস ইনফ্র্রেনিয়াল এরিয়া এবং র্যাণাল মেরিটি বহিরাংশের স্টেনোসিসের মধ্যে প্রয়োগ করা হয়। এই অপারেশন প্রযোজ্য হয়, অধিক পরিমাণে, fibromuscular hyperplasia সঙ্গে রোগীদের, কিন্তু এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক সহ রোগীদের কার্যকর হতে পারে।

থার্মোব্যান্ড্টারেকটমি আর্কটোমোমোমি দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ব্যবচ্ছেদ সাইট এ ধমনী সংকীর্ণ প্রতিরোধ করার জন্য সাধারণত শিরাস্থ দুর্নীতির প্যাচ প্রয়োগ করা হয়েছে।

এরিয়াতে গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ, সার্জন বিকল্প অস্ত্রোপচারের ব্যবহার করেন। উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের সময় বামের কিডনির বহির্ভাগে splenorenal anastomosis সৃষ্টি। কখনও কখনও কিডনি autotransplantation সঞ্চালন করতে বাধ্য।

Vasorenal উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন করার একটি পদ্ধতি এখনও nephrectomy হয়। শল্যচিকিৎসা হস্তক্ষেপ 50% রোগীর উচ্চ রক্তচাপকে উপকৃত করতে পারে এবং অবশিষ্ট 40% রোগীর মধ্যে ব্যবহৃত অ্যান্টিহাইপটারিয়াস ড্রাগের ডোজ কমিয়ে আনে। জীবনের প্রত্যাশা বৃদ্ধি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কার্যকর নিয়ন্ত্রণ, কিডনি ফাংশন সুরক্ষা পুনর্নবীণ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের আক্রমণাত্মক থেরাপির সাক্ষ্য দেয়।

নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপ আরও ব্যবস্থাপনা

রক্তচাপের মাত্রা রোধ করার জন্য রোগীর আরও ব্যবস্থাপনা হ্রাস করা হয় কিনা তা নির্ভর করে সার্জিকাল চিকিত্সা করা বা না করা।

যদি রোগী রেনাল প্লেনের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারে আক্রান্ত হন, তবে গর্ভাশ্রমিক রক্তনালী প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিলেসালাইসিসক এসিড অপরিহার্যভাবে নিয়মে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত বিশেষ ঔষধের ফর্মগুলি নিযুক্ত করে - প্রতিরোধী ট্যাবলেট, বাফার ট্যাবলেট, ইত্যাদি।

অতিরিক্ত উচ্চারিত অ্যান্টিগ্রাফিজিওনিবিলের প্রভাব ব্লকারদের ADP- রিসেপটর প্লেটলেটগুলি - টিকালোপ্রিডাইন এবং ক্লোপিডোগ্রেল। ক্লোপিডোগ্রেলটি ডোজ-নির্ভর এবং অপ্রচলিত কর্মের কারণে সুবিধার, মনিথেরাপি (থ্রোডবিন এবং কোলাজেনের অতিরিক্ত কর্মের কারণে), দ্রুত প্রভাব ব্যবহারে সম্ভাবনা। টেকলোপিডিনটি অ্যাসিট্লসালিসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু এটির দৈর্ঘ্য প্রায় 7 দিন পরে পাওয়া যায়। দুর্ভাগ্যবশত, আধুনিক অত্যন্ত কার্যকর এন্টিলেটলেট এজেন্টদের উচ্চ মূল্য তাদের উচ্চ খরচের দ্বারা ব্যাহত হয়।

রোগীর জন্য তথ্য

রোগীকে নিয়মিত নিয়মিত রক্তচাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রন করতে প্রশিক্ষণের প্রয়োজন। এটা ভাল, যখন রোগীর অর্থপূর্ণভাবে ঔষধ গ্রহণ করে, এবং যান্ত্রিকভাবে নয়। এই পরিস্থিতিতে, তিনি স্বাধীনভাবে থেরাপি স্কিমের একটি ছোট্ট সংশোধন তৈরি করতে সক্ষম।

পূর্বাভাস

রক্তচাপ সংশোধন করতে কতটা সম্ভব তা নির্ভর করে রোগীর সার্বভৌমত্ব নির্ভর করে। উচ্চ রক্তচাপের কারণ দ্রুত বর্জন করে, ভবিষ্যদ্বাণী অনেক ভালো। Vasorenal উচ্চ রক্তচাপের জন্য পুনর্গঠনমূলক সার্জারির hypotensive প্রভাব সম্পর্কে 99% হয়, কিন্তু মাত্র 35% রোগীদের সম্পূর্ণরূপে antihypertensive ড্রাগ অপসারণ করা যেতে পারে পরিচালিত রোগীর 20% রোগীদের কিডনি কার্যকরী কার্যকরী একটি উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক গতিবিদ্যা আছে।

রক্ষণশীল চিকিৎসায় পরিস্থিতির আমূল রেজল্যুশন সম্ভাবনা অসম্ভব, কিন্তু আধুনিক ওষুধের সঙ্গে একটি পূর্ণ antihypertensive থেরাপি (একাউন্টে ইত্যাদি সংশোধন ডিগ্রী, প্রতিরোধের প্রভাব, চিকিৎসা ব্যয়, গ্রহণ ছাড়াই) রোগীদের 95% রক্ত চাপ কমে বাড়ে। ম্যালিগ্যান্ট ভাসেরিয়াল উচ্চ রক্তচাপের উদ্ঘাটিত ক্লিনিকাল ছবির সাথে নিরাময় রোগীদের মধ্যে, বার্ষিক বেঁচে থাকার হার ২0% অতিক্রম করে না।

trusted-source[50]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.