^

স্বাস্থ্য

A
A
A

এর্কটিক স্টিনোসিস: সাধারণ তথ্য

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

এরিটিক স্টেনোসিসটি এস্টিক ভালভের সংকীর্ণতা যা সিন্থোলের সময় বায়ুমণ্ডল থেকে প্রবাহিত রক্তের প্রবাহকে মহাকর্ষের অংশে সীমাবদ্ধ করে দেয়। মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর কারণগুলি একটি জন্মগত bicuspid অস্টিক ভালভ, কৈফিয়ত সহ ইথিওপ্যাথিক ডিজারেটিক স্কেলেসিসিস, এবং বাতের জ্বর।

চিকিত্সা ছাড়াই প্রগতিশীল মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস চরমভাবে একটি শাস্ত্রীয় triad- নিখুঁত, stenocardia এবং শারীরিক প্রচেষ্টা সঙ্গে dyspnoea বাড়ে; সম্ভাব্য হার্ট অ্যাটাক এবং অ্যারিথমিয়াস একটি ছোট প্রশস্ততা এবং একটি বিলম্বিত শিখর সঙ্গে ক্যারোটিড ধমনীতে একটি পালস বৈশিষ্ট্যগত, পাশাপাশি ejection এর ক্রমবর্ধমান হ্রাস শব্দ। নির্ণয় শারীরিক পরীক্ষা এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়। অ্যান্টিগোম্যাটিক মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস প্রায়ই চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। প্রগতিশীল গুরুতর অ্যান্টিক স্টেনোসিস বা শিশুদের ক্লিনিকাল লক্ষণের উপস্থিতি, বেলুন Valvulotomy ব্যবহার করা হয়; একটি প্রাপ্তবয়স্ক ভালভ প্রতিস্থাপন দেখানো হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

পরিসংখ্যান

বিভিন্ন লেখক অনুযায়ী, মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের বিস্তার 3-4 থেকে 7% পর্যন্ত। বয়স সঙ্গে, খুঁত বৃদ্ধি ফ্রিকোয়েন্সি, 80 বছরের পর বছর ধরে রাস্তায় 15-20% জন্য অ্যাকাউন্টিং জনসংখ্যার বৃদ্ধি হবে এই খুঁত জনসংখ্যা ঘটনা আয়ু বৃদ্ধি করে। পুরুষের প্রধান লিঙ্গ (2.4: 1), কিন্তু বয়স্কদের মধ্যে মহিলাদের প্রবক্তা। মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ জন্মগত জন্য মূল দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং অর্জিত, ভলিউম ক্ষত দ্বারা - বিচ্ছিন্ন ও সংযুক্ত, স্থানীয়করণ - ভালভ, supravalvular, poddklapanny বা প্ররোচক hypertrophic cardiomyopathy উপর।

মহামারী স্টেনোসিস এর কারণ

এস্টিক স্কেলরোসিস, ফাইব্রোসিস এবং ক্যাপাসিফিকেশন (প্রাথমিকভাবে স্টেনোসিস ব্যতীত) এর ব্যাসার্ধের কাঠামো ঘন ঘন বয়স্কদের মধ্যে মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের সর্বাধিক ঘন ঘন কারণ; বছর ধরে, কমপক্ষে 15% রোগীর মধ্যে অ্যান্টিক স্ক্লেরোসিস স্টেনসোসিসের দিকে এগিয়ে যায়। এস্টিক স্কেলরসিসও জরায়ু স্তনোসিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ, যা শল্য চিকিৎসার প্রয়োজনের দিকে নিয়ে যায়। এরিস্টিক স্কেলরসিসটি লেটোপ্রোটিনস লিপিপ্রোটিন, সক্রিয় প্রদাহ এবং ভালভের সংকোচনের সাথে মেরুদন্ডের ক্যান্সারের সাথে দেখা হয়; ঝুঁকি বিষয়গুলি একই।

