লিভারের হেপাটোমেগালি: এটি কী, প্রতিধ্বনির লক্ষণ, কীভাবে চিকিৎসা করা যায়

হেপাটোমেগালি হল লিভারের বৃদ্ধি, যা বিভিন্ন রোগের লক্ষণ। আসুন হেপাটোমেগালির প্রধান কারণ, প্রকার, রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি এবং চিকিৎসা বিবেচনা করি।

লিভার হল এমন একটি অঙ্গ যেখানে রাসায়নিক বিক্রিয়া ঘটে যা বিষাক্ত পদার্থকে নিরপেক্ষ করে। লিভারের বর্ধিত অংশকে হেপাটোমেগালি বলা হয় এবং বিভিন্ন কারণের বিষক্রিয়ার সাথে এটি ঘটতে পারে। বিজ্ঞানীরা এই রোগবিদ্যাকে একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন না, বরং এটিকে হেপাটোমেগালি সিন্ড্রোম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেন। প্রায়শই, এই সিন্ড্রোমের সাথে একটি বর্ধিত প্লীহা থাকে ।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

কারণসমূহ হেপাটোমেগালি

হেপাটোমেগালি হল লিভারের ক্ষতির একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ লক্ষণ, যার প্রকৃতি এবং পর্যায় অঙ্গের আকারের উপর নির্ভর করে। এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, টিউমার প্রক্রিয়া বা বিপাকীয় ব্যাধিতে ঘটে। সিরোসিস এবং হেপাটাইটিসে বৃদ্ধি, ফোলাভাব এবং প্রদাহ দেখা দেয়।

লিভারের হেপাটোমেগালির কারণগুলিকে শর্তসাপেক্ষে কয়েকটি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে, যার প্রতিটিই নির্ভর করে লিভারের বৃদ্ধির কারণের উপর। [ 4 ]

আসুন হেপাটোমেগালির প্রধান কারণগুলি দেখি:

• হেপাটাইটিস এ, বি, সি, বিষাক্ত হেপাটাইটিস।
• সংক্রামক রোগ: ম্যালেরিয়া, [ 5 ]
• লিভারের অ্যালকোহল নেশা। [ 6 ]
• অ্যালকোহলবিহীন এবং অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার রোগ।
• অন্যান্য অঙ্গ এবং তরল-ভরা সিস্ট থেকে লিভারে ক্যান্সারযুক্ত মেটাস্টেস।
• গাউচার রোগ, গ্লাইকোজেনোজ। [ 7 ]
• লিভারে তন্তুযুক্ত পরিবর্তন।
• পিত্তনালীতে বাধা এবং যকৃতের শিরায় বাধা।
• পেরিকার্ডাইটিস ।
• লিউকেমিয়া ।
• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার।
• বিনাইন লিভার টিউমার: অ্যাডেনোমা, হেম্যানজিওমা ।
• লিভারে অস্বাভাবিক প্রোটিন জমা হওয়াকে অ্যামাইলয়েডোসিস বলা হয় ।
• বিপাকীয় ব্যাধি।
• উইলসন'স ডিজিজ, যা লিভারে তামা জমা হওয়াকে বোঝায়।

লক্ষণ হেপাটোমেগালি

হেপাটোমেগালির লক্ষণগুলি লিভারের বৃদ্ধি এবং এর ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণের উপর নির্ভর করে। যদি হেপাটোমেগালি উচ্চারিত হয় (যকৃতটি বড় আকারে পৌঁছায়), তবে এটি প্যাল্পেশন এবং এমনকি পেটের আকার দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। প্যাল্পেশনের সময় রোগী ব্যথা অনুভব করেন।

আসুন হেপাটোমেগালির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি দেখি:

• ডান দিকে ব্যথা এবং ভারী বোধ, বিশেষ করে যখন অবস্থান পরিবর্তন করা হয়।
• ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি।
• পেটের গহ্বরে তরল জমা, অ্যাসাইটস ।
• ত্বকের হলুদ ভাব (প্রায়শই হেপাটাইটিসের সাথে দেখা যায়)।
• মলত্যাগের পরিবর্তন (ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য) এবং পেট ফুলে যাওয়া।
• বুক জ্বালাপোড়া এবং মুখে দুর্গন্ধ ।
• বমি বমি ভাব ।
• ত্বকে "লিভার স্টার" এর উপস্থিতি।

হেপাটাইটিসের পটভূমিতে যদি হেপাটোমেগালি দেখা দেয়, তাহলে রোগী প্যারেনকাইমার সমানভাবে বৃদ্ধি এবং সংকোচন অনুভব করেন। এই কারণে, লিভারের নীচের প্রান্তটি কোস্টাল আর্চের নীচে স্পন্দিত হতে পারে। লিভারকে স্পন্দিত করার চেষ্টা ব্যথা এবং অস্বস্তির কারণ হয়। হেপাটাইটিসের তীব্রতার সাথে, ব্যথা স্থির হয়ে যায়। হেপাটাইটিস ত্বকের হলুদভাব এবং শরীরের নেশার লক্ষণ (দুর্বলতা, জ্বর, মাথাব্যথা) সৃষ্টি করে।

হেপাটাইটিসের একটি জটিলতা হল সিরোসিস, যার সাথে হেপাটোমেগালিও থাকে। এই ক্ষেত্রে, সুস্থ হেপাটোসাইটগুলি সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। রোগীর রক্তপাতের প্রবণতা, মাটির ত্বকের রঙ এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে অবিরাম ব্যথা থাকে।

লিভারের বাইরের কিছু রোগ আছে, যার প্রধান লক্ষণ হল লিভারের বর্ধিত অংশ। এর মধ্যে বংশগত এবং অর্জিত উভয় ধরণের বিপাকীয় ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত। গ্লাইকোজেন ক্যাটাবোলিজমের লঙ্ঘনের কারণে, এটি লিভারে জমা হতে শুরু করে, যার ফলে এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। তবে লিভার ছাড়াও, কিডনি এবং প্লীহাও ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা আকারেও বৃদ্ধি পায়।

বাম বা ডান লবের কারণে হেপাটোমেগালি হয় হিমোক্রোমাটোসিসের কারণে, এটি একটি বিপাকীয় রোগ যা আয়রনযুক্ত যৌগগুলির শোষণ এবং আবদ্ধকরণের জন্য দায়ী এনজাইম সিস্টেমগুলির অনুপযুক্ত কার্যকারিতাকে উস্কে দেয়। এই ক্ষেত্রে, অঙ্গের বৃদ্ধি সিরোসিস হিসাবে বিকশিত হয়। তবে পরিবর্তনগুলি কেবল লিভারেই নয়, ফুসফুসেও ঘটে। রোগী রক্তাক্ত থুতু সহ তীব্র কাশিতে ভোগেন।

হৃদরোগের কারণে লিভারের বৃদ্ধি হতে পারে। অপর্যাপ্ত সংকোচনের কারণে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগের ব্যর্থতা দেখা দেয়, যা দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, কনজেস্টিভ লিভার তৈরি হয়। দীর্ঘমেয়াদী হেপাটোমেগালি হেপাটোসাইটগুলির নেক্রোসিস এবং সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা তাদের প্রতিস্থাপনের কারণ হতে পারে।

