সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সিলিয়াক রোগ (গ্লুটেন এন্টারোপ্যাথি)
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
সিলিয়াক রোগ (নন-ট্রপিক্যাল স্প্রু, গ্লুটেন এন্টারোপ্যাথি, সিলিয়াক রোগ) হল জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে একটি ইমিউনোলজিক্যালি মধ্যস্থতাকারী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ, যা গ্লুটেনের প্রতি অসহিষ্ণুতা, শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ এবং ম্যালাবসোর্পশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সিলিয়াক রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত ডায়রিয়া এবং পেটের অস্বস্তি অন্তর্ভুক্ত থাকে। রোগ নির্ণয় করা হয় ক্ষুদ্রান্ত্রের বায়োপসি দ্বারা, যা কিছু অ-নির্দিষ্ট পরিবর্তন দেখায়, যার মধ্যে প্যাথলজিকাল ভিলাস অ্যাট্রোফি অন্তর্ভুক্ত, কঠোর গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যের মাধ্যমে উন্নতি ঘটে।
"গ্লুটেন বা গ্লুটেন-সংবেদনশীল এন্টারোপ্যাথি" শব্দটির সমার্থক শব্দ হল সিলিয়াক স্প্রু, সিলিয়াক রোগ, প্রাপ্তবয়স্কদের সিলিয়াক রোগ, ইডিওপ্যাথিক স্টিটোরিয়া, নন-ট্রপিক্যাল স্প্রু। অনেক লেখক "সিলিয়াক স্প্রু" শব্দটিকে আরও উপযুক্ত বলে মনে করেন। অনেকেই জোর দিয়ে বলেন যে "গ্লুটেন এন্টারোপ্যাথি" এর সংজ্ঞাটি বিকল্প।
[ সিলিয়াক রোগের কারণ কী?
সিলিয়াক রোগ হল একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি যা গমে পাওয়া প্রোটিন গ্লুটেনের গ্লিয়াডিন ভগ্নাংশের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার কারণে ঘটে; একই রকম প্রোটিন রাই এবং বার্লিতেও পাওয়া যায়। জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, গ্লুটেন-উদ্ভূত প্রোটিন নির্ধারক উপস্থিত হলে গ্লুটেন-সংবেদনশীল টি কোষগুলি সক্রিয় হয়ে ওঠে। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ফলে ক্ষুদ্রান্ত্রের মিউকোসার বৈশিষ্ট্যযুক্ত ভিলাস অ্যাট্রোফি দেখা দেয়।
এই রোগের প্রাদুর্ভাব দক্ষিণ-পশ্চিম আয়ারল্যান্ডে প্রায় ১/১৫০ থেকে উত্তর আমেরিকায় ১/৫০০০ পর্যন্ত। প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের মধ্যে প্রায় ১০-২০% সিলিয়াক রোগ দেখা যায়। পুরুষদের তুলনায় নারীদের অনুপাত ২:১। এই রোগটি প্রায়শই শৈশবে দেখা দেয়, তবে পরে এটি বিকশিত হতে পারে।
সিলিয়াক রোগের লক্ষণ
সিলিয়াক রোগের কোন নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। কিছু রোগীর কোন উপসর্গ থাকে না অথবা তাদের কেবল পুষ্টির অভাবের লক্ষণ থাকে। অন্যদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ থাকতে পারে।
শৈশব এবং শৈশবে, খাদ্যতালিকায় সিরিয়াল যোগ করার পরে সিলিয়াক রোগ দেখা দিতে পারে। শিশুর বিকাশগত ব্যাধি, উদাসীনতা, ক্ষুধাহীনতা, ফ্যাকাশে ভাব, সাধারণ হাইপোটোনিয়া, পেটের স্ফীতি এবং পেশী ক্ষয় দেখা দেয়। মল সাধারণত নরম, প্রচুর, মাটির রঙের হয়, যার সাথে অপ্রীতিকর গন্ধ থাকে। বড় বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, রক্তাল্পতা এবং বৃদ্ধির ব্যাধি সাধারণত পরিলক্ষিত হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সিলিয়াক রোগের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং অ্যানোরেক্সিয়া। হালকা এবং মাঝে মাঝে ডায়রিয়া কখনও কখনও প্রধান লক্ষণ। স্টিটোরিয়া মাঝারি থেকে তীব্র (প্রতিদিন ৭-৫০ গ্রাম ফ্যাট)। কিছু রোগীর ওজন হ্রাস পায়, তবে ওজন স্বাভাবিকের চেয়ে কম হওয়া বিরল। এই রোগীদের সাধারণত রক্তাল্পতা, গ্লসাইটিস, অ্যাঙ্গুলার স্টোমাটাইটিস এবং অ্যাফথাস আলসার থাকে। ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়ামের ঘাটতি (যেমন, অস্টিওম্যালেসিয়া, হাড় গঠনের ব্যাধি, অস্টিওপোরোসিস) সাধারণ। পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের ক্ষেত্রেই, উর্বরতা হ্রাস পেতে পারে।
