^

স্বাস্থ্য

A
A
A

সিস্টেমিক লিউস erythematosus

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus - অজানা নিদান, যা ইমিউন নিয়ম, যা অনেক অঙ্গ টিস্যু অনাক্রম্য প্রদাহ অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে সেল নিউক্লিয়াসের অ্যান্টিজেন organonespetsificheskih অ্যান্টিবডি গঠন নির্ধারণ করে এর জেনেটিকালি নির্ধারিত বৈকল্য উপর ভিত্তি করে তৈরি এর পদ্ধতিগত autoimmune রোগ।

পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (SLE, প্রচার লুপাস erythematosus) - একটি দীর্ঘস্থায়ী multisystems-ing প্রদাহজনক রোগ, সম্ভবত অটোইমিউন, বেশিরভাগ তরুণ নারী ক্ষতিগ্রস্ত করেছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আথরালজিয়া রোগ এবং বাত, চামড়া ক্ষত, প্রধানত ঐ pleuritis বা হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, রেনাল রোগ এবং সিএনএস cytopenia উদ্ভাসিত। নির্ণয় ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতি এবং সেরোলজিকাল স্টাডিজ ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়। রোগের সক্রিয় পর্যায়ে কঠোরভাবে গ্লুকোকোরোটিক্সের নিয়োগের প্রয়োজন হয় - প্রায়ই - হাইড্রোক্সাইলেোকুইন, কিছু ক্ষেত্রে - ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস।

সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর 70-90% ক্ষেত্রে নারীদের (প্রধানত প্রজনন বয়সে) উল্লেখ করা হয়, প্রায়ই Caucasoid জাতি তুলনায় Negroid প্রতিনিধিদের মধ্যে। যাইহোক, সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus কোনো বয়সে এমনকি নবজাতকের নির্ণয় করা যেতে পারে। বিশ্বব্যাপী, সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পায় এবং কিছু দেশে RA- এর সিস্টেমিক লুপাস erythematosus প্রতিদ্বন্দ্বীদের প্রাদুর্ভাব। সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা সৃষ্ট অ্যান্টিঅ্যামিমিন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এখনও অজানা ট্রিগারের কারনে হতে পারে। কিছু ঔষধ (বিশেষ করে হাইড্রালজেন এবং প্রোভেনামাইড) লিউসাস-সিন্ড্রোম হতে পারে।

আইসিডি কোড 10

  • M32.1। সিস্টেমিক লিউস erythematosus

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

সিস্টেমিক লিউস erythematosus এর এপিডেমিওলজি

সিস্টেমেটিক লুপাস erythematosus হল সিস্টেমিক সংযোগযুক্ত টিস্যু রোগের গ্রুপ সবচেয়ে সাধারণ রোগ। শিশুদের মধ্যে পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus প্রকোপ বয়স 1,0-6,2 মামলার 1 9 বছর 10-19 বছর বয়সে - প্রতি 100 000 শিশু জনসংখ্যা 4,4-31,1 ক্ষেত্রে, এবং ঘটনা - মধ্যে প্রতি বছর 100 হাজার শিশু প্রতি 0.4-0.9 শতাংশের গড়।

সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus খুব কমই প্রাক-স্কুল শিশুদের প্রভাবিত করে; রোগের প্রাদুর্ভাব 8-9 বছর বয়স থেকে উল্লেখ করা হয়, সর্বোচ্চ হার 14-18 বছর বয়সে রেকর্ড করা হয়। সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus প্রধানত মেয়েদের দ্বারা প্রভাবিত হয়, বয়স 15 বছর বয়সী অসুস্থ মেয়েরা এবং ছেলেদের অনুপাত 4.5: 1।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

লক্ষণ সিস্টেমিক লিউস erythematosus

সিস্টেমিক লিউস আরিথমেটাসসসের লক্ষণগুলি

সিস্টেমেটিক লিউপস erythematosus লক্ষণ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। আরথ্রিলজিয়া এবং ম্যালেইজ এর এপিসড সহ মাস বা বৎসরের জন্য রোগের বিকাশে একটি আকস্মিক প্রকৃতি, একটি জ্বরের সাথে বা সাবাকট এগিয়ে যেতে পারে। এই রোগের প্রাথমিক বর্ণনাগুলি ভাস্কুলার মাথাব্যথা, মৃগী বা মনোবিজ্ঞান হতে পারে, তবে সাধারণ সিস্টেমে লিউপাস erythematosus কোন অঙ্গের পরাজয়ের দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে। পর্যায়ক্রমিক exacerbations সঙ্গে চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত তরঙ্গ মত প্রবাহ।

