সিফিলিস নাক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
নাকের সিফিলিস অর্জিত এবং জন্মগত মধ্যে বিভক্ত করা হয়। প্রাপ্ত তিনটি সময়ের মধ্যে নাকীয় সিফিলিস দেখা যেতে পারে - প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং ত্রৈমাসিক। সর্বাধিক বাস্তব গুরুত্ব তৃতীয়টি সময়ের মধ্যে নাকের সিফিলিস।
অর্জিত নাকী সিফিলিস
নাকের সিফিলিস কারণ
যৌক্তিক এজেন্ট হল ফ্যাকাশে ট্রপোনিমা, সূক্ষ্ম ইউনিফর্ম কার্ল দিয়ে 4 থেকে 14 মাইক্রন লম্বা একটি পাতলা সর্পিল থ্রেডের ফর্ম।
প্রাথমিক সময়ের মধ্যে নাকের সিফিলিস (6-7 সপ্তাহ) হার্ড চ্যানক্রের দেখা দেয়, এটি খুব বিরল স্থানীয়করণ। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, XX শতাব্দীতে। প্রাথমিক এক্সরেজেননিটাল চ্যানক্রোক সমস্ত সংক্রমণের ক্ষেত্রে 5% ক্ষেত্রে ঘটে, যার মধ্যে নাকির প্রাথমিক সিফিলিসে 5% মাত্র 1% ঘটে। নাক বাছাই করার সময় সংক্রমণ প্রধানত আঙ্গুলের সংক্রমণ দ্বারা ঘটে, তাই চক্রের প্রধান স্থানীয়করণ নাকের প্রাক্কালে।
প্যাথোলজিক শারীরস্থান
সংক্রমণের সংক্রমণের 3-4 সপ্তাহ পরে, প্রাথমিক চেন্নাই এবং আঞ্চলিক (submandibular) লিম্ফডেনাইটিস সহ একটি প্রাথমিক প্রভাব রয়েছে। হার্ড চ্যানক্রের, বা প্রাথমিক সিফিলোমা, একটি ছোট, ব্যথাহীন ক্ষয় (0.5-1 সেমি) বা গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির আকৃতির আলসার, মসৃণ প্রান্ত এবং ঘন ঘন অনুপ্রবেশের সাথে মসৃণ চকচকে লাল পৃষ্ঠ। অনুপ্রবেশের মধ্যে রয়েছে লিম্ফোসাইট এবং রক্তরস কোষের একটি বড় সংখ্যা। অনুপ্রবেশের জায়গায় উদ্ভূত এন্ডারারাইটিস রক্তবাহী জাহাজগুলিকে সংকীর্ণ করে এবং ফলস্বরূপ, প্রভাবিত টিস্যুতে নেক্রোসিস এবং প্রদাহের কারণ হয়। হার্ড চ্যান্সারের উপস্থিতি 5-7 দিন পরে, এর নিকটবর্তী লিম্ফ নোড, ipsauricular বা নিম্ন চোয়াল, বৃদ্ধি। তারা ঘন, 2-3 সেন্টিমিটার ব্যাসার্ধ ব্যথাযুক্ত, ত্বকে ঢালাই না এবং নিজেদের মধ্যে, তাদের উপরে ত্বক পরিবর্তিত হয় না।
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],
নাকের সিফিলিসের লক্ষণ
সংক্রমণের সাইটে সংঘটিত পরিবর্তনগুলি সাধারণত একতরফা, প্রকৃতির প্রথম তীব্র প্রদাহজনক: স্নায়ুতন্ত্রের পূর্বের নীচের অংশের স্তরে স্নায়ুতন্ত্রের বেদনাদায়ক ফুসকুড়ি। এই উত্থাপিত প্রান্ত, একটি টাইট নীচে এবং স্পর্শ ব্যথাহীন সঙ্গে একটি আলসার দ্বারা অনুসরণ করা হয়। এক সপ্তাহ পর, আঞ্চলিক উপনিবেশ ঘটে।
অ্যাসিড্যামি, সাধারণত প্যাসিওনটোমিক্যাল পরিবর্তনের পাশাপাশি ভাসারম্যান, কাহ্ন, স্যাক্স-ভিটবেস্কির সার্ভোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া, ইমিউনোফ্লোরসেন্স প্রতিক্রিয়াগুলির সাহায্যে নির্ণয় করা হয় যা কঠিন চ্যান্সারের উপস্থিতি মাত্র 3-4 সপ্তাহ পরে ইতিবাচক হয়ে যায়।
ক্ষতিকারক টিউমার, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, নাসাল ওয়েস্টিবুল, ফুসফুস এবং কিছু অন্যান্য প্রদাহজনক এবং উত্পাদনশীল প্রসেসের অনাক্রম্য নির্ণয় করা হয়।