একজন প্রাপ্তবয়স্কের লিভারের আকার ১২-১৩ সেন্টিমিটারের বেশি হলে ডিফিউজ হেপাটোমেগালি দেখা দেয়। স্ট্রেপ্টোকক্কাল, স্ট্যাফিলোকক্কাল এবং অন্যান্য সংক্রমণের ফলে লিভারে ফোড়া হয়, যার ফলে ডিফিউজ হেপাটোমেগালি হয়। এই ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়, কারণ ওষুধ গ্রহণ কার্যকর নয়। যদি অঙ্গের আকার এবং গঠনে ডিফিউজ পরিবর্তন সিরোসিসের কারণে হয় (অ্যালকোহল বা বিষাক্ত পদার্থ, বিষের নেশা), তাহলে হেপাটোমেগালি জয়েন্টে ব্যথা এবং প্লীহা বর্ধিত করে।

হেপাটোমেগালিতে ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনের কারণ হতে পারে দীর্ঘমেয়াদী ওষুধ ব্যবহার বা চর্বিযুক্ত খাবারের অপব্যবহার। প্রতিদিন শরীরে বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার ফলে লিভারের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, অঙ্গের গঠন এবং আকারে পরিবর্তন আসে। এমনকি একটি নতুন খাদ্যও হালকা ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনের কারণ হতে পারে, যাইহোক, এটি মহিলাদের মধ্যে হেপাটোমেগালির একটি সাধারণ কারণ।

লিভারের বিস্তৃত বৃদ্ধি নির্ণয়ের জন্য, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়। যদি অঙ্গটির সামান্য বৃদ্ধি এবং প্যারেনকাইমার অভিন্ন সংকোচন সনাক্ত করা হয়, তাহলে রোগীর হেপাটাইটিস পরীক্ষা করা হয়। জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের মাধ্যমে লিভারের কর্মহীনতার মাত্রা এবং লিভার ব্যর্থতার তীব্রতা আরও বিশদে বিচার করা হয়। যদি অঙ্গের আকারে পরিবর্তন, একটি পিণ্ডযুক্ত এবং অসম গঠন সনাক্ত করা হয়, তবে এটি সিরোসিস নির্দেশ করতে পারে।

ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনের সাথে হেপাটোমেগালির প্রধান চিকিৎসা হল খাদ্যাভ্যাস। রোগীকে এমন একটি খাদ্যাভ্যাস দেওয়া হয় যার মধ্যে চর্বিযুক্ত, মশলাদার এবং মিষ্টি খাবার, সেইসাথে অ্যালকোহল এবং অন্যান্য খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা অন্তর্ভুক্ত। লিভার পরিষ্কার করার জন্য ঐতিহ্যবাহী ওষুধ পদ্ধতি এবং অবশ্যই ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল প্যাথলজির কারণ অবিলম্বে নির্ধারণ করা এবং রোগের লক্ষণগুলির তাৎক্ষণিক চিকিৎসা এবং ব্যাপক চিকিৎসা শুরু করা।

[ 8 ]

আংশিক হেপাটোমেগালি

আংশিক হেপাটোমেগালি হল লিভারের একটি অসম বৃদ্ধি, অর্থাৎ অঙ্গের পৃথক অংশ বা লবের আকারের পরিবর্তন। উদাহরণস্বরূপ, লিভারের বাম বা ডান লবের হেপাটোমেগালি অঙ্গের আংশিক বৃদ্ধি নির্দেশ করে। বিরল ক্ষেত্রে, লিভারের নীচের প্রান্তে একটি অসম পরিবর্তন ঘটে। যখন ধড়ফড় করা হয়, তখন এই রোগবিদ্যা অসম এবং পিণ্ডযুক্ত অনুভূত হয়।

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে আংশিক হেপাটোমেগালি নির্ণয় করা যেতে পারে। এই রোগের একটি বৈশিষ্ট্যগত প্রতিধ্বনি লক্ষণ রয়েছে: অঙ্গ টিস্যুগুলির একজাতীয়তার ব্যাঘাত। টিউমার, সিস্ট বা ফোড়ার উপস্থিতি লিভারে আংশিক পরিবর্তন এবং রোগের অগ্রগতি নির্দেশ করে।

[ 9 ], [ 10 ]

হেপাটোমেগালি এবং স্প্লেনোমেগালি

এই দুটি অবস্থা প্রায়শই একই সাথে ঘটে এবং এর মধ্যে একটি দ্বিতীয়টির উপস্থিতিকে উস্কে দিতে পারে। হেপাটোমেগালি হল লিভারের বৃদ্ধি, এবং স্প্লেনোমেগালি হল প্লীহার বৃদ্ধি। হেপাটোস্প্লেনিক সিনড্রোম, অর্থাৎ, প্যাথলজির সংমিশ্রণ এবং প্লীহা এবং লিভারের আকারের পরিবর্তন।

শরীরের নিম্নলিখিত রোগগুলিতে হেপাটোমেগালি এবং স্প্লেনোমেগালি দেখা দেয়:

1. দীর্ঘস্থায়ী লিভারের ক্ষতি (ফোকাল, ডিফিউজ), সেইসাথে এমন রোগ যা হেপাটিক এবং স্প্লেনিক শিরা সিস্টেমে রক্তসংবহন ব্যাধি সৃষ্টি করে।
2. হিমোক্রোমাটোসিস, অ্যামাইলয়েডোসিস, গাউচার রোগ, হেপাটোসেরিব্রাল ডিস্ট্রফি এবং অন্যান্য রোগ।
3. পরজীবী এবং সংক্রামক রোগ: পেটের যক্ষ্মা, ম্যালেরিয়া, অ্যালভিওলার ইকিনোকোকোসিস, সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস এবং অন্যান্য।
4. লিম্ফয়েড টিস্যু এবং রক্তের রোগ: লিউকেমিয়া, লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া ।
5. দীর্ঘস্থায়ী রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতার সাথে হৃদরোগ: করোনারি হৃদরোগ, হৃদরোগের ত্রুটি, পেরিকার্ডাইটিস।

রোগগত প্রক্রিয়ায় প্লীহার জড়িত থাকার কারণ অঙ্গগুলির ঘনিষ্ঠ কার্যকরী সংযোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশু রোগীদের মধ্যে হেপাটোস্প্লেনিক সিন্ড্রোম বেশি দেখা যায়। এটি একটি ক্রমবর্ধমান জীবের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে। বংশগত রোগ, সংক্রামক রোগ এবং জন্মগত অসঙ্গতিগুলিও হেপাটোমেগালি এবং স্প্লেনোমেগালিকে উস্কে দিতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয় এবং এটি পারকাশন এবং প্যালপেশনের মাধ্যমে করা হয়। প্রধান অসুবিধা হল কারণ নির্ধারণ করা, অর্থাৎ, অন্তর্নিহিত রোগ যা হেপাটোমেগালি এবং প্লীহার ক্ষতির কারণ।

[ 11 ], [ 12 ]

ফ্যাটি হেপাটোসিসের পটভূমিতে হেপাটোমেগালি

এটি হল লিভারের একটি বৃদ্ধি যা অঙ্গ কোষের অবক্ষয়ের ফলে চর্বিতে পরিণত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগটি তখন ঘটে যখন লিভার কোষে (হেপাটোসাইট) লিপিড জমা হয়। অ্যালকোহল, চর্বিযুক্ত খাবার, ওষুধ এবং শরীরের উপর অন্যান্য নেতিবাচক কারণের প্রভাবের কারণে এই রোগবিদ্যা বিকশিত হয়।