প্রায় ১০% মানুষের ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস থাকে, যা একটি তীব্র প্যাপুলো-ভেসিকুলার ফুসকুড়ি যার সাথে চুলকানি থাকে যা কনুই এবং হাঁটুর জয়েন্ট, নিতম্ব, কাঁধ এবং মাথার ত্বকের এক্সটেনসর পৃষ্ঠকে প্রতিসমভাবে প্রভাবিত করে। গ্লুটেন সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার কারণেও এই ফুসকুড়ি হতে পারে। সিলিয়াক রোগের বিকাশ ডায়াবেটিস মেলিটাস, অটোইমিউন থাইরয়েড রোগ এবং ডাউন সিনড্রোমের সাথেও যুক্ত।
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
সিলিয়াক রোগ নির্ণয়
ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরির পরিবর্তনগুলি যখন ম্যালাবসোর্পশনের ইঙ্গিত দেয় তখন রোগ নির্ণয় সন্দেহ করা হয়। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে পারিবারিক ইতিহাস একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। স্পষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত ছাড়াই আয়রনের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিলিয়াক রোগ সন্দেহ করা হয় ।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য নিম্নগামী ডুওডেনাম থেকে ছোট অন্ত্রের বায়োপসি প্রয়োজন। রূপগত অনুসন্ধানের মধ্যে রয়েছে ভিলির অভাব বা হ্রাস (ভিলাস অ্যাট্রোফি), ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল কোষের বর্ধিত অংশ এবং ক্রিপ্ট হাইপারপ্লাসিয়া। তবে, এই ধরনের অনুসন্ধানগুলি গ্রীষ্মমন্ডলীয় স্প্রু, তীব্র অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি, ইওসিনোফিলিক এন্টারাইটিস, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা এবং লিম্ফোমার ক্ষেত্রেও দেখা যেতে পারে।
যেহেতু বায়োপসি নির্দিষ্ট পরিবর্তন প্রকাশ করে না, তাই সেরোলজিক মার্কার রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠায় সাহায্য করতে পারে। অ্যান্টিগ্লিয়াডিন (AGAb) এবং অ্যান্টিএন্ডোমিসিয়াল অ্যান্টিবডি (AEAb - অন্ত্রের সংযোগকারী টিস্যু প্রোটিনের বিরুদ্ধে একটি অ্যান্টিবডি) এর সংমিশ্রণ সনাক্তকরণের ইতিবাচক এবং নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান প্রায় 100%। এই মার্কারগুলি সিলিয়াক স্প্রু-এর উচ্চ প্রকোপযুক্ত জনসংখ্যার স্ক্রিনিংয়ের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে আক্রান্ত রোগীদের প্রথম প্রজন্মের আত্মীয় এবং সিলিয়াক স্প্রু-এর সাথে প্রায়শই সম্পর্কিত রোগে আক্রান্ত রোগীরাও অন্তর্ভুক্ত। কোনও ইতিবাচক পরীক্ষার ক্ষেত্রে, রোগীর একটি ডায়াগনস্টিক ক্ষুদ্রান্ত্রের বায়োপসি করা উচিত। যদি উভয় পরীক্ষাই নেতিবাচক হয়, তবে সিলিয়াক রোগ হওয়ার সম্ভাবনা কম। গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েট মেনে চলার সাথে সাথে এই অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা হ্রাস পায় এবং তাই এই পরীক্ষাগুলি খাদ্যতালিকাগত সম্মতি পর্যবেক্ষণে কার্যকর।
অন্যান্য ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা প্রায়শই দেখা যায় এবং সেগুলি তদন্ত করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে রক্তাল্পতা (শিশুদের মধ্যে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ফোলেটের অভাবজনিত রক্তাল্পতা); অ্যালবুমিন, ক্যালসিয়াম, পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস; এবংক্ষারীয় ফসফেটেজ এবং প্রোথ্রোমবিন সময় বৃদ্ধি ।
