এর্কিক অভাব: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা

মহাধমনীর অপ্রতুলতা মহাধমনীর ভালভ, অথবা মহাধমনীর রুট ক্ষত, যা বর্তমানে সব ক্ষেত্রে বেশি 50% বিচ্ছিন্ন মহাধমনীর ভালভ একটি প্রাথমিক ক্ষত কারণেও হতে পারে।

[1],

জরায়ুর অস্পষ্টতার কারণ কি?

বাতজ্বর জ্বর মহামারি অপ্রতুলতার প্রধান মূলধনী কারণ এক। কুঁচন folds কারণে যোজক কলা দ্বারা অনুপ্রবেশের তাদের বন্ধের কিন্তু হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ সময়, যার ফলে হার্ট ভালভ একটি খুঁত বিরচন থেকে আটকায় - বাম ventricular গহ্বর রক্ত ওগরানো জন্য একটি "উইন্ডো"। দূষণের সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ সংমিশ্রণ মহাকর্ষক কপাটকটির খোলার সীমাবদ্ধ করে, যা বহির্মুখী মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের চেহারাকে নির্দেশ করে।

ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস

ক্রিস্টাল ভালভের অভাবটি ভালভ, তার ভালভের ছিদ্র বা ক্রমবর্ধমান উদ্ভিদ উপস্থিতি দ্বারা ধ্বংস হতে পারে, ডায়াস্টোলের বন্ধন থেকে ভালভ প্রতিরোধ করতে পারে।

মামলার 75% মধ্যে মহাধমনীর অপ্রতুলতা উন্নয়নে বৃদ্ধ বিশালাকার মধ্যে মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ Calcined, বয়স-বিস্তৃত মহাধমনীর ভালভ annulus fibrosus ফলে, এবং মহাধমনীর dilatation ফলে।

অন্যান্য প্রাথমিক ভালভ করণীয় অভাবের কারণ:

• আক্রমনের ফলে আরাকানের ঊর্ধ্বতন অংশের বিচ্ছেদ ঘটে। বক্রেন্দু বন্ধনের লঙ্ঘন আছে, যা বায়ু ভ্যাক্ট্রিকের গহ্বরে মহা বিস্ফোরণ ঘটিয়ে দেয়;
• কব্জিনগত দুটি পাতা ভালভ অস্পষ্ট বন্ধ বা ভালভের অগ্রগতির কারণে;
• আন্তঃক্রিয়ার সেপ্টুমের একটি বৃহৎ সেপ্টাল ডিসফাংশন;
• ঝিল্লি উপজাতীয় স্টেনোসিস;
• তেজস্ক্রিয়তা ক্যাথারের আবরণের জটিলতা;
• মহাধমনীর ভালভ myxomatous অধঃপতন;
• জৈব ভালভ prosthesis ধ্বংস

এস্টিক রুট আঘাত

এরিয়া জ্বরের পরাজয় হ'ল নিম্নলিখিত রোগগুলির কারণ হতে পারে:

• বয়স (degenerative) মহা বিস্ফোরণ;
• আভ্যন্তরীণ মিডিয়া (বিচ্ছিন্ন বা মারফান সিন্ড্রোম অংশ হিসাবে) এর ত্রিকোণসংক্রান্ত necrosis;
• মহা বিস্ফোরণ;
• অপূর্ণ অস্টিওজেনেসিস (অস্টিওপ্যাটাইরোসিস);
• সিফিলিটিক কক্ষপথ;
• অ্যানোকিলাইজেশান স্পন্ডাইলাইটিস;
• বেহসেটের সিন্ড্রোম;
• psoriatic আর্থ্রাইটিস;
• সংক্রামক ব্যাথা সহ আঠ্রতা;
• পুনরাবৃত্ত polychondritis;
• রেইটারের সিন্ড্রোম;
• দৈত্য কোষের আন্ত্রিক রোগ;
• সিস্টেমিক হাইপারটেনশন;
• কিছু মাদকদ্রব্য ব্যবহার যা ক্ষুধা দমন করে।

এই ক্ষেত্রে মহাজাগতিক অসম্পূর্ণতার কারণে মহাকর্ষীয় কপাটক এর আঙ্গুলের উজ্জ্বল সম্প্রসারণ এবং কক্ষপথের মূল কারণ, ভালভগুলির পৃথকীকরণ অনুসরণ করে গঠিত হয়। পরবর্তী প্রসারণ রুট অবশ্যম্ভাবীরূপে অত্যধিক টান দ্বারা অনুষঙ্গী এবং flaps, যা সঙ্কুচিত ঘনান এবং সম্পূর্ণরূপে মহাধমনীর ছিদ্র আবরণ অক্ষম হয়ে বাঁক। এই মহাজাগতিক ভালভ অপ্রতুলতা বৃদ্ধি, এরিয়া আরও সম্প্রসারণ বৃদ্ধি এবং প্যাথোজেনেসিস ("regurgitation বৃদ্ধি regurgitation") এর চূর্ণ চক্র বন্ধ।

কোনও কারণ ছাড়াই, মহাকর্ষীয় অসমতা সর্বদা বাঁকা ভ্যান্টিকেলের বংশবৃদ্ধি এবং হাইপারট্রোপাইটিস বাম অ্যাট্রিউমের সম্ভাব্য বিস্তার এবং মিউট্রাল রিংয়ের পরবর্তী বিস্তার এবং বেশিরভাগ সময় এন্ডোকার্ডিডিয়ামের রিজার্জিয়েশন প্রবাহ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের সংস্পর্শের স্থানে "পকেট" গঠিত হয়।

[2], [3], [4], [5], [6]

বৈকল্পিক এবং মহাজাগতিক অভাবের কারণ

ভালভ:

• বাতাসের জ্বর
• কলোসফাইটিং এস্টিক স্টিনোসিস (সিএএস) (ডিজেএরনেটিক, সিনাইল)।
• ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস
• হার্টের ইনজুরি
• কনজেনটিনাল বাইভালভ ভালভ (এস্টিক স্টেনোসিস এবং এস্টিক ভালভ অপর্যাপ্তির সংমিশ্রণ)।
• মহাকর্ষক ভালভ এর ভালভ এর Meeksomatous অধ: পতন

এরিয়া এর মূল হ'ল:

