^

স্বাস্থ্য

A
A
A

তীব্র নিউমোনিয়ার জটিল জটিলতা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সংক্রামক-বিষাক্ত শক এর চিকিত্সা

জাভোভোভস্কাইয়া (1987) অনুসারে, সংক্রামক-বিষাক্ত শক তীব্র নিউমোনিয়া রোগীদের 10% রোগে আক্রান্ত হয় এবং 11.9% ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটতে পারে। রোগের সবচেয়ে গুরুতর কোর্সে রোগীদের দেখা যায়, প্রায়ই লেজোনেলোসিস এটিয়েলজি এর সাথে। ড্রাইভিং প্রক্রিয়া - রক্ত microcirculation যাকে অবিন্যস্ত এর শিরাস্থ বিনিময়ে প্রগতিশীল হ্রাস সঙ্গে তীব্র বিষাক্ত ভাস্কুলার অপ্রতুলতা, ছেড়ে দাও, প্লিজ, DIC সিন্ড্রোম, একাধিক অঙ্গ ক্ষত উন্নয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী।

শোক ময়লা উচ্চতায়, একটি তীব্র ধরনের জ্বর দ্বারা পূর্বে, ঠান্ডা হত্তয়া। সংক্রামক-বিষাক্ত শক সঙ্গে ভাস্কুলার বিছানা মধ্যে রক্ত একটি পুনর্বণ্টন এবং পর্যাপ্ত টিস্যু perfusion লঙ্ঘন আছে। শক উন্নয়ন ব্যাকটেরিয়া কারণে, কম প্রায়ই ভাইরাল নেশা।

একটি সংক্রামক-বিষাক্ত শক ঘটনার সময় চিকিত্সা যখন সংগঠিত, আপনি তার তিনটি পর্যায়ে সম্পর্কে মনে রাখা উচিত।

  • পর্যায় আমি ঠাণ্ডা সঙ্গে শুরু, শরীরের তাপমাত্রা তীব্রতা বৃদ্ধি করে, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, উদ্বেগ এবং শ্বাস প্রশ্বাস প্রায়ই ঘন ঘন হয়। রক্তচাপ স্বাভাবিক বা সামান্য কমে যায়, সম্ভবত এমনকি সামান্য বৃদ্ধি ("উষ্ণ হাইপারটেনশন" পর্যায়ে)
  • পর্যায় দ্বিতীয় akrotsiano জুম, dyspnea, ট্যাকিকারডিয়া, oliguria, হাইপোটেনশন (ধাপ "উষ্ণ হাইপোটেনশন") সঙ্গে ত্বকের বিবর্ণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
  • পর্যায় তৃতীয় মধ্যে চিহ্নিত করা যা রোগী, একটি অসাড়তা বা কোমা উচ্চারিত oliguria হয় চামড়া, ঠান্ডা, রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাবে, নির্ধারণ করা যাবে না (ধাপ "ঠান্ডা হাইপোটেনশন") ফ্যাকাশে।

সংক্রামক-বিষাক্ত শক সঙ্গে, নিম্নলিখিত চিকিত্সার ব্যবস্থা সম্পন্ন করা হয়।

রক্ত সঞ্চালন ভলিউম পুনরুদ্ধার (intravascular ভলিউম)

প্রযোজনা subclavian শিরা catheterization প্রতি মিনিটে 15-20 মিলি হারে কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ (সিভিপি) এবং প্রতি ওজন 1 কেজি 10 মিলি এর নির্ধারিত শিরায় প্রদানের জন্য পিণ্ড reopoliglyukina হার মাপা।

Reopoliglyukin (ডিষ্টট্রান -40, রেওম্যাক্রোডক্স) 30,000-40,000 এর একটি আণবিক ওজন সহ আংশিকভাবে হাইড্রোলেসড ডেকট্রান এর 10% সমাধান। ড্রাগ এছাড়াও অ্যান্টি- সংগ্রাহক প্রভাব আছে, microcirculation উন্নত, transcapillary রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার। রক্ত সঞ্চালন সময় 4-6 ঘন্টা। গুরুতর শক মধ্যে, বিশেষ করে তার প্রান্তিক পর্যায়ে, polyglucin সঙ্গে সমন্বয় reopolyglucin এর জেট ইনজেকশন দিয়ে শুরু হয়।

