হার্ট murmurs

টোন ছাড়াও, হৃদয়ের আকাশচুম্বীতা সহ , দীর্ঘকালের অতিরিক্ত শব্দগুলির বেশি শব্দ শোনা যায়, যা বলা হয় শোরগোল। হৃদয়ের শব্দগুলি শব্দটি উজ্জ্বলতা, যা সাধারণত হৃদয়ের মধ্যে থাকে যখন রক্ত সংকীর্ণ বাগানের মধ্য দিয়ে যায়। আদর্শের চেয়ে একটি সংকীর্ণ খোলার উপস্থিতি নিম্নলিখিত কারণে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে:

1. ভালভ ভালভ, যার সাথে তাদের অসম্পূর্ণ খোলার ঘটেছে, যথা স্টেনোসিস - কপাটক খোলার স্রোত;
2. ভালভ flaps বা কপাটক খোলার সম্প্রসারণ পৃষ্ঠ একটি হ্রাস, যা সংশ্লিষ্ট খোলার অসম্পূর্ণ বন্ধ এবং সংকীর্ণ স্থান মাধ্যমে রক্ত একটি বিপরীত প্রবাহ বাড়ে।

উপরন্তু, হৃদয় অস্বাভাবিক খোলস হতে পারে, যেমন, ventricles মধ্যে। এই সব ক্ষেত্রে একটি সংকীর্ণ স্থান দিয়ে রক্তের দ্রুত প্রবাহ থাকে।

এটি রক্তের ওষুধের স্রোত এবং ভালভগুলির অপ্রতুলতা সৃষ্টি করে, যা ছড়িয়ে পড়ে এবং বুকের পৃষ্ঠে শোনা যায়। এই তথাকথিত intracardiac শব্দ ছাড়াও কখনও কখনও নির্ধারিত হয় , extracardiac মাথার খুলি পরিবর্তন সঙ্গে যুক্ত এবং ফুসফুস ধরা কলা তাদের সঙ্গে যোগাযোগ হয় - তথাকথিত extracardiac গোলমাল।

কণ্ঠস্বরের প্রকৃতি (প্রান্তরে) দ্বারা ফুলে ফুলে যেতে পারে, স্ক্র্যাপিং করা যায়, সাঁতার কাটা ইত্যাদি। এছাড়াও, একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির শব্দগুলি মনে রাখতে হবে - বাদ্যযন্ত্র।

হৃদয়ের শব্দগুলি সবসময় হৃদস্পন্দনের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে উল্লেখ করে। এই সংযোগে, systolic এবং diastolic শোরগোল আউট singled হয়।

Systolic হৃদয় murmurs

সিস্টোলিক শব্দ আমি স্বন (আমি এবং ২ স্বন মধ্যে) এর পর শোনা এবং যে রক্ত নিলয় হ্রাস করার সময় একটি সঙ্কুচিত ছিদ্র মাধ্যমে তাহা হইতে বহিষ্কার করে, যেখানে নালিকাগহ্বর এর সীমাবদ্ধতা খোলার প্রাকৃতিক রক্ত প্রবাহ পথ হতে পারে কারণে উঠা হয় (যেমন, দেহনালির সংকীর্ণ রক্ত (ওগরানো), যা ঘটে প্রধান প্রবাহ বিপরীত একটি দিক গ্রীবা বা পালমোনারি আর্টারি) অথবা যখন রক্ত প্রবাহ mitral ভালভ অপ্রতুলতা ।

Systolic শব্দ সাধারণত শুরুতে আরো তীব্র হয়, এবং তারপর তারা দুর্বল হয়ে পড়ে।

রক্তচাপ শব্দসমূহ দ্বিতীয় স্বন উপর auscultated (দ্বিতীয় এবং আমি স্বন মধ্যে) এবং কেস যেখানে হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ রক্ত সময়কালের narrowed ভালভ ছিদ্র মাধ্যমে নিলয় মধ্যে প্রবাহিত সংজ্ঞায়িত। সবচেয়ে সাধারণ উদাহরণ বাম অ্যাট্রিভিন্ট্রিকুলার ছিদ্রের স্টিনোসিস। রক্তচাপ কলকল মুখে পড়তে auscultated মহাধমনীর ভালভ ব্যর্থতার যখন রক্ত সম্পূর্ণরূপে বাম নিলয় ফিরে গর্ত মহাধমনীর মাধ্যমে একটি দিয়ে ঢেকে করা হয় না।