• মহা বিস্ফোরণ (বয়স)
• পদ্ধতিগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।
• মহা বিস্ফোরণ
• কোলাজেন (ankiloziruyushy spondiloargrit, ফোলানো বাত, দৈত্য সেল arteritis, Reiter এর সিন্ড্রোম, Ehlers-Danlos সিনড্রোম, Behcet এর লক্ষণ)।
• কুমিল্লাভিত্তিক হার্ট ডিসঅ্যাকচার (এস্টিক ভালভ ফ্ল্যাপস প্রলপের সাথে আন্তঃক্রিয়ার সেপ্টুমের দুর্বলতা, বিচ্ছিন্ন উপবরণীয় স্টেনোসিস)। -
• অ্যান্টার্কটিকার রিসেপশন।

মহাকর্ষীয় অসম্পূর্ণতা এর Pathophysiology

মহাজাগতিক অভাবের প্রধান রোগগত ফ্যাক্ট্রটি বাম ভেন্ট্রিকলের পরিমাণের একটি ভারসাম্য, যা মায়োকার্ডিয়াম এবং সম্পূর্ণ পরিবাহী সিস্টেমের মধ্যে প্রতিকূল সংযোজনীয় পরিবর্তনের একটি ধারাবাহিকতা জুগিয়েছে।

রিজার্ভমেন্ট ভলিউমের মূল নির্ধারক; রিগ্রিজেটেশন খোলার এলাকা, এস্টিক ভালভের ডায়স্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট এবং ডায়াস্টোলের সময়কাল, যা ঘন ঘন হৃদরোগের একটি ডেরিভেটিভ। এইভাবে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বৃদ্ধি, এবং টাকাইকার্ডিয়াতে অবদান রাখে - এস্টিক ভালভ অভাবের পরিমাণে হ্রাস।

শেষ-রক্তচাপ ভলিউমের ক্রমোন্নতি পরবর্তী hypertrophy সঙ্গে বাম নিলয় এর সিস্টোলিক প্রাচীর চাপ বৃদ্ধি করার জন্য, বাম নিলয় (বাম নিলয় এর অদ্ভুতস্বভাব hypertrophy) প্রতিটি মোটর ইউনিট ইনফার্কশন এ বাম নিলয় এর গহ্বর বৃদ্ধি চাপ সমবন্টন সমাধা এর গহ্বর এর যুগপত সম্প্রসারণ দ্বারা অনুষঙ্গী বাড়ে (sarcomere) এবং এইভাবে স্ট্রোক ভলিউম এবং বমি ভগ্নাংশ বা দরুণ পর্যাপ্ত স্বাভাবিক সীমার ধারণ অবদান (ক পইঠা ompensatsii)।

বাম নিলয় একটি প্রগতিশীল সম্প্রসারণ বর্ধিত ওগরানো ফলাফল, একটি গোলাকৃতি তার আকৃতি পরিবর্তন, বাম নিলয় মধ্যে রক্তচাপ চাপ বৃদ্ধি, সিস্টোলিক বাম ventricular প্রাচীর চাপ (afterload) এবং বমি ভগ্নাংশ হ্রাস উন্নত। ইজেকশন ভগ্নাংশের পতনের কারণে, চুক্তিভঙ্গের বাধা এবং / বা পরোয়ানা বৃদ্ধি (দ্বিমত পোষণ)।

তীব্র কর্কট অস্পষ্টতা

তীব্র অগ্ন্যুৎপাতের অভাবের সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিস, অ্যারোন্টিক ডিসজেশন বা ট্রমা। তীব্র অগ্ন্যুৎপাতের ভালভ অপ্রতুলতা সঙ্গে, রক্তের ডায়স্টোলিক ভলিউমে অচলাবস্থা বৃদ্ধি অপরিবর্তিত বাম ventricle প্রবেশ। অভিযোজিত প্রক্রিয়া উন্নয়নে সময়ের অভাব যা myocardium তন্তু দৈর্ঘ্যের সংকোচন ডিগ্রী তার তন্তু ব্যুৎপন্ন হয় অনুযায়ী, এ BWW একটা ধারালো বৃদ্ধি উভয় বাম নিলয় এবং বাম atrial হৃদয় কিছু সময় ফ্রাঙ্ক-স্টার্লিং আইন নিয়ে কাজ বাড়ে। যাইহোক, দ্রুত চূড়ান্তভাবে পুনর্বিবেচনার জন্য হৃদযন্ত্রের চেম্বারগুলির অক্ষমতার ফলে এরিয়াতে নিক্ষেপের পরিমাণ হ্রাস পায়।

ফলিত ক্ষতিপূরণকারী টাকাইকার্ডিয়া যথেষ্ট কার্ডিয়াক আউটপুট বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত নয়, যা পালমোনারি এডমা এবং / অথবা কার্ডিওজেনিক শকের উন্নয়নে অবদান রাখে।

বিশেষ করে চাপ জমিদার কারণে সমকেন্দ্রি বাম ventricular hypertrophy রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত hemodynamic রোগ উচ্চারিত এবং গহ্বর মাত্রা সংগে মেলে এবং বাঁ নিলয় EDV সঙ্গে। এই পরিস্থিতি জন্মগত মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ মধ্যে বেলুন commissurotomy পর পদ্ধতিগত উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ, সেইসাথে তীব্র মহাধমনীর ভালভ ওগরানো ক্ষেত্রে ঘটে।

[7], [8], [9], [10]

ক্রনিক মহাকর্ষীয় অভাব

দীর্ঘস্থায়ী আভ্যন্তরীণ অভাবের মধ্যে রক্ত ভলিউমের পরিমাণ বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায়, ভরাট চাপ বৃদ্ধি না করে বর্ধিত ভলিউমের মধ্যে তার অভিযোজনে অবদান রাখে, বেশ কিছু প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে বাম ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে।

ডায়স্টোলিক ভলিউম একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ভেন্ট্রিকেল একটি বড় স্ট্রোক ভলিউম বহন করতে পারবেন, যা স্বাভাবিক কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণ করে। এই sarcomeres এবং বাম নিলয় এর অদ্ভুতস্বভাব hypertrophy বিকাশের অনুদৈর্ঘ্য রেপ্লিকেশন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, তাই লোড PA sarcomere দীর্ঘ সময় স্বাভাবিক থাকে, লোড রিজার্ভ সংরক্ষণ। ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং বাম ভ্যানেন্ট্রিকুলার ফাইবারের ফ্রাঞ্চাল শর্টকাট স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে।

