^

স্বাস্থ্য

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর লক্ষণ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের সঙ্গে, একটি দীর্ঘ প্রসূতির সময় থাকে যার মধ্যে কোনও উপসর্গের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে বাম ventricular myocardium এর বাধা এবং চাপ ওভারলোডের ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি ঘটে। অর্জিত মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের কার্ডিয়াক লক্ষণগুলি সাধারণত পঞ্চম বা ছয় দশকব্যাপী জীবন যাপন করে এবং এনজিয়ানা, অনুরাগী, শ্বাস প্রশ্বাস এবং শেষ পর্যন্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে।

এনিজিয়া প্রায় ২/3 জন রোগীর মধ্যে দেখা যায় যারা গুরুতর মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস রয়েছে, যার অর্ধেকের মধ্যে রয়েছে মারাত্মক করনীয় ধমনী বাধা এই ক্ষেত্রে মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি IHD- এর এনজিনেশনের অনুরূপ। শারীরিক পরিশ্রমের সঙ্গে আক্রমণ এবং বিশ্রামে স্টপ। করণীয় স্কেলেসাস স্টেজিং করার অনুপস্থিতিতে, মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস রোগীদের মধ্যে এনজিয়ানা তিনটি কারণের একটি নির্দিষ্ট সমন্বয়ের সাথে দেখা যায়:

  • ডায়াস্টোলের মেয়াদ হ্রাস;
  • হার্ট রেট বৃদ্ধি;
  • কারাবরণ জাহাজের লুয়ান মধ্যে হ্রাস।

মাঝে মাঝে, এনজিনের পেকার্সের কারণ ক্যালোনিরি মেরিলেস বিছানার ক্যালসিয়াম অলঙ্ঘনীয় হতে পারে।

সিঙ্কোপ্যাব স্টেট (অকার্যকর) উচ্চারিত মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস দ্বিতীয় ক্লাসিক সাইন। এই ক্ষেত্রে, সিঙ্কোপোল অবস্থাটি মস্তিষ্কের অপর্যাপ্ত প্রদাহের কারণে যথেষ্ট অক্সিজেনের সাথে সমৃদ্ধ রক্তের কারণে চেতনাজনিত ক্ষতিকর ক্ষয়ক্ষতি বোঝায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সিঙ্কোপোল অবস্থার সমতুল্য মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস রোগীদের অসন্তোষের দুর্বলতা বা আক্রমণ হয়। মহাকর্ষীয় স্তনোসিসের সঙ্কোচন (চক্কর) এর উন্নয়নের জন্য বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে।

ক্যাস্ট্রাস্টেড এস্টিক স্টেনোসিস রোগীদের সাথে চক্কর এবং সিঙ্কোপ্যাচের প্রায়শই কারণ:

  • বাম ventricular বহির্মুখী স্থানান্তরের বিঘ্ন।
  • তাল এবং পরিবাহিতা লঙ্ঘন।
  • ভাসোম্রোটার স্বন হ্রাস
  • ক্যারোটিড সাইন হাইফেনসেন্সিটিটি সিন্ড্রোম
  • বাম ventricle এর mechanoreceptors এর hyperactivation।
  • পেসমেকার কোষের সংখ্যার বয়স-সম্পর্কিত হ্রাস।

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস সঙ্গে Dyspnea দুটি বিকল্প দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:

  • সহানুভূতিশীল স্বন কমানো এবং কারণে আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া নিশাচর dyspnea parasympathetic স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের (ভাস্কুলার সিস্টেমের জমাটকরণ, বয়স সঙ্গে পেসমেকার কোষের পরিমাণ হ্রাস) উন্নত;
  • কার্ডিয়াক অ্যাজমা বা ঝাঁঝর পালমোনারি শোথ এর আক্রমণের প্রায়ই রাতে হঠাৎ ঘটে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র (অনির্দিষ্ট neurohumoral মেকানিজম) অন্য প্রকাশ ছাড়াই।

কারণ তীব্র মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ রোগীদের কার্ডিয়াক আউটপুট বহু বছর ধরে অবশ্যই যথেষ্ট পর্যায়ে বজায় রাখা হয়, এই ধরনের ক্লান্তি, দুর্বলতা, পেরিফেরাল সাইয়্যানসিস এবং সিন্ড্রোম "কম কার্ডিয়াক আউটপুট," একটি নিয়ম হিসাবে অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশ বলে উপসর্গ, দুর্বল রোগ একেবারে শেষ পর্যায়ে পর্যন্ত প্রকাশ থাকে।

