পাদদেশ এর Phlegmon
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Phlegmon ফুট - purulent প্রসেস, আঙ্গুলের টিস্যু purulent প্রদাহ ঐতিহ্যগতভাবে একটি ফোড়া বলা হয়
কোড আইসিডি -10
L.03.0। পাদদেশ এর Phlegmon
কি ফুট এর phlegmon কারণ?
সংক্রমণের প্রবেশদ্বারগুলি ত্বকে অপ্রত্যাশিত, যা একটি নিয়ম হিসাবে, ত্বকের বিভিন্ন যান্ত্রিক ক্ষতির পরে উৎপন্ন হয়। এই ফাংগাল সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট আঙ্গুলের মধ্যে গভীর ভাঁজে বহিস্ত্বক করার জন্য (ঘাম থেকে উচ্চ আর্দ্রতা সঙ্গে একযোগে আঘাতমূলক দীর্ঘায়িত এক্সপোজার আঁট জুতা) বালির এবং মধ্যেও, abrasions, সেইসাথে ক্ষতি হতে পারে। মাইক্রোফালোরা রোগের জীবাণু, জীবের প্রতিরোধ এবং ক্ষতির ক্ষেত্রের শারীরিক বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে সংক্রমণের আরও উন্নয়ন ও বিস্তার নির্ভর করে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্টাফিলোকোকি দ্বারা পাদদেশের ফ্যাল্গুনটি প্রায়ই হয় - স্ট্রিপটোকোকি, সাইডোমোনাস আরিগিনোসা এবং এসচারিচিয়া কোলি, প্রাতিসহ। 15% ক্ষেত্রে, একটি মিশ্র মাইক্রোফ্লোরা সনাক্ত করা হয়। পদ্ধতির Pathomorphology এবং pathophysiology সরাসরি এই অঞ্চলের শারীরস্থান এবং প্রতিবেশী শারীরস্থান অঞ্চল থেকে ছড়িয়ে ছিদ্রের প্যাটার্ন সম্পর্কিত।
শারীরস্থান
Anatomically পায়ে, তিনটি বিভাগ পৃথক করা হয়: tarsus, metatarsus এবং আঙ্গুলের phalanges। ক্লিনিকাল প্রথা মধ্যে, এটি প্রচলিত তিনটি বিভাগে বিভক্ত: অগ্রবর্তী, মধ্য এবং পশ্চাদপট।
অগ্রবর্তী বিভাগ আঙুল এবং metatarsal হাড়ের phalanx একত্রিত; মাঝের - স্ক্যাফয়েড, ঘনবসতি এবং স্ফেনওড হাড়; পোস্টারিয়াল - তল এবং ক্লেকনয়াস
মধ্যবিত্তের হাড়গুলি তিনটি কার্যকরী গুরুত্বপূর্ণ সংমিশ্রণ গঠনে অংশগ্রহন করে: টের-হেভিটো-নেভিিকুলার, পেন্টাগন-কিউবায়ডাল এবং নেভিিকুলার-ওয়েজ-আকৃতির। কণ্ঠস্বর-প্যাচিননো-নেভিিকুলার এবং পঞ্চম-ঘনক্ষেত্রের জয়েন্টের গঠনমূলক লাইনগুলি অনুভূমিকভাবে আটটি আটের মত দেখাচ্ছে। অস্ত্রোপচারের সময় অস্ত্রোপচারের সময় এই জয়েন্টগুলোতে কোভট সম্পূর্ণ আলাদা হয়ে যায়, তবে শর্তসাপেক্ষে তারা একটি যৌগ এবং শাদাররভ নামে অভিহিত হয়। দোকানদার যুগ্মের মূলত দুটি ভাগে বিভক্ত একটি শক্তিশালী বিভাজক লিগমেন্ট।
মাত্র তিন কীলক ফরম কীলক-কিউবইড এবং tarsometatarsal জয়েন্টগুলোতে সঙ্গে এক যৌথ যোগাযোগ সহ নৌকাসংক্রান্ত করার দূরক। পূর্ব ও মধ্যভাগের মধ্যবর্তী সীমানাগুলি হল তরাস-মেটাতর্সাল বা লিসফর্মভ যুগ। Lisfrankov যুগ্মের মূল হল মেডী ওয়েলিং এবং ২ টি ম্যাট্যাটার্নাল হাড়ের মধ্যে অবস্থিত একটি শক্তিশালী লিগমেন্ট। কি ligaments এর ছেদ বিচ্ছিন্ন অপারেশন এর সংজ্ঞা মুহূর্ত।
পেছনের দিকের ত্বকের নীচে পিছন ফ্যাসিরিয়া। এটি ফ্যাসিরিয়া ফ্যাসিবিটি চালিয়েছে এবং আমি এবং ভি ম্যাট্যাটাসাল হাড়ের সাথে সংযুক্ত। গভীর fascia আণবিক হাড় এবং ডোরাস ইন্টারসেসি পেশী জুড়ে। পিছন এবং গভীর fascia মধ্যে extensor পেশী, জাহাজ এবং স্নায়ু এর tendons accommodates যে পিছন একটি fascial স্থান আছে। Extensor পেশী এর tendons extensor পেশী উচ্চ এবং নিম্ন retainers সঙ্গে আচ্ছাদিত তাদের নিজস্ব কাঁটা sheaths আছে। পশ্চাদ্দেশের ফ্যাসিয়াল স্পেসটি পিচ্ছিলের অ্যান্টিও-ফাইবারস যোনি সাথে যোগাযোগ করে।
