^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের দুর্ঘটনা: উপসর্গ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

আন্তঃক্র্যাটিকাল প্যারিটামের দুর্ঘটনা সব জিনগত হৃদরোগের 15 থেকে 20% ক্ষেত্রে ঘটে। ক্ষয়ক্ষতির স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, বহির্মুখী ঝিল্লি (সেপ্টুমের ঝিল্লি অংশে) এবং পেশীবহুল ত্রুটিগুলি স্বতন্ত্র, আকারে - বড় এবং ছোট।

বড় অপূর্ণতা সবসময় পার্টিশন এর ঝিল্লিময় অংশে অবস্থিত হয়, মাত্রা 1 সেন্টিমিটার অতিক্রম (যেমন, অর্ধেকের বেশি গ্রীবা ব্যাস)। এই ক্ষেত্রে হেমোডাইনামিক পরিবর্তন বাম থেকে ডানে রক্তের ডিগ্রি নির্ধারণ করে। শর্ত তীব্রতা রক্ত স্রাব সঙ্গে অন্যান্য অপূর্ণতা ক্ষেত্রে বাম থেকে ডান দিকে থেকে, পালমোনারি হাইপারটেনশন তীব্রতার উপর নির্ভর করে। পালমোনারি হাইপারটেনশন তীব্রতা, ঘুরে, দুটো কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়: hypervolemia, পালমোনারি প্রচলন এবং চাপ স্থানান্তর করতে মত বৃহৎ অপূর্ণতা প্রায়ই অবস্থিত podaortalno (চাপের যোগাযোগ জাহাজ বিধি-ব্যবস্থা অনুসারে পালমোনারি আর্টারি করার গ্রীবা থেকে প্রেরিত অর্থাত)। Podaortalnoe খুঁত অবস্থান নিশ্চিত করে রিসেট জেট মহাধমনীর লিফলেট উপর hemodynamic প্রভাব রয়েছে যে, endocardium ক্ষতি, সংক্রামক প্রক্রিয়ার আরোহণের জন্য শর্ত তৈরি করা। ডান ভেন্ট্রিকেলের রক্তের স্রাব, এবং তারপর ফুসফুসীয় ধমনী ব্যবস্থায় উচ্চ চাপ (100 মিমি এইচ জি পর্যন্ত) হয়। পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের দ্রুত উন্নয়ন পরবর্তীতে একটি ক্রস হতে পারে, এবং তারপর ত্রুটি মাধ্যমে একটি বিপরীত স্রাব।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

একটি স্ফীতিবিষয়ক septal প্রতিবন্ধীর লক্ষণ

ভাইস প্রথম সপ্তাহ এবং জীবনের মাসগুলিতে দেখা যায়। এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে, এটি নবজাতকের মধ্যে মারাত্মক হৃদযন্ত্রের বিকৃতির উন্নয়ন নির্ধারণ করে।

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের একটি ত্রুটিযুক্ত শিশু স্বাভাবিক শরীরের ওজন সঙ্গে প্রায়ই জন্ম হয়, এবং তারপর নেতিবাচক ওজন লাভ। অপুষ্টি ডিগ্রী আমি দ্বিতীয় কারণ - ক্রমাগত অপুষ্টি (পুষ্টির ফ্যাক্টর) এবং hemodynamic অস্থিরতা (ডান সরিয়া যাত্তয়া বাঁ দিক থেকে hypovolemia পালমোনারি প্রচলন বাড়ে)। হার্ট ফ্লেয়ারের প্রতিক্রিয়ায় বিলম্বিত ত্বকের এবং হাইফারসোমপথাইকোটোনিয়ান বরাদ্দ করার কারণে ঘাম হওয়ার কারণে চরিত্র। সামান্য পারফারাল সায়ানোসিসের সাথে ত্বকে ফ্যাকাশে। হৃদরোগের প্রাথমিকতম লক্ষণটি অক্সিলিয়ারী পেশিটিকে অংশগ্রহণের সাথে টাকিপনিয়ার প্রকারের দ্বারা ডাইসপনিয়েয়। প্রায়ই একটি উদাসীন কাশি হয়, যা শরীরের অবস্থার পরিবর্তন যখন বৃদ্ধি পায়। বেশিরভাগ অগ্ন্যুশিবিশিষ্ট স্রাবের সাথে স্ফীতিক অংশের সংক্রমণের সাথে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন অনুভূতি থাকে এবং প্রায়শই নিউমোনিয়া হয়।