চিকিত্সা সিফিলিস প্রাথমিক সময় ব্যবহৃত উপায় এবং পদ্ধতি দ্বারা সম্পন্ন করা হয়। স্থানীয়ভাবে নির্ধারিত হলুদ বুদ মৃত্তিকা।
মাঝামাঝি সময়ে নাকের সিফিলিসগুলি কখনও কখনও স্থায়ী দ্বিপক্ষীয় ক্যাট্র্রহাল রাইনাইটিস, বেদনাদায়ক, স্নায়ু ভেসেবিলেলের ত্বকে কাঁদতে থাকে, যা নিরাময় করা যায় না। এই সময়ের মধ্যে নাকীয় মকোসাতে সিফিলিটিক পরিবর্তনগুলি বিরল, তবে, এই পরিবর্তন মৌখিক গহ্বর এবং ফ্যারেনক্সের শ্বসন ঝিল্লির এলাকায় দেখা যেতে পারে, যেখানে তারা ছড়িয়ে থাকা erythema দ্বারা ঘিরে থাকে।
তৃতীয়-চতুর্থাংশে নাকের সিফিলিস রোগীদের 3-4 বছরের মধ্যে 5-7% ক্ষেত্রে পূর্ণ চিকিৎসা গ্রহণ করে না। কখনও কখনও ত্রৈমাসিক সিফিলিসের অনুনাসিক রূপগুলি প্রাথমিক সংক্রমণের 1-2 বছর পরে বা ২0 বছর পরে ঘটতে পারে। ত্রৈমাসিক সময়ের ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিফিলিটিক অর্টাইটিস), হাড় এবং স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি (নিউরোসাইফিলিস: সিফিলিটিক মেনিনজাইটিস, মেরুদণ্ডী শ্বাস, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত ইত্যাদি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
প্যাথোলজিক শারীরস্থান
টারসিয়ারি আক্রান্ত অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, প্রক্রিয়া শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী হার্ড এবং নরম তালু প্রসারিত আঠাযুক্ত গঠনের maloboleznennyh infiltrates নীলাভ-লাল রঙ। এই দ্রুত ক্ষয় এবং আলসারী infiltrates, হাড় এবং কটিরেজ টিস্যু ধ্বংস। গামের বিচ্ছিন্নতা তার কেন্দ্রীয় অংশের সাথে শুরু হয় এবং খাড়া, ঘন প্রান্তগুলির সাথে একটি গভীর আলসার গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যার নীচের অংশটি নেক্রোটিক বিচ্ছিন্নতার সাথে আচ্ছাদিত। নরমাল সেপ্টাম, নরম এবং শক্ত তালুতে ছিদ্রযুক্ত গর্ত গঠন, শ্বাস, বক্তৃতা এবং খাওয়ার মধ্যে গুরুতর ব্যাঘাত সৃষ্টি করে। নেকোসিস এবং নাকের অভ্যন্তরীণ হাড় এবং কার্টাইলেজ টিস্যুগুলির ভেঙ্গে যাওয়া এবং সংকোচনের সৃষ্টি হয়। তারপরে, নাকির পিরামিডের এট্রফিক রাইনাইটিস এবং সিট্যাট্রিকাল ডিফিজিমেন্ট ঘোষণা করা হয়।
[14],
নাকের সিফিলিস ক্লিনিকাল কোর্স
রোগীরা রাতে উত্তেজিত, স্নায়বিক ব্যথা, মাথাব্যাথা, অভিযোগ। যদি গামা নাকীয় সেপ্টামের উপরের অংশে অবস্থিত থাকে তবে হাইপ্রেমিয়া, ফুসফুসে ফুলে ও কোমলতা নাকের পিছনে সনাক্ত হয়। যদি গামা নাকীয় সেপ্টামের নিম্ন অংশে অবস্থিত থাকে, তবে কিছুক্ষণ পরে অনুপ্রবেশ মধ্যম রেখায় আকাশে লালচে ফুসফুস আকারে প্রদর্শিত হয়। গামের সর্বাধিক দৃশ্যমান বাহ্যিক লক্ষণগুলি নাকের হাড়ের এলাকায় স্থানীয়করণে রয়েছে। নাকের মূল অংশে, দ্রুত বর্ধনশীল অনুপ্রবেশ ঘটে, যা হাইপ্রেমাইজড ত্বকের সাথে আবৃত হয়, নাকের পিছনে প্রসারিত হয় এবং ত্বকে ফুসফুস গঠন করে যার মাধ্যমে হাড়ের সংকোচকারী এবং নেক্রোটিক জনসাধারণ গোপন থাকে।
