^

স্বাস্থ্য

A
A
A

রেনোভাসুলুলার হাইপারটেনশন

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

রেনোভাসকুলার ধমনী হাইপারটেনশন হল র্যাণাল মেরিরিটি হাইপারটেনশন যা রেনাল ধমনী বা এর শাখাগুলির প্রবাহের সাথে যুক্ত থাকে। কিডনিতে রক্ত সঞ্চালনের পুনরুদ্ধারের মাধ্যমে রোগের প্রতিকার সম্ভব। 

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ফ্রিকোয়েন্সি renovascular উচ্চ রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের সব ক্ষেত্রেই 1%, সমস্ত প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপের 20%, দ্রুত প্রগতিশীল বা ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপের সব ক্ষেত্রেই 30% হয়।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

কারণসমূহ রেনোভাসুলুলার হাইপারটেনশন

প্রধান, renovascular উচ্চ রক্তচাপ ঘটায় রেনাল ধমনীতে এর নালিকাগহ্বর একটি কমিয়ে আনায় নেতৃস্থানীয় - প্রধান রেনাল আর্টারি অথেরোস্ক্লেরোসিস এবং fibromuscular (fibromyshechnaya) dysplasia। renovascular উচ্চ রক্তচাপ বিরল কারণ মধ্যে - রেনাল ধমনীতে বা তাদের শাখা, nonspecific aorto-arteritis (Takayasu ডিজিজ), বিম্বক polyangiitis, পেটে মহাধমনীর aneurysm, টিউমার (ভাস্কুলার মধ্যে ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ, পেটে মানসিক আঘাত, atrial fibrillation একটি জটিলতা) এর রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, রেনাল আম parapelvikalnaya ,  যক্ষা, রেনাল তাদের গঠন এবং অবস্থান ব্যতিক্রমসমূহ, আনতি বা প্রধান ধমনীতে এর কম্প্রেশন নেতৃস্থানীয়।

রেনাল আর্টারি atherosclerotic এর দেহনালির সংকীর্ণ ঘন ঘন মিলিত হয়, সব ক্ষেত্রেই এর 2/3 সম্পর্কে। রোগ সাধারণত বৃদ্ধ ব্যক্তিদের বিকাশ (যদিও এটা ছোট মানুষের মধ্যে দেখা দিতে পারে), পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা। ঝুঁকি - হাইপারলিপিডেমিয়া ডায়াবেটিস, ধূমপান, ব্যাপক অথেরোস্ক্লেরোসিস উপস্থিতিতে (বিশেষ করে পেটের গ্রীবা শাখা - ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত, mesenteric ধমনীতে)। যাইহোক, রেনাল ধমনীতে এর atherosclerotic পরিবর্তন এবং অথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য পাত্র তীব্রতা, এবং সিরাম লিপিড উন্নতি ডিগ্রী প্রতিফলিত নাও হতে পারে। সাধারণত ফলক, মুখ বা রেনাল ধমনীতে নিকটবর্তী তৃতীয় মধ্যে অবস্থিত হয় সবচেয়ে বাম প্রায় 1 / 2-1 / 3 ক্ষেত্রে, দ্বিপাক্ষিক রোগ। অথেরোস্ক্লেরোসিস অগ্রগতি দ্বিপাক্ষিক hemodynamically উল্লেখযোগ্য দেহনালির সংকীর্ণ, ইস্চেমিক রেনাল ডিজিজ অধীনে রেনাল কর্মহীনতার এবং শক থেকে কলেস্টেরল এম্বলিজ্ম নেতৃত্ব উন্নয়ন (কিডনি এবং রেনাল ধমনীতে এর atherosclerotic ক্ষত এর বিস্তারিত বৈশিষ্ট্য, রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার নীতিমালা নিবন্ধ "ইস্চেমিক রেনাল ডিজিজ" এ সেট ঘোষণা করা হয়) গঠন করে।

রেনাল ধমনী Fibromuscular dysplasia প্রায় 1/3 রোগীদের মধ্যে renovascular উচ্চ রক্তচাপের কারণ কাজ করে। এটা তোলে অংশ aneurysmal এক্সটেনশন, যেখানে ধমনী জপমালা এর আকারে সঙ্গে পর্যায়ক্রমে ভাস্কুলার প্রাচীরের একটি অ-প্রদাহী ক্ষত, adventitia সীমানা সঙ্গে থোকায় থোকায় ইলাস্টিক তন্তু যুগপত আহরণ সঙ্গে মিডিয়া fibroblasts মধ্যে মসৃণ পেশী কোষ একটি রূপান্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, দেহনালির সংকীর্ণ গড়ে ওঠে। রেনাল ধমনী Fibromuscular dysplasia প্রধানত নারী জানানো হয়। fibromuscular dysplasia কারণে কিডনীর ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ - তরুণ বা শিশু গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের কারণ।

কিডনি দাতা এবং সুস্থ ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার Angiofaficheskie সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে দেহনালির সংকীর্ণ ফ্রিকোয়েন্সি পূর্বে চিন্তা আর অনেক বেশি যে - প্রায় 7%, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোন ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং জটিলতা আছে। অনুর্বর ধমনীতে ফিব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়াটি ইলাস্টিক টাইপ (ক্যারোটিড, সেরিব্রাল) এর অন্যান্য ধমনীগুলির পরাজয়ের সাথে মিলিত হতে পারে। রেনাল ধমনীতে ফিবোমাস্কুলার ডিসপ্লেসিয়া রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রত্যক্ষ আত্মীয়স্বজনরা এই রোগের একটি পরিবারের পূর্বাভাসের উপস্থিতি প্রদর্শন করে। সম্ভাব্য বংশগত কারণগুলির মধ্যে, a1-antitrypsin জিনের পরিবর্তনের ভূমিকা, তার পণ্যগুলির একটি ঘাটতি সহ, আলোচনা করা হয়। মাঝখানে বা আরও প্রায়ই, র্যাণাল মেরুদণ্ডের বহিরাগত অংশে পরিবর্তন ঘটে; সেমিফলিক ধমনীতে জড়িত হতে পারে। প্যাথলজিটি ডানদিকে আরও প্রায়ই বিকশিত হয়, এক চতুর্থাংশের ক্ষেত্রে প্রসেস দ্বিপার্শ্বীয় হয়।