70 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের সর্বাধিক প্রচলিত কারণ হল জন্মগত বাইকাস্পিড এয়ার্টিক ভালভ। ক্যনজেনিয়াল এর্কটিক স্টেনোসিস 3-5 প্রতি 1000 জীবিত জন্মের মধ্যে পাওয়া যায়, আরও প্রায়ই ছেলেদের মধ্যে।

উন্নয়নশীল দেশে, মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ সবচেয়ে সাধারণ কারণ - সব বয়সের মধ্যে বাতজ্বর। Supravalvular মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ জন্মগত ঝিল্লি বা Valsalva এর সাইনাস উপরে hypoplastic সংকোচন উপস্থিতিতে দ্বারা ঘটিত হয়, কিন্তু বিরল। বিক্ষিপ্ত বিকল্প supravalvular মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ চরিত্রগত মুখের বৈশিষ্ট্য (উচ্চ এবং বিস্তৃত কপাল, hypertelorism, strabismus, উদগ্র নাক, নাকের ডগায় দীর্ঘ খাঁজ, ওয়াইড মুখ, দাঁত dysplasia, নিটোল চীক্স, micrognathia, কম সেট কান) সঙ্গে মিলিত। ঘটনা এই অনিয়ম বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ইডিওপ্যাথিক hypercalcemia সঙ্গে যুক্ত করা হয়, এই ফর্মটি উইলিয়ামস সিন্ড্রোম হিসাবে পরিচিত হয় যে। Subvalvular মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ জন্মগত বা অংশুল ঝিল্লি রিং মহাধমনীর ভালভ নীচে অনূদিত উপস্থিতিতে সৃষ্টি হয়; খুব বিরল।

মহাকর্ষীয় সংক্রমণের সাথে এর্কটিক রিগ্রিজিটেশন মিলিত হতে পারে। উল্লেখযোগ্য কর্ণাকর্ষক স্টেনোসিস সহ 60-এর চেয়ে প্রায় 60% রোগীর মাইটারল রিংকে ক্যাপসেসিং করা হয়, যার ফলে মিতাল্র রিগগার্টেশনটি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ একটি ফল হিসেবে ধীরে ধীরে বাম ventricular hypertrophy উন্নয়নশীল হয়। উল্লেখযোগ্য বাম ventricular hypertrophy রক্তচাপ কর্মহীনতার ঘটায় এবং অগ্রগতি সংকোচনক্ষমতা, ইস্কিমিয়া বা ফাইব্রোসিস, যে কোনো একটি সিস্টোলিক কর্মহীনতার এবং হার্ট ফেইলিউরের (এইচএফ) সৃষ্টি করতে পারে একটি হ্রাস হতে পারে। বাম ventricular গহ্বর সম্প্রসারিত শুধুমাত্র যখন মাওকার্দিয়াল ক্ষতি (যেমন, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন) দেখা দেয়। মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ রোগীদের প্রায়ই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর বা অন্যান্য সাইট (Gade সিনড্রোম, hepatorenal সিন্ড্রোম) থেকে রক্তপাত ভোগা যেমন stenosed ভালভ মধ্যে traumatization উচ্চ ডিগ্রী metalloprotease এবং রক্তরস ক্লিয়ারেন্স প্লেটলেট বৃদ্ধি হতে পারে সক্রিয়তার করার ভন Willebrand ফ্যাক্টর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত এছাড়াও angiodysplasia একটি ফলাফল হতে পারে। হেমোলিসিস এবং মহাকর্ষীয় উপসর্গগুলি প্রায়ই এই রোগে আক্রান্ত হয়।

মহামারী স্টেনোসিস কি কারণে?