Polyglucin 60,000 (অ্যালবুইন এর আণবিক ওজন বন্ধ) একটি আণবিক ওজন সঙ্গে আংশিকভাবে hydrolysed dextran এর মধ্য আণবিক ভগ্নাংশ একটি 6% সমাধান। Polyglukin ধীরে ধীরে ভাস্কুলার দেয়াল মাধ্যমে প্রবেশ করে এবং যখন রক্ত প্রবাহের মধ্যে চালু হয়, এটি একটি দীর্ঘ সময় (বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত) জন্য circulates।

সিনথেটিক কলোয়েড ছাড়াও, 100% 150 এমএলএল অ্যালবামিন সমাধানের অন্ত্রনালী আয়ন ব্যবহার করা হয়। যখন রক্তরস প্রয়োগের চেয়ে অপেক্ষাকৃত বৃহত্তর বৃদ্ধি oncotic চাপ কারণে এলবুমিন সক্রিয়ভাবে স্রোতের অন্ত: কোষীয় তরল (25% এলবুমিন সমাধান 1 মিলি প্রায় 20 মিলি ইন্ট্রাভাসক্যুলার তরল স্বপক্ষে) আকর্ষণ করে। অ্যালবাম অনুপস্থিতিতে, অন্তঃস্রাবী প্লাজমা ব্যবহার করা যেতে পারে।

Isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান, রিঙ্গার এর সমাধান, 5-10% গ্লুকোজ সমাধান - আঠাল রক্ত পরিপূরক, এলবুমিন এর ইনজেকশনও সাথে রক্তরস শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ আধান স্ফটিকতুল্য রক্তরস expanders দ্বারা উত্পাদিত হয়। যখন intravenously শাসিত, স্ফটিকতুল্য সমাধান শুধুমাত্র আংশিকভাবে রক্তধারায় অপরিবর্তিত রাখা হয়, সাধারণত স্থানে স্থান যা তাদের পানি এবং সোডিয়াম একটি বাড়তি মধ্যে তৈরি করতে পারেন চলন্ত।

এইভাবে, রক্তরস ভলিউম পুনরুদ্ধারের জন্য rheopolyglucin প্রবর্তনের সাথে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অ্যালবামিন প্রস্তুতি ব্যবহার করে পলিগলিউসিনের সাথে এটির সংমিশ্রণ, আরও স্ফটলয়েড সমাধান সংযুক্ত করা।

সিভিপি নিয়ন্ত্রণের অধীনে এবং তরল পদার্থসমূহের প্রতি ঘন্টায় রেকর্ডিং এর অধীনে প্লাজমা বিকল্পগুলির আবেশন করা হয়। সংক্রামক-বিষাক্ত শক জন্য অন্ত্রবাহিত মোট তরল প্রতিদিন 25-30 মিলিগ্রাম / কেজি অতিক্রম করা উচিত নয়। সিভিপি যথোপযুক্ত স্তরে উত্থাপিত হলে প্লাজমা পদার্থের প্রবাহটি বন্ধ হয়ে যায়, পেরি পেরিফারাল ধমনীতে দেখা যায়, সিস্টোলিক রক্তচাপকে 90-110 মিমি এইচজি পর্যন্ত উত্থিত করা হয় আর্ট।

সংক্রামক-বিষাক্ত শক দেরী পর্যায়ে, যখন রক্তরস-পরিবর্তনযোগ্য তরল এর অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার অবাধ্য, polyglucin 800 মিলি এর অভ্যন্তর-উত্সাহব্যঞ্জক ব্যবস্থাপনা নির্দেশিত হয়।

ভাস্কুলার স্বন এবং রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ

রক্ত সঞ্চালন ভলিউম replenishing যখন, রক্তচাপ সম্পূর্ণ স্বাভাবিককরণ পর্যন্ত উঠতে পারে।

ধমনী হাইপোটেনশন এর তীব্রতার ক্ষেত্রে, গৃহীত পদক্ষেপগুলির প্রতিক্রিয়া, এটি নিথরভাবে ডোপামিনকে ইনজেক্ট করতে প্রয়োজনীয়। এই উদ্দেশ্যে 40 মিলিগ্রাম ড্রাগ 5% গ্লুকোজ সমাধান 200 মিলি দ্রবীভূত হয় 2-3 গ্রাম / কেজি প্রতি মিনিটে হারে intravenously বসেছিল (200 UG / মিলি ঘনত্ব দ্বারা প্রাপ্ত) (যেমন, 15-17 প্রতি মিনিটে ড্রপ) এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ধমনী চাপ এবং নাড়ি হার নিয়ন্ত্রণ অধীনে প্রশাসন হার। রক্তচাপ স্বাভাবিক করার জন্য, কখনও কখনও আপনাকে প্রতি মিনিটে ২0-30 বা তারও বেশি ড্রপস যোগ করতে হবে।

