মহাকাশ বিচ্ছেদ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অর্টিক বিচ্ছেদ - ভেতরের, মাঝারি শেল এবং মিথ্যা লুমি তৈরির সাথে অরোর ভিতরের শেলের মধ্যে ফাটলগুলির মাধ্যমে রক্তের অনুপ্রবেশ।
অন্ত্রের ক্র্যাকগুলি প্রাথমিক বা সেকেন্ডারি হতে পারে - মাঝারি শেলের মধ্যে হেমোরেজের ফলে এটি ঘটতে পারে। স্ট্র্যাটিফিকেশন কোলাহল কোথাও ঘটতে পারে এবং অন্যান্য ধমনীতে প্রক্সিমিলে এবং দূরবর্তীভাবে ছড়িয়ে দিতে পারে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি গুরুত্বপূর্ণ etiologic ফ্যাক্টর। অর্টিক বিচ্ছেদের লক্ষণগুলি বুকে বা নিচের দিকে আকস্মিক আকস্মিক ব্যথা অন্তর্ভুক্ত করে। স্ট্র্যাটিফিকেশন ধমনীর শাখায় মহাজাগতিক regurgitation এবং impedired সঞ্চালন হতে পারে। মহাপরিচালক বিচ্ছেদ নির্ণয়ের ভিজ্যুয়ালাইজেশন স্টাডিজ ব্যবহার করে প্রতিষ্ঠিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, ট্রান্সসোফেজাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি, অ্যানিওগ্রাফি, এমআরআই, বিপরীতে অর্টোগ্রাফি সহ গণিত টমোগ্রাফি)। অর্টিক বিচ্ছেদের চিকিত্সা সর্বদা বিচ্ছেদের গতিশীলতা নিরীক্ষণের জন্য রক্তচাপ এবং পর্যায়ক্রমিক গবেষণা কঠোর নিয়ন্ত্রণ জড়িত থাকে। একটি সিন্থেটিক ইমপ্লান্ট ব্যবহারের সাথে অর্টিক অ্যানোরিয়াম এবং prosthetics অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ascending অর্টা বিচ্ছেদ এবং নিম্নতর বিভাগের কিছু delaminations জন্য প্রয়োজনীয়। হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে রোগীর এক-পঞ্চমাংশ মারা যায়, এবং প্রায় এক তৃতীয়াংশ - অপারেশন এবং পেরিওপারোপেটিক জটিলতা থেকে।
স্ট্র্যাটিফিকেশন এর চিহ্ন সমস্ত অটোপাইগুলির প্রায় 1-3% পাওয়া যায়। Negroid জাতি, পুরুষদের, বয়স্ক এবং উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে মানুষ বিশেষ ঝুঁকির বিষয়শ্রেণীতে হয়। শীর্ষস্থানীয় ঘটনাগুলি 50-65 বছর, এবং সংক্রামক টিস্যুর জন্মগত বিঘ্নের রোগী (উদাহরণস্বরূপ, মারফানের সিন্ড্রোম) - ২0-40 বছর ধরে।
মহাজাগতিক বিচ্ছেদ শারীরিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ডেবেকি ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম, যা সর্বাধিক ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, নিম্নোক্ত প্রকারকে আলাদা করে:
- অর্টার ঊর্ধ্বগামী অংশে শুরু হওয়া এবং কমপক্ষে অর্টা খিলান পর্যন্ত বিস্তৃত বান্ডিলগুলি মাঝে মাঝে কম থাকে (টাইপ I, 50%);
- যে বান্ডিল শুরু হয় এবং আরোহী অর্টা (টাইপ ২, 35%) পর্যন্ত সীমাবদ্ধ;
- বাম উপসাগরীয় ধমনী নীচের তোরণীয় অর্টারের ঊর্ধ্বমুখী অংশে শুরু হওয়া বান্ডিলগুলি এবং বর্ধিতভাবে (বা খুব কমই) প্রসারিত হয় (টাইপ তৃতীয়, 15%)।
সহজ স্ট্যানফোর্ড শ্রেণিবিন্যাসে, ঊর্ধ্বমুখী অর্টিক বিচ্ছেদ (টাইপ এ) অর্টা (টাইপ বি) এর নিম্নমানের স্তরের স্তরবিন্যাস থেকে আলাদা।
যদিও বান্ডিল গ্রীবা যে কোন জায়গায় ঘটতে পারে, এটা প্রায়ই হয় দূরক আরোহী গ্রীবা দেখা দেয় দুটো কারণে বা সাজানো বক্ষঃ গ্রীবা (মহাধমনীর ভালভ থেকে 5 সেমি মধ্যে) (বাম subclavian ধমনী স্রাব পরে অবিলম্বে)। কখনও কখনও নির্দিষ্ট একক ধমনীতে সীমিত বান্ডেল (উদাঃ, করোনারি বা নিদ্রালু), এটি সাধারণত গর্ভবতী বা প্রসব পরবর্তী ঘটে।
[মহাজাগতিক বিচ্ছেদ কারণ কি?
