^

স্বাস্থ্য

A
A
A

সংযুক্ত ক্ষুদ্রকায় দোষ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

দেহনালির সংকীর্ণ এবং ভালভ অপ্রতুলতা সংমিশ্রণ জন্য - ICD-10- বিভিন্ন klaianon এবং "kombinironanny" পরাজয়ের জন্য "একত্রিত করা" পদ অধ্যায় 108 ব্যবহার করতে পরিকল্পনা নেওয়া হয়েছে। রাশিয়ান ক্লিনিকগুলিতে তাদের ফ্যাকাল্টি থেরাপির বিভাগ সহ। Acad। এআই নেদারভ RGMU, Acad দ্বারা ব্যবহৃত পরিভাষা প্রয়োগ করার সময়। এআই Nesterov এবং অন্যান্য অসামান্য গার্হস্থ্য চিকিত্সকদের, যেখানে দুই শব্দ "sochetannyj ভাইস" mitral বা মহাধমনীর ভালভ দ্বারা মনোনীত হৃদয় ভালভ (দেহনালির সংকীর্ণ এবং অপ্রতুলতা) খুঁত ধরণের একটি সমন্বয়।

নিদান বাতগ্রস্ত mitral খুঁত সাধারণত সম্মিলিত ক্ষত mitral ভালভ পরিলক্ষিত যখন commissural আনুগত্য এবং প্রকার "মাছ মুখ" এর অঙ্গবিকৃতি গঠনের। এই ক্ষেত্রে, স্টেনোসিস বা রেজগার্টাইটিটি প্রবক্তিকরণ হতে পারে; স্টেনসিস এবং রিগ্রিজোটেশন অবদান প্রায় একই রকম হয় এমন পরিস্থিতিও সম্ভব হয়। উভয় সম্ভব embolic জটিলতা এবং atrial fibrillation, ডুয়াল mitral দেহনালির সংকীর্ণ, একটি হুক এবং বাম ventricular ভলিউমের একটি দীর্ঘস্থায়ী জমিদার, যা mitral ওগরানো সাধারণত হয় চিকিত্সা একাউন্টে গ্রহণ নির্ধারিত হবে। ডায়রিটিক্স এবং ভাসোডিলেটরগুলির একযোগে অ্যাপয়েন্টমেন্ট কার্যকর হতে পারে, কিন্তু হেমডায়নামিক প্রভাবগুলির জন্য সবসময়ই পূর্বাভাস পাওয়া যায় না। ইঙ্গিতও anticoagulants এবং ওষুধ atrial fibrillation তাল, দেহনালির সংকীর্ণ এবং mitral অপ্রতুলতা জন্য উপরে দেওয়া অনুরূপ নিয়ন্ত্রণ করে। অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির পদ্ধতিটি বেছে নেওয়ার ফলে পরিমাপের মাত্রা এবং ভালভ ফ্ল্যাপ এবং অর্ধ ভালভের অবস্থার উপর নির্ভর করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

সংমিশ্রিত ক্ষতিকারক মূত্রনালী ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ

রোগীর টি।, 44, অনুষদ বিভাগের অধ্যাপক ড। Acad। এআই ২004 সালের এপ্রিল মাস থেকে বাতাসের হৃদরোগের খবর বর্তমানে, রোগীর হৃদযন্ত্রের কার্যক্রমে বাধা, তির্যকতা, মধ্যপন্থী শারীরিক প্রচেষ্টার সঙ্গে ডিসপেনিয়া সম্পর্কে অভিযোগ করে।

