অস্থির এঙ্গিনা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 17.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অস্থির এনজিনাকে করোনারি হৃদরোগের ক্ষতিকারকতার অত্যন্ত বিপজ্জনক পর্যায়ে গণ্য করা হয়, যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন বা হঠাৎ মৃত্যুর বিকাশকে হুমকি দেয়। ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং প্রাগোস্টিক মানের পরিপ্রেক্ষিতে, অস্থির এঙ্গিনা স্থিতিশীল এনজিন এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশনয়ের মধ্যবর্তী মধ্যবর্তী স্থান গ্রহণ করে, তবে হার্ট অ্যাটাকের বিপরীতে, ইশ্চেমিয়ার ডিগ্রী এবং সময়কাল অস্থির এনজিনে মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিসের বিকাশের জন্য যথেষ্ট নয়।
কি অস্থির angina কারণ?
এটা ঘটেছে যাতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হঠাৎ বিকশিত হয়, কোন পূর্ববর্তী ছাড়াই। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কয়েক দিন বা এমনকি সপ্তাহের মধ্যে, রোগীদের এমন উপসর্গগুলি উপসর্গ দেখা দেয় যা সূত্রপাতের অভাব বা উত্তেজনার লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। এই বিদ্যমান আঙ্গিনা প্রকৃতির মধ্যে একটি পরিবর্তন হতে পারে, যা হ্রাস কম চাপ দিয়ে ঘটতে পারে, বিকিরণ এলাকা বৃদ্ধি, বৃদ্ধি, পরিবর্তন বা প্রসারিত করতে পারে। অ্যারিথমিয়ার নাইট আক্রমণ বা পর্বগুলি যোগ দিতে পারেন।
অস্থির এনজিনির বিকাশ সাধারণত এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক এবং পরবর্তী অভ্যন্তরোনিকোন থ্রম্বাস গঠন গঠনের সাথে জড়িত। কিছু ক্ষেত্রে, কারণ করোনারি ধমনী বা তাদের ত্বক এর স্বর বৃদ্ধি হয়।
কখনও কখনও প্রাক-ইনফাক্ট সময়টি চর্বিহীনতা বা সাধারণ দুর্বলতার উপসর্গগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা কোরিনারি অপূর্ণতার পক্ষে অপেক্ষাকৃত অস্পষ্ট। এটি যেমন লক্ষণগুলি ব্যাখ্যা করা কঠিন নয়, যতক্ষণ না তারা মায়োকার্ডিয়াল আইশেমিয়াতে ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিক পরিবর্তনের সাথে থাকে।
কিভাবে অস্থির angina প্রকাশক?
অস্থির angina অন্তর্ভুক্ত:
- প্রথমবারের এঞ্জিনা পেক্টরিস (প্রথম বেদনাদায়ক আক্রমণের মুহূর্ত থেকে ২8-30 দিনের মধ্যে);
- প্রগতিশীল angina (শর্তাধীন - প্রথম 4 সপ্তাহ সময়)। বেদনাদায়ক হামলা আরো ঘন ঘন ঘটে, আরো গুরুতর, হ্রাস ব্যায়াম সহনশীলতা হয়ে, anginal আক্রমণ, বাকি এ ঘটতে পূর্বে ব্যবহৃত antianginal ওষুধের বৃদ্ধি নাইট্রোগ্লিসারিন জন্য প্রতিদিন প্রয়োজন দক্ষতা হ্রাস;
- প্রাথমিক পোস্ট-ইনফার্কেশন এনজিনা পেক্টরিস (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন বিকাশের থেকে 2 সপ্তাহের মধ্যে);
- স্বতঃস্ফূর্ত কণ্ঠনালীপ্রদাহ (তীব্র ব্যথা হামলার একা চেহারা প্রায়ই বেশি 15-20 মিনিটের জন্য দীর্ঘস্থায়ী এবং ঘাম, বায়ু, arrhythmias এবং প্রবাহ রক্তচাপ হ্রাস অভাব একটা ধারনা দ্বারা অনুষঙ্গী)।
প্রথমবারের জন্য, এনজিনা অতিরিক্ত সংজ্ঞা প্রয়োজন হয় না। একটি হালকা লোড এ কণ্ঠনালীপ্রদাহ হামলার সংঘটন, তাদের সময়কাল বৃদ্ধি, বাকি সময়ে কণ্ঠনালীপ্রদাহ সংঘটন, ইসিজি যে পরিবর্তন কণ্ঠনালীপ্রদাহ শম পর জিদ সংঘটন: কণ্ঠনালীপ্রদাহ ক্লিনিকাল কোর্সে আকস্মিক ক্ষয় নামক কণ্ঠনালীপ্রদাহ এগিয়ে। ভয়, ঘাম, বমি বমি ভাব, বুক ধড়ফড়): প্রগতিশীল কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্রায়ই 20 মিনিটের বেশি সময়ের স্থায়ী হয়, তখন রাতে ঘটে, সেখানে অতিরিক্ত উপসর্গ।