গ্রন্থিসম্বন্ধীয় প্রকাশ, সবিরাম arthralgias থেকে তীব্র polyarthritis পর্যন্ত, কয়েক বছরের জন্য রোগীদের 90% পরিলক্ষিত এবং প্রায়ই অন্য প্রকাশ বসে। সর্বাধিক লুপাস polyarthritis অ নাশক এবং অ deformable হয়। তা সত্ত্বেও, রোগের দীর্ঘ কোর্স অঙ্গবিকৃতি বিকাশ করতে পারেন (যেমন, metacarpophalangeal এবং interphalangeal জয়েন্টগুলোতে ক্ষতি অন্ত: প্রকোষ্ঠাস্থিগত বিচ্যুতি বা টাইপ "রাজহাঁস ঘাড়" এর অঙ্গবিকৃতি যাও erozirovaniya হাড় এবং তরুণাস্থি, যা Jaco বাত বলা হয় ছাড়া হতে পারে)।

ত্বক ক্ষতি erythema প্রকার "প্রজাপতি" অন্তর্ভুক্ত zygomatic হাড় মধ্যে (ওঠা বা চামড়া পৃষ্ঠের উপরে ক্রমবর্ধমান নয়) সাধারণত নয় ভাঁজ হানা। পোপুলস এবং পুস্টুলার অনুপস্থিতি রোসাসিয়া থেকে এরিথমাকে পৃথক করা সম্ভব করে তোলে। এটাও সম্ভব অন্যান্য erythematous, দৃঢ়, মুখ এবং ঘাড় উপর maculopapular ক্ষত উন্নয়ন, বুকে এবং ছেঁড়াখোঁড়া উপরের অংশে হয়। প্রায়শই গঠিত বুদবুদ এবং ulceration, যদিও আরও বেশি (তার রূপান্তরটি কাছাকাছি একটি নরম, চীক্স, মাড়ি মধ্যে বিশেষত হার্ড তালু কেন্দ্রীয় অংশে এবং অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা অগ্র) mucosal উপর ঘটতে করার সম্ভাবনা পৌনঃপুনিক ulceration। সিস্টেমেটিক লুপাস erythematosus সঙ্গে, সাধারণকরণ বা ফোকাল alopecia প্রায়ই উল্লেখ করা হয়। প্যানিকুলাইটিসটি বুটক্যাউটিউড নুডুলসের উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করতে পারে। রক্তনালী ক্ষত erythema migrans হাত ও আঙ্গুলের হয়, erythema, পেরেক প্লেট, ছুলি, প্রতীয়মান, বেগুনি এর কলাবিনষ্টি periangulyarnaya। পেটিকিয়া থ্রম্বোসাইপটেনিয়া বিরুদ্ধে আবার বিকাশ করতে পারে। 40% রোগীর মধ্যে, আলোকসজ্জা ঘটে।

কার্ডিওভাসকুলার এবং ব্রোংকোপ্লোম্যানি সিস্টেমের পাশ থেকে পুনরাবৃত্ত ফুসফুস আছে, ফুসফুসে ফুসফুসের সাথে বা এটি ছাড়া। নিউমোনিটিক্স খুব বিরল, যখন একই সময়ে পালমোনারি ফাংশনের একটি ন্যূনতম লঙ্ঘন হয়। বিরল ক্ষেত্রে, বৃহদায়তন ফুসফুসে রক্তচাপ বিকাশ হয়, যার ফলে 50% ক্ষেত্রে রোগীর মৃত্যু ঘটে। অন্যান্য জটিলতাগুলির মধ্যে ফুসফুসীয় অলঙ্কৃতি, পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ, নিউমোফিব্রোসিস। গুরুতর, কিন্তু বিরল জটিলতা ক্রনিক মেরুদন্ডী ভাসিউলাইটিস এবং লিবারম্যান-স্যাক্স এন্ডোকার্ডাইটিস। এথেরোস্ক্লেরোসিসের দ্রুতগতির উন্নয়ন তার সংশ্লিষ্ট জটিলতা ও মৃত্যুহারের বৃদ্ধি ঘটায়। নবজাতকের মধ্যে, জন্মগত হৃদস্পন্দনগুলি বিকাশ করতে পারে।

প্রায়ই সাধারণ লিম্ফডেনোপ্যাথি হয়, বিশেষতঃ শিশুদের, তরুণ রোগীদের এবং নেগ্রোড জাতিগুলির প্রতিনিধিরা। স্প্লেনোমেগ্লি 10% রোগীর মধ্যে রেকর্ড করা হয়। স্প্লাইন এর ফাইব্রোসিস এর সম্ভাব্য উন্নয়ন।

আবেগপূর্ণ কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন স্থানে জড়িত প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, বা স্নায়বিক অসুস্থতার মেনিনজাইটিস উন্নয়ন হতে পারে। তাদের মধ্যে - জ্ঞানীয় ফাংশন, মাথা ব্যাথা, ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন, ইস্চেমিক স্ট্রোক, subarachnoid রক্তক্ষরণ, হৃদরোগের, মনোরোগ নির্বীজ মেনিনজাইটিস, পেরিফেরাল স্নায়ুরোগ, তির্যক myelitis এবং cerebellar রোগ সূক্ষ্ম পরিবর্তন।