trusted-source[6], [7],

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর লক্ষণ

ক্যনজেনিয়াল এস্টিক স্টেনোসিস সাধারণত অ্যান্টিমাইটিম্যাটিক্যালি থেকে শুরু করে, অন্তত 10 থেকে ২0 বছর পর্যন্ত, যার পরে মহা সংক্রমনের উপসর্গগুলি দ্রুত উন্নতি করতে শুরু করতে পারে। সমস্ত ফর্মের মধ্যে, চিকিত্সা ছাড়াই প্রগতিশীল মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস চরমভাবে ব্যায়াম, এনজিন এবং ডিসপনিয় (তথাকথিত এসএডি ত্রিপক্ষীয়) সময় ক্ষীণ হয়ে উঠছে। মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের অন্যান্য উপসর্গগুলি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অ্যারিথমিয়াস অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ, হঠাৎ মৃত্যু ঘটায়।

ব্যায়ামের সাথে অমনোযোগীতা উন্নয়নশীল, কারণ হৃদয়ের কার্যকরী অবস্থা শারীরিক কার্যকলাপের জন্য রক্ত সরবরাহের প্রয়োজনীয় স্তরের সরবরাহ করতে পারে না। শারীরিক পরিশ্রম ব্যতীত ক্ষোভ বরোরেসেপটর বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এর পরিবর্তিত প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে বিকশিত হয়। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ রোগীর স্টেনোকার্ডিয়া টান দেখা দেয়। আমাদের সম্পর্কে তৃতীয় করোনারি ধমনীতে উল্লেখযোগ্য অথেরোস্ক্লেরোসিস আছে, করোনারি আর্টারি অর্ধেক অক্ষত আছে, কিন্তু বাম ventricular hypertrophy দ্বারা সৃষ্ট ইস্কিমিয়া নেই।

মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ দৃশ্যমান লক্ষণ নয়। লক্ষণ ক্যারোটিড ও পেরিফেরাল ধমনীতে উপর palpation পরিবর্তন নাড়ি অন্তর্ভুক্ত: প্রশস্ততা কমে যাবে, সেখানে বাম ventricular সংকোচন সঙ্গে অমিল হয় ) {পালস parvus এবং সর্বশেষ এবং আমি এবং দ্বিতীয় হৃদয় শব্দ দুর্বলতাসাধণ) hypertrophy কারণে উন্নত বাম ventricular সংকোচন (পুশ হৃদয় শব্দের পরিবর্তে। মাঠ palpation palpation বাম ventricular সংকোচন হৃদযন্ত্র মধ্যে সিস্টোলিক কর্মহীনতার উন্নয়ন না হওয়া পর্যন্ত পরিবর্তন করে না। চতুর্থ প্রতীয়মান হৃদয় শব্দ, যা আরও সহজে উপরে এবং সিস্টোলিক নার্ভাসভাবে গোলমাল উপর চিহ্নিত করা হয় মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ এবং ভাল বাম উপরের sternal সীমান্তে সংজ্ঞায়িত কখনও কখনও গুরুতর ক্ষেত্রে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে সঙ্গে সমানুপাতিক। সিস্টোলিক রক্তচাপ ন্যূনতম বা মধ্যপন্থী মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ সঙ্গে উচ্চ হতে পারে, তবে, এটি মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ তীব্রতা বেড়ে হ্রাস পায়।

কারণ মহাধমনীর ভালভ অবসান মহাধমনীর (একটি) এবং ফুসফুসের (P) টি উপাদান এস লয় থেকে অথবা (কঠিন ক্ষেত্রেই) একটি অনুপস্থিত কারণে প্রসারিত হয় কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা স্বাভাবিক S1, একটি আছে S2, একক হয়। মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি হিসাবে, S1 দুর্বল এবং অবশেষে অদৃশ্য হয়ে যাবে। কখনও কখনও এস 4 শোনা হয় । নির্বাসনের ক্লিক সঠিকভাবে যৌগিক bivalve AK এর কারণে জরায়ু স্টেনোসিস রোগীদের পরে ধ্বনিত হতে পারে, যখন ভালভ flaps দৃঢ়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে সংশোধন করা হয় না। লোড পরীক্ষার সময় ক্লিক পরিবর্তন হয় না।

কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা তথ্যও ক্রমবর্ধমান-হ্রাস বহিষ্কার গোলমাল বাম উপরের sternal সীমান্তে সেরা স্টেথিস্কপ্ মধ্যচ্ছদা শোনা যাবে, যখন ধৈর্যশীল, বসে আছেন সামনের দিকে ঝুঁকে রয়েছে। নয়েজ সাধারণত ডান কণ্ঠা করার সঞ্চালিত হয় এবং উভয় ক্যারোটিড ধমনীতে (প্রায়ই অধিকার জোরে বাম), এবং একটি কঠিন বা মার্জন শব্দ হয়েছে। বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে কম্পন nesmykayuschihsya মহাধমনীর ভালভ লিফলেট, প্রশমন বা parasternal অঞ্চল (Gallavardena প্রপঞ্চ) এ গোলমাল অভাবে হৃদয় সর্বোচ্চ এ আরো উচ্চ অট্ট "কূজন" বা বাদ্যযন্ত্র কলকল তৈরি হতে পারে, এইভাবে mitral ওগরানো simulating calcined সমাজের সারাংশ। নয়েজ নরম যখন দেহনালির সংকীর্ণ কম উচ্চারিত হয়, কিন্তু দেহনালির সংকীর্ণ অগ্রগতি জোরে আর হয়ে যায় এবং প্রয়াত সঙ্কোচন সেটি সর্বাধিক ছুঁয়েছে (অর্থাত বৃদ্ধি ফেজ আর হয়ে ওঠে এবং হ্রাস - খাটো)। হিসাবে বাম ventricle এর সংকোচনের গুরুতর মহাকর্ষীয় stenosis সঙ্গে হ্রাস, গোলমাল হ্রাস এবং মৃত্যুর আগে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

নয়েজ মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ সাধারণত বাম নিলয় এর bulking (যেমন, পা তুলে, জবরদখল, ventricular extrasystoles পরে) সময় নমুনা ছড়িয়ে এবং কার্যকরী কমে যায়, বাম নিলয় (Valsalva রণকৌশল) ভলিউম কমিয়ে দেয়, অথবা afterload (সমমান হ্যান্ডশেক) বৃদ্ধি। এই গতিশীল কর্ম hypertrophic cardiomyopathy, যাতে অন্যান্য পরিস্থিতিতে, এটা মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ এর শব্দ স্মরণ করা যেতে পারে সঙ্গে যুক্ত গোলমাল সঙ্গে বিপরীত প্রভাব আছে।

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর লক্ষণ

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর নির্ণয়

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের সম্ভাব্য নির্ণয়ের ক্লিনিকাল এবং ইকোকার্ডিওোগ্রাফি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। দ্বি-মাত্রিক ট্র্যানস্টোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফিটি ব্যবহার করা হয় অ্যান্টোপ্যাথিক ভালভের স্টেনোসিস এবং তার সম্ভাব্য কারণগুলির জন্য। এই গবেষণায় পরিমাণজ্ঞাপক বাম ventricular hypertrophy এবং রক্তচাপ বা সিস্টোলিক কর্মহীনতার পরিমাণ নির্ধারণ, সেইসাথে ব্যাঘাতের যুক্ত ভালভ (মহাধমনীর ওগরানো, mitral ভালভ প্যাথলজি) এবং (যেমন endocarditis হিসাবে) জটিলতা সনাক্ত করতে। ডপলার echocardiography মহাধমনীর ভালভ, প্রবাহ হার এবং supravalvular সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট এলাকা পরিমাপ করে দেহনালির সংকীর্ণ ডিগ্রী পরিমাণ নির্ণয় করা হয়।

