প্রাপ্তবয়স্কদের নিউমোনিয়া
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
নিউমোনিয়া একটি সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট একটি তীব্র নিউমোনিয়া। প্রাথমিক নির্ণয়ের সাধারণত বুকে এক্সরে উপর ভিত্তি করে।
কারণগুলি, উপসর্গ, চিকিত্সা, প্রোফিল্যাক্সিস এবং প্রোগোনিসেস ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল, ছত্রাক বা পরজীবী কিনা তা নির্ভর করে; কমিউনিটি হাসপাতাল, হাসপাতাল, বা একটি নার্সিং হোম থেকে উদ্ভূত; একটি immunocompetient রোগী বা একটি দুর্বল অনাক্রম্যতা ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে বিকাশ।
[মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
নিউমোনিয়া সবচেয়ে সাধারণ সংক্রামক রোগের মধ্যে একটি। ইউরোপে, এই নির্ণয়ের রোগীদের বার্ষিক সংখ্যা 1000 জনসংখ্যার মধ্যে 2 থেকে 15 জন। রাশিয়াতে, সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়াগুলির ঘটনা প্রতি 1000 জনসংখ্যার 10-15 জন এবং বৃদ্ধ বয়সের গোষ্ঠীগুলিতে (60 বছর ধরে) - প্রতি 1000 জন প্রতি বছর 25-44 টি ঘটনা ঘটে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় ২-3 লাখ মানুষ প্রতি বছর নিউমোনিয়া ভোগ করে, তাদের মধ্যে প্রায় 45,000 মারা যায়। এটি একটি সাধারণ মারাত্মক সংক্রমণ এবং উন্নয়নশীল দেশে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও, এই রোগের মৃত্যুহার বাড়ছে। কমিউনিটি সংক্রামিত নিউমোনিয়া সব সংক্রামক রোগের মধ্যে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ। মৃত্যুর সাধারণ কাঠামো ঘটায় রোগ পর পঞ্চম স্থান হল কার্ডিওভাসকুলার, ক্যান্সার, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ ও COPD- র, এবং বয়স্ক বয়সের মৃত্যুহার পৌঁছে 10-33%, এবং 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে - 25%। এমনকি উচ্চ মৃত্যুহার (50%) রোগের এই ফর্ম, সেইসাথে প্রচলিত ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের একটি দ্রুত উন্নয়নশীল প্রতিরোধের ঘটাচ্ছে অত্যন্ত উগ্র উদ্ভিদকুল কারণে তথাকথিত nosocomial (হাসপাতালে বা nosocomial) এবং কিছু "এটিপিকাল" এবং শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া পৃথক।
গুরুতর সম্মিলিত রোগের রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত এবং প্রাথমিক ও মাধ্যমিক ইমিউনোডিফিশিয়েন্সি সহ কিছু ঝুঁকির কারণগুলি নিউমোনিয়ায় অবশ্যই এবং প্রগতিতে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে।
কারণসমূহ নিউমোনিআ
30 বছরের পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নিউমোনিয়ায় সর্বাধিক ক্রমাগত রোগী ব্যাকটেরিয়া এবং সমস্ত বয়সের সকল সামাজিক-অর্থনৈতিক অবস্থার অধীনে এবং সমস্ত ভৌগোলিক এলাকায় স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া আধিপত্য বিস্তার করে। যাইহোক, নিউমোনিয়া ভাইরাস থেকে পরজীবী থেকে কোনও রোগ-সৃষ্টিকর্তা সৃষ্টি করতে পারে।
শ্বাসযন্ত্র ও ফুসফুসগুলি ক্রমাগত পরিবেশে রোগ সৃষ্টিকারী প্রাণীর উদ্ভাসিত হয়; উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং অরফারিএনক্স বিশেষত তথাকথিত স্বাভাবিক উদ্ভিদ দ্বারা উপনিবেশ করা হয়, যা দেহের প্রতিরক্ষা প্রতিরক্ষার জন্য নিরাপদ। রোগ-সৃষ্টিকর্তা যদি অনেক প্রতিরক্ষামূলক বাধা অতিক্রম করে তবে সংক্রমণ বিকাশ হয়।
