রক্তে সাধারণ এবং ionized ক্যালসিয়াম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Ionized ক্যালসিয়াম স্তরের নির্ধারণ
Ionized ক্যালসিয়াম স্তর মান পরীক্ষা পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত করা যেতে পারে, সাধারণত যথেষ্ট সঠিকতা সঙ্গে। এসিডোসিসটি ionized ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে প্রোটিনকে বন্ধ করে দেয়, যখন ক্ষারীয়তা ionized ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে। হিপোয়ালবিউমিনমিয়া দিয়ে, ক্যালসিয়ামের রক্তরস স্তরটি সাধারণত হ্রাস পায়, যা প্রোটিনতে আবদ্ধ একটি নিম্ন স্তরের ক্যালসিয়ামকে প্রতিফলিত করে, যখন ionized ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক হতে পারে অ্যালবামের মাত্রা কমিয়ে বা বাড়ানোর জন্য প্রতিটি 1 গ্রাম / ডিলের জন্য 0.8 মিলিগ্রাম / ডেল (0.2 মিমি / এল) এর মোট ক্যালসিয়াম স্তরের ক্যালসিয়াম স্তর হ্রাস বা বৃদ্ধি করা হয়। এইভাবে, 2 গ্রাম / ডিএল (স্বাভাবিকভাবে 4.0 গ্রাম / ডিএল) এর অ্যালবামের মাত্রাটি detectable plasma ক্যালসিয়াম স্তর 1.6 mg / dl দ্বারা হ্রাস করে। এছাড়াও, প্লাজমা প্রোটিনের স্তরে বৃদ্ধি, যা একাধিক মাইোলোমা দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, যা সর্বনিম্ন স্তরের ক্যালসিয়াম ক্যালসিয়ামকে বৃদ্ধি করতে পারে।
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
ক্যালসিয়াম শারীরিক তাত্পর্য
স্বাভাবিক পেশী সংকোচন, স্নায়ুতন্ত্র, হরমোন মুক্তির এবং রক্ত জমাট বাঁধা জন্য ক্যালসিয়াম প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, ক্যালসিয়াম অনেক এনজাইম নিয়ন্ত্রণের প্রচার করে।
শরীরের মধ্যে ক্যালসিয়ামের ভাণ্ডারের রক্ষণাবেক্ষণ খাদ্য থেকে ক্যালসিয়াম গ্রহণের উপর নির্ভর করে, পুষ্টির যাতায়াত থেকে ক্যালসিয়ামের শোষণ এবং রেনাল ক্যালসিয়াম নিঃসরণ নির্ভর করে। একটি সুষম খাদ্য সঙ্গে, ক্যালসিয়াম ভোজনের প্রতিদিন প্রায় 1000 মিলিগ্রাম হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দৈহিক ও অন্যান্য গোপনীয়তা সম্পর্কে দিনে প্রায় 200 মিলিগ্রাম ক্ষতি হয়। ভিটামিন D ছড়িয়ে ঘনত্ব, বিশেষ করে 1,25digidroksiholekaltsiferola যা নিষ্ক্রিয় ফর্ম থেকে কিডনি মধ্যে গঠিত হয় উপর নির্ভর করে, ক্যালসিয়াম আনুমানিক 200-400 মিলিগ্রাম প্রতিটি দিন অন্ত্রে শোষিত হয়। অবশিষ্ট 800-1000 মিলিগ্রাম ফিসের মধ্যে প্রদর্শিত হয়। ক্যালসিয়াম ব্যালেন্স রেনাল ক্যালসিয়াম এক্সস্রিটিন দ্বারা পরিচালিত হয়, যা প্রতি দিনে 200 মিলিগ্রাম গড়।