অর্টিক বিচ্ছেদ সর্বদা মাঝারি মহাজাগতিক ঝিল্লি প্রাক বিদ্যমান degeneration পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটে। কারণ সংযোগকারী টিস্যু রোগ এবং আঘাতের অন্তর্ভুক্ত। এথেরোস্ক্লেরোটিক ঝুঁকির কারণগুলি, বিশেষ করে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, রোগীদের দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি অবদান রাখে। ভেতরের শেল, যা প্রাথমিক ঘটনা হয়ে ওঠে এবং বেশ কিছু রোগীর অপরের দিকে মধ্যম শেলে রক্তক্ষরণ গৌণ মধ্যে, রক্ত মধ্যম স্তর প্রবেশ করে, একটি মিথ্যা চ্যানেল দূরক অথবা (কম প্রায়ই) প্রসারিত ধমনী একটি নিকটক অংশ তৈরি ফেটে পরে।
থোকায় থোকায় আবার যখন পদ্ধতিগত প্রচলন বজায় রাখার দূরক অংশে intimal টিয়ার মাধ্যমে পাত্রের নালিকাগহ্বর সাথে যোগাযোগ করা যেতে পারে। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে সাধারণত মারাত্মক পরিণতি বিকাশ: নির্ভরশীল ধামনিক সংবহন রোগ (করোনারি সহ) সম্প্রসারণ ভালভ এবং মহাধমনীর ওগরানো, যাদের হৃদযন্ত্র বিকল ও মারাত্মক ভাঙ্গন মহাধমনীর adventitia মাথার খুলি বা প্লিউরাল গহ্বর বাকি। 2 সপ্তাহেরও কম সময়ের একটি প্রেসক্রিপশনের সাথে তীব্র স্তরিতকরণ এবং বান্ডিলগুলি এই জটিলতার কারণ হতে পারে; ঝুঁকি 2 সপ্তাহ বা তার বেশি পরে কমে যদি মিথ্যা নালিকাগহ্বর এবং সত্য এবং মিথ্যা জাহাজ মধ্যে যোগাযোগের ক্ষতির রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা পক্ষে শক্তিশালী প্রমাণ হয়।
মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ Embodiments ভেতরের আবরণের বর্ণিত টিয়ার intimal টিয়ার ছাড়া স্ফীত বা মিথ্যা নালিকাগহ্বর hematoma, hematoma বা atherosclerotic প্লেক ulceration দ্বারা সৃষ্ট বান্ডিল ছাড়া ভেতরের ও মাধ্যমিক ভেতরের শাঁস hematoma বিচ্ছেদ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই বৈকল্পিক ক্লাসিকাল অর্টিক বিচ্ছেদ পূর্বাভাস।
মহাজাগতিক বিচ্ছেদ লক্ষণ
একটি নিয়ম হিসাবে, হঠাৎ ব্যথাজনক ব্যথা হয় যা আন্তঃচন্দ্রীয় এলাকার কাঁধের ব্লেডের মধ্যে আংশিক বা হয়, প্রায়শই " ফুসকুড়ি " বা " ফেটে যাওয়া " হিসাবে বর্ণনা করা হয়। ব্যান্ড অর্টা উপর ছড়িয়ে হিসাবে প্রায়ই প্রাথমিক অবস্থান থেকে migrates। তীব্র ব্যথা, মহাজাগতিক ব্যারোপ্রোস্টারের জ্বালা, মস্তিষ্কের ধমনী বা কার্ডিয়াক ট্যাম্পনডের অতিরিক্ত আক্রমনের কারণে ২0% পর্যন্ত রোগী হতাশ হয়।
কখনও কখনও রোগীদের একটি তীব্র দূরক ধামনিক অবরোধ কারণে মেরুদন্ডের সংবহন রোগ, এবং পা এর ইস্কিমিয়া কারণে স্ট্রোক, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, হার্ট অ্যাটাক, কোলন, paraparesis বা প্যারাপ্লেজিয়া লক্ষণ আছে।
