^

স্বাস্থ্য

A
A
A

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তস্রাব মৌখিক গহ্বর থেকে মলদ্বার পর্যন্ত যে কোন পর্যায়ে বিকাশ করতে পারে এবং স্পষ্ট বা লুক্কায়িত হতে পারে। অনেকগুলি সম্ভাব্য কারণ রয়েছে যা উপরের (থ্রিয়েজ সংযোগের উপরে) এবং নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত থেকে রক্তপাতকে বিভক্ত করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের কারন কি?

কোনো কারণ রক্তপাত সম্ভাবনা বেশি এবং ক্রনিক রোগীদের এ সম্ভাব্য বেশী বিপজ্জনক যকৃতের রোগ বা বংশগত জমাট বাঁধা রোগ, সেইসাথে সম্ভাব্য ক্ষতিকারক ওষুধ গ্রহণ রোগীদের মধ্যে। ওষুধ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত হতে পারে anticoagulants অন্তর্ভুক্ত (heparin, warfarin) প্রভাবিত প্লেটলেট ফাংশন (যেমন। অ্যাসপিরিন, নির্দিষ্ট nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ, clopidogrel, রিসেপ্টর সেরোটোনিন এর নির্বাচনী ইনহিবিটর্স), এবং প্রতিরক্ষামূলক mucosal ফাংশন প্রভাবিত (যেমন।, nonsteroidal এন্টি-প্রদাহী ওষুধ)।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সাধারণ কারণ

উচ্চ জিআইটি

  • ডোডেনাল আলসার (২0-30%)
  • পেট বা ডোডেনামের ত্রুটি (20-30%)
  • ঘনত্বের ভ্যারিসোজ শিরা (15-20%)
  • গ্যাস্ট্রিক আলসার (10-20%)
  • ম্যালরি-উইস সিন্ড্রোম (5-10%)
  • এসোসিয়েশাল অক্সফ্যাগাইটিস (5-10%)
  • ডায়েফ্রেম্ম্যাটিক হর্ণিয়া
  • অ্যাঙ্গিওমা (5-10%)
  • আর্ট্রিয়োভেনস দুর্নীতি (<5%)

নিম্ন জিআইটি

  • পোঁদ ফাটানো
  • অ্যানিওডিজপ্লাসিয়া (ভাস্কুলার ইক্যাটাসিয়া)
  • কলাইটিস: বিকিরণ, ischemic
  • কোলন ক্যান্সার
  • বৃহৎ অন্ত্রের পলিউজিস
  • ডাইভার্টিকুলার রোগ (ডিভেন্টিকুলোসিস)
  • ফুসফুসের ভেতর রোগ: আলসেটিক প্রেক্টাইটিস / কোলাইটিস, ক্রোহেন রোগ, সংক্রামক কোলাইটিস

ছোট অন্ত্রের রোগ (কদাচিৎ)

  • angioma
  • অ্যারেরোয়েভেনস ম্যালফর্মেশন
  • Divertikul Mekkelya
  • টিউমার

trusted-source[5], [6], [7], [8]

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণগুলি

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণগুলি উৎসের অবস্থান এবং রক্তপাতের মাত্রা উপর নির্ভর করে।

হেম্যাটোজেসিস তাজা রক্তের বমি বমি করে এবং উচ্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতকে নির্দেশ করে, সাধারণত একটি মেরিটাইন্ড সোর্স বা ভ্যারিসোজ শিরা থেকে। "কফি ভিত্তিতে" প্রকারের বমি বন্ধ হয়ে যাওয়া বা খিটখিটে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয় এবং হাইড্রোক্লোরিক এসিডের প্রভাবের অধীনে হিমোগ্লোবিনের হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড হিমাতিনের পরিবর্তে একটি বাদামী রঙের সাথে যুক্ত হয়।

ব্লাডি মল মলদ্বার থেকে 'নোংরা' রক্ত একটি নির্বাচন প্রতিনিধিত্ব করে এবং সাধারণত নিম্ন জিআই থেকে রক্তপাত ইঙ্গিত কিন্তু একটি বৃহদায়তন অন্ত্র মাধ্যমে দ্রুত পরিবহন সঙ্গে ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তের রক্তপাত ফল হতে পারে।

মেলেনা একটি কালো, দেরী স্টলের এবং স্পষ্টভাবে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট থেকে রক্তপাত নির্দেশ করে, কিন্তু রক্তস্রাবের উৎস এছাড়াও কোলন এর পাতলা বা ডান অর্ধে অবস্থিত হতে পারে। ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে আনুমানিক 100-200 মিলি্লেল রক্ত মেলেনা হয়ে ওঠে, যা রক্তপাতের পর কয়েক দিন ধরে চলতে পারে। কালো পাথর যে লুক্কায়িত রক্ত ধারণ করে না তা লোহা বা বিস্মিত প্রস্তুতি গ্রহণ বা খাদ্যের গোত্রের উপাদানগুলিকে কালো করতে সক্ষম হতে পারে এবং মেলেনার সাথে পার্থক্য করা উচিত।