Metatarsal কর্তাদের calcaneal টিউবারোসিটি এর plantar এলাকার চামড়ার নিচে দূরক commissural গর্ত থাকার plantar aponeurosis ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ। তাদের মাধ্যমে, শুকনো এবং পায়ের আঙ্গুলের বুকেচিহ্নের টিস্যু মধ্যম ফ্যাসিয়াল স্পেস সঙ্গে যোগাযোগ। এপোনিউরোসিসের মধ্য থেকে এপোনিউরিটিক সেপ্টা থেকে নির্দেশিত হয়। দুটি পার্টিশন এবং একটি ইন্টারসেসিয়াস ফ্যাসিরিয়া সমস্ত সাবপ্যানোয়রটিক স্পেসকে তিনটি ভাগে বিভক্ত করা হয়।
একমাত্র মেদাল fascial স্থান, থাম্ব সংক্ষিপ্ত পেশী ধারণকারী। বাইরের aponeurotic মধ্যকালীন intermuscular নাসামধ্য পর্দা সীমায়িত (গোড়ালি সংযুক্ত, scaphoid, আমি কীলক এবং metatarsal হাড় আমি) এবং proximally fascial স্পেস জঙ্ঘাস্থি সাথে যোগাযোগ ছাড়া অন্ধ বন্ধ।
একমাত্র পার্শ্বীয় ফ্যাসিয়াল স্পেস, যা V আঙুলের পেশীগুলি ধারণ করে। উপর ভেতরের দিকে aponeurotic পার্শ্বীয় intermuscular নাসামধ্য পর্দা সীমায়িত (v metatarsal হাড় এবং কণ্ডরা যোনি দীর্ঘ peroneus longus সংযুক্ত)। প্রান্তিক দিকের দিকের দিক দিয়ে, কেবলমাত্র মেডেলের মতো, অন্ধভাবে শেষ হয়
একক এর মধ্যবর্তী ফ্যাসিয়াল স্থান, আঙ্গুলের দীর্ঘ flexor একটি সংক্ষিপ্ত flexor এবং tendons, সেইসাথে জাহাজ এবং স্নায়ু ধারণকারী ভিতরের এবং বাইরের দিক থেকে এটি মডিউল এবং পাশ্বর্ীয় অন্তর্মুখী সেপ্টা দ্বারা অনুমেয় হয়; একক দিক থেকে - রোপণ aponeurosis এবং গভীরতা - interosseous পেশী এবং তাদের আচ্ছাদন একটি গভীর fascia সঙ্গে। প্রান্তিক দিকের দিক দিয়ে এটি তিনটি চ্যানেলের মাধ্যমে চিতাটির গভীর ফ্যাসেল স্পেসের সাথে যোগাযোগ করে: প্লাটার, হিল এবং গোড়ালি।
[সংক্রমণ বিস্তারের উপায়
ডান অপারেটর অ্যাক্সেস নির্বাচন করার সময়, প্রাথমিক ফোকাস থেকে কাছাকাছি শারীরস্থানীয় এলাকায় সংক্রমণ সম্ভাব্য রুট পরিষ্কারভাবে চিহ্নিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
পা ফাটাফোন ছড়িয়ে যেতে পারে:
- দূরবর্তী দিকের দিকের - রোপণকারী এলাকায় আঙ্গুল এবং ফ্যাসিয়াল স্পেসগুলি;
- প্রান্তিক দিকের দিকের - নখের পূর্বদিকের ফাইব্রিক্স ফাইবার যোনি।
একটিমাত্র (সংক্রমণ সবচেয়ে ঘন ঘন স্থানীয়করণ) এর মধ্যবর্তী ফ্যাসিয়াল স্পেসটি বেশীরভাগ শারীরবিদ্যাবিষয়ক অঞ্চলের সাথে যোগাযোগ করে।
দূরবর্তী দিকের দিকের মধ্যে: ছদ্মবেশী গর্তের মধ্য দিয়ে - একমাত্র উপরিভাগের টিস্যু; পিছন দিকে এর interosseous এবং fascial স্পেস সঙ্গে - vermiform পেশী চ্যানেল বরাবর।
প্রান্তিক দিকের দিকের মধ্যে: তৃণশয্যা, গোড়ালি এবং গোড়ালি খালের মধ্য দিয়ে - শিনের একটি গভীর ফ্যাসিয়াল স্পেস।
মধ্যম দিকের দিকের দিকের মধ্যে: থাম্বের দীর্ঘ ঘনত্বের ঘনক বরাবর - একমাত্র মেদারী ফ্যাসিয়াল স্পেস দিয়ে।
পাশ্বর্ীয় দিকের দিকের মধ্যে: flexor কাঁটা বরাবর - একক এর পাশ্বর্ীয় fascial স্থান সঙ্গে
কিভাবে ফ্লেগামন প্রদর্শিত এবং পাদদেশ ফোয়ারা?