ম্যালাবসর্পশন পরীক্ষা সিলিয়াক রোগের জন্য নির্দিষ্ট নয়। তবে, যদি পরীক্ষা করা হয়, তাহলে ফলাফলে প্রতিদিন ১০-৪০ গ্রাম পর্যন্ত স্টিটোরিয়া, অস্বাভাবিক ডি-জাইলোজ পরীক্ষা এবং (গুরুতর ইলিয়াল রোগের ক্ষেত্রে) শিলিং পরীক্ষা দেখা যায়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
সিলিয়াক রোগের চিকিৎসা
সিলিয়াক রোগের চিকিৎসায় গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য গ্রহণ করা হয় (গম, রাই বা বার্লিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলা)। খাবারে (যেমন, তৈরি স্যুপ, সস, আইসক্রিম, হট ডগ) গ্লুটেন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, তাই রোগীদের গ্লুটেন এড়াতে খাবারের গঠন সম্পর্কে বিস্তারিত বিবরণ প্রয়োজন। রোগীকে একজন ডায়েটিশিয়ানের সাথে পরামর্শ করতে হবে এবং সিলিয়াক রোগের রোগীদের জন্য একটি সহায়তা গোষ্ঠীতে যোগদান করতে হবে। গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য প্রবর্তনের পর ফলাফল দ্রুত আসে এবং ১-২ সপ্তাহের মধ্যে লক্ষণগুলি সমাধান হয়। এমনকি অল্প পরিমাণে গ্লুটেনযুক্ত খাবার গ্রহণের ফলেও রোগের তীব্রতা বৃদ্ধি পেতে পারে বা পুনরায় রোগ দেখা দিতে পারে।
গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েটের ৩-৪ মাস পর ছোট অন্ত্রের বায়োপসি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। যদি পরিবর্তনগুলি অব্যাহত থাকে, তবে ভিলাস অ্যাট্রোফির অন্যান্য কারণগুলি (যেমন, লিম্ফোমা) বিবেচনা করা উচিত। সিলিয়াক রোগের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যাওয়া এবং ছোট অন্ত্রের আকারবিদ্যার উন্নতির সাথে AGAT এবং AEAt টাইটার হ্রাস পায়।
অভাবের উপর নির্ভর করে, ভিটামিন, খনিজ পদার্থ এবং হিমোগ্লোবিন বৃদ্ধিকারী ওষুধ নির্ধারণ করা উচিত। হালকা ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ওষুধের প্রয়োজন হয় না, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যাপক থেরাপির প্রয়োজন হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে দিনে এক থেকে তিনবার আয়রন সালফেট 300 মিলিগ্রাম, দিনে একবার ফোলেট 5-10 মিলিগ্রাম, ক্যালসিয়াম সম্পূরক এবং যেকোনো স্ট্যান্ডার্ড মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স। কখনও কখনও, শিশুদের মধ্যে রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে এবং এর প্রাথমিক সনাক্তকরণে (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে খুব কমই), খাদ্য গ্রহণ এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
যদি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যাভ্যাসের কোনও প্রভাব না থাকে, তাহলে ভুল রোগ নির্ণয় বা সিলিয়াক রোগের একটি অবাধ্য পর্যায়ের বিকাশ সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত। পরবর্তী ক্ষেত্রে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রশাসন কার্যকর হতে পারে।
সিলিয়াক রোগের পূর্বাভাস কী?
খাদ্যতালিকাগত নিয়ম মেনে না চলার ক্ষেত্রে ১০-৩০% ক্ষেত্রে সিলিয়াক রোগ মারাত্মক। খাদ্যতালিকাগত নিয়ম মেনে চললে, মৃত্যুহার ১% এরও কম, প্রধানত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে যাদের প্রাথমিকভাবে রোগের তীব্র কোর্স ছিল। সিলিয়াক রোগের জটিলতার মধ্যে রয়েছে রিফ্র্যাক্টরি স্প্রু, কোলাজেনাস স্প্রু এবং অন্ত্রের লিম্ফোমার বিকাশ। সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত ৬-৮% রোগীর মধ্যে অন্ত্রের লিম্ফোমা দেখা যায়, সাধারণত ৫০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অংশের (যেমন, খাদ্যনালী বা অরোফ্যারিনেক্সের কার্সিনোমা, ছোট অন্ত্রের অ্যাডেনোকার্সিনোমা) মারাত্মক বৃদ্ধির ঝুঁকি বেড়ে যায়। গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য মেনে চললে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো যায়।