^

স্বাস্থ্য

নিউমোনিয়া রোগ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

নিউমোনিয়ার জটিল চিকিত্সাটি সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে, ফুসফুসে এবং সাধারণ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধার, ব্রোঞ্জের নিষ্কাশন ব্যবস্থা উন্নয়নে, রোগের জটিল জটিলতা দূর করার জন্য করা উচিত।

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

প্রথম প্রশ্নের যে ডাক্তারকে অবশ্যই সিদ্ধান্ত নিতে হবে যেখানে কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়ার রোগীর চিকিত্সা করা উচিত: হাসপাতাল বা বাড়িতে? আধুনিক ধারণা অনুযায়ী, অসমাপ্ত সম্প্রদায়ের অধিভুক্ত নিউমোনিয়া রোগীদের বেশিরভাগ রোগীরই বাড়িতে চিকিত্সা করা যায়।

আরও পড়ুন:

সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া (ইউরোপীয় শ্বাস প্রশ্বাসের সোসাইটি, 1997) সহ রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য নির্দেশনা

  • মলদ্বার শক
  • পাও <60 মিমি এইচ জি আর্ট। বা পাওকো 2 > 50 মিমি এইচ জি আর্ট। যখন রুম বায়ু শ্বাস
  • লিউকোপেনিয়া <4 এক্স 70 9 / এল বা লিওসোসাইটোসিস> ২0 x 10 9 / এল
  • অ্যানিমিয়া (হিমোগ্লোবিন <90 গ্রাম / লি বা হিমাতোক্রিট <30%)
  • রেনাল অভাব (ইউরিয়া> 7 mmol / এল)
  • সামাজিক সংকেত (বাড়িতে রোগীর যত্ন নেওয়া অসম্ভব)

নিউমোনিয়া রোগীর চিকিত্সার স্থান সম্পর্কে প্রশ্ন করার প্রধান কারণ হলো রোগের তীব্রতা, জটিলতার উপস্থিতি, রোগের প্রতিকূল পদ্ধতি এবং মারাত্মক ফলাফলের ঝুঁকির কারণগুলি। এটি মনে রাখা উচিত, তবে, যে সামাজিক ও পরিবারের বিষয়গুলি, যেমন বাড়িতে রোগীর যত্ন নেওয়ার অক্ষমতা, হাসপাতালের চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত প্রভাবিত করতে পারে।

গুরুতর নিউমোনিয়াতে, যা উচ্চ মৃত্যুহারে যুক্ত থাকে, রোগীরকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট অথবা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) এ ভর্তি করা উচিত। বর্তমানে, নিম্নলিখিত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি জন্য প্রধান ইঙ্গিত হয়:

  • শ্বাসযন্ত্রের হার> 30;
  • বায়ুচলাচল জন্য প্রয়োজন;
  • নিউমোনিয়া দ্রুত বর্ধনের এক্স-রে লক্ষণ (নিউমোনিক ইনফ্রাস্ট্রেশন আকারের বৃদ্ধি> 48 ঘন্টার মধ্যে 50%);
  • সেপ্টিক শক (নিখুঁত ইঙ্গিত);
  • সিস্টেমিক রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য ভ্যাসপ্রেসর ওষুধ প্রয়োগের প্রয়োজন;
  • তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা, বিশেষ নিঃশ্বাসের গ্যাস মিশ্রণ অক্সিজেন ভগ্নাংশ (PaO2 / PCO2) <250 (অথবা <200 যদি COPD- র) এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশী ক্লান্তি লক্ষণ ধামনিক রক্তে অক্সিজেন চাপ অনুপাত;
  • তীব্র রেনাল অভাব;
  • ডায়রিসিস <30 মিলি / ঘণ্টা;
  • নিউমোনিয়া অন্য জটিলতাগুলি, ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা অ্যান্ট্রাকাকুলার সংমিশ্রণ, মেনিংজাইটিস প্রভৃতির সিন্ড্রোম সহ।

নিউমোনিয়ার ইথিওট্রোপিক চিকিত্সা

নিউমোনিয়ায় চিকিৎসার জন্য ভিত্তি হল এন্টিবাকাইটিরিয়া ড্রাগ। যার বেশিরভাগ কার্যকর নির্বাচন অনেক কারণের উপর নির্ভরশীল, প্রাথমিকভাবে নিউমোনিয়া ণিজন্ত এজেন্ট সনাক্তকরণ নির্ভুলতা উপর, অ্যান্টিবায়োটিক এবং এন্টিবায়োটিক দিয়ে নিউমোনিয়া পর্যাপ্ত চিকিত্সা প্রথম দীক্ষা তার সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করে। তথাপি, এমনকি একটি সুষম সুষুঠো মাইক্রোবায়োলজিক্যাল ল্যাবরেটরির উপস্থিতিতে, নিউমোনিয়া এর এথিয়োলজি শুধুমাত্র 50-60% ক্ষেত্রে স্থাপন করা যায়। তাছাড়া, মাইক্রোবায়োলজিকাল বিশ্লেষণের ফলাফল প্রাপ্তির জন্য, ২4-48 ঘন্টা কম সময় প্রয়োজন হয় না, তবে নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয় হওয়ার সাথে সাথে অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে নিউমোনিয়া চিকিৎসার ব্যবস্থা করা উচিত।

এছাড়া মনে রাখবেন যে মামলা 10-20% এর মধ্যে, নিউমোনিয়া কারণ ব্যাকটেরিয়া সমিতির (miksinfektsiya) হয় মধ্যে বহন করা উচিত, উদাঃ, "টিপিক্যাল" এবং "এটিপিকাল") (-আভ্যন্তরীণ) প্যাথোজেনের (মাইকোপ্লাজ়মা, Chlamydia, Legionella, ইত্যাদি)। আধুনিক, হিসাবে পরিচিত হয়, মাইক্রোবায়োলজিকাল গবেষণা ক্লাসিক রুটিন পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা যাবে না, যা যথেষ্ট etiotropic চিকিত্সার নির্বাচন গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করে।

এ বিষয়ে এন্টিবায়োটিক প্রাথমিক পছন্দ, একটি নিয়ম হিসাবে, গবেষণামূলক এবং যা এই রোগীর নিউমোনিয়া উন্নত, এবং অ্যাকাউন্ট যে বিষয়গুলি এক উপায় বা অন্য এজেন্ট সংক্রমণ ঝুঁকি বেড়ে গ্রহণ নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ও এপিডেমিওলজিকাল পরিস্থিতির বিশ্লেষণ উপর ভিত্তি করে।

কমিউনিটি-অধিগ্রহণ করা নিউমোনিয়া এর পরীক্ষামূলক উপায়ে একটি অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দ

স্মরণ কর যে সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার সবচেয়ে ঘন ঘন জীবাণুগুলি হচ্ছে:

  • নিউমোকোকিসি (স্ট্রেপ্টোকোক্যাক্স নিউমোনিয়া);
  • হেমফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা;
  • Moraxella (মোরাজেল্লা catarrhalis) \
  • মিকোকপ্ল্যাসি (মাইকোপ্লাজমা স্পপ।);
  • ক্ল্যামিডিয়া (ক্ল্যামিডোফিলা বা ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়া),
  • লিওজিওনেলা (লিওজিওলা স্পপ।)

একই সময় সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া ক্ষেত্রে অর্ধেকের বেশি জন্য িনউেমােকাকাল রোগ অ্যাকাউন্টের ভাগ, এবং হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Moraxella বা কোষ-আভ্যন্তরীণ অণুজীবের দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া সম্পর্কে 25% এ। অনেক কম প্রায়ই (মামলা 5-15% এর মধ্যে) সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া ণিজন্ত এজেন্ট, কিছু গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে Enterobakteriaceae পরিবার, অরিয়াস, অবাত ব্যাকটেরিয়া, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, এবং অন্যদের। এটা মনে রাখা উচিত যে pneumococcus এবং অন্যান্য প্যাথোজেনের মাদক-প্রতিরোধী প্রজাতির সংখ্যা সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, যা ব্যাপকভাবে সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া etiotrop চিকিত্সার জন্য একটি যথাযথ antibacterial এজেন্ট নির্বাচন complicates উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

টেবিলটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনকারী উপাদানগুলি দেখায় যা অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী নিউমোকোকি, গ্র্যাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া এবং সিডোমোনাস আরিগিনোসা'র সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

Foktorov পরিবর্তিত, নির্দিষ্ট জীবাণু সঙ্গে সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি (এন অনুযায়ী। Cossiere et এআই, 2000)

রোগাক্রান্ত রোগাক্রান্ত

পরিবর্তিত কারণগুলি

পেনিসিলিন প্রতিরোধী, ড্রাগ-প্রতিরোধী নিউমোকোককি

  • 65 বছর ধরে বয়স
  • শেষের সময় বিটা ল্যাক্টাম এন্টিবায়োটিকের ব্যবস্থাপনা 3 মাস
  • মদ্যাশক্তি
  • Immunosuppressive অবস্থার এবং রোগ (গ্লুকোওকোটিটোয়াইড থেরাপির সহ)
  • বিভিন্ন সহজাত রোগের উপস্থিতি
  • ক্রিস / কিন্ডারগার্টেন দ্বারা শিশুদের পরিদর্শন

গ্র্যাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া

  • নার্সিং হোমের বাসিন্দা
  • ফুসফুস এবং হৃদয়ের সহিত রোগ
  • বিভিন্ন সহজাত রোগের উপস্থিতি
  • সম্প্রতি অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে নিউমোনিয়া নিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে

সাউদোমনাস আরিগিনোসা

  • ফুসফুসের গঠন পরিবর্তন (যেমন, ব্রোঞ্জিটেকসিস)
  • কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি (প্রতি দিনে 10 মিলিয়ন ইউরোর পূর্নিসোলন)
  • গত মাসের মধ্যে 7 দিনেরও বেশি সময় ধরে বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিকের অভ্যর্থনা
  • দরিদ্র পুষ্টি

বর্তমানে, সম্প্রদায়-অধিগ্রহণ করা নিউমোনিয়ার পরীক্ষামূলক ব্যবহারের জন্য বেশ কয়েকটি স্কিমগুলি প্রস্তাবিত হয়েছে, যার মধ্যে নির্দিষ্ট এন্টিবাকটিয়াল ড্রাগগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

দেশীয় এবং সবচেয়ে ইউরোপীয় সুপারিশ অনুযায়ী, সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া মৃদু চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধের থেকে মাঝারি স্রোত aminopenicillins (এমোক্সিসিলিন, এমোক্সিসিলিন / clavulanic অ্যাসিড, amoksiklov) এবং আধুনিক macrolides (clarithromycin, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, roxithromycin, spiramycin, ইত্যাদি) আছে। ঝুঁকি উপাদান রোগীদের ক্ষেত্রে নিউমোনিয়া সম্মিলিত চিকিত্সা, বিটা ল্যাক্টাম (cephalosporins দ্বিতীয়-তৃতীয় প্রজন্মের amoksiklov এট আল।) "নতুন" macrolides সন্মিলিতভাবে এর যৌক্তিকতা। এটাও সম্ভব monotherapy "শ্বাসযন্ত্রের" fluoroquinolones তৃতীয়-চতুর্থ প্রজন্মের (levofloxacin, moxifloxacin) হয়।

