ইউরোফ্লোমেট্রি

ইউরোফ্লোমেট্রি হল একটি নন-ইনভেসিভ স্ক্রিনিং পরীক্ষা যা নিম্ন মূত্রনালীর সম্ভাব্য কর্মহীনতা সনাক্ত করে। এটি প্রস্রাব প্রবাহের পরামিতি পরিমাপ করে।

নিম্ন মূত্রনালীর কাজ হল প্রস্রাব জমা করা এবং বের করে দেওয়া। মূত্রাশয় নিষ্ক্রিয়ভাবে প্রস্রাব জমা করে, তারপর প্রস্রাবের ক্রিয়া ঘটে, যা স্ফিঙ্কটারের রিফ্লেক্স শিথিলকরণ এবং ডিট্রাসারের সংকোচনের সাথে সম্পর্কিত (প্রস্রাব হল সংশ্লিষ্ট রিফ্লেক্সের প্রধান ঘটনা)।

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

আজ, ইউরোফ্লোমেট্রি বিভিন্ন ধরণের ইউরোলজিক্যাল রোগের ক্ষেত্রে সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়:

• প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা,
• প্রোস্টেট ক্যান্সার,
• দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস,
• পুরুষদের মূত্রনালীর শক্ততা,
• মহিলাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী সিস্টাইটিস এবং মূত্রনালীর কর্মহীনতার লক্ষণ,
• ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স,
• নিম্ন মূত্রনালীর সংক্রমণ,
• শিশুদের মধ্যে এনুরেসিস,
• নিউরোজেনিক মূত্রত্যাগের কর্মহীনতা (NMD),
• সকল শ্রেণীর রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের অসংযম ।

ইউরোফ্লোমেট্রি পরিচালনার পদ্ধতি

ইউরোফ্লোমেট্রির মূলনীতি হল প্রস্রাবের সময় প্রস্রাব প্রবাহের আয়তনগত গতি রেকর্ড করা। প্রস্রাবের পরামিতি পরিমাপ করার জন্য, ওজন সেন্সরগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, কম প্রায়ই - ঘূর্ণমান বা ইলেকট্রনিক সেন্সর। সেন্সরটি একটি স্থিতিশীল প্ল্যাটফর্মে ইনস্টল করা হয়। ডিভাইসটিতে একটি মাইক্রোপ্রসেসর সহ একটি ইলেকট্রনিক রেকর্ডিং ডিভাইসও রয়েছে। ইউরোফ্লোমিটারের সর্বশেষ মডেলগুলি ওয়্যারলেস ওয়াইফাই বা ব্লুটুথ চ্যানেলের মাধ্যমে ব্যক্তিগত বা পকেট কম্পিউটারে ডেটা প্রেরণ করতে পারে। ডিভাইসটি পর্যায়ক্রমে ক্যালিব্রেট করা উচিত (সাধারণত একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে)।

রোগীর পরীক্ষার জন্য আসে গড় মূত্রাশয় ভর্তি, যা মাঝারি তীব্রতার (প্রস্রাবের পরিমাণ ১৫০-৫০০ মিলি) প্রস্রাব করার স্বাভাবিক তাড়নার সাথে মিলে যায়। রোগীকে প্রথমে পরীক্ষার অর্থ এবং পদ্ধতি ব্যাখ্যা করা হয়। প্রস্রাব যতটা সম্ভব স্বাভাবিক এবং মুক্ত হওয়া উচিত, কোনও অতিরিক্ত প্রচেষ্টা ছাড়াই। পুরুষদের দাঁড়িয়ে প্রস্রাব করতে বলা হয়, মহিলাদের - বসে (যার জন্য ডিভাইসের উপরে একটি বিশেষ চেয়ার স্থাপন করা হয়)। পরীক্ষা সম্পন্ন হওয়ার পরে, অবশিষ্ট প্রস্রাবের পরিমাণ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং বা ক্যাথেটারাইজেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। অবশিষ্ট প্রস্রাব পরিমাপ করার সবচেয়ে সুবিধাজনক উপায় হল একটি বিশেষ পোর্টেবল স্ট্যান্ডার্ডাইজড আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস ব্যবহার করা।