ইডিওপ্যাথিক যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা angiodysplasia জাহাজ কারণে অন্ত্র submucosa 1958 সালে Neusle বর্ণনা রক্তপাত সবচেয়ে সাধারণ উৎস কোলন এর আরোহী অংশ - একটি বিরল উপসর্গ মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ যুক্ত। এই রক্তপাতের অদ্ভুততা দালালের অস্ত্রোপচার সংশোধন করার পরে তাদের অন্তর্ধান হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস এর কোর্স

উপসর্গের সূত্রপাতের সময়সীমার সময়সীমার আভ্যন্তরীণ স্তনোসিস রোগীদের পরিচালনার মূল ভিত্তি। এটি দুটি কারণের কারণে। প্রথমত, উপসর্গের উপস্থিতি নাটকীয়ভাবে রোগের অগ্রগতিকে দ্রুততর করে, রোগীরকে আরও খারাপ করে তোলে এবং গড় আয়ু কমিয়ে দেয়। মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের অগ্রগতির হার খুবই পরিবর্তনশীল। প্রতি বছর ট্রান্সঅর্টিক গ্রেডিয়েন্টের গড় বৃদ্ধি 7 মিমি এইচ জি। প্রবন্ধ, transaortic শিখর বেগ প্রবাহ -। 1 মিঃ / s, এবং মহাধমনীর ছিদ্র এলাকা গড়ে হ্রাস 0.02 0.3 সেমি আরো og তারতম্য 2 প্রতি বছরে। "বাতাস" অথবা বাইকাস্পিড এয়ার্টিক ভালভের বিপরীতে, সিএএস এর প্রসারণের একটি দ্রুততর গতিবেগ রয়েছে। দ্রুত অগ্রগতির প্রধান পূর্বাভাস; সহজাত সিএইচডি, এটি, হাইপারলিপিডিয়াম, এবং উন্নত বয়স এবং ধূমপান লক্ষন রোগীদের মধ্যে রোগের প্রাকৃতিক ইতিহাস গবেষণা থেকে জানা যায় যে পূর্বাভাসের না শুধুমাত্র উপসর্গের সূত্রপাত আসলে দ্বারা প্রভাবিত হয়, কিন্তু তাদের সমাহার এবং বৃদ্ধি, যা হঠাত্ মৃত্যুর ক্ষেত্রে একটি ধারালো বৃদ্ধির দ্বারা সঙ্গে তীব্রতা হার।

মহামারী স্টেনোসিস সঙ্গে রোগের ইতিহাস

রোগীর এস।, 72 বছর বয়সী, শ্বাসতন্ত্রের স্রাবের সাথে কাশি কাটা, বিশ্রামে ডিসপনিয়াস, বুকের বাম অর্ধেক সম্পর্কে অস্বস্তির অনুভূতি। গত দুই বছরে, হাঁপানির বছর চলাকালীন উদ্বিগ্ন হয় - শারীরিক ব্যায়ামের সাথে স্নায়ুর পরে অস্বস্তি, খুব কমই - চক্কর। অবস্থার দুর্ভোগ শীতল সঙ্গে যুক্ত করা হয়। যখন তাপমাত্রা বেড়ে দাঁড়ায় 37.২ ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায়, তখন ডিসপনাইয়া বেড়ে যায়, একটি কাশি আবির্ভূত হয়। প্রভাব ছাড়া অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়া এজেন্ট সঙ্গে বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সার এটি স্থানীয় থেরাপিস্টের রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে হাসপাতালে ভর্তির নির্দেশ দেওয়া হয়েছে: ইস্সেমিক হৃদরোগের ডান পার্শ্বযুক্ত নিউমোনিয়া: স্টেনোকার্ডিয়া ২-এফসি। হাইপারটেনসিস রোগ দ্বিতীয় পর্যায়। শিল্পের এন কে দ্বিতীয়

পরীক্ষায়, শর্ত গুরুতর। Orthopnea। Akrozianoz। ফুট এবং শিন এর পক্ষপাত, বিএইচডি - 30 প্রতি মিনিটে। ফুসফুসের ভেতর কোণের ডানদিকে, শ্বাস শোনা যায় না। হৃদয়ের সীমানা বাম দিকে স্থানান্তরিত হয় হৃদযন্ত্রের শব্দগুলি কাঁপতে থাকে, হৃদয়ের শীর্ষে একটি নরম সিন্স্টোলিক বমি করা হয়। যকৃৎ কাঁটাচামচ আড়ম্বরের প্রান্তের নিচে 1.5 সেন্টিমিটার,

