^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Mitral regurgitation

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Mitral regurgitation - Mitral ভালভ ব্যর্থতা, বাম ভেন্ট্রিকেল (এলভি) থেকে প্রবাহ উত্থান যার ফলে সিস্টোল সময় বাম এট্রিয়াম। মিত্রের পুনর্গঠনের লক্ষণগুলি হৃৎপিণ্ডের শীর্ষস্থানে প্রশস্ততা, শ্বাস প্রশ্বাস এবং হোলোসিসolic শব্দ। মিট্রাল regurgitation নির্ণয়ের শারীরিক পরীক্ষা এবং echocardiography দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়। মাঝারি, অ্যাসিম্পটোমেটিক মিটারাল রেজার্গেশন রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কিন্তু প্রগতিশীল বা লক্ষণীয় মিটারাল রেজার্গেশনটি মিট্রাল ভালভের পুনরুদ্ধার বা প্রতিস্থাপন করার একটি ইঙ্গিত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

কারণসমূহ মিত্রাল regurgitation

প্রচলিত কারণগুলির মধ্যে মিট্রাল ভালভ প্রোলপ্স, প্যাপিলার পেশীগুলির ইস্কিমিক ডিসফাংশন, রিউম্যাটিক জ্বর এবং মিট্রাল ভালভ রিং বিস্তার, সিস্টোলিক ডিসফাংশন এবং বাম ভেন্ট্রিকেলের বিস্তার।

Mitral regurgitation তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। তীব্র মিট্রাল পুনর্গঠনের কারণগুলির মধ্যে পেপিলারি পেশী বা তাদের ভাঙ্গার ইস্কিমিক ডিসফাংশন অন্তর্ভুক্ত; সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, তীব্র বাতুমের জ্বর; স্বতঃস্ফূর্ত, আক্রমনাত্মক বা আইসক্রিম ভাঙ্গা বা মিট্রাল ভালভ বা উপবৃত্তাকার যন্ত্রের কুসুমের অশ্রু; মাইক্রোডাইটিস বা আইসক্রিমিয়া এবং প্রস্রাব মিট্রাল ভালভের যান্ত্রিক ব্যর্থতার কারণে বাম বায়ুচক্রের তীব্র বিস্তার।

দীর্ঘস্থায়ী মিটারাল রিগার্ভেশনয়ের সাধারণ কারণগুলি তীব্র মিট্রাল পুনর্গঠনের কারণগুলির সমান, এবং মিট্রাল ভালভ প্রোলপস (এমভিপি), মিট্রাল ভালভ রিং এবং অ-ইচেকমিক প্যাপিলারি পেশী ডিসফাংশন (উদাহরণস্বরূপ বাম ভেন্ট্রিকুলার ডেল্যাটেশন) এর এক্সটেনশন অন্তর্ভুক্ত। ক্রনিক মিত্রাল পুনর্গঠনের বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রিয়েল ম্যক্সোমা, পূর্বের ভালভ লিফলেট, এসএল, অ্যাক্রোমগ্লি, এবং মিট্রাল রিং (প্রধানত বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে) এর ক্যালিসসিঙ্কেশনের সাথে জন্মগত এন্ডোকার্ডিয়াল ত্রুটি।

নবজাতকগুলিতে, মিত্রের পুনর্গঠনের সর্বাধিক সম্ভাব্য কারণগুলি হল পেপিলারি পেশী ডিসফিউশন, এন্ডোকার্ডিয়াল ফাইবারোএলস্টোসিস, তীব্র মায়োকার্ডাইটিস, স্প্লিট মিট্রাল ভালভ এবং এন্ডোকার্ডিয়াল বেস ডিফেক্ট (অথবা এটি ছাড়া) এবং মিট্রাল ভালভের ম্যাক্সোমাটাস ডিসজেনেশন। ম্যাট্রাল রেজার্জিটেশনটি মিট্রাল স্টেনোসিসের সাথে মিলিত হতে পারে, যদি মোটা ভালভ লিফলেট বন্ধ না হয়।