ফলাফল ডিকোড করা

গবেষণাটি ব্যাখ্যা করার জন্য নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• সর্বাধিক প্রস্রাবের হার - Qmax (ml/s);
• গড় প্রস্রাবের হার - Qcp (ml/s);
• সর্বোচ্চ গতিতে পৌঁছানোর সময় (গুলি);
• প্রস্রাবের সময় (গুলি);
• প্রবাহ সময় (গুলি):
• প্রস্রাবের পরিমাণ বা প্রস্রাবের পরিমাণ (মিলি);
• অবশিষ্ট প্রস্রাবের পরিমাণ (মিলি)।

গবেষণার ফলাফল মূল্যায়নের একটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ হল প্রস্রাবের আউটপুট গ্রাফ (প্রস্রাব বক্ররেখা) এবং ডিজিটাল তথ্য বিশ্লেষণ। স্বাভাবিক বক্ররেখার একটি ঘণ্টা আকৃতি থাকে। মূত্রনালীর শক্ততার ক্ষেত্রে, বক্ররেখাটি "মালভূমি" আকারে থাকে। ডিট্রাসারের বাধা বা দুর্বলতার ক্ষেত্রে ইউরোফ্লোমেট্রিক বক্ররেখা প্রস্রাবের সর্বাধিক প্রবাহ হার হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রস্রাব শুরু হওয়ার 1 সেকেন্ডেরও কম সময়ের মধ্যে Qmax-এ দ্রুত বৃদ্ধি ("দ্রুত প্রস্রাব") সহ একটি বক্ররেখা অতি সক্রিয় মূত্রাশয়ের (OAB) বৈশিষ্ট্য। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে একক-পর্যায়ের প্রস্রাবে, প্রস্রাবের সময় প্রস্রাব প্রবাহের সময়ের সমান হয় এবং বেশ কয়েকটি পর্যায়ে প্রস্রাবের ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের সময় প্রস্রাব প্রবাহের সময়ের চেয়ে বেশি হয়।

প্রধান ডিজিটাল ইউরোফ্লোমেট্রিক সূচক হল Qmax। Qmax মান 15 মিলি/সেকেন্ডের বেশি হলে সাধারণত স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়। 150 থেকে 450 মিলি প্রস্রাবের পরিমাণ দিয়ে ইউরোফ্লোমেট্রি মূল্যায়ন করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, যাদের আয়তন 150 মিলির কম এবং 500 মিলির বেশি, গবেষণার ফলাফল তথ্যহীন।

বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে সর্বাধিক প্রস্রাব প্রবাহের হারের জন্য আদর্শের নিম্ন সীমা (আব্রামস পি., ২০০৩ অনুসারে)

বয়স, বছর	সর্বনিম্ন প্রস্রাব আউটপুট, মিলি	পুরুষ, মিলি/সেকেন্ড	মহিলা, মিলি/সেকেন্ড
৪-৭	১০০	১০	১০
৮-১৩	১০০	১২	১৫
১৪-৪৫	২০০	১৮	২১
৪৬-৬৫	২০০	১২	১৫
৬৬-৮০	২০০	৯	১০

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে সর্বাধিক প্রস্রাব প্রবাহের হার রোগীর লিঙ্গ, বয়স, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং গবেষণার অবস্থার উপর নির্ভর করে। ১৯৮৪ সালের প্রথম দিকে, আব্রামস নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ এবং Q-এর মধ্যে একটি অরৈখিক সম্পর্কের অস্তিত্ব প্রদর্শন করেছিলেন।

প্রস্রাবের হারকে প্রভাবিত করে এমন অতিরিক্ত কারণ রয়েছে: পেটের চাপ এবং রোগীর উদ্বেগ এবং অস্বস্তির কারণে শারীরবৃত্তীয় বিলম্ব যা চিকিৎসা কর্মীদের উপস্থিতিতে পরীক্ষার সরঞ্জামের মধ্যে প্রস্রাব করার প্রয়োজনের কারণে ঘটে। এই পরিস্থিতিতে, প্রস্রাব সহজতর করার জন্য স্বেচ্ছায় পেটের টান একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ বিরতিহীন বক্ররেখার পটভূমিতে অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ Q _{সর্বোচ্চ} বৃদ্ধির উপস্থিতিকে উস্কে দেয়। এই ক্ষেত্রে, আরও নির্ভরযোগ্য তথ্য পেতে, মূত্রাশয়ের কার্যকরী ভরাটের শর্তে (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 150-350 মিলি) কমপক্ষে দুবার ইউরোফ্লোমেট্রি করার পরামর্শ দেওয়া হয় যখন প্রস্রাব করার প্রাকৃতিক তাড়না দেখা দেয়। বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে, একটি পরিষ্কার ছবি পেতে দীর্ঘ সময় ধরে ইউরোফ্লোমেট্রিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