রক্তচাপ ঔষধ বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে বরাবর রেনাল জাহাজ বাড়ায়, এবং প্রচলন তাদের মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা উৎসাহী beta1 রিসেপ্টর বৃদ্ধি উন্নত।

উপরন্তু, গভীর ধমনী হাইপোটেনশন সঙ্গে, 120-240 mg prednisolone এর অন্তর্নিহিত প্রশাসন সুপারিশ করা হয়। ভবিষ্যতে, যদি প্রয়োজন হয়, ২-4 ঘন্টা অন্তর পূর্বাভাসের পূর্বাভাসের পুনরাবৃত্তি।

অনুপস্থিতি dopmina এবং গভীর হাইপোটেনশন বজায় রাখার 20-40 একটি প্রাথমিক হারে নরপাইনফ্রাইন intravenously শাসিত চেষ্টা করতে পারেন (5% গ্লুকোজ সমাধান 250 মিলি একটি 0.2% সমাধান 1 মিলি), প্রতি মিনিটে ড্রপ।

যাইহোক, নোরপাইনিফ্রাইনের প্রশাসন নোরপাইনিফ্রাইনের উচ্চারিত ভাসোকনিস্ট্রিটিভ প্রভাব এবং মাইক্রোপ্রস্রোলিউশন সিস্টেমের দুর্বলতার সাথে ডোপিনের চেয়ে কম পছন্দ নয়।

বর্ধিত মায়োকার্ডিক চুক্তি

সংক্রামক-বিষাক্ত শক মধ্যে মেকোকার্ডিক সংকোচনের বৃদ্ধি গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, এটি (3-5 মিনিট সময়) 10 জন পর্যন্ত UG / কেজি প্রতি মিনিটে, এবং ধীর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের একটি হার 40% 20 মিলি গ্লুকোজ সমাধান বা isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে strophanthin এর 0.3 মিলি 0.05% সমাধান এ শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ dopmina বাঞ্ছনীয়।

Oksigenoterapija

অনুনাসিক ক্যাথার্সের মাধ্যমে অক্সিজেনের ইনহেলেশন দ্বারা অক্সিজেনোপ্যাথির সঞ্চালিত হয়।

প্রোটিওলিটিক এনজাইমগুলির ইনহিবিটরস ব্যবহার

প্রোটোলাইটিক এনজাইমগুলির ইনহিবিটরস ব্লক কেলিকরেইন, একটি রক্ত ও টিস্যু এনজাইম যা তাদের পূর্বসুরীদের কাছ থেকে গিঁট গঠন করে। Kininy (bradykinin, ক্যলিডিন) পলিউপাইটাইড হয় যা শক এর মধ্যস্থতাকারী হয়। তারা capillaries বিস্তার, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাস, রক্তচাপ একটি ড্রপ যার ফলে। হেলিভেন ফ্যাক্টর এবং সাধারণ ইনহিবিটরস এর মাধ্যমে কিলিকেরিন-কিনিন সিস্টেমে রক্ত জমাট করা এবং এন্টিকোয়ামুলেটিং সিস্টেমের সাথে যুক্ত এবং মাইক্রোপ্রস্রোলিউশনের অবস্থা নির্ধারণ করে।

সংক্রামক ও বিষাক্ত শক চিকিত্সার জন্য শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ সুপারিশ 100.000-200.000 ইবি trasylol বা 50,000-100,000 ইবি 5% গ্লুকোজ সমাধান 300-500 মিলি kontrikala, প্রধানত শক প্রথম পর্বে।

বিপাকীয় অক্সিজেন সংশোধন

বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সংক্রমণ রক্ত পিএইচ এর নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়, বাফার ঘাঁটিগুলির অভাব। প্রতিদিন 200 থেকে 400 মিলি প্রতিস্থাপিত অন্তঃকরণে 4% সোডিয়াম বাইকারবোট সমাধান।

