মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের শারীরিক ডায়গনিস্টিক
গুরুতর অ্যান্টিক স্টেনোসিসের সম্ভাব্য নির্ণয়ের ভিত্তিতে তৈরি করা যেতে পারে:
- systolic নিক্ষেপ শব্দ;
- মৃদু ধমনীতে ধীর গতির হার এবং হ্রাস;
- অস্পষ্ট অস্পষ্টতা;
- তার সম্ভাব্য বিপর্যয়কর সংশ্লেষ দিয়ে হৃদয়ের দ্বিতীয় স্বন গঠনের মধ্যে মহা উপাদানের তীব্রতা হ্রাস।
Auskultatsiya
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ পুরু এ সিস্টোলিক কলকল, আমি পরেই স্বন তীব্রতা বাড়ে উপস্থিত হয় এবং বমি সময়ের মাঝখানে একটি শিখর ছুঁয়েছে, তারপর ধীরে ধীরে কমে যায় এবং মহাধমনীর ভালভ বন্ধ করার আগে দেখা যাবে না। হৃদয়ের ভিত্তিতে শোনা ভাল শোনা হয়, এটি ভালভাবে ঘাড়ের বগলে বহন করে। সিএএস-এর মধ্যে, বাতের এবং বাইসাস্পিড এস্টিক স্টেনোসিসের বিপরীতে, ত্রুটিটির তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সিলেস্টোলিক শব্দে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি রয়েছে:
- তার তীব্রতা হ্রাস;
- মোটা থেকে নরম থেকে শিরাগুলি পরিবর্তন;
- হৃদয়ের শীর্ষে (গালভারডেনের উপসর্গ) উপসর্গের সর্বাধিক উৎকৃষ্ট স্থান।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস সহ ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ প্রধান electrocardiographic সূচকের বাম ventricular hypertrophy লক্ষণ, এবং একই সময়ে, তাদের অনুপস্থিতি এমনকি সমালোচনামূলক মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ উপস্থিতিতে অগ্রাহ্য নয়, বিশেষ করে বৃদ্ধ হবে। ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব এবং উপসর্গের উপদ্রুত অঞ্চলের ভেন্ট্রিকুলার জটিল একটি কর্টিকাল অবস্থার সঙ্গে। প্রায়ই, এসটি সেগমেন্টের বিষণ্নতাটি 0.2 এমভি থেকে বেশি, যা বাম ventricle এর সমতুল্য হাইপারট্রোপাইটির একটি পরোক্ষ চিহ্ন। মাঝে মাঝে, এটা ইঙ্গিত করা যেতে পারে "ইনফারেক্ট-এর মত" ইসিজি পরিবর্তন, যা ডান তেজস্ক্রিয় পদার্থের R তরঙ্গের প্রশস্ততা হ্রাসের মধ্যে রয়েছে।
অ-সমালোচনামূলক মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস রোগীদের মধ্যে আত্রাইটি ফাইব্রিলেশন মিউটরাল ভালভ সম্পৃক্ততার প্রমাণ। হৃদয়ের পরিচালনার সিস্টেমের মধ্যে মহাধমনীর ভালভ calcifications করার বিস্তার, একটি নিয়ম হিসাবে, সহগামী mitral ভালভ জমাটকরণ রোগীদের বিভিন্ন অপশন atrioventricular এবং intraventricular ব্লক সংজ্ঞায়িত চেহারা বাড়ে,
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],
বুকে অঙ্গের রেডিজ্রিবিউশন
সাধারণত, মহাকর্ষক সংশ্লেষ নির্ণয় করা হয় এবং মহামারীটির পোস্টস্টেইনিটিক প্রজনন নির্ণয় করা হয়। পরবর্তী পর্যায়ে ফুসফুসে বামে ভেন্ট্রিকুলার গহ্বর এবং স্থির নিবিড়তার প্রসার ঘটে। মিউটরাল ভালভ এর সহিত পরাজয়ের সঙ্গে, বাম অ্যাট্রিয়ামের বিস্তার নির্ধারণ করা হয়।
Echocardiography
নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যে (বর্গ I) জন্য মহামারী স্টেনোসিস রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত।
- মহাকর্ষীয় stenosis (প্রমাণ বি স্তর) এর তীব্রতা নির্ণয় এবং মূল্যায়ন।
- বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোপি, চেম্বার সাইজের তীব্রতা এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন (প্রমাণ B এর স্তর) এর মূল্যায়ন।
- ক্লিনিকাল লক্ষণ বা উপসর্গ (প্রমাণ বি স্তর) মধ্যে পরিবর্তন সঙ্গে একটি প্রতিষ্ঠিত অস্টিক স্টেনোসিস রোগীদের ডায়নামিক পরীক্ষা।
- গর্ভাবস্থায় প্রতিষ্ঠিত এস্টিক স্টেনোসিস (রোগীর প্রমাণ B) সহ রোগীদের মধ্যে ত্রুটি এবং বাম ventricular ফাংশন এর তীব্রতার মূল্যায়ন।