যখন পূর্বের রাইনোসকপি হাইড্র্যামিক, শোষক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি নির্ধারণ করা হয়, এটি মিল্কস-সো-সুক্রোভিচনিমি সিক্রেশনগুলির সাথে আচ্ছাদিত। গামের বিচ্ছিন্নকরণের ফলে, স্রাব পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, তারা রক্তের সাথে একটি নোংরা ধূসর রঙ অর্জন করে, হাড় এবং কটিরেজ সংকোচকারী ধারণ করে, এটি একটি শক্তিশালী গন্ধযুক্ত গন্ধ। যখন গামছা বিচ্ছেদকরণ অঞ্চল অনুভূত হয়, বেয়ার হাড় ঘণ্টা আকারের প্রোবের দ্বারা নির্ধারিত হয়। টিস্যু ভাঙ্গন প্রক্রিয়ার বিকাশ এন্ডোনারাস কাঠামো এবং নাকের পরবর্তী দেওয়ালগুলির একটি বিশাল বিশাল গহ্বর গঠনের ফলে সর্বাধিক সর্বাধিক গহ্বর গঠন করে যা সর্বহারা সাইনাসের সাথে অনুনাসিক গহ্বরকে সংহত করে। এই সময় দ্বারা, রোগী অপরিবর্তনীয় অ্যানোমিমিয়া বিকাশ। গামছা বিচ্ছিন্নকরণ প্রক্রিয়াটি ব্যথাহীন, যা ত্রৈমাসিক সময়ের মধ্যে নাকের সিফিলিসের নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন এবং সেইসাথে ত্রৈমাসিক সময়ের মধ্যে নাকের সিফিলিস এডেনোপ্যাথির সাথে যুক্ত।
নাকের সর্বাধিক বিপজ্জনক ফর্ম নাকীয় গহ্বরের খিলান অঞ্চলে গামাস প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ। এই এলাকায় গাম এর বিচ্ছিন্নতা intracranial জটিলতা হতে পারে। সিফিলিটিক ইনফ্লিট্রেটটি নেতিবাচক হাড় অঞ্চলে বা স্ফেনয়েড সাইনাসে অবস্থিত থাকলেও একই জটিলতা দেখা দিতে পারে।
নাকের সিফিলিস রোগ নির্ণয়
রোগ নির্ণয় কঠিন মধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে নাক উদ্ভূত নাক প্রদাহ তীব্র বস্তাপচা রাইনাইটিস সঙ্গে মিল আছে টারসিয়ারি সিফিলিস, তাই যদি অযৌক্তিকভাবে গহ্বর অস্বাভাবিক অনুপ্রবেশ নাক চেহারা একটা প্রবণতা সঙ্গে লম্বা তীব্র বা উপ-তীব্র সর্দিজনিত রাইনাইটিস সবসময় এর "ফরাসি সচেতন হতে শেফিল্ড সিফিলাস রোগ। এই পর্যায়ে চূড়ান্ত নির্ণায়ক নির্দিষ্ট serological প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে সেট করা হয়।
হাইপারটোফিক রাইনাইটিস থেকে তৃতীয় সময়ের মধ্যে নাকের ভিন্ন সিফিলিস, নাসাল সেপ্টামের হেমাটোম। আপনাকে অবশ্যই সচেতন থাকতে হবে যে নাকের হাড়গুলির নেকোসিস শুধুমাত্র সিফিলিটিক সংক্রমণের উপস্থিতি এবং এই রোগের তৃতীয় পর্যায়ে উপস্থিত হয়। ফলে sequ sequers নাক বা rhinoliths একটি বিদেশী শরীর থেকে আলাদা করা উচিত। নাকীয় গহ্বর থেকে নির্গত গর্তের ঘৃণ্য গন্ধ এবং তার গহ্বরের বিস্তারের উপস্থিতি আমাদেরকে অজস্র মনে করে। যাইহোক, "সিফিলিটিক" গন্ধটি আসিয়ানের চেয়ে আলাদা, যা যথাযথ ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার সাথে সহজেই স্থাপন করা যায়, তদ্ব্যতীত, অজস্রতার সাথে কখনো আলসার হয় না, অনুপ্রবেশ ঘটাতে এবং সিক্সেস্রেশন হয় না। একই পার্থক্যগুলি রাইনোসক্লেরোমার চরিত্রগত, যার জন্য অনুপ্রবেশের আলসার সম্পূর্ণরূপে অস্বাভাবিক, যদিও নাকীয় উত্তরণগুলির সংকীর্ণতা দেখা যায়। ক্ষতিকর ক্ষতিকারক টিউমার (প্রায় সর্বদা - একটি দ্বিপক্ষীয় ক্ষত) এবং নাসাল লুপাস থেকে নাকের তৃতীয় পর্যায় সিফিলিসের বিচ্ছেদে সর্বশ্রেষ্ঠ সমস্যা