চিকিৎসা না করা হলে, ফ্যাটি হেপাটোসিস ফাইব্রোসিস এবং লিভার সিরোসিসে পরিণত হয়। এই রোগের বেশ কয়েকটি ধাপ রয়েছে:

• প্রথম পর্যায়ে, সরল চর্বির উচ্চ ঘনত্বের কোষের কেন্দ্রবিন্দু দেখা দেয়। যদি বেশ কয়েকটি কেন্দ্রবিন্দু থাকে, তবে তারা লিভার টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তন ঘটাতে পারে।
• দ্বিতীয় পর্যায়ে, চর্বি কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং কোষগুলির মধ্যে সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পেতে শুরু করে।
• শেষ পর্যায়ে, সংযোজক টিস্যুতে স্পষ্ট ডোরাকাটা দাগ দেখা যায়, যা পরবর্তীতে ফাইব্রোসিস এবং স্পষ্ট হেপাটোমেগালির দিকে পরিচালিত করে।

ফ্যাটি হেপাটোসিসের পটভূমিতে হেপাটোমেগালির অন্যতম কারণ হল বিপাকীয় ব্যাধি এবং স্থূলতা। তবে অন্যান্য কারণও রয়েছে যা এই রোগের কারণ হতে পারে, আসুন সেগুলি বিবেচনা করি:

• লিপিড বিপাক ব্যাধি সৃষ্টিকারী রোগ: টাইপ 2 ডায়াবেটিস, স্থূলতা, হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া এবং অন্যান্য।
• লিভারের উপর বিষাক্ত প্রভাব। বিষাক্ত পদার্থের ক্রমাগত নিরপেক্ষকরণের কারণে, লিভার সম্পূর্ণরূপে তার কার্য সম্পাদন বন্ধ করে দেয়, যার ফলে প্রদাহ এবং বৃদ্ধি ঘটে। অ্যালকোহলিক ফ্যাটি হেপাটোসিস বলে একটা জিনিস আছে, যা নিয়মিত অ্যালকোহল সেবনের ফলে ঘটে।
• হজমের ব্যাধি এবং সংশ্লিষ্ট রোগ। লিভার হজম প্রক্রিয়ায় সক্রিয়ভাবে অংশ নেয়, তবে যদি চর্বি শোষণ বা পিত্ত অ্যাসিড নির্গমনের লঙ্ঘন হয়, তবে এটি গুরুতর রোগের দিকে পরিচালিত করে।
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা হরমোনের অত্যধিক উৎপাদন এবং থাইরয়েড হরমোনের ঘাটতির সাথে ফ্যাটি হেপাটোসিস দেখা দেয়।
• অনুপযুক্ত পুষ্টির ফলে লিপিড ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়, যার ফলে হেপাটোমেগালি এবং ফ্যাটি হেপাটোসিস হয়। অনিয়মিত খাবার, সীমিত প্রোটিন গ্রহণ, নিয়মিত উপবাস, ঘন ঘন খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন। এই সমস্ত কারণে শরীরের ক্লান্তি দেখা দেয় এবং লিভারের কোষগুলি তাদের কাজ করা বন্ধ করে দেয়।
• দীর্ঘমেয়াদী ওষুধ বা প্রোবায়োটিকের ব্যবহার, সেইসাথে রেডিয়েশন, লিভারের রোগের কারণ হয়

ফ্যাটি হেপাটোসিসের পটভূমিতে হেপাটোমেগালির প্রধান লক্ষণ হল বমি বমি ভাব, বমি, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা । রোগীর ডিসব্যাকটেরিওসিস হয়, ত্বকের অবস্থা খারাপ হয় এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেতে পারে। ফ্যাটি হেপাটোসিসের শেষ পর্যায়ে রোগের স্পষ্ট লক্ষণ দেখা দেয়।

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

শিশুদের মধ্যে হেপাটোমেগালি

শিশুদের হেপাটোমেগালি যেকোনো বয়সে হতে পারে, নবজাতক এবং কিশোর বা স্কুলে যাওয়ার সময়ের শিশুদের ক্ষেত্রেও। খাদ্যাভ্যাসের ব্যাধি, শরীরে অটোইমিউন প্রক্রিয়া এবং অন্যান্য কারণ লিভার এবং প্লীহার রোগের কারণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ৫-৭ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, লিভারের বৃদ্ধি বয়সের সাথে সম্পর্কিত, তাই হেপাটোমেগালি মাঝারি। এই ধরনের শারীরবৃত্তীয় ঘটনার জন্য চিকিৎসা হস্তক্ষেপ এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। কিন্তু যদি এটি বড় শিশুদের মধ্যে ঘটে, তবে এর কারণ শরীরের ব্যাধি বা রোগ হতে পারে। [ 17 ]

শুধু লিভারের বর্ধিত অংশই বিপজ্জনক নয়, এর সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলিও বিপজ্জনক। যদি শিশুটি পাঁজরের নীচে ব্যথা, ফুসকুড়ি এবং ত্বকের রঞ্জকতার পরিবর্তন, পেটে মাকড়সার শিরা দেখা, বমি বমি ভাব এবং বমি, ক্লান্তি এবং ক্ষুধা হ্রাসের অভিযোগ করে, তবে এটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার ইঙ্গিত দেয়। বর্ধিত লিভারের সাথে উপরের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়ার কারণ হতে পারে। লিভারের ক্ষতি নিশ্চিত করতে বা বাদ দেওয়ার জন্য ডাক্তার পরীক্ষাগুলি লিখে দেবেন। [ 18 ]

শিশুদের হেপাটোমেগালির কারণগুলি বিভিন্ন, তবে ডাক্তাররা 6টি প্রধান কারণ চিহ্নিত করেছেন যা সমস্যার কারণ হতে পারে, আসুন সেগুলি বিবেচনা করি:

• প্রদাহজনিত রোগ - জন্মগত সংক্রমণ (হারপিস, সাইটোমেগালোভাইরাস, রুবেলা ), বিষাক্ত এবং ওষুধ-প্ররোচিত অঙ্গের ক্ষতি, পিত্তনালী লুমেন বন্ধ হয়ে যাওয়া, হেপাটাইটিস এ, বি, সি, পরজীবী রোগ।
• বিপাকীয় ব্যাধি - গ্লাইকোজেনের গঠন এবং বিপাকের ব্যাধি, প্রোটিন বিপাকের ব্যাধি, উইলসন রোগ, লিপিড বিপাকের ব্যাধি, মিউকোপলিস্যাকারাইডোসিস, পোরফাইরিয়া এবং অন্যান্য।
• লিভারের ক্ষতি (অনুপ্রবেশকারী) - নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া, হেপাটোমা, মেটাস্টেসিস, "অ্যাটিপিকাল" অঙ্গগুলিতে হেমাটোপয়েসিস, হিস্টিওসাইটোসিস ।
• পিত্ত এবং রক্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন - সিরোসিস, স্টেনোসিস, থ্রম্বোসিস, অ্যাট্রেসিয়া, হার্ট ফেইলিওর, উইলসন রোগ।
• প্রাথমিক লিভারের ক্ষতি - মাল্টিসিস্টিক রোগ, জন্মগত লিভার ফাইব্রোসিস, বিলিয়ারি সিরোসিস এবং অন্যান্য।
• কুফার কোষের হাইপারপ্লাসিয়া, যা মৃত কোষ শোষণ করে এবং প্রক্রিয়াজাত করে - গ্রানুলোমাটাস হেপাটাইটিস, সেপসিস, হাইপারভিটামিনোসিস।
• মিথ্যা হেপাটোমেগালি - শ্বাসযন্ত্রের রোগের কারণে বিকশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, পালমোনারি এমফিসেমা সহ । বর্ধিত অঙ্গগুলি পাঁজরের নিচ থেকে লিভারকে বাইরে ঠেলে দেয়।