ক্ষয়ক্ষতির ক্ষতি এই রোগের কোন পর্যায়ে বিকাশ করতে পারে এবং সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর একমাত্র প্রকাশ হতে পারে। এটি অবশ্যই ক্ষতিকর এবং অলঙ্কারযুক্ত থেকে দ্রুত প্রগতিশীল এবং মারাত্মক থেকে পরিবর্তিত হতে পারে। ক্ষয় ক্ষতি একটি সম্ভাব্য মারাত্মক proliferative glomerulonephritis প্রাদুর্ভাব একটি ফোকাল, সাধারণত benign glomerulitis হিসাবে সম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি প্রোটিউয়ারিয়া দ্বারা প্রসারিত হয়, প্রস্রাব করা রক্তচাপ এবং লিউকোসাইট, ধমনীয় হাইপারটেনশন এবং এডিমাযুক্ত প্রস্রাব লেপের মাইক্রোস্কোপিতে পরিবর্তিত হয়।

সিস্টেমিক লিউস erythematosus সঙ্গে, গর্ভপাতের ঘটনা প্রথম দিকে এবং দেরী বৃদ্ধি। যাইহোক, গর্ভাবস্থার একটি নিরাপদ রেজল্যুশন সম্ভব, বিশেষ করে 6 থেকে 12 মাস একটি মওকুফের পরে।

পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus এর Hematologic প্রকাশ রক্তাল্পতা (প্রায়ই অটোইমিউন হেমোলিটিক), leukopenia, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (কখনও কখনও জীবন-নাশক অটোইমিউন থ্রম্বোসাইটপেনিয়া) (থেকে লিম্ফোসাইট হ্রাস নম্বর <1500 কোষ / L সঙ্গে lymphocytopenia সহ) অন্তর্ভুক্ত। পৌনঃপুনিক ধামনিক এবং শিরাস্থ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া এবং ধাত্রীবিদ্যা রোগের একটি উচ্চ সম্ভাবনা antiphospholipid সিন্ড্রোম, যা antiphospholipid অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা উন্নয়নশীল ঘটে থাকে। রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা ধাত্রীবিদ্যা প্যাথলজি সহ পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus অনেক জটিলতা, এর কারণ হতে করার সম্ভাবনা বেশি।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্টের মস্তিষ্কে অন্ত্রের ভ্যাকিউলিসিসের ফলে উভয়ই বিকাশ লাভ করে এবং এর পারস্ট্রালিসিতে ব্যাঘাত ঘটে। প্যানকাইটিসাসের সম্ভাব্য বিকাশ (পদ্ধতিগত লিউস erythematosus দ্বারা সরাসরি বা glucocorticoids বা azathioprine সঙ্গে চিকিত্সার দ্বারা হয়) এই অবস্থা ক্লিনিক্যাল প্রকাশ পেটের ব্যথা সৃষ্ট serozity, বমি বমি ভাব, বমি, পেটের ছিদ্র এবং বাধা ileus উপসর্গের বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত। সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus সঙ্গে, যকৃতের parenchyma প্রায়ই প্রভাবিত হয়।

সিস্টেমিক লিউস আরিথমেটাসসসের লক্ষণগুলি

ফরম

সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর প্রকার

ডিস্কোড লুপাস erythematosus (ডিসিভি)

ডিস্কোড লুপাস erythematosus, কখনও কখনও লিউসাসের চর্মসার ফর্ম বলা হয়, এটি একটি ত্বক জ্বর যা উভয় সিস্টেমিক প্রকাশের সাথে এবং এটি ছাড়া এটি ঘটে। স্কিন জঙ্গল erythematous প্লেক চেহারা যে ceratricial atrophic এপ্লিকেশন উন্নতির সাথে শুরু। এই পরিবর্তনটি চামড়া খোলা এলাকায় উল্লিখিত হয়, যা মুখ, মাথা, কান সহ আলোকে প্রকাশ করা হয়। চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, ক্ষতিকারক ও ক্ষতিকারক ক্ষয়ক্ষতির ফলে ত্বকে ক্ষতিকারক ক্ষয়ক্ষতি হয় এবং সাধারণ হতে পারে, যার ফলে ক্ষতিকারক ক্ষতিকারকতা তৈরি হয়। কখনও কখনও রোগের প্রধান উদ্ভিদ শ্লেষ্মা ঝিল্লি, বিশেষ করে মৌখিক গহ্বরের ক্ষত হতে পারে।

সিস্টেমেটিক লিউপস erythematosus- এর জন্য সাধারণত ডিস্কাইড ত্বকের ক্ষতির রোগীদের পরীক্ষা করা উচিত। DKV রোগীদের ডিএনএর ডাবল শৃঙ্খলে অ্যান্টিবডি প্রায়শই স্থির হয় না। ত্বকের ক্ষতির প্রান্তের একটি বায়োপসি একটি পদ্ধতিগত লিউস erythematosus থেকে DKV এর পার্থক্য অনুমতি দেয় না, যদিও এটি অন্যান্য রোগ (যেমন, লিম্ফোমা বা সারকোডোসিস) বাদ দিতে সাহায্য করে।