ইতিহাস থেকে আমরা জানি যে, শ্বাসকষ্ট কারণে শারীরিক কসরতের ছেলেবেলার চিহ্নিত সীমাবদ্ধতা একজন রোগীর (বহিরঙ্গন খেলায় "vorogov দাঁড়ানো" বাধ্য হন), ঘন কণ্ঠনালীর ক্ষত, গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, আথরালজিয়া / বাত, আমার হৃদয় ব্যথা মনে রাখে। স্কুল পরে তিনি নির্মাণ কারিগরি স্কুল থেকে স্নাতক। বিমানচালক-মেকানিক হিসাবে বিমান বাহিনী বাহিনীতে সামরিক বাহিনী নিয়োজিত ছিল। আমি লক্ষ করেছি যে সেনাবাহিনীতে বিক্ষোভ-বিক্ষোভ অনেক কষ্ট দিয়ে দেওয়া হয়েছিল। রোগীর মতে, সামরিক সেবা পাওয়ার পর তিনি তীব্র টনসিলফারঞ্জাইটিস আক্রান্ত হন। সেনাবাহিনীর পর তিনি শিল্পের দোকানগুলিতে একজন প্রকৌশলী-প্রযুক্তিবিদ হিসেবে কাজ করেন। শারীরিক কার্যকলাপ কোন সীমাবদ্ধতা ছিল, লোড সবসময় মধ্যপন্থী ছিল। ফুটবল খেলার সময় প্রথমবারের মত 38 বছর বয়সে সম্ভূত শ্বাস ( "না যথেষ্ট বাতাস") বুক ধড়ফড় সঙ্গে গুরুতর ক্ষুদ্রতা আক্রমণ, তিনি খেলা সাময়িক বিরতি করতে বাধ্য হয়। এই সময় পর্যন্ত, এই ধরনের কোন অভিযোগ ছিল। 2000 সাল থেকে, শারীরিক কসরতের তীব্রতা (নির্মাণ সামগ্রী ম্যানেজার সরবরাহের কাজ শুরু, কখনও কখনও তাদের নিজস্ব পণ্য মাল খালাস করা ছিল) পেশাদার কার্যক্রম সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে। রোগীর ধীরে ধীরে, উদ্যম উপর dyspnea বৃদ্ধির লক্ষ্য করা শুরু করেন দুর্বলতা কর্মক্ষমতা কমে যায়, এবং 2004 দ্বারা স্ট্রেন সঙ্গে ওঠে উপসর্গ বর্ণনা তীব্রতা কারণ "কঠিন" মানিয়ে নিতে। যাইহোক, রোগীর ডাক্তারদের উপর প্রয়োগ করা হয়নি, তিনি কোন চিকিত্সা পেয়েছেন।

শহরের বাইরে একটি দেশ বিদেশ ভ্রমণ সময় 11.04.2004 (রোগীর একটি গাড়ী ড্রাইভিং ছিল) হঠাৎ দুর্বলতা, শরীরের অসাড় সমগ্র ডান অর্ধেক, বিঘ্নিত বক্তৃতা প্লেব্যাক (সম্মুখীন এটা বোঝা যায়, মন পরিষ্কার থাকে) হাজির। অঙ্গভঙ্গি মধ্যে সংবেদনশীলতা 3 ঘন্টা মধ্যে উদ্ধার, কিন্তু রোগী কথা বলতে পারে না। 12.04.2004 চ্যানেল অ্যাম্বুলেন্স রোগী নির্ণয়ে সঙ্গে হাসপাতালে № 6 হাসপাতালে থাকতে হয়েছিল "বাম ক্যারোটিড মধ্যে 11.04.2004 থেকে অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ।" পরীক্ষার সময় হাসপাতালে: উপসংহার মস্তিষ্ক কম্পিউটেড Tomography - মধ্যপন্থী বহিরাগত হাইড্রোসেফালাস; অতিস্বনক ডায়গনিস্টিক সেরিব্রোভাসকুলার শেষে অন - অথেরোস্ক্লেরোসিস প্রাথমিক প্রকাশ, ভাস্কুলার সেরিব্রাল ধমনীতে; ইসিজি - ছন্দ সাইন; EhoKG- অধ্যয়ন ব্যবহার প্রকাশিত mitral হৃদরোগ (এমপিদের) - দেহনালির সংকীর্ণ এবং বাম atrioventricular ভালভ অপ্রতুলতা। রোগীর পরীক্ষা এবং আরও কৌশল একটি সিদ্ধান্তের জন্য মস্কো শহরের রিউম্যাটোলজি সেন্টারে পাঠানো হয়েছে। পরিদর্শন ও পরীক্ষা বাত সময় আমি ধৈর্যশীল mitral ছিদ্র 1 সেন্টিমিটার সংকীর্ণ পাওয়া 2, যা গুরুতর mitral দেহনালির সংকীর্ণ অনুরূপ। Kardiohirurga আলোচনা, প্রস্তাবিত হয়েছে যার পরে রোগীর একটি অস্ত্রোপচার খুঁত সংশোধন প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল। 16.11.2004 ব্রেস্ট সার্জারি রিসার্চ ইনস্টিটিউট। কৃত্রিম সার্কুলেশন শর্তে সিকেনওভ একটি খোলা মাইট্রাল করাসুরোটোমিটি সঞ্চালন করেন। Mitral ছিদ্র 3 সেমি 2 পর্যন্ত চওড়া হয় । দ্বিতীয় দিনে ধৈর্যশীল, বুক ধড়ফড় হাজির একটি হৃদ্যন্ত্রের সাহায্যে atrial fibrillation আবিষ্কার করেন। তৃতীয় দিনে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে ধৈর্যশীল, হৃদয়ে তীব্র ব্যথা উন্নত অর্ডার রোগীর অবস্থা সহজতর একটি ভঙ্গি এগিয়ে বাধ্য গ্রহণ (সম্ভবত পোস্ট অপারেটিভ আঠালো হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ উন্নয়নের কারণে)। ব্যথা সিন্ড্রোম ম্যালেরিয়া অ্যাডাপ্টারের দ্বারা বন্ধ করা হয়। bicillin জীবনের জন্য 5 1 প্রতি 4 সপ্তাহ: হাসপাতালের রোগীর থেকে স্রাব পরে ক্রমাগত acetylsalicylic অ্যাসিড (thrombotic দুদক) 50 মিলিগ্রাম / দিন, digoxin ট্যাবলেট 1/2 2 বার প্রতি সপ্তাহে 5 দিন একটি দিন এছাড়াও নির্ধারিত হয়েছিল bitsillinoprofilaktika নেন। অস্ত্রোপচারের পর রোগীর subjectively খারাপ মনে হয়ে ওঠে, একটি "লোড ভয়ে," যদিও, রোগীর শব্দের সঙ্গে, শারীরিক কসরতের সময় শ্বাসকষ্ট কম উচ্চারিত হয়ে ওঠে। এখন ক্রমাগত গ্রহণ: দিনে 1/2 ট্যাবলেটের ডায়গক্সিন (সপ্তাহে দুই দিন বিশ্রাম); metoprolol (egilok) 100 মিলিগ্রাম (2 1/2 ট্যাবলেট দিনে দুবার প্রতিদিন); Acetylsalicylic অ্যাসিড 100 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন দৈনিক।