বাঁকা হৃদয়ের cavities আরও বৃদ্ধি systolic প্রাচীর টান সঙ্গে মিলিত, বাম ventricle এর সমকক্ষ সমকেন্দ্র hypertrophy বাড়ে। এইভাবে, মহাজাগতিক ভালভ ব্যর্থতা ভলিউম এবং চাপ ওভারলোড (ক্ষতিপূরণ স্তর) এর সংমিশ্রণ।

পরবর্তীকালে হ্রাসের রিজার্ভ লোড এবং বাম ventricular hypertrophy হ্রাস বমি ভগ্নাংশ (ডেকোম্পেন্সেস্ন পদক্ষেপ) দ্বারা অনুসরণ ভলিউমের অপর্যাপ্ত উন্নয়ন ঘটবে।

[11], [12], [13], [14],

মহাকর্ষীয় অপ্রতুলতা সঙ্গে বাম ventricle অভিযোজন Pathophysiological প্রক্রিয়া

ধারালো:

• টাকাইকারিয়া (ডায়স্টোলিক রিগ্রিজটেনশন টাইমকে সংকুচিতকরণ);
• ফ্রাঙ্ক-স্টারলিং প্রক্রিয়া

ক্রনিক (ক্ষতিপূরণ):

• হাইপারট্রোপি (ভলিউম ওভারলোড) এর অদ্ভুত ধরনের প্রকার;
• জ্যামিতিক পরিবর্তন (গোলাকার দৃশ্য);
• ডায়স্টোলিক ভলিউম-মিশ্রণ বক্ররেখা ডানদিকে মেশানো

ক্রনিক (অসম্পূর্ণ):

• অপর্যাপ্ত hypertrophy এবং বৃদ্ধি পরের;
• মায়োকারডিয়াল ফাইবারগুলির বর্ধিত স্লিপ এবং Z- নিবন্ধকের ক্ষতি;
• মায়োপ্যাডিয়াল সংকোচনের দমন;
• ফাইব্রোসিস এবং সেল ক্ষতি

করণীয় অভাবের লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী করণীয় অভাবের লক্ষণ

বাম নিলয় গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী মহাধমনীর অপ্রতুলতা রোগীদের ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে, অন্যদিকে রোগীদের নিজেদের (অথবা প্রায় কোনো) উপসর্গের নয়। তীব্র cardiomegaly এবং মাওকার্দিয়াল কর্মহীনতার গঠনের পর কার্ডিয়াক রিজার্ভ বা মায়োকার্ডিয়াল ischaemia কমাতে বিকাশ, সাধারণত জীবনের 4th বা 5 ম দশক নির্দিষ্ট উপসর্গ। প্রধান অভিযোগ (exertional dyspnea, orthopnea, আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া নিশাচর dyspnea) ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। এঞ্জিয়াজ রোগের দেরী পর্যায়ে উপস্থিত হয়; আক্রমণের "রাতের" কণ্ঠনালীপ্রদাহ বেদনাদায়ক এবং প্রচুর ঠান্ডা চটচটে ঘাম যে হৃদস্পন্দন ও রক্ত রক্তচাপ চাপ একটি গুরুত্বপূর্ণ ড্রপ এর গতি কমে সৃষ্ট দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়। মহাধমনীর ভালভ ওগরানো রোগীদের প্রায়ই অসহিষ্ণুতা থেকে heartbeats অভিযোগ, বিশেষ করে অনুভূমিক অবস্থানে, সেইসাথে পোর্টেবল হার্ড বুকে হৃদয় দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা তার বুকের ওপর beats। টাকাইকার্ডিয়া, যা আবেগগত চাপ বা ব্যায়ামের সময় ঘটে, মাথার পেছন পেঁচানো এবং কম্পনের কারণে। রোগীদের একটি বিশেষভাবে শক্তিশালী postextrasystolic কমে যাবার কারণে PVCs সম্পর্কে বিশেষ করে উদ্বিগ্ন বাম নিলয় বেড়ে ভলিউম সঙ্গে। এই সব অভিযোগ প্রদর্শিত এবং বাম ventricular রোগের লক্ষণ সূত্রপাত আগে অনেক আগে বিদ্যমান।

ক্রনিক আভ্যন্তরীণ অসম্পূর্ণতার প্রধান লক্ষণ হলো ডায়স্টিকোলিক শব্দ, যা দ্বিতীয় স্বন পরে অবিলম্বে শুরু হয়। ফুসফুসের সংক্রমণের শব্দ থেকে, এটি একটি প্রথম সূচনা (অর্থাৎ দ্বিতীয় স্বন পরে অবিলম্বে) এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পায়। শ্বাস প্রশ্বাসের উচ্চতা এ শ্বাস নিতে বিলম্ব সঙ্গে সঙ্গে, এগিয়ে রোগীর সামনে বসা বা নিখুঁত শোনার। গুরুতর মহাকর্ষীয় ভালভ অপ্রতুলতা সঙ্গে, গোলমাল দ্রুত একটি শিখর পৌঁছেছেন এবং তারপর ধীরে ধীরে diastole (decrescendo) জুড়ে হ্রাস। যদি রিগগার্টাটি ভালভের প্রাথমিক জালেজ সৃষ্টি করে, তবে তৃতীয় সর্বোচ্চ চতুর্থাংশের চতুর্ভুবিশিষ্ট স্থানটিতে বামদিকের বাম প্রান্তে শব্দটি শোনা যায়। যাইহোক, যদি ঘন ঘন ঘন ঘন অর্টা বিস্তারের কারণে প্রধানত হয়, তাহলে মহাকর্ষক সর্বাধিক ত্তড়ের ডান প্রান্ত থাকবে।

মহাকর্ষীয় অশ্রুরতার তীব্রতা শব্দটির দৈর্ঘ্যের সাথে সর্বাধিক সম্পর্কযুক্ত এবং তার তীব্রতার সাথে নয় মাঝারি অস্টিক ভালভ অপ্রতুলতা সঙ্গে, শব্দ সাধারণত প্রাথমিক ড্যাসস্টোল, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি থেকে সীমাবদ্ধ এবং একটি ধাক্কা অনুরূপ। গুরুতর আভ্যন্তরীণ অপ্রতুলতা সঙ্গে, শব্দ পুরো diastole স্থায়ী হয় এবং একটি "scraping" ছায়া অর্জন করতে পারেন। গোলমাল সঙ্গীত হয়, তাহলে ( "একটি কবুতরের মূল্য কূজন"), এটা সাধারণত মহাধমনীর ভালভ "বিপর্যয়" বা ছিদ্র বোঝায়। হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ শেষে তীব্র মহাধমনীর ভালভ ওগরানো এবং বাম ventricular ডেকোম্পেন্সেস্ন প্রান্তিককরণ রোগীদের ক্ষেত্রে বাম নিলয় মধ্যে চাপ এবং গ্রীবা, অন্তর্ধান etoyu বাদ্যযন্ত্র গোলমাল উপাদান বাড়ে

