^

স্বাস্থ্য

A
A
A

পচন

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সেপিসিস, গুরুতর সেপিসিস এবং সেপটিক শক একটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের মাধ্যমে বিকশিত হয়। তীব্র sepsis এবং সেপ্টিক শক সঙ্গে, টিস্যু perfusion একটি সমালোচনামূলক হ্রাস দেখা হয়। সেপিসিসের প্রধান কারণ হলো গ্রাম-নেগেটিভ ক্ষুদ্রজীবী, স্টাফিলোকোকি এবং মেনিংকোকিক। প্রায়ই রোগ ঠান্ডা, জ্বর, হাইপোটেনশন এবং অলিগুরিয়া দিয়ে শুরু হয়। তীব্র multiorgan অসমতা বিকাশ হতে পারে। ট্রিটিং পচন আক্রমনাত্মক আধান থেরাপি, অ্যান্টিবায়োটিক, সহায়ক থেরাপি, নিয়ন্ত্রণ গ্লুকোজ মাত্রা ব্যায়াম glucocorticoids প্রশাসনের ও সক্রিয় হয় প্রোটিন সি

সেপিসটি প্রাচীনকাল থেকে "পক্ষাঘাত" (অভিনিনা) হিসাবে পরিচিত।

বর্তমানে পচন অধীনে পুঁজভর্তি প্রক্রিয়ার জটিলতা, অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ প্রদাহজনক জটিলতা এবং আঘাতমূলক আঘাতে যা পদ্ধতিগত প্রকাশ তীব্রতা সরাসরি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা ক্ষত এলাকা, অর্থাত প্রকোপ সমানুপাতিক জড়িত, macroorganism প্রতিক্রিয়া এবং সংক্রমণ ফোকাস মধ্যে একটি সরাসরি পারস্পরিক সম্পর্ক আছে।

পচন পুঁজভর্তি ফোকাস, মাইক্রোবিয়াল অথবা গুরুতর একাধিক অঙ্গ রোগ অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে টিস্যু নেশা থেকে রক্ত প্রবেশ একটানা বা পর্যাবৃত্ত অণুজীবের দ্বারা চিহ্নিত করা এবং প্রায়ই বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু, পূঁজযুক্ত প্রদাহ নতুন প্রাদুর্ভাব মধ্যে গঠন করে।

স্যাপসিসের একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য হচ্ছে সংক্রামক ফোকাসের বাইরে জীবাণু প্রতিরোধ করার জন্য শরীরের ক্ষমতা হ্রাস।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সেপিসিস রোগীদের সংখ্যা 4 থেকে 6 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

সেপিসের মৃত্যুহার উচ্চতর এবং ২0-69% বেশি।

trusted-source[1], [2], [3],

কি সেপিস?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সেপ্টিক শকটি এনসোকোমিয়াল গ্রাম-নেগেটিভ রড বা গ্রাম-পজিটিভ কোকির কারণে হয়, প্রায়ই ইমিউন সিস্টেমের রোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের মধ্যে। কদাচিৎ, কারণ Candida বা অন্যান্য ছত্রাক হয়। স্টাফহাইকোকাল এবং স্ট্রেটোকোকোকাল টক্সিন দ্বারা সৃষ্ট শক একটি অনন্য ফর্ম বিষাক্ত শক বলা হয়।

35 বছরেরও বেশি বয়সী এবং গর্ভবতী রোগীদের মধ্যে নানানতালিকায় সাধারণভাবে মলত্যাগের ঝুঁকি বেশি। ডায়াবেটিস, সিরোসিস, লিউকোপেনিয়া, বিশেষ করে অনকোলজি রোগ বা সাইটোটক্সিক ড্রাগ; কৃত্রিম ডায়গনিস্টিক বা থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে ব্যবহৃত কৃত্রিম উপকরণ, এন্ডোট্র্রেইলিয়াল টিউব, ভাস্কুলার এবং মূত্রসংক্রান্ত ক্যাথারস, ড্রেনেজ টিউব ইত্যাদি সহ; পূর্বে অ্যান্টিবায়োটিক বা গ্লুকোকোরোটিক্স সঙ্গে চিকিত্সা। সংক্রমণের উত্সগুলি ফুসফুসের এবং মূত্রত্যাগ, পিলসিল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট হতে পারে।