প্রারম্ভিক চিকিত্সা এথ্রোফি উন্নয়ন প্রতিরোধ করতে পারে। এই কাজের জন্য, আপনি (রাস্তায় তাদের সূর্য থেকে রক্ষা করার জন্য বন্ধ, উদাহরণস্বরূপ জামাকাপড় পরা দ্বারা) সূর্যালোক বা UV রশ্মির সংস্পর্শে কমান উচিত নয়। স্থানীয় glucocorticoid মলম গায়ের, অথবা (মলম কম চর্বিযুক্ত) (বিশেষত শুষ্ক ত্বকের জন্য) প্রয়োগ 3-4 ওয়াক্ত (যেমন, triamcinolone acetonide 0.1% বা 0.5%; fluocinolone 0.025% বা 0.2%, flurandrenolide 0.05% betamethasone valerate 0.1%, বিশেষ করে betamethasone dipropionate 0.05%) প্রচার উদ্ঘাতন সাধারণত ছোট ক্ষত। যাইহোক, মুখে তাদের অত্যধিক ব্যবহার এড়াতে (যেখানে তারা ত্বক অবক্ষয় সৃষ্টি করতে পারে)। প্রতিরোধী ক্ষত ব্যান্ডেজ চিকিত্সা flurandrenolide দিয়ে ঢেকে যেতে পারে। 0.1% ব্যবহার করা যেতে পারে triamcinolone acetonide একটি সাসপেনশন একটি বিকল্প থেরাপি intradermal ইনজেকশন হিসাবে (<এক পর্যায়ে 0.1 মিলি), কিন্তু এই ধরনের চিকিত্সা প্রায়ই হয় মাধ্যমিক ত্বক অবক্ষয় উন্নয়ন বাড়ে। দরকারী হতে পারে ম্যালেরিয়া-বিরোধী এজেন্ট (যেমন, হাইড্রোক্লোরোকয়াইন 200 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 1-2 ওয়াক্ত)। ক্ষেত্রেই থেরাপি প্রতিরোধী কম্বিনেশন থেরাপি (যেমন, হাইড্রোক্লোরোকয়াইন 200 মিলিগ্রাম / কুইনাক্রাইন এবং 50-100 মিলিগ্রাম দিনে মুখে মুখে একবার দৈনন্দিন 1) (বেশ কয়েক বছর থেকে বেশ কয়েক মাস এর বেশি) দীর্ঘায়িত প্রয়োজন হতে পারে।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

সাবাকট ক্যাটিকিয়েন্ট লিউপাস erythematosus

সিস্টেমেটিক লিউস erythematosus এর এই সংস্করণে, উচ্চারিত পুনরাবৃত্ত চামড়া ক্ষত প্রথম স্থান। রিং-আকৃতির বা প্যাপুলার-স্কোয়াজাস অগ্ন্যুত্পাত মুখ, হাত, ট্রাঙ্কের উপর উল্লেখ করা যেতে পারে। ঘনক্ষেত্র সাধারণত প্রতিক্রিয়াশীল হয় এবং ত্বকের হাইপজিগেটেশন হতে পারে এবং, বিরল ক্ষেত্রে, এট্রোফিকের স্কেলের বিকাশে। প্রায়ই আর্থ্রাইটিস এবং বর্ধিত ক্লান্তি প্রকাশ হয়, তবে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি এবং কিডনির ক্ষতি হয় না। এন্টিনকোনি অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের সত্যের উপর নির্ভর করে, সমস্ত রোগীদের ANA- ইতিবাচক এবং ANA- নেগেটিভ মধ্যে ভাগ করা হয়। সর্বাধিক রোগীদের রো অ্যান্টিজেন (এসএসএ) এন্টিবডি রয়েছে। শিশুরা যাদের মায়েরা অ্যান্টিজেনগুলি রো-অ্যান্টিজেনের জীবাণুতে থাকে তাদের জিনগত উপসর্গের চামড়া লিউপাস erythematosus বা জন্মগত হার্ট ব্লক হতে পারে। এই অবস্থা চিকিত্সা SLE এর অনুরূপ।

নিদানবিদ্যা সিস্টেমিক লিউস erythematosus

সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর নির্ণয়

সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus সন্দেহজনক করা উচিত, বিশেষ করে অল্প বয়স্ক মহিলারা, যদি এটির সাথে যুক্ত উপসর্গ থাকে। সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি অন্য সংযোজনীয় টিস্যু রোগের অনুরূপ (RA) সহ, যদি যৌথ সিনড্রোম প্রধানত হতে পারে। সিস্টেমেটিক লুপাস erythematosus একটি মিশ্র সংযোজনীয় টিস্যু রোগ, সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা, রিউমাটয়েড পলিয়রেথাইটিস, পলিমিয়েটাইসিস বা ডার্মাটোমায়োটিক্সের অনুরূপ হতে পারে। ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপির ফলে বিকাশকারী সংক্রমণগুলি সিস্টেমে লিউপাস erythematosus এর প্রকাশকে অনুকরণ করতে পারে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করা পদ্ধতিগত লিউপাস erythematosus অন্যান্য সংযোগযুক্ত টিস্যু রোগ থেকে পৃথক করতে পারে; এই antiserum অ্যান্টিবডি titer, সাদা রক্ত কোষের গণনা, একটি সাধারণ urinalysis কর্মক্ষমতা, রেনাল এবং hepatic ফাংশন মূল্যায়ন নির্ধারণের প্রয়োজন। সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর রোগ নির্ণয়ের খুব সম্ভবত যদি রোগীর কোনও সময়ের মধ্যে 4 বা ততোধিক মাপকাঠি হয়, তবে 4 টিরও কম মানদণ্ড খুঁজে পাওয়া গেলে তা বাদ দেওয়া হয় না। নির্ণয়ের সন্দেহ হলে, কিন্তু প্রমাণিত হয় না, অতিরিক্ত স্টাডি অ্যানটোনিটিবিলিটির উপস্থিতিতে করা উচিত। উপরন্তু, দীয়া যাচাই