আঙ্গুলের ফুসকুড়ি স্থানীয় hyperemia এবং সোডিয়াম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, সহজেই নির্ণয় করা হয়। আঙ্গুলের বহিরাগত অংশের ফুসকুড়ি প্রক্সিমেলের দিক থেকে প্রসারিত হয় না।
পিঠের ফ্লেগম্যান
সংক্রমণ এই এলাকায় ক্ষতিগ্রস্থ চামড়ার মাধ্যমে সরাসরি প্রবেশ করতে পারে বা একক থেকে সরু পেশীর চ্যানেলের মাধ্যমে অথবা সরাসরি আন্তঃবৈষম্য স্থানগুলির মাধ্যমে (হাতের ফ্লেগামির মত) মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। পা ফ্লেগামিন পরিষ্কার তীক্ষ্ণ ত্বকের একটি উজ্জ্বল হাইপ্রিমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা erysipelatous প্রদাহের অনুরূপ। চামড়া একটি চরিত্রগত চূড়া অর্জন করে, edema বৃদ্ধি এবং hyperemia জোন অতিক্রম প্রসারিত। ঝিনু এর পূর্ববর্তী ফ্যাসিয়াল স্পেস প্রক্রিয়া প্রসারিত করা সম্ভব।
পায়ে চকচকে (epifascial) ফ্লেগম্যান
পাদদেশ (ফোড়া) ছিদ্রের সুস্বাদু phlegmon, একটি নিয়ম হিসাবে, চামড়া ক্ষত এবং ছোটখাট স্থানীয় স্নায়ু এবং মৃদু আছে। সাধারণত, অন্যান্য ফ্যাল্জিমনের সাথে স্বীকৃতি এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সঙ্গে কোন সমস্যা নেই। লিম্ফ্যানাইটিস বা থ্রোনোফেলিবিটি যোগদানের পর স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাথা epifascial purulent প্রক্রিয়ায় ঘটে। মহাকর্ষীয় স্তরটির পুরুত্বের কারণে সব স্তরের কলাইয়ের সঙ্গে চামড়ার হাইপ্রিমিয়া প্রকাশ করা হয় না। নিয়মাবলী হিসাবে অন্য অঙ্গসংস্থান অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা নয়।
মেডেল সেল স্পেসের পাদদেশের ফ্লেগামোন
পাদদেশের এই ধরনের বিচ্ছিন্ন তরঙ্গটি খুব কমই স্বীকৃত, কেবল তার বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে। পরবর্তীকালে তার বেধক রগ বা তার গলে পুঁজের বরাবর মধ্যকালীন aponeurotic intermuscular নাসামধ্য পর্দা মধ্যে সাইটগুলিতে মাধ্যমে মধ্যম সেলুলার স্পেস এবং খুব কমই ছড়িয়ে পারেন - নিকটক দিক।
Phlegmon পা মধ্যকালীন সেলুলার স্পেস, অন্যান্য subgaleal phlegmon একমাত্র অসদৃশ, ফোলা সংঘটন (পাতলা এর aponeurosis এই অংশে) দ্বারা চিহ্নিত, কিন্তু ত্বকের অনিদ্রা হিসাবে চিহ্নিত না। একমাত্র যে কোন স্থানে প্যাচপেশনে বেদনা, মধ্যবর্তী সেলুলার স্পেসের প্রক্রিয়াকে ছড়িয়ে দেয়।
পাশ্বর্ীয় সেলুলার স্থান পাদদেশ এর phlegmon
এই ধরনের ফ্লেগামনকে তার প্রাথমিক প্রকৃতির পাশাপাশি মেডেল হিসাবে সনাক্ত করা যায়, কেবল উন্নয়ন পর্যাপ্ত পর্যায়ে পাওয়া যেতে পারে। পা ফাটিফুল দ্রুত মধ্যম কোষের স্পেসে ছড়িয়ে পড়ে।
একই এলাকার অন্যান্যদের কাছ থেকে পার্শ্বযুক্ত ফ্যাল্গ্নন ক্ষতিকারক উপসর্গের কারণে অত্যন্ত কঠিন। কোন সোজাল, ফ্লাশিং এবং অস্থিরতা নেই। একমাত্র পাশ্বর্ীয় এলাকায় একটি বোতাম অনুসন্ধান সঙ্গে palpation মধ্যে বিষণ্ণতা রোগের একমাত্র উপসর্গ হতে পারে।