প্রায় ২0% রোগীর কেন্দ্রীয় ধমনী পালনের আংশিক বা সম্পূর্ণ অভাব রয়েছে, যা দুর্বল এবং হ্রাস করতে পারে। অঙ্গরাজ্যের উপর BP ভিন্ন হতে পারে, কখনও কখনও 30 মিমি এইচজি বেশি। যা একটি দরিদ্র পূর্বাভাস প্রতিফলিত করে। প্রক্সিমেল স্ট্র্যাটিফিকেশন সহ প্রায় 50% রোগীর অর্টিক রিগার্ভেশন শোনা যায়। মহাজাগতিক regurgitation এর পেরিফেরাল লক্ষণ হতে পারে। কখনও কখনও, গুরুতর মহাজাগতিক regurgitation কারণে, হার্ট ব্যর্থতা বিকাশ। বাম প্লেয়ারাল গহ্বরের মধ্যে রক্ত বা প্রদাহজনক শোষক তরল প্রবেশের ফলে ফুসফুসের ফুসফুসের লক্ষণ হতে পারে। অঙ্গের ধমনীর আবর্তন পেরিফেরাল আইসিকিমিয়া বা নিউরোপ্যাথির লক্ষণ হতে পারে। রক্তনালীর ধমনীতে অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া হতে পারে। কার্ডিয়াক টেম্পোনেড পলাসাস প্যারাডক্সাস এবং জগুলার শিরাগুলির টেনশন সম্ভব ।
মহাজাগতিক বিচ্ছেদ নির্ণয়
মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ সঙ্গে কোনো রোগীর মধ্যে সন্দেহভাজন করা আবশ্যক বুকে ব্যথা, ব্যথা বুকে ফিরে বরাবর পাতন, অব্যাখ্যাত অজ্ঞান, অথবা পেটের ব্যথা, স্ট্রোক বা তীব্র বিকশিত হৃদযন্ত্র, বিশেষত যখন হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ পায়ে পৃথক । এই ধরনের রোগীদের প্রয়োজন বুকে রেডিত্তগ্রাফ় : 60-90% প্রসারিত mediastinum ছায়া সাধারণত aneurysm একটি অংশ দেখানো সীমিত ন্যুব্জতা হয়। প্রায়ই একটি বাম পার্শ্বযুক্ত pleural effusion খুঁজে।
বুকে রেডিত্তগ্রাফ় বান্ডিল সন্দেহ করা হয় তাহলে অবিলম্বে পরে রোগীর স্থিতিশীল transesophageal echocardiography (টী বর্ণের নাম), সিটি angiography (সিটিএ) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন angiography (এমআরএ) সঞ্চালন। অভ্যন্তরীণ শেল এবং ডাবল লুমেন ফেটে পাওয়া তথ্য স্তরের সংজ্ঞায়িত করে।
ভলিউমেট্রিক পলিপোজিশন টিএসইতে 97-99% সংবেদনশীলতা রয়েছে এবং এম-মোড ইকোকার্ডিওোগ্রাফি প্রায় 100% ডায়গনিস্টিক হয়ে যায়। ২0 মিনিটেরও কম সময়ে রোগীর বিছানায় গবেষণা করা যেতে পারে এবং বিপরীতে ব্যবহারের প্রয়োজন নেই। যদি টিএসই পাওয়া যায় না, তবে সিটিএ সুপারিশ করা হয়; তার ডায়গনিস্টিক মান একটি ইতিবাচক ফলাফলের জন্য 100% এবং নেতিবাচক ফলাফলের জন্য 86%।
এমআরএ প্রায় 100% সংবেদনশীলতা এবং মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ মধ্যে নির্দিষ্টতা আছে, কিন্তু এটা সময় ব্যয়কারী এবং সমালোচনামূলক অবস্থার জন্য উপযুক্ত নয়। সম্ভবত, এই গবেষণায় স্ট্যাটিফিকেশন সন্দেহ সঙ্গে subacute বা দীর্ঘস্থায়ী বুকে ব্যথা সঙ্গে স্থিতিশীল রোগীদের ভাল ব্যবহার করা হয়।