"শক ফুসফুসের" চিকিত্সা

যদি "শক ফুসফুসের" ছবিটি প্রদর্শিত হয়, তবে ইন্টবিবেশন সঞ্চালন করা উচিত এবং ইতিবাচক উত্সাহ চাপের সাথে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচাপ শুরু করা উচিত।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা চিকিত্সা

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (ODN) তীব্র নিউমোনিয়া একটি গুরুতর জটিলতা। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার 3 ডিগ্রি আছে।

আমি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ডিগ্রী। এটি বায়ু অভাব, উদ্বেগ, উষ্ণতা অনুভূতি সম্পর্কে অভিযোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হালকা অ্যাক্রোয়াকানোসিসের সাথে মৃদু, ফ্যাকাশে স্কিন। শ্বাস প্রশ্বাস বৃদ্ধি - প্রতি মিনিটে ২5-30 বার, মাঝারি আকারে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। রাও 2 হ'ল 70 mm Hg স্ট, রাজো 2 - 35 মিমি এইচ জি পর্যন্ত আর্ট। এবং নীচের

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বিতীয় ডিগ্রী। রোগী উত্তেজিত, বোকা, আতঙ্কিত হয়। তীব্র ঘাম, সায়ানোসিস (কখনও কখনও হাইপ্রীমিয়া), উচ্চারিত ডিস্পেনিয়া (প্রতি মিনিটে 35-40 শ্বাসকষ্টের সংখ্যা), টাকাইকারিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। রাও 2 হ'ল 60 mm Hg আর্ট।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা তৃতীয় ডিগ্রী। কমা ক্লোনিক এবং টনিকের সংক্রমণের সাথে আসে, ছাত্ররা ব্যাপক, সায়ানোসিসটি উচ্চারিত হয়, শ্বাস প্রশস্ত হয়, ঘন ঘন (40 প্রতি মিনিট), হৃদপিণ্ডের শ্বাস বন্ধ হওয়ার আগে বিরল হয়ে যায়। রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস করা হয়। পাও 50 মিমি এইচ জি থেকে কম , রিকো ২ কে 100 মিমি এইচ জি পর্যন্ত বাড়ানো হয়েছিল আর্ট।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ফুসফুসের ছত্রাকের হ্রাসের কারণে ঘটে, যা দ্বারা সহায়তা করা হয়:

  • বায়ুচলাচল থেকে ফুসফুস বেশিরভাগ বন্ধ;
  • রক্ত উপাদানের বৃদ্ধি সমষ্টি;
  • ভাসোএএকটিভ মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তি: স্যাট্রোতনিকিন প্লেটলেট সংগ্রহের সময় মুক্তি পায় এবং postcapillary (ভ্যানুলার) স্পহিন্টারের আঘাতে আক্রান্ত হয়; হিস্টামাইন, ব্র্যাডাকিনিন, ক্যাটাচোলামিনের কারণে ভাসো- এবং ব্রোঙ্কোকোক্রট্রিকশন, এলভিওলার-কৈশিক ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতার পরিবর্তন;
  • ভেন্টার স্পহিন্টারের আক্রমনের ফলে ভবিষ্যতে মেরুদন্ডে ফুলে যাওয়া এবং ফুসফুসের রক্ত জমাট বাঁধতে পারে;
  • হাইপোক্সিয়া এবং ল্যাকটিক এসিডোসিসের বৃদ্ধি;
  • ভাস্কুলার প্রাচীর এবং হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ রক্তচাপের দরুন প্রবেশযোগ্যতা লঙ্ঘন ভাস্কুলার বেড থেকে অন্তঃস্থলের স্থান থেকে তরল মুক্তিতে অবদান রাখে, তরল ফুসফুসে জমা হয়;
  • পারভিসুলার এডেমার কারণে এবং খাদ্যে হ্রাসের কারণে সার্ফট্যান্ট উৎপাদন হ্রাস হ্রাস, এলভিওল হ্রাস;
  • অন্তর্বর্তী তরল টার্মিনাল ব্রোংকোইলেস সংকুচিত করে, যা পালমোনারি ভলিউম হ্রাস করে।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা গোঁড়ামি নিউমোনিয়া, ফোকাল ফোকাল, ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়া, প্রায়ই লেজিয়নেলোসিস এবং অন্যান্য ধরনের নিউমোনিয়া রোগের জটিলতায় জড়িয়ে পড়ে।

সাইক, ম্যাকনিলোলোল এবং ক্যাম্পবেল (1974) তীব্র নিউমোনিয়াতে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সার চারটি ধাপ চিহ্নিত করে:

  1. শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের নিষ্কাশন এবং সক্রিয় ব্রোংকোডিয়েটারগুলির প্রবর্তন দ্বারা সংক্রমন এবং ট্র্যাচিবোনিচিয়াল ব্যাপ্তিযোগ্যতা পুনরুদ্ধারের দমন।
  2. যথাযথ অক্সিজেন থেরাপি।
  3. শ্বাসযন্ত্রের প্রজনন।
  4. এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইনটেনবিলিটি বা ট্রেইওস্টোমি, কৃত্রিম বায়ুচাপের স্থানান্তর।

ইনফেকশন এবং ট্র্যাচোব্রেকিয়াল পাসেসোপলিথের পুনঃস্থাপনের দমন

তীব্র নিউমোনিয়া একজন রোগীর ক্ষেত্রে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা উন্নয়নের নিবিড় এন্টিবায়োটিক থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত, ফুসফুস মধ্যে সংক্রামক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দমন যেহেতু সঙ্গে, অবশ্যই, ফুসফুসে রক্তসঞ্চালন এবং গ্যাস বিনিময় উন্নত।

সক্রিয় ব্রোঙ্কোডিয়েলেটারের ইনটেনসিভ ইনজেকশন চালিয়ে যেতে প্রয়োজনীয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত ইউুপিহিলিনটি ড্রপ (150 মিলিগ্রাম এসিোটিকীয় সোডিয়াম ক্লোরাইডের দ্রবণে 10-15 মিলিগ্রাম 2.4% সমাধান)।

সোডিয়াম iodide (expectorant সক্রিয়) intravenously 15-30 মিগ্রা এর ambroxol একটি 10% সমাধান 10 মিলি ক্রম শ্বাসনালী নিষ্কাশন সমীচীন শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের (প্রস্তুতি surfactant তরলীকৃত কফ উৎপাদনের উদ্দীপকের, তার শ্লেষ্মা-নির্গমন সমাধা), তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রাথমিক পর্যায়ে শ্বসন নিযুক্ত করা হতে পারে expectorants। Mucosolvinum ব্যবহার করা হয় - 2 মিলি 5% সমাধান intramuscularly 2 বার একটি দিন।

উপরের ইভেন্টের প্রভাব না থাকায় tracheobronchial গাছ, যা ক্লোমশাখা পুঁজভর্তি বা ভগ-পুঁজভর্তি গোপন ব্লকেজ নিষ্কাশন অনুমতি দেয় এমন lavage সঙ্গে থেরাপিউটিক bronchoscopy অনুষ্ঠিত হয়।

যথাযথ অক্সিজেন থেরাপি

পর্যাপ্ত অক্সিজেন থেরাপি তীব্র নিউমোনিয়াতে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি। পাও তে হ্রাস 50 mm Hg নীচে আর্ট। রোগীর জীবনকে হুমকির মুখে ফেলছে, তাই এই সমালোচনামূলক স্তরের উপরে রাও 2 উত্থাপন অক্সিজেন থেরাপি লক্ষ্য। যাইহোক, 80 মিমি এইচ জি'র বেশি পাও তে বর্ধিত হওয়া উচিত । স্ট্যাক, কারণ এটি রক্তে অক্সিজেন সামগ্রী বৃদ্ধি করে না, বরং এর বিষাক্ত প্রভাবের বিপদ তৈরি করে।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জটিল থেরাপির একটি সাধারণ পদ্ধতি অক্সিজেন থেরাপির মাধ্যমে অনুনাসিক অক্সিজেনের মাধ্যমে অনুনাসিক ক্যাথারস বা বিশেষ মুখোশগুলির মাধ্যমে।

এম এম Tarasyuk (1989) পরামর্শ দেয় যন্ত্রপাতি Bobrov মাধ্যমে অক্সিজেন ব্যাপ্তিযোগ্যতা উষ্ণ broths expectorants (টাইম, কলা, মা ফুলবিশেষ, ঋষি) muko- এবং bronchodilator ওষুধের সঙ্গে supplemented ভরা। কোনো ডিভাইস আজ Bobrov 1% সোডিয়াম হাইড্রোজেন কার্বোনেট সমাধান, গরম মিনারেল ওয়াটার দিয়ে পূরণ করা যায় না। অক্সিজেন 5: 6 l / মিনিটের হারে বায়ু 1: 1 এর মিশ্রণে সরবরাহ করা হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, তীব্র নিউমোনিয়া রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অক্সিজেন থেরাপির পদ্ধতিটি ধ্রুবক ইতিবাচক বায়ু চাপের সাথে ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতি সারাংশ যে রোগী exhaledation চাপ সৃষ্টি করে যে একটি ডিভাইসের মাধ্যমে বায়ু exhales। একটানা ইতিবাচক চাপ শ্বাস যন্ত্রপাতি সঙ্গে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য 'Nimbus- আমি ব্যবহার করা হয়, "