তীব্র মিট্রাল regurgitation তীব্র ফুসফুসের edema এবং কার্ডিওজেনিক শক, শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার বা আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর উভয় ventricles অপূর্ণতা হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী মিটারাল রেজার্গেটিংয়ের জটিলতাগুলির মধ্যে বাম অ্যাট্রিয়ামের ক্রমবর্ধমান বিস্তার (এলপি) অন্তর্ভুক্ত; প্রসারণ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোপি, যা প্রাথমিকভাবে পুনর্গঠনের প্রবাহের জন্য (স্ট্রোক ভলিউম রাখা) ক্ষতিপূরণ দেয়, কিন্তু অবশেষে বিকৃতি ঘটে (স্ট্রোক ভলিউমে হ্রাস); এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এআই) থ্রোমোবনেবলিজম এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

লক্ষণ মিত্রাল regurgitation

তীব্র মিট্রাল regurgitation তীব্র হার্ট ব্যর্থতা এবং cardiogenic শক হিসাবে একই উপসর্গ কারণ। দীর্ঘস্থায়ী মিট্রাট রেজার্গেটিংয়ের সাথে বেশিরভাগ রোগীর প্রথমে লক্ষণ থাকে না, এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়, যেমন বাম আলেম বৃদ্ধি, ফুসফুসের চাপ বৃদ্ধি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার পুনর্মিলন ঘটে। লক্ষণগুলির মধ্যে শ্বাস, ক্লান্তি (হার্ট ফেইলেশনের কারণে) এবং palpitations (প্রায়ই অ্যাট্রিয়েল fibrillation কারণে) অন্তর্ভুক্ত। কখনও কখনও রোগীরা এন্ডোকার্ডাইটিস (জ্বর, শরীরের ওজন কমানো, অবাধ্যতা) ক্ষতি করে।

Mitral regurgitation মাঝারি বা গুরুতর হয়ে যখন লক্ষণ প্রদর্শিত। পরীক্ষা এবং প্রশস্ততা, হৃদয়ের শীর্ষের অভিক্ষেপ এলাকায় একটি তীব্র তীব্রতা এবং বাম পার্শ্ববর্তী এলাকার উচ্চারিত আন্দোলন একটি বর্ধিত বাম অ্যাট্রিঅ্যামের কারণে সনাক্ত করা যেতে পারে। বাম বায়ুচক্রের সংকোচন, যা শক্তিশালী, বর্ধিত এবং বামে এবং বামে স্থানান্তরিত হয়, হাইড্রট্রোফাই এবং বাম ভেন্ট্রিকেলের দ্রবীভূতকরণকে নির্দেশ করে। বুকের টিস্যুগুলির মধ্যে একটি প্রাদুর্ভাবের প্রাদুর্ভাব বাম অ্যাট্রিউমের বৃদ্ধির কারণে গুরুতর মিট্রাল পুনর্গঠনে ঘটে, যার ফলে অন্তর অন্তরস্থ একটি স্থানচ্যুতি ঘটে। পুনর্গঠনের শব্দ (বা কম্পন) গুরুতর ক্ষেত্রে অনুভূত হতে পারে।

আক্রমনের সময় আমি হার্ভ টোন (S1) দুর্বল হয়ে পড়তে বা অনুপস্থিত হতে পারি যদি ভালভ লিফলেটগুলি কঠোর হয় (উদাহরণস্বরূপ, যৌথ মিট্রাল স্টেনোসিস এবং রিথিউটিক হার্ট ডিজিজের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে মিত্রাল রেজার্গেশনের সাথে), তবে সাধারণত এটি হল, যদি ভালভগুলি নরম থাকে। গুরুতর ফুসফুস ধমনী উচ্চ রক্তচাপ উন্নত না হলে হার্ট টোন II (S2) বিভক্ত করা যেতে পারে। তৃতীয় হৃদয় স্বন (S3), যার শীর্ষে আয়তন মিত্রাল regurgitation ডিগ্রী অনুপাতিক, বাম ভেন্ট্রিকেল একটি উচ্চারণ dilatation প্রতিফলিত করে। একটি চতুর্থ হৃদয় স্বন (S4) একটি সাম্প্রতিক কব্জি ভাঙ্গার বৈশিষ্ট্য, যখন বাম ভেন্ট্রিকেলের নিরসনের জন্য পর্যাপ্ত সময় নেই।