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথমেটাসস 1 এর নির্ণয়ের জন্য পরিমাপ

সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত 4 টি লক্ষণের 4 টি

  1. "প্রজাপতি উইংস" আকারে মুখের উপর রাশ
  2. ডিসকুইড দাঙ্গা
  3. photosensitization
  4. মৌখিক গহ্বরের উল্কাপিণ্ড
  5. বাত
  6. serozity
  7. রেনাল ক্ষতি
  8. লিউকোপেনিয়া (<4000 μl), লিম্ফোপেনিয়া (<1500 μl), হ্যামোলিটিক অ্যানিমিয়া বা থ্রোনোমোসটোপেনিয়া (<100,000 μl)
  9. স্নায়বিক রোগ
  10. ডিএনএ অ্যান্টিবডি সনাক্ত, এসএম- অ্যান্টিজেন, Wasserman মিথ্যা ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া
  11. বৃদ্ধি antinuclear অ্যান্টিবডি titre

1 এই 11 মাপকাঠিগুলি রাইম্যাটোলজি আমেরিকান কলেজ দ্বারা প্রস্তাবিত হয় এবং ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। যদিও রোগীর ন্যূনতম 4 টি মানদণ্ড সিস্টেমিক লিউস erythematosus এর নির্ণয়ের জন্য সম্পূর্ণরূপে নির্দিষ্ট নয়, তারা এই রোগের প্রকাশকে স্বীকার করতে সাহায্য করে।

সিস্টেমেটিক লিপাস আরিথমেটাসাসের নির্ণয়ের জন্য মাস এবং এমনকি বছরগুলিতে বারবার গবেষণা করা প্রয়োজন। সিস্টেমিক লিউস erythematosus নির্ণয়ের জন্য সর্বোত্তম পরীক্ষা অ্যান্টিঅক্সাইড অ্যান্টিবডি immunofluorescence নির্ধারণ; একটি ইতিবাচক ফলাফল (সাধারণত উচ্চ titers,> 1:80) বেশী 98% রোগীদের মধ্যে নির্ধারিত হয়। তা সত্ত্বেও, এই পরীক্ষাটি রা এবং অন্যান্য যোজক কলা রোগ, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং সুস্থ এমনকি 1% রোগীদের মিথ্যা-পজিটিভ হতে পারে। যেমন hydralazine, procainamide, বিটা-ব্লকার, যেমন ড্রাগস কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর আলফা (TNF-ক) লুপাস মত লক্ষণ উন্নয়ন ঘটাতে এবং পরীক্ষাগার মিথ্যা ইতিবাচক ফল হতে পারে বাদী বিবাদী,; কিন্তু এই ক্ষেত্রে, এই ওষুধের বিলুপ্তি সঙ্গে, seroconversion উল্লেখ করা হয়। পরে antinuclear অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ ডিএনএ ডবল হেলিক্স করার autoantibodies একটি গবেষণা সম্পাদনা করা উচিত, যা উচ্চ titers পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus জন্য নির্দিষ্ট।

Antinuclear অ্যান্টিবডি উপস্থিতি এবং এ অন্য গবেষণায় antitsitoplazmaticheskih [যেমন, রো (এসএসএ), লা (এসএসবি), এসএম, RNP, জো-1] ক্ষেত্রে যেখানে পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus নির্ণয়ের স্পষ্ট নয় সঞ্চালিত করা আবশ্যক। রো অ্যান্টিজেন মূলতঃ প্রস্রাবের মধ্যে থাকে; বিরোধী রো অ্যান্টিবডি কখনও কখনও রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় লুপাস এর antinuclear autoantibodies দীর্ঘস্থায়ী চার্ম ধরনের উৎপাদন প্রদর্শক নয়। তারা নবজাতকের মধ্যে লিপাসের চরিত্রগত এবং জন্মগত হৃদরোগের সাথে শিশু। এন্টি-sm পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus জন্য অত্যন্ত নির্দিষ্ট, কিন্তু ডিএনএ ডবল হেলিক্স করার autoantibodies, কম সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত হিসাবে।