প্যাথোফিজিওলজি সেপসিস

সেপিসের রোগজগৎ পুরোপুরি বোঝে না। ব্যাকটেরিয়া বা তাদের উপাদান (যেমন, একটি বিষ) কারণ টিউমার কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর (TNF) ও interleukin 1 (আইএল -1) সহ proinflammatory মধ্যস্থতাকারী, উৎপাদনের সঙ্গে টিস্যু ম্যাক্রোফেজ অ্যাক্টিভেশন। এই সাইটোকিন, এন্ডোথেলিয়াল অ্যাক্টিভেশন প্রচার ভাস্কুলার প্রাচীর এবং neutrophils এর extravasation এর ছিদ্রতা বৃদ্ধি এবং ম্যাক্রোফেজ একযোগে সক্রিয় করা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত এন্ডোথেলিয়াল microthrombi পৃষ্ঠতলে protivosvertyvaniya জমাট বাঁধা সিস্টেম গঠিত হয়, প্লেটলেট এবং fibrin গঠিত। উপরন্তু, সাইটোকিন leukotrienes, lipoxygenase, histamine, bradykinin, সেরোটোনিন, এবং আইএল-2 সহ অন্যান্য মধ্যস্থতাকারী, একটি বড় সংখ্যা মুক্তির অবদান। তারা ইল-4 এবং আইএল -10 যেমন প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী নিবারণ, সক্রিয়করণ প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়া ফলে।

প্রাথমিক পর্যায়ে, ধমনমনীয় এবং মেরুটিও প্রসারিত, পেরিফেরাল মেরুদন্ড প্রতিরোধের হ্রাস; কার্ডিয়াক আউটপুট, একটি নিয়ম হিসাবে, বৃদ্ধি। এই রাষ্ট্রটি একটি "উষ্ণ শক" হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। পরে, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস হতে পারে, রক্ত চাপ ড্রপ (একই বা বর্ধিত পেরিফেরাল প্রতিরোধের পটভূমিতে), এবং শক এর চরিত্রগত লক্ষণ প্রদর্শিত।

বর্ধিত কার্ডিয়াক আউটপুটের সাথে, ভাসোঅ্যাক্টিভ মিডিয়িটেটরগুলি কৈশিকের (রক্তপাতের প্রভাব) চারপাশে রক্ত প্রবাহের ছোঁয়া দেয়। ক্ষয় microcirculation রক্তের shunting এবং microthrombi গঠনের ফলে অক্সিজেন এবং পুষ্টি, কার্বন ডাইঅক্সাইড ও বিপাকীয় পণ্য ঝামেলা অপসারণের বিতরণ হ্রাস করা হয়। হ্রাস করা সুগন্ধ দ্রব্যসামগ্রী রোগের কারণে, এবং কখনও কখনও কিডনি, ফুসফুস, লিভার, মস্তিষ্ক এবং হৃদয়সহ এক বা একাধিক অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

কোওজুলোপ্যাথি সবচেয়ে যৌথ কার্বন নিঃসরণের সঙ্গে সঙ্গে intravascular সংমিশ্রনের ফলে বিকশিত হয়, তদ্ব্যতীত, তীব্র ফাইব্রিনোলেসিস বিকশিত হতে পারে।

সেপিস - কারন এবং প্যাথোজেনেসিস

সেপিসের লক্ষণগুলি

যখন সেপিস সাধারণত জ্বর, টাকাইকার্ডিয়া এবং টাকিপনিয়া দেখা যায়; বি.পি. স্বাভাবিক একটি সাধারণ সংক্রামক প্রক্রিয়া লক্ষণ আছে। তীব্র সেপসিস বা সেপ্টিক শক এর বিকাশের সাথে, প্রথম উপসর্গ মানসিক অবস্থা লঙ্ঘন হতে পারে। BP সাধারণত পড়ে, ত্বক অস্বাভাবিকভাবে উষ্ণ হয়ে যায়, অলিগুরিয়া (0.5 মিলি / কেজি / হ্রাস কম) প্রদর্শিত হয়। পরে, অঙ্গুলি শীতল এবং পেরিফেরাল সায়ানোসিস এবং মার্বেল সঙ্গে ফ্যাকাশে হয়ে, তারপর অঙ্গ ক্ষতির লক্ষণ হাজির।