রেডিনভ্যাসুলার হাইপারটেনশন রোগের মূল লিংকটি হল রেডিন-এঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের সক্রিয়তা যার ফলে ক্ষতিগ্রস্ত অংশে কিডনিতে রক্ত সরবরাহ কমায়। প্রথমবারের জন্য 1934 সালে গোল্ডব্যাট পরীক্ষামূলক অবস্থার অধীন এই প্রক্রিয়াটি প্রমাণিত হয় এবং তারপর তাকে বারবার ক্লিনিকাল গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। হিসাবে দূরক সংকোচন তাতে রেনাল আর্টারি চাপ stenoses ফলে কমে যাবে, রেনাল রক্তসঞ্চালন, কিডনি যে renin এবং এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় লুকাইয়া, যা পদ্ধতিগত রক্তচাপ বৃদ্ধি বাড়ে উদ্দীপকের অবনতি। পদ্ধতিগত ধামনিক চাপ (প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়া) বৃদ্ধি প্রতিক্রিয়ায় renin লুকাইয়া এর বাধাদানের রেনাল ধমনী সরু হয়ে, যা ইস্চেমিক কিডনি এবং উচ্চ রক্তচাপ মান পরিচর্যা করার জন্য renin স্তরের একটা নিয়মিত বৃদ্ধি বাড়ে কারণে ঘটবে না।

একতরফা স্টেনোসিসে, সিস্টেমে ধমনী চাপ বৃদ্ধি বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া, অননুমোদিত কনট্রিলেরাল কিডনি সবেগে সোডিয়াম অপসারণ করে। তাত্পর্যপূর্ণ কিডনি একই সময়ে, রেনাল রক্ত প্রবাহের স্ব-নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলি বিঘ্নিত হয়, যা লক্ষ্যস্থল ব্যবস্থার মাধ্যমে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে বাধাগ্রস্ত হয়। এই পর্যায়ে, রেডিন-এঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম ব্লক করে এমন ড্রাগগুলি রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস সৃষ্টি করে।

প্রয়াত ফেজ renovascular উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ যখন তার হাইপারটেনসিভ কারণে স্ক্লেরোসিস contralateral কিডনি ক্ষতি প্রকাশ আর বাড়তি সোডিয়াম ও পানি বরাদ্দ করতে পারেন, উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নের প্রক্রিয়া আর reninzavisimym এবং সোডিয়াম obomzavisimym হয়ে যায়। রেইনিন-অ্যানিওটেনসিন সিস্টেমের অবরোধের প্রভাবটি নগণ্য হবে না। সময় সঙ্গে, ischemic কিডনি স্খলিত হয়, তার ফাংশন অব্যাহতভাবে হ্রাস। Contralateral কিডনি এবং sclerosing ধীরে ধীরে হাইপারটেনসিভ ক্ষতি যে ক্রনিক রেনাল অপ্রতুলতা উন্নয়নের দ্বারা সঙ্গে কারণে আকার কমে গেছে। তবে, তার পেশার গতি দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিসের তুলনায় এক-তৃতীয়াংশের চেয়ে অনেক কম।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18],

লক্ষণ রেনোভাসুলুলার হাইপারটেনশন

ফাইব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়াতে, রক্তচাপ বৃদ্ধি তরুণ বা শৈশবকালে সনাক্ত হয়। atherosclerotic রেনাল ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ জন্য ডি নভো উন্নয়নে দ্বারা চিহ্নিত বা বৃদ্ধ বা বৃদ্ধ বয়সে পূর্ববর্তী ধারালো ধামনিক উচ্চ রক্তচাপের খারাপ হয়। Renovascular উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত উচ্চারিত বাম ventricular hypertrophy সঙ্গে একটি ভারী ম্যালিগন্যান্ট কোর্সের এবং রেটিনা ক্ষয় প্রায়ই একটি multicomponent antihypertensive থেরাপির অবাধ্য হয়। renovascular উচ্চ রক্তচাপের দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ উপসর্গের সঙ্গে বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে এর পৌনঃপুনিক পর্বের হয়  পালমোনারি শোথ  ভারী ভলিউম নির্ভর উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে হৃদয়ের ডেকোম্পেন্সেস্ন কারণে।

কিডনি থেকে পরিবর্তিত হয় এথেরোস্লারোটিক জখমের মাঝে প্রায়ই দেখা যায়। পরিবর্চার ফাংশনে প্রাথমিক এবং প্রগতিশীল হ্রাসের প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয়, মূত্রনালির সংমিশ্রণে বিচ্যুতিগুলি ক্ষুদ্রতরভাবে প্রকাশ করে: মধ্যপন্থী বা প্রোটিনীয় ট্রেস; একটি নিয়ম হিসাবে, পলি কোন পরিবর্তন নেই (রেনাল জাহাজের কোলেস্টেরল অলঙ্ঘনীয়তা এবং রক্তনালীর ক্ষেত্রে ব্যতিক্রম ছাড়া)। এসিআই ইনhibitors বা এঙ্গিওটেনসেন রিসেপটর ব্লকার্সের নিয়োগের প্রতিক্রিয়ায় অজোতেমিয়াতে একটি তীব্র বৃদ্ধির ফলে রেনাল ধমনীতে এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের সাথে সন্দেহ করা সম্ভব হয়।

ফাইব্রোমাসিকুলার ডিসপ্লাসিয়া দিয়ে, রেনাল ফাংশনে হ্রাস অনুপস্থিত থাকে বা রোগের দেরী পর্যায়ে বিকাশ হয়। একটি মূত্রসংক্রান্ত সিনড্রোম উপস্থিতি সাধারণত নয়; মাইক্রোবিলবিম্যুরিরিয়া বা ন্যূনতম প্রোটিনুরিয়া উল্লেখ করা যেতে পারে।