শিশুটিকে পরীক্ষা করার জন্য, পেটের পরিধি এবং প্যালপেশনের পারকাশন করা হয়। পেটের অঞ্চলে উচ্চারিত শিরাস্থ ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঞ্জকতার পরিবর্তন, নেশার লক্ষণ, ব্যথা এবং ভারী হওয়ার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। যদি হেপাটোমেগালি মাঝারি হয়, তবে কোনও বস্তুনিষ্ঠ লক্ষণ থাকে না।

লিভারের ক্ষতির নির্ভরযোগ্য নিশ্চিতকরণের জন্য, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়। হেপাটোমেগালির বাহ্যিক প্রকাশের অনুপস্থিতিতে এই ধরনের রোগ নির্ণয় বেশ যুক্তিসঙ্গত। আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে রোগের বিভিন্ন রূপ সনাক্ত করতে, অঙ্গের গঠনে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে দেয়। পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, উপযুক্ত চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়। কিন্তু হেপাটোমেগালি নিজেই চিকিৎসা করা হয় না; এই রোগবিদ্যার কারণ হওয়া অন্তর্নিহিত রোগটি চিকিৎসার বিষয়।

ভ্রূণের হেপাটোমেগালি ইঙ্গিত দেয় যে ভ্রূণের লিভার স্বাভাবিকের চেয়ে বড়। এই রোগবিদ্যা সহজেই নির্ণয় করা যায়, কারণ অঙ্গটির বৃদ্ধি পেটের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা গর্ভবতী মহিলার আল্ট্রাসাউন্ডের সময় লক্ষ্য করা অসম্ভব। ডাক্তারের প্রাথমিক কাজ হল অনাগত শিশুর মধ্যে রোগবিদ্যার কারণগুলি নির্ধারণ করা। চিকিৎসার কৌশল এবং পূর্বাভাস এর উপর নির্ভর করে। [ 19 ]

ভ্রূণের হেপাটোমেগালি হওয়ার অনেক কারণ রয়েছে, আসুন সেগুলি আরও বিশদে দেখি:

• গর্ভাশয়ের সংক্রমণ - টক্সোপ্লাজমোসিস, সাইটোমেগালোভাইরাস, চিকেনপক্স, রুবেলা, কক্সস্যাকি ভাইরাস, সিফিলিস এবং এমনকি রিসাস সংঘাতের নেতিবাচক প্রভাব লিভারের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
• বিভিন্ন লিভার গঠন।
• বিপাকীয় ব্যাধি।
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।
• হিমোলাইসিস।
• ডাউন সিনড্রোম, বেকউইথ-উইডেম্যান সিনড্রোম, জেলওয়েগার সিনড্রোম।

যদি জরায়ুর অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের পটভূমিতে হেপাটোমেগালি দেখা দেয়, তবে এটি কেবল অঙ্গের বৃদ্ধির দিকেই নয়, বরং ছোট ছোট হাইপারইকোইক অন্তর্ভুক্তির দিকেও পরিচালিত করে। ভ্রূণের লিভারে নিওপ্লাস্টিক গঠনের ক্ষেত্রে, এটি হেম্যানজিওমা, হেপাটোব্লাস্টোমা, অ্যাডেনোমা, মেসেনকাইমাল হ্যামারটোমা এবং অন্যান্য হতে পারে।

প্রায়শই, লিভারের বৃদ্ধি প্লীহার প্যাথলজির সাথে থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে হেপাটোমেগালি সনাক্ত করা হয়। তবে এই সমস্যাগুলি সনাক্ত করার সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল ডাউন সিনড্রোম বাদ দেওয়া। গর্ভাবস্থা প্রবর্তনের কৌশলগুলি সরাসরি প্যাথলজির কারণগুলির উপর নির্ভর করে, যেহেতু ভ্রূণে বিচ্ছিন্ন হেপাটোমেগালি খুব কমই ঘটে।

নবজাতকদের মধ্যে হেপাটোমেগালি

যদি এটি প্রকাশ না করা হয়, অর্থাৎ ২ সেন্টিমিটারের কম হয়, তাহলে এটি স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হবে। রোগের তালিকা বিস্তৃত, কারণ হেপাটোমেগালি নিজে থেকে দেখা যায় না, বরং অঙ্গ বা শরীরের রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে। হেপাটোমেগালি সিন্ড্রোম পুষ্টিজনিত ব্যাধি, অটোইমিউন প্রক্রিয়া বা টিকা দেওয়ার পরে কোনও অবস্থার সাথে যুক্ত হতে পারে। [ 20 ]

প্যাথলজির প্রধান কারণ হল লিভার প্যারেনকাইমায় প্রদাহজনক এবং ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া। নবজাতকদের হেপাটোমেগালিও একটি শারীরবৃত্তীয় ঘটনা হতে পারে। আসুন শিশুদের লিভার বৃদ্ধির প্রধান কারণগুলি বিবেচনা করি:

• সংক্রামক রোগ - শিশুদের প্রায় সকল ভাইরাল সংক্রমণের কারণে লিভার শক্ত হয়ে যায় এবং বড় হয়ে যায়।
• কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগ - ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার কারণে প্যাথলজি বিকশিত হতে পারে।
• পিত্তনালীতে বাধা এবং পিত্তনালীতে সিস্ট - এই অবস্থা খুবই বিরল, তবে এটি লিভারের আকারও বৃদ্ধি করে। এর প্রধান লক্ষণ হল জ্বর, এবং লিভার স্পর্শ করার চেষ্টা করার সময় শিশুটি কাঁদতে শুরু করে।
• কোলাঞ্জাইটিস - পিত্তনালীতে প্রদাহের কারণে হেপাটোমেগালি দেখা দেয়। এই রোগের সাথে উচ্চ তাপমাত্রা এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা হয়।
• ডেব্রে সিনড্রোম এমন একটি রোগবিদ্যা যা শিশুদের মধ্যে দেখা যায় যারা দুর্বল বিকাশ লাভ করে। বিকাশগত বিলম্বের কারণে, লিভারে গ্লাইকোজেন এবং চর্বি জমা হয়, যা ফ্যাটি হেপাটোসিসের কারণ হতে পারে।
• লিপিড বিপাক ব্যাধি - এই ক্ষেত্রে, নবজাতকের তীব্র ডায়রিয়া, বমি এবং ত্বকের জ্যান্থোমাস দেখা দেয়।
• ইকিনোকোকোসিস হল একটি রোগ যা লিভারে ফিতাকৃমির লার্ভা প্রবেশের ফলে হয়। এই রোগবিদ্যার ফলে অঙ্গের নোডুলার বৃদ্ধি ঘটে। ইকিনোকোকোসিসের প্রধান কারণ হল প্রাণীদের সাথে, বিশেষ করে কুকুরের সাথে যোগাযোগ।
• ওরিঙ্গার সিনড্রোম - হেপাটোমেগালি শিশুদের মধ্যে দেখা যায় যাদের দেহের ওজন অস্বাভাবিক এবং উদ্ভিজ্জ লক্ষণ রয়েছে।
• মৌরিয়াক সিনড্রোম হলো ডায়াবেটিসের একটি জটিলতা যার ফলে শিশুর লিভারে চর্বি জমা হয়।
• লিভার টিউমার - হেপাটোব্লাস্টোমাস এবং অঙ্গের বিচ্ছিন্ন টিউমার অত্যন্ত বিরল, তবে মেটাস্ট্যাসাইজ করতে পারে এবং লিভারের এক বা উভয় লোবকে প্রভাবিত করতে পারে।
• গিয়েরক'স ডিজিজ হল একটি গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ। লিভার বৃদ্ধির পাশাপাশি, এটি খিঁচুনি, রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে অ্যাসিটোঅ্যাসেটিক অ্যাসিড নিঃসরণ ঘটায়।