মধ্যমা সেল স্থানের পাদদেশের ফ্লেগামন সব স্তরের ফ্যাল্জিমনের সবচেয়ে সাধারণ। ইন্টারমাসকুলার এপোইউরিয়টিক সেপ্টামের একটি দ্রুত গলেখাটি চরিত্রগত। এটা প্রায়ই মধ্যম এক ফ্লেজিmon মেডী এবং পাশ্বর্ীয় ফ্যাসিয়াল স্পেস ছড়িয়ে পড়ার কারণে ঘটে। চরিত্রগত pulsating যন্ত্রনা, একক এর কোনো অংশ palpation যখন তীব্রভাবে বৃদ্ধি। একটি নিয়ম হিসাবে চামড়া ছুরি, রঙ পরিবর্তন করা হয় না, কোন শূকর এবং অস্থিরতা আছে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অস্পষ্ট উপসর্গগুলি একটি শক্তিশালী প্ল্যানার aponeurosis উপস্থিতি এবং এই এলাকায় চামড়া একটি বৃহৎ বেধ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। পরিবর্তন শুধুমাত্র একটি অসুস্থ এবং স্বাস্থ্যকর ফুট যত্নশীল তুলনা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। একটি উচ্চ তাপমাত্রা সঙ্গে, সাধারণ অবস্থা ভারী। উল্লেখযোগ্য শূকর এবং চরিত্রের hyperemia এর চরিত্রগত (প্রদাহ I এবং II metatarsal হাড়ের ভিতরগুলির মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে)। গোড়ালি এর গভীর fascial স্থান থেকে গোড়ালি খাল মাধ্যমে সাধারণত বন্টন। এভাবে কনজেশন, শোথ এবং অ্যাকিলিসের কণ্ডরা এবং মধ্যকালীন malleolus (চ্যানেলের malleolar অঞ্চল) মধ্যে স্থান ধারালো আবেগপ্রবণতা আছে, এবং আরও শোথ তার ধারালো বেদনা সঙ্গে একযোগে জঙ্ঘাস্থি বিকাশ।
পাদদেশ যৌগ
প্রবাহ phlegmon সবচেয়ে ঘন ঘন বৈকল্পিক। পাতার নিচতলার মধ্যবর্তী এবং পাশ্বর্ীয় স্থান পাদদেশের ফ্লেগামিনটি প্রায়শই মধ্যম স্থান (স্পেসের মধ্যে যোগাযোগের কারণে) এর ফ্যাল্গামনের সাথে মিলিত হয়, যা পিছনটি ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা।
Tendovaginitı
পশ্চাদপসরণের তীব্র আকুপাংচারের টেনসিয়ানোভিটি দুর্লভ, এগুলি সরাসরি ক্ষতির সাথে থাকে যদি ক্ষতটি extensor পেশী এর tendons বরাবর অবস্থিত। সাধারণত প্রক্রিয়াকেন্দ্র vaginas সীমাবদ্ধ নয় এবং সমস্ত interfascial স্থান প্রভাবিত; পাদদেশ এর phlegmon গঠিত হয়। চিবুকের পূর্ববর্তী ফ্যাসিয়াল স্পেসে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্ল্যানার এলাকায় flexor পেশী tendovaginitis tendons আছে। কারণ কাঁধের কাঁধে একটি সরাসরি ক্ষতি যা আঙ্গুলের পাঁজরের পৃষ্ঠের ত্বকের কাছাকাছি থাকা এবং সংক্রমণের জন্য সর্বাধিক অ্যাক্সেসযোগ্য। ক্ষতির জায়গায়, আঙুল তীব্রভাবে শঙ্কিত এবং হাইপার্রিম। তীব্র pulsating ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত, সংশ্লিষ্ট flexor পেশী অবশ্যই বরাবর স্থানীয়করণ সঙ্গে একটি প্রোব তদন্তের সঙ্গে palpation দ্বারা amplified। সহ-subgaleal সেলুলিটিস পাতার নিচের অংশে অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে মধ্যম সেলুলার স্পেস - বিশেষ গুরুত্ব চলতি ফ্লেক্সর tenosynovitis হিসাবে একটি পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া দ্রুত যোনি নিকটবর্তী শেষ ধ্বংস এবং মধ্যকালীন সেলুলার স্পেস penetrates, এবং থেকে।