এই পদ্ধতি অ্যালভোলর চাপ বৃদ্ধি এবং ঘুম এলভিওলি সম্প্রসারণ বৃদ্ধি করে, এয়ারওয়েজের মেয়াদকালীন বন্ধন রোধ করে। ফলস্বরূপ, বায়ুচলাচল উন্নতি করে, ফুসফুসের বৃদ্ধি ঘটে, ফুসফুসে শাঁস কমে যায় এবং রক্তের অক্সিজেনের উন্নতি ঘটে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন চাপ চাপের মধ্যে 1.6-2 এটম একটি চাপ এ ব্যবহার করা হয়েছে। 40-60 মিনিট স্থায়ী 1-3 সেশন জন্য দৈনিক পরিচালনা পদ্ধতি রক্তের অক্সিজেনের ক্ষমতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

অক্সিজেন থেরাপি অ্যান্টিহাইপক্স্যান্ট (মস্তিষ্কের হিপক্সিয়া হ্রাস) ব্যবহারে একত্রিত করার জন্য যুক্তিযুক্ত: সোডিয়াম অক্সিববিট্রেট নির্ণায়ক, সাইোক্রোম সি সিক্রোজেন ইত্যাদি।

শ্বাসযন্ত্রের প্রজনন

যদিও সিক্স এবং সহ-লেখক শ্বাসযন্ত্রের অ্যানালিপ্টিক্সগুলির যথাযথ ব্যবহার এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য বিবেচনা করে থাকেন, তবে বেশিরভাগ লেখক এই শ্বাসরোধী ব্যর্থতাকে চিকিত্সা করার জন্য অস্ত্রোপচার থেকে এই ওষুধকে বাদ দেয়।

সর্বাধিক সবচেয়ে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, কোমা, যখন শ্বাস হার কমেছে একটি সমীপবর্তী মৃত্যুর ইঙ্গিত হতে পারে অধীনে, ড্রাগ যে তার নিপীড়ন সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র উদ্দীপিত, নেই, একটি নিয়ম হিসাবে ব্যবহার সমর্থনযোগ্য।

সর্বাধিক পরিচিত শ্বাসযন্ত্রের উদ্দীপক হল cordiamin, যা শ্বাস প্রশ্বাসের হুমকি সহ 4 মিলি পরিমাণ পরিমাণে নিঃশ্বাসে নিয়ন্ত্রিত হয়।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল স্থানান্তর

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (এভি) মধ্যে অনুবাদের জন্য ইঙ্গিতও: উচ্চারিত উত্তেজনা বা চেতনা ক্ষতি, ছাত্রদের প্রকরণ, বৃদ্ধি সাইয়্যানসিস, হাইপোভেন্টিলেসন মধ্যে অক্জিলিয়ারী শ্বাস পেশী সক্রিয় অংশগ্রহণ, শ্বাসযন্ত্রের 35 প্রতি মিনিটে, Paco তার চেয়ে অনেক বেশী হার 2 বৃহত্তর 60 মিমি Hg। , পাও 2 কম 60 মিমি Hg পিএইচ 7.2 এর চেয়ে কম।

3-8 সেমি জল পর্যন্ত মেয়াদ শেষে ইতিবাচক চাপ সঙ্গে সবচেয়ে কার্যকর বায়ুচলাচল। আর্ট।

খুব তীব্র, কিন্তু উলটাকর ফুসফুসের রোগ ক্ষেত্রে রক্ত একটি ঝিল্লি অক্সিডেন্ট ( "কৃত্রিম ফুসফুস") ব্যবহার করার বায়ুচলাচল ব্যবহৃত এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল ঝিল্লি অক্সিজেনের এর কোনো প্রভাব হবে। এই যন্ত্রটি একটি অক্সিজেনেটর যা একটি জটিল পদ্ধতির সিমিপার্য়েবল মেমব্রেন দিয়ে সজ্জিত করা হয় যার মাধ্যমে অক্সিজেন রক্তে ছড়িয়ে পড়ে, তার অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করে।