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

নিদানবিদ্যা রেনোভাসুলুলার হাইপারটেনশন

চিকিৎসা ইতিহাস ভিত্তিতে অন (রোগের বয়স, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং জটিলতার উপস্থিতি একটি ইঙ্গিত), শারীরিক পরীক্ষা ও তদন্ত, সেইসাথে রুটিন নেফ্রোলজি ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষায় renovascular উচ্চ রক্তচাপ চরিত্র সন্দেহভাজন করা যেতে পারে।

পরীক্ষা এবং শারীরিক পরীক্ষায়, কার্ডিওভাসকুলার রোগের লক্ষণগুলি অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ প্রায়ই নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের হানিকর সুস্পষ্টতা লক্ষণ সঙ্গে মিলিত (সিন্ড্রোম claudication এবং নাড়ি অপ্রতিসাম্য আল।)। Diagnostically মূল্যবান, যদিও renovascular উচ্চ রক্তচাপের না খুব সংবেদনশীল উপসর্গ - গোলমাল পেটের গ্রীবা এবং অভিক্ষেপ মধ্যে রেনাল ধমনীতে ওভার শোনা (রোগীদের অর্ধেক দেখা)।

পুনর্নবীকরণ উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের স্পষ্ট এবং যাচাই করতে, তদন্তের বিশেষ পদ্ধতি প্রয়োজন।

রেনোভালাসুলার হাইপারটেনশন ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স

একটি প্রস্রাব নমুনা মধ্যপন্থী বা ন্যূনতম প্রোটিউরিয়ার দেখায়, যদিও এটি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অনুপস্থিত। কিডনি ক্ষতির সবচেয়ে সংবেদনশীল মার্কারটি মাইক্রোবাইলবিম্যুণুরিয়া।

রক্তের ক্রিয়েটিনাইনের স্তরে বৃদ্ধি এবং Reberg নমুনা মধ্যে glomerular পরিস্রাবণ হার হ্রাস ক্রান্তীয় ধমনীতে দ্বিদলীয় এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের বৈশিষ্ট্য। রেনাল ধমনী এর ফাইব্রোমাসিকুলার ডিসপ্লাসিয়া দিয়ে, রেনাল ডিসিশনশন বিরল এবং রোগের দেরী পর্যায়ে অনুরূপ।

র্যাণাল মেরুটির এথেরোস্লারোটিকোটিক স্টেনোসিসের ঝুঁকি সংক্রান্ত বিষয়গুলি ব্যাখ্যা করতে লিপিড প্রোফাইল এবং রক্ত গ্লুকোজ স্তর পরীক্ষা করা হয়।

পুনর্নবীকরণ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য, প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং সেকেন্ডারি হাইপারডাস্ট্রোটারোনিসিসের উন্নয়ন বৈশিষ্ট্যগত। প্রায়ই দেখা যায় হিপোক্লিপমিয়া। তবে, ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশনের সঙ্গে বৃত্তাকার ধমনমনের দ্বি-আধা এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস সহ, এই পরিবর্তন অনুপস্থিত হতে পারে। এই ল্যাবরেটরি পরীক্ষা সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা বৃদ্ধি, একটি captopril পরীক্ষা ব্যবহৃত হয়। এটি স্বাভাবিক সোডিয়াম গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়; কয়েক দিনের জন্য তারা diuretics এবং ACE inhibitors বাতিল 30 মিনিটের সময় অভিযোজন হওয়ার পর রোগীর বসার অবস্থানে নমুনা রাখা হয়, রক্তের দুবার গ্রহণ করা হয়: 50 মিলিগ্রাম ক্যাপোপিলের এবং 1 ঘন্টা পর এটি গ্রহণ করার আগে। ক্যাপ্ট্রিল গ্রহণের পর প্লাজমা রেনিনের কার্যক্রম 1২ ডিগ্রী / এমএল / এইচ এর উপরে হলে তার নমুনা ইতিবাচক বলে মনে করা হয় অথবা এর পূর্ণ বৃদ্ধি 10 ডিগ্রী / এমএল / এইচ থেকে কম নয়।

সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি - রক্তরস renin কার্যকলাপ রেনাল শিরা catheterization ও পদ্ধতিগত প্রচলন renin এর কার্যকলাপ (রক্ত অধরা মহাশিরা থেকে রেনাল শিরা সঙ্গমস্থলে বিন্দু প্রাপ্ত) সঙ্গে তুলনা দ্বারা প্রাপ্ত সংকল্প। যাইহোক, গবেষণার আক্রমণাত্মক প্রকৃতির সঙ্গে যুক্ত জটিল ঝুঁকির কারণে এটি সার্জিকাল চিকিত্সা নিয়ে আলোচনা করার সময় এটি কেবল সবচেয়ে কঠিন ও জটিল ক্ষেত্রে উপযুক্ত বলে মনে করা হয়।

রেনালাসুলার ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের প্রধান ভূমিকাটি ল্যাবরেটরি দ্বারা পরিচালিত হয় না, তবে রেনেস্ভাক্সাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকিরণ নির্ণয়ের দ্বারা।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা  (মার্কিন) রেনাল আকার একটি অসামঞ্জস্য প্রকাশ করেছেন, অথেরোস্ক্লেরোসিস, জমাটকরণ এবং atherosclerotic ভাস্কুলার প্রাচীর অঙ্গবিকৃতি রোগীদের মধ্যে দাগ লক্ষণ। যাইহোক, প্রচলিত আল্ট্রাসাউন্ডের ডায়গনিস্টিক মানটি ছোট।

প্রধান স্ক্রীনিং পদ্ধতি হিসাবে, রেনাল ধমনী এবং ডাইনামিক রেনসিনিটাইগ্রাফির অতিস্বনক ডোপ্লারোগ্রাফি (ইউজেডজিজি) ব্যবহার করা হয়।

ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড - একটি অ আক্রমণকারী, নিরাপদ গবেষণা থেকে আরও তীব্র রেনাল অপ্রতুলতা সঙ্গে বহন করা যাবে। মোড ক্ষমতা ডপলার পদ্ধতি, angiography মত গাছ রক্ত কুঁড়ি কল্পনা দেয় - চাপ স্তরে রেনাল আর্টারি থেকে এবং ডিভাইস একটি উচ্চ রেজোলিউশনে - interlobular ধমনীতে, রোগীদের অতিরিক্ত রেনাল জাহাজ স্থানীয় ইস্কিমিয়া লক্ষণ চিহ্নিত রেনাল রক্ত প্রবাহ তীব্রতা মূল্যায়ন চাক্ষুষরূপে, শনাক্ত বড় আকারের কিডনি গঠন এবং ধ্বংসাত্মক ক্ষত কার্ডিয়াক চক্রের ভুতুড়ে ডপলার বিভিন্ন পর্যায়ক্রমে রৈখিক রক্ত প্রবাহ বেগ পরিমাণ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।

রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট ইঙ্গিত> 60% - সঙ্কোচন advantageously সময় রক্ত প্রবাহ বেগ মধ্যে ধারালো স্থানীয় বৃদ্ধি। একই সময় বর্ণালির আলোকক চিত্র বা রেখা চিত্র তরঙ্গ প্রশস্ততা বৃদ্ধি, তারা নিশিত হয়ে। দেহনালির সংকীর্ণ সাইটে সিস্টোলিক রক্ত প্রবাহ রৈখিক বেগ ছুঁয়েছে> 180 সেমি / সেকেন্ড বা আদর্শ উপরে 2.5 স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন; -renal মহাধমনীর ইনডেক্স (গ্রীবা এবং রিনাল ধমনী মধ্যে সিস্টোলিক রক্ত প্রবাহ বেগ অনুপাত)> 3.5 বেড়েছে। যখন সংবেদনশীলতা উপসর্গের সঙ্গে সংমিশ্রণ 95% অতিক্রম করে নির্দিষ্টতা - 90%। একই সময় সম্ভব hyperdiagnostics এ না শুধুমাত্র কারণ উচ্চ প্রবাহ বেগ পালন করা হয় atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ, কিন্তু কিছু ব্যতিক্রমসমূহ গঠন রেনাল জাহাজ জন্য, ধমনী সাইট এ রেনাল আর্টারি, অতিরিক্ত ধমনীতে উপস্থিতিতে পাতলা ব্যাস, গ্রীবা থেকে উত্পন্ন নির্দিষ্ট skirmishing টাইপ কাঠামো নমন ।

দেহনালির সংকীর্ণ করার দূরক, বিপরীত সত্য: intrarenal রক্ত প্রবাহ নাটকীয়ভাবে অনুষ্ঠিত শুধুমাত্র segmental, কখনও কখনও, ইউনিফাইড হয় - তাদের মধ্যে ধমনীতে interlobar, রক্ত প্রবাহ অপচিত হয়, সিস্টোলিক-রক্তচাপ অনুপাত কমে যাবে বৃদ্ধি ত্বরণ সময়। Spectrograms এ, তরঙ্গ ফ্ল্যাট এবং flattened চেহারা, যা একটি প্রবক্তা হিসাবে বর্ণনা করা হয়। যাইহোক, এই পরিবর্তনের তুলনায় দেহনালির সংকীর্ণ সাইটে সিস্টোলিক রক্ত প্রবাহ বেগ বাড়ান, এবং ostronefriticheskim সিনড্রোম, nefroangioskleroz সঙ্গে hypertonic, thrombotic microangiopathy কোনো কারণ রেনাল ব্যর্থতা, এবং অন্যান্য অবস্থার সঙ্গে রোগীদের মধ্যে রেনাল parenchymal শোথ দিয়ে চিহ্নিত করা যেতে পারে অনেক কম নির্দিষ্ট।

যা চেহারা বা পালস parvus এবং সর্বশেষ 1 ঘন্টা এর খারাপ ঔষধ প্রশাসন পরে প্রকাশ captopril এর 25-50 মিলিগ্রাম, সঙ্গে সংবেদনশীলতা এবং পদ্ধতি ব্যবহার ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষা নির্দিষ্টতা বৃদ্ধি করা।

কিডনির দৈর্ঘ্য <9 সেন্টিমিটার মধ্যে হ্রাসের সাথে রক্তনালির রক্ত প্রবাহের দৃশ্যমানতা অভাবের ফলে রেনাল ধমনীর সম্পূর্ণ অভাব দেখা দেয়।

অসুবিধেও আলট্রাসনোগ্রাফি - উচ্চ শ্রম তীব্রতা এবং অধ্যয়ন সময়কাল, প্রয়োজন উচ্চ প্রশিক্ষিত এবং অভিজ্ঞতা পেশাদারী, তাদের দৈর্ঘ্য, স্থূলকায় রোগী ও উল্লেখযোগ্য অন্ত্রের গোলমাল কম তথ্য সমগ্র রেনাল ধমনীতে এর অক্ষমতা। ইউএসডিজি এর নতুন পরিবর্তনগুলি, এর দক্ষতা বিস্তৃতভাবে বিস্তৃতকরণ - অভ্যন্তর-উত্সাহী সেন্সর এবং গ্যাস বিপরীতকরণের ব্যবহার।

ডায়নামিক scintigraphy ঠাহর এবং প্রবাহ এবং radiopharmaceutical (RFP) কিডনি, যা রক্ত প্রবাহ এবং intrarenal renin-এনজিওটেসটিন সিস্টেমের অ্যাক্টিভেশন রাজ্যের প্রতিফলিত জমে পরিমাণ নির্ণয় করতে সক্ষম করে। শুধুমাত্র পরিস্রাবণ (diethylenetriamine pentauksusnoy টেকনেটিয়াম-99m দিয়ে লেবেল অ্যাসিড - দ্বারা নিষ্কাশিত RFP ব্যবহারের সময়  99m TC-DTPA) পৃথকভাবে অনুমান করতে পারেন প্রতিটি কিডনি মধ্যে glomerular পরিস্রাবণ হার। RFP নিঃসৃত tubules - টেকনেটিয়াম-99m merkaptoatsetiltriglitsin ( "Tc দিয়ে লেবেল -MAG 3 ) dimerkaptosuktsinilovaya অ্যাসিড ( 99m কিডনি রক্ত প্রবাহ একটি বিতরণ দেখাচ্ছে একটি বৈসাদৃশ্য ইমেজ প্রাপ্ত, এবং তার বিষমসত্ত্বতা চিহ্নিত করা সম্ভব - TC-DMSK): স্থানীয় ইস্কিমিয়া অবরোধ segmental ধমনী, এই ধরনের sch't জন্য কিডনি ধমনী উপরের মেরু রক্ত প্রবাহ সমান্তরাল রক্ত প্রবাহ উপস্থিতি, এখনো যোগ করেনি।