আরও দেখুন: প্রাদুর্ভাব
উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের সুরক্ষামূলক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে লক্ষণীয় IgA, প্রোটোলাইটিক এনজাইম এবং লিওসিজেমে, পাশাপাশি স্বাভাবিক উদ্ভিদ এবং ফাইব্রোন্যাক্টিন দ্বারা উত্পন্ন বৃদ্ধির ইনহিবিটারগুলি, যা মুকোসা জুড়ে এবং আনুগত্যকে বাধা দেয়। নিচের শ্বাসযন্ত্রের নিরক্ষীয় সুরক্ষায় কাশি, খিলানযুক্ত উপবৃত্তির ক্লিয়ারেন্স এবং শ্বাসযন্ত্রের কৌণিক গঠন অন্তর্ভুক্ত, যা এয়ারস্পেস সংক্রমণকে বাধা দেয়। নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের নির্দিষ্ট সুরক্ষাটি প্যাথোজেন-নির্দিষ্ট ইমিউন প্রক্রিয়া দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যার মধ্যে IgA এবং IgG, ওষুধের বিরোধী-প্রদাহজনক প্রভাব, অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজেস এবং টি-সেল প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া দ্বারা ফাগোসাইটোসিস সহ। এই প্রক্রিয়া সংক্রমণ থেকে অধিকাংশ মানুষ রক্ষা। কিন্তু অনেক অবস্থার জন্য (যেমন পদ্ধতিগত রোগ, অপুষ্টি, হাসপাতালে ভর্তি বা নার্সিং হোমে থাকতে, এন্টিবায়োটিক) স্বাভাবিক উদ্ভিদকুল পরিবর্তন, তার উগ্রতা বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, যখন জীবাণু-নাশকের সংস্পর্শে) অথবা লঙ্ঘন প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া (যেমন, সিগারেট ধূমপান, nasogastric বা endotracheal অন্তরায়)। প্যাথোজেনগুলি যেগুলি এই ক্ষেত্রে ইনহেলেশন দ্বারা অ্যালভিওলার স্পেসগুলিতে পৌঁছায়, যোগাযোগ বা হেমাটোজনিস স্প্রেড বা আকাঙ্ক্ষার কারণে ফুসফুসের টিস্যুতে জীবাণু বৃদ্ধি করে এবং কারণ হতে পারে।
ফুসফুসের টিস্যু প্রদাহের নির্দিষ্ট প্যাথোজেন রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি ছাড়ে না, এমনকি একটি ব্যাপক ডায়গনিস্টিক গবেষণায়ও। তবে, একই পরিস্থিতিতে এবং ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে রোগীর প্রকৃতি এবং রোগের ফলাফলের মধ্যে কিছু প্রবণতা রয়েছে, নিউমোনিয়া সম্প্রদায়ের অর্জিত (হাসপাতালে বাইরে অর্জিত), হাসপাতালে অর্জিত (পোস্টপোরেটিভ সহ এবং ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল সম্পর্কিত), নার্সিং হোমগুলিতে অর্জিত এবং immunocompromised ব্যক্তিদের মধ্যে; এই আপনি অনুক্রমিক চিকিত্সা নির্ধারণ করতে পারবেন।
"ইন্টারস্টাশিয়াল নিউমোনিয়া" শব্দটি ফুসফুসের অন্ত্রের ফুসফুস এবং ফুসফুসিস দ্বারা চিহ্নিত অজানা ইটিওলজির বিভিন্ন ধরণের অবস্থাকে বোঝায়।
কমিউনিটি-অধিগ্রহণকৃত নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে সীমিত বা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সাথে কোনও যোগাযোগ নেই। সাধারণত চিহ্নিত Streptococcus pneumoniae, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং এটিপিকাল অণুজীবের (অর্থাত। ই Chlamydia pneumoniae, মাইকোপ্লাজ়মা Legionella SP pneumoniae )। লক্ষণগুলি - জ্বর, কাশি, শ্বাস প্রশ্বাস, টচপেনা এবং টাকাইকার্ডিয়া। নির্ণয়ের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং বুকে এক্সরে উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সা পরীক্ষামূলকভাবে নির্বাচিত অ্যান্টিবায়োটিক সম্পন্ন করা হয়। প্রজনন তুলনামূলকভাবে তরুণ এবং / অথবা সুস্থ রোগীদের পক্ষে অনুকূল, তবে বিশেষ করে এস নিউমোনিয়া এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট অনেক নিউমোনিয়া বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের মারাত্মক।