কপাটক এলাকা 0.5-1.0 সেমি বা গ্রেডিয়েন্ট> 45-50 মিমি Hg আর্ট। গুরুতর স্টেনোসিসের প্রমাণ; এলাকা <0.5 সেমি এবং গ্রেডিয়েন্ট> 50 মিমি এইচ জি আর্ট। - জটিল স্টেনোসিস সম্পর্কে স্ফীতকরণ মহাজাগতিক সংকোচন মধ্যে overestimated এবং বাম ventricle এর systolic নৈঃশব্দে underestimated হতে পারে। সার্ভিক ভালভ <2-2.5 মিটার / ভলিউমাল ক্যাপসেসমেন্টের উপস্থিতি প্রবাহ হার মধ্যযুগীয় মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের তুলনায় এর্টা এর স্নায়ুতন্ত্রের আরও নির্দেশক হতে পারে। মহাজাগতিক কক্ষপথের শ্বেতকণিকা প্রায়ই জ্যোতির্বিজ্ঞান স্টেনোসিসের দিকে অগ্রসর হয়, তাই সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

কার্ডিয়াক ক্যাথিটাইরেজেশন এটি নির্ধারণ করতে সঞ্চালিত হয় যে কোরিনারী ধমনী রোগটি এনজিনো পেকার্সের কারণ, অথবা যখন গবেষণার ক্লিনিক্যাল এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফিক ফলাফলের মধ্যে একটি বৈষম্য থাকে।

ইসিজি এবং বুক এক্স এক্স সঞ্চালন ইসিজি টি তরঙ্গের এসটিভি সেগমেন্টে ইসকামিক পরিবর্তনের সাথে বা বাম বায়ুমণ্ডলীয় হাইপারট্রোপিরিটির চরিত্রগত পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে । বুকের রেডরেডিগ্রাফির মাধ্যমে, এস্টিক ভালভ এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সংকেত সনাক্ত করা যায়। বাম ভেন্ট্রিকেলের মাত্রা সাধারণত স্বাভাবিক থাকে, যদি টার্মিনাল সিস্টোলিক ডিসিশনশন না থাকে।

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর নির্ণয়

trusted-source[8], [9], [10]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

করণীয় স্টেনোসিস চিকিত্সা

একটি শীর্ষ systolic গ্রেডিয়েন্ট সঙ্গে ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া রোগীদের <25 মিমি Hg আর্ট। এবং একটি ভালভ এলাকা> 1.0 সেমি কম নিকৃষ্টতা এবং পরবর্তী 2 বছর জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ একটি সামান্য সামগ্রিক ঝুঁকি আছে। উপসর্গগুলির অগ্রগতির বার্ষিক নিয়ন্ত্রণ ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা (গ্রেডিয়েন্ট এবং ভালভ এলাকার অনুমান) দ্বারা পরিচালিত হয়।

25-50 মিমি Hg একটি গ্রেডিয়েন্ট সঙ্গে লক্ষণ রোগীদের আর্ট। বা ভালভ এলাকা <1.0 সেমি পরবর্তী 2 বছরে ক্লিনিকাল প্রকাশ উন্নয়নশীল একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে। এই ধরনের রোগীদের পরিচালনার জন্য বিতর্ক বিতর্কিত, কিন্তু তাদের বেশিরভাগই ভালভের প্রতিস্থাপন প্রদর্শন করে। এই অপারেশন গুরুতর অক্সফোটামাল অস্টিক স্টেনোসিস রোগীদের জন্য বাধ্যতামূলক, CABG প্রয়োজন। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে শল্য চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে:

  • চাপ পরীক্ষার সময় ধমনী হাইপোটেনশন উন্নয়ন;
  • এলভি ইজেশন অ্যালবাম <50%;
  • মাঝারি বা গুরুতর বাতাবরণ ক্যাপাসিফিকেশন, শীর্ষ মহাজাগতিক দ্রুতি> 4 মি / সেকেন্ড এবং শিরা আভেরিক বেগ (> 0.3 মি / প্রতি বছরে) এর দ্রুত অগ্রগতি।