কোষীয় এবং এই ধরনের রেটিকুলাম, পেশী কোষ এবং মাইটোকনড্রিয়া এর sarcoplasmic রেটিকুলাম যেমন কোষের ঝিল্লি এবং আভ্যন্তরীণ অরগানেলসের মাধ্যমে ক্যালসিয়ামের ক্যালসিয়াম নিয়ন্ত্রিত দ্বিমুখী পরিবহন-আভ্যন্তরীণ ঘনত্ব। সাইটোসোলিক ionized ক্যালসিয়াম micromolar পরিসীমা (রক্তরস ঘনত্ব কম 1/1000) এ রক্ষা করা হয়। আয়োজিত ক্যালসিয়াম একটি আন্তঃসুলক Secondary মেসেঞ্জার হিসাবে কাজ করে; কঙ্কাল পেশী সংকোচন, উদ্দীপনা এবং কার্ডিয়াক এবং মসৃণ পেশী হ্রাস, প্রোটিন kinases এবং phosphorylation এনজাইম সক্রিয়তার জড়িত। ক্যালসিয়াম যেমন আবর্তনশীল এডিনসিন monophosphate (শিবির) এবং inozitol1,4,5trifosfat হিসাবে অন্যান্য কোষ-আভ্যন্তরীণ রাসূলগণের কর্ম জড়িত এবং এইভাবে এপিনেফ্রিন, অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস, Adh (পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায়), সিক্রেটিন এবং cholecystokinin সহ অনেক হরমোন সেল সাড়া ট্রান্সমিশন অংশগ্রহণ করা হয়।
গুরুত্বপূর্ণ intracellular ভূমিকা সত্ত্বেও, শরীরের মোট ক্যালসিয়াম কন্টেন্ট 99% প্রায় হাড়ে হয়, প্রধানত hydroxyapatite স্ফটিক গঠন মধ্যে। ক্যালসিয়াম হাড়ের প্রায় 1% EKZH দিয়ে অবাধে বিনিময় করা হয় এবং এর ফলে ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য বজায় রাখা যায়। সাধারণভাবে, প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হল 8.8-10.4 মিগ্রা ডিগ্রী ডেল (2.2-2.6 mmol / l)। প্রায় 40% রক্তের ক্যালসিয়াম প্লাজমা প্রোটিন সঙ্গে যুক্ত, বেশিরভাগই অ্যালবুইন সঙ্গে। অবশিষ্ট 60% ionized ক্যালসিয়াম প্লাস একটি ফসফেট এবং সিটিরেট সঙ্গে ক্যালসিয়াম জটিল। মোট ক্যালসিয়াম (যেমন, জটিল এবং ionized মধ্যে প্রোটিন আবদ্ধ,) সাধারণত ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি পরিমাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়। আদর্শভাবে, ionized বা বিনামূল্যে ক্যালসিয়াম সংজ্ঞা প্রয়োজন, এটি একটি শারীরিকভাবে সক্রিয় প্লাজমা ফর্ম; কিন্তু কারিগরি সমস্যাগুলির কারণে এইরকম একটি দৃঢ় সংকল্প সাধারণত সাধারণত প্রোটিন দ্বারা বাঁধা ক্যালসিয়ামের সন্দেহজনক লঙ্ঘনের সঙ্গে রোগীদের ক্ষেত্রে হয়। আয়োজিত ক্যালসিয়াম সাধারণত প্রায় 50% সমান ক্যালসিয়ামের সমতুল্য বিবেচিত হয়।
শারীরবৃত্তীয় ক্যালসিয়াম মান টিস্যু colloids ক্ষমতা কমাতে পানি বাঁধে, কঙ্কাল এবং hemostasis সিস্টেম, সেইসাথে neuromuscular কার্যকলাপ নির্মাণের টিস্যু ঝিল্লি অংশগ্রহণ ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস হয়। এটি বিভিন্ন রোগগত প্রক্রিয়া দ্বারা টিস্যু ক্ষতি জায়গায় জমা করার ক্ষমতা আছে। ক্যালসিয়ামের প্রায় 99% হাড়ের মধ্যে থাকে, বাকিটা বেশিরভাগই বহিরাগত তরল (প্রায় একরকমভাবে রক্ত সিরাম)। সিরাম ionized ক্যালসিয়াম প্রায় অর্ধেক (বিনামূল্যে) আকারে প্রচারিত হয়, বাকী