অনেক মাইক্রোজিজ্ঞান সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে, যার মধ্যে ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং ফুসফুস রয়েছে। বিভিন্ন প্যাথোজেন রোগীর বয়স এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে ইটিওলজিকাল কাঠামোর উপর প্রভাব বিস্তার করে, তবে সম্প্রদায়ের অর্জিত নিউমোনিয়া হিসাবে প্রতিটিের আপেক্ষিক গুরুত্ব সন্দেহজনক, কারণ বেশীরভাগ রোগী সম্পূর্ণ পরীক্ষা পাস করে না, এমনকি 50% ক্ষেত্রেও পরীক্ষার নির্দিষ্ট এজেন্টগুলি সনাক্ত হয়।
এস নিউমোনিয়া, এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা, এস নিউমোনিয়া, এবং এম নিউমোনিয়া সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়া রোগী। ক্লামাডিয়া এবং মাইকোপ্লাজমা ক্লিনিক্যালি অন্যান্য কারণে থেকে আলাদা। ঘন ঘন ভাইরাল প্যাথোজেনের হয় শ্বাসযন্ত্রের syncytial ভাইরাস (আরএসভি), এডিনো ভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস শিশুদের মধ্যে, metapneumovirus এবং parainfluenza ভাইরাস এবং বৃদ্ধ মধ্যে ফ্লু। ব্যাকটেরিয়াল সুপিনেফাইটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ থেকে ভাইরাল বিভেদ জটিল করতে পারে।
সি নিউমোনিয়ায় 5-10% সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে এবং 5-35 বছর বয়সের সুস্থ মানুষের ফুসফুস সংক্রমণের দ্বিতীয় কারণ। সি। নিউমোনিয়া সাধারণত পরিবার, শিক্ষা প্রতিষ্ঠান এবং সামরিক প্রশিক্ষণ ক্যাম্পগুলিতে শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের জন্য দায়ী। এটি একটি অপেক্ষাকৃত বিনয়ী ফর্ম যা প্রায়ই হাসপাতালে প্রয়োজন হয় না। ক্ল্যামাইডিয়া সাইটিসি (অরনিথিসিস) দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া পাখির রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটে।
অন্যান্য জীবের পুনরুত্পাদন অনাক্রম্য রোগীদের মধ্যে ফুসফুসে একটি সংক্রমণ সৃষ্টি করে, যদিও সম্প্রদায়ের দ্বারা অর্জিত নিউমোনিয়া সাধারণত ঘন ঘন ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল ইটিওলিজের জন্য ব্যবহৃত হয়।
কো জ্বর, টিউলেমিমিয়া, এন্থ্রাক্স এবং প্লাগ বিরল ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যার জন্য নিউমোনিয়া চিহ্নিত করা যেতে পারে; গত তিনটি সংক্রামক রোগগুলি জৈব সন্ত্রাসবাদের সন্দেহ উত্থাপন করা উচিত।
অ্যাডিনোভিরাস, ভাইরাস এবং ভাইরাস একটি ব্যাপক ভাইরাস যা খুব কমই নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে। ভাইরাস এবং হান্টাভাইরাস চিকেনপক্স এবং জায়ান্ট ভাইরাস সিন্ড্রোমের প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ফুসফুসের সংক্রমণ সৃষ্টি করে; একটি নতুন করোনাভাইরাস মারাত্মক তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে।