পরীক্ষায়: রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক। উচ্চতা 145 সেমি, ওজন 88 কেজি চামড়া স্বাভাবিক রঙের ফ্যাকাশে, দৃশ্যমান শিমু ঝিল্লি জুড়ে দেয়। চামড়া টর্নার সংরক্ষণ করা হয়। পেরিফেরাল edema অনুপস্থিত। শারীরিক তাপমাত্রা 36.6 সি। লিম্ফ নোডগুলি বাড়ানো হয় না। ফুসফুসে ভেজালের শ্বাস নিচ্ছে সব বিভাগে। ঘুমের শব্দ শোনা যাচ্ছে না, পিকশন পরিষ্কার, ফুসফুসের শব্দ। প্রতি মিনিটে শ্বাসের হার 16। অযৌক্তিক impulse অগ্রদূত অক্ষ রেখার দ্বারা নির্ধারিত হয়, spilled। হার্ট ধাক্কা, না নির্ধারিত। হৃদয়ের বাম সীমানা আপেক্ষিক নিষ্প্রভতা অগ্র বগলের লাইন দ্বারা নির্ধারিত হয়, ডান বক্ষাস্থি, শীর্ষ ডান প্রান্ত থেকে 1 সেমি এ কথা বলতে - তৃতীয় পাঁজর উপরের প্রান্ত। হৃদয়ের ব্যাস আপেক্ষিক নিষ্প্রভতা - 21 সেমি, পরম - 10 সেমি, ভাস্কুলার বান্ডল প্রস্থ -। 7.5 সেমি, হার্ট ধ্বনি অস্বাভাবিক ছন্দ চাপা হয়, উপরের উপর আমি স্বন জোরদার পালমোনারি ধমনী জোর দ্বিতীয় স্বন। একটি systolic murmur শুনেছেন যে পুরো systole টিপ উপর সর্বোচ্চ, আবর্তিত, অগ্রগামী ধমনী এবং sternum সম্পূর্ণ বাম মার্জিন সঙ্গে ধাপ 3। হার্ট হার - 104 প্রতি মিনিটে। নাড়ি এর অভাব - 12. এডি - 122/80 মিমি। HG পেট নরম, ব্যথাহীন। কক্ষচূড়া খিলানের প্রান্তে লিভারের ডান সীমানা, বাম এক 1/3 ব্যবধান প্রবলেম থেকে নাভি পর্যন্ত দূরত্ব। লিভারের মার্জিন নরম, বৃত্তাকার, উভয় পক্ষের নিখুঁত পোকোলচীবয়ায় নেতিবাচক। শারীরবৃত্তীয় প্রশাসন স্বাভাবিক।

দুর্ঘটনার তীব্রতা, তার ক্ষতিপূরণ, রাষ্ট্রের গতিবিদ্যা মূল্যায়ন, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি সম্পন্ন করা হয়েছিল।

ইসিজি - অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা। হার্ট হার - 102-111 প্রতি মিনিট। বান্ডেলের ডান পায়ের অসম্পূর্ণ অবরোধ