কপাটক দুর্বলতার প্রকৃতি নির্ধারণ করতে, শব্দটির স্থানীয়করণটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেমনটি উল্লিখিত উদাহরণ থেকে দেখা যায়।

এই ক্ষেত্রে, শব্দটি একই পয়েন্টে বিশেষভাবে ভাল শোনা যায়, যা সংশ্লিষ্ট ভালভ বা হৃদয়ের অংশগুলিতে গঠিত টোনগুলিও শোনা যায়।

কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা গোলমাল mitral ভালভ ক্ষেত্রে উদ্ভূত, তার ব্যর্থতা (সিস্টোলিক কলকল) হিসাবে, এবং atrioventricular ছিদ্র (রক্তচাপ কলকল) এর দেহনালির সংকীর্ণ হৃদয় সর্বোচ্চ সম্পন্ন হবে।

ত্রিকোণযুক্ত কপাটক এলাকার উদ্ভবের শব্দটি হাড়ের নীচের অংশে গঠিত হয়।

মহাজাগতিক তরল পদার্থের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে গোলমালের সূত্রটি, দ্বিতীয় আন্তকোষের স্থানটি স্টার্নম মার্জিনের ডান দিকে তৈরি করা হয়। এটি সাধারণত মহাকর্ষীয় গোলমালের সংকীর্ণ সংমিশ্রিত শ্লথগতিপূর্ণ শব্দকে নির্ধারণ করে এবং মহাজাগতিক ভালভ অপ্রতুলতার সঙ্গে ডায়স্টোলিক শব্দ।

ফুসফুসীয় ধমনী এর ভালভ মধ্যে উষ্ণতর সঙ্গে যুক্ত গোলমাল শ্রোতা দ্বিতীয় আন্তকোষ স্থান থেকে তীরবর্তী প্রান্ত কাছাকাছি বামে বাহিত হয়। এই শব্দগুলি মহাকর্ষের অনুরূপ।

হৃদয়ে শূন্যতা কেবল এই এলাকায় নয়, তবে হৃদযন্ত্রের একটি বৃহত্তর স্থানে। সাধারণত তারা ভাল রক্ত প্রবাহে ব্যয় করা হয়। এইভাবে, যখন মহাকর্ষীয় গোরু সংকীর্ণ হয়, সিন্স্টিক বুনমুর বড় বড় জাহাজে ছড়িয়ে পড়ে, উদাহরণস্বরূপ, ঘাড়টি যখন ভালভ অপ্রতুলতা মহাধমনীর রক্তচাপ কলকল নির্ধারণ করা হয় না শুধুমাত্র ডানদিকে দ্বিতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান, কিন্তু বক্ষাস্থি এর প্রান্ত এ বাম তৃতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান, mitral ওগরানো সিস্টোলিক কলকল এ তথাকথিত ভী বিন্দুতে মধ্যে বাম বগলের অঞ্চলে সম্পাদনা করা যেতে পারে।

শব্দ, তাদের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, 6 ধাপে ধাপে বিভক্ত:

• প্রথমটি একটি অলস শ্রবণযোগ্য শব্দ যা মাঝে মাঝে বিবর্ণ হয়ে যায়;
• দ্বিতীয় - অধিক জোরে শব্দ, ক্রমাগত হৃদয়ে নির্ধারিত;
• 3 য় - এমনকি আরো জোরে শব্দ, কিন্তু বুকের প্রাচীর কাঁটার ছাড়া;
• চতুর্থ - উচ্চতর শব্দ, সাধারণত বুকে প্রাচীরের কম্পন সঙ্গে, এছাড়াও উপযুক্ত জায়গায় বুকের উপর পাম্প বিশ্রাম মাধ্যমে শোনা;
• 5 তম - খুব জোরে শব্দ, কেবল হৃদয়ের এলাকায় নয়, তবে বুকের যেকোন স্থানে;
• 6 ষ্ঠ - খুব জোরে শব্দ, বুকে বাইরে শরীরের পৃষ্ঠ থেকে শুনেছেন, উদাহরণস্বরূপ কাঁধ থেকে

Systolic murmurs মধ্যে, নিম্নলিখিত বিশিষ্ট হয়: নিক্ষেপ শব্দ, pansystolic murmur এবং দেরী systolic murmur।