আমক্সিকিলিন aminopepicillips গ্রুপ থেকে একটি আধুনিক ড্রাগ। এটা তোলে গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ microflora ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (streptococci, pneumococci, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Moraxella, ই কোলাই, প্রোটিয়াস, Legionella, Helicobacter এট অল।)। সিডোমোমোনাস আরিগিনোসা, ক্লাবেসিলা, এন্টোব্যাক্টর ইত্যাদি অ্যামোক্সিসিলিনের মতো সংবেদনশীল নয়।

অ্যামোক্সিসিলিন একটি এম্পিকিলিন ডেরিভেটিভ, তবে এটি ফার্মাকোকিনেটিক প্রোপার্টি এবং নিউমোকোকি এর বিরুদ্ধে আরও সক্রিয়। তার উচ্চ জৈব উপকারিতা (প্রায় 85-90%) কারণে, amoxicillin বিশ্বের সেরা মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক। মৌখিক প্রশাসনের সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দৈনিক ডোজ 0.5-1,0 গ্রাম প্রতিদিন 3 বার, এবং প্যারেনারাল (ইন্রোভেনাস বা ইন্ট্রামাস্কুলার) প্রশাসনের জন্য - 1 গ্রাম প্রতি 8-12 ঘন্টা।

এমোক্সিসিলিন / klavulonat (Amoksiklov, Augmentin) একটি মিলিত প্রস্তুতি amoksitsill এবং ন এবং clavulanic অ্যাসিড, যা বেটা-lactamases staphylococci অনেক আধুনিক বংশ এবং কিছু গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া এবং anaerobes দ্বারা উত্পাদিত এর সংধাবক হ্রাস বিটা-ল্যাক্টাম রিং pepitsillinov, cephalosporins এবং monobactams হয়। ব্যাকটেরিয়া বেটা-lactamases এর clavulanic অ্যাসিড বিরূপ প্রভাব বাধা নেওয়ার ক্ষমতা রয়েছে ব্যাপকভাবে কার্যকলাপের বর্ণালী বাড়ানো হয় এবং ব্যাপকভাবে সবচেয়ে স্টেফাইলোকক্কাস, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে এবং নির্দিষ্ট anaerobes asporogenous প্রজাতির Klebsiella SPP বিরুদ্ধে amoxycillin কার্যকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে। এবং ই। কোলি

নিউমোকোকি বিষয়ে, অ্যামোক্সাইক্লালের কার্যকলাপ অ্যামোক্সিসিলিনের (আলগা ছাড়া ছাড়া) পার্থক্য করে না, যেহেতু নিউমোকক্কি বিটা ল্যাকটামস প্রকাশ করে না। পাশাপাশি amoxicillin, amoxiclav Pseudomonas aeruginosa দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সা কার্যকর নয়। অ্যামোকস্লাভ ভিতরে একটি স্থগিতাদেশ প্রস্তুত করার জন্য ট্যাবলেট বা গুঁড়া হিসাবে দিনে 3 বার 3২5-625 মিলিগ্রাম (অ্যামোক্সিলিলিনের জন্য) নিযুক্ত করুন। প্যারেন্টারাল ড্রাগটি প্রতি 6-8 ঘন্টার জন্য 1.2 g এ পরিচালিত হয়।

এম্পিসিলিন একটি গ্রুপ aminopepitsillinov বোঝায় এবং তার কর্মের পরিসর ন গ্রাম-পজিটিভ ও একটি ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি প্রভাবিত এমোক্সিসিলিন বর্ণনার অনুরূপ, streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia কোলাই, প্রোটিয়াস, Moraxella, এবং অন্যদের সহ গ্রাম-নেগেটিভ উদ্ভিদকুল। ড্রাগ এমোক্সিসিলিন কম সক্রিয়, কিন্তু ভালো স্থানান্তরিত, এবং তার প্রয়োগ খুব কমই মাদকের দীর্ঘায়িত উচ্চ মাত্রায় পরেও বিষাক্ত প্রভাব বিকশিত। এম্পিসিলিন parenterally 2-4 G, 3-4 বিভক্ত পদক্ষেপ প্রশাসন একটি দৈনিক ডোজ শাসিত। স্ট্যাফিলোকোকি বেশিরভাগ স্টাফইএমসিটিলিনের সংবেদনশীল নয়। যাইহোক, যখন "সুরক্ষিত" এম্পিসিলিন ব্যবহার (এম্পিসিলিন / sulbactam) মামলার তার বর্ণালী প্রসারিত করে এবং প্রস্তুতি স্টেফাইলোকক্কাস এবং স্টেফাইলোকক্কাস epidermidis অনেক প্রজাতির বিরুদ্ধে সক্রিয়।

চিকিৎসা পদ্ধতিতে, এম্পিসিলিন এবং অক্স্যাকিলিনের একটি নির্দিষ্ট অনুপাত (প্যারেন্টারাল প্রশাসনের জন্য ২: 1) সহ একটি মিলিত এমফিওক্স প্রস্তুতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। থিওরীটিক্যালি, এমআইপিওএক্সের উভয় উপাদানই অন্তর্নিহিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে। Oxacillin হিসেবে পরিচিত হয়, এটি সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ এক aitistafilokokkovyh, পেনিসিলিন-প্রতিরোধী staphylococci (PRSA), যা এম্পিসিলিন ও অন্যান্য "অরক্ষিত" aminopenicillins প্রতিরোধী তার কার্যকলাপ উদ্দীপক। এদিকে, নিউমোকোকি, স্ট্রেটোকোকি বিরুদ্ধে অক্সাকিলিনের কার্যকলাপ তুলনামূলকভাবে ছোট। সব গ্রাম-নেতিবাচক অ্যারোব, এনট্রোকোকি, সমস্ত অ্যানাবব এবং আন্তঃকোষক প্যাথোজেনের সাথে সম্পর্কিত ড্রাগটি নিষ্ক্রিয়।

তা সত্ত্বেও, oxacillin একটা গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য, যা ampioksa অংশ এখনো peniillinazu (SS ল্যাক্টামেজ) গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে বাঁধে এবং যার ফলে এই ব্যাকটেরিয়া এম্পিসিলিন বিটা ল্যাক্টাম রিং অন্য কারো হস্তক্ষেপ বন্ধ করার ক্ষমতা হিসেবে বিবেচনা করা। বর্তমানে, যাইহোক, এই oxacillin একটি ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য সন্দিহান, কারণ গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে সংখ্যাগরিষ্ঠ উত্পাদন বিটা ল্যাক্টামেজ, যা আসলে দুই উপাদান যে ampioksa আপ করতে ধ্বংস হয়। অন্য কথায়, অধিকাংশ ক্ষেত্রে গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণুগুলির বিরুদ্ধে অ্যামোফিওক্সের কার্যকারিতা এত বেশি নয়। oxacillin (ক মিলিত প্রস্তুতি 1/3 এর) ampioks সামগ্রীটি এছাড়া পরিষ্কারভাবে staphylococci উপর কার্যকর প্রভাব জন্য যথেষ্ট নয়।

এইভাবে, এমপজিওক্সের মধ্যে এম্পিসিলিন এবং অক্সকিলিনের সংমিশ্রণটি এখন একেবারে অপ্রয়োজনীয় এবং অপ্রচলিত। ঢের বেশি কার্যকর 'নিরাপদ' এম্পিসিলিন / sulbactam বা amoxiclav যা প্রয়োজনে "বিশুদ্ধ" পর্যাপ্ত মাত্রায় oxacillin, aminoglycosides (gentamicin, amikacin), অথবা অন্য অ্যান্টি-staphylococcal প্রস্তুতি উদ্দেশ্য সঙ্গে মিলিত হতে পারে ব্যবহার।

Macrolides - গ্রাম-পজিটিভ cocci বিরুদ্ধে উচ্চ কার্যকলাপের সঙ্গে অ্যান্টিবায়োটিক (Streptococcus, Pneumococcus, স্টেফাইলোকক্কাস এবং স্টেফাইলোকক্কাস epidermidis), কিছু গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে (হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা), নির্দিষ্ট anaerobes (। B./ragilis, clostridia ও আল), এবং আভ্যন্তরীণ প্যাথোজেনের গোষ্ঠীর ( chlamydia, মাইকোপ্লাজ়মা, Legionella, Campylobacter, rickettsiae এবং অন্যদের।)। ই কোলাই, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, enterococci এবং অন্যদের পরিবারের গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে বিরুদ্ধে কার্যকরী নয় Makrolidy।

বর্তমানে, নিউমোনিয়া চিকিৎসার জন্য তৃতীয়-চতুর্থ প্রজন্মের তথাকথিত "নতুন" ম্যাক্রোলাইডগুলি প্রধানত ব্যবহৃত হয়:

  • clarithromycin;
  • roksitromitsii;
  • অ্যাজিথ্রোমাইসিন;
  • spiramycine।

আমরা কার্যক্ষমতা এবং পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ এর বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ প্রস্তুতি bioavailability উপর নির্ভরযোগ্য তথ্য অভাবে মৌখিক 'পুরানো' macrolides (পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, oleandomycin) ব্যবহার না করার পরামর্শ না। যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, এটি পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ এর অনান্ত্রিক ফর্ম যে 0.2-0.5 গ্রাম একটি ডোজ এ intravenously বা আধান দ্বারা শাসিত 4 ওয়াক্ত ছক 3.19 দৃষ্টান্তমূলক দৈনিক ডোজ "নতুন" macrolides যা সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয় হয় ব্যবহার করা যাবে।

প্রাপ্তবয়স্কদের নিউমোনিয়া চিকিৎসায় "নতুন" ম্যাক্রোলাইডের মাত্রা (ইউ.বি. বেলসোভ এবং এস.এম. শাতুনোভ, ২001 অনুযায়ী)

ম্যাক্রোলাইড ড্রাগ

মাত্রায়

তাহলে আহার

অন্তর্নিহিত প্রশাসন দিয়ে

Spiramycine

6-9 মিলিয়ন ইউ ইউ (২-3 গ্রাম) প্রতি দিনে দুই ভাগ ডোজ, খাদ্য গ্রহণের নির্বিশেষে

প্রতিদিন 4.5-9 মিলিয়ন আইইউ ইন 2 ইনজেকশন

Roksitromitsii

0,15-0,3 দ্বারা 2 বার খাবার আগে একটি দিন

-

clarithromycin 0,25-0,5 দিনে 2 বার, নির্বিশেষে খাদ্য ভোজন 5 দিন প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম, তারপর আরো 5 দিন জন্য আহার

Aetromitsin

খাবারের পর এক ঘন্টা বা দুই ঘন্টার জন্য প্রতিদিন 0.5-1.0 গ্রাম করে

 

5 দিনের কোর্স: 1 ম দিন - 0.5-1 গ্রাম প্রতিদিন একবার; নিম্নলিখিত দিন: প্রতিদিন 0.25-0.5 গ্রাম

