অ্যাট্রিপটিক সেপ্টাল ডিফেক্ট: উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Atrial Septal খুঁত - এটা atrial নাসামধ্য পর্দা, যার মাধ্যমে রক্ত স্রাব থেকে ঠিক আছে, পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলিউরের বামে এক বা একাধিক গর্ত হয়। লক্ষণ এবং লক্ষণ শারীরিক পরিশ্রমের অসহিষ্ণুতা অন্তর্ভুক্ত, dyspnea, দুর্বলতা এবং অ্যারিলে ছন্দের বিরূপতা। প্রায়ই, নরম systolic murmurs দুই-তৃতীয় intercostal স্থান থেকে স্ত্নমাম বামদিকে শোনা হয়। নির্ণয়ের ইকোকার্ডিওগ্রাফির উপর ভিত্তি করে। ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের রোগের চিকিত্সা শল্যচিকিৎসা বা খামের ক্যাথার ক্লোজারের মাধ্যমে। এন্ডোকার্ডাইটিসের প্রফিল্যাক্সিস, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রয়োজনীয় নয়।
প্রারম্ভিক সেপ্টাল ডিফেক্ট (এএসডি) প্রায় 6-10% জন্মগত হৃদরোগের গঠন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিচ্ছিন্ন এবং স্পোরাডিক হয়, তবে কিছু জিনগত সিন্ড্রোমের অংশ (উদাহরণস্বরূপ, 5 তম ক্রোমোসোমের মিউটেশন, হোল্ট-ওরাম সিন্ড্রোম)।
Atrial Septal খুঁত শ্রেণীবদ্ধ করা হতে পারে স্থানীয়করণ: মাধ্যমিক Septal খুঁত [ডিম্বাকৃতি উইন্ডোতে খুঁত - কেন্দ্র (অথবা মধ্যম) interatrial নাসামধ্য পর্দা অংশ] খুঁত শিরাস্থ শোষ (উপরের বা অধরা মহাশিরা মুখ প্রায় পার্টিশনের অবর অংশে খুঁত), অথবা প্রাথমিক খুঁত [পার্টিশন এর অগ্র-নিম্ন অঞ্চলে খুঁত, ত্রুটি endocardial কুশন একটি ফর্ম (যোগাযোগ atrioventricular)]।
[একটি অ্যাট্রিয়ার সেপ্টাল ত্রুটি উপস্থিত হলে কি হবে?
Atrial Septal খুঁত - খুঁত atria মধ্যে যোগাযোগের উপস্থিতি, যার মাধ্যমে সেখানে থেকে ডান ও যথেষ্ট কম চাপ গ্রেডিয়েন্ট অধীনে interventricular খুঁত বিপরীতে বাম থেকে রক্ত স্রাব দ্বারা চিহ্নিত। বাম atrial চাপ অতিক্রম করে যে অধিকার 8-10 mmHg মধ্যে Atrial Septal খুঁত 2-3 বার মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা পুরুষদের তুলনায় হয়। atrial septal অপূর্ণতা শারীর স্থানীয়করণ উপর নির্ভর করে এবং মাধ্যমিক (সাধারণত কেন্দ্রীয়, ডিম্বাকৃতি Fossa অপূর্ণতা তথাকথিত) (atrial septal এবি গর্ত নিচের অংশে) প্রাথমিক বিভক্ত। 66% পর্যন্ত ফলস্বরূপ, সরিয়া যাত্তয়া হৃদয়ের সঠিক বৃদ্ধি ধীরে ধীরে জমিদার (ধীর চেয়ে Septal খুঁত ventricular) হৃদযন্ত্র অগ্রগতি। atrial Septal খুঁত বেশ কিছু উপাদানের পালমোনারি হাইপারটেনশন দীর্ঘ অনুপস্থিতি অবদান: কোন সরাসরি প্রভাব ফুসফুসের উচ্চ চাপ বাম নিলয় রক্ত জাহাজ উপর (ventricular septal অপূর্ণতা সময়, এবং পেটেন্ট ductus arteriosus আধুনিক সরাসরি পালমোনারি প্রচলন জাহাজ স্থানান্তরিত), সারগর্ভ extensibility অধিকার হৃদয়, স্পষ্ট রিজার্ভ ক্যাপাসিটি পালমোনারি প্রচলন জাহাজ এবং তাদের কম প্রতিরোধের।
ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেফটম (এবং অন্য vices) এর ত্রুটিে হর্মোডাইন্যামিক পরিবর্তনগুলি বোঝার জন্য, আদর্শের মধ্যে অন্ত্রের হেমোডায়োমিক্সটি অবশ্যই বুঝতে হবে। ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের দুর্ঘটনায় রক্তের প্রথম বামদিকের স্রাব বের হয়। আন্তঃধর্মীয় প্যাটার্নের বেশিরভাগ ক্ষতিকারকই জীবনের প্রথম বছরে স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, যখন একটি বড় খুঁত নেই অধিকার atrial এবং ventricular ভলিউমের একটি জমিদার বর্ধিত পালমোনারি আর্টারি চাপ পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধের, ডান ventricular hypertrophy বিকাশ। পরবর্তীতে, অ্যাট্রিবিউটের বিকিরণ হতে পারে। পরিশেষে, ডান হারে চাপ বেড়ে যাওয়ার ফলে রক্তের একটি দ্বি-দিকনির্দেশনামূলক স্রাব এবং সায়ানোসিসের উপস্থিতি ("Eisenmanger syndrome" দেখুন) হতে পারে।
অ্যান্টিবায়োটিক সেপ্টাল ডিফেক্টের লক্ষণ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, আন্তঃধর্মীয় অংশের একটি ক্ষুদ্র ক্ষুদ্রতা অযৌক্তিক। আন্তঃধর্মীয় সেপ্টামের একটি দুর্ঘটনার সঙ্গে অধিকাংশ শিশু স্বাভাবিক জীবন যাপন করে, কিছু এমনকি ক্রীড়া জন্য যান ধীরে ধীরে, বয়সের সাথে শারীরিক ব্যায়ামের সাথে একটি ক্লান্তি, ডিস্পেনিও থাকে। সায়ানোসিস ঘটবে না। খুঁত বৃহৎ আকার ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা, মানসিক চাপ, ক্লান্তি এ dyspnea এবং atrial arrhythmias, কখনও কখনও বুক ধড়ফড় চিহ্নিত যেতে পারে। atrial Septal খুঁত (আপার্তবৈপরীত embolization), প্রায়ই arrhythmias সঙ্গে যুক্ত মাধ্যমে পদ্ধতিগত প্রচলন শিরা থেকে পেজেস microemboli সেরিব্রাল জাহাজ বা অন্যান্য অঙ্গ এম্বলিজ্ম হতে পারে। কদাচ, atrial Septal খুঁত সময় ধরা না থাকলে, Eisenmenger সিন্ড্রোম বিকাশ।
ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের একটি রোগের রোগীদের মধ্যে অ্যামনেসিসে, বারংবার ব্রংকাইটিস এবং মাঝে মাঝে নিউমোনিয়া প্রায়ই প্রথম মাস এবং জীবনের বছরগুলোতে শিশুদের শ্বাসকষ্ট, টাকাইকারিয়া, শারীরিক বিকাশের সময়, হিপটোমেগ্লি সহ দালালের একটি গুরুতর পথ চিহ্নিত করা হয়। 2-3 বছর পর, সুস্থতা উন্নতি করতে পারে, হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।
কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা, শিশু দ্বিতীয়-তৃতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান সাধারণত auscultated সিস্টোলিক শব্দ (বা গোলমাল বমি), যা তীব্রতা ক্রমবিন্যাস 2-3 / 6 বিদারণ দ্বিতীয় পালমোনারি আর্টারি (বক্ষাস্থি উপরের বাম প্রান্ত) এর স্বন হয় বামে। থেকে একটি উল্লেখযোগ্য রক্ত স্রাব বাম থেকে ডানে সঙ্গে বক্ষাস্থি নীচের অংশে বাম প্রান্ত এ (Tricuspid ভালভ বৃদ্ধি রক্ত প্রবাহ কারণে) auscultated হতে পারে রক্তচাপ কম গল্পটা গোলমাল। এই অসাধারণ তথ্য শিশুরা উপস্থিত হতে পারে না, এমনকি যদি একটি বড় ত্রুটি থাকে। একটি স্বতন্ত্র epigastric ধমনী হতে পারে (ডান ventricle)।