সেপিস - লক্ষণ

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

সেপসিস এর শ্রেণীবিভাগ

তার কোর্সের তীব্রতা উপর ভিত্তি করে sepsis একটি শ্রেণীবিন্যাস, আছে।

সেপিস একটি সাধারণ সংক্রমণ, শরীরের প্রতিক্রিয়া দ্বারা অনুপস্থিত, যা একটি সিস্টেমিক প্রদাহ প্রতিক্রিয়া (এসএসআর) এর সিন্ড্রোম হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এসএসআরএম পদ্ধতিগত প্রকাশের সঙ্গে একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, অসংখ্য অন্ত্রবিহীন প্রদাহী মধ্যস্থতাকারীদের রক্তস্রোতে মুক্তির ফলে সৃষ্ট। এসএসআরএম প্যানক্রাইটিস এবং ট্রমা সহ বিকাশসহ বিকাশ করতে পারে। SSER এর নির্ণায়ক নিম্নবর্ণিত দুটি মানদণ্ডের উপস্থিতি উপর ভিত্তি করে:

  • তাপমাত্রা> 38 ° সে <36 ° সে
  • হার্ট রেট> 90 বিট / মিনিট
  • শ্বাস প্রশ্বাসের হার> ২0 গুণ / মিনিট বা রাও-CO2 32 মিমি Hg আর্ট।
  • লিউকোসাইটের সংখ্যা হল> 1২,000 কোষ / μl বা <4000 কোষ / μl, বা> 10% অপূর্ণাঙ্গ ফর্ম।

মার্কিন মধ্যে Sepsis

বিভাগ

ক্ষেত্রে সংখ্যা

মৃত্যু (%)

প্রতি বছর মৃত্যুর সংখ্যা

পচন

400 000

15

60000

তীব্র উপসর্গ

300 000

20

60000

মলদ্বার শক

200 000

45

90 000

মুহূর্তে, এই মানদণ্ড অতিরিক্ত বিবেচনা করা হয়, কিন্তু ডেনশনগত হতে যথেষ্ট সঠিক না।

তীব্র sepsis সেপিসিস হয়, যা কমপক্ষে একটি অঙ্গ পরাজয়ের লক্ষণ দ্বারা সংসর্গী হয়। হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা দেখা যায় - হাইপোজিমিয়া, রেনাল - অলিগুরিয়া এবং হেম্যাটোটিকাল ডিসঅর্ডার - কোয়াগুলোপ্যাথি।

সেপ্টিক শক অঙ্গ হাইপোপ্রফিউশন এবং হাইপোটেনশন সহ একটি মারাত্মক সেপিসিস, যা সংশোধনের প্রাথমিক ভলিউম সাপোর্টের প্রতিক্রিয়ায় অর্জন করা হয় না।

ঐতিহাসিকভাবে, নিম্নোক্ত শ্রেণীবিন্যাসগুলি ব্যবহার করা হয়েছে এবং ব্যবহার করা হয়েছে।

  1. মূল কারণের উপর নির্ভর করে, পার্থক্য করুন:
    • প্রাথমিক, বা cryptogenic, সেপিসিস (খুব বিরল), যখন sepsis কারণ অজানা (প্রবেশদ্বার গেট এবং purulent ফোকাস খুঁজে না);
    • সেকেন্ডারি সেপসিস, এটির কারণ - কোনো দূষিত ফোকাসের উপস্থিতি; সংক্রমণের প্রবেশদ্বার গেটের উপর নির্ভর করে, গিনিকোলজিকাল, শল্যচিকিৎসা, মূত্রনালী, ট্রমাটোলজিক্যাল, ওডন্টগেনিক ক্যাপসিস প্রভৃতি রয়েছে; সার্জারি সোপিস একটি গুরুতর সাধারণ রোগ যা সংক্রমণের একটি বিদ্যমান স্থানীয় ফাউন্ডেশনের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে এবং শল্য চিকিৎসার এবং সাধারণ তীব্র চিকিত্সা প্রয়োজন।
  2. বর্তমান ধরনের অনুযায়ী, তারা পার্থক্য:
    • অকস্মাৎ বর্ধনশীল - সংক্রমণ চালুর পর 1-3 দিনের মধ্যে বিকাশ (অকস্মাৎ বর্ধনশীল পচন বা সেপটিক শক থেকে আলাদা করা - জটিলতা যে কোনো ফর্ম এবং পুঁজভর্তি প্রক্রিয়ার দৈর্ঘ্য দেখা দিতে পারে);
    • তীব্র - সংক্রমণ প্রবর্তন থেকে 4 দিন থেকে 2 মাস বিকাশ;
    • subacute - 2 থেকে 6 মাস;
    • ক্রনিক সেপসিস