কনট্রাস্ট angiography - অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি পছন্দের একটি পদ্ধতি। স্তরবিন্যাসের উপস্থিতি ও পরিমাণ সনাক্ত করার পাশাপাশি মহাজাগতিক পুনর্গঠনের তীব্রতা এবং মহাদেশের প্রধান শাখার অংশগ্রহণের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। অ্যালোটোগ্রাফি একযোগে aortocoronary বাইপাস অস্ত্রোপচার প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। ইকোকার্ডিওগ্রাফি অর্টিক পুনর্গঠন সনাক্ত করতে এবং অটোরিকাল ভালভের একযোগে প্লেট বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতেও প্রয়োজনীয়।
ইসিজি নিয়োগ করে। যাইহোক, প্রাপ্ত তথ্যের পরিধি আদর্শ থেকে চিহ্নিত প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তনের সাথে পরিবর্তিত হয় (করণীয় ধমনী বা অর্টিক পুনর্গঠনের তীব্র প্রাদুর্ভাব সহ), তাই গবেষণায় কোন ডায়াগনস্টিক গুরুত্ব নেই। ইলাস্টিনের দ্রবণীয় টুকরা এবং মায়োসিন মসৃণ পেশী কোষগুলির ভারী শৃঙ্খলা বিষয়ক গবেষণায় পর্যায়ক্রমে পর্যবসিত হয়; এটা প্রতিশ্রুতিশীল, কিন্তু সাধারণত অনুপলব্ধ দেখায়। সিএফসি-এমবি সিরাম এবং ট্রোপোনিন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন থেকে অর্টিক বিচ্ছেদকে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে, ব্যান্ডেল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশনকে কারণ করে।
রুটিন পরীক্ষাগার পরীক্ষা, রক্ত aorta থেকে রক্ত seeps যদি একটি ছোট leukocytosis এবং অ্যানিমিয়া সনাক্ত করা যেতে পারে। বর্ধিত LDH কার্যকলাপ ম্যাসেনেরিক বা iliac ধমনী জড়িত একটি অস্পষ্ট চিহ্ন হতে পারে।
প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধান পর্যায়ে, একটি কার্ডিওথোরাসিক সার্জন প্রয়োজন হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
মহাকাশ বিচ্ছেদ চিকিত্সা
রোগীর অর্টা বিচ্ছেদ হওয়ার পরে অবিলম্বে মরতে না হলে অন্ত্র-ধমনী চাপ পর্যবেক্ষণের সাথে আইসিইউতে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। মুক্তিপ্রাপ্ত প্রস্রাব পরিমাণ নিরীক্ষণ করতে, একটি স্থায়ী প্রস্রাব ক্যাথার্টার ব্যবহার করুন। রক্ত গ্রুপ নির্ধারণ করা প্রয়োজন: সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের সময়, সম্ভবত ইরিথ্রোয়েট ভরের 4 থেকে 6 প্যাকেট থেকে। Hemodynamically অস্থির রোগীদের অন্তর্বর্তী হতে হবে।
অবিলম্বে administering শুরু রক্তচাপ কমানোর জন্য ওষুধ, ধামনিক প্রাচীর চাপা উত্তেজনা, ventricular সংকোচন এবং ব্যথা। সিস্টোলিক রক্তচাপ বজায় রাখতে <110 মিমি এইচজি। আর্ট। অথবা একটি নিম্ন স্তরে, প্রয়োজনীয় মস্তিষ্ক, করোনারি এবং রক্তনালীর রক্ত প্রবাহ সমর্থনের জন্য সক্ষম। প্রথম, একটি বি ব্লকার সাধারণত ব্যবহার করা হয়। প্রপ্রানোলোল 0.5 মিলিগ্রাম হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে বা 0.15 মিলিগ্রাম / কেজি পূর্ণ ডোজ অর্জনের 60-70 পর্যন্ত কমাতে 3-5 মিনিটের মধ্যে intravenously 1-2 মিলিগ্রাম পরিচালিত হয়, প্রশাসন সময় বেশি 30-60 মিনিট হওয়া উচিত। মাত্রায় ventricular সংকোচনক্ষমতা মধ্যে