সবচেয়ে প্রচলিত ছত্রাক প্যাথোজেন হস্টোপ্লাজমা (হিস্টোপ্লাজসোসিস) এবং কোকিসিডিওডিস ইমিটিটিস (কোকসিডিওডোমোকোসিস)। ব্লাস্টোমিসিস ডার্মিটিটিডিস (ব্লাস্টোমাইকিসিস) এবং প্যারাকোকসিডিয়াইডস ব্রাজিলিয়েন্সিস (প্যারাকোকসিডিওডোমোকোসিস) কম সাধারণ।
উন্নত দেশে রোগীদের ফুসফুসে ক্ষতির কারণে প্যারাসাইট প্লাসমোডিয়াম স্প। (ম্যালেরিয়া) তোখোকার ক্যান ক্যান বা ক্যাটিস (অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে লার্ভা স্থানান্তর), ডিরোফিলিয়ারিয়া ইমিটিটিস (ডিরোফাইপেরোসিস) এবং প্যারাগিনিমাস ওয়েস্টারমানি (প্যারাগোমিমিয়াজ)।
লক্ষণ নিউমোনিআ
নিউমোনিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে malaise, কাশি, শ্বাস প্রশ্বাস, এবং বুকে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত।
কাশি সাধারণত বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উত্পাদনশীল এবং শিশু, ছোট শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে শুকনো। শ্বাস প্রশ্বাস সাধারণত হালকা এবং শারীরিক পরিশ্রম সময় ঘটে এবং বিশ্রামে খুব কমই উপস্থিত। বুকে ব্যথা আক্রান্ত এলাকা কাছাকাছি pleural এবং স্থানীয়করণ হয়। ফুসফুসের টিস্যুতে ফুসফুস উপরের পেটের ব্যথা হিসাবে দেখা যেতে পারে যখন নিম্ন লোকে সংক্রমণ ডায়াফ্রামকে জ্বালিয়ে দেয়। উপসর্গ চরম বয়স গ্রুপের মধ্যে পরিবর্তিত হয়; বাচ্চাদের সংক্রমণ অনির্দিষ্টকালের উদ্বেগ এবং অস্থিরতা হিসাবে প্রকাশ করতে পারে; বয়স্কদের মধ্যে - অভিযোজন এবং চেতনা লঙ্ঘন হিসাবে।
প্রকাশনায় জ্বর, টাকাইপেনা, টাকাইকার্ডিয়া, ঘেউ ঘেউ, ব্রোঞ্চিয়াল শ্বাস, অনুভূতি এবং তীব্রতা রয়েছে। Pleural effusion লক্ষণ উপস্থিত হতে পারে। নাস্তার ফুসফুস, অতিরিক্ত পেশী এবং সাইনাসোস ব্যবহার শিশুদের ঘন ঘন হয়।
নিউমোনিয়ার চিহ্নগুলি, যেমনটি আগে চিন্তা করা হয়েছিল, রোগীর প্রকারের উপর নির্ভর করে ভিন্ন, কিন্তু সেখানে অনেক সাধারণ প্রকাশ রয়েছে। উপরন্তু, লক্ষণ বা লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি যথেষ্ট বা নির্দিষ্ট সংবেদনশীল নয় যাতে এটি এটিওলজি নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। লক্ষণগুলি এমনকি ফুসফুসে ফুসফুসে ফুসফুসের রোগ যেমন ফুসফুসের এমবোলিজম, নিউপ্লাসমাস এবং অন্যান্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির অনুরূপ হতে পারে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
নিদানবিদ্যা নিউমোনিআ
রোগের লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয় এবং বুক এক্স-রে দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। ফুসফুসের টিস্যু প্রদাহের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুতর সমস্যাটি ফুসফুসের টিস্যুর প্রদাহ হিসাবে ফুসফুসের ফুসফুসে ফুসফুসে হয়, যা কমপক্ষে ফুসফুসের উৎপাদন, রোগী ARVI বা সিস্টেমগত উপসর্গের অভাবে এবং থম্বোম্বেমোলজিমের ঝুঁকির কারণগুলির অভাবে বেশি।
বুকে রেডিওগ্রাফি প্রায় সবসময় বিভিন্ন ঘৃণা অনুপ্রবেশ অনুপ্রবেশ করে; কদাচিৎ, এই রোগের প্রথম 24-48 ঘন্টার মধ্যে অনুপ্রবেশ ঘটিয়েছে। সাধারণভাবে, কোনও নির্দিষ্ট গবেষণামূলক ফলাফল অন্যের থেকে এক ধরনের সংক্রমণের পার্থক্যকে আলাদা করে না, যদিও বহু অংশে অনুপ্রবেশকারীরা এস নিউমোনিয়া বা লেজিওনিলা নিউমোফিলা সংক্রমণের পরামর্শ দেয় এবং অন্ত্রের নিউমোনিয়া একটি ভাইরাল ইটিওলজি বা মাইকোপ্লাজমা প্রস্তাব করে।