- অস্বাভাবিক রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণ; বার্ষিক গুরুতর অটিস্টিক স্টেনোসিস সহ; প্রতি 1-2 বছর হালকা থেকে মাঝারি এবং প্রতি 3-5 বছর যা হালকা অস্টিক স্টেনোসিস (প্রমাণ B এর মাত্রা) সহ।
নিম্নবর্ণিত মানদণ্ড অনুযায়ী মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের তীব্রতা নির্ণয় করা হয়।
2dEhoKG গবেষণা অনুযায়ী মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর তীব্রতা
|
সূচকটি; |
ডিগ্রী |
||
|
আমি |
দ্বিতীয় |
তৃতীয় |
|
|
মহাজাগতিক ত্বক এলাকা, সেমি 2 |
> 1,5 |
1.0-1.5 |
<1.0 |
|
মহাজাগতিক ভালভের গড় চাপ গ্রেডিয়েন্ট (মান <10), এমএমএইচজি। |
<25 |
25-40 |
> 40 |
|
Aootaltic ভালভ (1.0-1.7 আদর্শ) উপর সর্বোচ্চ রক্ত প্রবাহ হার। m / s |
<3.0 |
3.0-4,0 |
> 4,0 |
|
কপাটক গহ্বর সূচক, সেমি 2 / মি 2 |
- |
- |
<.0,6 |
কিছু ক্ষেত্রে, বাতেরযুক্ত এবং শোষিত মহাকর্ষীয় stenoses মধ্যে পার্থক্য নির্ণয় মধ্যে উল্লেখযোগ্য অসুবিধা আছে, যা অতিরিক্ত লক্ষণ টেবিলের মধ্যে নির্দেশিত হয়
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
সংমিশ্রণ এবং কৃশপ্রকাশিত মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য
|
প্রমাণ |
ক্যাস্ট্রোস্টেড এরিয়াপিক |
রিউম্যাটিক এস্টিক স্টেনোসিস |
|
বয়স |
20-50 বছর বয়সী |
60 বছর বয়সী |
|
পল |
বেশিরভাগ পুরুষ |
প্রধানত মহিলা |
|
ইতিহাস |
এলআরএর ইতিহাস |
ORL এর একটি ইতিহাসের অভাব |
|
রোগের লক্ষণগুলির গতিবিদ্যা |
রবার্টস ট্রিডের ক্রমবর্ধমান বিকাশ (এনজিয়ানা প্যাক্টরস, সিঙ্কোপোলের শর্ত, ডিসপনিয়া) |
উপসর্গের আবদ্ধ চরিত্র, CHF এর লক্ষণের চেহারা সহ রোগের অভিষেক (76-85%) |
|
Systolic শব্দগুলির বৈশিষ্ট্য |
ঘোড়ার বেল্টের বহিরাগত বহিরাগত এবং এয়ার্টারের উপরে স্থানীয়করণের সঙ্গে একটি রুক্ষ চরিত্রের শব্দ |
নরম, প্রায়ই বাদ্যযন্ত্র একটি প্রাথমিক হৃদয়, যেখানে এটি প্রায়ই সর্বোচ্চ ছুঁয়েছে উপরের অধিষ্ঠিত সঙ্গে গ্রীবা চরিত্র ( "শঙ্খচিল কান্না করছি") গোলমাল (Gailave-দীন উপসর্গ) |
|
দ্বিতীয় টোন |
কাহিল |
স্বাভাবিক বা পুনর্বহাল |
| চতুর্থ স্বন | কদাচিৎ | খুব প্রায়ই |
|
মহাজাগতিক ভালভ flaps মধ্যে পরিবর্তন |
সীমানা সংযোজন, সংকোচন। ফাইবার এয়ারিক্যাল ভালভ রিং এর পরবর্তী কিলোগ্রামকরণ সঙ্গে ভালভ অনির্দিষ্ট |
প্রসারিত, তন্তুযুক্ত রিং এর ক্যাপাসিফিকেশন, উদ্বোধনের এলাকার একটি হ্রাস এবং ভালভ থেকে ক্যাপাসিটিশন বিস্তার পরে। দীর্ঘস্থায়ী চলাফেরার সঙ্গে ভালভ (কর্ণফুলিপি) |
|
এরিয়া এর পোস্টেনস্টেনোটিক বৃদ্ধি |
অত্যন্ত বিরল (<10%) |
প্রায়ই (45-50%) |
|
অন্যান্য ভালভ এর পরাজয়ের |
খুব প্রায়ই |
কদাচিৎ |
|
কনcomitant রোগ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ischemic হৃদরোগ) |
কদাচ (<20%) |
প্রায়ই (> 50%) |
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
এস্টিক স্টেনোসিসের জন্য লোড পরীক্ষাগুলি
তারা মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ উপসর্গের সঙ্গে asymptomatic রোগীদের মধ্যে বা রক্তচাপ (হ্রাস বা কম 20 মিমি Hg সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি) প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তন, ব্যায়াম (গ্রেড বি) দ্বারা কুপিত নির্ধারণের জন্য পরিচালিত হতে পারে। লোভের পরীক্ষাগুলি দেখানো হয় না যদি মহামারী স্টিনোসিসের উপসর্গ (প্রমাণ B এর স্তর) থাকে।
কোরিনারি অ্যানজিওগ্রাফি
সার্ভিকাল সার্জারির পরিমাণ নির্ধারন করার সাথে সাথে সম্মিলিত আইএইচডি-এর যাচাইকরণের জন্য মহাজাগতিক স্টেনোসিস সহ রোগীদের দেখানো হয়েছে।