অন্ত্রের এক্স-রে

এক্স-রে পরীক্ষা ছোট এবং বৃহৎ অন্ত্র অধ্যয়নের একটি ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতি। এর জন্য অসংখ্য ইঙ্গিত রয়েছে। জরুরি চিকিৎসা সেবায়, এটি অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের ছিদ্র, মেসেন্টেরিক জাহাজের থ্রম্বোইম্বোলিজম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সন্দেহ। নিয়মিত ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ইঙ্গিতগুলি হল পেটে ব্যথা, মলের ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকৃতির পরিবর্তন, ব্যাখ্যাতীত রক্তাল্পতা, লুকানো ক্যান্সার প্রক্রিয়ার সন্ধান, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণ, যার উৎস খাদ্যনালী বা পাকস্থলীতে পাওয়া যায় না।

প্রচলিত রেডিওগ্রাফে, অন্ত্রের লুপের রূপরেখা খুব একটা স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা যায় না; কোলনের দূরবর্তী অংশ এবং মলদ্বারে শুধুমাত্র গ্যাস জমা এবং গঠিত মলদ্বারের ছায়া দৃশ্যমান হয়। এই ক্ষেত্রে, তীব্র অন্ত্রের বাধা নির্ণয়ের জন্য জরিপ রেডিওগ্রাফগুলি প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয়। রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষার প্রধান পদ্ধতি হল কৃত্রিম বৈপরীত্য - অন্ত্রের লুমেনে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তন।

অন্ত্রের প্রতিটি অংশ পরীক্ষা করা হয় বিভিন্ন মাত্রার ভরাট দিয়ে এবং রোগীর শরীরের বিভিন্ন অবস্থান দিয়ে। কম ভরাট অন্ত্রের ভেতরের পৃষ্ঠের, তার শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজের ত্রাণের বিশদ মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। বাতাসের সাথে অন্ত্রের স্ফীতির সাথে মিলিত হয়ে, এটি অন্ত্রের দেয়াল এবং ভেতরের পৃষ্ঠের প্লাস্টিক চিত্র প্রদান করে। বিশাল (আঁটসাঁট) ভরাট অঙ্গের অবস্থান, আকৃতি, আকার, রূপরেখা, স্থানচ্যুতি এবং কার্যকারিতা নির্ধারণের অনুমতি দেয়। পরীক্ষার সময়, ওভারভিউ এবং লক্ষ্যযুক্ত রেডিওগ্রাফ একত্রিত করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অন্ত্রের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে।

স্বাভাবিক ক্ষুদ্রান্ত্র

ক্ষুদ্রান্ত্রের কৃত্রিম বৈপরীত্যের সবচেয়ে শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি হল মৌখিক বৈপরীত্য, যা বেরিয়াম সালফেটের জলীয় সাসপেনশন মুখে মুখে গ্রহণের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। পাকস্থলী এবং ডুওডেনাম অতিক্রম করার পর, বৈপরীত্য ভর জেজুনাম এবং তারপর ইলিয়ামে প্রবেশ করে। বেরিয়াম গ্রহণের 10-15 মিনিট পরে, জেজুনামের প্রথম লুপের ছায়া নির্ধারণ করা হয় এবং 1-2 ঘন্টা পরে - ছোট অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশগুলি।

স্বাভাবিক কোলন এবং মলদ্বার

প্রচলিত ছবিগুলি কোলন এবং মলদ্বারের স্পষ্ট চিত্র প্রদান করে না। রোগীর মুখে বেরিয়াম সালফেটের জলীয় সাসপেনশন গ্রহণের পরে যদি ছবি তোলা হয়, তাহলে পরিপাকতন্ত্রের মধ্য দিয়ে কনট্রাস্ট ভরের উত্তরণ রেকর্ড করা যেতে পারে। ইলিয়ামের টার্মিনাল লুপ থেকে, বেরিয়াম সেকামে প্রবেশ করে এবং তারপর ক্রমানুসারে কোলনের অবশিষ্ট অংশগুলিতে চলে যায়। এই পদ্ধতি, "কনট্রাস্ট ব্রেকফাস্ট" পদ্ধতি, শুধুমাত্র কোলনের মোটর ফাংশন মূল্যায়ন করার জন্য ব্যবহৃত হয়, কিন্তু এর রূপবিদ্যা অধ্যয়ন করার জন্য নয়। আসল বিষয়টি হল যে কনট্রাস্টের উপাদানগুলি অন্ত্রে অসমভাবে বিতরণ করা হয়, খাদ্য বর্জ্যের সাথে মিশে যায় এবং মিউকাসের ত্রাণ মোটেও প্রদর্শিত হয় না।

