Cardiomyopathy
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কার্ডিওয়োওপায়িটি হ'ল অস্বস্তিকর কার্ডিওলজিকাল রোগের একটি জটিল সমস্যা যেখানে হৃদযন্ত্রের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয়। শব্দ "কার্ডিওয়োঅপথী" তিনটি গ্রিক শব্দ থেকে আসে - কারিডিয়া, যার মানে হৃদপিণ্ড, myos - পেশী এবং রোগাকেন্দ্র - রোগবিদ্যা, রোগ। এই উপসর্গ নিদান এখনো স্পষ্ট নয়, কিন্তু দেখা যায় যে রোগ উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হৃদরোগ (করোনারি হৃদরোগ) দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি হয়, এবং হৃদরোগ এর সাথে সম্পর্কিত নয়। সমস্ত পরিবর্তন যে কমিশনের ঘটে, myocardium, যা হৃদয়ের স্বাভাবিক ছন্দ জন্য দায়ী বেশ গুরুতর আবেগপূর্ণ রোগ ঘটান পারে। নাচুনে পেশী টিস্যু ইনফার্কশন, degenerative, sclerotic ক্ষত কাঠামো নিজস্ব চালচলন উপর ভিত্তি করে সংকোচন এটা হৃদযন্ত্র, arrhythmias এবং অন্যান্য kardiopatologiyam হতে পারে।
কার্ডিওয়োওপ্যাথি: রোগ এবং শ্রেণীবিভাগের ইতিহাস
টার্মিনালজিক্যালি, কার্ডিওয়োয়োপাটি অনেক আগেই গঠিত হয়নি। গত শতাব্দীর মাঝামাঝি, কার্ডিওলজিস্ট ব্রিডেন 60 এর দশকে, স্পষ্টতত্ত্ববিদ্যার হৃদরোগের একটি গবেষণা পরিচালনা করেন। গবেষণায় দেখা গেছে যে হার্টের পেশী বৃদ্ধির হার, প্রচলিত কার্যকলাপে হ্রাস এবং মৃত্যু। ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে আইএইচডি, রিউম্যাটিজম, হাইপারটেনশন বা কার্ডিওপোরস সম্পর্কিত নয়। এইভাবে, ব্রিজেনই হ'ল কার্ডিওমিওপ্যাথিসের মায়োকার্ডিয়ামের অনুরূপ রোগের পরামর্শ দেয়। শুধুমাত্র 1995 সালে, রোগ "কার্ডিওয়োওপ্যাথি" স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল এবং আইএলসি একটি আদর্শ শ্রেণিবিন্যাস তৈরি করা হয়েছিল। পর্যায়ে নির্দিষ্ট কার্ডিওয়োওপায়িটি একটি নির্দিষ্ট ইথিয়োজির সমস্ত মেকোকার্ডাল ডিসিশনস (ইস্কেমিক কার্ডিয়োমিওপ্যাথি, বিপাকীয়, উচ্চ রক্তচাপ ও অন্যান্য ফরম) বলে। যদি রোগের এথিয়োজীটি স্পষ্ট না হয়, তবে কার্ডিওয়োঅপাটি প্রাথমিক বিভাগের অন্তর্গত। উপরন্তু, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন) এই রোগের অভিন্ন ফর্ম প্রস্তাব করেছে, এই রোগের উন্নয়নের রোগব্যাধিবিদ্যা এবং রোগগত শারীরস্থান সম্পর্কিত:
- Dilatation - হৃদয়ের বাম ventricle এর গহ্বর বাড়ানো হয়, পেশী সংকীর্ণ করার ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয় (সিস্টোল হ্রাস) এটা সবচেয়ে সাধারণ।
- হাইপারট্রফিক - উল্লেখযোগ্যভাবে ঘন ঘন, বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়াল ক্রমান্বয়ে বেড়ে যায়, শিথিলকরণের কর্ম (ডায়স্টোলিক) হ্রাস হয়।