দীর্ঘস্থায়ী টেনোভাইজিনাইট কম আক্রমনাত্মক হয়, আরো অনেক বেশি তীব্র হয় (বারবার পুনরাবৃত্তি ক্ষতি সহ), এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সা রক্ষণশীল।
পুরাতন বাতাস
ক্ষুদ্র জয়েন্টগুলোতে প্রদাহজনিত প্রস্রাব প্রক্রিয়া বিরল, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটা ক্ষতিকারক প্রাথমিক প্রকৃতি নির্ধারণ করা কঠিন। সাহিত্যে সংক্রামক রোগ (গনোরিয়া, সিফিলিস এবং ব্রুসোলসিস) এর জটিলতা হিসাবে প্রসূতির আর্থ্রাইটিস বিকাশের সম্ভাবনাগুলির ইঙ্গিত রয়েছে। কখনও কখনও ক্ষতজনিত কারণে অল্পসংখ্যক ক্ষতিকারক আঠ্র্যতা দেখা দেয়।
প্রথমত, পায়ে ব্যথা আছে, স্ট্যাটিক এবং ডায়নামিক লোডের সাথে তীব্রতা রয়েছে। বেশিরভাগ সময়ের মধ্যে, পিছন দিকে প্রধানত এডিমা এবং হাইপার্রিমিয়া প্রদর্শিত হয়। রঞ্জনজগতে, তাসাসের টর্সার হাড় এবং ম্যাট্যাটাসাল হাড়গুলির প্রক্সিমেবল মাথাগুলির একটি উজ্জ্বল অস্টিওপোরোসিস রয়েছে, যা যৌগিক ফাটলের তীব্র বিস্তার। সর্বাধিক ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন সাধারণত নৌযুগ-আকৃতির এবং ঝুঁটি-ম্যাট্যাটাসাল জয়েন্টগুলির ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়।
অস্থির প্রদাহ
হাড়ের অস্টিওমাইটিসাইটিটি খোলা ফ্র্যাকচারের জটিলতা বা নরম টিস্যু পাশ থেকে হাড়ে ছড়িয়ে পড়া প্রস্রাবের ফলে সৃষ্ট হতে পারে। হেমোটোজেনাস অস্টিওমাইটিসটি প্রধানত বড় হাড়ের ক্ষতি করে - হিল এবং তালু। এটি রোগের তীব্র প্রাদুর্ভাব, তাপমাত্রা বৃদ্ধি 39-40 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড, এবং পলপেশনে স্থানীয় ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রঞ্জনজগতে, 10-14 তারিখে পরিবর্তন ঘটতে থাকে: অস্টিওপরোসিসের পুরুত্ব। মাঝে মাঝে এই সময়কালে, রেডগ্রাফগুলি সিকোভার্ট্রেন্টগুলি প্রকাশ করতে পারে, কিন্তু অধিকাংশ ঘন ঘন ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের স্প্ল্যাং কাঠামো তাদের নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে।
দূষিত প্রদাহজনিত রোগের শ্রেণীবিভাগ
পূঁজীয়-প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির ক্লিনিকাল ক্লাসিফিকেশন (শারীরবৃত্তীয় নীতি অনুযায়ী নির্মিত)।
- আঙুল ফোলা
- পা ফাটিফুলটি পিঠের পিছনে।
- পাতার ফাঁপা ফ্লেগমুন পা:
- পায়ের চামড়া (epifascial) পাদদেশ কলাম;
- মাঝারি, পাশ্বর্ীয় এবং মধ্যমা সেল স্পেস;
- পাদদেশ যৌগিক ফ্যাল্গুন;
- Tendovaginitı।
- পুরাতন বাতাস।
- হাড়ের অস্টিওয়েলাইটাইটিস।
কিভাবে চিকিত্সা phlegmon হয় চিকিত্সা?