কোলন এবং মলদ্বার পরীক্ষা করার জন্য প্রধান রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতি হল তাদের বিপরীতমুখী ভরাট যা একটি বৈসাদৃশ্য ভর দিয়ে করা হয় - ইরিগোস্কোপি।

এই পরীক্ষায়, রোগীর যত্ন সহকারে প্রস্তুতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: ২-৩ দিন ধরে কম অবশিষ্টাংশযুক্ত খাবার, ল্যাক্সেটিভ গ্রহণ - আগের দিন দুপুরের খাবারে এক টেবিল চামচ ক্যাস্টর অয়েল, পরীক্ষার দিন সন্ধ্যায় এবং সকালে ক্লিনজিং এনিমার একটি সিরিজ। কিছু রেডিওলজিস্ট বিশেষ ট্যাবলেট দিয়ে প্রস্তুতি পছন্দ করেন, যেমন কন্টাক্ট ল্যাক্সেন্ট, যা অন্ত্রের মিউকোসা থেকে মল প্রত্যাখ্যানকে উৎসাহিত করে, সেইসাথে ল্যাক্সেটিভ সাপোজিটরি এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহার করে।

অন্ত্রের রোগ

অন্ত্রের রোগ সনাক্তকরণ ক্লিনিকাল, রেডিওলজিক্যাল, এন্ডোস্কোপিক এবং ল্যাবরেটরির তথ্যের উপর ভিত্তি করে। এই জটিলতায়, বিশেষ করে প্রদাহ এবং টিউমার প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, বায়োপসি সহ কোলনোস্কোপি ক্রমবর্ধমান গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

তীব্র যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা। এটি সনাক্তকরণের জন্য রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগী একটি সোজা অবস্থানে থাকে এবং পেটের অঙ্গগুলির সাধারণ রেডিওগ্রাফ করা হয়। অন্ত্রের বাধা বা সংকোচনের স্থানের উপরে অবস্থিত অন্ত্রের লুপগুলির ফুলে যাওয়া দ্বারা বাধা নির্দেশিত হয়। গ্যাস জমা এবং অনুভূমিক তরল স্তর (তথাকথিত ক্লোইবার কাপ বা স্তর) এই লুপগুলিতে নির্ধারিত হয়। বাধা স্থানের দূরবর্তী সমস্ত অন্ত্রের লুপগুলি ভেঙে যায় এবং এতে গ্যাস বা তরল থাকে না। এই লক্ষণটি - অন্ত্রের পোস্টস্টেনোটিক অংশের পতন - যা আমাদের যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধাকে গতিশীল (বিশেষ করে, অন্ত্রের লুপের প্যারেসিস থেকে) থেকে আলাদা করতে দেয়। উপরন্তু, গতিশীল পক্ষাঘাতগ্রস্ত বাধার সাথে, অন্ত্রের লুপের পেরিস্টালসিস পরিলক্ষিত হয় না। ফ্লুরোস্কোপি অন্ত্রের বিষয়বস্তুর গতিবিধি এবং তরল স্তরের ওঠানামা প্রকাশ করে না। বিপরীতে, যান্ত্রিক বাধার সাথে, বারবার ছবিগুলি আগে তোলা ছবিগুলি কখনই অনুলিপি করে না, অন্ত্রের ছবি ক্রমাগত পরিবর্তিত হয়।

অ্যাপেন্ডিসাইটিস।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রতিটি ডাক্তারেরই জানা। রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি মূল্যবান পদ্ধতি হিসেবে কাজ করে এবং বিশেষ করে রোগের সাধারণ গতিপথ থেকে বিচ্যুতির ক্ষেত্রে এটি নির্দেশিত হয়। পরীক্ষার কৌশলগুলি নিম্নলিখিত চিত্রের আকারে উপস্থাপন করা হয়েছে।

অন্ত্রের ডিস্কিনেসিন। এক্স-রে পরীক্ষা হল ছোট এবং বৃহৎ অন্ত্রের লুপের মধ্য দিয়ে বিষয়বস্তুর চলাচলের প্রকৃতি নির্দিষ্ট করার এবং বিভিন্ন ধরণের কোষ্ঠকাঠিন্য নির্ণয়ের জন্য একটি সহজ এবং সহজলভ্য পদ্ধতি।