Ventricular arrhythmias এবং গুরুতর LVH রোগীদের প্রায়ই অস্ত্রোপচার চিকিত্সা চলছে, কিন্তু দক্ষতা কম স্পষ্ট। এই রাজ্যের কোনো হচ্ছে না রোগীদের জন্য সুপারিশমালা উপসর্গের অগ্রগতি আরো ঘন পর্যবেক্ষণ, বাম ventricular hypertrophy, গ্রেডিয়েন্ট, ভালভ এলাকা এবং ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা প্রয়োজনে অন্তর্ভুক্ত। ঔষধ প্রধানত বি-ব্লকার, যা ধীর হৃদস্পন্দন এবং এইভাবে কণ্ঠনালীপ্রদাহ বা রক্তচাপ ডিসফাংসন রোগীদের মধ্যে করোনারি রক্ত প্রবাহ এবং রক্তচাপ ভর্তি উন্নত সীমাবদ্ধ। সিনিয়র রোগীদের এছাড়াও মহাধমনীর স্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ অগ্রগতি থামাতে স্টয়াটিন বিহিত। অন্যান্য মাদকের ক্ষতিকারক হতে পারে ওষুধ লোড (যেমন, diuretics) কমাতে ব্যবহার, বাম নিলয় এর ভর্তি কমানো ও কার্ডিয়াক আউটপুট কমে যায়। (উদাহরণস্বরূপ, কুল ইনহিবিটর্স জন্য) afterload কমানোর পদ্ধতি, হাইপোটেনশন কারণ এবং করোনারি রক্ত প্রবাহ কমে যেতে পারে। নাইট্রেট - কণ্ঠনালীপ্রদাহ কিন্তু উচ্চ গতির নাইট্রেট জন্য নির্বাচন ওষুধের অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং (কখনও কখনও) রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা, রাজি করানো থেকে যথেষ্ট সীমিত নির্গমন সঙ্গে নিলয় রক্তচাপ সংখ্যা আচমকা ড্রপ জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারবেন না। সোডিয়াম nitroprusside কয়েক ঘন্টার পূর্বে ভালভ প্রতিস্থাপন মধ্যে decompensated হৃদযন্ত্র সঙ্গে afterload রোগীদের কমানোর একটি উপায় হিসেবে ব্যবহৃত হয়, কিন্তু এই ড্রাগ যেহেতু নাইট্রেট এবং দ্রুত হিসাবে একই প্রভাব জাহির করতে পারেন, এটা খুবই সাবধানে নিয়ন্ত্রিত ব্যবহার করা আবশ্যক।

ক্লিনিকাল প্রকাশ সঙ্গে রোগীদের ভালভ বা বেলুন Valvulotomy প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। ভালভ প্রতিস্থাপন প্রায় সব যারা অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সহ্য করতে পারে চিহ্নিত করা হয়। কখনও কখনও আপনি আপনার নিজের পালমোনারি ভালভ ব্যবহার করতে পারেন, যা অনুকূল কার্যকরী এবং স্থায়িত্ব নিশ্চিত; এই ক্ষেত্রে, ফুসফুসের ধমনী ভালভ একটি বায়োপোথাস্টিসিস (রস অপারেশন) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কখনও কখনও, bicuspid ভালভ পটভূমি বিরুদ্ধে concomitant গুরুতর অস্টেরিক regurgitation রোগীদের মধ্যে, মহাজাগতিক ভালভ পুনঃস্থাপন করা যাবে (ভালভ প্লাস্টিক) পরিবর্তে প্রতিস্থাপনের পরিবর্তে আইএইচডি এর একটি প্রাকসাপেক্ষ মূল্যায়ন প্রয়োজন, যাতে প্রয়োজনে, একটি অপারেশন সময় CABG এবং ভালভ প্রতিস্থাপন সঞ্চালিত হতে পারে।