আঙুল এবং ফ্লেগামনের ফোড়া জন্য চিকিত্সা উদ্দেশ্য:
- প্রসূত exudate একটি যথেষ্ট প্রবাহ প্রদান;
- সংক্রমণ বিস্তার প্রতিরোধ (র্যাডিকাল necrectomy সাহায্যে);
- কম কার্যকরী এবং নান্দনিক প্রতিবন্ধকতা সঙ্গে নিরাময় জন্য অনুকূল শর্ত তৈরি।
অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা antibacterial থেরাপির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে করা হয় (সংক্রমনের কার্যকরী এজেন্টদের অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে)। প্রাথমিক স্তরে সফল চিকিত্সার জন্য অ্যানথেসিয়া এবং অক্সিজেন অপরিহার্য শর্ত। পাদদেশ অপারেশন একটি পরিবাহী তাত্পর্যপূর্ণ অধীনে সঞ্চালিত হয়। পাদদেশটি ইসাকিমিক হতে হবে, বামের নিচের তৃতীয় অংশে টর্নেডো থেকে কফ স্থাপন করা এবং 150-200 মিমি এইচজি দ্রুত গতিতে ইনজেকশন দেওয়া হবে। তীব্র সময়কালে, স্থবিরত্ব এবং গোড়ালি যৌথ প্রয়োজনীয়।
পিছনের আঙুল এবং ফ্লেমামনের ফাঁক দিয়ে, বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সা সম্ভব। সাথথঅরোনুরিটিক প্রক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, বাতের এবং অস্টিওইসাইলাইটিস জরুরি হাসপাতালের ভরণপোষণ প্রয়োজনীয় কারণ প্রক্সিমেলের দিক থেকে প্রস্রাব প্রক্রিয়া এবং গভীর শারীরস্থান কাঠামোর বিস্তারকে হুমকির কারণ।
আঙ্গুলের ফোড়া মধ্যে incisions সর্বাধিক ব্যথা জায়গা উপরে সঞ্চালিত হয়, একটি buttoned প্রোব সঙ্গে palpation দ্বারা সনাক্ত করা হয়। তীব্র foci বিস্তৃত খোলার জন্য, খচিত বা সেলাই মত incisions তৈরি করা হয়, necrotic টিস্যু পুরোপুরি আবগার করার অনুমতি। চিকিত্সা চর্বিযুক্ত ক্ষত সাধারণ নীতি অনুযায়ী চলমান। সঙ্গে নিকটক বূ্যহ মধ্যে abscesses স্থানীয়করণ অঞ্চল mezhpalydevyh শূন্যস্থান সংক্রমণের সম্ভাবনা সচেতন হওয়া উচিত এবং নর্দমায় কীট আকৃতির পেশী fascial স্থান পাতার নিচের অংশে মধ্যকালীন, তাই যদি আপনি প্রয়োজন মধ্যেও একটি নিকটক দিক প্রসারিত। পিঠের খামির খোলার জন্য, অনুদৈর্ঘ্য চক্র পিছনের ধমনী থেকে দূরে তৈরি করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ত্বক কাটা, ফিরে ফ্যাসিরিয়া, পুরা এবং necrotic টিস্যু অপসারণ এবং গঠিত গহ্বর নিষ্কাশন। যথেষ্ট necrectomy পরে, একটি নিষ্কাশন এবং rinsing সিস্টেম এবং প্রাথমিক sutures প্রয়োগ করে অপারেশন সম্পন্ন করা সম্ভব,
একটি সাধারণ subfascial ফোড়া পিছন পা সমগ্র দৈর্ঘ্য ধরে কাটা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, এবং কণ্ডরা sheaths সম্পৃক্ততা সাথে - ব্যবচ্ছেদ cruciate সন্ধিবন্ধনী।
টিবিয়ার পূর্ববর্তী ফ্যাসিয়াল স্পেসের তেজস্ক্রিয় প্রক্রিয়ায় যখন জড়িত থাকে, তিমিটির তীক্ষ্ন থেকে ২ সেন্টিমি বাহিরে মধ্যবর্তী তৃতীয় স্তরের পৃষ্ঠের পাশে চার্জ করা হয়। চামড়া, ত্বকনিম্নস্থ কোষ, এবং ঘন পেশী মাধ্যমে ড্যাশবোর্ড এর ব্যবচ্ছেদ (মধ্যে tibialis অগ্র পেশি এবং extensor digitorum longus) পর perivascular টিস্যু ঢুকান। সম্পূর্ণ নিষ্কাশন জন্য ব্যাপক প্রক্রিয়াকরণ সঙ্গে, contra- percutaneous incisions এই এলাকার সমগ্র পেশীবহুল ভর মাধ্যমে তৈরি করা হয়। নিরীক্ষা পুঁজভর্তি গহ্বর সাবধানে interosseous পার্টিশন পরীক্ষা করা যখন যদি পুঁজের অ্যাপারচার বা তাতে অপূর্ণতা ভেদ, এটি খুলুন এবং ফিরে fascial স্থান জঙ্ঘাস্থি ড্রেন করা প্রয়োজন।