থেকে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম শারীরিক পরীক্ষা চাক্ষুষরূপে bisternalny জাহাজের তলি হৃদয় "কুঁজ", ডান নিলয় ( "স্তন ডেভিস") বৃদ্ধির কারণে গঠিত সনাক্ত। অ্যাপিক ঘূর্ণিত অস্পষ্ট, শক্তিশালী; একটি রোগগত হৃদস্পন্দন সনাক্ত করা হয়। বামে তৃতীয় থেকে চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে সিস্টোলিক কম্পন সনাক্ত করা সম্ভব, যা ডান ভেন্ট্রিকলে রক্তের স্রাবকে নির্দেশ করে। জট্টর অনুপস্থিতি প্রাথমিক পর্যায়ে ছোট ফুসকুড়ি বা উচ্চ ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের কারণে হ্রাসের একটি চিহ্ন। আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিবিড়তার সীমারেখাগুলি উভয় দিক থেকে বিশেষ করে বাম দিকে বিস্তৃত হয় কোন 1-1.5 চেয়ে বেশি সেমি দ্বারা আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিষ্প্রভতা পার্কাসন বৃদ্ধির ডানদিকের সীমান্ত, যেমন mediastinum অবমুক্ত তৈরি করে না এর "কঠিন" স্ট্রাকচার। মোটা সঙ্গে আমি বক্ষাস্থি বাঁদিকে তৃতীয় অথবা চতুর্থ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান (কম দ্বিতীয় তৃতীয়াংশ) সর্বোচ্চ শোনা বিন্দু স্বন যুক্ত সিস্টোলিক স্বন গোলমাল স্ক্রাবিং Auscultated, accentuated পালমোনারি আর্টারি উপর দ্বিতীয় টোন, প্রায়ই ছায়াময় হয়।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে, প্রথম দিন অথবা মোট হৃদযন্ত্র উচ্চারিত লক্ষণ ক্লিনিকাল ছবিতে জীবনের মাসে: যকৃত বৃদ্ধি ও প্লীহার (জীবনের প্রথম বছরে সন্তান প্লীহা বন্ধুত্বপূর্ণ লিভার বৃদ্ধি)।

প্রাকৃতিক অবস্থায়, ও শিশু সহ-হচ্ছে হৃদয় বেড়ে মোট আয়তন, মহাধমনীর খুঁত কভার পক্ষবিধুনন সম্পর্কিত খুঁত আকার হ্রাস কারণে বয়স উন্নত হচ্ছে।

পেশীবহুল অংশ (তলোচিনোভ-রজারের রোগ) মধ্যে আন্তঃক্রিয়ার সেপ্টামের একটি ত্রুটি সঙ্গে, কোন অভিযোগ আছে। চতুর্থ থেকে পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে শোনা যায় যা মাঝারি তীব্রতা এর systolic murmur scraping ছাড়া, দুর্ঘটনার ক্লিনিকাল প্রকাশ অনুপস্থিত হয়। এই বিন্দু থেকে শব্দ বাহিত হয় না, তার স্থির অবস্থানের মধ্যে তীব্রতা কমে যায়। পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ হয় না, সেখানে একটি স্বতঃস্ফূর্ত সংক্রমণ বন্ধ হতে পারে।

একটি স্ফীতিশক্তি septal ত্রুটি জটিলতা

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের দুর্বলতা Aizenmenger সিনড্রোম, ফুসফুসীয় ধমনীতে চাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত, যখন এটি সমান বা এরোটায় চাপ অতিক্রম করে। এই hemodynamic অবস্থার মধ্যে, প্রাথমিক ত্রুটি (স্রাব শব্দ) শব্দ শূন্যতা বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, ফুসফুস ধমনী উপর দ্বিতীয় স্বন অভিপ্রেত, প্রায়ই একটি শব্দ "ধাতব" স্বন অর্জন রক্ত সঞ্চালন একটি ছোট বৃত্ত এর উপসর্গ রুপান্তর করা morphological পরিবর্তন, হতে পারে - ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপের স্কেলোটিক পর্যায় ঘটে। রক্ত স্রাবের দিকটি পাল্টে যেতে পারে: রক্ত থেকে ডান থেকে বামে রক্ত বের হয় এবং একটি ফ্যাকাশের প্রকারের ভলিউম একটি নীল-প্রকারের ত্রুটি রূপান্তরিত হয়। প্রায়শই, একটি অনুরূপ অবস্থা তখন ঘটে যখন তার প্রাকৃতিক প্রবাহের সঙ্গে একটি ত্রুটিের দেরী সনাক্তকরণ, i.e. সময় কার্ডিয়াক যত্ন অনুপস্থিতি মধ্যে। আইজেনমেনার সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে, জন্মগত হৃদরোগের রোগীদের অকার্যকর হয়ে যায়।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

কিভাবে আন্তঃক্রিয়ার সেপ্টুমের দুর্ঘটনা স্বীকৃত?