বেলুন Valvulotomy প্রাথমিকভাবে শিশুদের এবং জিনগত অস্টিক স্টেনোসিস সঙ্গে তরুণদের ব্যবহৃত হয়। পুরোনো রোগীদের ক্ষেত্রে বেলুন valvuloplasty ঘন restenosis, মহাধমনীর ওগরানো, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর বাড়ে, কিন্তু এটা গ্রহণযোগ্য hemodynamically অস্থির রোগীদের মধ্যে একটি অস্থায়ী হস্তক্ষেপ এবং রোগীদের যারা সার্জারি সহ্য করতে পারে না যে (যখন অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা) হয়।

করণীয় স্টেনোসিস চিকিত্সা

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের পূর্বাভাস

এস্টিক স্টেনোসিসটি ধীরে ধীরে বা দ্রুতগতিতে অগ্রসর হতে পারে, তাই সময়ে সময়ে পরিবর্তন বিশেষ করে প্রবীণ বয়স্ক রোগীদের সনাক্ত করতে ডায়নামিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যেমন রোগীদের মধ্যে, ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়া প্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

সাধারণভাবে, উপসর্গ ছাড়া রোগীদের প্রায় 3-6% স্বাভাবিক সিস্টোলিক ফাংশন kpinicheskoy, অথবা ক্লিনিকাল প্রকাশ 1 বছরের মধ্যে বাম ventricular বমি ভগ্নাংশ কমেছে প্রদর্শিত হবে। প্রতিকূল ফলাফল (মৃত্যু বা অস্ত্রোপচারের দরকার উপসর্গ) এর সূচক ভালভ এলাকায় <0.5 সেমি 2, মহাধমনীর ভালভ 4 শিখর হার> m / s -এর শিখর মহাধমনীর বেগ (> 0.3 মি / সে) দ্রুত বৃদ্ধি এবং মধ্যপন্থী অন্তর্ভুক্ত বা গুরুতর বায়ুবাহুল্য কঙ্কালন। বিনা চিকিৎসায় মধ্যমা বেঁচে থাকা প্রায় 5 বছর কণ্ঠনালীপ্রদাহ সূত্রপাত পর 4 বছর রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা সূত্রপাত পর এবং হার্ট ফেইলিউরের সূত্রপাত পর 3 বছর। মহাভারতীয় ভালভের প্রতিস্থাপন লক্ষণ হ্রাস করে এবং বেঁচে থাকার উন্নতি সাধন করে। অস্ত্রোপচার ঝুঁকি রোগীদের একযোগে করোনারি আর্টারি বাইপাস কলম (CABG) প্রয়োজন বৃদ্ধি করা হয়, এবং কমে বাম ventricular সিস্টোলিক ফাংশন রোগীদের।

প্রায় 50% মৃত্যু হঠাৎ ঘটে। এই কারণে, অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করার জন্য মহাকর্ষীয় ভালভের একটি জটিল গ্রেডিয়েন্ট রোগীদের অকস্মাৎ মৃত্যুর হাত থেকে বাঁচানোর জন্য তাদের কার্যকলাপ সীমাবদ্ধ করা উচিত।

মহাধমনীর স্ক্লেরোসিস সম্ভবত 40% মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি বাড়ায়, এবং প্রশাসনিক উপস্থাপনা, যাদের হৃদযন্ত্র বিকল ও স্ট্রোকের চেহারা হতে পারে। কারণ রোগ মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ বা সহগামী dyslipidemia, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার, এবং মূলগত পদ্ধতিগত বা স্থানীয় প্রদাহ উন্নয়ন, যা ভালভ স্ক্লেরোসিস এবং করোনারি আর্টারি রোগ পূর্বে একটি অগ্রগতি হতে পারে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.