বুকের অঙ্গগুলির রেডিজিলজি; পালমোনারি ক্ষেত্রগুলি স্বচ্ছ, আইসিসিতে মধ্যম স্থায়ীত্বের লক্ষণ, শিকড় বিস্তৃত হয় না। হৃদয়ের ছায়াটি বামে চওড়া হয়, বৃত্তাকার দ্বিতীয়, তৃতীয় আর্কের প্রাদুর্ভাবের সাথে চক্রের মিশ্রণ হয়।

ফোয়ানোকার্ডোগ্রাম: টিপের অস্থিরতার অদলবদল আমি, দ্বিতীয় টোন 2 এল> ২২ টন ২ আর। পুরো সিস্টোলের জন্য মাঝারি প্রশস্ততা এর সিনটোলিক murmur বাম পাশে, আমি স্বন এর প্রশস্ততা অস্থির হয়, মধ্যম প্রশস্ততা সমগ্র systole জন্য systolic murmur, diastolic শব্দ।

13.02.2006 এর Echocardiography এবং তারপরে সীমানা গতিবিদ্যা 11.01.2007 এবং 3 মি পুরু monophase আন্দোলন mitral ভালভ ছিদ্র ব্যাস। বাম নিলয় একটি যথেষ্ট স্বাভাবিক পরামিতি এ 5 সেমি বাম অলিন্দ বৃদ্ধির থাকুন এবং সরাসরি হৃদয়ের বৃদ্ধি খুঁজে পাওয়া গেছে। ফুসফুসের ধমনী 36 মিমি এইচজি মধ্যে Systolic চাপ,

Thrombotic জটিলতার ঝুঁকি পালমোনারি হাইপারটেনশন অগ্রগতি প্রক্রিয়ায় এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার অবদান ডিগ্রী নির্ধারণ করার জন্য, এবং সেই অনুযায়ী, এবং সিএইচএফ hemostasis ও রক্ত রিওলজি তদন্ত। হেপাটাইটিস-এর গবেষণায় সাধারণ মূল্যবোধ থেকে কোনও গুরুত্বপূর্ণ বিচ্যুতি প্রকাশ করা হয়নি। রক্ত রেহিওবসমূহের সূচকগুলি অধ্যয়নরত অবস্থায়, হিম্যাটোক্রিটের স্তরে বৃদ্ধি, রক্ত এবং রক্তরসের সান্দ্রতা, যা এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশনের পরোক্ষ মার্কার হিসাবে কাজ করে, এটি নির্ধারিত হয়। রক্তের গঠন এবং ইরিথ্রোসাইট স্থিতিস্থাপকতার সূচক, টিস্যু হাইপোক্সিয়া প্রতিফলিত করা, এছাড়াও উঁচু হতে দেখা যায়।

রোগীর অভিযোগ, anamnesis, আর্থিক পরীক্ষা তথ্য, পরীক্ষাগার এবং উপকরণ অধ্যয়নের ভিত্তিতে, একটি নির্ণয় করা হয়।

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের: বাতের হৃদরোগ। স্টেনোসিস এর প্রবক্ততা সঙ্গে সম্মিলিত mitral ত্রুটি। হালকা ডিগ্রির মিউটেশন স্টেনোসিস হালকা ডিগ্রির মিউটেল রিগগারেশন। এরিয়েল ফাইব্রিলেশন, স্থায়ী ফর্ম, ট্যাচিসস্টোল, ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ I ডিগ্রী, ২ য় FK (ডব্লিউএইচও অনুযায়ী)। এন ডি আই ডিগ্রি, ২008 এফসি

শ্বাসকষ্ট কারণে রোগীর রোগ, চিকিৎসা ইতিহাস বিশেষ করে স্কুল বয়সে ব্যায়াম সহনশীল সীমাবদ্ধতা ইতিহাস বিশ্লেষণ, এটা শৈশব থেকে mitral হৃদরোগ গঠনের অনুমান করা সম্ভব। যাইহোক, লক্ষণ দীর্ঘ অস্পষ্টতা কারণে, রোগীর বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের সাহায্যের জন্য আবেদন করা হয়নি। এই রোগীর এমপিএসগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশের ফলে সেরিব্রাল ইশ্মিমিয়ার উপসর্গগুলি হ'ল ডানপার্শ্বযুক্ত হিমিপেরসিস ও অপ্সাসিয়া দিয়ে চিহ্নিত করা হয়। অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণের সম্ভাব্য কারণ উভয় asymptomatic, atrial fibrillation এর সবিরাম ক্রোধাবেগ এবং coagulopathy (রক্ত ও রক্তরস এর সান্দ্রতা বৃদ্ধি, হেমাটোক্রিট বৃদ্ধির) হতে পারে।

trusted-source[8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.