প্যাথোলজি ইসিজি

অস্থির বিদ্যুৎ কার্যকলাপ দাঁত পি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। এই ঝোপ সাধারণত ইতিবাচক (ঊর্ধ্বমুখী নির্দেশিত) সর্বাধিক লিগ (AVR সীসা ছাড়া) মধ্যে।

বাম অ্যাট্রিয়াম এবং এর হাইড্রোট্রোফামের বৃদ্ধি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ডোথ পি বর্ধিত হয়, প্রসারিত হয় এবং অগ্রসর হয় I এবং II (পি mitrale) মধ্যে serrate হয়ে যায়।

[1], [2], [3]

ব্যায়াম পরে ইসিজি

ব্যায়ামের পরে ইসিজি নিবন্ধন বিশ্রাম না থাকা পরিবর্তন সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি সাইকেল ergometer বা ট্রিমমিল (ট্র্যাকমিল) উপর একটি লোড ব্যবহার করুন। লোড হার্ট রেটের একটি উপ-সর্বাধিক বৃদ্ধি, এনিল ব্যথা বা এসটি সেগমেন্টের উল্লেখযোগ্য বিষণ্নতার উপস্থিতি, বিভিন্ন অ্যারিথমিয়াস এবং বহনক্ষমতার রোগের সংঘর্ষে বাহিত হয়। লোড হ্রাস যখন ঘূর্ণমান ভরাট, রক্তচাপ একটি হ্রাস সঙ্গে হ্রাস circulation চিহ্ন আছে যখন বন্ধ। লোডের সবচেয়ে সাধারণ, ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, ischemic পরিবর্তন উপস্থিতি ইঙ্গিত, অনুভূমিক বা অবলোহিত বিষণ্নতা, আর এস.টি. বিভাগের বৃদ্ধি কম। এই পরীক্ষা সংবেদনশীলতা প্রায় 50% এবং নির্দিষ্টতা 90% হয়। এর মানে এই যে স্টেনোটিক এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং মায়োকার্ডি আইচিমিয়া (প্রতি সেকেন্ডে) রোগীর মধ্যে এই পরীক্ষাটি ইতিবাচক হবে। 10 রোগীর শারীরিক চেষ্টার সঙ্গে একটি ইতিবাচক পরীক্ষা দিয়ে, 9 টি ক্যালোনারি ধমনীতে জীবাণু ছড়ায়।

ব্যায়াম পরীক্ষামূলক এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য করতে পারবেন হৃদয়ে ব্যথা নিশ্চিত বা ইস্চেমিক উৎপত্তি একটি উচ্চ সম্ভাবনা ব্যতীত। পরীক্ষা ইস্চেমিক হৃদরোগে রোগীর দুর্ভোগ কার্যকারিতা এবং বিশেষ করে মাওকার্দিয়াল পর মূল্যায়ন করতে পারবেন ইনফার্কশন । দ্রুত, 6 মিনিটের মধ্যে, ইশ্মিমিয়ার লক্ষণের উপস্থিতি একটি প্রতিকূল প্রতিপাদন নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, তিনি সঞ্চালিত যে রোগী এবং কাজ দ্বারা উন্নত শক্তি গণনা। স্বাভাবিকভাবে, শারীরিক ব্যায়ামের সাথে, হার্টের হার বৃদ্ধি পায়, সিস্টোলিক এবং ডায়স্টোলিক চাপ বেড়ে যায়। ইসিজিতে, দাঁত টি ইতিবাচক অবস্থায় থাকে, এবং ব্যক্তিগত লিডারগুলির মধ্যে এসটি সেগমেন্টটি সামান্য বিষণ্নতা হয়, তবে 1 মিমি এর মধ্যে। লোড অধীনে ইসিজি মধ্যে জাগতিক পরিবর্তনের 1 সেন্টিমিটার বেশি ST এর মধ্যে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথোলজি একটি চিহ্নিত উদ্ভাস এছাড়াও rhythm ঝামেলা হতে পারে। এই পূর্বে ইস্কিমিয়া উপসর্গ ছাড়াও, এটি ব্যায়াম একটি উচ্চতা এ তাল আস্তে আস্তে যাত্তয়া চেহারাও সেইসাথে সিস্টোলিক গোলমাল পিড়কাকার পেশী কর্মহীনতার ফলে হতে পারে। লোড পর ইসিজি এসটি সেগমেন্ট, বাম ventricular hypertrophy এবং digoxin চিকিত্সার জন্য পূর্ব বিদ্যমান পরিবর্তনের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ন্যূনতম ডায়গনিস্টিক মান আছে। আপনি সময় শারীরিক কার্যকলাপ সঙ্গে পরীক্ষা সঞ্চালন করা উচিত নয় অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর তীব্র পর্যায়ে, তীব্র মধ্যে মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেলিওর এবং অনান্য গুরুতর কার্ডিয়াক ক্ষত, এবং পূর্বে প্রমাণিত দেহনালির সংকীর্ণ koronaroskleroza ।