সিস্টোলিক বমি শব্দ ফলে মহাধমনীর বা ফুসফুসের পীড়ার ঔষধ গর্তের মধ্য দিয়ে কোন narrowed রক্ত প্রবাহ থেকে, এবং একই সাইটগুলিতে অবিকৃত মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ ত্বরক দ্বারা। নয়েজ সাধারণত systole এর মাঝখানে বৃদ্ধি পায়, তারপর দ্বিতীয় স্বন করার আগেই হ্রাস হয় এবং স্টপ হয়। শব্দটি একটি systolic স্বন দ্বারা preceded হতে পারে। যদি মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস প্রকাশ করা হয়, এবং বাম ventricle এর সংকোচনমূলক ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়, শব্দটি সাধারণত তীব্রতা, ঘূর্ণায়মান হয়, systolic trembling দ্বারা সহ। এটি ক্যারোটিড ধমনীতে করা হয়। যখন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটে তখন শব্দটি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং লম্বরে নরম হয়ে যায়। কখনও কখনও এটি হৃদয় শীর্ষে ভাল শ্রাব্য, যেখানে এটি হৃদয় বেসের তুলনায় এমনকি জোরে হতে পারে।

ফুসফুসের ধমনীর স্টিনোসিসের সাথে, সিস্টোলিক ইজেসন শব্দটি এস্টিক স্টেনোসিসের শব্দে খুব কাছাকাছি থাকে , তবে বাম দিকের দ্বিতীয় আন্তঃকোডের স্থানটি ভালভাবে শোনা যায়। বয়েস কাঁধে নয়েজ চালানো হয়।

একটি অ্যাট্রিপটিক সেপ্টালের সংক্রমণের ফলে, হৃদয়ের ডান দিকের ওভারফ্লোের ফলে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, ফুসফুসীয় ধমনীতে সিস্টোলিক ছিনতাই হতে পারে, কিন্তু তৃতীয় ধাপে ধাপে ধাপে বেশি নয়। একই সময়ে, দোষ নিজেই মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ সাধারণত গোলমালের কারণ না।

সিন্সোল জুড়ে পুরো দীর্ঘমেয়াদী কারণে প্যান্সিস্টিক মুরারদের নামকরণ করা হয়। এই গোলমাল সাধারণত মধ্যম বা সিন্থোল প্রথম অর্ধেক একটি সামান্য লাভ আছে। এটা সাধারণত আমি স্বন সঙ্গে শুরু যেমন গোলমাল একটি উদাহরণ mitral অসমতা সঙ্গে auscultatory প্যাটার্ন। হৃদয়ের উপরে তার সাথে, একটি প্যান্সিস্টিকের বচসা শোনা যায়, যা বগলে বাহিত হয়, 5 তম ডিগ্রি লাউঞ্জে পৌঁছায়।

Tricuspid ভালভ সাধারণত pansystolic গোলমাল auscultated করা হলে তিনি চতুর্থ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান বক্ষাস্থি বাম প্রান্ত করার অধিকার নিলয় উপর ভাল শুনেছেন।

যখন ventricular Septal খুঁত বাঁ দিক থেকে ডানদিকে রক্ত স্রাব সাথে বাম sternal সীমান্তে দীর্ঘ সময়কাল এর সিস্টোলিক কলকল প্রদর্শিত হবে। সাধারণত এটি তার লম্বা মধ্যে খুব রুক্ষ এবং systolic কাঁপানো দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

ঋতু systolic শব্দ systole এর দ্বিতীয় অর্ধে ঘটতে। এই ধরনের শব্দগুলি প্রধানত মাইট্রাল ভালভের প্রলম্বনে দেখা যায় । এই অবস্থার মধ্যে, ঘনত্ব বা বিচ্ছেদ বিচ্ছেদ ঘটায়, যা বাম অ্যাট্রিউমের রক্ত ফেরত দিয়ে মিউট্রাল ভালভ flaps এবং mitral অপ্রতুলতা প্রবর্তন বাড়ে। এই স্বন পরে systolic murmur সঙ্গে systole এবং mitral অপ্রতুলতার মধ্যবর্তী একটি systolic স্বন মধ্যে prolapse নিজেই নিজেকে manifests।

ডায়াস্টোলিক হৃদয় murmurs 

ডায়াসটিকাল murmurs প্রথম হতে পারে, দ্বিতীয় স্বন পরে উপস্থিত; মেসোডিয়াটোলিক এবং দেরী ডায়স্টোলিক, বা প্রিজিস্টিক