অ্যাট্রিয়ার সেপ্টাল ডিফেক্টের নির্ণয়
নির্ণয়ের হৃদপিণ্ডের একটি শারীরিক পরীক্ষা, বুক এবং ইসিজি রেনরিগ্রাফ এর ফলাফল উপর ভিত্তি করে, রঙ Dopplercardiography ব্যবহার করে echocardiography দ্বারা নিশ্চিত
কার্ডিয়াক ক্যাথেরাইরেজেশন সাধারণত প্রয়োজন হয় না যদি কোন সন্দেহ থাকে যে জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত হয়।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা এ হৃদয় কুঁজ cardiomegaly সঙ্গে শিশুদের মধ্যে পুরোনো বয়স পাওয়া যায়, সিস্টোলিক কম্পন সনাক্ত করা খুব কমই তার উপস্থিতি খুঁত (পালমোনারি আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ, ventricular Septal খুঁত) সহগামী সম্ভাবনা নির্দেশ করে। অদ্ভুত অনুপ্রবিষ্ট দুর্বল, নিখুঁত ডান অলিন্দ ব্যয় - বাম সীমানা - বাম, ডান সীমানা বাম একটি বৃহদাকার ডান নিলয় থেকে শিফট-এর ফলে: আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিষ্প্রভতা সীমানা উভয় পক্ষের বাড়ানো যেতে পারে, কিন্তু এই হৃদয়ের খরচে।
প্রধান auscultatory উপসর্গ atrial Septal খুঁত, মাঝারি তীব্রতা, গঠনের দিক পরিবর্তনশীল এর -sistolichesky শব্দ ইঙ্গিতপূর্ণ, একটি উচ্চারিত পরিবাহিতা ছাড়াই বক্ষাস্থি বাঁদিকে উপস্থিত দ্বিতীয় ও তৃতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান স্থানীয়করণ সঙ্গে, এটা orthostasis শুনতে ভাল হয়। সিস্টোলিক কলকল উৎপত্তি সম্পর্কে মতামত এক: এটি পালমোনারি ভালভ অপরিবর্তিত অংশুল রিং রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি থেকে দেখা দেয় দুটো কারণে পালমোনারি ধমনী একটি কার্মিক দেহনালির সংকীর্ণ সঙ্গে সংশ্লিষ্ট। ফুসফুসীয় ধমনীতে চাপের ফলে, দ্বিতীয় স্তরের একটি উচ্চারণ ফুসফুসীয় ধমনীতে আবির্ভূত হয়।
ত্রিকোণযুক্ত কপাটিকা, অ্যানালিয়াল ওভারলাইট বৃদ্ধির একটি আপেক্ষিক ঘাটতির বিকাশ এবং হৃদযন্ত্রের ছন্দে বিপর্যয় ঘটতে পারে। ইসিজিটি হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের বিচ্ছুরণ দ্বারা +90 পর্যন্ত + ... + 120 পর্যন্ত বিস্তৃত। ডান ভেন্ট্রিকুলার জমাট এর লক্ষণগুলি একটি নন - স্পেসিফিক চরিত্রের অন্তর্গত: গুয়াসের ডান পায়ের অসম্পূর্ণ অবরোধটি সীসা V1 এ RSR আকারে শুরু হয় । ফুসফুসীয় ধমনীতে চাপ এবং ডান ভেন্ট্রিকেল ওভারলোডগুলি হিসাবে, R তরঙ্গের প্রসারণীয়তা বেড়ে যায়। ডান এরিয়াম একটি জমিদারের লক্ষণ এছাড়াও আছে।