[4], [5], [6]

ইসিজি পর্যবেক্ষণ

ক্রমাগত ইসিজি রেকর্ডিং ( হোল্টার মনিটরিং ) অ্যানি-থার্মথিক থেরাপির কার্যকারিতা নির্ণয় করতে এবং মায়োকার্ডি ইশ্মিমিয়া রোগ নির্ণয়ের বিশেষ করে ট্রাই্যান্সিয়াল লুঠের ব্যাঘাত সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যারিথমিয়া বা এক্সটাসিসস্টোল এবং তাদের প্রকৃতির পর্বগুলির ফ্রিকোয়েন্সি পরিমাণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে তুলনা করা যায়। এই ক্ষেত্রে, ইসিজি রোগীর শারীরিক কার্যকলাপের জন্য স্বাভাবিক, অভ্যাসে রেকর্ড করা হয়। এসইসি এবং ট্র্যাফোর্ডের সেগমেন্টের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণের সময় সনাক্ত করা যায়, বিশেষত যখন তারা লোডের সাথে যুক্ত থাকে তখন ইশকেমিয়া রোগ নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

ইসিজি নিরীক্ষণের জন্য ইঙ্গিতও যেমন বুক ধড়ফড়, অজ্ঞান বা presyncopal রাষ্ট্র, মাথা ঘোরা হিসাবে উপসর্গের উপস্থিতি, arrhythmia ও রেকর্ড ইসিজি উপর আধুনিক অনুপস্থিতিতে সংঘটন সম্ভাবনা ইঙ্গিত নেই। বর্ণিত উপসর্গগুলি যদি ঘটতে থাকে এবং যদি অ্যারিটিমিয়া না থাকে, তবে আপনাকে এই প্রকাশের অন্য কারণগুলির সন্ধান করতে হবে।

হোল্টার নিরীক্ষণের সময় ইসিএইজির চৌম্বক রেকর্ডিং 6 -২4 ঘণ্টার মধ্যে সম্পন্ন হয়। একই সময়ে, বিষয় একটি অভ্যাসগত উপায় জীবন পরিচালনা করে। ভবিষ্যতে, চুম্বকীয় রেকর্ডিং একটি উচ্চ গতিতে একটি বিশেষ ডিভাইসে পড়া হয়, এবং এই রেকর্ডের পৃথক অংশ কাগজ উপর অভিনয় করা যাবে।

[7], [8]