নবজাতকদের মধ্যে হেপাটোমেগালির বিভিন্ন কারণ এবং কারণ থাকা সত্ত্বেও, কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা এই রোগকে নির্দেশ করতে পারে, আসুন সেগুলি বিবেচনা করি:

• ত্বকের হলুদ ভাব - অনেক লিভারের রোগের সাথে ক্রমাগত জন্ডিস দেখা দেয়। শিশুর মলের রঙের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। যদি শিশুর মলের রঙ বর্ণহীন হয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত।
• পেটের অংশে মাকড়সার শিরা।
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা কম।
• অলসতা, বর্ধিত ক্লান্তি।
• নাভি ফুলে যাওয়া - এটি শুধুমাত্র গুরুতর লিভার এবং পেটের রোগের ক্ষেত্রেই ঘটে। তরল জমা হওয়ার কারণে শিশুর পেট অনেক বেড়ে যায়।

এইচআইভি সংক্রামিত নবজাতকদের হেপাটোমেগালিতে আক্রান্তদের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। কিছু ক্ষেত্রে, লিভারের বৃদ্ধিই এইচআইভি সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষণ। এই ধরনের শিশুদের প্লীহা বর্ধিত, শ্বাস নালীর উপরের অংশের সংক্রমণ, ডার্মাটাইটিস, মাম্পস এবং লিম্ফ নোড বর্ধিত থাকে। যদি রোগটি মাঝারি হয়, তাহলে শিশুটি দীর্ঘস্থায়ী মৌখিক ক্যান্ডিডিয়াসিস, হেপাটাইটিস, ডায়রিয়া, জ্বর, রক্তাল্পতা, মেনিনজাইটিস বা সেপসিসে ভুগতে পারে।

[ 21 ]

গর্ভাবস্থায় হেপাটোমেগালি

এটি প্রায়শই ঘটে। সাধারণত, শেষ ত্রৈমাসিকে লিভারের সমস্যা দেখা দেয়। জরায়ু বড় হওয়ার কারণে, লিভার ডানদিকে সরে যায়, অঙ্গটি আরও বিশাল এবং পূর্ণ রক্তযুক্ত হয়ে ওঠে। একই সময়ে, ডায়াফ্রামের ভ্রমণ হ্রাস পায়, যা পিত্ত অপসারণে অসুবিধা সৃষ্টি করে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায়, অঙ্গটি পরীক্ষা করার সময় বেশ কয়েকটি পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় যা বিবেচনায় নেওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, ত্বকে মাকড়সার শিরা দেখা দেওয়া, ফ্যাটি অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, রক্তের সিরামে ট্রাইগ্লিসারাইড বা কোলেস্টেরল। এই সমস্তই ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের প্রভাব এবং সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে। [ 22 ]

গর্ভাবস্থায় ঘটে যাওয়া এবং হেপাটোমেগালি সৃষ্টিকারী সমস্ত লিভার রোগকে তিনটি ভাগে ভাগ করা হয়েছে:

• গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত অঙ্গের ক্ষতি (শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রেই ঘটে)।
• গর্ভাবস্থার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস এমন একটি রোগ যা ২০% মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এই রোগবিদ্যা গর্ভাবস্থায় উৎপাদিত ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের অস্বাভাবিক কোলেস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়ার বংশগত প্রবণতার উপর ভিত্তি করে তৈরি।
• টক্সিকোসিসের কারণে লিভারের ক্ষতি (অতিরিক্ত বমি সহ)। এই ঘটনাটি ২% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে এবং গর্ভাবস্থার ৪র্থ থেকে ১০ম সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয় এবং গর্ভাবস্থার ২০তম সপ্তাহের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়। অতিরিক্ত বমির ফলে পানিশূন্যতা, প্রোটিন বিপাক, ইলেক্ট্রোলাইটের ব্যাঘাত এবং ওজন হ্রাস পায়।

উপরে বর্ণিত কারণগুলি ছাড়াও, গর্ভাবস্থায় হেপাটোমেগালি রক্তনালীতে জমাট বাঁধা, ফ্যাটি হেপাটোসিস, ডায়াবেটিস, লিউকেমিয়া, প্রদাহজনিত রোগ, টিউমার এবং সিস্টের কারণেও হতে পারে।

[ 23 ]

ফরম

হেপাটোমেগালি আন্তর্জাতিক রোগের শ্রেণীবিভাগ, দশম সংশোধনীতে অন্তর্ভুক্ত। অর্থাৎ, একটি একক নিয়ন্ত্রক নথি যা অসুস্থতা, মৃত্যুর কারণ এবং চিকিৎসা সেবা চাওয়া জনসংখ্যার কারণ রেকর্ড করতে ব্যবহৃত হয়।

হালকা হেপাটোমেগালি

লিভারে ১-২ সেন্টিমিটার বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি বেদনাদায়ক লক্ষণ সৃষ্টি করে না, তাই তাদের উপস্থিতি কেবল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে। কিন্তু লিভারের বিকৃতির প্রক্রিয়াটি শীঘ্রই বা পরে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে। যেহেতু সঠিক চিকিৎসা ছাড়াই, অপ্রকাশিত হেপাটোমেগালি অগ্রসর হয়।

হালকা হেপাটোমেগালির সাধারণ লক্ষণগুলি হল দুর্বলতা, দ্রুত ক্লান্তি, যা শারীরিক বা অন্যান্য পরিশ্রম ছাড়াই ঘটে। পেটের গহ্বরে ভারীতা এবং অস্বস্তির অপ্রীতিকর সংবেদন দেখা দেয়, বুক জ্বালাপোড়া, মুখের দুর্গন্ধ, ত্বকের চুলকানি এবং ডিসপেপসিয়া সম্ভব। যদি উপরের লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তবে সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা প্রয়োজন, কারণ প্যালপেশন অকার্যকর। রোগীকে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করানো হয়, যার ফলাফল লিভারের অবস্থা এবং আকার মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড ছাড়াও, পেটের গহ্বরের একটি গণনা করা টমোগ্রাফি নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা অঙ্গের অবস্থা সম্পর্কে আরও সম্পূর্ণ এবং নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রদান করে।