রক্ত হিমোগ্লোবিনের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণে - 149 গ্রাম / এল, এরিথ্রসাইটস - 4,2h10 9 / এল, WBC - 10,0h10 9 / L, polymorphonuclear - 5% ভাগ - 49%, eosinophils - 4%, basophils - 2%, লিম্ফোসাইট - 36%, ম্যাক্রোফেজ - 4%, ইএসআর -17 মিমি / ঘণ্টা। বায়োকেমিক্যাল রক্ত বিশ্লেষণে: - 68 গ্রাম / এল, গ্লুকোজ - 4.4 mmol / L, ইউরিয়া - 7.8 mmol / L, creatinine - 76 pmol / L মোট কলেস্টেরলের মাত্রা - মোট প্রোটিন 4.6 mmol / L, ট্রাইগ্লিসেরাইড - 1.3 mmol / L, এইচডিএল কোলেস্টেরল - 0.98 mmol / L কলেস্টেরলের LDL-কলেস্টেরল - 3,22 mmol / L, VLDL কলেস্টেরল - 0.26 mmol / L, লিপোপ্রোটিন-একটি (ALP) - 25 mg / dL যা, আরথেরোজেনিক সূচক - 3.7 মোট বিলিরুবিনের 15.8 .mu.mol / L, আইন - 38 ইবি / L, এবং ALT - 32 ইবি / L, ক্যালসিয়াম - 1.65 mmole / L ফসফেটেজ - 235 ইবি / L, Creatine phosphokinase (CPK) - 130 ME / এল, এলডিএইচ - 140 আইইউ / এল, ভিটামিন ডি - 58 এনএমওল / এল; প্যার্যাথিউইন্ড হরমোন - 81 পিগ্রি / এমএল

ইসিজি: সাইনুস ছন্দ, হৃদস্পন্দন - 90 প্রতি মিনিটে। বাম ventricle এর হাইপারট্রোপি।

2 দোঘ: মহাকর্ষীয় সংমিশ্রিত, প্রসারিত নয়। মহাকর্ষীয় কপাটক এর ফাইবারের রিং এর ভালভ বেস ক্যালসিনেট। ভালভ কম্প্যাক্ট হয়, মোবাইল, মুদ্রা ঝালাই হয় না। মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ (সিস্টোলিক প্রকাশ ফ্ল্যাপ - 8 মিমি, transaortic চাপ গ্রেডিয়েন্ট - 70.1 mmHg ,, সর্বোচ্চ গতি - 4.19 মি / সে) mitral ভালভ পরিবর্তন হয় নি। শেষের রক্তচাপ মাত্রা (প্রসবের আনুমানিক নির্ধারিত দিনের) - 50 মিমি, শেষ-সিস্টোলিক মাত্রা (DAC) থেকে - 38 মিমি, শেষ-রক্তচাপ ভলিউম (EDV) - 155 মিলি, শেষ-সিস্টোলিক ভলিউম (সিএসআর) - 55 মিলি। ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের চিহ্নগুলি, বাম ভেন্ট্রিকলের পিছনের প্রাচীরের বেধ 1২ মিমি, অন্তঃকোণীয় অংশ 14 মিমি। 0.73, মতিন - - 54% গোড়ার দিকে রক্তচাপ ভর্তি বেগ অনুপাত (শিখর ই, মিঃ / সেকেন্ড) প্রয়াত রক্তচাপ বাম ventricular ভর্তি (শিখর এ, মি / সে) (ই / এ) রেট দেওয়ার। AS - 23% হাইপো- এবং অ্যাকিনিয়ানিয়া একটি অঞ্চল প্রকাশ করা হয় না।

ডায়রিটিক্সের সাথে চিকিত্সা শুরু, ছোট ডোজে বিটা-ব্লকার্স, এসিআই ইনহিবিটরস, নাইট্রেটস। হাসপাতালে ভর্তি দ্বিতীয় দিন রোগীর মৃত্যুর পরে অনুসরণ করা হয়েছিল।

ক্লিনিকাল ডায়গনিস: তীব্র ডিগ্রী, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওস্কোরোসিস এন কে দ্বিতীয় বি, তৃতীয় এফসি,

ময়নাতদন্তে: ফুসফুসে সুরেস, একটি বাদামী রঙের সঙ্গে, ডান ফুসফুসের গহ্বর 1000 মিলিগ্রামের তরল তরল, ফুসফুসের গহ্বরে - 100 মিলি। হৃদয়ের রক্ত সরবরাহ একক। সন্নিহিত ধমনীগুলি 20-30% দ্বারা ফাইবার ও কৃমিযুক্ত প্লেকগুলির সাথে আটকে যায়। Mitral ভালভ এর ভালভ পরিবর্তন করা হয় না। মিউট্রাল ছিদ্রের পরিধি 8 সেন্টিমিটার। এস্টিক ভালভের ভালভ কৃশকায়, বিকৃত এবং গতিশীলতার অভাব।