- অনিয়মিত (প্যানক্রাসিক) - ডান ভেন্ট্রিকলের গঠন পরিবর্তন (কম প্রায়ই বাম), মায়োসাকার্ডীয় টিস্যু এর ফাইবার-ফ্যাটি ক্ষয়। এটি খুব কমই পাওয়া যায় বা উপবিষয়ক হিসাবে নির্ণয় করা হয়।
- নিয়ন্ত্রক - মাইক্রেডিয়ামের দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতা অনুন্নত হ্রাসের কারণে ক্রমাগত ফুসফুসে পতিত হওয়ার কারণে হ্রাস পায়। এই ফর্মটি অন্যদের তুলনায় কম সাধারণ, তবে প্রমাণ আছে যে RCMW- এর নিখুঁতভাবে নির্ণয় করা হয় না কারণ অন্য রোগের উপসর্গগুলির অনুরূপতা বা দরিদ্র জ্ঞানের কারণে।
- কার্ডিওয়োওপায়িটি অকার্যকর নয় - নির্দিষ্ট কোনও নির্দিষ্ট গোষ্ঠীতে চিহ্নিত করা যায় না। এই বিকল্পটি বাস্তবিকই অধ্যয়ন করা হয় না।
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
কার্ডিওয়োওপ্যাথি: রোগের ধরন বর্ণনা
Dilated cardiomyopathy - রোগ, যা cardiomyopathy সব ধরা ক্ষেত্রে বেশি 60% দখল করে সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম। প্রসারণ (ল্যাটিন dilato থেকে - প্রসারিত) সম্প্রসারণ গহ্বর (চেম্বার) নিয়ে myocardium সংকোচন একটি আবেগপূর্ণ কর্মহীনতার বাড়ে। কার্ডিওওোমাইফি অনুনাদিত ফর্ম প্রায়ই বলা হয় "স্থায়ী।" একটি নিয়ম হিসাবে, DCM বাম কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকলের একটি রোগবিদ্যা হিসাবে নির্ণয় করা হয়, কম প্রায়ই ডান বেশী প্রভাবিত হয়। টিস্যুগুলির দেয়াল অপরিবর্তিত থাকে, ঘন ঘন বা রেশমী অবক্ষয় দেখা যায় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, dilated cardiomyopathy - একটি জেনেটিকালি সৃষ্ট রোগ, এছাড়াও কারণের ঘটাচ্ছে dilated cardiomyopathy ফর্ম, সংক্রামক বলা হয়, অটোইমিউন রোগ, নেশা, এলকোহল, dystrophic পেশী প্যাথলজি সহ তাদের।
DCM একটি ব্যাপক পরীক্ষার নির্ণয় করা হয়, যা অগত্যা একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি, একটি হৃদয় আল্ট্রাসাউন্ড, একটি এক্স-রে অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, ডায়াগনোসিসকে স্পষ্ট করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ রক্তচাপ এবং ল্যাবরেটরের পরীক্ষাগার পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যে রোগের প্রান্তিক আকার নিশ্চিত করে তা হল আল্ট্রাসাউন্ড, অন্য সব ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থাগুলি নির্দিষ্ট নয়, বরং তারা একটি থেরাপিউটিক কৌশল তৈরি করতে সহায়তা করে।