 

3 দিনের কোর্স: দৈনিক 0.5-1 গ্রাম প্রতিদিন একবার

Cephalosporins এছাড়াও ss ল্যাক্টাম করার অ্যান্টিবায়োটিক পড়ুন এবং antibacterial ক্রিয়াকলাপের একটি চওড়া বর্ণালী, গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ উদ্ভিদ ও 5-10 বার কম এলার্জি প্রতিক্রিয়া সম্ভাবনা অভিনয় অন্তর্ভুক্ত। সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া দিয়ে, দ্বিতীয় ও তৃতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পারিন সাধারণত ব্যবহার করা হয়।

হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Moraxella catarrhalis, ই কলি এবং - হালকা নিউমোনিয়া, বিশেষত বাড়িতে রোগীদের চিকিত্সার জন্য, যা নির্দিষ্ট pneumococci এবং গ্রাম বিরুদ্ধে উচ্চ কার্যকলাপ নেই cefuroxime দ্বিতীয় প্রজন্মের মৌখিক সূত্র (Ketotsefa, Zinatsefa), কার্যকারিতা সম্পর্কে কোন তথ্য অল। ড্রাগ খাওয়ার পরে 250-500 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ নেওয়া হয় 2 বার একটি দিন। আরো গুরুতর রোগ cefuroxime সালে intravenously বা intramuscularly 750-1500 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ দিনে তিনবার পরিচালিত হয়।

যদি প্রয়োজন হয়, তবে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সিফালোস্পেরিনের প্যারেন্টেরাল ব্যবহার প্রায়ই তৃতীয়-প্রজন্মের ওষুধ ব্যবহার করে - cefotaxime এবং ceftriaxone তারা এই গ্রুপের অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলোকে সর্বাধিক গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণু এবং স্ট্রেটোকোকি উপর ক্রিয়াকাণ্ডের তীব্রতা তুলে ধরে। সিফ্রিটিক্সন (রোসিফি, লেন্ডাসিন) হেমফিলিক রড এবং নিউমোকোকি এর বিরুদ্ধে বিশেষভাবে উচ্চতর কার্যকলাপ রয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে বিশেষ সুবিধাপ্রাপ্ত, কারণ দীর্ঘ অর্ধ জীবন কারণে, 1-2 গ্রাম ceftriaxone cefotaxime একটি ডোজ এ প্রতিদিন এক সময় শাসিত হতে পারেন মাদক কর্ম সামান্য নিকৃষ্ট ন গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে হয়। এটি 3 ইনজেকশন জন্য প্রতিদিন 3-6 গ্রাম ডোজ পরিচালিত হয়।

চতুর্থ প্রজন্মের সিফালসপেরিনগুলি সিফাকপাইম এবং সিফ্রফার। তারা গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে বিরুদ্ধে খুব বেশী কার্যকলাপ প্রদর্শন, অভিনয় ও সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা সহ অন্যান্য cephalosporins, এর প্রতিরোধী প্রজাতির বিরুদ্ধে সহ। তারা স্ট্রিপটোকোকি এবং স্টাফিলোকোকি সহ গ্রাম-পজিটিভ উদ্ভিদের জন্য অত্যন্ত কার্যকরী। খুব উচ্চ কার্যকলাপ চতুর্থ প্রজন্মের cephalosporins একটি লাঠি হ্যামোফিলাস, Neisseria, Moraxella এবং anaerobes প্রদর্শন। Cefepime একটি দিন 1 2 ছ বার intravenously বা intramuscularly শাসিত, এবং cefpirome -। 1.2 গ্রাম intravenously প্রতি 12 ঘণ্টায় প্রজন্ম cephalosporins চতুর্থ শুধুমাত্র তীব্র সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া এবং / অথবা সহগামী অসুস্থতা এবং অন্যান্য ঝুঁকি যে সম্ভাবনা বৃদ্ধি উপস্থিতিতে ব্যবহার করা উচিত রোগের প্রতিকূল ফলাফল

ফ্লুরোকুইনোলোন - এন্টিবায়োটিকের একটি গ্রুপ যা গ্রাম-নেগেটিভ ও গ্রাম-পজিটিভ উদ্ভিদের উপর একটি সুস্পষ্ট জীবাণুর প্রভাব রয়েছে। তা সত্ত্বেও, এটা মনে রাখা উচিত যে, ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস (দ্বিতীয় প্রজন্মের fluoroquinolone) ব্যাপক ciprofloxacin pneumococci, মাইকোপ্লাজ়মা এবং Chlamydia বিরুদ্ধে একটি অপেক্ষাকৃত কম কার্যকলাপ প্রদর্শণ করে।

বর্তমানে pneumonias তথাকথিত "শ্বাসযন্ত্রের" fluoroquinolones তৃতীয় ও চতুর্থ প্রজন্মের (levofloxacin, moxifloxacin এট অল।), যা pneumococci, chlamydia, মাইকোপ্লাজ়মা এবং গ্রাম-নেগেটিভ প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে একটি খুব উচ্চ ক্রিয়াকলাপ নেই ব্যবহারের সুপারিশ। পি asporogenous anaerobes বিরুদ্ধে Moxifloxacin উপরন্তু চিত্র প্রদর্শনীতেও কার্যকলাপ (B.fragilis এট অল।)।

Levofloxacin (Tavanik) - তৃতীয় প্রজন্মের প্রতিনিধি - 250-500 mg.Odin একটি ডোজ একবার দৈনন্দিন আহার এবং শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন করেই প্রতিদিন 0.5-1.0 গ্রাম ব্যবহার করা হয়। Moxifloxacin - (চতুর্থ প্রজন্মে একটি প্রস্তুতি) মৌখিকভাবে 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজ একসাথে গ্রহণ করা হয়।

এটা যোগ করা হবে যে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক, এখনও ব্যাপকভাবে শিক্ষক বাস্তবে সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় (gentamitsii, amikacin, cotrimoxazole এট অল।), যদিও অত্যন্ত কার্যকর antimicrobial এজেন্ট, কারণ ক্রিয়াকলাপের একটি অপেক্ষাকৃত সংকীর্ণ বর্ণালী এ প্রধানত লক্ষ্যে আছে গ্রাম-নেগেটিভ উদ্ভিদকুল, anaerobes, staphylococci, ইত্যাদি একটি নিয়ম হিসাবে, তারা pneumococci, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং আভ্যন্তরীণ প্যাথোজেনের অর্থাত বিরুদ্ধে খুবই কম ক্রিয়াকলাপ নেই সবচেয়ে চা ies এর সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া কারণিক কারণের জন্য। এই ওষুধের ব্যবহারের সম্ভাব্যতা শুধুমাত্র তীব্র pneumonias অথবা সহগামী রোগ ও ঝুঁকি উপাদান যা রোগ যে গ্রাম-নেগেটিভ এবং অবাত microflora সাথে সংযুক্ত করা হয় এর পূর্বাভাসের খারাপ উপস্থিতিতে দেখা দেয় দুটো কারণে। হালকা মাঝারি প্রয়োজন এবং pneumonias, অর্থহীন এবং এমনকি ক্ষতিকর অধিকাংশ ক্ষেত্রে এ এই ওষুধের ব্যবহার যেমন অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং এই ধরনের থেরাপি (ঘন এলার্জি প্রতিক্রিয়া, pseudomembranous কোলাইটিস, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, লায়েল সিন্ড্রোম ইত্যাদি) এর জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

পূর্বেই উল্লেখ করা হয়েছে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, নিউমোনিয়া etiotropic গবেষণামূলক চিকিত্সা এই ক্ষমতাশালী অ্যান্টিবায়োটিক এক ব্যবহার (amoxycillin monotherapy আধুনিক macrolides, প্রজন্মের দ্বিতীয়-তৃতীয় cephalosporins, "শ্বাসযন্ত্রের" fluoroquinolones) অন্তর্ভুক্ত।

কম তীব্র সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া সালে হাসপাতালে ভর্তি (হোম চিকিত্সা) প্রয়োজন না এবং ঝুঁকি উপাদান না থাকায় মৌখিক এমোক্সিসিলিন amoxiclav বা আধুনিক macrolides করা যেতে পারে। প্রয়োজনীয় যদি, বিকল্প মৌখিক ঔষধ (amoxiclav, cefuroxime, levofloxacin, moxifloxacin) নির্ধারিত হয়।

সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া গড় তীব্রতা এবং বিরক্তিকর ঝুঁকি উপাদান রোগীদের চিকিত্সা হাসপাতালে পরিবেশে শুরু করার জন্য যুক্তিযুক্ত, অনান্ত্রিক (শিরায় প্রদানের জন্য অথবা ইন্ট্রামাসকুলার) "সংরক্ষিত" aminopenicillins বা আধুনিক macrolides প্রবর্তনের সঙ্গে (বা যেখানেই থাকুন না কেন এটা সম্ভব, বাড়ীতে) যদি প্রয়োজন হয় তাহলে তাদের সাথে মিশ্রন অন্যান্য। যখন নিউমোনিয়া চিকিৎসার কম দক্ষতা বিকল্প প্রস্তুতি নিযুক্ত:

  • সিফালোসরপিরিন II এবং III প্রজন্ম (মাতৃভাষায় সিফুরক্সাইম, সফ্রিট্রিয়াক্সোন বা সিফোট্যাক্সমেম), বিশেষ করে আধুনিক ম্যাক্রোলাইডের সাথে সমন্বয়;
  • তৃতীয়-চতুর্থাংশ প্রজন্মের "শ্বাসযন্ত্রের" ফ্লোরোকুইনোলোনস (প্যানেন্টারাল লেভোফ্লোক্সাসিন) সহ মনোবিজ্ঞান।

এটা মনে রাখা উচিত যে নিউমোনিয়া এন্টিবায়োটিক চিকিত্সার কার্যকারিতা রোগীর ক্লিনিক্যাল শর্ত এবং কিছু ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করে নিউমোনিয়া পর্যাপ্ত চিকিত্সা পছন্দমত পরবর্তী 48-72 ঘন্টার মধ্যে উন্নত করা উচিত নয়। এই সময় এর ফলাফল, নিউমোনিয়া এন্টিবায়োটিক চিকিত্সার একটা পরিবর্তন, সহ প্রাথমিকভাবে অনুমান করা হয় বিকল্প ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট, কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অকার্যকর করা হয়েছে কারণ এটি প্রমাণিত হয় যে এমনকি পর্যাপ্ত চিকিত্সার সঙ্গে জ্বর 2-4 দিনের জন্য জিদ করতে পারেন, এবং leukocytosis 4-5 দিন। ব্যতিক্রম নয় যখন রোগীর অবস্থা পরিষ্কারভাবে এবং দ্রুত অবনতি: ক্রমবর্ধমান জ্বর, নেশা, প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা বৃদ্ধি কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা এবং রেডিওলজিক্যাল প্রমাণ নিউমোনিয়া বাঁদিকে leukocytosis ও পারমাণবিক শিফট বাড়ায়, এই ক্ষেত্রে এটি একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ সম্পূরক পরীক্ষায় আচার বাধ্যতামূলক (পুনরাবৃত্তি বুকের এক্স-রে, bronchoscopy নিম্ন শ্বাস নালীর উপাদান প্রাপ্ত, সিটি এট অল।), যা সাহায্যের ভিসা ize গঠিত ফুসফুসের টিস্যু, প্লিউরাল কবিতা, এবং অন্যান্য প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তন ধ্বংস অংশ প্রাথমিক গবেষণায় অনুপস্থিত ছিলেন। কফ এন উপাদানের অণুজীব পরীক্ষা bronchoscopy সময় পাওয়া এন্টিবায়োটিক প্রতিরোধী প্যাথোজেনের বা অস্বাভাবিক, উদাহরণস্বরূপ মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষা, ছত্রাক, ইত্যাদি জন্য শনাক্ত করতে পারে

সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া এবং ঝুঁকি উপাদান যে রোগের পূর্বাভাসের খারাপ, একটি নিয়ম হিসাবে উপস্থিতি ভারি, নিউমোনিয়া একটি মিলিত চিকিত্সা নিয়োগের নির্দেশনা প্রাথমিকভাবে ঘন ঘন সনাক্ত করা এইসব ক্ষেত্রে, polymicrobial প্যাথোজেনের সমিতি প্রয়োজন। সর্বাধিক ব্যবহৃত চিকিত্সা regimens হয়:

  • প্যারেন্টেরাল ম্যাক্রোলাইড (স্প্যারামাইসিিন, ক্লারথোমাইসিিন, ইরিথ্রোমাইসিিন) সহ প্যারেন্টালাল অ্যামোক্সাইভাল;
  • তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporins (cefotaxime বা ceftriaxone) প্যাটার্টারাল ম্যাক্রোলাইডের সাথে সমন্বয়;
  • চতুর্মাত্রিক প্রজন্মের সিফালোস্পারিন্স (স্যাফাইপাইম) ম্যাক্রোলাইডের সাথে সমন্বয়;
  • শ্বাসযন্ত্রের ফ্লোরোকুইনোলোন (iv লেভোফ্লোক্সাসিন) সঙ্গে মনিথেরাপি।

ম্যাক্রোলাইডের সাথে সিফালোস্পারিন্সের সংমিশ্রণ তাদের অ্যান্টিবায়োমোকোকাল প্রভাব বৃদ্ধি করে। এই সংমিশ্রণটি "ওভারল্যাপস" প্রায়শই গণমাধ্যমের সম্ভাব্য উদ্দেশ্যপ্রণোদিত এজেন্টের সম্পূর্ণ বর্ণমালার কঠোর অনুশীলনের নমুনা। কোনও কার্যকর নয় "বর্ধিত" প্যাটার্টারাল ফ্লোরোকুইনলোনসগুলির মণোপযোগী বৃদ্ধিপ্রাপ্ত অ্যান্টনিপমোকোককোভা কার্যকলাপের সাথে। এটা মনে করা উচিত যে "পুরাতন" ফ্লোরোকুইনোলোন (সিপ্রোফ্লোক্সাসিন) ব্যবহারের বিটা ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের উপর বড় সুবিধা নেই।

সম্প্রদায়ের দ্বারা পরিচালিত নিউমোনিয়া চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য বিকল্প ওষুধ হিসাবে, কারব্যাপেনের অন্তর্নিহিত পরিমাপ (ইমিপেমেম, মেরোপেনম), আধুনিক ম্যাক্রোলাইডের সাথে সমন্বয় সহ, ব্যবহার করা যেতে পারে।

Carbapenems - SS ল্যাক্টাম এন্টিবায়োটিকের কর্মের সুপার চওড়া বর্ণালী। তারা বিরুদ্ধে গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, atsipetobaktera, Enterobacteria, Escherichia কোলাই, Klebsiella, প্রোটিয়াস, সালমোনেলা, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Enterococcus, স্টেফাইলোকক্কাস, Listeria, Mycobacteria এবং অন্যদের সহ বায়ুজীবী এবং অবাত microflora। Imipepem (thienyl) একটি উচ্চ কার্যকলাপ প্রদর্শন গ্র্যাম পজিটিভ জীবাণুগুলির বিরুদ্ধে আরো কার্যকর। Meropepem গ্রাম-নেগেটিভ প্যাথোজেনের, বিশেষ করে enterobacteria, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, atsipetobakteru এট বিরুদ্ধে উচ্চতর কার্যকলাপ প্রদর্শণ করে।

প্রতি সহনশীল হয়ে পড়েছে প্রতিরোধী staphylococci (এস অরিয়াস, এস epidermalis), Enterococcus faecium এবং আভ্যন্তরীণ প্যাথোজেনের কিছু প্রজাতির বিরুদ্ধে নিষ্ক্রিয় Carbapenems। আধুনিক অবস্থাগুলি পিতৃতান্ত্রিক আধুনিক ম্যাক্রোল্লাইডের সাথে কারব্যাপেনের সংমিশ্রনের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

অবাত (আরও Prevotella melaninogenlca) বায়ুজীবী সঙ্গে সংমিশ্রণ (আরও সুবর্ণ stafilokok, অন্তত - - নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা সহ) বিশেষ মনোযোগ ফোড়া নিউমোনিয়া, সাধারণত একটি মিশ্র উদ্ভিদকুল দ্বারা সৃষ্ট চিকিত্সা করা উচিত।

সন্দেহভাজন জনন ফোড়া নিউমোনিয়া গ্রাম-নেগেটিভ microflora মধ্যে antipsevdomonadnyh SS ল্যাক্টাম এন্টিবায়োটিকের তথাকথিত ব্যবহার করতে সমীচীন অনান্ত্রিক macrolides এবং ciprofloxacin সঙ্গে একযোগে ভূমিকা, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা সহ, (tsefazidima, cefepime imipepema, meropenem) এর জন্য। নিউমোনিয়া ফোড়া চিকিৎসায় প্রায়ই বিরোধী অবাত অ্যান্টিবায়োটিক (metronidazole) antistaphylococcal প্রভাব (আমি প্রজন্ম cephalosporins) এটি প্রস্তুতি সমন্বয় ব্যবহার করুন। যেমন monotherapy অনান্ত্রিক fluoroquinolones তৃতীয় ও চতুর্থ প্রজন্মের কার্যকর। নিউমোনিয়া ফোড়া জন্য অ্যান্টিবায়োটিক শুধুমাত্র parenterally এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে অন্তত 6-8 সপ্তাহ চলতে থাকা উচিত।

টেবিলের নিউমোনিয়া রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার গড় সময়কাল দেখায়, প্যাথোজেনের উপর নির্ভর করে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, এন্টিবায়োটিকের পর্যাপ্ত পছন্দ সহ, তার ব্যবহারের 7-10 দিন যথেষ্ট। আণবিক রোগাকেন্দ্র দ্বারা নিউমোনিয়া দ্বারা, সর্বোত্তম চিকিত্সার সময় 14 দিন বৃদ্ধি পায় এবং লিওজিওনেলা বা স্ট্যাফিলোকোকাল সংক্রমণের সাথে - ২1 দিন পর্যন্ত। গ্র্যাম-নেগেটিভ এন্টোবি ব্যাক্টেরিয়া বা সিউডোমোনাস আরিগিনোসা দ্বারা নিউমোনিয়া চিকিত্সা কমপক্ষে ২1-4২ দিন হওয়া উচিত।

অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা গড় সময়কাল, নিউমোনিয়ার রোগজনিত রোগের উপর নির্ভর করে (ইউ কে কে নোভিকভ অনুযায়ী)

কারিগরি এজেন্ট

থেরাপি সময়কাল

নিউমোকোককাস নিউমোনিয়া

তাপমাত্রার স্বাভাবিককরণের 3 দিন পর (5-7 দিনের কম না)

এন্টোব্যাক্টেরিয়া এবং সিউডোমোনাস আরিগিনোসা

21-4২ দিন

স্ট্যাফিলোকোককাস অ্যারিয়াস

21 দিন

Pneumocystis

14-21 দিন

Legionella

21 দিন

ফুসকুড়ি গঠন দ্বারা জটিল নিউমোনিয়া

42-56 দিন

রোগের ক্লিনিকাল ছবির ইতিবাচক গতিশীলতা ছাড়াও, অ্যান্টিবায়োটিকের বিলোপের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য নির্দেশিকা, রেডিওগ্রাফিক প্যাটার্ন, হেমোগ্রাম এবং স্পুতামের স্বাভাবিককরণ। এটি মনে রাখা উচিত যে নিউমোকোকাকাল নিউমোনিয়া রোগীদের অধিকাংশই 4-5 সপ্তাহের মধ্যে একটি পূর্ণ "এক্স রে পুনরুদ্ধার" ঘটে, যদিও কিছু রোগীর মধ্যে এটি 2-3 মাসের জন্য বিলম্বিত হয়। িনউেমােকাকাল নিউমোনিয়া, জটিল bacteremia ক্ষেত্রে, মাত্র 70% এর মধ্যে নিউমোনিআগ্রস্ত অনুপ্রবেশ সম্পূর্ণ রিগ্রেশন 8 আসাবরদার রোগীদের, এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য পালন করা হয় - শুধু 14-18 আসাবরদার করতে। সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া রোগের পুনর্বিন্যাসের সময়কাল সবচেয়ে বেশি নিউমোনিকের অনুপ্রবেশ, রোগের প্রকৃতি এবং রোগীদের বয়স দ্বারা প্রভাবিত।

ধীরে ধীরে সমাধান (দীর্ঘায়িত) নিউমোনিয়া একটি রেডিওলজিক পরিবর্তনের ধীর বিপরীত উন্নয়ন (4 সপ্তাহের মধ্যে 50% এর কম কমিয়ে নিউমনিক ইনফ্রাস্ট্রেশন আকারে হ্রাস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী নিউমোনিয়া নিউমোনিয়া রোগের প্রতিরোধে রোগের ক্ষেত্রে বিভ্রান্ত না হওয়া উচিত। দীর্ঘমেয়াদী নিউমোনিয়া জন্য প্রধান ঝুঁকি উপাদান হল:

  • 55 বছর বয়স;
  • ক্রনিক মদ্যাশক্তি;
  • সহস্রাব্দ রোগ (সিওপিডি, কনজেস্টিভ হার্ট ফ্লেয়ার, রেনাল ফেইলাসার, মার্টিনেট নেপলাসমস, ডায়াবেটিস মেলিটাস);
  • নিউমোনিয়া গুরুতর কোর্স;
  • একাধিক-পদার্থ নিউমোনিয়ান অনুপ্রবেশ;
  • নিউমোনিয়া অত্যন্ত মারাত্মক জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট (লিওজিওনেলা, স্ট্যাফিলোকোকাস, গ্রাম-নেগেটিভ এন্টোব্যাক্টেরিয়া ইত্যাদি);
  • তামাক ধূমপান;
  • bacteremia।