এন্টারোকোলাইটিস। বিভিন্ন কারণের তীব্র এন্টারোকোলাইটিসে একই রকম লক্ষণ দেখা যায়। অন্ত্রের লুপগুলিতে তরলের মাত্রা কম থাকা ছোট ছোট গ্যাস বুদবুদ দেখা যায়। কন্ট্রাস্ট এজেন্টের নড়াচড়া অসম, এর পৃথক জমা পরিলক্ষিত হয়, তাদের মধ্যে সংকোচন দেখা যায়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি ঘন হয় বা একেবারেই আলাদা হয় না। ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোমের সাথে থাকা সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী এন্টারোকোলাইটিস সাধারণ লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: অন্ত্রের লুপগুলির প্রসারণ, তাদের মধ্যে গ্যাস এবং তরল জমা হওয়া (অতিরিক্ত ক্ষরণ), কন্ট্রাস্ট ভরকে পৃথক পিণ্ডে বিভক্ত করা (বিষয়বস্তুর অবক্ষেপণ এবং খণ্ডিতকরণ)। কন্ট্রাস্ট এজেন্টের উত্তরণ ধীর। এটি অন্ত্রের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের উপর অসমভাবে বিতরণ করা হয়, ছোট আলসার দৃশ্যমান হতে পারে।

ম্যালাবসোর্পশন। এটি খাদ্যের বিভিন্ন উপাদানের শোষণের ব্যাধি। সবচেয়ে সাধারণ রোগ হল স্প্রু গ্রুপের রোগ। এর মধ্যে দুটি - সিলিয়াক রোগ এবং অ-ট্রপিক্যাল স্প্রু - জন্মগত, এবং গ্রীষ্মমন্ডলীয় স্প্রু অর্জিত হয়। ম্যালাবসোর্পশনের প্রকৃতি এবং ধরণ নির্বিশেষে, এক্স-রে চিত্র কমবেশি একই রকম: ক্ষুদ্রান্ত্রের লুপগুলির প্রসারণ নির্ধারিত হয়। তাদের মধ্যে তরল এবং শ্লেষ্মা জমা হয়। এর কারণে, বেরিয়াম সাসপেনশন ভিন্নধর্মী হয়ে ওঠে, ফ্লোকুলেট হয়, টুকরো টুকরো হয়ে যায় এবং ফ্লেক্সে পরিণত হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি সমতল এবং অনুদৈর্ঘ্য হয়ে যায়। ট্রাইওলিয়েট-গ্লিসারল এবং ওলিক অ্যাসিডের সাথে একটি রেডিওনিউক্লাইড অধ্যয়ন অন্ত্রে শোষণের লঙ্ঘন প্রতিষ্ঠা করে।

রিজিওনাল এন্টারাইটিস এবং গ্রানুলোমাটাস কোলাইটিস (ক্রোন'স ডিজিজ)। এই রোগগুলিতে, খাদ্যনালী থেকে মলদ্বার পর্যন্ত - পরিপাকতন্ত্রের যেকোনো অংশই আক্রান্ত হতে পারে। তবে, সবচেয়ে সাধারণ ক্ষতগুলি হল দূরবর্তী জেজুনাম এবং প্রক্সিমাল ইলিয়াম (জেজুনোইলাইটিস), টার্মিনাল ইলিয়াম (টার্মিনাল ইলাইটিস) এবং প্রক্সিমাল কোলনের।

অন্ত্রের যক্ষ্মা। ইলিওসেকাল কোণটি প্রায়শই প্রভাবিত হয়, তবে ছোট অন্ত্রের পরীক্ষায় ইতিমধ্যেই শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলির ঘনত্ব, গ্যাস এবং তরলের সামান্য জমা এবং কনট্রাস্ট ভরের ধীর গতি দেখা যায়। আক্রান্ত স্থানে, অন্ত্রের রূপগুলি অসম, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি অনুপ্রবেশ অঞ্চল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, কখনও কখনও আলসারেশন সহ, এবং কোনও হাউস্ট্রেশন নেই। এটি কৌতূহলজনক যে কনট্রাস্ট ভর অনুপ্রবেশ অঞ্চলে স্থায়ী হয় না, তবে দ্রুত এগিয়ে যায় (স্থানীয় হাইপারকিনেসিয়ার লক্ষণ)। পরবর্তীকালে, অন্ত্রের লুপটি তার লুমেন হ্রাস এবং আঠালোতার কারণে সীমিত গতিশীলতার সাথে সঙ্কুচিত হয়।