হসপিটালাইজড হাইড্রেশন এবং ঝুঁকি ডিগ্রী নির্ধারণ করতে রক্ত এবং ইলেক্ট্রোলাইট, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন একটি সাধারণ বিশ্লেষণ পরিচালনা করা উচিত। নিউমোকোকাল ব্যাক্টেরিয়ামিয়া এবং সেপসিস সনাক্ত করার জন্য দুটি রক্ত সংস্কৃতির সঞ্চালন করা হয়, কারণ নিউমোনিয়ায় হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রায় 1২% রোগী ব্যাকটেরিয়ারিয়া আছে; এই ক্ষেত্রে দুই তৃতীয়াংশ এস নিউমোনিয়ায় রয়েছে।
গবেষণা এই পরীক্ষা পরিচালনার খরচ ন্যায্যতা হিসাবে রক্তের সংস্কৃতির ফলাফল চিকিত্সার জন্য এত গুরুত্বপূর্ণ কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে চলছে। পালস অক্সিমেট্রি বা ধমনী রক্ত গ্যাস বিশ্লেষণ করা উচিত।
সাধারণত, সেখানে গবেষণা কোন ইঙ্গিত সহ হয় কফ বিশ্লেষণ, প্যাথোজেন চিহ্নিতকরণের; ব্যতিক্রম ড্রাগ বা অস্বাভাবিক উদ্ভিজ্জাণু (যেমন, যক্ষ্মা), এবং রোগীদের যার অবস্থার অবনতি হয়, অথবা যারা 72 ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সা সাড়া না। টাকা সমীক্ষা বলে সন্দেহ প্রতিরোধের সঙ্গে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য তৈরি করা যেতে পারে কফ গ্রাম এবং রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় স্টাডিজ শোভা প্রশ্নগুলিতে অবশেষ, নমুনা প্রায়ই দূষিত হয় এবং সাধারণভাবে তাদের ডায়গনিস্টিক কার্যকারিতা কম। রোগীদের যারা কফ নমুনা ঝরানো করা হয়নি অ invasively সহজ শ্লেষ্মা-নির্গমন বা প্রাপ্ত করা যাবে hypertonic লবণাক্ত এর শ্বসন পর, অথবা রোগীর bronchoscopy বা endotracheal স্তন্যপান সহজে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল উপর রোগীদের মধ্যে endotracheal নল মাধ্যমে সম্পাদনা করা যেতে পারে যে বাহিত হতে পারে। একটি খারাপ অবস্থা রোগীদের এবং বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে থেরাপি সাড়া না, গবেষণায় মাইকোব্যাকটিরিয়া এবং ছত্রাক এবং ফসল জন্য দাগ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
অতিরিক্ত পরীক্ষার কিছু পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়। ফুসফুসের টিস্যু Legionella প্রদাহ হওয়ার ঝুঁকি আছে তারা (যেমন, রোগীর ধূমপান দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ আছে, 40 বছর থেকে পুরানো বয়স কেমোথেরাপি গ্রহণ বা অঙ্গ সংস্থাপনের ব্যাপারে immunosuppressive ওষুধ গ্রহণ) legionella এর এন্টিজেন জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা, যা শুরুর পর একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ইতিবাচক আচার উচিত চিকিত্সা, কিন্তু শুধুমাত্র L নিউমোফিল Serological গ্রুপ প্রকাশ করে 1 (70% ক্ষেত্রে)।
এন্টিবডি শিরোনামগুলির মধ্যে চারগুণ বৃদ্ধি> 1: 128 (অথবা পুনরুদ্ধারের সাথে একটি সিরিয়াম> 1: 256) এছাড়াও ডায়গনিস্টিক হিসাবে বিবেচিত হয়। এই পরীক্ষা নির্দিষ্ট (95-100%), কিন্তু খুব সংবেদনশীল (40-60%) নয়; এইভাবে, একটি ইতিবাচক পরীক্ষা একটি সংক্রমণ নির্দেশ করে, কিন্তু একটি নেতিবাচক পরীক্ষা এটি বাদ দেওয়া হয় না।