হাসপাতাল নিউমোনিয়া এর প্রবাল থেরাপি জন্য একটি অ্যান্টিবায়োটিক পছন্দ।

হাসপাতালে (nosocomial) নিউমোনিয়া ভিন্ন নামে পরিচিত, অত্যুৎকট এবং উচ্চ মৃত্যুহার, 10-20% গড় পৌঁছনো, এবং সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা সঙ্গে সংক্রমণ উপর - 70-80%। মনে রাখবেন যে nosocomial নিউমোনিয়া প্রধান জীবাণু হয়:

  • নিউমোকোকাকাসা {স্ট্রেপ্টোকোক্যাক্স নিউমোনিয়া);
  • স্ট্যাফিলোকক্কাস অ্যারিয়াস (স্ট্যাফিলোকোককাস অ্যারিয়াস);
  • Klebe Kjellén (ক্লাবেসিলা নিউমোনিয়া);
  • ই। কোলি (Escherichiae কোলি);
  • প্রোটিয়াস (প্রোটাস vulgaris);
  • সাউদোমনাস আরিগিনোসা;
  • লেজোনেল্লা (লিওজেনেলা নিউইফিলা)]
  • এনারোবিক ব্যাকটেরিয়া (Fusohacterium SPP।, Bacteroides SPP।, পেপটস্ট্রেপ্টোকোক্যাক্স এসপিপি।)

সুতরাং, nosocomial নিউমোনিয়া গ্রাম-নেগেটিভ microflora, অবাত ব্যাকটেরিয়া এবং স্টেফাইলোকক্কাস খুব উচ্চ অনুপাত এজেন্ট মধ্যে। হাসপাতাল নিউমোনিয়া, ইন্টুবিশন বা আইসিএল ব্যবহারের সাথে যুক্ত নয়। nosocomial নিউমোনিয়া, জনন যা একজন endotracheal নল বা ভেন্টিলেটর সাথে জড়িত নয় অধিকাংশ ঘন প্যাথোজেনের হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Klebsiella, গ্রাম enterococci, pneumococci এবং অরিয়াস হয়। এই ক্ষেত্রে, মধ্যপন্থী নিউমোনিয়া এর প্রামাণ্য চিকিত্সা নিম্নলিখিত antibacterial এজেন্ট parenteral প্রশাসন দিয়ে শুরু হয়:

  • "সুরক্ষিত" আমিনোপেনাইকিলিনস (অ্যামোক্সিক্লভ, এমপিসিলিন / সালব্যাক্টাম);
  • সিফালোসরফিিন II-IV প্রজন্ম (cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, cefpir, cefepime);
  • "শ্বাসপ্রশ্বাস" ফ্লোরোউকিনোলোন (লেভোফ্লোক্সাসিন)।

যদি নিউমোনিয়া কোনও কার্যকর বা গুরুতর পরিচর্যার না থাকে, তবে নিম্নলিখিত সংমিশ্রণ থেরাপির একটি পদ্ধতি ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়:

  • সমন্বয় "সুরক্ষিত" aminoglycosides দ্বিতীয়-তৃতীয় প্রজন্মের (amikacin, gentamicin) সঙ্গে aminopenicillins (amoxiclav, এম্পিসিলিন / sulbactam);
  • সিফোরোস্পারিন্স II-IV প্রজন্মের মিশ্রণ (সিফুরক্সাইম, সিফোটেকাইম, সিফট্রিয়াক্সোন, সিফপিআর, স্যাফাইমাইম) এ্যামিকাসিন বা জেনেমেসিনের সাথে;
  • ২ য় এবং তৃতীয় প্রজন্মের সাথে "সুরক্ষিত" ইউরিডোপেনিসিলিনস (এন্টিনসিনোইক্স পেনিসিলিনস) সংমিশ্রণ;
  • অ্যামিনোগ্লাইসেক্সাইড II এবং III প্রজন্মের সাথে "শ্বাসযন্ত্রের" ফ্লোরোকুইনোলোনস (লেভোফ্লক্সেশন) এর সংমিশ্রণ।

নিউমোনিয়া সম্মিলিত antimicrobial চিকিত্সার স্কিম সব মিলিয়ে aminoglycosides II ও III প্রজন্ম অন্তর্ভুক্ত। বাস্তবে দেখা যায় যে আধুনিক aminoglycosides (gentamicin, amikacin এট আল।) কঠোর সংক্রমণ চিকিৎসায় কার্যকর করা হয়েছে। Aminoglycosides নির্দিষ্ট গ্রাম-পজিটিভ বিরুদ্ধে উচ্চ কার্যকলাপ (staphylococci এবং / faecalis) এবং গ্রাম-নেগেটিভ প্যাথোজেনের সবচেয়ে পরিবার Enterococci সহ, আছে (ই কোলাই, Klebsiella, প্রোটিয়াস, Enterobacter, এবং অন্যদের।)। Gentamicin এবং হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, মাইকোপ্লাজ়মা এবং সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা বিরুদ্ধে amikacin প্রদর্শনী উচ্চ কার্যকলাপ। অতএব, তাদের ব্যবহারের জন্য প্রধান সূত্রানুযায়ী যেহেতু সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া এবং ফুসফুসের পরিমিতরূপে গুরুতর তাদের ব্যবহার অকার্যকর ক্ষেত্রে, nosocomial নিউমোনিয়া হয়।

এটা জোর করা উচিত যে amikacin ক্লাসিক gentamicin চেয়ে কর্মের একটি সামান্য বৃহত্তর বর্ণালী আছে। Gentamycin একটি ডোজ মধ্যে নির্ধারিত হয় 1.0-2.5 মিগ্রা / সিসি প্রতিটি 8-12 ঘন্টা, এবং amikacin - প্রতি 8-12 ঘন্টা 500 মিলিগ্রাম।

প্রভাব অনুপস্থিতিতে, কারব্যাপেপম মনিথেরাপি নির্দেশিত হয়। সম্ভবত আমিনগ্লাইকোসাইড দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্মের সঙ্গে তাদের সমন্বয়।

তাহলে nosocomial নিউমোনিয়া রোগীদের অবাত সংক্রমণ সম্ভাবনা বৃদ্ধি, সমন্বয় আধুনিক macrolides সঙ্গে উপযুক্ত cephalosporin দ্বিতীয়-তৃতীয় প্রজন্ম, বা ciprofloxacin বা "শ্বাসযন্ত্রের" fluoroquinolones সঙ্গে aminoglycosides একটি সংমিশ্রণ। Metronidazole সঙ্গে একটি বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক জড়ো করা সম্ভব।

উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, রোগী OHMK, thoracoabdominal অপারেশন বা nasogastric টিউব উপস্থিতিতে পরে রোগীদের iozokomialnoy নিউমোনিয়া প্রধান pathogenetic ফ্যাক্টর যখন শ্বাসাঘাত microflora oropharyngeal প্যাথোজেনের nosocomial নিউমোনিয়া অবাত অণুজীবের হয় (Bacteroides SPP। Peptostreptoxoccus SPP।, Fusohacterium নিউক্লিটাম, Prevotella SPP।), অরিয়াস (প্রায়ই antibiotikorezinstentnye প্রজাতির), নেতিবাচক Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichiae কোলাই), এবং সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা এবং প্রোটিয়াস vulgaris গ্রাম। এই সব ক্ষেত্রে "সুরক্ষিত" aminopenicillins, প্রজন্মের দ্বিতীয়-তৃতীয়, carbapenems, metronidazole সঙ্গে quinolones সমন্বয় cephalosporins ব্যবহার করুন।

যারা প্রায়ই নিউমোনিয়া গ্রাম-নেগেটিভ উদ্ভিদকুল (Klebsiella, হ্যামোফিলাস, Legionella, ইত্যাদি) পছন্দের ওষুধের দ্বারা সৃষ্ট ডায়াবেটিস, ক্রনিক মদ্যাশক্তি রোগীদের ইন:

  • "শ্বাসপ্রশ্বাস" ফ্লোরোকুইনোলোন;
  • আধুনিক ম্যাক্রোল্লাইডের সাথে সিফালোসর্পারিন II-3 প্রজন্মের সমন্বয়। হাসপাতাল-সংশ্লিষ্ট ভেন্টিলেটর-সংযুক্ত নিউমোনিয়া (বায়োআই)

হাসপাতাল নিউমোনিয়া, বায়ুচলাচল রোগীদের মধ্যে উন্নত, - ভেন্টিলেটর-সংযুক্ত নিউমোনিয়া (VAP), বিশেষ করে গুরুতর কোর্স এবং উচ্চ মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রাথমিক ভিএপি এর কার্যকরী এজেন্ট হল প্রায়শই নিউমোকোকি, হ্যামোফিলিক রড, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরেস এবং এনারবিক ব্যাকটেরিয়া। দেরী VAP এর প্ররোচনাকারী এজেন্ট এন্টোব্যাক্টেরিয়া, সিডোমোনাস আরিগিনোসা, ক্লাবেসিলা, প্রোটিউস, এসিিনেটব্যাক্টার স্পপের ড্রাগ প্রতিরোধী স্ট্রেনস এবং স্ট্যাফিলোকক্কাস অরেউস (এমআরএসএ) এর মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেনস।

এই পরবর্তী ক্ষেত্রে, উচ্চ antisignogenic কার্যকলাপ সঙ্গে অ্যান্টিবায়োটিক সংজ্ঞায়িত পরামর্শদাতা হয়:

  • তৃতীয় প্রজন্মের aminoglycosides (amikacin) সঙ্গে বিরোধী synergistic cephalosporin (ceftazidime) সমন্বয়;
  • শ্বাসযন্ত্রের ফ্লোরোকুইনোলোনস দিয়ে সিফটাসাইজিমের সংমিশ্রণ;
  • "সুরক্ষিত" অ্যান্টি-সায়নারগিক ureidopenicillins (টিক্কারিলিন / ক্ল্যাভুলোনিক এসিড, পিপারাকিলিন / তাজোব্যাক্টাম) এ্যামিকাসিনের সংমিশ্রণ;
  • মনিথেরাপি সিফালসম্পেরিয়াম IV প্রজন্ম (স্যাফিম);
  • কার্বেনোমি মনিথেরাপি (ইম্প্পপাইম, মেরোপাপ);
  • সমন্বয়: সিফটাসাইজিম, স্যাফাইপাইম, মোরোপেপম বা এমাইপপেম
  • + ফ্লুরোকুইনোলোপ দ্বিতীয় প্রজন্ম (সিপ্রোফ্লোক্সাসিন)
  • + আধুনিক ম্যাক্রোলাইডস

স্ট্যাফিলোকোকাক ধ্বংসাত্মক নিউমোনিয়া যদি স্ত্যাফিলোকোকাকাল নিউমোনিয়া ঘটতে থাকে, তাহলে প্যারেন্টেরাল অটিট্রপিক চিকিত্সা নিম্নলিখিত স্কিমগুলি কার্যকর হতে পারে:

  • সর্বাধিক অনুমোদনযোগ্য মাত্রায় অক্সাকিলিন ("অ্যামোওউওক্স" ব্যবহার করবেন না!);
  • "সুরক্ষিত" আমিনোপেনিসিলিনস (অ্যামোকসালভ, এম্পিসিলিন / সালব্যাক্টাম);
  • সিফালোসম্প্যানিন্স I, II এবং IV প্রজন্ম (cefazolin, cefuroxime, cefepime); তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone, সিফটাসিডাইম, ইত্যাদি) স্টাফিলোকোকাকাল সংক্রমণে কার্যকর নয়;
  • karbapepemy;
  • লিনকোসামাইডস (ক্লিন্ডামাইসিিন);
  • ফিসিডিক অ্যাসিড;
  • শ্বাসপ্রশ্বাসকারী ফ্লোরোকুইনলোনস

নিউমোনিয়া সংমিশ্রিত চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়:

  • তৃতীয় প্রজন্মের aminoglycosides সঙ্গে বিটা ল্যাকটামস সমন্বয় (amikacin);
  • এ্যামিকাসিনের সাথে ক্লিন্ডামাইসিিন বা লিনোমাইসিিনের মিশ্রণ;
  • রাইফাম্পাইকিন সঙ্গে বিটা ল্যাকটাম সমন্বয়;
  • Fusidic অ্যাসিড সঙ্গে বিটা ল্যাকটাম সমন্বয়;
  • Rifampicin সঙ্গে fusidic অ্যাসিড সমন্বয়

যদি চিকিত্সা অকার্যকর হয়, তাহলে গ্লাইকোপ্যাপারাইডের ব্যবহার - ভ্যানকোমাইসিন, যা মথিসিলিন-প্রতিরোধী ও অক্সিলিসিন প্রতিরোধকারী স্ট্যাফিয়েলোকোসির বিরুদ্ধে সকলের বিরুদ্ধে সক্রিয়। বিটা-ল্যাকটামস, ২ এবং 3 এমিনোগ্লাইকোসাইড, রিফাম্পাইকিন বা লেভোফ্লোক্সাসিনের সাথে কার্যকর সংমিশ্রণের সম্ভাব্য সংমিশ্রণ সম্ভব।

যখন নিউমোনিয়া এর এথিয়োজির মাইক্রোবায়োলজিকাল নিশ্চিতকরণ, ইথিয়েপ্রিপটলিক থেরাপিকে এন্টিবায়োটিকের পৃথক সংবেদনশীলতা সম্পর্কে হিসাব গ্রহণ করা হয়। টেবিলে নিউমোনিয়ার নির্দিষ্ট জীবাণুগুলির বিরুদ্ধে কার্যকলাপের জীবাণুবিষয়ক মাদকের একটি আনুমানিক তালিকা দেখায়। আলাদা আলাদা অকার্যকর এবং অকার্যকর antimicrobial ওষুধ।

নিউমোনিয়া রোগীর সম্ভাব্য জীবাণুর বিরুদ্ধে জীবাণুবিষয়ক মাদকের ক্রিয়াকলাপ

উচ্চ কার্যকলাপের সঙ্গে এন্টিবায়োটিকের ঔষধ

কম কার্যকর এবং অকার্যকর ওষুধ

Pneumococci

আমিনোপেনিসিলিনস (অ্যামোক্সিসিলিন, অ্যামোকসালভ, এমপিসিলিন / সালব্যাক্টাম ইত্যাদি)

"পুরাতন" ফ্লোরোোকুইনোলোনস (অফলোক্সাসিন, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন)

আধুনিক ম্যাক্রোলাইডস (ক্লারথ্রোমোমাইকিন, রক্সিথোমাইকিন, অজিথ্রোমাইসিিন, স্পার্মামাইসিন)

আমিনোগ্লাইকোসাইড (জেনামিসিন, আমেরিকা)

আই -4 প্রজন্মের সিফালোস্পারিন্স (সিফাজোলিনুম, সিফুরক্সাইম, সিফোটেকাইম, সিফট্রিক্সোন, সিফাজিডাইম, সিফেমোল ইত্যাদি)

 

«শ্বাস প্রশ্বাসের "fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin)

কারব্যাপেনমস (ইমিপেনেম, মেরোপেনম)

Vancomycin

"সুরক্ষিত" ইউরিডোপেনিসিলিন্স (পিকরসিলেইন / ক্লাভুল্যানেট, পিপারাকিলিন / টাজব্যাক্টাম)

লিনকোসামাইডস (ক্লিন্ডামাইসিিন, লিনোমোমাইসিন)

হেমফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা

Aminopenitsillinı (amoksicillinom, amoksiklav, এম্পিসিলিন / sulbaktam)

প্রথম প্রজন্মের Cephalosporins (cefazolin)

দ্বিতীয়-চতুর্থাংশ প্রজন্মের Cephalosporins (cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, cefazidime, স্যাফাইপাইম ইত্যাদি)

লিনকোসামাইডস (ল্যানকোমি, ক্যালোরিথোমাইসিিন)

«শ্বাস প্রশ্বাসের" fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin)

 

আধুনিক ম্যাক্রোলাইডস (অস্থিসোমাইকিন, ক্লিরিথ্রোমাইসিন, স্পার্মামাইসিন, রক্সিথোমাইকিন)

Moraksella

Aminopenitsillinı (amoksicillinom, amoksiklav, এম্পিসিলিন / sulbaktam)

Lincosamides

দ্বিতীয় প্রজন্মের Cephalosporins (cefuroxime, ইত্যাদি)

 

Fluoroquinolones

Makrolidı

স্টাফিলোকোকি (সুবর্ণ, উপরিভাগ ইত্যাদি)

Oxacillin

তৃতীয় প্রজন্মের মৌখিক cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone, ইত্যাদি)

"সুরক্ষিত" আমিনোপেনিসিলিনস (অ্যামোকস্লিক, এমপিসিলিন / সালব্যাক্টাম ইত্যাদি) অ্যামোকসিলিন ("অরক্ষিত" আমিনোপেনিসিলিন)

আমিনোগ্লিসোসাইড দ্বিতীয় ও তৃতীয় প্রজন্ম (জেনামিসিন, আমেরিকা)

 

Cephalosporins আমি, দ্বিতীয় এবং চতুর্থ প্রজন্মের

 

Fluoroquinolones

 

Makrolidı

 

জিপোক্পপিপাইটাইডস (ভ্যানকোমাইসিন)

 

কো-trimoxazole

 

লিনকোসামাইডস (ল্যানকোমি, ক্যালোরিথোমাইসিিন)

দক্সিসাইক্লিন

Carbapenems

Fusidic অ্যাসিড

মথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস স্ট্রেন

গ্লাইক্লোপিডিডি (ভ্যানকোমাইসিন)

সমস্ত এসএস-ল্যাকটাম

তৃতীয়-চতুর্থ প্রজন্মের ফ্লুরোকুইনোন

Lincosamides

ফিসদিয়া সিএসপিটা

 

কো-trimoxazole

ইন্ট্রোটেসুলিয়াল রোগাকেন্দ্র (মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামিডিয়া, লিওজিওলোলা)

ম্যাক্রোলাইডস (ক্লিরিথ্রোমাইকিন, রক্সিথোমাইকিন, অজিথ্রোমাইসিন, স্পার্মামিসিন)

Aminopyenitsilliny

দক্সিসাইক্লিন

1-চতুর্থ প্রজন্মের Cephalosporins

"নিউ" ফ্লোরোউকিনোলোন

Ciprofloxacin

Rifampicin

Aminoglikozidы

  Ureido শৃঙ্খলা
গ্র্যাম নেগেটিভ এন্ট্রোকোকি (অন্ত্রের গোষ্ঠী)

Cephalosporins III এবং IV প্রজন্ম (cftfastx, cefotaxime, স্যাফপাইম)

"অরক্ষিত" আমিনোপেনিকিলিনস

Carbapenems

Makrolidı

Fluoroquinolones

Cephalosporins 1 এবং II

"সুরক্ষিত" আমিনোপেনিসিলিনস (অ্যামোকস্লিক, এফিফিটসিন / সুপারবাটম ইত্যাদি)

Lincosamides

কো-trimoxazole

 

আমিনগ্লিসকোয়েডস II এবং 3 বিং (অ্যামিকাসিন, জেনামিসিন)

অবাত

তৃতীয়-চতুর্থ প্রজন্মের Cephalosporins (cefotaxime, cefepime)

আমিনোগ্লাইকোসাইড 11-111 প্রজন্ম

Makrolidı

 

Ureido শৃঙ্খলা

Lincosamides

সাউদোমনাস আরিগিনোসা

Ceftazidime

আমিনোগ্লাইকোসাইড (অ্যামিকাসিন)

Cephalosporin IV হজম (স্যাফিম)

কারব্যাপেনমস (ইমিপেনেম, মেরোপেনম)

Fluoroquinolones

"প্রোটেক্টেড" (অ্যান্টি-সিনারগিক) ইউরিডোপিনিপ্লাইন (টিক্কারিলিন / ক্লাউলনেট, পিপারাকিলিন / টাজোব্যাক্টাম)

এটি যোগ করা উচিত যে যখনই সম্ভব নিউমোনিয়া জন্য অটিট্রোপিক চিকিত্সা, যখনই সম্ভব, এক কার্যকর এন্টিবায়োটিক একটি এক সঙ্গে monotherapy সংজ্ঞায়িত করার প্রচেষ্টা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, antibacterial প্রভাব, সম্ভাব্য বিষাক্ততা এবং চিকিত্সা খরচ কমিয়ে আনা হয়।

trusted-source[1], [2]

ব্রোঙ্কি নিষ্কাশন নিষ্কাশন ফাংশন উন্নতি

ব্রোঞ্জের নিষ্কাশন ব্যবস্থা উন্নত করা নিউমোনিয়া রোগের কার্যকর চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবস্থার একটি। এই রোগের ব্রোঙ্কাল পেটেন্ট লঙ্ঘনের কারণে বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে:

  • অ্যালভিওোলি থেকে ব্রঙ্কিতে আসার আগে ভাস্কর বিশিষ্ট ছড়াছড়ি একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ;
  • ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের প্রদাহজনিত এডমা, ফুসফুসের টিস্যু প্রদাহের ফাঁক ফাঁক;
  • ব্রোচাইলিক শ্লেষ্মার কৈশিক উপবিষয়ক ক্ষতিকর এবং mucociliary পরিবহন ব্যবস্থার লঙ্ঘন;
  • প্রদাহ প্রক্রিয়া (হাইপারক্রিনিয়া) মধ্যে ব্রোচিয়াল শ্লেষ্মার জড়িত থাকার কারণে ব্রোঞ্জিয়াল স্রাবের উৎপাদন বৃদ্ধি;
  • স্পটাম সান্দ্রতা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (discrinia);
  • ছোট ব্রোঙ্কি এর মসৃণ পেশী বৃদ্ধি এবং bronchospasm একটি প্রবণতা বৃদ্ধি, যা এটি আরও স্পট আলগা পৃথক আরও কঠিন করে তোলে।

সুতরাং, নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে শ্বাসনালী সুস্পষ্টতা লঙ্ঘন সংযুক্ত করা হয় না শুধুমাত্র প্রদাহজনক ফোকাস প্রাকৃতিক নিষ্কাশন এবং ক্লোমশাখা সান্দ্র ঝাঁঝর নির্যাস প্রবেশ সঙ্গে, কিন্তু প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় bronchus ঘন সম্পৃক্ততা নিজেদের সঙ্গে। এই প্রক্রিয়া bronchopneumonia বিভিন্ন উত্স রোগীদের মধ্যে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, সেইসাথে অন্তর্নিহিত দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালী রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আছে (ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস, bronchiectasis, সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং অন্যদের।)।