ফলাফল ব্যাখ্যা

পি ভরা পি সীটে V1 মধ্যে biphasic হয়ে ওঠে। ডান এরিয়ামের বর্ধন এবং হাইপারট্রোপমিটি একটি উচ্চ, স্পাইক-আকৃতির পি তরঙ্গের আবির্ভাবের মাধ্যমে স্থাপন করা যেতে পারে যা ২ / 3-এর (P pulmonale) অগ্রগতির 2.5 মিমি অতিক্রম করে। স্বাভাবিক অবস্থার মধ্যে, ডান এরিয়াম প্রথম বিকাশ পরে, বাম অ্যাট্রিয়াম পরে। যাইহোক, এই প্রক্রিয়ার সময় একসঙ্গে আনা হয়, এবং সেইজন্য দাঁত পি শুধুমাত্র সামান্য দ্বিমাত্রিক দেখায়। ডান তীরে hypertrophy সঙ্গে, তার বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, উভয় আড়ম্বরপূর্ণ উত্তেজনার প্রসেস গুটান হয়, যা একটি উচ্চ প্রশস্ততা পি তরঙ্গ চেহারা প্রকাশ করা হয়। বাম atrial পি তরঙ্গ এর সাথে জড়িত উপাদানের hypertrophy, এটা সময় এবং প্রশস্ততা বৃদ্ধি পায়, বিশালাকার দুই কুব্জ broadened ও P তরঙ্গ চেহারা আমি এবং দ্বিতীয় ফলে।

দাঁত পি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, বেশ কয়েকটি ছোট তরঙ্গ দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা হয়, যা আলেলরিক অ্যারিথমিয়াসে দেখা যায়।

হাইপারট্রোপি এবং হার্টের ভেন্ট্রিকেলের বৃদ্ধি ইসিজি বিশ্লেষণ দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে, তবে সঠিকভাবে যথেষ্ট না। বাম ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রোপিটিটি  নিম্নোক্ত বৈশিষ্ট্য দ্বারা প্রতিষ্ঠিত: হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ বামে ডুবে যায়, দাঁতটি R1 + S3 এর প্রশস্ততা 2.5 এমভি থেকে বেশি। RV5 (বা RV6) + SV6 3.5 mV এর থেকে বড়। উপরন্তু, আমি, দ্বিতীয় এবং V5.6 মধ্যে ST সেগমেন্ট হ্রাস, অগ্রসর হয়।

রাইট ventricular hypertrophy  নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা স্বীকৃত হয়: ডান বুকে একটি উচ্চ দাঁত আর বাম বুকে বিশালাকার মধ্যে বাড়ে, গভীর এস (অনুপাত আর: সীসা মধ্যে S V1 থেকে 1 এর থেকে বড়); ডান দিকে হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ বিচ্যুতি; এসটি সেগমেন্ট হ্রাস; নেতিবাচক টি তীরে ডান তেজস্ক্রিয়তার সূচনা।

QRS জটিল ভোল্টেজ বৃদ্ধি তরুণদের মধ্যে সম্ভব এবং স্বাভাবিক।

ইন্ট্রাকর্ডিয়াস প্রবাহের লঙ্ঘন ইসিজি দ্বারা সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা হয়। অন্তর্বর্তী PQ, এটির লঙ্ঘনের সাথে এরিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন প্রতিফলিত হয় দীর্ঘায়িত। যখন আন্তঃভ্রান্তিকাল সঞ্চালনের লঙ্ঘন হয়, যা বান্ডেলের পাের আঘাতের সাথে যুক্ত থাকে, QRS জটিলতার একটি বিকৃতি এবং 0.1২ সেকেন্ড এবং এর উচ্চতার মধ্যে উল্লিখিত হয়।