মিত্রের পুনর্গঠনের প্রধান চিহ্ন হোলোসস্টস্টিক (প্যান্সিস্টিক) শব্দ, যা ডায়াফ্রামের সাথে স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে হৃদয়ের শীর্ষে শোনা যায়, যখন রোগীর বাম পাশে থাকে। মাঝারি মিটারাল পুনর্গঠনের সাথে, সিস্টলিক murmur একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বা ফুঁ চরিত্র আছে, কিন্তু প্রবাহ বৃদ্ধি হিসাবে, এটি কম বা মাঝারি ফ্রিকোয়েন্সি হয়ে যায়। শিয়ালটি S1 দিয়ে শুরু হয় যা সমগ্র সিস্টল (উদাহরণস্বরূপ, ধ্বংস) এর সময় ত্রুটিগুলি সৃষ্টি করে তবে প্রায়শই S এর পরে শুরু হয় (উদাহরণস্বরূপ, যখন চেম্বারের সিস্টলটি ভলভ যন্ত্রপাতিকে বিকৃত করে এবং মায়োকার্ডিয়াল আইসেমিয়া বা ফাইবারোসিস গতিবিদ্যা পরিবর্তন করে)। যদি S2 পরে শব্দ শুরু হয়, এটি সর্বদা S3 তে চলতে থাকে। নয়েজ বাম বাম দিকে এগিয়ে বাহিত হয়; তীব্রতা একই বা পরিবর্তন থাকতে পারে। তীব্রতা পরিবর্তন হলে, গোলমাল S2 দিকে ভলিউম বৃদ্ধি থাকে। মিথ্রাল regurgitation শব্দটি একটি হ্যান্ডশেক বা squat সঙ্গে বৃদ্ধি, কারণ পেরিফেরাল Vascular প্রতিরোধ বৃদ্ধি, বাম অ্যাট্রিঅাম মধ্যে regurgitation বৃদ্ধি। যখন রোগী দাঁড়িয়ে বা ভালসালভা হস্তক্ষেপের সময় হয় তখন গোলমালের তীব্রতা হ্রাস পায়। প্রচুর পরিমাণে মিটারাল ডায়াস্টিকাল প্রবাহ থেকে উদ্ভূত একটি ছোট অনিশ্চিত গড় ডাইস্টোলিক murmur অবিলম্বে S2 অনুসরণ বা তার ধারাবাহিক হতে প্রদর্শিত হতে পারে।

মিট্রাট রেজার্গেটিংয়ের শব্দটি ট্রিকাস্পিড রেজার্জিটেশন নিয়ে বিভ্রান্ত হতে পারে, কিন্তু শেষ দিকে শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শোরগোল বৃদ্ধি পায়।

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

এটা কোথায় আঘাত করে?

জটিলতা এবং ফলাফল

জটিলতাগুলির মধ্যে প্রগতিশীল হার্ট ফেইল, অ্যারিথমিমিয়া এবং এন্ডোকার্ডাইটিস অন্তর্ভুক্ত।

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

নিদানবিদ্যা মিত্রাল regurgitation

একটি প্রাথমিক নির্ণয়ের ক্লিনিকাল তৈরি এবং echocardiography দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। ডোপ্লার ইকোকার্ডিওগ্রাফি regurgitation প্রবাহ সনাক্ত এবং তার তীব্রতা মূল্যায়ন ব্যবহৃত হয়। দ্বি-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফিটি মিটারাল রেজার্জিটেশন এবং ফুসফুসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সনাক্তকরণের কারণ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

যদি এন্ডোকার্ডাইটিস বা ভালভ থ্রম্বাস সন্দেহ করা হয়, ট্রান্সসোফ্যাজাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি (টিইই) মিট্রাল ভালভ এবং বাম অ্যাট্রিউমের আরও বিস্তারিত দৃশ্যমানতা সরবরাহ করতে পারে। এছাড়াও, টিইই নির্ধারিত হয় যেখানে মিত্রাল ভালভ প্লেটটি পরিবর্তনের পরিবর্তে পরিকল্পনা করা হয়, যেহেতু গবেষণায় গুরুতর ফাইব্রোসিস এবং ক্যালিসফিকেশন অনুপস্থিতিতে নিশ্চিত হয়।