Apex (গোলমাল অস্টিন-চকমকি আহরণ) এ মিডিয়াম এবং pozdnediastolicheeky কলকল বেশ প্রায়ই তীব্র মহাধমনীর অপ্রতুলতা পাওয়া যায়, এবং যখন mitral ভালভ অপরিবর্তিত এটা ঘটতে পারে। গোলমাল regurgitant মহাধমনীর প্রবাহ দ্বারা প্রভাবিত হয়ে mitral রক্ত প্রবাহ প্রতিরোধের উচ্চ CCR এবং দোলন অগ্র mitral ভালভ উপস্থিতি দ্বারা ঘটিত হয়। প্রচলিত পদ্ধতিতে, অস্টিন-ফ্লিন শব্দটি মিতাল স্টেনোসিসের শব্দ থেকে আলাদা করা কঠিন। আধুনিক পক্ষে অতিরিক্ত ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডে: আমি লাভ স্বন (হাত তালি আমি স্বন) এবং স্বন (ক্লিক করুন) mitral ভালভ খোলার।

তীব্র অগ্ন্যুৎপাতের অভাবের লক্ষণ

বাম নিলয় সীমিত ক্ষমতা দরুন একটি তীব্র এই রোগীদের মধ্যে মহাধমনীর ওগরানো চিহ্নিত ঘন ঘন তীব্র কার্ডিওভাসকুলার পতনের লক্ষণ বিকশিত করতে, বাম অলিন্দ দুর্বলতা চেহারা শ্বাস এবং স্ট্রোক আয়তনের হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র হাইপোটেনশন ক্ষুদ্রতা এবং বর্ধিত চাপ দিয়ে বহন করে।

তীব্র মহাধমনীর ভালভ অপ্রতুলতা রোগীদের সবসময় কঠিন, ট্যাকিকারডিয়া, তীব্র পেরিফেরাল vazokonstrikpiey এবং সাইয়্যানসিস, কখনও কখনও স্তম্ভ এবং পালমোনারি শোথ দ্বারা সম্ভব না। পেরিফেরাল লক্ষণ মহাধমনীর অপ্রতুলতা, সাধারণত প্রকাশ না বা মহাধমনীর ভালভ দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা হিসেবে একই ডিগ্রী অর্জন না। কোন দ্বৈত স্বন Traube, গোলমাল এবং Duroziez bispherical নাড়ি, এবং স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি নাড়ি চাপ ভালভ তীব্রতা গুরুতর অবমূল্যায়ন হতে পারে। বাম ventricle এর অদ্ভুত অনুপ্রেরণা স্বাভাবিক, এবং বক্ষাবর্ষক paw এর জিহ্বা আন্দোলন অনুপস্থিত। আমি হঠাৎ mitral ভালভ, যা মাঝে মাঝে বন্ধ স্বন মধ্যম বা হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ শেষে শোনা যায় অকাল অবসান দ্বারা দুর্বল স্বন। সর্বাধিক পালমোনারি অ্যাকসেন্ট উপাদান দ্বিতীয় স্বন চেহারা তৃতীয় সঙ্গে পালমোনারি হাইপারটেনশন লক্ষণ উচ্চারিত এবং চতুর্থ হৃদয় শোনাচ্ছে। তীব্র মহাধমনীর অপ্রতুলতা প্রারম্ভিক রক্তচাপ কলকল, একটি নিয়ম, কম ফ্রিকোয়েন্সি ও সংক্ষিপ্ত, ড্যাক দ্রুত বৃদ্ধি এবং মহাধমনীর ভালভ উপর রক্তচাপ চাপ গ্রেডিয়েন্ট পতনের কারণে হিসাবে।

শারীরিক পরীক্ষা

দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর অ্যান্টিক রেজগার্টাইটিস রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত উপসর্গ প্রায়ই দেখা যায়:

• হৃদয়ের প্রতিটি বীট সঙ্গে মাথা rocking (উপসর্গ ডি Musset);
• একটি "জলবাহী পাম্প" একটি collapsoid নাড়ি বা নাড়ি দ্রুত বর্ধিত এবং নাড়ি তরঙ্গ (Corrigan এর নাড়ি) দ্রুত পতনের দ্বারা চিহ্নিত।

ধমনী পালস সাধারণত ভালভাবে প্রকাশ, palpated এবং রোগীর উত্থাপিত বাহু রেডিয়াল ধমনীতে ভাল মূল্যায়ন। ব্যাসপারিক নাড়ি রোগীর ব্র্যাচিয়াল ও ভ্রাম্যমান ধমনীতে অত্যধিক মনোযোগী এবং স্পর্শযোগ্য, যা ক্যারোটিড ধমনীর তুলনায় অনেক ভালো। বর্ধিত নাড়ি চাপের সাথে যুক্ত একটি বৃহৎ সংখ্যক অলৌকিক ঘটনা উল্লেখ করা উচিত। ট্র্যাবলের ডাবল টোন অনুভূমিক ধমনীর উপর শুয়ে সিন্স্টোলিক এবং ডায়োস্টোলিক কম্পনের আকারে উদ্ভাসিত হয়। মুয়েলারের প্রপঞ্চে, জিহ্বার ফাটল লক্ষ্য করা যায়। ডাবল গোলমোর Durozier - ব্যাসার্ধ সংকোচনে তার প্রক্সিজম ক্ল্যাম্পিং এবং ডায়স্টোলিক মধ্যে femoral ধমনী উপর systolic murmur। নাড়ি কৈশিক হয়, যথা। একটি quincke উপসর্গ, রোগীর ঠোঁটের ভেতরের পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে কাচের টিপে বা প্রেরিত আলো মাধ্যমে আঙ্গুলের পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে

Systolic রক্ত চাপ সাধারণত বৃদ্ধি পায়, এবং ডায়স্টোলিক রক্তচাপ তীব্রভাবে কমে যায়। হিল এর উপসর্গ হল যে popliteal ফোসাস মধ্যে systolic চাপ অধিক 60 মিমি দ্বারা কাঁধ কড়া systolic চাপ ছাড়িয়ে গেছে। HG। আর্ট। কোরোটকোভের টোনগুলি শূন্য চিহ্নের কাছাকাছি এমনকি শোনা যায়, যদিও অভ্যন্তরীণ ধমনী চাপ খুব কমই 30 মিমি এইচ জি নিচে পড়ে যায়। অতএব, সত্য ডায়াসটোলিক চাপ সঙ্গে, চতুর্থ পর্যায়ে Korotkov এর টোন এর "তৈলাক্তকরণ" মুহূর্ত, একটি নিয়ম হিসাবে, সম্পর্ক। হৃদরোগের লক্ষণসমূহের বিকাশের সঙ্গে, পেরিফেরাল ভ্যাসোকনট্রেনশন প্রদর্শিত হতে পারে, যার ফলে ডায়াসটোলিক চাপ বৃদ্ধি পায়, যা মধ্যম অস্টিক ভালভ অপ্রতুলতার একটি চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হবে না।

অলীক প্রৈতি ফুটা এবং hyperdynamic, নিম্নগামী এবং বাইরের স্থান; প্যারাশনাল অঞ্চলের সিলেস্টোলিক প্রত্যাহার দেখা যায়। বাম নিলয় দ্রুত ভরাট তবে এর প্রতীয়মান তরঙ্গ, সেইসাথে সিস্টোলিক ও অন্তঃকরণ supraclavicular Fossa ভিত্তিতে ঝাঁকান, বর্ধিত কার্ডিয়াক আউটপুট ফলে ক্যারোটিড ধমনীতে উপর উপরের দিকে। অনেক রোগীর মধ্যে, কেরোসিয়েট কম্পনটি পলপেটেড বা রেকর্ড করা যায়।

করণীয় অসম্পূর্ণতা এর শারীরিক লক্ষণ

• অস্টিন-ফ্লিনের শব্দটি হার্টের শীর্ষে মেসোডিয়াটোলিক মুরমার, মিউটারাল স্তেনোসিসের অনুকরণ করে।
• উপসর্গ-হিল ছিটেফোঁটা - উপরের চেহারা উপর নিম্নবাহুতে ধমনীতে চাপ (পরিমাপ ধ্বনির প্রবাহ মাপিবার যন্ত্র, 15 মিমি Hg একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ...) বেশী রক্তচাপ।
• Corrigan এর নাড়ি একটি দ্রুত বৃদ্ধি এবং ধমনী নাড়ি এর প্রশস্ততা দ্রুত পতন হয়। উপসর্গ রেডিয়াল ধমনী এর palpation সাহায্যে নির্ধারিত হয়, এবং এটি হাত উত্থাপিত দ্বারা উন্নত করা হয় - "জল পাম্প এর পালস", নাড়ি পতন
• দুরোজিয়রের উপসর্গটি কম্প্রেশন যখন ব্যথার ধমনী উপর একটি বিরতিহীন systolo diastolic murmur হয়।
• Quincke এর সাইন - পেরেক বিছানা এর capillaries বাড়ানো পালিশ।
• ট্রাউব অ্যাট্রিবিউটটি একটি ডবল টোন, তার সহজ কম্প্রেশন সঙ্গে অনুভূমিক ধমনী সম্পর্কে শুনেছেন।
• উপসর্গ ডি মুসেট স্যাভ্যটল প্লেনের মাথার লঘুপাত।
• মায়ান এর একটি উপসর্গ ডায়স্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস হয় যখন হাত বেশী 15 মিমি দ্বারা উত্থাপিত হয়। HG। আর্ট।
• রোসেনব্যাকের চিহ্নটি হল যকৃতের পল্লব।
• ব্যাক্কর সাইন করুন - রেটিনা এর ধমনী বৃদ্ধি পালিশ।
• মুলারের চিহ্নটি হল জিহ্বার তীব্রতা
• গেরহর এর চিহ্ন স্প্লাইন এর pulsation হয়।

মহাকর্ষীয় অভাবের নির্ণয়

[15], [16], [17], [18]

Electrocardiography

ক্রনিক তীব্র মহাধমনীর অপ্রতুলতা বাম অক্ষে হৃদয়ের প্রত্যাখ্যান এবং রক্তচাপ ভলিউম জমিদার, যা ventricular জটিল উপাদান প্রাথমিক আকৃতি এবং নেতৃত্ব ষষ্ঠ মধ্যে R গজাল হ্রাস (কিউ Tine আমি অপহরণ, AVL, V3- V6 প্রকাশ) পরিবর্তন ফলাফল উপসর্গের সঙ্গে চেহারা বাড়ে। সময়ের সাথে সাথে, এই লক্ষণ কমে এবং QRS জটিল বৃদ্ধি সামগ্রিক প্রশস্ততা। প্রায়শই টি তরঙ্গ এবং St-সেগমেন্ট বিষণ্নতা বাম ventricular hypertrophy এবং প্রসারণ তীব্রতা প্রতিফলিত উল্টানো প্রদর্শন। তীব্র মহাধমনীর ভালভ চরিত্রগত nonspecific এসটি সেগমেন্ট এবং বাম ventricular hypertrophy অনুপস্থিতিতে টি তরঙ্গ জন্য।

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

বুকে অঙ্গের রেডিজ্রিবিউশন

টিপিক্যাল ক্ষেত্রে, নিচে ছায়া এবং বাম হৃদয়ের পরিলক্ষিত সম্প্রসারণ, যা তার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ এবং ছোটখাট বরাবর একটি চিহ্নিত বৃদ্ধি বাড়ে - জুড়ে। মহাধমনীর ভালভ জমাটকরণ একটি "পরিষ্কার" মহাধমনীর অপ্রতুলতা জন্য আদর্শ নয়, কিন্তু এটা প্রায়ই মহাধমনীর ভালভ ওগরানো এবং মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ সংমিশ্রণ এ নির্ণয় করা হয়। হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে বাম অ্যাট্রিয়ামের একটি সুনির্দিষ্ট বৃদ্ধি সিন্ধান্ত মিউটারাল ভালভ ক্ষতির উপস্থিতি নির্দেশ করে। প্রকাশ এক্সটেনশন aneurysmal মহাধমনীর ক্ষত মহাধমনীর ওগরানো কারণ হিসেবে মহাধমনীর রুট (যেমন, Marfan সিন্ড্রোম, সিস্টিক মধ্যকালীন কলাবিনষ্টি বা রিং ectasia) দাড়ায়। আরোহী গ্রীবা প্রাচীর উপদংশাক্রান্ত রৈখিক জমাটকরণ পরিলক্ষিত যখন গ্রীবা, কিন্তু এটা বরং nonspecific এবং degenerative ক্ষত মধ্যে ঘটতে পারে।