হৃদপিন্ডের কার্ডিওয়োঅপাথির ক্লিনিকালীয় প্রবক্তারা হৃৎপিণ্ডের অনুরূপ। বৈশিষ্টসূচক উপসর্গ, একটি ছোট চাহিদার সঙ্গে শ্বাসকষ্ট হয় ফোলা, মোট কার্যকলাপ সাইয়্যানসিস এবং বিবর্ণতা (acrocyanosis) integuments কমে, বিশেষ করে ত্বক সাইয়্যানসিস নখদর্পণে চিহ্নিত। অ্যারিথমিয়া, অ্যাট্রিবিউটিক ফাইব্রিলেশন, প্রগতিশীল কার্ডিয়ালজিয়া থ্রোনসম্বোলিজম এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। এই রোগের পূর্বাভাস অসফল, যেহেতু যথাযথ ঔষধের সাথেও মৃত্যুহার প্রায় 40% হয়, যদি হৃদরোগীকৃত ফর্মের কার্ডিওয়োওপায়িটি দেরী হয় তবে মৃত্যুর হার 65-70% হয়। DKMP এবং গর্ভাবস্থা অসঙ্গতিপূর্ণ, যেহেতু এই ক্ষেত্রে মৃত্যুর শতাংশ প্রায় 90%
থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রাথমিকভাবে ক্ষতিপূরণমূলক সমস্যার সমাধান করে: হৃদযন্ত্রের ছন্দ নিশ্চিত করার এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশকে কমিয়ে আনা প্রয়োজন। সম্ভাব্য গুরুতর জটিলতার প্রতিরোধ করাও গুরুত্বপূর্ণ। এসিআই ইনহিবিটরস (এঙ্গিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম) -এর নিয়োগ - এনএলএপিল, এন্যাপ, ক্যাপোপিল, বার্লিপ্রিিল দেখানো হয়েছে। এছাড়াও, কার্ডিওজেক্টিক বিটা ব্লকার - টাইমোলোল, মেট্রোপোল, ডায়রিটিক্স এবং এন্টিকোয়াকুলান্টস - অ্যাঙ্গিওকস, ভেরফারিন এবং ফেক্টিফারিনও কার্যকর। রোগের তীব্র শর্তগুলি হসপিটালের সেটিংসে ঔষধভাবে তত্ত্বাবধান করা হয়, উত্তেজিত হওয়ার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের সম্ভাব্যতা সম্ভব।
Cardiomyopathy এর হাইপারট্রফিক ফর্মটি গহ্বরের অনুপযুক্ত বিস্তার ছাড়াই বাম কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকলের দেওয়ালের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি (ঘন ঘন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইভাবে, পেশির স্বাভাবিক ডায়াসটোলিক কার্যকলাপ ব্যাহত হয়, ভেন্ট্রিকল ঘন হয়ে যায়, এটি ভাল প্রসারিত হয় না, প্রস্রাব বৃদ্ধি intracardiac চাপ। এইচসিএমসি এর কারণগুলির মধ্যেও পারিবারিক প্রবণতা বলা হয়, যা রোগগত জিনগত ত্রুটির মধ্যে নিজেকে উপস্থাপন করে যা মাইোকার্ডিয়ামের প্রোটিন সংমিশ্রণগুলির সংশ্লেষণের সাথে সামঞ্জস্য করে না। হাইপারট্রোফাইড ফর্মের কার্ডিওয়োওপায়নিটি জিনগত হতে পারে, তবে এটি সর্বদা pubertal সময়ের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যখন শ্বাসনালীটি সুস্পষ্ট হয়ে যায়।