কিছু লেখক অন্য পৌনঃপুনিক পচন, তীব্রতা সময়কাল (যখন সব উপসর্গ উচ্চারিত হয় নি) এবং মওকুফ সময়কাল (যখন এটা সম্ভব কোনো লক্ষণীয় উপসর্গ সনাক্ত করতে নয়) পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত শনাক্ত করে।

  1. ক্লিনিকাল ছবি বৈশিষ্ট্য উপর নির্ভর করে, sepsis নিম্নলিখিত ফর্মগুলি পৃথক করা হয়:
    • সেপটিসেমিয়া (মেটাস্টিস ছাড়া কোষ);
    • সেপটিকোমিমিয়া (মেটাটেসিস সহ সোপেস)

আন্তর্জাতিক সমকামিতার সম্মেলন (1991) এর শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী পারুল্লেন্ট-রিসার্ট্টিভ ফিভার (সেপিসিস) এবং তীব্র স্ট্যাফিলোকোকাল সেপ্টোকোমিমিয়া প্রভৃতির পার্থক্য।

আমাদের দেশে, 1 99 1 সালের আন্তর্জাতিক সমঝোতা সম্মেলনে প্রস্তাবিত সেপিসিসের শ্রেণিবিন্যাস, পরিভাষাগত সমস্যাগুলির কারণে দৃশ্যত সঠিক স্বীকৃতি লাভ করেনি। বর্তমানে, আমরা নিম্নলিখিত পদগুলি আরও প্রায়ই ব্যবহার করি।

"প্রথমবার, প্রায়ই দেখা যায়, অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের কারণ হিসেবে সেপিসিস হয়, যখন" স্থানীয়ভাবে খারাপভাবে (ধুলো ফোকাসে), রোগীর সামগ্রিক অবস্থা খারাপ "।

এই অবস্থায়, সেপিস মূলত রোগীর অবস্থার একটি নির্দিষ্ট মাত্রার তীব্রতা প্রতিফলিত করে। এই ক্ষেত্রে, যখন নির্ণয়ের প্রণয়ন, সেপসিস একটি যথোপযুক্ত স্থান দখল করা উচিত: উদাহরণস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় necrosis, retroperitoneal phlegmon, sepsis। এই পদ্ধতিটি ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক কৌশলগুলি নির্ধারণ করে - অগ্রাধিকারটি ইমিউনোমুডুলেশন এবং অতিরিক্তকোষী নিকেসিংয়ের প্রচেষ্টা নয়, তবে পুণ্যাত্মক ফোকাসের পর্যাপ্ত নিষ্কাশন

দ্বিতীয় বিকল্প - একটি বিরল রোগ হিসাবে sepsis - septicomyomia, নির্ধারিত মানদণ্ড metastatic pyemic এর উত্থান হয় যখন) purulent foci। তারপর শব্দ পরে নির্ণয়ের সূত্র মধ্যে "পচন" সংক্রমণের প্রাথমিক সাইটের উপাধি, হস্তান্তর অবস্থানে piemicheskih (সেকেন্ডারি) সেপ্টিক foci দ্বারা অনুসরণ অনুসরণ করা উচিত। "