এই ত্রুটি কোন নির্দিষ্ট radiographic লক্ষণ আছে। পালমোনারি প্যাটার্নে একটি বৃদ্ধি আছে। হার্টের আকারের পরিবর্তনটি রঞ্জনজগতের আকারে স্রাবের আকার দ্বারা নির্ধারিত হয়। তির্যক অনুমান মধ্যে এটি পরিষ্কার চেম্বার কারণে হৃদয় বৃদ্ধি করা হয় যে স্পষ্ট হয় । যখন ডান অলিন্দ এবং ডান নিলয়, পালমোনারি আর্টারি সম্প্রসারণ আলোছায়া dilatation এবং বর্ধিত ফুসফুস প্যাটার্ন সঙ্গে বুকে প্রদর্শনী cardiomegaly radiographing।
ট্রান্সস্টোরাসিক দ্বি-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেফটমের জোনে একটি ইকো ব্রেককে সরাসরি সনাক্ত করতে পারে। atrial Septal খুঁত ব্যাস একটি নির্দিষ্ট echocardiography, প্রায় সবসময় থেকে অপারেশনের সময় মাপা কারণে হৃদয়ের প্রসারিত করার ভিন্ন (অপারেশন হৃদয় নিরুদ্বেগ এবং খালি হয় সময়ে) রক্ত চলে আসে। এজন্যই স্থায়ী টিস্যু কাঠামোগুলিকে সঠিকভাবে পরিমাপ করা সম্ভব, এবং পরিবর্তিত পরামিতিগুলি (গহ্বর বা গহ্বরের ব্যাস) একটি নির্দিষ্ট ত্রুটির সাথে সর্বদা থাকে।
কার্ডিয়াক catheterization এবং angiocardiography এখন atrial Septal খুঁত নির্ণয়ের তার মান হারিয়ে গেছে। এই কৌশল শুধুমাত্র যুক্তিযুক্ত প্রয়োগ প্রয়োজনে সুনির্দিষ্ট পরিমাণ খুঁত বা পালমোনারি হাইপারটেনশন ডিগ্রী মাধ্যমে স্রাব পরিমাপ (রোগীদের মধ্যে পুরোনো বয়সের) এবং দৈর্ঘ্য ডায়গনিস্টিক comorbidity (যেমন, ব্যতিক্রমী পালমোনারি শিরাস্থ নিষ্কাশন)।
এরিয়েল সেপ্টাল ডিফেক্টের ডিফারেনাল ডায়গনিস
মাধ্যমিক atrial Septal খুঁত প্রাথমিকভাবে কার্মিক সিস্টোলিক কলকল সঙ্গে সম্পন্ন এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের, হার্ট বেস কথা শোনে। গত দাঁড়িয়ে দুর্বল হয়ে পড়ে, ঠিক হৃদয়ের বৃহদাকার করা হয় না, অসম্পূর্ণ অবরোধ অধিকার বান্ডিল শাখা ব্লক টিপিক্যাল নয়। বেশ প্রায়ই, atrial Septal খুঁত যেমন পালমোনারি আর্টারি, Fallot এর ত্রয়ী, ব্যতিক্রমী পালমোনারি শিরাস্থ নিষ্কাশন বিচ্ছিন্ন দেহনালির সংকীর্ণ, যেমন রোগ থেকে পৃথকীকৃত করা হয়েছে ventricular Septal খুঁত, Tricuspid ভালভ বিকলাঙ্গতা (Ebstein এর ব্যতিক্রম)।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
অ্যাট্রিবিউট সেপ্টাল ডিফেক্টের চিকিত্সা
বেশিরভাগ ক্ষুদ্র ক্ষত (3 মিলিমিটার কম) স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়; প্রায় 18% ব্যাসের 3-8 মিমি ব্যাসের প্রায় 80% অপূর্ণতা বন্ধ হয়ে যায় 18 মাস পর্যন্ত। একই সময়ে, প্রাথমিক আলেলরিক সেপ্টাল ডিফেক্ট এবং শিথিক সাইনাস ডিফেক্টের কোন স্বতঃস্ফূর্ত বন্ধন নেই।
ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া একটি ছোট ত্রুটি হলে, শিশু একটি বার্ষিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়। যেহেতু এই শিশুদের আপার্তবৈপরীত এম্বলিজ্ম ঝুঁকি থাকে, কিছু কেন্দ্র catheterization মাধ্যমে খুঁত অবসান কার্যকারিতা সম্পর্কে কোন তথ্য (যেমন, Amplatzer Septal Occluder, Cardioseal ডিভাইস) এমনকি সামান্য খুঁত উপর। তবে, এই যন্ত্রগুলি প্রয়োগ করা হয় না যদি এরিয়েল সেপ্টালের দুর্বল প্রাথমিক বা শিরাসিয়ো সাইনাস ডিফেক্ট হয়, যেহেতু এই ত্রুটিগুলি গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর পাশে অবস্থিত।