Echocardiography

নিম্নোক্ত উদ্দেশ্যে (বর্গ I) জন্য মহাজাগতিক ভালভ অপর্যাপ্ত রোগীদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়:

• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী আভ্যন্তরীণ অপ্রতুলতা (প্রমাণ বি স্তর) এর তীব্রতা যাচাই এবং মূল্যায়ন।
• মহাধমনীর ভালভ (মহাধমনীর ভালভ, আকার এবং মহাধমনীর মূল অঙ্গসংস্থানবিদ্যা এর অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য মূল্যায়ন সহ) দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা কারণ হয়, এবং বাম ventricular hypertrophy, মাপ (অথবা ভলিউম) এবং বাম ventricular সিস্টোলিক ফাংশন (প্রমাণ বি) ডিগ্রী নির্ণয়।
• মহাকর্ষীয় অ্যান্টিক সংশ্লেষণ (প্রমাণ B স্তর) সহ রোগীদের মধ্যে মহাকর্ষীয় অভাব এবং মহাজাগতিক বর্ধিতকরণের পরিমাণের তীব্রতার মূল্যায়ন।
• তীব্র মহাজাগতিক ভালভ অপর্যাপ্ততা (প্রমাণ B এর স্তর) সহ অ্যান্টিমটোমেটিক রোগীদের ডায়নামিক্সের ভলিউম এবং ফাংশন নির্ধারণ।
• নতুন উপসর্গ (প্রমাণ বি স্তর) সঙ্গে হালকা, মধ্যপন্থী এবং গুরুতর মহাকর্ষীয় অভাব সঙ্গে রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণ।

[26], [27], [28], [29]

মহাকর্ষীয় অভাবের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য অতিরিক্ত ইকোকার্ডোগ্রাফিক কৌশল

অধ্যয়ন মোডে রঙ ডপলার স্ক্যান বা পরিমাপ করা হয় সংক্ষিপ্ত অক্ষ বরাবর parasternal অধ্যয়ন মহাধমনীর ভালভ সঙ্গে মহাধমনীর লিফলেট এ বর্গক্ষেত্র প্রাথমিক জেট, অথবা জেট যখন parasternal অবস্থান সেন্সর এবং অধ্যয়ন প্রারম্ভিক অংশ পুরুত্ব (তীব্র মহাধমনীর ভালভ মধ্যে, এই এলাকায় annulus fibrosus এর বেশি 60% হয়) মূল অক্ষ এর এয়ার্টা যদি তীব্র মহাধমনীর অপ্রতুলতা প্রাথমিক জেট> 60 মহাধমনীর ভালভ annulus fibrosus মাপ% এর তির্যক মাত্রা।

ডপলারের ডপলার স্প্রেডমেটেড ওয়াপ ডোপ্লার (যদি এটি <400 মিটার হয়, তাহলে রিগ্রিজোটেশনটি গুরুতর বলে বিবেচিত হয়) সাথে অধ্যয়নে আধা-জীবন সময় নির্ধারণ করুন।

সঙ্গে ক্রমাগত ঢেউ ডপলার মান মহাধমনীর ভালভ অপ্রতুলতা জেট এর ডপলার বর্ণালী উপর মন্দন মন্দা নির্ধারিত (এই সূচক একটি মান এ> 3.0 মি / সে ² মহাধমনীর ওগরানো তীব্র বিবেচিত)। দুর্ভাগ্যবশত, শেষ দুটি পরামিতি মান কার্ডিয়াক সংকোচন সংখ্যা উপর বড় পরিমাণে নির্ভর করে।

বাম ventricle এর বিস্তারের উপস্থিতি একটি গুরুতর আভ্যন্তরীণ অসমতা সমর্থন করে।

অবশেষে, ঊর্ধ্বমুখী এরিয়াতে গুরুতর অস্টিক ভালভের অভাবে, রক্তের একটি বিপরীত প্রবাহ প্রদর্শিত হয়।

উপরে বৈশিষ্টের সমস্তই তীব্র মহাধমনীর ওগরানো বর্ণনা করতে পারেন, কিন্তু উল্লেখযোগ্যভাবে বন্ধ সহজে মহাধমনীর অপ্রতুলতা লক্ষণ, মধ্যপন্থী থেকে ডপলার echocardiography ব্যবহার নেই।

উপরন্তু, দৈনন্দিন অনুশীলনে, একটি চার-স্তরীয় মহাকর্ষীয় ব্যর্থতা এর উপবিভাগ ব্যবহার করা হয়:

• আমি শিল্প - রিগ্রিজোটের জেট পূর্বের কপাটক লবটির অর্ধেক দৈর্ঘ্য অতিক্রম করে না;
• দ্বিতীয় শতাব্দী - জ্যোতির্বিহীন অসম্পূর্ণতার একটি জেট ভলভের পাতার শেষের চেয়ে বেশি বা দীর্ঘ;
• তৃতীয় শতাব্দী - জেট বাম ventricle অর্ধেক দৈর্ঘ্য পৌঁছেছেন,
• চতুর্থ শতাব্দী - জেট বাম ventricle উপরের পৌঁছে।

[30], [31]

Radionuclide পদ্ধতি এবং চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং

Radionuclide angiography যেতে এমআরআই neinformativnosgi ফলাফল echocardiography গবেষণায় এ মহাধমনীর অপ্রতুলতা (গ্রেড আমি প্রমাণ বি) রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক বা গতিশীল গবেষণা ভলিউম এবং বিশ্রাম এ বাম ventricular ফাংশন জন্য নির্দেশিত। আবহ এমআরআই যখন neynformatianosti echocardiography-অধ্যয়ন (ক্লাস IIa, গ্রেড v) পাওয়া মহাধমনীর ভালভ তীব্রতা মূল্যায়ন করার সমর্থনযোগ্য /