কিডনিতে RFP গ্রহণ এবং তার সংক্রমনের একটি মন্থর, র্যাণাল মেরুতে স্টেনসিসের চরিত্রগত লক্ষণগুলো তীব্র হ্রাস। রেনোগ্রাম (কিডনির প্রক্ষেপণে রেডিওলজিকাল ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তনের একটি বক্ররেখা) তার আকার পরিবর্তন করে: এটি ভঙ্গুর হয়ে ওঠে, যখন ভাস্কুলার ও সিক্রেটরি সেগমেন্টগুলি আরও সমতল হয়ে যায়; ফলস্বরূপ, সর্বাধিক কার্যকলাপ (টি সর্বোচ্চ ) সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি

শুধুমাত্র glomerular পরিস্রাবণ (কারণে নিষ্কাশিত RFP ব্যবহারের সময় 99m TC-DTPA) একটি ডায়গনিস্টিক মান মন্দন গোড়ার দিকে আহরণ ফেজ (2 4 মিনিট) হয়েছে। কিডনি ফাংশন (1.8-3.0 মিলিগ্রাম / ডিএল রক্তে সৃজনশীল স্তরে) এর মধ্যম হানাহানির সঙ্গে,  99 মিটার টিসি-ডিটিপিএ খুব যত্নের প্রয়োজন; এটি টিউবে ( 99m Tc-MAG 3 ) দ্বারা গোপন RFP ব্যবহার করার উপযোগী । ডায়াগনস্টিক মান ক্ষরিত ফেজ প্রতিবন্ধকতা, যা এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় দ্বারা প্রভাবিত হয়ে স্থানে উদপ্রেষ হ্রাস কারণে বর্ধিত সোডিয়াম ও পানি reabsorption প্রতিফলিত, বহির্বাহ arterioles এর দেহনালির সংকীর্ণ ঘটাচ্ছে হয়েছে। 1 জ পর 25-50 মিলিগ্রাম captopril 30 মিনিট পুনরায় ইনজেকশনের radiopharmaceutical এবং পুনরাবৃত্তি scintigraphy শাসিত প্রথম অধ্যয়ন পরে: সংবেদনশীলতা এবং captopril সঙ্গে একটি ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষা ব্যবহারের পদ্ধতি নির্দিষ্টতা বৃদ্ধি করা।

স্টেনোসিসের অনুপস্থিতিতে, ক্যাপোপিল প্রশাসনের পরে রেনগ্রামের পরিবর্তনগুলি উল্লিখিত হয় না। কিডনীর ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ glomerular পরিস্রাবণ হার ধারালো পতনের ও কিডনির মধ্যে radiopharmaceutical দ্রুত এবং ধীর আহরণ পর্যায়ের সময়কাল বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করা হয়। ক্যাপোপিলের সাথে ইতিবাচক পরীক্ষা স্টেনোসিসের উপস্থিতি সম্পর্কে সরাসরি ইঙ্গিত দেয় না, তবে রেনাল রেনিন-এঙ্গিওটেনসিন সিস্টেমের অ্যাক্টিভেশনটি প্রতিফলিত করা জরুরী। এটা তোলে hypovolemia রোগীদের উল্লেখযোগ্য দেহনালির সংকীর্ণ অনুপস্থিতিতে ইতিবাচক হতে পারে, নিয়মিত অভ্যর্থনা diuretics captopril প্রশাসনের প্রতিক্রিয়ায় রক্তচাপ একটি ধারালো পতনের সাথে (আধুনিক কমপক্ষে 2 দিন পরীক্ষার আগে বাদ দেওয়া হবে)। একটি উল্লেখযোগ্য ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা (2.5 থেকে 3.0 মিলিগ্রাম / ডিএল রক্ত থেকে creatinine স্তর) সঙ্গে, captopril ব্যবহার যুক্তিযুক্ত নয়। তীব্র ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা যা radiopharmaceutical নিঃসরণের নাটকীয়ভাবে গতি (অধিক 3 mg / dL রক্তে creatinine স্তর) - radioisotopic গবেষণার জন্য প্রতিলক্ষণ।

রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ, তার অবস্থান, পরিমাণ সুনির্দিষ্ট সংকল্প এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা উপযোগিতা সিদ্ধান্ত নির্ণয়ের যাচাই করতে, তার কৌশল নির্ধারণ ব্যবহৃত গবেষণা এবং এমআরআই angiography মোড (এমআরআই angiography) এর এক্স-রে পদ্ধতি। তাদের জটিলতা, উচ্চ খরচ এবং জটিলতা ঝুঁকি দেওয়া, কিছু লেখক এই অস্ত্রোপচারের কোন contraindications যারা রোগীদের শুধুমাত্র এই পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য ন্যায্য বলে বিবেচনা।