করণীয় হৃদরোগের রোগীদের নির্ণয় ও নিরীক্ষণের জন্য ইসিজি গুরুত্বপূর্ণ  । মায়োকার্ডিয়াল ischemia এর সবচেয়ে চরিত্রগত চিহ্ন 1 মিমি দ্বারা অনুভূমিক বিষণ্নতা (হ্রাস) এবং I, II এবং তেজস্ক্রিয় পদার্থগুলির মধ্যে ST বিভাগের নীচে। সাধারণ ক্ষেত্রে, এই স্পষ্টভাবে শারীরিক কার্যকলাপ সঙ্গে উদ্ভাসিত হয়। আরেকটি সাইন একই লিডারগুলির একটি নেতিবাচক টি তরঙ্গ উপস্থিতি, এবং কোন এস.টি. বিভাগ হতাশ হতে পারে। যাইহোক, এই পরিবর্তন নীতিহীন ননসেন্স হয়, এবং সেইজন্য তাদের হৃদয় মধ্যে ব্যথা সিন্ড্রোম প্রকৃতির প্রাথমিকভাবে, ক্লিনিকাল ডেটা সঙ্গে যুক্ত মূল্যায়ন করা উচিত।

Myocardium (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) এ কলাবিনষ্টি এলাকার চেহারা দ্বারা সঙ্গে  ইসিজি মধ্যে চরিত্রগত পরিবর্তন, বিশেষ করে বিশালাকার যে শ্রেষ্ঠ হৃদয়ের আক্রান্ত এলাকার বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ প্রতিফলিত করে। এভাবে বিশালাকার, মাওকার্দিয়াল আক্রান্ত (যেমন, বাম নিলয় সামনে প্রাচীর পিছন প্রাচীর বিপরীত) বিপরীত পরিবর্তন অবস্থিত সাইট কার্যকলাপ অনুধ্যায়ী প্রাথমিকভাবে এসটি সেগমেন্ট হয়। Transmural ফোকাল পয়েন্ট সঙ্গে, একটি উচ্চারিত প্রশ্ন তরঙ্গ, কখনও কখনও R তরঙ্গ হ্রাস এবং এসটি সেগমেন্ট একটি চরিত্রগত বৃদ্ধি সঙ্গে। যখন প্রক্রিয়ার গতিবিদ্যা দেখা isoelectric লাইন সেগমেন্ট এসটি একটি ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন জটিল গতিবিদ্যা QRS নেই। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সামনে প্রাচীর, এই পরিবর্তনগুলি সেরা precordial দেখা যায়, বাড়ে V4-6, বাম নিলয় সেরা বিশালাকার দেখা যায় যা বিদ্যুদ্বাহক বাম পা ব্যবহার হয় মাওকার্দিয়াল আর দাঁত পিছন প্রাচীর কমানো টি। ই দ্বিতীয় তৃতীয় এবং এভিএফ

বিভিন্ন কার্ডিয়াক pathologies অনেক রোগীদের ক্ষেত্রে nonspecific এসটি-সেগমেন্ট ও টি-তরঙ্গ, যা ক্লিনিকাল তথ্য সম্পর্কিত মূল্যায়ন করা প্রয়োজন সম্মুখীন হয়েছে। বিভিন্ন ECG পরিবর্তনগুলি বিপাকীয় রোগ, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালান্স এবং ওষুধের প্রভাবগুলির সাথে সম্পর্কিত। Hyperkalemia সংকীর্ণ বেস, hypokalemia সঙ্গে উচ্চ প্রতিসম শীর্ণ দাঁত টি দ্বারা চিহ্নিত করা - সেগমেন্ট বিষণ্নতা এসটি, টি তরঙ্গ সমরূপতার, দাঁত চেহারা ইউ hypercalcemia QT ব্যবধান এর সংক্ষেপিত প্রকাশ প্রকাশ করা হয়। কার্ডিয়াক glycosides সঙ্গে দীর্ঘ চিকিত্সা এসটি সেগমেন্ট বিষণ্নতা দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে, টি-তরঙ্গ কমে দ্বারা Qt এর সংক্ষেপিত। রিস্ট্রোলাইজেশনের উল্লিখিত লঙ্ঘন, অর্থাত্ ST-T, একটি সেরিব্রাল ইনফার্কশন বা সেরিব্রাল হ্যামারেজের সাথে ঘটতে পারে। 

[9]