লোড পরীক্ষা

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পরিচালিত হতে পারে।

• একটি অস্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি (ক্লাস IIa, প্রমাণ বি স্তর) মধ্যে কার্যকরী অবস্থা এবং নতুন উপসর্গ সনাক্তকরণের জন্য ক্রনিক আভ্যন্তরীণ অভাব সঙ্গে রোগীদের।
• দীর্ঘস্থায়ী অস্টিক ভালভের রোগীদের ফাংশনাল অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং ব্যায়ামের ক্ষেত্রে নতুন উপসর্গগুলি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হলে, যদি উচ্চ স্তরের শারীরিক কার্যকলাপ অনুমান করা হয় (ক্লাস IIa, প্রমাণের স্তর C)।
• দীর্ঘস্থায়ী করপোরেট অসম্পূর্ণতা (বর্গ আইআইবি, প্রমাণের স্তর) দিয়ে লক্ষণীয় এবং অক্সিটোটম্যাটিক রোগীদের বাম ভ্যান্টিকুলার ফাংশনের মূল্যায়নের জন্য যুগপত রডিয়ানুইক্লাইড এঞ্জিওগ্রাফি।

কার্ডিয়াক catheterization

কার্ডিয়াক ক্যাথেরাইজেশন নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়:

• বাম নিলয় মধ্যে angiography মহাধমনীর রুট এবং চাপ পরিমাপ সাথে কার্ডিয়াক catheterization মহাধমনীর ভালভ ওগরানো, বাম ventricular ফাংশন এবং মহাধমনীর অপ্রতুলতা রোগীদের রোগীদের অ আক্রমণকারী পরীক্ষা মিলছে না বা অসঙ্গত ক্লিনিকাল প্রকাশ ক্ষেত্রে মহাধমনীর রুট মাত্রা (ক্লাস তীব্রতা মূল্যায়ন করার দেখানো হয় আমি, প্রমাণের স্তর B)।
• কোরিনারী এঞ্জিওগ্রাফি রোগের মেরুদন্ডের রোগের রোগের জন্য রোগের এস্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করার আগে নির্দেশিত হয় (বর্গ I, প্রমাণের স্তর C)।

একই সময় অন্তর catheterization (angiography মহাধমনীর রুট এবং বাম নিলয় মধ্যে পরিমাপ চাপ সাথে) এ মহাধমনীর ভালভ ওগরানো, বাম ventricular ফাংশন এবং Korpi মহাধমনীর মাত্রা তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য দেখানো হয়:

• হৃদরোগে অস্ত্রোপচারের আগে যদি অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার ফলাফল পর্যাপ্ত, ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয় এবং কোরিনারী এঙ্গিওগ্রাফি (বর্গ III, প্রমাণ সি স্তর) এর কোন প্রয়োজন নেই;
• তথ্যভিত্তিক অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার সঙ্গে অশিক্ষিত রোগীদের (ক্লাস III, প্রমাণের স্তর C)।

এইভাবে, নিম্নোক্ত মানদণ্ড অনুযায়ী মহাকর্ষীয় অভাবের তীব্রতা নির্ণয় করা হয়।

[32], [33], [34], [35], [36]

দুদক / এএনএ অ্যালগোরিদম (2006) অনুযায়ী মহাকর্ষীয় অভাবের গুরুতরতার জন্য মানদণ্ড

মানদণ্ড	অস্থির অভাব
	সহজ	মাঝারি মাধ্যাকর্ষণ	ওজন

গুণ

Angiography	1 +	2+	3-4 +
রঙ ডোপ্লার প্রবাহ প্রস্থ	কেন্দ্রীয় প্রবাহ, LVEF এর কম 25% প্রস্থ	উল্লেখযোগ্যভাবে হালকা তুলনায়, কিন্তু গুরুতর করপোরেট অস্পষ্টতার লক্ষণ ছাড়া	সেন্ট্রাল প্রবাহ, LVEF 65% এর বেশি প্রস্থ
ডপলার-প্রস্থ ভেনার চুক্তি, সেমি	<0.3	0.3-0 6	> 0,6

কোয়ান্টাইটিভ (ক্যাথেরেটাইজেশন বা জেড এইচ কে কেজি)

ভলিউম রিগ্রিটিসিসি, এমএল / হ্রাস সংখ্যা	<30	30-59	> 60
রিজার্ভেশন ভগ্নাংশ,%	<30	30-49	> 50
রিগগার্টেশন খোলার এলাকা, সেমি ২	<0.10	0,10-0,29	> 0,30

অতিরিক্ত প্রয়োজনীয় পরিমাপ

বাম ventricle এর ভলিউম

-

-

বর্ধিত

[37], [38], [39], [40]

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

যদি অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও ইঙ্গিত থাকে, তবে কার্ডিওসরেজনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

করণীয় অসম্পূর্ণতার চিকিত্সা

মহাকর্ষীয় অভাবের উদ্দেশ্য:

• হঠাৎ মৃত্যু এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রতিরোধ।
• রোগের উপসর্গ এবং জীবনের গুণমান উন্নত করা।

মহাকর্ষীয় অভাবের জন্য ঔষধ

কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি এবং regurgitation ভলিউম কমানোর রোগীদের নিয়োজিত।

ক্লাস I

• আবেদন vasodilators যারা বাম ventricular কর্মহীনতার লক্ষণ আছে অথবা যদি সার্জারি অতিরিক্ত কার্ডিয়াক বা অ- কার্ডিয়াক কারণ উপস্থিতির কারণে বাঞ্ছনীয় নয় কঠোর মহাধমনীর অপ্রতুলতা রোগীর দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। (প্রমাণের স্তর: বি।)

ক্লাস IIa

• vasodilators ব্যবহার একটি স্বল্পমেয়াদী এক্সপোজার লক্ষন হার্ট ফেলিওর এবং গুরুতর মহাধমনীর অপ্রতুলতা রোগীর hemodynamic প্রফাইলটি উন্নত করতে এবং মহাধমনীর ভালভ প্রতিস্থাপন (এভিআর) আগের বলে প্রমাণিত হবে। (প্রমাণের স্তর)

ক্লাস IIb

• ব্যবহার তীব্র মহাধমনীর ভালভ অপ্রতুলতা, যিনি বাম ventricular গহ্বর সম্প্রসারণ পরিলক্ষিত সঙ্গে asymptomatic রোগীদের মধ্যে সম্ভব দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব vasodilators, স্বাভাবিক সিস্টোলিক ফাংশন বজায় রাখার। (প্রমাণের স্তর: বি।)