প্রাথমিকভাবে, ইসিজি এবং বুকে রেডিওগ্রাফি সাধারণত সঞ্চালিত হয়। একটি ইসিজি বাম অ্যাট্রিয়াম এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফির সাথে ইস্তেমিয়া ছাড়াই বা ছড়াতে পারে। মিট্রাট রেজার্গিটেশনটি যদি তীব্র হয় তবে একটি সাইনাস ছন্দ সাধারণত উপস্থিত থাকে, কারণ আঠালো প্রসারিত এবং পুনর্নির্মাণের সময় ছিল না।

তীব্র মিট্রাল regurgitation মধ্যে বুকে এক্সরে ফুসফুস edema প্রদর্শন করতে পারে। কোন সংকোচকারী দীর্ঘস্থায়ী রোগবিদ্যা আছে যদি হৃদয়ের ছায়া মধ্যে পরিবর্তন সনাক্ত করা হয় না। ক্রনিক এক্স-রে দীর্ঘস্থায়ী মিটারাল রেজার্গেটিংয়ে বাম অ্যাট্রিয়াম এবং বাম ভেন্ট্রিকেলের বিস্তার দেখাতে পারে। হৃদরোগের কারণে ভাস্কুলার কনজেশন এবং ফুসফুস এডমাও সম্ভব। ফুসফুসের ভাস্কুলার কনজেশন প্রায় 10% রোগীর উপরের উপরের অংশে সীমাবদ্ধ। সম্ভবত এই বিকল্পটি এই শিরাগুলির মধ্যে নির্বাচনী regurgitation কারণে ডান উপরের লোব এবং কেন্দ্রীয় ফুসফুসের শিরা বিস্তার বিস্তার সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

সার্জারি আগে, কার্ডিয়াক ক্যাথেরাইজেশন সঞ্চালিত হয়, প্রধানত করোনারি ধমনী রোগ সনাক্ত। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলের সময় ফুসফুসের ধমনী সংবহন (ফুসফুসের কৈশিকের ঢেউয়ের চাপ) চাপ নির্ধারণ করার সময় একটি উচ্চারিত অ্যাট্রিল সিস্টোলিক ওয়েভ সনাক্ত করা হয়। মেন্ট্রাল regurgitation পরিমাপ করতে ভেন্ট্রিকুলগ্রাফি ব্যবহার করা যেতে পারে।

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

চিকিৎসা মিত্রাল regurgitation

তীব্র মিট্রাল regurgitation জরুরী মিটার ভালভ মেরামতের বা প্রতিস্থাপন জন্য একটি ইঙ্গিত। আইসিকিমিক প্যাপিলারি পেশী ফেটে যাওয়া রোগীদেরও করোনারি রিভ্যাসুলারাইজেশনের প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পূর্বে, সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড বা নাইট্রোগ্লিসারিনকে পরে লোড হ্রাস করার জন্য পরিচালিত করা যেতে পারে, ফলে স্ট্রোক ভলিউম উন্নত করা এবং হ'ল ভেন্ট্রিকুলার ভলিউম এবং পুনর্গঠনের তীব্রতা হ্রাস করা যায়।

দীর্ঘস্থায়ী মিট্রাল পুনর্গঠন র্যাডিকেল চিকিত্সা প্লাস্টিক বা অঙ্গমুখী মিটারাল ভালভ, তবে অসম্পূর্ণ বা মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী মিট্রাল regurgitation রোগীদের মধ্যে এবং ফুসফুস ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা এমএ অনুপস্থিতি পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ সীমিত হতে পারে।