লিউকোপেনিয়া রোগের একটি ঘন ঘন প্রকাশ, তার সক্রিয় পর্যায়ে, লিম্ফোপেনিয়া উন্নয়ন সম্ভব। হেমোলিটিক অ্যানিমিয়াও দেখা যায়। পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus মধ্যে থ্রম্বোসাইটপেনিয়া কঠিন, এবং কখনও কখনও, ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক, বেগুনি থেকে আলাদা করা antinuclear অ্যান্টিবডি রোগীদের ছাড়া অসম্ভব। সিস্টিলিক লিউস erythematosus সঙ্গে রোগীদের 5-10%, সিফিলিস মিথ্যা ইতিবাচক সিরালাল প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই লুপাস anticoagulant এবং prothrombin সময়ের prolongation কারণে। অতএব, এই পরামিতি এক বা একাধিক অস্বাভাবিক মান antiphospholipid অ্যান্টিবডি উপস্থিতি নির্দেশ (যেমন, cardiolipin করার অ্যান্টিবডি), যা এনজাইম immunoassay পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা যাবে। বিটা 2- গ্লাইকোপ্রোটিন অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ সম্ভবত আমি আরো তথ্যপূর্ণ। antiphospholipid অ্যান্টিবডি উপস্থিতি ধামনিক এবং শিরাস্থ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া উন্নয়নের ভবিষ্যদ্বাণী করা, এবং, গর্ভাবস্থায়, - স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত এবং ভ্রূণের মৃত্যু।

অন্যান্য গবেষণা রোগের ধরন এবং নির্দিষ্ট থেরাপি জন্য প্রয়োজন মূল্যায়ন মূল্যায়ন সাহায্য। সিরামের মধ্যে সম্পূরক উপাদানগুলির (C3, C4) সংবহন প্রায়ই রোগের সক্রিয় পর্যায়ে কমে যায়, এবং বিশেষ করে সক্রিয় নেফ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে। ESR- এর বৃদ্ধি সর্বদা রোগের একটি সক্রিয় পর্যায়ে নির্দেশ করে। এর বিপরীতে, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন ঘনত্বের সংকল্প নিরূপণ করা হয় না: এটি সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus- তে খুব কম হতে পারে, এমনকি 100 এমএম / এইচ এর বেশি ESR মানের সাথে।

কিডনি প্রক্রিয়ার মধ্যে সম্পৃক্ততার মূল্যায়ন মূত্রত্যাগের একটি সাধারণ বিশ্লেষণের সাথে শুরু হয়। ইথ্রিথোসাইট এবং সিলিন্ডার সিলিন্ডার সক্রিয় জাডের উপস্থিতি সুপারিশ করে। প্রস্রাবের মাত্রা প্রায় 6 মাস ব্যাপী রোগের অনুপস্থিতি পর্যায়েও পর্যায়ক্রমে সঞ্চালিত হওয়া উচিত। তবুও, বার্ন বিশ্লেষণের সাথেও মূত্রনালির সংক্রমণের ফলাফলগুলি, কিডনি ক্ষতির সত্ত্বেও, স্বাভাবিক হতে পারে, বায়োপসি পদার্থের একটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা দ্বারা যাচাই করা যায়। আবহ কিডনি বায়োপসি সাধারণত পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus নির্ণয় করতে প্রয়োজন হয় না, কিন্তু তাদের শর্ত (যেমন, তীব্র প্রদাহ বা পোস্ট প্রদাহজনক স্ক্লেরোসিস) এবং উপযুক্ত থেরাপি নির্বাচন মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর এবং গুরুতর গ্লোমেরুলোস্লারোসিস রোগীদের আক্রমনের আক্রমনাত্মক ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় সন্দেহজনক।

সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus এর নির্ণয়

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

চিকিৎসা সিস্টেমিক লিউস erythematosus

সিস্টেমিক লিউস erythematosus এর চিকিত্সা

অর্ডার পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus জন্য চিকিত্সা নীতির বুঝতে সহজতর করার জন্য এটা হালকা (যেমন, জ্বর, বাত, প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, মাথা ব্যাথা, ফুসকুড়ি), এবং ভারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে (যেমন, হেমোলিটিক রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিক রক্তবর্ণ, ফুসফুস-ধরা কলা এবং মাথার খুলি ব্যাপক ধ্বংস, রেনাল ফাংশন, তীব্র vasculitis চেহারা বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ) এর চিহ্নিত বৈকল্য।

সহজ এবং রেমিটেন্ট রোগ কোর্স

ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা এ সব প্রয়োজন নেই, বা থেরাপির একটি সর্বনিম্ন জন্য প্রয়োজন নেই 1 । Arthralgia সাধারণত ভাল NSAIDs দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। অ্যাসপিরিন রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা করার জন্য একটি প্রবৃত্তি, যা চিহ্নিত anticardiolipin অ্যান্টিবডি কিন্তু পূর্বে রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা লক্ষনীয় না রোগীদের চিহ্নিত হয় (1 325 মিলিগ্রাম দিনে একবার 80 একটি ডোজ এ); এটা মনে করা উচিত যে সিস্টেমেটিক লিউস আরিথমেটাসাসে অ্যাসপিরিনের উচ্চ মাত্রা হেজটোোটিকস হতে পারে। ত্বক এবং যৌগিক পদার্থ প্রবঁচিত যখন Antimalarial ওষুধ দরকারী হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোকয়াইন (200 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 1-2 দিন প্রতি বার) অথবা সংমিশ্রণ hlo-রোহিণী (পোস্ট অফিস 250 দিন প্রতি মিলিগ্রাম 1 বার), এবং কুইনাক্রাইন (মুখে মুখে একটি sugki 1 একবার 50-100 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করা হয়েছে। এটা মনে রাখা উচিত যে হাইড্রোক্লোরোকয়াইন চোখের রেটিনা, যা অক্ষি পরীক্ষা প্রতি 6 মাসে দরকার হয় বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33]