ক্লাস III

• ভাসোডিলেটরের ব্যবহার বাম ventricle এর সাধারণ সিলেস্টোলিক ফাংশন সহ মৃদু বা মাঝারি অস্টিক অপর্যাপ্ততার সঙ্গে অ্যান্টিগাটোটোটিক রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব হিসাবে নির্দেশ করা হয় না। (প্রমাণের স্তর: বি।)
• ভাসোডিলেটর ব্যবহার অ্যান্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন জন্য প্রার্থী যারা systolic নৈরাজ্যযুক্ত অ্যান্টিপ্যাটিক রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব হিসাবে নির্দেশ করা হয় না। (প্রমাণের স্তর)
• vasodilators ব্যবহার যারা ভালভ aotralnogo প্রতিস্থাপনের জন্য প্রার্থীদের স্বাভাবিক বাম ventricular ফাংশন বা হালকা বা মাঝারি সিস্টোলিক কর্মহীনতার উপস্থিতিতে রোগের উপসর্গের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে একটি দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব হিসেবে দেখানো হয় না। (প্রমাণের স্তর)

করণীয় অসম্পূর্ণতার সার্জারি চিকিত্সা জন্য ইঙ্গিত

ক্লাস I

• বায়ু ভেন্ট্রিকুলার systolic ফাংশন নির্বিশেষে বায়ুমন্ডলীয় সার্ভিকাল ভালভ ব্যর্থতা সহ সমস্ত লক্ষণ রোগীদের জন্য এরিটিিক ভালভ প্রতিস্থাপন (পিএজি) নির্দেশিত হয়। (প্রমাণের স্তর: বি।)
• PAA বিশ্রামে দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর গুরুতর অস্পষ্টতা এবং বাম ventricular systolic ডিসিশনশন (50% বা তার চেয়ে কম ইঞ্চি ভগ্নাংশ) সহ অর্শ্বরোগ রোগীদের দেখানো হয়। (প্রমাণের স্তর: বি।)
• এওআরটিওরোরোনরি শিংটিং (এএসইচ) বা সার্জারি ইন্টারভেনশন এরিয়া বা অন্য হার্ট ভালভগুলি সঞ্চালনকালে দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর অস্টিক ভালভের রোগীদের রোগীদের জন্য পিএএ নির্দেশিত হয়। (প্রমাণের স্তর)

ক্লাস IIa

• পাক তীব্র মহাধমনীর অপ্রতুলতা ও স্বাভাবিক বাম ventricular সিস্টোলিক ফাংশন (বমি ভগ্নাংশ 50%), কিন্তু তীব্র বাম ventricular প্যাচিং দ্বি (শেষ রক্তচাপ মাত্রা বেশি 75 মি.মি বা শেষ সিস্টোলিক মাত্রা বেশি 55 মিমি) উপস্থিতিতে সঙ্গে asymptomatic রোগীদের opravdanf। (প্রমাণের স্তর: বি।)

ক্লাস IIb

• ঊর্ধ্বমুখী এরিয়াতে অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে মাঝারি ওষুধের ভালভ অপ্রতুলতার রোগীদের মধ্যে PAK সম্ভব। (প্রমাণের স্তর)
• এলএসিএসের কর্মক্ষমতাতে মধ্যযুগীয় অ্যান্টিক অভাব সহ রোগীদের মধ্যে PAA সম্ভব, (প্রমাণের স্তর: সি)
• পাক তীব্র মহাধমনীর ওগরানো ও স্বাভাবিক সিস্টোলিক বাম ventricular ফাংশন asymptomatic রোগীদের মধ্যে সম্ভব বাকি (বমি ভগ্নাংশ 50%) এ, যদি 70 মিমি বা শেষ সিস্টোলিক আকারের শেষ রক্তচাপ মাত্রা চেয়ে বাম ventricular গহ্বর সম্প্রসারণ অনুপাত - 50 মিমি, যদি সেখানে সাক্ষ্যগত বৈশিষ্ট্য প্রগতিশীল বাম ventricular গহ্বর পরিবর্ধন, ব্যায়াম সহনশীলতা বা এটিপিকাল বর্তমান hemodynamic প্রতিক্রিয়া হ্রাস ব্যায়াম আচার। (প্রমাণের স্তর)

ক্লাস III

• পাক, মহাধমনীর ভালভ, হালকা মধ্যপন্থী অথবা গুরুতর অপ্রতুলতা এবং বাকি (বমি ভগ্নাংশ 50%) এ একটি স্বাভাবিক সিস্টোলিক বাম ventricular ফাংশন asymptomatic রোগীদের মধ্যে দেখানো হয়নি যদি বাম ventricular dilatation ডিগ্রী একটি মধ্যপন্থী অথবা গুরুতর (শেষ রক্তচাপ মাত্রা কম 70 মিমি বা কোর্স নয় systolic 50 মিমি অধিক)। (প্রমাণের স্তর: বি।)

মহাকর্ষীয় অসমতা

অ্যান্টিক ভালভ ব্যর্থতা প্রকৃতির উপর নির্ভর করে ভবিষ্যদ্বাণী।

একটি মধ্যপন্থী বা গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী আভ্যন্তরীণ ব্যর্থতা সঙ্গে, পূর্বাভাস অনেক বছর জন্য অনুকূল হয়েছে। প্রায় 75% রোগীর ডায়গনিস্টের পর 5 বছরেরও বেশি সময় বেঁচে থাকে, প্রায় 50% - 10 বছরের বেশি। প্রচলিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ফুসফুসের শ্বাসকষ্টের ঘটনা এবং আকস্মিক মৃত্যু বাম ventricle এর উচ্চারিত সংশ্লেষণের সাথে উল্লেখ করা হয়েছে। অস্ত্রোপচার সম্পন্ন না হওয়ার ফলে, এনজিয়ানা শুরু হওয়ার 4 বছরের মধ্যে এবং হার্টের ব্যর্থতার বিকাশের পরে ২ বছরের মধ্যে মৃত্যু ঘটে। সময়মত সার্জারির হস্তক্ষেপ ব্যতিরেকে তীব্র মহাকর্ষীয় অসম্পূর্ণতা প্রাথমিক মৃত্যুর সাথে শেষ হয়, যা তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার ফলে ঘটে।