_{ইউরোফ্লোমেট্রি ব্যবহার করা হয় এমন সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল বয়স্ক পুরুষদের ইনফ্রাভেসিক্যাল অবস্ট্রাকশন (IVO) নির্ণয়। আব্রামস এবং গ্রিফিথের কাজগুলি Q সর্বোচ্চ} সূচকের উপর ইনফ্রাভেসিক্যাল অবস্ট্রাকশনের উপস্থিতির নির্ভরতা দেখিয়েছে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ইনফ্রাভেসিক্যাল বাধা নির্ধারণের জন্য ইউরোফ্লোমেট্রির নির্দিষ্টতা কম (বিশেষ করে 10-15 মিলি/সেকেন্ডের মধ্যে Qmax মানগুলিতে), যেহেতু কিছু বয়স্ক পুরুষের ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণগুলি ডিট্রাসার দুর্বলতা বা নিউরোজেনিক কর্মহীনতার কারণে হতে পারে।

বিভিন্ন সময়ে পরিচালিত ইউরোফ্লোমেট্রির ফলাফলের তুলনা করার জন্য, বিভিন্ন বয়সের রোগীদের প্রস্রাবের পরিমাণের সাথে বা বিভিন্ন সময়ে পরিচালিত ফলাফলের তুলনা করার জন্য, বিশেষ নমোগ্রাম ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল: সিরোকি (1979) - পুরুষদের জন্য, লিভারপুল (1989) - পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য। বর্তমানে, লিঙ্গ এবং প্রতিটি বয়সের জন্য অভিযোজিত পরিবর্তিত নমোগ্রাম প্রস্তাব করা হচ্ছে।

তথ্যের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য, ইউরোফ্লোমেট্রি মূল্যায়ন কেবল Qmax মান দ্বারা নয়, সমস্ত সূচক বিবেচনা করেও করা উচিত। ইউরোফ্লোমেট্রির ফলস্বরূপ, একজন রোগীর মধ্যে কী ধরণের প্রস্রাব পরিলক্ষিত হয় সে সম্পর্কে একটি উপসংহার তৈরি করা হয়:

• বাধাদানকারী;
• অ-বাধামূলক;
• অস্পষ্ট;
• "দ্রুত";
• মাঝেমধ্যে।

ইউরোফ্লোমেট্রি শুধুমাত্র একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা হওয়া সত্ত্বেও, এই পদ্ধতিটি বিশেষজ্ঞকে প্রস্রাবের ব্যাধির প্রকৃতি সম্পর্কে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বস্তুনিষ্ঠ তথ্য প্রদান করে, যার ফলে বিভিন্ন পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে বিভিন্ন অবস্থার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক করা সম্ভব হয় এবং আরও ইউরোডাইনামিক গবেষণার জন্য রোগীদের দল চিহ্নিত করা সম্ভব হয়। অন্য কথায়, ইউরোফ্লোমেট্রি হল প্রস্রাবের ব্যাধির একটি বস্তুনিষ্ঠ সূচক, যা প্রায়শই পরবর্তী ডায়াগনস্টিক পথ নির্ধারণ করে। বর্তমানে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে নিম্ন মূত্রনালীর রোগের বেশিরভাগ ব্যবস্থাপনার জন্য প্রোটোকলগুলিতে ইউরোফ্লোমেট্রি একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষার পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে। এই কারণেই ইউরোলজিক্যাল রিসেপশন সহ সমস্ত অফিস এবং বিভাগে ইউরোফ্লোমেট্রিক সরঞ্জামের উপস্থিতি প্রয়োজনীয়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]