Epifastsialnyh phlegmon একমাত্র যথেষ্ট বিন্দু যেখানে সর্বাধিক ফোলা এবং ব্যথা, ফোড়া আমূল অপারেশন এবং ধোয়ার আস্তরণ সিস্টেমের সম্পূর্ণ নিষ্কাশন (সচ্ছিদ্র পিভিসি নল প্রান্ত সুস্থ ত্বক মধ্যে পাংচার মাধ্যমে outputted) ত্বকে ও প্রাথমিক, seams sanitizing উপরে একটি ছোট ফুটো সম্পাদন করতে হয়।
মেডেল স্পেস খুলতে, ক্রমোন্নতিতে প্রথম মেটাটর্সাল হাড়ের অভিক্ষেপের বহিরাংশের অর্ধেকের মধ্যে Delorme চেইনটি ব্যবহার করা হয়। যেহেতু এই স্থান সংক্রমণ মধ্যকালীন intermuscular নাসামধ্য পর্দা সার্জারি অপূর্ণতা মাধ্যমে পুঁজের এর প্রবেশ সঙ্গে দ্রুত ছড়িয়ে, tends মধ্যমা সেলুলার স্পেস খোলার পরিপূর্ণ।
যখন পাশ্বর্ীয় স্থান ফ্লেগামন খোলা হয়, তখন ডোররম চার্জ চতুর্থাংশের অর্ধেকের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, যথাক্রমে IV metatarsal bone। পুসকে নির্গত করার পরে, ক্ষতিকারক নিউট্রটোমি এবং স্যানশন, একটি পার্শ্বীয় অন্তর্মুখী অংশটি পরীক্ষা করা হয়। যদি পুশ এগুলির মধ্যে ত্রুটিগুলি থেকে আসে, তবে মাঝের সেলুলার স্পেসকে অতিরিক্তভাবে খুলতে হবে।
অভিক্ষেপ তৃতীয় metatarsal হাড় মধ্যে পায়ে হেঁটে একক midline কুচকে যথেষ্ট নাও হতে পারে, যেহেতু plantar ড্যাশবোর্ড এবং পেশী কাটা প্রান্ত বন্ধের পুঁজের এর বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত বাড়ে। পর্যাপ্ত কুচকে ও নিষ্কাশন জন্য উল্লম্ব হাড় fascial সেতু পাতার নিচের অংশে প্রজেকশন দুই পাশ চেরা চালায় করা সমীচীন ও প্রয়োজনীয়, তারপর Necrotic মাথা গলান জামাবিশেষ বিচ্ছিন্ন, পুঁজের ভালো নিষ্কাশন জন্য শর্ত তৈরি, এবং মধ্যম স্থান গভীরতম অংশে ড্রেন টিউব রাখা।
পুঁজভর্তি সনাক্তকরণ পরে, একমাত্র শেষপ্রান্ত অংশে পরিপূরক প্রস্থচ্ছেদ খোলার দূরক metatarsal মাথা ক্ষেত্রে interdigital ফাঁক আলসার zatokov, এবং পিছন পরিবর্তনকে প্রক্রিয়া (চিত্র 33-6।) - II ও III metatarsals মধ্যে পিছন দিকে kontrapperturnymi তলায় প্রায়শ ।
যখন গভীর fascial স্থান জঙ্ঘাস্থি মধ্যে পুঁজের (স্রোতবরাবর ফ্লেক্সর tendons এবং malleolar চ্যানেলের মাধ্যমে পিছন bolynebertsovogo neurovascular বান্ডিল) প্রয়োজনীয় তার খোলার বিতরণ। প্রান্তিক সংক্রমণের একটি সুস্পষ্ট এবং ঘন ঘন স্বাক্ষর হল পশুর নীচের তৃতীয় এবং আভ্যন্তরীণ (মেদসংক্রান্ত) প্রান্তিক অঞ্চলে প্রয়োগ করা হলে একক উপপোনেউরিটিক স্পেসে পুশের উপস্থিতি। এই ক্ষেত্রে, টিবিয়ার ভিতরের প্রান্ত থেকে 1 সেন্টিমিটার পশ্চাদ্বর্তন, নীচের তীরে ভেতরের পৃষ্ঠ বরাবর একটি কাটা দিয়ে ঠান্ডা গভীর ফ্যাসিয়াল স্পেস খুলতে প্রয়োজন। অগভীর ফ্যাসিটি খোলার পর, একমাত্র পুষ্পবৃন্ত পিছন দিকে এবং পাশে স্থানান্তরিত হয়, ভিতরের ফ্যাসিয়া প্রকাশ এবং বিচ্ছিন্ন করে, এবং তারপর গভীর ফাংগনটি বিচ্ছিন্ন করে। দুর্ভাগ্যবশত, ঠান্ডা এবং সাবাপনোউরিটিক স্পেসের গভীর ফ্যাসিয়াল স্পেসের এইরকম একটি আলাদা খোলার ফলে গোড়ালি খাল এলাকার flexor পেশীগুলির বৃন্তের নেকোওসিস হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি চূড়া পছন্দ করা হয়, যা submaxoneurotic স্থান অ্যাক্সেস, ভিতরের গোড়ালি খাল এবং শিনের গভীর fascial স্থান খুলতে। উপরের অংশগুলি গোড়ালি খালের পূর্বের প্রাচীরের সংলগ্ন দ্বারা সংযুক্ত করা হয়।