মহাজাগতিক খোলন চিট আকারের। আপাত রোগবিদ্যা ছাড়া ডান হৃদয়ের ভালভ তন্তুযুক্ত টিস্যু এর interlayers সঙ্গে বাম ventricle, মায়োকার্ডিয়াম মধ্যে। বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডাল হাইপারট্রোপি (হার্ট ভর - 600 গ্রাম, বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের বেধ - 2.2 সেন্টিমিটার)।

পরবর্তীকালে, সিএএস রোগীদের সার্ভিক্যাল সার্ভের ভালভের অংশগুলির একটি মাইক্রোস্কোপিক গবেষণায় দেখা যায়।

আবেগপূর্ণ-শারীর নির্ণয়ের: calcified মহাধমনীর ভালভ দেহনালির সংকীর্ণ তীব্র, বাম নিলয় এর অদ্ভুতস্বভাব hypertrophy অভ্যন্তরীণ অঙ্গ শিরাস্থ কনজেশন, ছোট ফোকাল হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত বিকীর্ণ হয়।

রোগীর মৃত্যুর কারণে হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাসের ফলে কর্ণফুলিবিরোধী অ্যান্টিক ক্রিয়াকাণ্ডের জটিলতা দেখা দেয়।

এই ক্লিনিকাল উদাহরণে, চিকিত্সা কারণ অগ্রগতি হৃদয় ব্যর্থতার লক্ষণ ছিল। হেমোডায়নামিক উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস দেওয়া, এই রোগীর মধ্যে আকস্মিক মৃত্যু ঝুঁকি খুব বেশী ছিল। করোনারি আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ pathomorphological অধ্যয়ন, তাই ক্লিনিকাল উপসর্গ (হৃদয়ে অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা) এ প্রকাশ অভাবে মনোযোগ আকর্ষণ UAN এবং মতটিকে দ্বারা সৃষ্ট হয়েছে করার সম্ভাবনা বেশি। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং / অথবা সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (CVA), dyslipidemia, ডায়াবেটিস ও অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান অভাবে দ্বারা নির্দেশিত পক্ষে etoyu অনুমানের হবে।

পদ্ধতিগত ক্যালসিয়াম বিপাক প্যারামিটার, বৃদ্ধি মানের মধ্যে গঠিত এর চিহ্নিত সম্পৃক্ততা ভিটামিন ডি, যা হৃদয় গহ্বর এর পরিবর্ধন এবং বাম নিলয় এর অদ্ভুতস্বভাব hypertrophy উপস্থিতিতে সঙ্গে যুক্ত ছিল, ময়নাতদন্ত এ নিশ্চিত স্বাভাবিক পর্যায়ে হরমোন, ফসফেটেজ, মোট ক্যালসিয়াম হ্রাস gtaratireoidpogo। যখন মহাধমনীর ভালভ লিফলেট histomorphological স্টাডিজ lymphohistiocytic অনুপ্রবেশ, neoangiogenesis, মাস্তুল কোষ ক্লাস্টার এবং জমাটকরণ এর foci পাওয়া যায় নি। উপরের ছবিটিতে প্রাণদায়িনী এর বদলে সি এ এস রোগীদের মধ্যে degenerative মহাধমনীর ভালভ জমাটকরণ সুবিধা দেখায় এবং আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন।

চিকিত্সক অনুশীলন দ্বারা অভিজ্ঞ সমস্যাগুলি, এবং ICD-10 এর পুনর্বিবেচনের সুনির্দিষ্ট নীতিগুলির নীচে, আমরা CAS এর বিভিন্ন রূপের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের প্রণয়ন উদাহরণ তুলে ধরছি:

  • আমি 35.0 - মৃদু (মাঝারি, তীব্র) ডিগ্রী, অলঙ্ঘনীয় (অসম্পূর্ণ) ফর্মের ক্যালস্টেড অরোন্টিক (ভালভ) স্টেনোসিস। NC II A, III FC (HYNA),
  • আমি 06.2 - বাতের হৃদরোগ: এস্টিক ভালভ স্টেনসোসিস (বা ব্যর্থতা) এর একটি প্রবক্তা সঙ্গে একটি সম্মিলিত আভ্যন্তরীণ ব্যাধি। এন কে আই, ২008 এফসি (এনএইচএ)
  • প্রশ্ন 23.1 - স্টেনোসিস (এবং / অথবা অপ্রতুলতা) সহ কংগীটি বাইকাস্পিড এরওর্টিক ভালভ, হালকা (মাঝারি, তীব্র) ডিগ্রি, অ্যাসম্প্পটমেটিক (ডিকমপেনসেটেড) ফর্মের স্টিনোসিস। NC II A, III FC (NYHA)।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.