trusted-source[4], [5], [6],

সেপিসের নির্ণয়

একটি সাধারণ সংক্রামক প্রক্রিয়ার ব্যাকগ্রাউন্ডে এসএসআরএস বা অজৈব রোগের উপস্থিতি সহ সেপিসের রোগ নির্ণয় করা হয়। একটি পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া লক্ষণ রোগীদের প্রস্রাব (বিশেষ করে যদি একটি প্রস্রাবে মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র হয়), রক্ত এবং অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় তরল সহ একটি ইতিহাস, শারীরিক এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষায় সঙ্গে সংক্রমণের উৎস খোঁজার ফোকাস করা প্রয়োজন। রক্তে তীব্র সেপিসিস প্রসেসিংসিিন এবং সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিনের স্তর বৃদ্ধি পায়।

উপরন্তু, শক অন্যান্য কারণ (হাইপোভোলিমিয়া, মায়োকার্ডাল ইনফেকশন) বাদ দেওয়ার প্রয়োজন হয়। এমনকি মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন অনুপস্থিতিতে, হাইপারফিউজেন ইসিমিয়ায় টাইপকৃত ইসিজিতে পরিবর্তন ঘটতে পারে।

এটা একটা সম্পূর্ণ রক্ত COUNT (OAK), ধামনিক রক্ত গ্যাস, বুকের রেডিত্তগ্র্য্রাফি, রক্ত ইলেক্ট্রোলাইট, ল্যাকটেট অথবা sublingual PCO2, লিভার ফাংশন নির্ধারণ সঞ্চালন করা প্রয়োজন। গোড়ার দিকে সেপটিক শক কম 4000 / L এর leukocytes সংখ্যা হ্রাস করতে পারেন, এবং neutrophils এর অপূর্ণাঙ্গ ফর্মের সংখ্যায় 20% বৃদ্ধি পায়। 1-4 ঘন্টা পরে, অবস্থা পরিবর্তন এবং একটি নিয়ম হিসাবে, সেখানে 15 000 / mkl এবং অপূর্ণাঙ্গ neutrophils ফরম বেশি 80% (তরুণ ধরনের চিরহরিৎ) চেয়ে বেশি কোষ মোট সংখ্যা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। 50,000 / μl নীচের প্লেটলেট সংখ্যা প্রাথমিকভাবে হ্রাস।

ল্যাটিন অ্যাসিডোসিসের আংশিক ক্ষতিপূরণের লক্ষ্যে, শ্বাসপ্রশ্বাসের ক্ষারীয়তা (হাই প্যাকো 2 এবং মেরুদন্ডীয় পিএইচ-এ বৃদ্ধি) সহ হাইপোভেনটাইলের প্রারম্ভিক শ্বাসযন্ত্রের রোগ। শক বৃদ্ধি সঙ্গে, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি করা হয়। প্রারম্ভিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হ'ল হোপোকেমিয়া 70 মিলিমিটার HG কমিয়ে দেয়। আর্ট। বুকে ফুসকুড়ি জিনের উপর ছড়িয়ে ছিদ্র ছায়া হতে পারে। রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনাইন সাধারণত বংশগত ব্যর্থতার ফলে বৃদ্ধি পায়। লিভারের ব্যর্থতা লক্ষণের অনুপাতে এমনকি বিলিরুবিন এবং ট্রান্সমাইমাইজেস বৃদ্ধি করা যায়।

তীব্র পচন রোগীদের 50% পর্যন্ত আপেক্ষিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা (করটিসল স্বাভাবিক বা সামান্য উঁচু মাত্রা, যা উল্লেখযোগ্যভাবে স্ট্রেস বা exogenous ACTH প্রশাসনের প্রতিক্রিয়ায় আরও বৃদ্ধি করা হয় নি) আছে। সকাল 8 টায় সিরাম কর্টিসোল দ্বারা অ্যাড্রেনাল ফাংশনটি নির্ণয় করা যায়; কম 5 এমজি / ডিএল একটি স্তর অপর্যাপ্ত বলে মনে করা হয়। অন্য দিকে, কর্টিসোল 250 μg সিন্থেটিক ACTH এর ইনজেকশন আগে এবং পরে পরিমাপ করা যেতে পারে; কম 9 μg / dl এর বৃদ্ধি অপর্যাপ্ত বলে মনে করা হয়। সর্বাধিক বিশেষজ্ঞরা একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা না করে গ্লুকোকোরোটিকযুক্ত প্রতিস্থাপন থেরাপির সুপারিশ করে। সাধারণত, তীব্র সেপিসিস এবং সেপ্টিক শক সঙ্গে, গ্লুকোকোরোটিকাস রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ব্যবহার করা হয়: 2 -4 দিনের জন্য 8 ঘন্টা পর 100 মি.গ্রা জল-দ্রবণীয় হাইড্রোকোরটিসন।