এই ড্রাগ এবং সোডিয়াম nitroprusside এর প্রতিবিম্ব chronotropic প্রভাব বিরোধিতা হ্রাস পায়। এই মোডে propranolol প্রবর্তন প্রতি 2-4 ঘন্টা প্রতিহত করা সমর্থন করতে পারে। সিওপিডি বা হাঁপানি রোগীদের আরো কার্ডিওসলেটিভ বি-অ্যাড্রেনব্লকার নিয়োগ করা যেতে পারে। অন্য প্রতিমূর্তি 15 মিনিট প্রবর্তনের বা esmolol 50-200 MCG / কেজি প্রতি মিনিটে একটানা শিরায় আধান বা labetalol (A- এবং B- ব্লকার) 1-2 মিলিগ্রাম / মি 4 মাত্রায় করতে intravenously একটি metoprolol 5 মিলিগ্রাম থাকতে পারে হিসাবে একটি ধ্রুবক শিরায় আধান বা 5-20 মিলিগ্রাম চতুর্থ পিণ্ড প্রথম বিপি নিয়ন্ত্রণ বা 300 মিলিগ্রাম মোট ডোজ, এটি আরো জন্য প্রতি 4-8 ঘণ্টা 20-40 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ পরিচালিত হয় প্রশাসনের অর্জন করা প্রত্যেক 10-20 মিনিট 20-40 মিলিগ্রাম যোগ দিন। বিকল্প noblokatoram ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার অন্তর্ভুক্ত [উদাহরণস্বরূপ, diltiazem এর verapamil 0.05-0.1 মিলিগ্রাম / কেজি চতুর্থ পিণ্ড বা 0.25 মিলিগ্রাম / কেজি (25 মিলিগ্রাম) intravenously ছিল পিণ্ড বা 5-10 মিলিগ্রাম / ঘন্টা একটানা আবহ]।
যদি সিস্টোলিক রক্তচাপ থাকে 1> 10 মিমি এইচজি। বনাম। তার বৃদ্ধি (প্রায়ই 200-300 গ্রাম / মিনিট পর্যন্ত), এর প্রয়োজনীয় সঙ্গে 0.2-0.3 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি মিনিটে একটি প্রাথমিক ডোজ এ বি-ব্লকার, সোডিয়াম nitroprusside একটানা শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের প্রয়োগ ব্যবহারের সত্ত্বেও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ। সোডিয়াম nitroprusside ছাড়া বি-ব্লকার বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার নিয়োগ করা যাবে না কারন vasodilation প্রতিক্রিয়ায় সমান্তরাল প্রতিবিম্ব সহানুভূতিশীল অ্যাক্টিভেশন ventricular inotropic প্রভাব ধামনিক প্রাচীর ভোল্টেজ বৃদ্ধি এবং এইভাবে পারে বান্ডিল মিট।
শুধু ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি শুধুমাত্র অর্টা (টাইপ বি) এর নিম্নমানের অংশ এবং অর্টিক খিলানের একটি স্থিতিশীল বিচ্ছিন্ন স্তরের সীমাবদ্ধ সীমিত স্থিতিশীল স্তরের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা কার্যত সবসময় দেখানো হয় যদি বান্ডিল অর্টার প্রক্সিমাল অংশ জড়িত। তাত্ত্বিকভাবে অঙ্গ বা চেহারা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের ইস্কিমিয়া শল্য ব্যবহার করা আবশ্যক, দীর্ঘ-বিস্তৃত মহাধমনীর বান্ডিল এবং মহাধমনীর ভাঙ্গন লক্ষণ বান্ডিল ধরণ নির্বিশেষে বৃদ্ধি। মারফান সিন্ড্রোমের দূরবর্তী বিভাগের রোগীদের চিকিৎসার জন্য সার্জারিও সর্বোত্তম পদ্ধতি হতে পারে।