ভারী বর্তমান

Glucocorticoids একটি প্রথম লাইন থেরাপি হয়। সিএনএস ক্ষতি, ভ্রূণ, বিশেষ করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, সক্রিয় লুপাস-নেফ্রাইটিসের জন্য ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টসের সাথে পডনিসন এর সংমিশ্রণ করা হয়। Prednisolone সাধারণত দৈনিক 40-60 মিগ্রা 1 বার একটি ডোজ এ মুখে মুখে পরিচালিত হয়, কিন্তু ডোজ পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus প্রকাশ তীব্রতার উপর নির্ভর করে। Azathioprine pelleted (মাত্রায় Cy 1 থেকে 4 মিলিগ্রাম থেকে / 1 বার একটি দিন কেজি) বা tableted cyclophosphamide (1 2.5 মিলিগ্রাম করা মাত্রায় / 1 বার একটি দিন কেজি) immunosuppressants হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

মেসনার অন্ত্রের ইনজেকশন সহ সংক্রমনের সাথে সাইক্লোফসফামাইডের সাথে পালস থেরাপির পরিকল্পনা

পুরো প্রক্রিয়াটি চলাকালীন রোগীর চিকিত্সার সহনশীলতার জন্য স্থায়ী তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত

  1. 50 মিলি লবণাক্ত 10 মি.জি. অ্যানডেনেট্রন এবং 10 মিলিগ্রাম ডিক্সেমথাসোনের মধ্যে ভেসে আসা এবং 10-30 মিনিটের জন্য ইনট্রাইভেনশন ড্রপ লাগান।
  2. 250 মিলি লবণাক্ত 250 মিলিগ্রাম মেসেন ভেজান এবং 1 ঘন্টার জন্য ফলাফল সমাধান innrawnly ড্রপ প্রবেশ।
  3. সাইক্লোফসফামাইডের ২50 মিলিগ্রামের ভৌত সমাধান 8 থেকে ২0 মিলিগ্রাম / কেজির ডোজালে ভেজাল করুন, ফলে ঘনত্ব 1 ঘণ্টার মধ্যে দ্রবণে ঢোকান। মেসনার পরবর্তী আয়োজক 2 ঘন্টা পরে সঞ্চালিত হয়।
  4. ২50 মিলি লবণাক্ত ২50 মিলিগ্রাম মেসেন ভিজিয়ে ফেলুন, ফলে ঘনত্ব 1 ঘন্টার জন্য উত্তোলন করুন। সমান্তরালভাবে, আরেকটি অন্তর্নিহিত অ্যাক্সেস ব্যবহার করে, 500 মিলিমিটার লৌকিক ড্রিপ ডায়াল করুন।
  5. পরের দিন সকালে, রোগীদেরকে ডেনসেসট্রন (8 মিলিগ্রামের ডোজ) ভিতরে রাখতে হবে।

সিএনএস প্রাথমিক থেরাপির অন্যান্য সমালোচনামূলক অবস্থার ক্ষত সালে শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ (1 ঘন্টার জন্য) methylprednisolone প্রশাসনের 1 পরপর তিন দিনের জন্য G একটি ডোজ এ প্রকল্প উপরে বর্ণিত ব্যবহার cyclophosphamide এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন দ্বারা অনুসরণ। mycophenolate mofetil একটি বিকল্প কিডনি ক্ষত সঙ্গে (1-2 ওয়াক্ত 500 থেকে 1000 মিলিগ্রাম থেকে মাত্রায় মুখে মুখে) cyclophosphamide হিসেবে ব্যবহার করা যাবে। 5 পরপর অবাধ্য থ্রম্বোসাইটপেনিয়া উত্পাদিত দিনের জন্য 400 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ ইমিউনোগ্লোব্যুলিন জি (IgG) এর ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসন। পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus অবাধ্য চিকিত্সার জন্য বর্তমানে 2 গ্রাম / মি 2 একটি ডোজ এ তদন্ত প্রাক শিরায় cyclophosphamide পর স্টেম সেল প্রতিস্থাপন পদ্ধতি। টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার সাথে কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন করা হয়।

গুরুতর সিস্টেমে লিউপাস আরিথমেটাসাসের অবস্থার উন্নতি 4 থেকে 1২ সপ্তাহের মধ্যে ঘটে এবং গ্লুকোকোরোটিকের ডোজ হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত তা স্পষ্ট হয় না। রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং সেরিব্রাল এম্বলিজ্ম, ফুসফুস এবং গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘ heparin গন্তব্য (কখনও কখনও প্রানের) warfarin থেরাপি MHO অর্জন করা, 3 সমান প্রয়োজন।