শ্বাসনালী বাধা অবক্ষয়, নিউমোনিয়া সঙ্গে অন্তত কিছু রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত, প্রতিরোধমূলক সুরক্ষা সহ স্থানীয় প্রসেস, এয়ারওয়েজের পুনরায় উপনিবেশ স্থাপন এখনও বৃহত্তর ঝামেলা প্রচার করে এবং ফুসফুসের টিস্যু এবং ফুসফুসের বাতাস চলাচলের পুনর্নির্মাণে প্রদাহজনক ফোকাস নিরাময় করতে বাধা দেয়। শ্বাসনালী বাধা হ্রাস শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন ফুসফুস ও অগ্রগতি খারাপ ভূমিকা রাখে। অতএব, নিউমোনিয়া রোগীদের জটিল চিকিত্সা বাধ্যতামূলক নিয়োগ expectorant, mucolytic এবং bronchodilator প্রভাব থাকার মানে অন্তর্ভুক্ত।

এটি পরিচিত যে নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে শ্বাসনালী নালিকাগহ্বর উপস্থিত শ্লেষ্মা দুটি স্তরের নিয়ে গঠিত হয়: উপরের আরো সান্দ্র এবং ঘন (জেল) নেত্রলোম এবং নিম্ন তরল স্তর (সূর্য) উপরিতলের, যা, যেমন ভাসমান হ্রাস নেত্রলোম হয়। জেল গ্লাইসোপ্রোটিন disulfide এবং হাইড্রোজেন বন্ড, যা এটি সান্দ্র এবং ইলাস্টিক বৈশিষ্ট্য দেয় একত্রে সংযুক্ত macromolecules নিয়ে গঠিত। যখন জেল জল বিষয়বস্তু হ্রাস কফ সান্দ্রতা বৃদ্ধি এবং গতি নিচে বা এমনকি oropharynx দিকে শ্বাসনালী নিঃসরণ আন্দোলন স্টপ করা হয়। এই গতির হার আরও কম হলে thins "স্তর এবং তরল (সূর্য), যা কিছুটা হলেও ক্লোমশাখা শ্লেষ্মা দেয়াল স্টিকিং আটকায় একটি স্তর। ফলস্বরূপ, ছোট ক্লোমশাখা গঠিত শ্লৈষ্মিক এবং mucopurulent প্লাগ যে টেনেটুনে শুধুমাত্র শক্তিশালী মৃতু্যসংক্রান্ত সুরক্ষা বৃহত্তর সঙ্গে বেদনাদায়ক হামলা কাশি ফাটান দূরীভুত হয় নালিকাগহ্বর হবে।

সুতরাং, শ্বাসনালী শ্লেষ্মা এর মসৃণ অপসারণের ক্ষমতা, প্রাথমিকভাবে তার rheological বৈশিষ্ট্য দ্বারা সংজ্ঞায়িত উভয় পর্যায়ক্রমে শ্বাসনালী নিঃসরণ (জেল এবং আদিত্যদেব) পানি সামগ্রী এবং তীব্রতা ও পক্ষ্মল epithelium এর নেত্রলোম এর সমন্বয় কার্যকলাপ। mucolytic এজেন্ট এবং mukoregulyatornyh ব্যবহার অবিকল ন পক্ষ্মল epithelium এর নেত্রলোম উদ্দীপনা কার্যকলাপ সূর্য এবং জেল অনুপাত, কফ, তার পুনরুদন এর দ্রবণ পুনরূদ্ধার লক্ষ্যে এবং।

নিউমোনিয়া: অ ফার্মাসোলিক্যাল পদ্ধতির সঙ্গে চিকিত্সা

ব্রংকাইয়ের ড্রেনেজ ফাংশনটি উন্নত করার অভাবজনক উপায় হল নিউমোনিয়া রোগীদের জটিল চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান।

প্রচুর উষ্ণ পানীয় (ক্ষারীয় মিনারেল ওয়াটার, দুধ, সোডিয়াম hydrogencarbonate, মধু এবং মত একটি ছোট পরিমাণ যোগে সঙ্গে) জেল স্তর জল বিষয়বস্তু বাড়ায় এবং এইভাবে কফ এর সান্দ্রতা কমে যায়। উপরন্তু তম ম, প্রাকৃতিক পুনরুদন শ্বাসনালী বিষয়বস্তু যা ক্লোমশাখা এর নালিকাগহ্বর মধ্যে নেত্রলোম আন্দোলন এবং কফ আন্দোলন সমাধা সূর্য, তরল স্তর পুরুত্ব সামান্য বৃদ্ধি বাড়ে।

বুকে ম্যাসেজ (গাঁজা, স্পন্দন, ভ্যাকুয়াম) ব্রোংকির নিষ্কাশন ব্যবস্থা উন্নত করতে ব্যবহার করা হয়। পিকুশন ম্যাসেজ পাম্পের প্রান্তে সঞ্চালিত হয়, রোগীর পকোলচিভায় বুকের ভেতর 40-60 মিনিটে ফ্রিকোয়েন্সি থাকে। রোগীর অবস্থা থেকে আমার এবং ব্রিজের মধ্যে, ম্যাসেজটি 1-2 মিলিগ্রামের চক্রের মধ্যে 10 থেকে 20 মিনিট স্থায়ী হয়, যা পরে সে বিরতি দেয়, যার সময় রোগীর তার গলা পরিষ্কার করার জন্য বলা হয়।

কম্পন ম্যাসেজ স্পন্দনশীল ফ্রিকোয়েন্সি এবং স্পন্দন এর প্রশস্ততা সঙ্গে বিশেষ vibromassers সাহায্যে বাহিত হয়।

না তার গুরুত্ব হারিয়ে, এবং একটি ভ্যাকুয়াম (রক্তমোক্ষক কাচপ্রয়োগ) বুকে ম্যাসেজ, যা যান্ত্রিক উপাদান এবং প্রতিবিম্ব উদ্দীপনা সম্মিলন, পালমোনারি রক্ত প্রবাহ উন্নত, এবং এক ধরনের autohemotherapy vputritkanevyh হেমারেজের গঠনের কারণে। এটি ফুসফুসের নিঃসরণের সুবিধা প্রদান করে এবং ফুসফুসের টিস্যুতে প্রদাহজনিত পরিবর্তনগুলির তীব্রতা কমে যায়।

এটা মনে করা উচিত যে ফুসফুসে ফুসফুসের রক্তক্ষরণে হঠাৎ করে ফুসফুসে বা ফুসফুসে সংক্রামিত টিউমার দিয়ে ফুসফুসের সহস্রাব্দের হৃৎপিণ্ডের ক্ষেত্রে কোনও ধরণের বুকে ম্যাসেজ অকার্যকর হয়।

শ্বাস প্রশ্বাসের জিমন্যাস্টিকস ব্রোংকির নিষ্কাশন ব্যবস্থা পুনরুদ্ধারের একটি কার্যকর উপায়। গভীর শ্বাস আন্দোলন কাশি রিফ্লেক্স উদ্দীপিত, এবং বাষ্পনির্গমন সময় কৃত্রিম শ্বাস প্রতিরোধের সৃষ্টি (বাকা ঠোট বিশেষ ঝাপটানি বা অন্যান্য ডিভাইস) সঙ্গে আটকায় মৃতু্যসংক্রান্ত spadenie ছোট ক্লোমশাখা এবং গঠন mikroatelektazov।

সাবধানতা সহ, শ্বাসযন্ত্রের জিমন্যাস্টিক্সটি স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাএক্সের হুমকির সঙ্গে পরিচালিত হওয়া উচিত।

Expectorants

শব্দ সংকীর্ণ অর্থে Expectorants ড্রাগের rheological বৈশিষ্ট্য প্রভাবিত এবং তার প্রস্থান সহজতর যা ড্রাগ একটি গ্রুপ। সমস্ত expectorants শর্তাধীনভাবে দুটি গ্রুপ বিভক্ত করা হয়:

  1. উত্সাহিত প্রত্যাশা মানে:
    • প্রতিক্রিয়া কর্মের প্রস্তুতি;
    • পুনর্বিবেচনামূলক কর্মের প্রস্তুতি।
  2. Mucolytic এবং mucoregulatory অর্থ।

উত্সাহ উদ্দীপনা ব্রণিলেস এর ciliated epithelium এবং endothelial আন্দোলনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাফ্ট যাও sputum আন্দোলন সহজতর মানে। উপরন্তু, এই ওষুধের প্রভাব অধীনে, ব্রোচাইটিস গ্রন্থি স্রাব তীব্রতর এবং sputum এর সান্দ্রতা একটি নির্দিষ্ট হ্রাস ঘটে

Expectorants বমনোদ্রেককর প্রতিবর্ত ক্রিয়া (ঘাস termopsisa, ipecac রুট, terpin হাইড্রেট, istoda রুট এট আল।) ইনজেশন "গ্যাস্ট্রিক mucosal রিসেপ্টর উপর সামান্য জ্বালাময় প্রভাব, যা কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ সেন্টার বর্ধিত কার্যকলাপ বাড়ে রেন্ডার। ফলাফলের ক্লোমশাখা এর মসৃণ পেশী এমসংকোচনশীল সংকোচন চাঙ্গা, এবং শ্বাসনালী লুকাইয়া তার স্বস্তির স্রাব দ্বারা অনুষঙ্গী তরল গঠিত শ্বাসনালী কমিয়ে কফ সান্দ্রতা নিঃসরণ পরিমাণ বৃদ্ধি পায় গ্রন্থি।

ভ্যাগাস স্নায়ুটির টোনের উপর এই ওষুধের প্রতিবিম্বন কর্মের একটি প্রভাব হল বমি বমি ভাব এবং বমি। অতএব, এই ঔষধ এবং চতুর, পৃথকভাবে নির্বাচিত, মাত্রা, অন্তত 5-6 বার দিন নিতে প্রয়োজন।

Expectorants resorptive কর্ম (পটাসিয়াম iodide এট আল।) এছাড়াও শ্বাসনালী গ্রন্থি লুকাইয়া বৃদ্ধি কিন্তু প্রতিফলক নয়! ওয়াট কিন্তু মৌখিক প্রশাসন পরে তাদের বিচ্ছিন্নতা শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী কারণে। ব্রংকাইটিস গ্রন্থিগুলির স্রাবের প্রাদুর্ভাব স্পুতামের কিছু সংমিশ্রণ এবং তার অনুসারীদের মধ্যে একটি উন্নতি দ্বারা অনুভব করে।

মিকোলিটিস এবং মেকেরোলজুল্যাটিক ওষুধ প্রাথমিকভাবে স্প্রামের রিয়্যালাসাল প্রোপার্টিটি উন্নত করার জন্য নির্দেশিত হয়, যা তার বিচ্ছেদকে সহজতর করে তোলে। বর্তমানে, সবচেয়ে কার্যকরী মিউকোলাইটিকস হল অ্যাসিটিলসিস্টাইন, মেসেনটিয়াম, ব্রোমহেক্সাইন এবং এম্ব্রক্সোল।