অর্ধেক - কমপ্লেক্সে, বিশেষ করে সল্ট আকারে এলবুমিন (40%) দিয়ে - ফসফেট সিত্রিত (9%)। সিরাম অ্যালবামে পরিবর্তন, বিশেষ করে হিপোয়ালবিমিনিমিয়া, চিকিত্সাগতভাবে আরো গুরুত্বপূর্ণ সূচককে প্রভাবিত না করে, মোট ক্যালসিয়াম ঘনত্বকে প্রভাবিত করে - ionized ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব। সূত্র অনুযায়ী হিপালোবেমিনিমিয়া দিয়ে সিরামের "সংশোধন" মোট ক্যালসিয়াম ঘনত্ব গণনা করা সম্ভব:
Ca (সংশোধন) = Ca (পরিমিত) + 0.02 × (40-অ্যালবুইন)।
হাড়ের টিস্যুতে স্থিরকৃত ক্যালসিয়াম, রক্তের আয়নগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া হয়। একটি বাফার সিস্টেম হিসাবে কাজ করা, জমা ক্যালসিয়াম বড় সীমার মধ্যে তার সিরিাম কন্টেন্ট মধ্যে উষ্ণতা রোধ করে।
ক্যালসিয়াম মেটাবলিজম
ক্যালসিয়াম বিপাক নিয়ন্ত্রণ parathyroid হরমোন (PTH), calcitonin এবং সিরাম ক্যালসিয়াম ঘনত্ব ভিটামিন ডি Parathyroid হরমোন বৃদ্ধি ডেরাইভেটিভস, কিডনি মধ্যে হাড় reabsorption থেকে তার elution বৃদ্ধি এবং তার সক্রিয় metabolite, calcitriol করতে ভিটামিন D তাতে রূপান্তর উদ্দীপকের। প্যাথাইউইউরিয়াম হরমোন এছাড়াও কিডনি দ্বারা ফসফেট নির্মূল বৃদ্ধি। রক্তে ক্যালসিয়াম স্তর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়া দ্বারা parathyroid হরমোন লুকাইয়া নিয়ন্ত্রণ করে: উদ্দীপকের hypocalcemia, hypercalcemia এবং parathyroid হরমোন মুক্তির inhibits। Calcitonin - parathyroid হরমোন একটি শারীরবৃত্তীয় বিরোধী, এটা কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম রেচন উদ্দীপকের। ভিটামিন ডি এর মেটাবিলিটগুলি অন্ত্রের মধ্যে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের শোষণকে উদ্দীপিত করে।
রক্ত সিরামের ক্যালসিয়ামের সংক্রমণ প্যারথাইঅরড এবং থাইরয়েড গ্রন্থির ডিসফাংশনের সাথে পরিবর্তিত হয়, বিভিন্ন স্থানীয়করণের নিউওপ্ল্যাস, বিশেষ করে যখন হাড়ের মেটাটেসাইজিং, রেনাল ফেইলির সঙ্গে। জ্যোতির্বিজ্ঞানসংক্রান্ত ট্র্যাক্টের প্যাথলজিটিতে রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার মধ্যে ক্যালসিয়ামের মধ্যবর্তী অংশগ্রহণ ঘটে। প্রায়ই হিপো- এবং হাইপারালসেসিয়া রোগগত প্রক্রিয়ার প্রাথমিক উদ্ভাস হতে পারে।
ক্যালসিয়াম বিপাক নিয়ন্ত্রণ
ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট (পিএ) এর মেটাবিলিটিটি পরস্পর সম্পর্কিত। ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের ভারসাম্যকে নিয়ন্ত্রণ করা হয় প্যার্যাটিউরিয়াম হরমোন (পিথ), ভিটামিন ডি এবং কম পরিমাণে ক্যালসিটিনিনের মাত্রা। ক্যালসিয়াম এবং অজৈব পিওর সংশ্লেষগুলি স্যাটার গঠনের সাথে রাসায়নিক বিক্রিয়ায় অংশগ্রহণের ক্ষমতা সম্পর্কিত। ক্যালসিয়াম এবং পিও এর ঘনত্ব (meq / লিটার) সাধারণত 60; যখন পণ্য 70 ছাড়িয়ে যায়, তখন নরম টিস্যুতে CaPO স্ফটিকের বৃষ্টিপাত সম্ভবত। ভ্যাশুলিয়াল টিস্যুতে বৃষ্টিপাত আর্ট্রোয়েশ্লারোসিসের উন্নয়নে অবদান রাখে।