ফুসফুসীয় ধমনীতে একটি ক্যাথেরার ব্যবহার করে হেমোডাইনামিক পরিমাপের প্রয়োজন হতে পারে যখন শক টাইপের স্পষ্ট বা বড় আধানের ভলিউম প্রয়োজন হয় (6-8 ঘন্টার মধ্যে 4-5 লিটার বেশি ক্রিস্টালওয়েড)। হাইপোভোলামিকের তুলনায়, সেপটিক শক একটি স্বাভাবিক বা বর্ধিত কার্ডিয়াক আউটপুট দ্বারা নির্ণিত পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সেন্ট্রাল সান্দ্র ডায়াবেটিস (সিভিপি) বা পালমোনারি ভেজের চাপ (ডিজেডএলএ) মধ্যে বিভাজন অসম্ভাব্য, যা সাধারণত হাইপোভোলামিক বা কার্ডিওজেনিক শক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। ইকোকার্ডিওগ্রাফি হৃদরোগের কার্যকারিতা নির্ণয় করতে সহায়ক হতে পারে।

সেপিস - নির্ণয়

trusted-source[7], [8]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

সেপিসের চিকিত্সা

সেপ্টিক শক মধ্যে সামগ্রিক মৃত্যুর হ্রাস এবং 40% গড় (10 থেকে 90% থেকে)। সিপিসের নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলির কারণে একটি প্রতিকূল ফলাফল সর্বাধিক গুরুত্ব সহকারে যত্ন (6 ঘন্টার মধ্যে) একটি প্রাথমিক সূত্রপাত শুরু করার সীমিত ক্ষমতা সঙ্গে যুক্ত করা হয়। গুরুতর ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং ডিঅক্সপেনসেটেড বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সাথে, বিশেষত একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সংমিশ্রনে, সেপটিক শকটি অপ্রচলিত হতে পারে এবং মৃত্যুর মুখোমুখি হতে পারে।

সেপ্টিক শক সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সা সাধারণত ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট সঞ্চালিত হয়। তারা রক্তচাপ, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ নাড়ি oximetry, ধামনিক রক্ত গ্যাসের নিয়মিত অধ্যয়ন, রক্তে গ্লুকোজ, lactataemia, রক্ত ইলেক্ট্রোলাইট, রেনাল ফাংশন এবং সম্ভবত sublingual পিসিও লাগাতার পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন 2 । ডায়রিসিস রেনাল পেপারিয়েন্সের সর্বোত্তম নির্দেশক, তার পরিমাপটি সাধারণত মূত্রাশয়টির স্থায়ী শ্বাসকষ্টের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়।

সিভিপি 8 মিলিমিটার পর্যন্ত হ্রাস পর্যন্ত লবণাক্তের আয়ন তৈরি করা উচিত। আর্ট। (10 সেমি H2O) বা DZLA আপ 12-15 মিমি Hg আর্ট। হাইপোটেনশন সহ অলিগুরিয়া সক্রিয় ইনফিউশন থেরাপি জন্য একটি contraindication নয়। খন্ড ইনজেকশনের তরল যথেষ্ট 4-12 ঘন্টার জন্য ছড়িয়ে রক্ত ভলিউম (CBV) এবং 10 লিটার পর্যন্ত অতিক্রম করতে পারে। Ppcw বা echocardiography তরল জমিদার কারণে বাম ventricular কর্মহীনতার বা পালমোনারি শোথ বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে পারবেন।