দেখা দেয়। প্রথম ক্ষেত্রে, বায়োপসি এবং সার্ভোলজিক্যাল ডায়াগোসিসের পরে চূড়ান্ত নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, অসুবিধাটি হ'ল কখনও কখনও নাকের ত্রৈমাসিক সিফিলিস একটি ছদ্ম-লেন্স এবং আয়তনের ক্ষয় এবং অগ্নিকুণ্ড ছাড়াই আয় অর্জন করে। এটিও মনে রাখা উচিত যে, কোনও অজ্ঞাত অনুপ্রবেশের পটভূমির বিরুদ্ধে নাকীয় সেপ্টামের স্বতঃস্ফূর্ত ছিদ্রের সমস্ত ক্ষেত্রেই একজনকে সবসময় সিফিলিটিক সংক্রমণের উপস্থিতি অনুমান করা উচিত এবং যথাযথ ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপ গ্রহণ করা উচিত। সব সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, একটি বায়োপসি পরিচালনা, এবং ব্যতিক্রম ছাড়া - সার্ভোলজিক পরীক্ষা। নাকের সিফিলিসের নির্ণয়ের শেষ স্থানটি ট্রায়াল অ্যান্টিসাইফিলিক চিকিত্সা নয়।
নাকের জন্মগত সিফিলিস
নবজাতকগুলিতে, নাকটির জন্মগত সিফিলিসের একটি সাধারণ প্রকাশ হল ধারাবাহিকভাবে নাক, যা সাধারণত জন্মের ২-6 সপ্তাহ পর প্রদর্শিত হয়। প্রাথমিকভাবে, এই প্রস্ফুটিত নাকটি স্বাভাবিক কাতার থেকে ভিন্ন নয়, তারপর নাকীয় স্রাব ফুসকুড়ি হয়ে যায়, নাকের রক্তক্ষরণ ক্র্যাকের থ্রেশহোল্ডে এবং উপরের ঠোঁটে এক্সরিরিশন হয়। স্নায়ু শ্বাস একটি লঙ্ঘন, যা ব্যাপকভাবে চুষা complicates। ত্বকের সিফিলাইড এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির নির্দিষ্ট ক্ষতগুলি একযোগে পর্যবেক্ষণ করা হলে রোগ নির্ণয় করা হয়। নাকটির জন্মগত সিফিলিসের প্রাথমিক প্রকাশগুলি নাকের থ্রেশহোল্ডে, স্নায়ু মকোসা এবং মুখের কোণে চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলির উপর শৃঙ্খলা দ্বারা পিছনে থাকে।
নাকের জন্মগত সিফিলিস রোগ নির্ণয়
নাকের জন্মগত সিফিলিসের লক্ষণীয় রূপটি কার্যত ত্রিশের সময়ের নখের সিফিলিসের থেকে পৃথক নয়।
গ্যাচিনসনের লক্ষণগুলি দেরী জন্মগত সিফিলিসের চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যের সাহায্যে নির্ণয় করা সহজতর:
- উপরের মধ্যবর্তী ক্ষতিকারক বিকৃতি (দাঁতগুলি নীচের দিকে চেসেলের মত নিচু হয়, নিম্ন প্রান্তটি একটি অবতল খিলান আকারে থাকে, স্থায়ী দাঁতগুলি প্রাথমিক শরীরে এবং এনামেল হাইপোপ্ল্যাসিয়া সাপেক্ষে থাকে;
- প্যারামিচাইমাল কেরাটাইটিস;
- কান স্নাতকের ক্ষতি কারণে sensorineural শ্রবণ ক্ষতি।
পরবর্তী ক্ষেত্রে, সন্তোষজনক বায়ু সঞ্চালন সঙ্গে, শব্দ হাড় সঞ্চালন অনুপস্থিত বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ভেসেবিলবার যন্ত্রের অর্ধবৃত্তাকার খালের পাশ থেকে একটি অস্থির প্রতিক্রিয়াও অনুপস্থিত থাকতে পারে। মস্তিষ্কের সব মহিলাদের একটি সিফিলিটিক সংক্রমণ বাদ দিতে serologically পরীক্ষা করা হয় যে এই সত্য দ্বারা উপলব্ধ করা হয়।
নাকের জন্মগত সিফিলিসের চিকিত্সা
নাকের সিফিলিসের চিকিৎসায় জন্মগত সিফিলিস রোগীদের চিকিৎসার জন্য প্রাসঙ্গিক বিধান এবং নির্দেশাবলী দ্বারা নির্ধারিত ব্যবস্থাগুলির একটি সেট রয়েছে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?