অ-নির্দিষ্ট আলসারেটিভ কোলাইটিস। হালকা ধরণের ক্ষেত্রে মিউকোসাল ভাঁজ ঘন হয়ে যাওয়া, বেরিয়ামের বিন্দু জমা হওয়া এবং ক্ষয় এবং ছোট আলসার তৈরির ফলে অন্ত্রের আকৃতির সূক্ষ্ম ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গুরুতর ধরণের ক্ষেত্রে কোলনের আক্রান্ত অংশগুলির সংকীর্ণতা এবং অনমনীয়তা দেখা যায়। বিপরীত ভরের বিপরীতমুখী প্রয়োগের সাথে এগুলি খুব কম প্রসারিত হয় এবং প্রসারিত হয় না। হাউস্ট্রেশন অদৃশ্য হয়ে যায়, অন্ত্রের আকৃতি সূক্ষ্ম ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। মিউকোসার ভাঁজের পরিবর্তে, আলসারে বেরিয়ামের দানাদার এবং জমা দেখা যায়। কোলন এবং মলদ্বারের দূরবর্তী অর্ধেক প্রধানত প্রভাবিত হয়, যা এই রোগে তীব্রভাবে সংকুচিত হয়।

কোলন ক্যান্সার। ক্যান্সার শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি ছোট ঘনত্ব, একটি প্লেক, অথবা একটি পলিপের মতো সমতল গঠন হিসাবে দেখা দেয়। রেডিওগ্রাফগুলি একটি কনট্রাস্ট ভরের ছায়ায় একটি প্রান্তিক বা কেন্দ্রীয় ভরাট ত্রুটি দেখায়। ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি অনুপ্রবেশিত বা অনুপস্থিত থাকে, পেরিস্টালসিস ব্যাহত হয়। টিউমার টিস্যু নেক্রোসিসের ফলে, ত্রুটিতে একটি অনিয়মিত আকৃতির বেরিয়াম ডিপো দেখা দিতে পারে - আলসারেটেড ক্যান্সারের প্রতিফলন। টিউমার আরও বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে সাথে, দুটি ধরণের রেডিওগ্রাফিক চিত্র প্রধানত পরিলক্ষিত হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, অন্ত্রের লুমেনে (এক্সোফাইটিক বৃদ্ধির ধরণ) একটি টিউবারাস গঠন প্রকাশিত হয়। ভরাট ত্রুটির একটি অনিয়মিত আকৃতি এবং অসম রূপরেখা থাকে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি ধ্বংস হয়ে যায়। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, টিউমারটি অন্ত্রের প্রাচীরে অনুপ্রবেশ করে, যার ফলে এটি ধীরে ধীরে সংকীর্ণ হয়। আক্রান্ত অংশটি অসম রূপরেখা (এন্ডোফাইটিক বৃদ্ধির ধরণ) সহ একটি শক্ত নল হয়ে যায়। সোনোগ্রাফি, AT, এবং MRI অন্ত্রের প্রাচীর এবং সংলগ্ন কাঠামোর আক্রমণের মাত্রা স্পষ্ট করতে সহায়তা করে। বিশেষ করে, রেকটাল ক্যান্সারে এন্ডোরেক্টাল সোনোগ্রাফি মূল্যবান। সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে পেটের গহ্বরের লিম্ফ নোডের অবস্থা মূল্যায়ন করা সম্ভব হয়।

সৌম্য টিউমার।

প্রায় ৯৫% সৌম্য অন্ত্রের নিওপ্লাজম হল এপিথেলিয়াল টিউমার - পলিপ। এগুলি একক বা একাধিক হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ হল অ্যাডেনোমাটাস পলিপ। এগুলি ছোট, সাধারণত ১-২ সেন্টিমিটারের বেশি আকারের হয় না, গ্রন্থিযুক্ত টিস্যুর বৃদ্ধি হয়, প্রায়শই একটি কাণ্ড (কাণ্ড) থাকে। এক্স-রে পরীক্ষায়, এই পলিপগুলি অন্ত্রের ছায়ায় ভরাট ত্রুটি সৃষ্টি করে এবং দ্বিগুণ বৈপরীত্যের সাথে - সমান এবং মসৃণ প্রান্ত সহ অতিরিক্ত গোলাকার ছায়া।

তীব্র পেট। তীব্র পেট সিন্ড্রোমের কারণগুলি বিভিন্ন। জরুরি এবং সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য, অ্যামনেস্টিক তথ্য, ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য যখন প্রয়োজন হয় তখন এক্স-রে পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি বুকের এক্স-রে দিয়ে শুরু হয়, কারণ তীব্র পেট সিন্ড্রোম ফুসফুস এবং প্লুরাল ক্ষতির কারণে ব্যথা বিকিরণের ফলাফল হতে পারে (তীব্র নিউমোনিয়া, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স, সুপ্রেডিয়াফ্রাম্যাটিক প্লুরিসি)।