দমনমূলক থেরাপি

সর্বাধিক রোগীর মধ্যে, গ্লুকোকোরোটিকোডের উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘায়িত ব্যবহার ছাড়াই বাড়তি ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে। রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, গ্লুকোকোরোটিকয়েডের কম ডোজ বা অন্য প্রদাহী প্রদাহের ঔষধগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস এর ম্যালেরিয়াল বা কম ডোজ) প্রয়োজন। চিকিত্সা নিয়োগে রোগের প্রধান প্রকাশ, এবং ডিএনএ ডবল দ্বি এন্টিবডি titer এবং সম্পূরক ঘনত্ব নেভিগেশন ফোকাস করা উচিত। দীর্ঘদিন ধরে গ্লুকোকোরোটিকিডস প্রাপ্ত রোগীরা ক্যালসিয়াম, ভিটামিন ডি এবং বিএসফোফিনেট প্রস্তুতির কথা উল্লেখ করে।

স্থানীয় জটিলতা এবং সহযোদ্ধা রোগবিদ্যা

Anticoagulants সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি antiphospholipid অ্যান্টিবডি এবং পুনরাবৃত্ত thromboses যারা রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়।

, কম ডোজ এসপিরিন বা heparin anticoagulation থেরাপি (<1 30 মিলিগ্রাম একটি ডোজ একবার একটি দিন এ prednisolone) বাহিত thrombotic জটিলতা glucocorticoids এর গর্ভবতী প্রতিরোধে antiphospholipid অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ পরে। সবচেয়ে কার্যকর প্রতিষেধক থেরাপি গর্ভাবস্থার বা monotherapy দ্বিতীয় ও III তিনমাসের এসপিরিন সঙ্গে একযোগে heparin এর ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসন বিবেচনা করা হয়।

কিভাবে সিস্টেমিক লুপাস erythematosus চিকিত্সা করা হয়?

প্রতিরোধ

সিস্টেমিক লিউস erythematosus প্রতিরোধ

প্রাথমিক প্রফিল্যাক্সিসটি বিকশিত হয় না, যেহেতু সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথমাটমাসস এর এথিয়োলজিটি নিশ্চিতভাবে প্রতিষ্ঠিত হয় না। রোগের বহির্ভুততা প্রতিরোধ করার জন্য, প্রদাহ এবং অতিবেগুনী উদ্ভাস (ইউভি) ব্যবহার করা উচিত: সানস্ক্রীন ব্যবহার; কাপড় যতটা সম্ভব ত্বক আবরণ কাপড় পরেন, ক্ষেত্রের সাথে শিরস্ত্রাণ; একটি উচ্চ স্তরের স্রোত সঙ্গে অঞ্চলে ভ্রমণ করতে অস্বীকার।

এটি মানসিক-মানসিক এবং শারীরিক চাপ কমানোর প্রয়োজন: শিশুদের শিশুদেরকে শেখানো প্রয়োজন (তারা শুধুমাত্র ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরির ক্ষয়ক্ষতির বিকাশ ঘটিয়ে স্কুলে যেতে পারে) এবং সংক্রামক রোগ সৃষ্টির ঝুঁকি কমাতে তাদের যোগাযোগ সীমিত করে।

শিশুদের একটি নির্দিষ্ট সময়সূচীতে রোগ সম্পূর্ণ পরিতৃপ্তি সময় শুধুমাত্র টিকাদান করা হয়। গামা গ্লাবুলিনের প্রবর্তন কেবলমাত্র নিখুঁত ইঙ্গিতের উপস্থিতিতেই করা যেতে পারে।

পূর্বাভাস

সিস্টেমিক লিউস erythematosus এর পরিসংখ্যান

সিস্টেমেটিক লুপাস erythematosus সাধারণত একটি ক্রনিক, পুনরাবৃত্তিমূলক এবং অনির্দেশ্য কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পরিতৃপ্তি বছর ধরে চলতে পারে। 95% তুলনায় উন্নত দেশে দশ বছর বেঁচে থাকার হার: রোগের প্রাথমিক তীব্র ফেজ পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ পৌঁছনো যদিও তা খুব ভারী প্রবাহ হয় পরে (যেমন, একটি সেরিব্রাল রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা অথবা গুরুতর নেফ্রাইটিস), দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের সাধারণত অনুকূল হয়। উন্নত পূর্বাভাস, বিশেষ করে, তাড়াতাড়ি নির্ণয়ের এবং আরও কার্যকরী থেরাপি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। রোগের প্রাবল্য একাধিক গন্তব্য বিষাক্ত থেরাপির, যা মৃত্যুর ঝুঁকি (বিশেষত সংক্রমণ immunosuppressive থেরাপি, করোনারি ভাস্কুলার ডিজিজের, অথবা অস্টিওপরোসিস ফলে glucocorticoids এর দীর্ঘায়িত ব্যবহার) বৃদ্ধি প্রয়োজন।

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.