গর্ভাশয়সংক্রান্ত যে কোনও অংশে ক্রনিক প্রাদুর্ভাব দেখা দিতে পারে এবং স্টলের রাসায়নিক গবেষণার দ্বারা উদ্ভূত হয়।

শকগুলির উপসর্গ (যেমন, টাকাইকারিয়া, টাকাইপনিয়া, পিলার, ঘাম, অলিগুরিয়া, বিভ্রান্তি) সহ রোগীদের মধ্যে রক্তক্ষরণ হতে পারে। সম্মিলিত ischemic হৃদরোগ রোগীদের সঙ্গে রোগীদের হাইপোপারফিউশন কারণে এনজিন বা মায়োকার্ডি ইনফেকশন বিকাশ হতে পারে।

কম গুরুতর রক্তস্রাব সহ রোগীদের শুধুমাত্র মধ্যপন্থী টাকাইকারিয়া (এইচআর> 100) ভোগ করতে পারে। প্যাড (10 বাইট / মিনিট বৃদ্ধি) বা রক্ত চাপ (10 মিমি এইচ জি'র চাপে হ্রাস) এর মধ্যে ওথোরেস্টিক পরিবর্তনগুলি প্রায়ই 2 ইউনিট রক্তের ক্ষতিকারক ক্ষয় হওয়ার পরেও বিকাশ হয়। যাইহোক, পরিমাপ সূচক রক্তপাত তীব্র রোগীদের মধ্যে অকার্যকর অর্থোস্ট্যাটিক (অজ্ঞান হতে পারে) এবং মধ্যপন্থী রক্তপাত, বিশেষ করে বৃদ্ধ রোগীদের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাভাসক্যুলার ভলিউম নির্ণয় পদ্ধতি হিসেবে অবিশ্বস্ত।

দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ সহ রোগীদের উপসর্গ এবং অ্যানিমিয়ার লক্ষণ থাকতে পারে (যেমন, দুর্বলতা, হালকা ক্লান্তি, রক্তপাত, বুকের ব্যথা, চক্কর)। গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল রক্তপাত হিপাতিক এনসেফালোপ্যাথী বা হেপটরাওনাল সিনড্রোম (যকৃৎ ব্যর্থতায় দ্বিতীয় বংশোদ্ভূত ব্যর্থতা) উন্নয়নে গতি বাড়াতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের নির্ণয়

নির্ণয়ের আগে এবং সময় তরল, রক্ত, এবং অন্যান্য থেরাপি নির্ণায়ক স্থানান্তর দ্বারা রোগীর অবস্থা স্থিতিশীলতা প্রয়োজন। Anamnesis এবং শারীরিক পরীক্ষা ছাড়াও, একটি পরীক্ষাগার এবং উপকরণিক পরীক্ষার প্রয়োজন।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

ইতিহাস

আনমন্সেস রোগীর প্রায় 50% রোগ নির্ণয়ের জন্য অনুমোদন দেয়, তবে গবেষণার দ্বারা নিশ্চিত করার প্রয়োজন হয়। এপিজস্তিক অঞ্চলে ব্যথা, যা ঘর্ষণ বা অ্যান্টাকিড পরে হ্রাস করে, একটি পেপটিক আলসারের প্রস্তাব দেয়। তবে, বেশিরভাগ রোগীর অ্যালার্জি রক্তস্রোত করে, অ্যামেন্সিসে ব্যথা সিন্ড্রোমের কোনো ইঙ্গিত নেই। ওজন হ্রাস এবং অ্যানোরিক্সিয়া একটি জিআই ট্র্যাক্ট সুপারিশ। লিভারে ক্রনিক হেপাটাইটিস বা ক্রনিক হেপাটাইটিস একটি অ্যামনেসিসে অক্সফ্যাগাসের ভ্যারোজোজ শিরাগুলির সাথে যুক্ত। ডেসিফাগিয়ায় অ্যাসফেজিয়াল ক্যান্সার বা কঠোরতা অন্তর্ভুক্ত। ম্যালেরিয়া-উইইস সিন্ড্রোমের প্রাদুর্ভাবের আগে মৃত্তিকা ও বমি বমি ভাবলেও ম্যালরি-উইস সিন্ড্রোমের প্রায় 50% রোগীর এই উপসর্গগুলির কোনও ইতিহাস নেই।