মহাকর্ষীয় অপ্রতুলতার সঙ্গে ডানদিকে এবং দ্বিতীয় বিন্দুতে দ্বিতীয় আন্তঃকোডের আকারে তীব্রতা তীব্রতার ডায়স্টোলিক মার্কারের জন্ম হয়। একটি দুর্বল ডায়স্টোলিক শব্দ সঙ্গে, এটা কখনও কখনও শ্বাস ফেলা হয় যখন শ্বাস ফেলা মধ্যে অনুষ্ঠিত হয় শুধুমাত্র যখন শোনা যায়, একটি অগ্রগতি ঢিপি সঙ্গে রোগীর অবস্থানের মধ্যে।

যখন পালমোনারি ভালভ অপ্রতুলতা তার উল্লেখযোগ্য সম্প্রসারণ ফলাফলে উদ্ভূত পালমোনারি হাইপারটেনশন, রক্তচাপ কলকল বাম, যা গোলমাল স্টিল হিসাবে উল্লেখ করা হয় দ্বিতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান শোনা যাবে।

সাধারণ ক্ষেত্রে মাইথ্রাল স্টেনোসাস ডায়স্টোলিক মুরমারের দ্বারা প্রকাশিত হয়, সেরাটি এপেকে শুনেছেন। এই দুর্ঘটনার একটি চরিত্রগত প্রদর্শনী এপিএক্স- এ প্রস্টস্টোলিক মুরমার, যার ফলে বাম অ্যাট্রিয়ামের সিস্টোল থেকে বেরিয়ে আসে।

প্রস্রাব-শিরাল ফিসুলু দিয়ে লম্বা শব্দ শোনা যায় , তারা systole এবং diastole উভয়ই শোনা যায়। যেমন গোলমাল ঘটে যখন ধমনী (বোটালভা) নালী নালী হয় না। এটি দ্বিতীয় Intercostal স্থান বামে সর্বাধিক উচ্চারিত হয় এবং সাধারণত কাঁপানো দ্বারা পরিবেশন করা হয়। পেরিকার্ডিয়ামের ঘর্ষণের শব্দটি তার লিফলেটগুলিতে প্রদাহজনক পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই শব্দটিকে আরো জোরে সংজ্ঞায়িত করা হয়, কার্ডিয়াক কার্যকলাপের একটি কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত ফেজের সাথে সম্পর্কিত নয় এবং পরিবর্তনশীলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় স্টেথোস্কোপ চাপা হলে এবং শরীর তলিয়ে যাওয়ার আগে কখনো কখনো শব্দটি বৃদ্ধি পায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একসঙ্গে হার্ট ডিসঅর্ডার (দুই বা ততোধিক ভালভ) থাকে, সেইসাথে একই ভালভের দুটি অপকারের সংমিশ্রণ। এটি বেশ কয়েকটি শব্দের চেহারা দেখায়, সঠিক সনাক্তকরণ যা সমস্যার সৃষ্টি করে। এই ক্ষেত্রে, মনোযোগ শব্দ স্তর এবং শ্রবণ এলাকা উভয় দেওয়া উচিত, এবং একটি ভালভ এর ত্রুটি অন্যান্য লক্ষণ উপস্থিতি, বিশেষ করে, হৃদয় শব্দ পরিবর্তনসমূহ মধ্যে পরিবর্তন

একই সময় দুই শব্দ (সিস্টোলিক এবং রক্তচাপ), যা প্রায়ই যথেষ্ট ঘটবে, ডুয়াল ক্ষত, সংকোচন ছিদ্র এবং ভালভ ব্যর্থতার অনুমান আছে একই ছিদ্র উপস্থিতিতে। যাইহোক, অনুশীলন এই ধারণা সবসময় নিশ্চিত করা হয় না। এই কারণে যে দ্বিতীয় শব্দ প্রায়ই কার্যকরী হয় কারণে।

Intracardiac শব্দ হতে পারে জৈব, অর্থাত। ই শারীর ভালভ কাঠামো বা সঙ্গে যুক্ত পরিবর্তন ফাংশন, টি। ই ঘটে যখন অপরিবর্তিত হৃদয় ভালভ। পরের ক্ষেত্রে, শব্দটি রক্তের দ্রুত প্রবাহ, বিশেষত তরল রক্ত থেকে উদ্ভূত উষ্ণতাগুলির সাথে যুক্ত হয়, যেমন, ছোট আকারের আকৃতির উপাদানগুলি রয়েছে। এমনকি narrowed সাইটগুলিতে অনুপস্থিতিতে এ ধরনের দ্রুত রক্ত প্রবাহ intracardiac কাঠামো, যা পিড়কাতুল্য পেশি এবং কর্ডগুলি অন্তর্ভুক্ত অবাধ্যতা এবং ওঠানামা ঘটায়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