বর্তমানে, অস্ত্রোপচারের জন্য আদর্শ সময় নির্ধারণ করা হয় না, কিন্তু ভেন্ট্রিকিকুলার ডিকম্পেন্সেন্স বিকাশের আগে অপারেশন সম্পাদন করা হয় (ইকোকার্ডিওগ্রাফি> 7 সেমি, চূড়ান্ত সিস্টোলিক ব্যাস> 4.5 সেমি, ইজেকশন ভগ্নাংশ <60% সময় চূড়ান্ত ডায়াস্টোলিক ব্যাস নির্ধারণ করা হয়) ফলাফলগুলি উন্নত করে এবং সম্ভাবনা কমিয়ে দেয় বাম ভেন্ট্রিকেল ফাংশন অবনতি। বিকিরণ বিকাশের পর, হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা মিত্রাল পুনর্গঠনের সঙ্গে পরে লোডের হ্রাসের উপর নির্ভর করে, এবং প্রায় 50% রোগীকে বিকিরণের সাথে সাথে, ভালভ প্রতিস্থাপন ইজেকশন ভগ্নাংশে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। মাঝারি মিটারাল রেজার্জিটেশন এবং উল্লেখযোগ্য গুরুতর করোনারি অ্যাস্টিরি রোগের রোগীদের মধ্যে, পেরিওপারেটিভ মৃত্যুহার বিচ্ছিন্ন অর্টো-করোনারি বাইপাসের সাথে 1.5% এবং একযোগে ভালভ প্রতিস্থাপন সহ 25%। যদি কোন প্রযুক্তিগত সম্ভাবনা থাকে তবে প্লাস্টিকের পরিবর্তে প্লাস্টিকের ভালভ প্লাস্টিকের চেয়ে ভাল। পেপারোপেটিভ মৃত্যুর হার 2-4% (prosthetics জন্য 5-10% এর তুলনায়), এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রোগোনিসিস বেশ ভাল (80-94% অশান্তির জন্য 40-60% এর তুলনায় 5-10 বছরের জন্য বেঁচে থাকা)।

অ্যান্টিবায়োটিক প্রফাইল্যাক্সিস প্রক্রিয়াগুলি যা bacteremia কারণ হতে পারে আগে নির্দেশিত হয়। রিউম্যাটিক মিটারাল রেজার্গেশনের ক্ষেত্রে, যা মাঝারিভাবে গুরুতর, পেনিসিলিন প্রস্তুতিগুলি পুনরাবৃত্তিমূলক তীব্র বাতুমের জ্বর প্রতিরোধের জন্য প্রায় 30 বছর বয়সে পৌঁছে না হওয়া পর্যন্ত অবিরত সুপারিশ করা হয়। বেশিরভাগ পশ্চিমা দেশে, 30 বছর পর ধূমপান অত্যন্ত বিরল, যা প্রয়োজনীয় প্রতিরোধের সময়সীমা সীমিত করে। দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির ফলে মাইক্রোজোজিমসের প্রতিরোধের কারণ হতে পারে যা এন্ডকার্ডাইটিস সৃষ্টি করতে পারে, রোগীরা যারা ক্রমাগত পেনিসিলিন ওষুধ গ্রহণ করে তাদের এন্টোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করতে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে।

থ্রোম্বেম্বোলজিম প্রতিরোধ করতে, হৃদরোগের ব্যর্থতা বা এমএ রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিকোগুল্যান্ট ব্যবহার করা হয়। যদিও মারাত্মক মিট্রাল রেজার্গিটেশন এরিয়েল থ্রম্ব্বি আলাদা করতে থাকে এবং এভাবে কিছুটা হ্রাসের কারণে থ্রোমোসিস প্রতিরোধ করে তবে বেশিরভাগ কার্ডিওলজিস্ট অ্যান্টিকোগুল্যান্টস ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।

পূর্বাভাস

আগ্নেয়গিরির বাম বায়ুচক্র, মিতব্যয়ী পুনর্গঠনের তীব্রতা এবং সময়কাল, এবং মিত্রাল পুনর্গঠনের তীব্রতা এবং কারণের উপর নির্ভর করে। যত তাড়াতাড়ি মিটারাল পুনর্গঠন উচ্চারণ করা হয়, তারপরে প্রতি বছর প্রায় 10% রোগী মিত্রের পুনর্গঠনের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বিকাশ করে। মিট্রাল ভালভ প্রোলপেশনের কারণে দীর্ঘস্থায়ী মিটারাল রেজার্জিটিনের প্রায় 10% রোগী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন বোধ করে।

trusted-source[39]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.