সিভিপি এবং ডিজিএলএর লক্ষ্যমাত্রা পৌঁছে যাওয়ার পর হাইপোট্যানশন চলতে থাকলে, ডোপামাইন 60 পিপিএম পর্যন্ত রক্তচাপ বৃদ্ধি করতে থাকে। আর্ট। যদি ডোপামিনের প্রয়োজনীয় ডোজ ২0 মিলিগ্রাম / কেজি / মিনিট অতিক্রম করে তবে আরেকটি ভ্যাসপ্রেসকারী (সাধারণত নরেপাইনফ্রাইন) যোগ করা উচিত। এটা মন যে ডোপামিন এবং নরপাইনফ্রাইন উচ্চ মাত্রায় দ্বারা সৃষ্ট vazokonstrischiya মধ্যে বহন করা উচিত, অঙ্গ hypoperfusion, রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার ঝুঁকি বাড়ায়, এবং উপরন্তু, এটা প্রমাণিত নয় যে, এই এজেন্ট ব্যবহার সেপটিক শক রোগীদের ফলাফল উন্নত।

অক্সিজেন একটি মাস্ক বা অনুনাসিক ক্যানভাস দ্বারা সরবরাহ করা হয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উন্নতির সাথে ফুসফুসের এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইন্টুবিশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজনীয়তা দেখা দিতে পারে।

এন্টিবায়োটিকের প্যারেন্টারাল অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ রক্ত, অন্যান্য জৈব তরল এবং জ্বরের উপাদানগুলি গ্রামের রং এবং বপনের জন্য রঙের জন্য নেওয়া হয়। প্রচলিত থেরাপি দ্রুত শুরু খুব গুরুত্বপূর্ণ এবং একটি রোগীর জীবন বাঁচাতে পারেন। অ্যান্টিবায়োটিকের বিকল্প সংক্রমণের সম্ভাব্য উৎস, ক্লিনিক্যাল ডেটা, বিভাগের মাইক্রোফ্লোরার চরিত্রগত সম্পর্কে তথ্য উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, প্রচলিত উদ্ভিদের স্থানীয় পর্যবেক্ষণের সময় প্রাপ্ত এন্টিবায়োটিকগুলির সংবেদনশীলতা।

এই জন্য গবেষণামূলক চিকিত্সার একটি অজানা উত্তেজক এক gentamicin এর ব্যবহার বা tobramycin অন্তর্ভুক্ত যখন 5.1 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously একবার একটি তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporin (cefotaxime 2 গ্রাম 6-8 জ বা ceftriaxone 1 2 গ্রাম প্রতিদিন সঙ্গে একযোগে একটি দিন 1 যদি সম্ভাব্য এজেন্ট এটা - সিউডোমোনাস ceftazidime 2 গ্রাম intravenously যে 8 ঘন্টা)। সিফটাসাইজিয়াম এবং সিপ্রোফ্লোক্সাসিনের সংমিশ্রণ সম্ভব। ceftazidime সর্বোচ্চ থেরাপিউটিক মাত্রায় (2 ছ intravenously যে 8 ঘন্টা) অথবা imipenem (1 ছ 6 ঘন্টার মধ্যে intravenously) সঙ্গে Monotherapy সম্ভব কিন্তু প্রস্তাবিত।

সংক্রামক এজেন্ট staphylococci বা enterococci প্রতিরোধী হতে পারে যদি Vancomycin ব্যবহার করা উচিত। সংক্রমণের পেটে থাকা উৎসের সাথে, অ্যানাবোব (মেট্রোনিডেজোল) বিরুদ্ধে কার্যকর একটি ঔষধ নির্ধারিত হয়। সিদ্ধকরণ এবং সংবেদনশীলতা ফলাফল প্রাপ্তির পর, অ্যান্টিবায়োটিকের থেরাপির সংশোধন প্রয়োজন হতে পারে। শক থেকে অপসারণ এবং সংক্রামক প্রক্রিয়া ফেইড করার পর কয়েক দিন ধরে এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করা চলছে।

ফুসকুড়ি হ্রাস করা উচিত, এবং necrotic টিস্যু (উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্রের সংক্রমণ, গর্ভজাত-পরিবর্তিত প্যাথলেট, গর্ভাবস্থার ফোবড়া) শরীরে সরানো হয়। অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াল থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে রোগীর অবস্থার অবনতি একটি অমনোযোগী প্রসূত ফোকাস অনুসন্ধানের একটি উপলক্ষ।