হৃদযন্ত্র থেরাপি উপস্থিতিতে তরল জমিদার, পালমোনারি প্রচলন, এবং হৃদয় বামদিকে মাধ্যমে antegrade প্রবাহ বৃদ্ধি কমাতে লক্ষ্যে কাজ করে। ডায়রিটিস এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি নিযুক্ত করুন। অপারেশন ক্রমবর্ধমান হার্ট অ্যাটাকের সঙ্গে নির্দেশিত হয়, শারীরিক বিকাশ পিছনে পিছনে, বার্ন নিউমোনিয়া অপারেশনে Hemodynamic ইঙ্গিত - 2 এর পালমোনারি ও পদ্ধতিগত রক্ত প্রবাহ অনুপাত: 1, যা সম্ভব এমনকি ছোটখাট ক্লিনিকাল উপসর্গের সঙ্গে। এই ভিত্তিতে, ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের ত্রুটিটিকে একটি "প্রবচনমূলক" ত্রুটি বলা যেতে পারে। খুঁত ঐতিহ্যবাহী অস্ত্রোপচার সংশোধন কার্ডিও বাইপাস করার torakotomichesky এক্সেস মাধ্যমে suturing বা প্লাস্টিকের ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ। occluders - গত এক দশকে দ্রুত বিশেষ ডিভাইসের সাহায্যে অপূর্ণতা বন্ধ endovascular পদ্ধতি নব্য। কার্যপ্রণালী একটি বিশেষ "ছাতা" বা খুঁত থেকে "বোতাম ডিভাইস" পরবর্তী ডেলিভারি সঙ্গে পেরিফেরাল শিরাগুলোর খোঁচা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতি চালায়, সেখানে শারীর সীমাবদ্ধতার একটি সংখ্যা আছে: endovascular হস্তক্ষেপ করোনারি শোষ, Av ভালভ, orifices এবং ঠালা পালমোনারি শিরা থেকে অনেক দূরে যথেষ্ট অবস্থিত, মাধ্যমিক atrial Septal খুঁত আকার 25-40 মিমি ক্ষেত্রে সম্ভব।
মাঝারি ও বড় অপূর্ণতা (প্রস্রাব রক্তের প্রবাহ অনুপাত 1.5: 1 এর চেয়ে বেশি প্রবাহিত রক্তের অনুপাত) রোগীর সংক্রমণ সাধারণতঃ 2 থেকে 6 বছর বয়সের মধ্যে বন্ধ করে দেয়। উপযুক্ত শারীরিক বৈশিষ্ট্য এবং 13 মিটার কম এর একটি ব্যাপ্তি ব্যাসার্ধ যদি catheterization সময় দুর্ঘটনার বন্ধ করার জন্য এটি ব্যবহারযোগ্য। অন্য ক্ষেত্রে, দোষ অস্ত্রোপচার বন্ধের নির্দেশ দেওয়া হয়। শৈশবকালে যখন দুর্ঘটনা বন্ধ হয়ে যায়, তখন পেরিপারিয়াল বিচ্ছিন্নতা শূন্যে পৌঁছায় এবং জনসংখ্যার মধ্যে জীবনযাত্রার গড় মান হল। দুর্ঘটনা বন্ধ হওয়ার আগে, বৃহত্তর অপূর্ণতা এবং হৃদযন্ত্রের রোগীদের রোগী ডায়োয়্যুটিক্স, ডায়গক্সিন এবং এসিই ইনহিবিটরস নির্ধারিত হয়।
যদি রোগীর প্রাথমিক আলেলিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট থাকে তবে এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস সঞ্চালন করা উচিত; এন্ডোকার্টাইটিস প্রতিরোধে অপারেটিং সিনাসের মধ্যবর্তী অপূর্ণতা এবং ত্রুটিগুলির মধ্যে উল্লেখ করা হয় না।