হস্তক্ষেপ পরিহার এবং উচ্চ বৈসাদৃশ্য চিত্র প্রদান মান বা ডিজিটাল বিয়োগ - "গোল্ড মান" রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ এর ডায়গনিস্টিক বিপরীতে angiography intraarterial প্রশাসন রয়ে যায়। এই পদ্ধতি সর্বোচ্চ রেজল্যুশন ধামনিক গাছ কুঁড়ি ঠাহর করা, ধমনী stenotic অংশ কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য পরীক্ষা করার সমান্তরাল প্রবাহ চিহ্নিত, এবং আগে ও দেহনালির সংকীর্ণ পর রক্তচাপ গ্রেডিয়েন্ট পরিমাপ, উদাঃ পারবেন উদ্ভবের কিন্তু বৈশিষ্ট্যগুলি না শুধুমাত্র দেহনালির সংকীর্ণ ডিগ্রী নির্ণয় করা অনুমতি দেয়। angiography এক গুরুত্বপূর্ণ অসুবিধা - পেটের গ্রীবা এবং বদনা ছিদ্র, অস্থির atherosclerotic প্লেক এবং কলেস্টেরল emboli কিডনি অবস্থিত হয় দূরক জাহাজ ধ্বংস সহ রেনাল ধমনীতে, এর catheterization সঙ্গে যুক্ত জটিলতার ঝুঁকি। ইন্ট্রাভেনাস ডিজিটাল বিয়োগ angiography কিডনি, বিপরীতে এবং একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম রেজল্যুশন উচ্চ মাত্রার, intraarterial invasiveness পরিপ্রেক্ষিতে সবচেয়ে নিরাপদ, কিন্তু প্রয়োজন প্রশাসন অসদৃশ।

স্ক্রুর ন্যায় পেঁচাল কম্পিউটেড tomography (সিটি) বিপরীতে শিরায় প্রদানের জন্য অথবা intraarterial প্রশাসনের সঙ্গে রেনাল জাহাজ এটা ভালো রেজোলিউশনে রেনাল ধামনিক সিস্টেমের ত্রিমাত্রিক ইমেজ প্রাপ্ত সম্ভব করে তোলে। Multispiral টমোগ্রাফগুলি শুধুমাত্র মেরুদন্ডী গাছের গঠন এবং স্টেনোসিসের সাইটের শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করতে অনুমতি দেয় না, তবে রক্ত প্রবাহের প্রকৃতি এবং তীব্রতা নির্ণয় করতেও সহায়তা করে। এটি রেডিওকন্ট্রাস্টের একটি বড় ডোজ প্রয়োজন, যা গুরুতর ক্রনিক রেনাল ফেইলির পদ্ধতির ব্যবহারের সীমিত করে দেয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঝুঁকি কমাতে, কার্বন ডাই অক্সাইড একটি বিপরীতে হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রচলিত অ্যানজিওগ্রাফির সাথে তুলনা করা যায়, সিটি অ্যানিওগ্রাফি প্রায়ই মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দেয়।

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) gadolinium এই পদ্ধতি, তদন্ত, অন্তত বিষাক্ত ব্যবহৃত বিপরীতে যেমন তীব্র রেনাল বৈকল্য রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা যাবে। এমআরআইটি রেডিয়েফাক সর্পিল কম্পিউট টমোগ্রাফিের চেয়ে কম সমাধানক্ষম শক্তি এবং এটির মতো, প্রচলিত এঙ্গিওগ্রাফির তুলনায় বেশি মিথ্যা ইতিবাচক ফল দেয়। অস্থাবর টেবিল সঙ্গে আধুনিক এমআরআই স্ক্যানার দিয়ে সম্ভবত শরীরের সমস্ত প্রধান শিরাগুলোর একটি এক-কালীন ব্যাপক অধ্যয়ন ক্ষত প্রকোপ নির্মল।

অতিরিক্ত উপকরণের পদ্ধতি হিসাবে, রোগীর পরীক্ষায় ইকোকার্ডিওগ্রাফি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, লক্ষ্যবস্তুগুলিকে ক্ষতির মাত্রা নির্ণয় করার জন্য চূড়াগুলির পাত্রগুলি পরীক্ষা করা; এটি ইউএসডিজি বা অন্যান্য ভাস্কুলার পুলের অ্যাঙ্গিওগ্রাফির দ্বারা সম্পৃক্ত করা যেতে পারে (নিচের অঙ্গের ধমনী, ঘাড় ইত্যাদি)।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

Renovascular ধামনিক gapertenziya মাধ্যমিক রেনাল উচ্চ রক্তচাপ (parenchymal রেনাল রোগ মধ্যে, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা) এবং অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ অন্যান্য ধরনের থেকে পৃথকীকৃত। fibromuscular dysplasia এবং atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সাধারণত কঠিন নয়। যাইহোক, সচেতন এটি পূর্ববর্তী লুকানো fibromuscular dysplasia পটভূমিতে গৌণ গোড়ার দিকে atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ উন্নয়ন সম্ভব হবে। renovascular উচ্চ রক্তচাপ বিরল কারণ (vasculitis, কিডনির ধ্বংসাত্মক ক্ষত, আয়তনের গঠন, রেনাল শিরাগুলোর কম্প্রেশন ঘটাচ্ছে) এর রোগ নির্ণয় ও ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের এছাড়াও রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতি উপর প্রথম স্থানে নির্মিত, তথ্য।

সদ্য ধরা রোগীদের ক্ষেত্রে সম্ভবতঃ, রেনাল উচ্চ রক্তচাপ এছাড়াও antiphospholipid সিন্ড্রোম (এপিএস), যা microvasculature পর্যায়ে ইস্চেমিক রেনাল ইনজুরির কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধি হতে পারে অগ্রাহ্য ও রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা বা রেনাল ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ উন্নয়নে নেতৃত্ব আবশ্যক। অনুগ্রহ antiphospholipid সিন্ড্রোম সালে পৌনঃপুনিক শিরাস্থ বা ধামনিক রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, পৌনঃপুনিক গর্ভপাত, cardiolipin এবং লুপাস anticoagulant উচ্চ titer অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ একটি ইতিহাস প্রদর্শন করুন।

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

চিকিৎসা রেনোভাসুলুলার হাইপারটেনশন

রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা রক্তচাপ স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা ঝুঁকি হ্রাস এবং রেনাল ব্যর্থতা রোধ করা হয়। কিরীডিক কিডনি রোগের উন্নয়ন (যথাযথ অধ্যায় দেখুন) এর ফলে চর্বিযুক্ত ধমনীতে আথেরোস্ক্লারোটিক স্টেনোসিসের সাথে, নেফ্রোপ্রেক্সেশনের কাজটি প্রথমে আসে।