সম্ভাব্য আরএসভি সংক্রমণ সহ শিশুদের এবং অল্পবয়সী শিশুদের অবিলম্বে অনুনাসিক বা ফ্যারাঞ্জিয়াল স্মৃতির মধ্যে অ্যান্টিজেনগুলির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। ভাইরাল নিউমোনিয়া জন্য অন্য কোন পরীক্ষা বিদ্যমান; ভাইরাল সংস্কৃতি এবং serological পরীক্ষা ক্লিনিকে খুব কমই পাওয়া যায়।
পিসিআর (মাইকোপ্লাজমা এবং ক্ল্যামাইডিয়া) এর গবেষণায় এখনও পর্যাপ্ত অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, তবে এটির উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা, পাশাপাশি বাস্তবায়ন গতির কারণে ভাল সম্ভাবনা রয়েছে।
SARS-coronavirus- এর পরীক্ষাটি বিদ্যমান, তবে ক্লিনিকাল অনুশীলনতে এটির ভূমিকা অজানা, এবং এর ব্যবহার পরিচিত উদ্বেগগুলির বাইরে সীমাবদ্ধ। বিরল পরিস্থিতিতে, আপনি Anthrax সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা নিউমোনিআ
যারা রোগীদের নিরাপদে বহির্বিভাগের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে তাদের সনাক্ত করতে এবং যারা জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে তাদের ঝুঁকি নির্ধারণ করা হয়। প্রতিস্থাপনের পরিবর্তে, ক্লিনিকাল ডেটা প্রতিস্থাপনের পরিবর্তে শক্তিশালীকরণ করা উচিত, যেহেতু চিকিত্সার জায়গা বেছে নেওয়া অনেক মূল্যবান কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয় - সম্মতি, স্ব-যত্নের ক্ষমতা এবং হাসপাতালে যাওয়া এড়ানোর বাসনা। আইসিইউএতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের জন্য যারা ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল, এবং ধমনী হিপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ <90 মিমিগ্রাহী) রোগীদের জন্য প্রয়োজন। আইসিইউতে হাসপাতালে ভর্তির জন্য অন্যান্য মানদন্ডে 30 / মিনিটের চেয়েও বেশি শ্বাসযন্ত্রের গতি, ২50 এর চেয়েও কম শ্বাস-প্রশ্বাসের O2 (PO2), ফুসফুসের টিস্যুতে বহু-অংশ প্রদাহের প্রদাহ, 60 মিমি এইচজি-এর চেয়ে কম ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ। শিল্প, বিভ্রান্তি এবং রক্তের ইউরিয়া 19.6 মিলিগ্রাম / ডিএল। যথাযথ চিকিত্সাতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করা উচিত, প্রাথমিকভাবে রোগের সূত্রপাত হওয়ার 8 ঘন্টা পরে। নিউমোনিয়া সাপোর্টিং চিকিত্সা হিপক্সেমিয়া রোগীদের জন্য তরল, antipyretic এবং analgesic ওষুধ ও O2 রয়েছে।
যেহেতু মাইক্রোজিজ্ঞানগুলি সনাক্ত করা কঠিন, তাই রোগীর সম্ভাব্য রোগী এবং রোগের তীব্রতার ভিত্তিতে এন্টিবায়োটিকগুলি নির্বাচন করা হয়। সম্মত সুপারিশ অনেক পেশাদার প্রতিষ্ঠান দ্বারা উন্নত করা হয়। সুপারিশগুলি রোগীর সংবেদনশীলতার স্থানীয় বৈশিষ্ট্যগুলি, উপলব্ধ ওষুধগুলি এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলিতে অভিযোজিত হওয়া উচিত। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে কোনও নির্দেশিকাগুলির মধ্যে ভাইরাল নিউমোনিয়া চিকিৎসার সুপারিশ রয়েছে।