পিথটি প্যারেন্টিওগ্রার্লগ্রিনস দ্বারা উত্পন্ন হয়। এটি বিভিন্ন ফাংশন আছে, কিন্তু সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিস হিপোক্লাসেমিয়া প্রতিরোধ করা হয়। প্যাথাইউইরয়েড কক্ষগুলি রক্তরসে ক্যালসিয়াম ঘনত্বের হ্রাসকে সাড়া দেয়, এর প্রতিক্রিয়া, প্রচলন PTH মুক্ত করা। প্যাথলাল এবং অন্ত্রাল ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি করে এবং হাড় (হাড় রিসরপশন) থেকে ক্যালসিয়াম এবং রোজগার দ্বারা মিনিট দ্বারা প্যাটার্জিতে পিএটিএল ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। সাধারনত রেনাল ক্যালসিয়াম এক্সস্রিটিন সোডিয়াম বিস্বাসের অনুরূপ এবং প্রজেক্টাল টিউবগুলির মধ্যে সোডিয়াম পরিবহন নিয়ন্ত্রণ করে এমন কারনগুলির দ্বারা কার্যতঃ নিয়ন্ত্রিত হয়। যাইহোক, PTH সোডিয়াম নির্বিশেষে, nephron এর বহিরাগত অংশে ক্যালসিয়ামের reabsorption বৃদ্ধি করে। PTH এছাড়াও RO এর রেনাল পুনর্বিবরণ হ্রাস এবং এইভাবে রেনাল রোজো ক্ষতি বৃদ্ধি। পিএইচএর প্রতিক্রিয়ায় ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেড়ে গেলে, সিআরএ ও আরএর প্যাডামালে উৎপাদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে রোজির ক্ষতির হার রোধ করে।
ভিটামিন ডি কে সর্বাধিক সক্রিয় ফর্ম (1,২5-ডায়হাইড্রোজাইলেক্সালকিসফেরোল) রূপে PTH দ্বারা প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। ভিটামিন ডি এই ফর্ম অন্ত্র মধ্যে শোষিত ক্যালসিয়াম শতাংশ বৃদ্ধি। ক্যালসিয়ামের বর্ধিত শোষণ সত্ত্বেও, PTH এর বৃদ্ধি স্রোত সাধারণত osteoblastic ফাংশন দমন করে এবং osteoclasts কার্যকলাপ উদ্দীপক দ্বারা আরও হাড় resorption বাড়ে। PTH এবং ভিটামিন ডি হাড়ের বৃদ্ধি এবং remodeling গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রকদের হয়।
প্যাথ্রাইয়েড ফাংশনের গবেষণায় প্রস্রাবের মাত্রা নির্ধারণ করে রেডিওমাইম্যুটি এবং প্রস্রাবের মোট বা নেফ্রোজেনিক স্রাবের পরিমাপের পরিমাপ। প্রস্রাব মধ্যে CAMP নির্ণায়ক বিরল, এবং PTH সঠিক বিশ্লেষণ ব্যাপক হয়। অখণ্ড PTH অণু জন্য assays সেরা হয়।
ক্যালোসিটিনিনটি থাইরয়েড গ্রন্থি (স্ক্রোলস) এর প্যারফোলিকুলার কোষ দ্বারা গোপন হয়। ক্যালসাইটনিন ক্যালসিয়ামের ঘনত্বকে কোষ, রেনাল ভ্রূণ এবং হাড়ের গঠন দ্বারা বৃদ্ধি করে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব কমিয়ে দেয়। হাড়ের বিপাকের ক্যালসিটিনিনের প্রভাবগুলি PTH বা ভিটামিন ডি এর প্রভাবের চেয়ে অনেক দুর্বল।