যদি লিভারের পরিবর্তন ধরা পড়ে, তাহলে রোগীকে একটি ডায়েট এবং ওষুধ দেওয়া হয়। আরোগ্য লাভের প্রথম ধাপ হল সঠিক পুষ্টি এবং খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা। যদি ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা আরও তীব্র হয়, তাহলে ডাক্তার লিভারের কোষের ঝিল্লি শক্তিশালী করার জন্য ওষুধ লিখে দেন: কার্সিল, উরসোসান, এসেনশিয়াল-ফোর্ট এবং অন্যান্য।

মাঝারি হেপাটোমেগালি

লিভারে ছোটখাটো ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তন এবং সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নির্ণয় করা হয়। ডাক্তাররা এই শব্দটি ব্যবহার করেন অঙ্গের গঠন এবং আকারের বিচ্যুতি বর্ণনা করতে যা আদর্শের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।

দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং ভারসাম্যহীন পুষ্টির সাথে লিভারের মাঝারি বৃদ্ধি ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা বা সিটি স্ক্যানের পরে এই রোগ নির্ণয় দেখা যায়। সঠিক চিকিৎসা এবং একটি সুস্থ জীবনধারা ছাড়া, রোগবিদ্যা অগ্রসর হয় এবং স্পষ্ট হয়ে ওঠে।

তীব্র হেপাটোমেগালি

লিভারের আকারে রোগগত, কিন্তু তবুও বিপরীতমুখী পরিবর্তন নির্দেশ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি হিমোব্লাস্টোসিস এবং লিউকেমিয়ায় পরিলক্ষিত হয়, যা ম্যালিগন্যান্ট কোষ দ্বারা অঙ্গ টিস্যুতে ব্যাপক অনুপ্রবেশের কারণে ঘটে। এটি নেক্রোসিস ফোসি এবং সংযোগকারী টিস্যুর বিস্তারকে উস্কে দেয়। এই ক্ষেত্রে, লিভার বিশাল আকারে পৌঁছায়, পেটের গহ্বরের বেশিরভাগ অংশ দখল করে, যার ফলে অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজ ব্যাহত হয়।

উচ্চারিত হেপাটোমেগালির ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা কেবল অঙ্গের আকারই নয়, টিস্যুর গঠন, রূপরেখা এবং প্যাটার্নও মূল্যায়ন করেন। নির্দিষ্ট কিছু স্থানে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, পাথরের মতো ঘনত্ব বা টিউমারের কেন্দ্রবিন্দু দেখা দেওয়া, কিছু রোগের ইঙ্গিত দেয়। চর্বিযুক্ত অনুপ্রবেশ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে লিভারের দ্রুত বৃদ্ধি সম্ভব।

[ 24 ], [ 25 ]

নিদানবিদ্যা হেপাটোমেগালি

ডাক্তার রোগীর পরীক্ষা করেন, লিভারের তালুতে হাত দেন এবং স্পর্শ করেন। রোগের ইতিহাস সংগ্রহের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। রোগীর পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, মলের অস্বাভাবিক রঙ, ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ভারী বোধ বা পেটে পিণ্ডের মতো অনুভূতি সম্পর্কে ডাক্তারকে জানানো উচিত। আরও পরীক্ষা করার জন্য, ডাক্তার রোগী কোন ওষুধ খাচ্ছেন কিনা, তিনি কতটা অ্যালকোহল পান করেন এবং তার খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে জানতে পারবেন।

হেপাটোমেগালির লক্ষণগুলি শরীরের একটি বিস্তারিত পরীক্ষা পরিচালনা করার জন্য প্রতিটি কারণ প্রদান করে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের নির্ধারিত হয়:

• জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা (সিরাম বিলিরুবিন, থাইমল পরীক্ষা, ক্ষারীয় ফসফেটেজ, মোট প্রোটিন এবং প্রোটিনোগ্রাম, ALT এবং AST)।
• পেটের গহ্বরের কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।
• পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
• রেডিওগ্রাফি ।
• রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা সহ লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা।

কিছু ক্ষেত্রে, লিভারের প্রক্রিয়াগুলি স্পষ্ট করার জন্য একটি বায়োপসি করা হয়। এই বিশ্লেষণটি ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে করা হয়। উপরের সমস্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি আপনাকে পরিস্থিতি বুঝতে এবং হেপাটোমেগালির কারণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।

হেপাটোমেগালির আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ

স্ক্যানোগ্রামে এগুলি ফোকাল ক্ষত হিসেবে দেখা যায়। বর্ধিত লিভারের বৈশিষ্ট্য হলো এমন কিছু অঞ্চল যেখানে রেডিওনিউক্লাইডের পরিমাণ কমে যায়। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার অঙ্গের অবস্থান, আকার এবং লিভারের অংশগুলির গঠনের পরিবর্তনের স্থানাঙ্কগত পরিবর্তন সনাক্ত করেন।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা লিভারের যেকোনো ফোকাল ক্ষত সনাক্ত করতে সাহায্য করে। রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে হেপাটোমেগালির মাত্রা, প্লীহা এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অবস্থা নির্ধারণ করা সম্ভব হয়। ইকোহেপাটোগ্রাফি ব্যবহার করে লিভার বৃদ্ধির কারণগুলি অধ্যয়নের জন্য আরও বিস্তৃত তথ্য পাওয়া যায়। [ 26 ]

হেপাটোমেগালির প্রতিধ্বনি লক্ষণ

লিভার বৃদ্ধির কারণ রোগ সনাক্তকরণে এগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

• যদি প্যাথলজিটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, তীব্র হেপাটাইটিস বা পরজীবী রোগের কারণে হয়, তবে অঙ্গটির সমজাতীয় ইকোস্ট্রাকচার সংরক্ষণ করা হয়।
• যদি লিভারের একটি ভিন্নধর্মী ইকোস্ট্রাকচার সনাক্ত করা হয়, তাহলে এটি ফ্যাটি হেপাটোসিস, সিরোসিস বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস নির্দেশ করতে পারে।
• যদি লিভার টিস্যুতে প্রদাহ বা নেক্রোসিসের কেন্দ্রবিন্দু দেখা দেয়, যার ফলে ইকোজেনিক গঠনে ব্যাঘাত ঘটে, তাহলে আমরা টিউমার, সিস্ট বা ফোড়ার উপস্থিতির কথা বলতে পারি।

হেপাটোমেগালির প্রতিধ্বনি লক্ষণগুলি আমাদের প্যাথলজির মাত্রা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়: লিভারের হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর বৃদ্ধি।

[ 27 ]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

লিভারের ক্ষতির কারণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে এবং একই রকম লক্ষণযুক্ত অন্যান্য রোগ থেকে এটিকে আলাদা করার জন্য হেপাটোমেগালির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন। অঙ্গের লোবের আকারের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। সুতরাং, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস ছাড়াই ডান লোবের প্রান্তের বৃদ্ধিকে কোলন, পিত্তথলি বা কিডনির নিওপ্লাজম বলে ভুল করা যেতে পারে। ডায়াগনস্টিকসের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় হল হেপাটোমেগালিকে হেপাটোপ্টোসিস এবং হেপাটোসিস থেকে আলাদা করা। লিভার বৃদ্ধির কারণগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে, বিভিন্ন অবস্থানে প্যালপেশন এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়। [ 28 ]

• তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের হেপাটোমেগালি নির্ণয়ের সময়, রক্ত বা এর উপাদানগুলির সাম্প্রতিক স্থানান্তর সম্পর্কে তথ্য গুরুত্বপূর্ণ। একাধিক ইনজেকশন, প্যারেন্টেরাল ম্যানিপুলেশন, সেইসাথে রোগীর ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্তি বা প্রতিকূল মহামারী সংক্রান্ত ইতিহাসের উপস্থিতি। তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস বাদ দেওয়ার জন্য, ভাইরাস B, C, D, G এর চিহ্নিতকারীদের একটি গবেষণা করা হয়। এটি আমাদের ভাইরাসের প্রতিলিপির পর্যায় স্থাপন করতে এবং এর উপস্থিতি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
• লিভার সিরোসিসের প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল হেপাটোমেগালি, তাই এই রোগকে আলাদা করাও গুরুত্বপূর্ণ। সিরোসিসের ফলে পোর্টাল হাইপারটেনশন, কার্যকরী অপ্রতুলতা এবং লিভারের সংকোচন দেখা দেয়।
• পোর্টাল হাইপারটেনশনের সাথে রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধি দেখা দেয়, যার ফলে অঙ্গটি বড় হয়ে যায়। এই রোগ সনাক্ত করার জন্য, গ্যাস্ট্রোস্কোপি করা হয়, যা পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর শিরাগুলির প্রসারণ প্রকাশ করে এবং একটি বায়োপসি করা যেতে পারে।
• লিভারের বৃদ্ধি এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথাও লিভারের শিরাগুলির বাধার বৈশিষ্ট্য, যার ফলে অঙ্গ থেকে রক্তের প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটে ( বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম )। রোগী জ্বর, দুর্বলতা এবং অ্যাসাইটসের অভিযোগ করেন। রোগ নির্ণয়ের জন্য, রক্ত প্রবাহের মূল্যায়ন সহ আল্ট্রাসাউন্ড ডপলারোগ্রাফি করা হয়। এই রোগের প্রধান লক্ষণ হল লিভারের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে ব্যাহত হওয়া সহ হেপাটোমেগালি। একটি পাংচার বায়োপসি বাধ্যতামূলক।
• স্টোরেজ রোগ (অ্যামাইলয়েডোসিস, ফ্যাটি হেপাটোসিস, হেপাটোসেরিব্রাল ডিস্ট্রোফি, হিমোক্রোমাটোসিস) সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রাথমিক পর্যায়ে কেবল একটি লক্ষণ দেয় - হেপাটোমেগালি। ফ্যাটি হেপাটোসিস সনাক্ত করতে সিটি এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়। হিমোক্রোমাটোসিস নির্ণয় করার সময়, রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। হেপাটোসেরিব্রাল ডিস্ট্রোফির নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, স্নায়বিক লক্ষণ এবং পাংচার বায়োপসি ডেটার উপস্থিতির উপর মনোযোগ দেওয়া হয়।
• হেপাটোমেগালি সৃষ্টিকারী হৃদরোগ নির্ণয় করার সময়, ডান ভেন্ট্রিকলের অঞ্চলে সম্ভাব্য পেরিকার্ডাইটিস সম্পর্কে মনে রাখা প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ক্ষেত্রে, হৃদরোগে আঘাত বা যক্ষ্মার ইতিহাস ছিল। রোগের প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, লিভারের বাম লব বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট এবং উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়।

[ 29 ], [ 30 ]

চিকিৎসা হেপাটোমেগালি

হেপাটোমেগালির চিকিৎসা সম্পূর্ণরূপে রোগ নির্ণয়ের ফলাফল এবং প্যাথলজির কারণগত উপাদানের উপর নির্ভর করে। লিভারের ক্ষতির কারণগুলি দূর করা এবং বেদনাদায়ক লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার লক্ষ্যে চিকিৎসা করা উচিত। একটি বিশেষ খাদ্য, মৃদু শারীরিক কার্যকলাপ এবং প্রতিরোধমূলক হেপাটোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি অনুসরণ করা প্রয়োজন।

যদি হেপাটাইটিসের কারণে হেপাটোমেগালি হয়, তাহলে অ্যান্টিভাইরাল এবং হেপাটোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার এবং স্বাভাবিক লিভারের আকার পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে। নন-অ্যালকোহলিক স্টিটোহেপাটাইটিসের জন্য বিটেইন, পেন্টক্সিফাইলিন, রোসুভাস্ট্যাটিন, অরলিস্ট্যাট, উরসোডিওঅক্সিকোলিক অ্যাসিড এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন প্রেসক্রিপশন। [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]। গবেষণায় দেখা গেছে যে নন-অ্যালকোহলিক স্টিটোহেপাটাইটিস রোগীদের মধ্যে ভিটামিন ই এবং ভিটামিন সি ব্যবহার ফাইব্রোসিস হ্রাস করে [ 36 ]। সিরোসিসে, যা যকৃতের কোষগুলিকে সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে অপরিবর্তনীয় প্রতিস্থাপনের কারণ করে, লিভারের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অসম্ভব। চিকিৎসার লক্ষ্য অঙ্গের এনজাইমের ঘাটতি পূরণ করা এবং স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখা। চিকিৎসাকে উপশমকারী থেরাপিতে নামিয়ে আনা হয়, যার বিরুদ্ধে হেপাটোমেগালি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং রোগীর অবস্থা ক্রমাগত খারাপ হতে থাকে।

যদি রোগীর ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত সিরোসিসের পটভূমিতে লিভারের বৃদ্ধি ঘটে, তাহলে শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার, পর্যাপ্ত ভিটামিন এবং প্রোটিনযুক্ত খাদ্য অনুসরণ করার এবং অ্যালকোহল থেকে সম্পূর্ণরূপে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। সক্রিয় ভাইরাল সিরোসিস বি এবং সি ভাইরাসের প্রতিলিপি তৈরি করে, তাই ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। [ 37 ], [ 38 ]

লিভারের ব্যর্থতার কারণে সৃষ্ট হেপাটোমেগালি, অ্যাসাইটস এবং সোডিয়াম ক্লোরাইডের ঘাটতির কারণে, চিকিৎসার জন্য মূত্রবর্ধক ওষুধ নির্ধারিত হয়। যদি অন্তর্নিহিত রোগটি অগ্রসর হয়, লিভার সিরোসিসের সাথে থাকে অথবা রোগীর বয়স 60 বছরের কম হয়, তাহলে অঙ্গ প্রতিস্থাপন সম্ভব। [ 39 ], [ 40 ]

[ 41 ], [ 42 ]

হেপাটোমেগালির জন্য পুষ্টি

লিভারের স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধারের জন্য হেপাটোমেগালির জন্য পুষ্টি হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্তগুলির মধ্যে একটি। একটি স্বাস্থ্যকর, সুষম খাদ্য লিভার এবং সামগ্রিকভাবে শরীরের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে। আসুন হেপাটোমেগালির জন্য পুষ্টির মৌলিক নিয়মগুলি দেখি:

• দিনে কমপক্ষে ৬ বার খাওয়া প্রয়োজন, অর্থাৎ তিনটি প্রধান খাবার এবং তিনটি জলখাবার। খাবার আংশিকভাবে, ছোট অংশে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা প্রয়োজন। থালা-বাসন ভাপানো, সিদ্ধ করা বা বেক করা ভালো। প্রতিদিন ৭০ গ্রামের বেশি চর্বি গ্রহণ করা যাবে না এবং পশুর চর্বি উদ্ভিজ্জ চর্বি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা ভালো।
• আপনার খাদ্যতালিকা থেকে বেকারি পণ্য, চিনি এবং যেকোনো মিষ্টি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া উচিত।
• চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ, লার্ড, ধূমপান করা, মশলাদার, টিনজাত বা লবণাক্ত খাবার খাওয়া নিষিদ্ধ।
• খাদ্যতালিকায় সিদ্ধ এবং সিদ্ধ সবজি, পোরিজ, ভাপে সেদ্ধ বা বেক করা মাছ, মুরগির মাংস অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। মৌসুমি শাকসবজি এবং ফল বেশি করে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হেপাটোমেগালির জন্য ডায়েট

হেপাটোমেগালির জন্য ডায়েটটি লিভারের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে তৈরি। এই ডায়েটটিতে প্রতিদিন ৩-৪ ঘন্টা অন্তর পাঁচটি খাবার থাকে, পণ্য নির্বাচনের ক্ষেত্রে কিছু বিধিনিষেধ থাকে। পেভজনারের মতে ডায়েট নং ৫ এই প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে। হেপাটোমেগালির চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত ওষুধের পাশাপাশি, খাবারের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার ত্বরান্বিত করা যেতে পারে। ডায়েটের নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থ হলে শরীরের জন্য খুব গুরুতর পরিণতি হতে পারে এবং লিভারের প্রদাহ হতে পারে, যা কেবল হেপাটোমেগালিকে আরও খারাপ করবে।

অনুমোদিত পণ্য:

• উদ্ভিজ্জ তেল।
• চর্বিহীন সমুদ্র এবং নদীর মাছ।
• তাজা শাকসবজি এবং ফল, ভেষজ।
• দুধ এবং দুগ্ধজাত দ্রব্য।
• মধু, পেস্টিলা, জ্যাম।
• শুকনো ফল।
• শস্যদানা।
• চর্বিহীন হাঁস-মুরগি।
• সবজি, সিরিয়াল এবং দুধের স্যুপ।
• সাউরক্রাউট।

হেপাটোমেগালির জন্য পুষ্টির জন্য সন্ধ্যা সাতটার মধ্যে রাতের খাবার খাওয়া প্রয়োজন। অতিরিক্ত খাওয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, খাবারের মধ্যে 2.5-3 ঘন্টার ব্যবধান থাকা উচিত, তবে এর বেশি নয়।

নিষিদ্ধ পণ্য:

• মাখন (প্রতিদিন ৫০ গ্রামের বেশি) এবং মার্জারিন।
• ডিম (প্রতি সপ্তাহে ২টির বেশি নয়)।
• সসেজ এবং সসেজ পণ্য।
• শুয়োরের মাংস, রাজহাঁস, ভেড়ার মাংস।
• উচ্চ চর্বিযুক্ত পনির।
• আচারযুক্ত এবং ভাজা খাবার।
• গরম মশলা, সস, ভিনেগার।
• ডাল এবং পেঁয়াজ।
• টমেটোর রস।
• সাদা পরিশোধিত চিনি এবং যেকোনো মিষ্টান্নজাতীয় পণ্য।
• চকলেট।
• টিনজাত পণ্য।
• বেকারি পণ্য।

ডায়েট এবং হেপাটোমেগালি দুটি অবিচ্ছেদ্য ধারণা। যেহেতু সঠিক পুষ্টি ছাড়া লিভারের কার্যকারিতা এবং শরীরের স্বাস্থ্য সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। রোগ নির্ণয়ের পরে, ডাক্তার খাদ্যতালিকায় অতিরিক্ত বিধিনিষেধ যুক্ত করতে পারেন যা একটি নির্দিষ্ট রোগের সাথে সম্পর্কিত যা অঙ্গটির বৃদ্ধির কারণ। ডায়েটের সময়কালও উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়, তবে কিছু সুপারিশ সারা জীবন অনুসরণ করতে হবে। [ 43 ], [ 44 ]

[ 45 ]

প্রতিরোধ

হেপাটোমেগালি প্রতিরোধ নির্ভর করে লিভারের বৃদ্ধির কারণের অন্তর্নিহিত রোগের উপর। হেপাটোমেগালি প্রতিরোধের জন্য, স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করা, খারাপ অভ্যাস (অ্যালকোহল, ধূমপান) ত্যাগ করা এবং আপনার ওজন নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। বিশেষ সতর্কতার সাথে এবং শুধুমাত্র ডাক্তারের অনুমতির পরে, আপনি ওষুধ খেতে পারেন, কারণ এগুলি লিভারের বিষাক্ত ক্ষতিও করতে পারে। [ 46 ]

প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে, সক্রিয় জীবনযাপন এবং খেলাধুলা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সুস্বাস্থ্যের পূর্বশর্ত হল পূর্ণ, স্বাস্থ্যকর ঘুম এবং সময়মত চিকিৎসা সেবা।

[ 47 ]

পূর্বাভাস

হেপাটোমেগালির পূর্বাভাস প্যাথলজির প্রকৃতি এবং ব্যাধির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। যদি ভাইরাল এবং সংক্রামক ক্ষতের কারণে লিভারের বৃদ্ধি হয়, তবে এটি নিরাময়যোগ্য। প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি বিশেষভাবে কার্যকর, তবে একটি স্পষ্ট আকারে রূপান্তরিত হওয়ার ঝুঁকি 5%। বিষাক্ত ক্ষতির কারণে লিভারের রোগগুলির ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়। সিরোসিস, অনিয়ন্ত্রিত ফ্যাটি হেপাটোসিস, হেপাটাইটিসের ফুলমিন্যান্ট ফর্মগুলির একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস রয়েছে।

যে কোনও রোগ যা কেবল অঙ্গের বৃদ্ধিই ঘটায় না, বরং লিভার প্যারেনকাইমাতেও পরিবর্তন আনে তা দ্রুত অগ্রগতি এবং গুরুতর পরিণতির বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 30% ক্ষেত্রে, হেপাটোমেগালির কারণে অন্তর্নিহিত রোগের জটিলতা থেকে একটি মারাত্মক পরিণতি ঘটে। এর মধ্যে ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল রক্তপাত, গুরুতর সংক্রামক রোগ, লিভারের অ্যান্টিটক্সিক ফাংশনের ব্যাধি ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। [ 48 ]

হেপাটোমেগালি হল লিভার এবং শরীরের সমস্যার লক্ষণ। নিয়মিত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে আপনি প্রাথমিক পর্যায়ে লিভারের বৃদ্ধি সনাক্ত করতে পারেন। এর ফলে, আপনি অন্তর্নিহিত রোগের সময়মত চিকিৎসা শুরু করতে পারেন এবং অঙ্গটির আকার এবং কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারেন।

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]