RSV দ্বারা সৃষ্ট ব্রঙ্কিওলাইটিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে, রিব্যাভিরিন এবং নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন মনোমোথেরাপি এবং সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় তবে তাদের কার্যকারিতা সম্পর্কিত তথ্য দ্বন্দ্বজনক। Ribavirin RSV সংক্রমণ সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহার করা হয় না। Amantadine বা সূত্রপাত 48 ঘন্টার মধ্যে নিয়ে যাওয়া দিনে একবার 200 মিলিগ্রাম এর rimantadine মৌখিক ডোজ, সময়কাল ও মহামারি সময় অবৈধ ইনফ্লুয়েঞ্জা রোগীদের মধ্যে উপসর্গের তীব্রতা, কিন্তু প্রতিকূল ফলাফল ইনফ্লুয়েঞ্জা নিউমোনিয়া অজানা প্রতিরোধ কার্যকারিতা কমে যায়। যদি অভ্যর্থনা শুরু হয় Zanamivir (শ্বসন 10 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত) এবং oseltamivir (মুখে মুখে 2 বার দৈনন্দিন অত্যন্ত তীব্র 2 এক্স 150 মিলিগ্রাম সঙ্গে 75 মিলিগ্রাম), ইনফ্লুয়েঞ্জা A অথবা B দ্বারা সৃষ্ট উপসর্গের সময়কাল হ্রাস সমান কার্যকর ছিল লক্ষণগুলির সূত্রপাতের 48 ঘণ্টার মধ্যে, যদিও ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের মধ্যে জ্যানামিভির সংকোচ হতে পারে। Acyclovir 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রতি 8 ঘন্টা অন্তরঙ্গভাবে বা শরীরের পৃষ্ঠের 250-500 মিগ্রা / মি 2 অন্তরঙ্গভাবে প্রতি 8 ঘন্টা শিশুদের জন্য ভেরিসেলা ভাইরাস দ্বারা ফুসফুস সংক্রমণের বিরুদ্ধে রক্ষা করে। রোগীর সূত্রপাতের প্রথম 48 ঘণ্টার মধ্যে যদি রোগীর অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু না করা হয় তবে রোগের সূত্রপাতের 48 ঘণ্টার পর রোগীদেরও এটি ব্যবহার করা উচিত। ফুসফুসের টিস্যু, বিশেষ করে ফ্লু, ভাইরাল প্রদাহের সাথে কিছু রোগী অতিরিক্ত ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ বিকাশ করে এবং এস। নিউমোনিয়া, এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং স্টাফিলোকোকাস অরেয়াসের বিরুদ্ধে তাদের অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন। অনুক্রমিক থেরাপির সাথে, ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া রোগীর 90% রোগীর অবস্থা উন্নত করা হয়েছে, যা কাশি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হ্রাস, তাপমাত্রার স্বাভাবিকীকরণ, বুকের ব্যথা হ্রাস এবং রক্তের লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাসের দ্বারা প্রকাশ করা হয়। কোনো অগ্রগতি ক্ষেত্রে এটিপিকাল উদ্ভিজ্জাণু একটি দ্বিতীয় এজেন্ট সঙ্গে কার্যকলাপ সহ-সংক্রমণ বা superinfection এর এন্টিবায়োটিক প্রতিরোধের অপর্যাপ্ত বর্ণালী, বাধা endobronchial ক্ষত, আবার সংক্রমণ থেকে সংক্রমণের immunosuppression দূরবর্তী foci (িনউেমােকাকাল ক্ষেত্রে) অথবা আনুগত্য অভাব (চালু সন্দেহ জাগানো উচিত বহির্বিভাগের)। এই কারণগুলির কোনটি নিশ্চিত না হলে, চিকিত্সা ব্যর্থতা অপর্যাপ্ত প্রতিরক্ষা প্রতিরক্ষা ফলাফল বলে মনে হয়।
ভাইরাল জেনেসিসের নিউমোনিয়া চিকিত্সা করা হয় না, যেহেতু বেশিরভাগ ভাইরাল নিউমোনিয়া এটি ছাড়াই সমাধান করা হয়।
35 বছর বয়সী রোগী, চিকিত্সার 6 সপ্তাহ পরে, পুনরায় এক্স-রে পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে; অনুপ্রবেশের দৃঢ়তা একটি সম্ভাব্য মারাত্মক endobronchial গঠন বা ত্বক সন্দেহ সন্দেহ করে।
চিকিত্সার আরও তথ্য
প্রতিরোধ