ইসিজিতে, ডানদিকে হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের বিচ্যুতি, ভেন্ট্রিক্লসের যৌথ ওভারলোডের চিহ্ন। বাম ছত্রাকীয় উপরিভাগে ডান ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রোপিরির চিহ্নের উপস্থিতি প্রায়ই উচ্চ ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ (50 মিমি এইচ জি'র বেশি) এর সাথে সম্পর্কযুক্ত।

রেডিয়েজোগ্রাফিক পরীক্ষা আমাদেরকে রক্ত সঞ্চালনের ছোট বৃত্তের হাইপোলোমিয়া সনাক্ত করতে সহায়তা করে, উভয় ভেন্ট্রিকেল এবং অ্যাট্রিয়ার কারণে হৃদয়ের আকারে বৃদ্ধি করে। হার্টের বাম ধারের পাশে ফুসফুসের ধমনীতে ফুসফুসে সনাক্ত করুন।

প্রধান ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য হল ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাহায্যে দুর্বলতার সরাসরি কল্পনা। বিভিন্ন বিভাগে হৃদয়কে স্ক্যান করার ফলে আপনি আকার, অবস্থান এবং ত্রুটিগুলির সংখ্যা নির্ধারণ করতে পারবেন। ডপলার মানচিত্র ব্যবহার করে, রিসেট মান সেট করা হয়।

কার্ডিয়াক ক্যাথেরেটাইজেশন এবং এঙ্গিওকার্ডিওগ্রাফি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের সহজ ত্রুটিগুলি তাদের তাত্পর্য হারিয়েছে। গবেষণায় দেখানো হয়, যদি উচ্চ ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপের একটি সঞ্চালনের একটি ছোট বৃত্তের একটি শর্ত নির্দিষ্ট করার প্রয়োজন হয়।

উচ্চ ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা জটিল হতে পারে যে সমস্ত অপূর্ণতা সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের করা উচিত।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কিভাবে পরীক্ষা?

একটি স্ফীতিশক্তি সেপ্টাল দমনের চিকিত্সা

চিকিত্সা কৌশল ত্রুটি এবং hemodynamic তাত্পর্য সুনির্দিষ্ট ভবিষ্যদ্বাণী নির্ধারণ। হার্ট অ্যাটাকের রোগীদের মধ্যে, ডায়াবেটিক এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সাথে রক্ষণশীল থেরাপি শুরু করার জন্য এটি যুক্তিযুক্ত। দ্বিতীয় অর্ধেক শিশু হার্ট অ্যাটাকের চিহ্ন ছাড়াই ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টুমের ক্ষুদ্র অপূর্ণতা দিয়ে, ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ বা বিলম্বিত বিকাশ ছাড়া একটি নিয়ম হিসাবে কাজ করে না। শল্যচিকিৎসা হস্তক্ষেপ ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপ এবং বিলম্বিত শারীরিক উন্নয়ন জন্য নির্দেশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, অপারেশন জীবনের প্রথম অর্ধ থেকে বাহিত হয়। সার্জারির এক বছরের বয়সী শিশুদেরকে ফুসফুস এবং পদ্ধতিগত রক্ত প্রবাহের অনুপাত ২: 1 এর চেয়ে বেশি দেখানো হয়। বয়স্কদের মধ্যে, কার্ডিয়াক ক্যাথি্টারাইজেশন সাধারণত ত্রুটি সংশোধন জন্য ইঙ্গিত স্পষ্ট করতে সঞ্চালিত হয়।

বৃহত্তর অপূর্ণতাগুলির জন্য, প্রাথমিকভাবে সম্ভাব্য সময়ে (বাচ্চার বা শৈশবকালে) কৃত্রিম প্রচলন অবস্থায় খোলা হৃদয়কে অপারেশন করতে হবে। ট্রান্স আথিল অ্যাক্সেস (ভেন্ট্রিকুলোটোমি ব্যতীত, অর্থাৎ ন্যূনতম মেকোকার্ডাল ট্রমা সহ) ব্যবহার করে এক্সেনোপিডিডিয়ামের প্যাচ দিয়ে প্লাস্টিক বের করে নিন।

উপশমক হস্তক্ষেপ (ফুসফুসীয় রক্ত প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করার জন্য ফুসফুসীয় ধমনীকে সংকুচিত করা) কেবল অপ্রতিরোধ্য অপূর্ণতা এবং ত্রুটিগুলির উপস্থিতিতেই এটি করা হয় যাতে ত্রুটি সংশোধন করা কঠিন হয়। পছন্দসই অপারেশন কৃত্রিম সার্কুলেশন অবস্থার মধ্যে ত্রুটি বন্ধ। অন্যান্য অঙ্গ ও পদ্ধতির উন্নয়নে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম বা সংশ্লিষ্ট গুরুতর ত্রুটির একাধিক ত্রুটিগুলি উপস্থিতিতে 3 মাস পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, আম্পল্যাটের আক্রমনকারীর সাহায্যে আন্তঃক্রিয়ার সেপ্টাল ডিফ্রারের ট্রান্সেকয়েটার বন্ধের কৌশলটি জনপ্রিয়তা বৃদ্ধি পেয়েছে। এই প্রক্রিয়া জন্য প্রধান ইঙ্গিত একাধিক পেশী অপূর্ণতা।

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.