পালমোনারি এডিমা এর চিকিত্সা

পালমোনারি এডিমিটি ছোট বৃত্তের ক্যাপাইলিগুলির রক্তের তরল অংশকে ঘামের ফলে এবং ফুসফুসের অন্ত্রের প্রথম স্তরে স্তরে স্তরে স্তরে মিশিয়ে দেয় এবং পরবর্তীতে এলভিওলি যখন এলভিওলার এডেমার বিকাশ হয়, এলভিওলার পতন হয় এবং পতন হয়। সাধারনত, এলভিওলি একটি সার্ফট্যান্টের ভিতর থেকে আচ্ছাদিত হয়, যা অ্যালভিওলের পৃষ্ঠের চাপ কমিয়ে দেয়, তাদের গঠনকে স্থিতিশীল করে। এডমিয়ার উন্নয়নের সঙ্গে সঙ্গে সার্ভেট্যান্ট এলভিওলি থেকে দূরে ধুয়ে যায়, যা তাদের পতনের দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, রক্তপাত তরল থেকে surfactant এর রূপান্তর ফেনা বুদবুদ তোলে যা অ্যালভিওলার ঝিল্লি স্থিতিশীল মাধ্যমে গ্যাস উত্তোলন করে, এবং হাইপোজিমিয়া সংক্রমিত হয়।

তীব্র নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে পালমোনারি শোথ খুব নিউমোনিয়া, ফুসফুসের টিস্যু প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, কারণেও হতে পারে যা vasoactive পদার্থ বরাদ্দ নম্বর, যা ব্যাপকভাবে ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা (gipertoksikoz ফুসফুস শোথ) বৃদ্ধি। কৈশিক বৃদ্ধির আলো ভেদ্য প্রাচীর মাধ্যমে এই অবস্থার অধীনে alveoli মধ্যে তীব্র propotevanie তরল হয়। এটি বিশেষ করে নিউমোনিয়া রোগের জন্য সত্য যে গুরুতর ইনফ্লুয়েঞ্জা দিয়ে দেখা দেয়।

ফুসফুসের edema তীব্র নিউমোনিয়া সঙ্গে একটি রোগীর মধ্যে diffuse মাইোকার্ডাইটিস উন্নয়ন কারণে তীব্র বাম ventricular ব্যর্থতার কারণে হতে পারে

অন্তর্বর্তী পালমোনারি এডিমা এর ফেজটি ডিস্পেনিয়া, সায়ানিসিস, বুকের সংকোচন, বাতাসের অভাব, উদ্বেগ অনুভূতি বৃদ্ধি করে।

এলভিওর পর্যায়ে ফুসফুসের এডেমামের সংক্রমণের সাথে, অরথোপনিয়া আবির্ভূত হয়, সুস্পষ্ট সায়ানোসিস, রোগীর একটি ঠান্ডা ঘাম দিয়ে আচ্ছাদিত করা হয়। শূন্যগর্ভ গোলাপী কফ বিশাল পরিমাণ সঙ্গে একটি শক্তিশালী কাশি নিয়ে উদ্বিগ্ন রোগীদের রক্তচাপ কমে যায়, সুতার মত সরূ নাড়ি, ফুসফুস সাঁসাঁ করিয়া নিঃশ্বাস ফেলা স্যাঁতসেঁতে অনেকটা শুনতে হয়। হৃদয়ের টোন বধির, প্রায়ই ক্যানটার এর তাল শুনতে পায়।

পালমোনারি এডমিনার জন্য প্রধান চিকিৎসা ব্যবস্থা:

  • হৃদযন্ত্রের রক্তের শ্বাসনালী রিটার্ন হ্রাস: তার পা দিয়ে ধৈর্যের একটি আধা বসা অবস্থান; বৃত্তাকার শিরা সংকুচিত, tourniquets imposing; ধমনী হাইপোটেনশন অনুপস্থিতিতে - নাইট্রোগ্লিসারিনের অন্তঃস্রাবের ড্রপ (রক্তের চাপ নিয়ন্ত্রণে প্রতি মিনিটে 10-20 ড্রপসের হারে 5% গ্লুকোজের ২ মিলিলিটারের মধ্যে 1 মিলি দ্রবণ); নৃতাত্ত্বিক দ্রুত-সক্রিয় ডায়রিটিক - 60-80 মিলিগ্রাম ফসোএসমাইড (লাস্স্স);
  • leptoanalgesia। এটা তোলে চাগাড় শ্বাসকষ্টের হ্রাস সরিয়ে ফেলা হবে: 0.005% সমাধান বেদনানাশক fentanyl এর intravenously 1 মিলি এবং 10 মিলি 1 0.25 এর মিলি% সমাধান নিউরোলেপটিক droperidol রক্তচাপ সোডিয়াম (সম্ভবত তার কমানো) নিয়ন্ত্রণে isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান;
  • এয়ারওয়েজের মূল্য হ্রাস এদিকে, "অক্সিজেনের ইনহেলেশন 70% এলকোহল বা 10% এলকোহল অ্যন্টিফোসিলেনের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে;
  • রক্ত সঞ্চালনের একটি ছোট বৃত্তের চাপে হ্রাস। এই রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10 মিলি মধ্যে শিরায় নাইট্রোগ্লিস্যারীন, সেইসাথে শিরা মধ্যে প্রবর্তনের 10 মিলি 2.4% aminophylline সলিউশন ব্যবহার অর্জিত হয়;
  • এলভিওলার-কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস 90-120 মিলিগ্রাম পূর্বনিউসোলোন দিয়ে প্রবর্তিত হয়, প্রভাব অনুপস্থিতিতে প্রশাসন ২-4 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি করতে পারে;

আউটলেটের বর্ধিত প্রতিরোধের সঙ্গে ভেন্টিলেটর উত্পাদিত হয় যখন উপরের ব্যবস্থাগুলি প্রভাব প্রদান করে না, যেমন ফুসফুসের এডমা সবচেয়ে গুরুতর কোর্সের সাথে। বায়ুচলাচল চলাকালীন, একটি বৈদ্যুতিক পাম্পের মাধ্যমে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে ফেনও অপসারণ করা হয়।

আইসিই-সিড্রোমের চিকিত্সা

ডিআইসি-সিন্ড্রোমের চিকিত্সার ব্যবস্থা করা উচিত হিসাব সংমিশ্রণ সূচকগুলি গ্রহণ করা।

হাইপারক্লাগুলেশন পর্যায়ে, হাফপ্যান্টের 10,000 ইউনিট নির্ণায়ক ইনজেকশনের হয়, এবং তারপর প্রতি ঘন্টায় 500-1000 ইউনিট। তাজা হিমায়িত প্লাজমা দিয়েও চিকিত্সা করা হয়, এটি 37 ℃ পর্যন্ত তাপমাত্রায় 600-800 মিলি পরিমাণে, এবং তারপর 300-400 মিলি প্রতি 6-8 ঘন্টার মধ্যে উষ্ণায়নের পরে নিয়ন্ত্রিত হয়।

প্রতিটি আণবিকরণের সাথে, ২500 ইউ হেরারিনকে প্লাজমা দ্বারা প্রবর্তিত অ্যান্টিথ্রোমিন III সক্রিয় করার জন্য বোতলটি ইনজেক্ট করা উচিত। নিচের দিনগুলোতে 400 থেকে 800 মিলিগ্রাম প্লাজমা ঢুকে পরতে হয়।

প্রোটোলাইটিক এনজাইমগুলির ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ইনহিবিটরস, তারা কুলিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের কার্যকলাপকেও দমন করে, সেইসাথে অত্যধিক ফাইব্রিনোলিটিক কার্যকলাপ। ট্রাসিলোলের প্রোটিওলাইসিসের ইনহিবিটরটি বৃহত মাত্রায় নিঃসৃতভাবে নষ্ট হয়ে যায় - প্রতি দিনে 80,000-100,000 ইউনিট, দিনে 3-4 বার।

Hypercoagulation পর্যায়ে, এন্টিলেটলেট এজেন্ট ব্যবহার করা হয়: কুরিন্টল 100-300 মিলিগ্রাম 3 বার, এস্পিরন 0.160-0.3 গ্রাম একবার একদিন।

তীব্র হেমাস্থ্যাসিসের অভাবের উন্নতির সাথে, তাজা হিমায়িত প্লাজমা একটি অন্ত্রজগত জেট ঢালা, proteolysis এর inhibitors, হেপ্যারিন এবং antiaggregants বাতিল করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.