অপারেশন উদ্দেশ্য একটি সিন্থেটিক prosthesis সঙ্গে অর্টা মিথ্যা খাল এবং prosthetics প্রবেশদ্বার নিষ্কাশন করা হয়। গুরুতর মহাজাগতিক regurgitation পাওয়া যায়, কদর্য বা অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করা উচিত। অস্ত্রোপচার ফলাফল প্রাথমিক সক্রিয় হস্তক্ষেপ সঙ্গে ভাল হয়; মৃত্যুর হার 7-36%। দরিদ্র ফলাফল ভবিষ্যতবক্তা হাইপোটেনশন, মূত্রাশয় সম্পর্কীয় ব্যর্থতা, বয়স 70 বছরেরও বেশি সময় ধরে, বুকে ব্যথা, ডাল ঘাটতি সঙ্গে একটি ধারালো আত্মপ্রকাশ এবং সেগমেন্ট তুলে অন্তর্ভুক্ত এসটি হৃদ্যন্ত্রের উপর।
Stent উৎপাদনের সঙ্গে Stenting, মিথ্যা নালিকাগহ্বর প্রবেশদ্বার ক্লোজিং এবং একরূপতা এবং প্রধান বদনা বেলুন প্লাস্টিক ইন ফ্লো অখণ্ডতা উন্নতি (যা এ বেলুন একটি মিথ্যা চ্যানেলের খাঁড়ি খোলার সাইট এ স্ফীত হয়, ফলে ভালভ টিপে সত্য এবং মিথ্যা নালিকাগহ্বর পৃথক) অথবা উভয় পদ্ধতি noninvasive হতে পারে মহাধমনীর গ্রুপ বি রোগীদের জন্য ধরনের একটি বান্ডিল ও পেরিফেরাল অঙ্গ অব্যাহত স্থায়ী পোস্ট অপারেটিভ ইস্কিমিয়া রোগীদের জন্য বিকল্প
অস্ত্রোপচারের সাথে চিকিত্সা করা সহ সকল রোগী, ওষুধের সাথে দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি পান। সাধারণত ß-adrenoblockers , ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং ইনহিবিটারস এসিই ইনহিবিটারগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয় । প্রায় antihypertensive এজেন্ট কোনো সমন্বয় গ্রহণযোগ্য। ব্যতিক্রমসমূহ প্রধানত vasodilatory কর্ম (যেমন, hydralazine, minoxidil) স্বকীয় sympathomimetic কার্যকলাপ (যেমন, acebutolol, pindolol) অধিকারী প্রস্তুতি এবং SS-ব্লকার হয়। এটি সাধারণত অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ এড়াতে সুপারিশ করা হয়। এমআরআই হাসপাতাল থেকে স্রাব আগে এবং আবার 6 মাস, 1 বছর, তারপর প্রতি 1-2 বছর সঞ্চালিত হয়।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দেরী জটিলতাগুলির মধ্যে পুনরায় স্তরবিন্যাসকরণ, দুর্বল অর্টায় সীমিত অ্যানোরিয়ামগুলি গঠন এবং অর্টিক পুনর্গঠনের অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত। এই জটিলতা অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত হতে পারে।
মহাজাগতিক বিচ্ছেদ প্রগতিশীলতা
হাসপাতালে আসার আগে অর্টিক বিচ্ছেদ রোগীদের প্রায় ২0% মারা যায়। চিকিত্সা ছাড়া, মৃত্যুর হার প্রথম 24 ঘন্টার জন্য 1-3% প্রতি ঘন্টায়, 1 সপ্তাহের জন্য 30%, 2 সপ্তাহের জন্য 80%, এবং 1% জন্য 90%।
চিকিৎসার পটভূমিতে হাসপাতালে মৃত্যুহার প্রক্সিমেল বিচ্ছেদের জন্য প্রায় 30% এবং দূরত্বে 10%। চিকিত্সা রোগীদের যারা তীব্র পর্বের বেঁচে গিয়েছিল, বেঁচে থাকার হার প্রায় 5 বছর ধরে প্রায় 60% এবং 10 বছরের জন্য 40%। মৃত্যুর প্রায় এক তৃতীয়াংশ স্তরের জটিলতার কারণে, অন্যদের - অন্যান্য কারণে।