কার্যকরী হার্ট murmurs

কার্যকরী গোলমাল বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য দ্বারা জৈব থেকে পৃথক। তারা sonority আরো পরিবর্তনশীল হয়, বিশেষ করে যখন অবস্থান এবং শ্বাস পরিবর্তন। সাধারণত তারা নরম এবং শান্ত, ধীরে ধীরে 2-3 ডিগ্রী বেশি নয়। স্ক্র্যাপিং এবং অন্যান্য গুরুতর শব্দ কার্যকরী নয়।

কার্যকরী systolic murmur শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশ প্রচলিত। একটি রক্ত প্রবাহ ত্বরণ সঙ্গে যুক্ত গোলমাল সিস্টোলিক ফাংশন এর কারণ মধ্যে জ্বর, রক্তাল্পতা বলা যেতে পারে, রক্ত সান্দ্রতা এবং রক্ত প্রবাহ ত্বরণ হ্রাস নেতৃস্থানীয়।

ডায়াসটিকাল murmurs অপেক্ষাকৃত কদাচ কার্যকরী হয়; বিশেষত, তারা রেনাল অপ্রতুলতার সঙ্গে রোগীদের অ্যানিমিয়াতে ঘটতে থাকে এবং হার্টের ভিত্তিতে স্তরের স্তরের চারদিকে অবস্থিত দ্বিতীয় আন্তক্ষন্যভূমির স্থানে প্রায়শই মনোযোগ দেয়।

শারীরবৃত্তীয় এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব একটি নম্বর ডায়গনিস্টিক মান থাকতে পারে হৃদয় কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা চিত্রকলার একটি পরিবর্তন বাড়ে। সুতরাং, একটা গভীর নিঃশ্বাস সাথে সঠিক হৃদয় শিরাস্থ ফেরত, সাধারণত গোলমাল ছড়িয়ে হৃদয়ের অধিকার অর্ধেক ঘটছে বাড়ায়, প্রায়ই বিদারণ দ্বিতীয় স্বন সঙ্গে। Valsalva রণকৌশল (বদ্ধ স্বরযন্ত্রমুখ সঙ্গে straining) রক্তচাপ কমে, তখন হৃদয় শিরাস্থ ফেরত কমে যায়, বাধা বৃদ্ধি গোলমাল হতে পারে যা cardiomyopathy (পেশীবহুল subaortic দেহনালির সংকীর্ণ) এবং মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ এবং mitral অপ্রতুলতা সঙ্গে যুক্ত শব্দ কম। হৃদয় থেকে দাঁড়িয়ে শিরাস্থ ফিরে আসার জন্য মিথ্যা অবস্থান থেকে রূপান্তরটি হ্রাস করা হয়, যা পরিবর্তন শুধু বাম হৃদয় অপূর্ণতা এ কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা ছবি বর্ণনা বাড়ে। যখন কমে রক্তচাপ amilnitrita শাসিত, কার্ডিয়াক আউটপুট, যা মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, বাধা cardiomyopathy শব্দ বৃদ্ধি বৃদ্ধি।

হার্ট এর auscultatic ছবি পরিবর্তন যা উপাদান

1. গভীর শ্বাস - হার্টের রক্তে শর্করাগত রিটার্ন বৃদ্ধি এবং ডান হারের ব্যথার মধ্যে গোলমাল বাড়ানো।
2. স্থায়ী অবস্থান (দ্রুত ক্রমবর্ধমান) - রক্তের হ্রাস হৃদযন্ত্রের হ্রাস এবং আরাম এবং ফুসফুসের ধমনীর স্টোনিসিসে হ্রাস করা সহজ।
3. Valsalva পরীক্ষার (বন্ধ glottis সঙ্গে straining) - বাড়ানো intrathoracic চাপ এবং হৃদযন্ত্রের শিরাপদ প্রবাহ মধ্যে হ্রাস।
4. অ্যামিল নাইট্রাইট বা নাইট্রোগ্লিসারিন ইনহলেটের ইনহেলেশন - ভাসোডিয়েশন - এস্টিক বা ফুসফুসের স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট খামের বৃদ্ধি বৃদ্ধি।

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]