একটি পৃথক প্রতিমূর্তি ইন কণ্ঠনালীপ্রদাহ ঝরানো, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন পর (2 সপ্তাহের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন 1 মাসে) অথবা করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির পরও প্রাচীন যুগে উঠতি।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র (1994) এ বিকশিত অস্থির এনজিন নির্ণয় এবং চিকিত্সার নির্দেশিকাগুলি অস্থির এনজিনের জন্য নিম্নোক্ত ক্লিনিকাল বিকল্পগুলির মধ্যে পার্থক্য করার প্রস্তাব দিয়েছে:
- কুইজেন্ট এনজিনা (সাধারণত 20 মিনিটের বেশি দীর্ঘ স্থায়ী আক্রমণ;
- প্রথমবারের জন্য পরিশ্রমের উদ্দীপনা (তৃতীয় কার্যকরী শ্রেণীর চেয়ে কম নয়);
- প্রগতিশীল এনজিনা গ্রেড 1 থেকে গ্রেড তৃতীয় বা চতুর্ভুজ থেকে এনজিনের তীব্রতার বৃদ্ধি হয়।
জে। ব্রুনওয়াল্ড (1989) প্রস্তাবিত অস্থির এঙ্গিনা শ্রেণীবদ্ধকরণটি সুপরিচিত:
|
ঝুঁকি ডিগ্রী |
পছন্দ |
|
আমি - গুরুতর পরিপূরক angina (প্রথম আবির্ভূত বা প্রগতিশীল) |
একটি - মাধ্যমিক |
|
II - সাবাকিউট বিশ্রাম এঞ্জিনা (শেষ 48 ঘন্টার মধ্যে ক্ষমা) |
বি - প্রাথমিক |
|
III - তীব্র আঙ্গিনা পেক্টরিস (গত 48 ঘন্টার মধ্যে জখম) |
সি - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে |
মাধ্যমিক অস্থির এনজাইনা ক্ষেত্রে এমন অবস্থা রয়েছে যেখানে অস্থিরতার কারণ অ কার্ডিয়াক ফ্যাক্টর (অ্যানিমিয়া, সংক্রমণ, চাপ, ট্যাকাইকার্ডিয়া ইত্যাদি)
অস্থির angina সঙ্গে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি দ্রুত বৃদ্ধি পায়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সর্বোচ্চ সম্ভাবনা অস্থির স্টেনোকার্ডিয়া প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে (তৃতীয় শ্রেণীর - বাকি বিশ্রামহীন অস্থির স্টেনোকার্ডিয়া)।
[এটা কোথায় আঘাত করে?
কিভাবে অস্থির angina সনাক্ত করা হয়?
সাধারণত, ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রামে অস্থির এনজিনের সাথে, কোনও স্থায়ী এসটি সেগমেন্টের উচ্চতা নেই, রক্তক্ষরণে মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিস (কার্ডিওস্পেসিফিক এনজাইমস) এর জৈবিককারকের কোনও মুক্তির নেই। কিছু ক্ষেত্রে, অস্থির angina সঙ্গে, ইশেমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি সব ইঙ্গিত কোন পরিবর্তন নেই। অস্থির angina জন্য বিপরীত prognostic লক্ষণ:
- এসটি-সেগমেন্ট বিষণ্নতা;
- স্বল্পমেয়াদী এসটি সেগমেন্ট উচ্চতা;
- টি এর বিপরীতকরণ (মেরুতা পরিবর্তন)।
অস্থির angina সঙ্গে রোগীদের একটি echocardiographic গবেষণা ইস্কিমিক মায়োকার্ডিয়াল অঞ্চলের গতিশীলতা দুর্বল হতে পারে। এই পরিবর্তনগুলির পরিমাণ রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতার উপর সরাসরি নির্ভরশীল।
ইসিজি রেজিস্ট্রেশন এবং জিম্মি সময়কালে নিবন্ধন খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যদিও ইসিজি পরিবর্তনের অনুপস্থিতি আইশেমিয়ার উপস্থিতি বাদ দেয় না তবে এই রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি সাধারণত অপেক্ষাকৃত ছোট। অন্যদিকে, ইসিজি-তে যেকোনো পরিবর্তন নিবন্ধন এবং আক্রমণের অবসানের পর ECG সংরক্ষণের পরিবর্তনগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন এবং জটিলতার ঝুঁকিকে নির্দেশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্থির এনজিনা রোগী, এসটি সেগমেন্ট বিষণ্নতা বা নেতিবাচক টি দাঁত দেখা যায়। কিছু রোগীর মধ্যে, অস্থির এনজিনা প্যাক্টরিগুলি এসটি সেগমেন্ট উচ্চতার সাথে স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনা প্যাক্টরিস আক্রমণের রূপে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি লক্ষ্য করা উচিত যে প্রথমবার স্টেনোকার্ডিয়া ক্লিনিকাল কোর্সে স্থিতিশীল (বা "শর্তাধীন স্থিতিশীল") স্থিতিশীল হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, প্রথমবারের মতো দ্বিতীয় এফসি এর এনজাইনা পিকটোরির উদ্ভব ঘটে।