একটি যৌগিক ফ্যাল্ফম্যানের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার উপাদানগুলির প্রতিটি উপাদানগুলির মধ্যে হস্তক্ষেপের কৌশল এবং অদ্ভুত বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত।
এক্সটেনশারের তীব্র ধূপধারণকারী টেন্ডোজিনাইটিস, সার্জিকাল চিকিত্সা, প্রয়োজন হলে, পিছন এর ফ্যাসিয়াল স্পেস খোলার মধ্যে রয়েছে। যখন flexor কাঁকড়া জীবাণু অবিলম্বে খোলা হয়, ক্ষতিগ্রস্ত কনডম মথ খোলা হয়, এই ক্ষেত্রে হিসাবে tendons এর necrosis দ্রুত বিকশিত এবং প্রতিবেশী প্রক্রিয়া প্রতিবেশী শারীরস্থানীয় এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে।
পুষ্টিকর বাতের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা নরম টিস্যু প্রক্রিয়াতে স্থানীয়করণ এবং জড়িত হওয়ার পরিমাণের উপর নির্ভর করে। আরো প্রায়ই, ফিরে পাদদেশ এর phlegmon খোলা হয়। গভীর ড্যাশবোর্ড পিছন পা খোলা এবং জয়েন্টে ভাল এক্সেস নিশ্চিত আক্রান্ত হাড় কাঠামো এবং চিকিত্সা চামচ Volkmann ত্বকে মুড়ে প্রাথমিক, seams সঙ্গে নিষ্কাশন প্রবাহ ওয়াশিং সিস্টেমের উপর অধিষ্টিত হয়েছেন। 8-1২ দিন পর নিষ্কাশন অপসারণ করা হয়, এবং 10-1২ সপ্তাহের জন্য পাদদেশের অস্থিরতা সংরক্ষণ করা হয়।
তীব্র hematogenous হাড় osteomyelitis চিকিত্সা, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এখন অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। যদি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির ডি-এসক্লেশন নীতি দেখা যায় তবে ২ য় দিনের দিন শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হবে, ব্যথা বন্ধ হবে এবং সিক্রেটেশন প্রক্রিয়াটি বন্ধ হয়ে যাবে। সিজিস্টর এবং ফস্তুলাসের উপস্থিতি অস্টিওসিয়ালাইটিস চিকিত্সা সাধারণ নীতি অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা (র্যাডিকাল সিকিটেস্টোমি) জন্য একটি ইঙ্গিত। ক্যালকানিয়াসের অস্টিওমাইটিসিসে, টুকরো টাকের পুরো বেধ মাধ্যমে হাড়ের প্রান্তিক মার্জিনে অ্যাকিলিস টেন্ডন থেকে একটি চেইন তৈরি করা হয়। হাড় কপাটিকাল স্তর ক্ষতিগ্রস্ত করার চেষ্টা করে অভ্যন্তরে থেকে scraped এবং পরিষ্কার করা হয়। শুকনো কটিদেশীয় সিকোইস্টারগুলি একটি তীক্ষ্ণ চুমু দিয়ে অবশিষ্ট গহ্বরকে টুকরো টুকরো করে খোঁচায় এবং হাড়ের ক্ষয়ক্ষতিতে নিঃসৃত নিঃসরণে নরম টিস্যুগুলিকে সিলিং দ্বারা সরানো হয়। যখন দুর্গন্ধযুক্ত হাড়ের অস্টিওয়েলাইটাইটিস, অগ্রগামী বা পোস্টারিয়াল আর্থ্রোটোমিটি প্যাথোলজিক্যালি পরিবর্তিত হাড়ের গঠনটি পরিষ্কার করা হয়। তালু হাড়ের মোট পরাজয়ের সাথে, অস্ট্যাগলেকটিমি সঞ্চালিত হয়।
হৃৎপিণ্ডায় আঠা মধ্যমাঠের আকার, হিমোগ্লোবিনিসের বিপরীতে, কম তীব্র, ধীরে ধীরে বিকাশ হয় এবং হাড়ের গঠনগুলি ব্যাপকভাবে ধ্বংস করে না।
পরবর্তীকালে, অ্যানথিব্যাটিক্সের সংমিশ্রণে এন্টিবায়োটিক থেরাপি বোঝানো হয়। নরম টিস্যু মধ্যে তীব্র প্রদাহ অপসারণের আগে 4-5 দিন আগে প্লেটার জাইসাম ল্যাংটেটের বাধ্যতামূলক অক্ষমকরণ।
ফ্লেগমোনের কি পূর্বাভাস আছে?
আঙ্গুলের উপর purulent foci খোলার পরে, পাদদেশ এর phlegmon একটি অনুকূল প্রবণতা আছে। Osteomyelitis জন্য হাড়ের অপারেশন পরে, একটি অস্থির চিকিত্সা পরামর্শের বিশেষ জুতা পরেন কিনা তা নির্ধারণ দেখানো হয়।