রেনোভিসুলার হাইপারটেনশন রক্ষনশীল চিকিত্সা

Renovascular, সেইসাথে অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ গুরুত্বপূর্ণ খাদ্যের <3 গ্রাম / দিন, এবং লিপিড, purine এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক, বিরোধী ধূমপান এবং অন্যান্য অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা renovascular উচ্চ রক্তচাপ সংশোধনের লবণ খাওয়ার সীমাবদ্ধতা প্রদানের যখন , কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস।

কুল ইনহিবিটর্স এবং তার প্যাথোজিনেসিসের প্রধান লিঙ্কে অভিনয় এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার দিয়ে renovascular উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের চিকিত্সার জন্য antihypertensive ওষুধের মধ্যে বিশেষ স্থান দখল করে আছে। ফাইব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়াতে, বিশেষ করে প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক পর্যায়ে, 80% এর বেশি ক্ষেত্রে তাদের একটি আলাদা থেরাপিউটিক প্রভাব থাকে। পরবর্তী পর্যায়ে, তাদের কার্যকারিতা কম। মাঝারি একতরফা এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের সাথে র্যাণাল মেরুতে, তাদের ব্যবহারটি এন্টি-এথেরোজেনিক এবং কার্ডিওরোটেক্টিভ প্রোপার্টিগুলির সাথে যুক্ত।

Hemodynamically উল্লেখযোগ্য দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ ওষুধ ব্লক renin-এনজিওটেসটিন সিস্টেম তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে রেনাল hemodynamics (দুর্বল ও রক্ত প্রবাহ, glomerular কৈশিক চাপ ড্রপ শ্লথ) এর একটি ধারালো অস্থিতিশীলতা সৃষ্টি করতে পারে এবং এর ফলে একেবারে বিপরীত হয় সঙ্গে একই সময়, এ। বিশেষ যত্ন atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ, যা সংকোচন এবং contralateral কিডনি আরও আনুগত্য ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ ডিগ্রী দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা রোগীদের প্রয়োজন।

কুল ইনহিবিটর্স এবং এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার দিয়ে থেরাপির নিরাপত্তার আবশ্যিক শর্ত - (- প্রতি মাসে অন্তত 1 বার 6-12 মাসের মধ্যে অন্তত 1 সময়, থেরাপির নির্বাচনের সময়ে) না হবে ও রক্ত পটাসিয়াম মাত্রা আগে ও চিকিত্সার সময় নিয়ন্ত্রণ।

ধীরে ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ডায়োড্রপরিবিলিডিন লাইনের একটি উচ্চারিত অ্যান্টিহাইপারপয়েন্ট প্রভাব রয়েছে, যা বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটায় না এবং প্লাকগুলি গঠন ও বৃদ্ধি রোধ করতে পারে। তাদের নবজাতক উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের চিকিত্সার কোন সীমাবদ্ধতা নেই এবং প্রথম-লাইন ঔষধ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে, monotherapy অকার্যকর এবং ওষুধের অন্য ক্লাসের antigipertezivnyh একটি অতিরিক্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন: বেটা-ব্লকার, diuretics, আলফা-ব্লকার, imidazoline রিসেপটর অ্যাগোনিস্ট। গুরুতর পুনর্নবীকরণ উচ্চ রক্তচাপে, সর্বাধিক বা উপ-সর্বাধিক থেরাপিউটিক ডোজে বিভিন্ন শ্রেণীতে 4-5 টি প্রস্তুতির প্রয়োজন হতে পারে।

রেনাল ধমনীতে এর atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ সালে নিয়োগ antihyperlipidemic ওষুধের শো - স্টয়াটিন একা বা ezetimibe সঙ্গে একযোগে ( "ইস্চেমিক রেনাল রোগ।" দেখুন)।

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30]

নবজাতক উচ্চ রক্তচাপের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা

রেনাল নাকের উচ্চ রক্তচাপের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা রক্ষণশীল পদ্ধতির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার সাথে দেখানো হয়েছে। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পক্ষপাতী আর্গুমেন্টগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, প্রতিকূল ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া এবং multicomponent antihypertensive থেরাপি সঙ্গে যুক্ত বড় উপাদান খরচ একটি উচ্চ ঝুঁকি। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রযুক্তিগত সাফল্য (পোষাকের প্যাটার্ন পুনরুদ্ধার বা পর্যাপ্ত সমান্তরাল রক্ত প্রবাহের গঠন পুনরুদ্ধার) সবসময় ইতিবাচক ক্লিনিকাল ফলাফল অর্জনের অর্থ না।

রেনাল মেরু স্টেনোসিসের সার্জারি চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতিগুলি কারুকেন্ট বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টি এবং ওপেন সার্জারি।

Percutaneous বেলুন এনজিওপ্লাস্টি - "মসৃণকরণ" বদনা একটি বিশেষ বেলুন দিয়ে সজ্জিত করা একটি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র ব্যবহারের stenotic অংশ। প্রবেশাধিকার জন্য বড় পেরিফেরাল ধমনী, সাধারণত femoral। এই পদ্ধতিটির প্রশ্নাতীত সুবিধা উন্মুক্ত সার্জারি সঙ্গে তুলনা - হস্তক্ষেপ এবং অবেদন প্রয়োজনীয়তার অভাব একটি ছোট পরিমাণ। একই সময়ে আমরা angiosurgical ছোট প্রধান কেন্দ্র অনুযায়ী, বিপজ্জনক জটিলতা (বদনা ফেটে ব্যাপক রক্তপাত কলেস্টেরল এম্বলিজ্ম distally অবস্থিত জাহাজ অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে অস্থির প্লেক ধ্বংস) সম্ভাবনা উপেক্ষা করতে পারেন না, যদিও ঝুঁকি।