হৃৎপিন্ডের ক্রোমোজোমাইপথী ফর্ম দ্রুত সনাক্ত করা হয় এবং অন্যান্য ফর্মগুলি থেকে পৃথক করা হয়। নির্ণয়টি উপস্থাপিত উপসর্গের ভিত্তিতে পরিচালিত হয়, আনমনেস্টিক তথ্য সংগ্রহ (পারিবারিক তথ্য সহ)। স্টেথোস্কোপিক শোনা স্পষ্টভাবে systolic শব্দগুলি নির্ধারণ করে। কার্ডিওয়োঅপাথির ফর্মটি পরিষ্কার করে এমন প্রধান পদ্ধতিটি হল আল্ট্রাসাউন্ড, ইসিজি তথ্য গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে তালিকার পরিবর্তন এবং পরিবাহিতা দৃশ্যমান হয়। এক্স রে, একটি নিয়ম হিসাবে, ফুসফুস ট্রাঙ্ক (ধমনী) এর বাম শাখার মধ্যে বৃদ্ধি ইন্ট্রাকিডাকের চাপ দেখায়।
হাইড্রোট্রোগ্রাফি কার্ডিওয়োওপ্যাথি দ্বারা চিহ্নিত ক্লিনিকালীয় প্রকাশগুলি দ্রুত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি অগ্রসর হচ্ছে। Cardialgia, শ্বাসকষ্ট, ফুলে যাওয়া এবং শ্বাস প্রশ্বাস না হওয়া পর্যন্ত ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব। Extrasystolic রোগ, টাকাইকারিয়া (প্যারক্সিসমস), এন্ডোকার্টাইটিস এবং থ্রোসলামব্লিবিলিটি প্রায়ই বিকাশ করে। এই লক্ষণগুলি দুর্ভাগ্যবশত, ইতিমধ্যে উন্নত রোগের পর্যায়ে রয়েছে, যখন মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের সূত্রপাত প্রায়শই অযৌক্তিক। এই সুস্পষ্টভাবে অল্পবয়সী তরুণদের আকস্মিক মৃত্যু ব্যাখ্যা করে যারা কার্ডিওলজিকাল রোগ দেখাশোনা করে না, বিশেষ করে যারা শারীরিক ওজনের গুরুতর ভারসাম্যের ক্ষেত্রে ব্যায়াম করে তাদের মধ্যে হঠাৎ মৃত্যু ঘটে।
নির্ণয় করা হেক্টর দ্বারা থেরাপিউটিক কর্মগুলি বামের হৃদয়ের কাজকে ক্ষতিপূরণ করার লক্ষ্যে কাজ করে, কর্মক্ষমতার অপর্যাপ্ততা দূর করে। Hypertrophic cardiomyopathy ফর্ম সক্রিয় বেটা-ব্লকার যেমন verapamil, Isoptin, finoptinum যেমন প্রয়োগের তত্বাবধান। এছাড়াও কার্যকর cardiotonic - যেমন glycosides strophanthin, Korglikon, antiarrhythmics মত Rauwolfia alkaloids - rimodan, ritmilen, diuretics। রোগের তীব্র আকারে পেসেস দেখানো হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
কার্ডিওয়োঅপাথির রেসিস্ট্রিটিক বৈকল্পিক। এই ধরনের মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের খুব কমই নির্ণয় করা হয়, সম্ভবত রোগের কম জ্ঞান এবং রোগের অশান্তিমূলক কোর্সের কারণে। রোগের এই ফর্ম দিয়ে, মায়োকার্ডিয়ামের ত্বক ভাঙা হয়, সংকোচন কমে যায়, ভেতরের প্রাচীর (এন্ডোকারাইডিয়াম) এর ফাইবার্স ডিগ্রিনারির কারণে পেশী শক্ত হয়ে যায়। এই রক্ত প্রবাহের সাথে হৃদয়ের বাম দিকে (ভেন্ট্রিকেল) অপর্যাপ্ত ভরাট করে। ভেন্ট্রিকলের দেয়ালের টিস্যু কাঠামোগতভাবে পরিবর্তন করা হয় না, এটি গাঢ় হয় না, গহ্বরের বিস্তার প্রকাশ করা হয় না। যদি এইচ সি এমগুলি গুরুতর রোগের সাথে অনুভব করে, যেমন লিম্ফোমা, হেমোক্রোম্যাটোসিস (টিস্যুতে লোহার রোগগত সংশ্লেষ), উপসর্গগুলি আরও উজ্জ্বল হয়ে ওঠে এবং রোগের উন্নয়ন দ্রুত হয়