গ্ল্যাসেমিয়ার সাধারণীকরণ এবং এর কঠোর নিয়ন্ত্রণ সমালোচকদের অসুস্থ রোগীদের পরিণামে উন্নত করে, এমনকি যারা ডায়াবেটিস মেলিটাস থেকে উপদ্রুত হয় না তাদের মধ্যেও। ইনটেনসিভ ইনসুলিন (1-4 UU / h সরল ইনসুলিন) এর দীর্ঘসূত্রে আয়ন 80-110 মিলিগ্রাম% (4.4-6.1 mmol / l) এর স্তরে গ্লাইসিমিয়া সরবরাহ করতে হবে। এই কৌশলটি রক্তরস গ্লুকোজ স্তরের ঘন ঘন নির্ধারণ (যেমন, প্রতি 1-4 ঘন্টার) জড়িত।

গ্লুকোকোরোটিকের সঙ্গে থেরাপি ইতিবাচক ফলাফল দেয়। গ্লুকোকোরোটিকডের ফার্মাকোলজিকাল ডোজ পরিবর্তনের পরিবর্তে প্রায়ই প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহৃত হয়। প্রোটোকল এক যোগে সুপারিশ hydrocortisone 50 মিলিগ্রাম intravenously প্রতি 6 ঘণ্টা 50 UG অন্তরে fludrocortisone 1 বার hemodynamic অস্থিতিশীলতা ও hemodynamic স্থিতিশীল তিন দিনের একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য একটি দিন।

সক্রিয় প্রোটিন সি (drotrecogin-একটি) - fibrinolytic এবং গুরুতর পচন বা সেপটিক শক কার্যকরী হতে দেখানো চিকিত্সার জন্য প্রথম দিকে আবেদন-বিরোধী প্রদাহজনক কার্যকলাপ সঙ্গে একটি রিকম্বিট্যান্ট ড্রাগ, কিন্তু শুধুমাত্র মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্রতা যা এর স্কেলে APASHEII> 25 পয়েন্ট মূল্যায়ন করা হয়। ডোজ 24 UG / কেজি / ঘন্টা, 96 ঘন্টার জন্য একটি ক্রমাগত আধান যেমন প্রয়োগ করা হয়। এই মাদক সুষুম্না এবং মস্তিষ্কের উপর রক্তপাত হয়, এটি রোগীর পূর্ববর্তী (কম 3 মাস আগে) হেমোরেজিক স্ট্রোক ভোগ করে থাকেন বিপরীত হয়, সার্জারি ব্যবহারের একটি প্রধান জটিলতা হিসেবে (কম 2 মাস আগে), রক্তপাতের হুমকি, সেইসাথে সিএনএস এর neoplasms রোগীদের সঙ্গে গুরুতর ট্রমা। রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট অনুপাত এবং ভারী রক্তপাত (যেমন, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া সম্প্রতি স্থানান্তরিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত এবং অন্যান্য অন্ত্র heparin, এসপিরিন ও অন্যান্য বিরোধী coagulants গ্রহণ) -এর ঝুঁকি সঙ্গে প্রভাব প্রয়োজন এবং রোগীদের মধ্যে।

তীব্র সেপিসিসের চিকিৎসার অন্যান্য ক্ষেত্রগুলি হল হাইপারথারিয়া এবং রেনাল ফেইলির প্রাথমিক চিকিৎসা (যেমন দীর্ঘস্থায়ী ভেনো-শিরাগত হেওফিলট্রেশন)।

লিপিজেডে মোনোক্লানাল অ্যান্টিবডিগুলির ক্লিনিক্যাল গবেষণাগুলি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, অ্যান্টি-লিকোট্রিয়েনস, অ্যান্টোক্সক্সিন ভগ্নাংশের টিউমার অ্যানক্রোসিস ফ্যাক্টরের অ্যান্টিবডিগুলি তাদের কার্যকারিতা দেখায় নি।

সেপিস - চিকিত্সা

মেডিকেশন

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.