রেনাল ধমনীর মুখোমুখি এলাকার স্টেনোসিস এর স্থানীয়করণ এবং তার ফুসকুড়ি সম্পূর্ণ হ্রাস পেচিকিটিজ এঞ্জিওপ্লাস্টি জন্য contraindications হয়। এই পদ্ধতির প্রধান সমস্যাটি হল নিয়ন্ত্রিত রোগের ঝুঁকি (হস্তক্ষেপের পরে প্রথম বছরে 30-40%), বিশেষ করে এথেরোস্ক্লেরোসিসের রোগীদের। স্টেন্টিং এর প্রবর্তনটি দ্বিগুণেরও বেশি সময় ব্যাহত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সক্ষম হয়, কার্যতঃ খোলা অস্ত্রোপচারের জন্য প্যারামিটার বৈশিষ্ট্যাবলীগুলিতে পৌঁছানো।

ওপেন এনজিওপ্লাস্টি - তাড়িত অংশ বা সম্পূর্ণ ধমনী intima ধমনী রোগীর নিজের রক্ত ধমনী (। শিরা এবং বৃহৎ AL) অথবা জৈব সামঞ্জস্যপূর্ণ উপকরণ prostheses ব্যবহার তার পুনর্গঠন অনুসরণ এর stenosed অংশ atherosclerotic প্লেক অপসারণের। কম সাধারণত, shunting ব্যবহৃত হয়। খোলা সার্জারি সুবিধা - পাত্রের সম্পূর্ণ পুনর্গঠন সম্ভাবনা, রক্ত প্রবাহ অবাধ্যতা উচ্ছেদ করে দেয় আক্রান্ত জনসাধারণ atheromatous intima সরানোর এবং যা প্রদাহ সমর্থন করে এবং restenosis উন্নয়নে অবদান। ওপেন সার্জারি প্রাদুর্ভাব অথেরোস্ক্লেরোসিস সঙ্গে পেটের গ্রীবা এর প্রসথেটিক্স কিছু বড় শাখার সঙ্গে জটিল চিকিত্সা (celiac ট্রাঙ্ক, mesenteric, অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় ধমনীতে) জন্য অনুমতি দেয়। একই সময়ে, খোলা সার্জারি অভাব অবেদন, রক্ত ক্ষয়, hypovolemia, এবং অন্যান্য কারণের সঙ্গে যুক্ত বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার একটি উচ্চ ঝুঁকি।

নবজাতক উচ্চ রক্তচাপের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা স্টেনোসিস, তার বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

রেনাল আর্টারি এনজিওপ্লাস্টি এর fibromuscular dysplasia সঙ্গে তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে নাটকীয়ভাবে উচ্চ রক্তচাপের কারণ প্রভাবিত করতে পারে এবং রক্তচাপ পূর্ণ নিয়মমাফিককরণ অর্জন করা এবং antihypertensive ওষুধের অপ্রয়োজনীয় বাতিল করুন। সম্পূর্ণ বা আংশিক (রক্তচাপ এবং প্রয়োজনীয় অ্যান্টিহাইটিপয়েন্ট থেরাপির পরিমাণ হ্রাস), 80-95% রোগীদের মধ্যে প্রভাবটি উল্লেখ করা হয়েছে। পছন্দের পদ্ধতি stenting সঙ্গে percutaneous বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টি। চিকিত্সা প্রভাব সাধারণত স্থির হয়।

উচ্চ রক্তচাপ সম্পর্কে atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা দক্ষতার সঙ্গে বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে অনেক কম হয় - 10-15%, এবং জটিলতার ঝুঁকির fibromuscular dysplasia সঙ্গে কনিষ্ঠ রোগীদের মধ্যে বেশী। দীর্ঘমেয়াদী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ব্যাপক এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ মস্তিষ্কের যন্ত্রে সহ কমপক্ষে অনুকূল ফলাফল পাওয়া যায়।

কিডনীর কিডনি রোগের বিকাশের ফলে, কিডনি ফাংশন সংরক্ষণের জন্য প্রাথমিকভাবে উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন করার উদ্দেশ্যে সার্জারি চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে সঞ্চালিত হয় না। স্থিতিশীল বা ফাংশন উন্নতি বেশি মধ্যে অর্জন করা সম্ভব  3 / 4  রোগীদের। যাইহোক, ছোট আকারের কিডনি, দীর্ঘায়িত, টেকসই পরিস্রাবণ ফাংশন হ্রাস, উচ্চ রক্তচাপ দীর্ঘ ইতিহাসে জন্য, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অকার্যকর এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা অগ্রগতি বাধা দেয় না। প্রতিষেধক কিডনি এর vessels এর USDG অনুযায়ী প্রতিরোধের উচ্চ সূচকগুলি অস্ত্রোপচারের প্রতিষেধক এবং কিডনি ফাংশনের পরিপ্রেক্ষিতে চাপ কমানোর পরিপ্রেক্ষিতে উভয়ই প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীমূলক চিহ্ন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্টার্টিংয়ের সাথে পার্যুটেনেন্ট বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টি এথেরোস্লারোটিক স্টেনোসিসের পছন্দ মত একটি পদ্ধতি হিসাবে সুপারিশ করা হয়; মুখের এলাকায় স্টেনোসিসের সাথে, আগের কার্যকরী হস্তক্ষেপের সম্পূর্ণ অভাব বা অকার্যকরতা - খোলা এঞ্জিওপ্লাস্টি।

Nephrectomy বর্তমানে তীব্র অবাধ্য renovascular উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র খুব কমই বাহিত হয় - যদি কিডনি ফাংশন সম্পূর্ণ ধ্বংস করা হয়, radioisotope গবেষণা অনুযায়ী, এবং রক্তের রক্তরস renin কার্যকলাপ catheterization তাঁর শিরা, পদ্ধতিগত প্রচলন উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী লাভ করেন।

পূর্বাভাস

কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাগুলির একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি কারণে renovascular উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে রোগের পূর্বাভাস কারণে তার স্বাভাবিক ক্ষেত্রে unfavorable হয়। আধুনিক চিকিৎসা থেরাপি এবং রিনোভেসুলার হাইপারটেনশন এর অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা মূলত রোগের কার্যকারিতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে, তবে সাফল্যের সাফল্যের ফলে ডায়াগনোসিস এবং মেডিক্যাল হস্তক্ষেপের সময়সীমা নির্ভর করে।

trusted-source[31]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.