Acetylcysteine (ACC, flumucil) এল-সাইস্টাইনের প্রাকৃতিক অ্যামিনো অ্যাসিডের এন-ডেরিভেটিভ। তার আণবিক গঠন, এটা একটি বিনামূল্যে sulfhydryl শুট আউট গ্রুপ যা cleaves disulfide বন্ড শ্লেষ্মা glycoprotein macromolecule রয়েছে এবং এইভাবে ব্যাপকভাবে সান্দ্রতা হ্রাস করে এবং এর ভলিউম বাড়িয়ে দেয়। উপরন্তু, ATSTS আলাদা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য আছে।

Acetylcysteine বিভিন্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগ, পুঁজভর্তি কফ বেড়ে সান্দ্রতা বিচ্ছেদ দ্বারা অনুষঙ্গী রোগীদের ব্যবহৃত (তীব্র এবং ক্রনিক ব্রংকাইটিস, নিউমোনিয়া, bronchiectasis, সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং অন্যদের।)। একটি bronchodilator একটি মান ডোজ সঙ্গে 20% সমাধান 2-5 মিলি, সাধারণত 2% সোডিয়াম বাই কার্বনেট সমাধান একটি সমতুল্য পরিমাণ সঙ্গে, কখনও কখনও সংমিশ্রণ এর শ্বসন দ্বারা ফলিত acetylcysteine। ইনহেলনের সময়কাল 15-20 মিনিট। প্রশাসনের ইনহেলেশন মোডে একজনকে বুফরোয়াহাকে সতর্ক করা উচিত, যার ফলে রোগীর কাশি রিফ্লেক্স (আইপি জমোতাইয়েভ) এর অভাবজনিত পরিণতি হতে পারে।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা রোগীদের যিনি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট রয়েছে সালে acetylcysteine আমি 10% সমাধান মিলি, এর intratracheal instillation আকারে এবং চিকিত্সামূলক bronchoscopy সময় শ্বাসনালী lavage জন্য ব্যবহার করা যাবে।

যদি প্রয়োজন হয়, তবে মাদকদ্রব্য প্যারেন্টলিলে পরিচালিত হয়: অন্তঃসত্ত্বা, 5-10 মিলি 10% সমাধান বা অন্তঃস্থায়ীভাবে 1-2 মিলি 10% সমাধান দিনে 2-3 বার। ড্রাগ 30-90 মিনিটের মধ্যে শুরু হয় এবং প্রায় 2-4 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

Acetylcysteine ভিতরে ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট আকারে গ্রহণ 200 mg 3 বার দিন।

মাদকটি ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে তার ব্যবহার ব্রণোপস্স্পাসম বা ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণে প্রবণ রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করে।

মেসনা (মিস্তাব্রোন) একটি মিকোলিটিক প্রভাব যা অ্যাসিটিলসিস্টাইনের মতো, স্পুতামকে দূষিত করে এবং তার বিচ্ছেদকে প্রচার করে।

ড্রাগ 3-6 মিলি ২0% সমাধান দিনে 2-3 বার ইনহেলশনের আকারে ব্যবহৃত হয়। প্রভাব 30-60 মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং 2-4 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

Bromhexine হাইড্রোক্লোরাইড (bisolvon) depolymerisation এবং mucoproteins এবং mucopolysaccharides ধ্বংস সঙ্গে যুক্ত mucolytic এবং expectorant কর্ম শ্বাসনালী শ্লেষ্মা জেল মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হয়েছে। উপরন্তু, ব্রোমহেক্সাইন সারফ্যাকটেন্ট টাইপ II আলভোলোকাইটস গঠন উদ্দীপিত করতে সক্ষম।

মৃদুভাবে পরিচালিত হলে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কল্পকাহিনী প্রভাব চিকিত্সার শুরু হওয়ার 24-48 ঘন্টা পর এবং ব্রোমহেক্সিনের 8-16 মিলিগ্রামের 3 বার প্রয়োগ করে প্রাপ্ত হয়। হালকা ক্ষেত্রে, প্রতিদিন দৈনিক 8 মিলিগ্রাম করে 3 বার এবং 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 3 বার করুন।

মাদক সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়। মাঝে মাঝে, পেট পার্শ্বের সামান্য অস্বস্তি সম্ভব হয়।

অ্যাম্রোক্সোল হাইড্রোক্লোরাইড (লজোলেন) ব্রোমেক্সিনের একটি সক্রিয় মেটাবলাইট। তার ফার্মাকালাল বৈশিষ্ট্য এবং কর্মের পদ্ধতির কারণে এটি ব্রোমেক্সাইন থেকে একটু ভিন্ন। অ্যাম্রোক্সোল স্ফটম এর মেকোপোলাইস্যাকাইডারস ধ্বংসের কারণে ঘন সান্দ্রতা একটি ট্র্যাচো-ব্রোঙ্কাল স্রাব তৈরির উদ্ভব করে। মাদকদ্রব্য ম্যাকুসিলিরিটি পরিবহন উন্নত করে, ciliary সিস্টেম কার্যকলাপ উদ্দীপক। সার্ফট্যান্টের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করার জন্য লাজোলনের সম্পত্তি গুরুত্বপূর্ণ।

30 মিলিগ্রাম (1 টি ট্যাবলেটে) ডোজ ডায়াবেটিসের প্রথম 3 দিনের জন্য 3 বার এবং তারপর 30 মিলিগ্রাম ২ বার।

এইভাবে, অ্যামব্রক্সোল এবং ব্রোমেক্সিন কেবল মেকোলাইটিক নয়, তবে গুরুত্বপূর্ণ মৃগীরোগ্য বৈশিষ্ট্যও

trusted-source[3]

Bronchodilators

নিউমোনিয়া সঙ্গে কিছু রোগী, বিশেষ করে তীব্র রোগের সঙ্গে তাদের অন্তর্ভুক্ত, যাদের bronchospastic সিন্ড্রোম উত্থান প্রবণ হয় রোগীদের মধ্যে, এটা bronchodilators ব্যবহার যুক্তিযুক্ত। অ্যাগোনিস্ট (beroteka, berodual, ইত্যাদি), এম-cholinolytics (Atrovent) এবং 2.4% aminophylline সমাধান শিরায় আধান - পছন্দের নিঃশ্বাসের beta2 ফরম ব্যবহার।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Detoxification থেরাপি

গুরুতর নিউমোনিয়াতে, অক্সিজেনের থেরাপি সম্পন্ন হয়। Intravenously শাসিত লবণাক্ত সমাধান (যেমন, প্রতিদিন সমাধান প্রতি 1-2 লিটার isotonic সোডিয়াম শাবক), দৈনিক 400-800 মিলি, polyvinylpyrrolidone দিন প্রতি 400 মিলি, দৈনিক 100-200 মিলি এলবুমিন মধ্যে 5% গ্লুকোজ সমাধান।

সমস্ত সমাধান ব্যবস্থাপক ধমনী চাপ, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ (সিভিপি) এবং diureis কঠোর নিয়ন্ত্রণ অধীনে পরিচালিত হয়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ রোগীর রোগীদের মধ্যে, ডিজিএলএ এবং সিভিপি নিয়ন্ত্রণের অধীনে, তরলটি খুব সতর্কতার সাথে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

trusted-source[10], [11], [12]

Gyeparinotyerapiya

নিউমোনিয়া জন্য কার্যকর চিকিত্সা এক heparin হয়। এটি একটি উচ্চ সালফার কন্টেন্ট সঙ্গে একটি mucopolysaccharide হয়, এটি একটি উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক চার্জ আছে এবং বিভিন্ন মৌলিক এবং অ্যাম্ফোটেরিক পদার্থ সঙ্গে যোগাযোগ করতে সক্ষম। জটিল গঠনের জন্য হেরারিনের ক্ষমতা তার ঔষধগত বৈশিষ্ট্য বিভিন্ন নির্ধারণ করে।

রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, হেরফিন রক্ত প্রবাহ ও মাইক্রোভেসেল ফুসফুসের ক্যানালকে উন্নত করে, ব্রোংকিয়াল শ্লেষ্মের শাখা কমানো এবং তাদের ড্রেনেজ ফাংশনকে উন্নত করে। হেপিরিন ছড়িয়ে পড়া রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রভাবিত করে, এইভাবে mucolytic কর্ম রেন্ডার। একই সময়ে, এটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির অ্যান্টোমিম্লিমেন্টারি বাঁধন, লাইসোসোমাল স্ফবরণ স্থিরকরণ, ইনোসোটোল ট্রাইফসফেট রিসেপটরগুলির অবরোধের কারণে ব্রোচাইলিক বাধা প্রতিরোধকারী উপাদানকে প্রভাবিত করে।

নিউমোনিয়া শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হিপার্কিনে জটিলতা দেখা দেয়ায় অ্যান্টিহাইপক্সিক, এন্টিসারোটনিন, এ্যান্টিয়ালডোস্টেরোন এবং ডায়াথটিক প্রভাব রয়েছে।

অবশেষে, সাম্প্রতিক গবেষণায় একটি সক্রিয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হেপেরিন প্রভাব দেখানো হয়েছে। এই প্রভাবটি neutrophil chemotaxis এর বাধাদানের কারণে, ম্যাক্রোফেজ কার্যকলাপ histamine এবং সেরোটোনিন এর inactivation, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট বেড়ে ব্যাকটেরিয়ারোধী কার্যকলাপ এবং তাদের বিষাক্ত প্রভাব হ্রাস বৃদ্ধি।

তীব্র নিউমোনিয়াতে, হেপ্যারিনকে 5,000-10,000 ইউনিটকে প্রতিদিন 4 বার উপবিষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়। আধুনিক কম আণবিক ওজন হেরফিন ব্যবহার করতে আরও ভাল।

নিউমোনিয়া রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ইমিউনোকোমপ্রোমাইজ চিকিৎসা

নিউমোনিয়া চিকিত্সার ফলে রোগের প্রথম 7-10 দিনের মধ্যে ইনফ্রোমাস্কুয়ালাইজেশনের জন্য হাইপাইমমিউন প্লাজমা অ্যান্ট্রভেনশন (4-6 মিলিগ্রাম / কেজি) এবং 3 বায়োডোসোমের ইমিউনোগ্লোবুলিনের ব্যবস্থা করা হয়। রোগের সম্পূর্ণ সময়কালের জন্য, immunomodulators (methyluracacil, সোডিয়াম নিউক্লিয়েট, টি-স্টিটিভিন, থামামিলিন, ডাকারারি ইত্যাদি) নির্ধারিত হয়। প্রতিদিন এবং / অথবা তাজা হিমায়িত প্লাজমা (1000 দিনের মধ্যে 1000 দিনের জন্য 1000 মিলি) বা অন্ত্রের ইমিউনোগ্লোবুলিন 6-10 গ্রাম প্রতিদিন একধরনের নিঃশ্বাসের ড্রিপ পদার্থ।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.