Cardiomyopathy এর নিয়মিত ফর্ম যেমন সিএমএল অন্যান্য ফর্ম হিসাবে নির্ণয় করা হয়। প্রধান বিক্ষোভের পদ্ধতি হল হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং, পাশাপাশি অ্যাঙ্গিওকারিডোগ্রাফি। অক্ষাংশের আকারে রেডগ্রাফ্ট উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখায়, যদিও হৃদয় নিজেও আকৃতি বা আকার পরিবর্তন করে না। Cardiomyopathy এই ফর্ম সঙ্গে একটি electrocardiogram তথ্যপূর্ণ নয়, রক্তের সিরাত পরীক্ষাগার পরীক্ষা ওষুধের পছন্দ জন্য অতিরিক্ত এবং প্রয়োজনীয়, কিন্তু একটি ডায়গনিস্টিক অর্থে নির্দেশক না।
কার্ডিওঅোমাইপিথির নিয়মিত ফর্ম প্রায়শই উচ্চারিত সংকেত ছাড়াই আসে। রোগের শেষ পর্যায়ে লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হয়, বা অন্যান্য রোগের সাথে মিলিত হলে। সুস্পষ্ট উপসর্গ মধ্যে নিম্নলিখিত হয়:
- একটু শারীরিক প্রচেষ্টার সঙ্গে Dyspnea;
- ঘন ঘন গলা;
- ডাইপনিয়ার নিকৃষ্টতম ক্ষতিকারক আক্রমণ;
- ফোলা;
- Ascites।
এই ফর্মের কার্ডিওয়োওপায়িটি মোকাবেলা করা কঠিন, মূলত থেরাপিউটিক কৌশলটি তীব্র রোগের উপসর্গ দূর করার লক্ষ্যমাত্রা, চিকিত্সা পরবর্তী পর্যায়ে অত্যন্ত অনির্দেশ্য। নিষেধাজ্ঞা প্রাপ্তির কার্ডিওয়োওপায়িটি অযৌক্তিকভাবে প্রবাহিত হয়, এবং চিকিত্সা শেষ টার্মিনাল স্টেজে শুরু হয়, যখন ওষুধের সাহায্য কার্যকরী শক্তিহীন হয়। বেসিক থেরাপি নিম্নলিখিত সমস্যার সমাধান করে:
- পালমোনারি ওভারলোডের ন্যূনতমীকরণ;
- ইন্ট্র্যাকর্ডিয়াস চাপ কমানো;
- Systolic ফাংশন সক্রিয় (পাম্পিং);
- রক্ত প্রবাহ বাধা বিপদের ঝুঁকি কমিয়েছে - thromboembolism
আইএলসি এই ফর্ম জন্য পূর্বাভাস খুবই প্রতিকূল, পরিসংখ্যান দেখায় যে প্রায় 50% রোগীর নির্ণয়ের পর দুই থেকে তিন বছরের মধ্যে মারা যায় সীমাবদ্ধ ফর্মের কার্ডিওয়োওপায়ি দ্রুত প্রগতিশীল, ডায়স্টোলিক ডিসিশনশন দ্রুত বিকশিত হয় কার্ডিওগ্রলিওসাইডের নিয়োগ, ভ্যাসোডিয়েটিং ড্রাগস (ভাসোডিলেটরস), ডায়রিটিক্স দেখানো হয়। সময়মত ঔষধ থেরাপির কয়েক বছর ধরে রোগীদের জীবন দীর্ঘায়িত হতে পারে, এছাড়াও এন্ডোকার্ডেকটোমি বা প্রসংসাল ভালভ রাষ্ট্রকে সহায়তা করে। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বর্ধিত বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত করা হয়।
কার্ডিওয়োওপ্যাথি সমস্ত ফর্ম এবং পর্যায়ে বিপজ্জনক, অতএব একটি প্রাথমিক ডায়াগোসিস চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং এর ফলাফলের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীর চিকিৎসার সাহায্যে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন ক্ষেত্রে, হৃদযন্ত্রের রোপন করা হয়।