নিউমোকোকাল কনজুগেট ভ্যাকসিন (রোগীদের <2 বছর বয়সী), এন। ইনফ্লুয়েঞ্জে বি (এইচআইবি) ভ্যাকসিন (রোগীদের <2 বছর বয়সী), এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন (রোগীদের> 65 বছরের পুরনো) ব্যবহার করে সম্প্রদায়ের অর্জিত কিছু ফুসফুসের প্রদাহ প্রতিরোধ করা যেতে পারে। নিউমোকোকাল, এইচআইবি এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনগুলি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্যও সুপারিশ করা হয়। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের যারা ফ্লু বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয় না তাদের ইনফ্লুয়েঞ্জা মহামারী সময় amantadine, রিমান্টডাইন, বা oseltamivir দেওয়া যেতে পারে।
পূর্বাভাস
বহিঃস্থ রোগীর চিকিৎসার জন্য প্রার্থীদের অবস্থা 24-72 ঘন্টার মধ্যে সাধারণত উন্নত হয়। হাসপাতালে রোগীদের অবস্থা উন্নত রোগবিদ্যা অনুসারে তার উন্নতি বা খারাপ হতে পারে। আকাঙ্ক্ষা মৃত্যু, পাশাপাশি বার্ধক্য, সংক্রামক প্যাথোলজি এর সংখ্যা এবং প্রকৃতি, এবং নির্দিষ্ট রোগীর জন্য একটি বড় ঝুঁকি ফ্যাক্টর। মৃত্যু সরাসরি নিউমোনিয়ায়, অন্যান্য অঙ্গকে প্রভাবিত করে সেপ্টিক সিন্ড্রোমের অগ্রগতি দ্বারা, বা প্রধান অন্তর্নিহিত রোগগুলির উদ্দীপনার কারণে হতে পারে।
নিউমোকোকাল ইনফেকশন এখনও পরিচিত রোগের সাথে সম্প্রদায়ের অর্জিত নিউমোনিয়ায় প্রায় 66% মারাত্মক রোগের কারণ। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মোট মৃত্যুর প্রায় 12%। প্রতিকূল প্রগোস্টিক কারণগুলির মধ্যে 1 বছরের কম বা 60 বছরেরও বেশি বয়স রয়েছে; একাধিক শেয়ার জড়িত; পেরিফেরাল রক্তে লিউকোসাইটের পরিমাণ 5000 / μl কম। comorbidities (হার্ট ব্যর্থতা, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যাশক্তি, হেপাটিক এবং রিনাল ফেলীয়র), immunosuppression (agammaglobulinemia, শারীর বা কার্মিক asplenizm), স্টিরিওটাইপ 3 এবং 8 ও ধণাত্মক রক্ত সংস্কৃতি বা extrapulmonary জটিলতা (বাত, মেনিনজাইটিস এবং endocarditis) এর hematogenous ছড়িয়ে সংক্রমণ। শিশু ও শিশুদের বিশেষভাবে নিউমোকোকাল ওটিটিস মিডিয়া, ব্যাক্টেরিয়া এবং মেনিনজাইটিসের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ।
লেজিনিলা ইনফেকশনগুলিতে মৃত্যুর হারটি সম্প্রদায়ের অর্জিত নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে 10-20% এবং ইমিউনোস্প্রেসসিভ বা হাসপাতালে রোগীদের মধ্যে উচ্চতর। রোগীদের যারা প্রতিক্রিয়া সাড়া খুব ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার, রেডিওলজি পরিবর্তন সাধারণত 1 মাস ধরে চলতে থাকে। বেশিরভাগ রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হয়, এদের মধ্যে অনেককে শ্বাসযন্ত্রের বায়ুচলাচল সহায়তা প্রয়োজন এবং পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সত্ত্বেও 10-20% মারা যায়।
মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া একটি অনুকূল পূর্বাভাস আছে; প্রায় সব রোগীদের পুনরুদ্ধার। ক্ল্যামাইডিয়া নিউমোনিয়া ম্যাকোপ্লাজমা চেয়ে চিকিত্সা আরো ধীরে ধীরে সাড়া দেয়, এবং চিকিত্সার সময়কালের বিচ্যুতির পরে পুনরাবৃত্তি করতে থাকে। সাধারণত তরুণরা পুনরুদ্ধার করে, কিন্তু বয়স্কদের মধ্যে মৃত্যুহার 5-10% পৌঁছায়।