রক্তপাত ইতিহাস (যেমন।, রক্তবর্ণ, ecchymosis, hematuria) একটি হেমারেজিক diathesis ইঙ্গিত হতে পারে (যেমন।, হিমোফিলিয়া, হেপাটিক ব্যর্থতা)। রক্তাক্ত ডায়রিয়া, জ্বর এবং পেটে ব্যাথা প্রদাহজনক পেটের রোগের (ulcerative কোলাইটিস, Crohn এর রোগ) অথবা সংক্রামক কোলাইটিস (যেমন।, শিগেলা, সালমোনেলা, Campylobacter, amebiasis) সুপারিশ। রক্তপিন্ড স্টলগুলি ডাইভার্টিকুলোসিস বা এঙ্গিওডিস্প্লাসিয়াকে নির্দেশ করে। কেবল টয়লেট পেপারের উপরে অথবা একটি সুশোভিত স্টলের পৃষ্ঠায় তাজা রক্তের অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগের পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে স্টিলের সাথে মিশ্রিত রক্ত রক্তস্রাবের আরও সমৃদ্ধ উৎস নির্দেশ করে।

ওষুধ ব্যবহারের তথ্য সম্পর্কে বিশ্লেষণের ফলে মাদকদ্রব্যের ব্যবহারগুলি নিরাপত্তামূলক বাধা ভেঙ্গে এবং গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মা ক্ষতি করতে পারে (যেমন, অ্যাসপিরিন, অ স্টারোডাল অ্যান্টি-প্রদাহী ড্রাগ, অ্যালকোহল)।

trusted-source[16], [17]

শারীরিক পরীক্ষা

অনুনাসিক গহ্বরের রক্ত বা স্নায়ু থেকে প্রবাহিত নাসোফারিন্সের একটি উৎস পাওয়া যায়। স্পাইডার শিরা, hepatosplenomegaly বা ascites দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের অসুখ সঙ্গে যুক্ত হয়েছে, সেইজন্য স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা অন্ননালী একটি উৎস হতে পারে। Arteriovenous malformations, বিশেষ করে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, বংশগত হেমারেজিক telangiectasia (Rendu-Rende-ওয়েবার সিন্ড্রোম) পরোক্ষভাবে। পেরেক বিছানা এবং গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল রক্তপাতের টেলিয়াজিটিসিয়া পদ্ধতিগত স্কেলেডার্মা বা সংযোজনীয় টিস্যু মিশ্রিত রোগের নির্দেশ দিতে পারে।

উল্লম্ব রেকটাম গঠন, ফাটল এবং রক্তক্ষরণ প্রকাশ করে স্তনের রঙের মূল্যায়ন করার জন্য ফিঙ্গার রেকটাল পরীক্ষা প্রয়োজন। গোপন রক্ত পরীক্ষার জন্য স্টুলের পরীক্ষা পরীক্ষা সম্পন্ন স্তনের মধ্যে লুকানো রক্ত কোলন ক্যান্সার বা পলিপিসিসের প্রথম চিহ্ন হতে পারে, বিশেষ করে 45 বছরের বেশি বয়সী রোগীর ক্ষেত্রে।

অধ্যয়ন

এর একটি ইতিবাচক ফলাফল নিয়ে রোগীদের মল অতিপ্রাকৃত রক্ত বিশ্লেষণ একটি সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় সম্পূর্ণ রক্ত গুনতি । রক্তপাত গবেষণাও (সংখ্যা জমাট বাঁধা প্রয়োজন প্লেটলেট, prothrombin সময়, চালু আংশিক thromboplastin সময় ) এবং লিভার ফাংশন টেস্ট ( বিলিরুবিন, ফসফেটেজ, এলবুমিন, আইন, এবং ALT )। যদি ক্রমাগত রক্তপাতের লক্ষণগুলি থাকে, তাহলে আপনাকে রক্ত গ্রুপ, আরএশে ফ্যাক্টর নির্ধারণ করতে হবে। মারাত্মক রক্তক্ষরণের রোগীদের ক্ষেত্রে হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট প্রতি 6 ঘণ্টা নির্ধারিত হবে। উপরন্তু, ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা প্রয়োজনীয় সেট সঞ্চালিত করা উচিত।

Nasogastric intubation, শ্বাসাঘাত এবং পেট বিষয়বস্তু ধুয়ে উপরের জিআই নালীর থেকে সন্দেহভাজন রক্তপাত সঙ্গে সব রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত হবে (যেমন।, Gematomezis, বমি "কফি ভিত্তিতে", Melena, মলদ্বার থেকে বৃহদায়তন রক্তপাত)। গ্যাস্ট্রিক রক্তের শ্বাসাঘাত উপরের জিআই নালীর থেকে সক্রিয় রক্তপাত ইঙ্গিত কিন্তু nasogastric নল দ্বারা উপরের জিআই রক্ত শ্বাসাঘাত থেকে রক্তপাত রোগীদের প্রায় 10% প্রাপ্ত করা যাবে না। "কফি ভিত্তিতে" মত বিষয়বস্তু একটি ধীর বা বন্ধ রক্তপাতের নির্দেশ করে। ইঙ্গিত যে রক্তপাত ও পিত্ত থেকে কোনো বিষয়বস্তু থাকে, তাহলে একটি nasogastric নল মুছে ফেলা হয়েছে; প্রোবের চলমান রক্তপাত বা পুনরাবৃত্তি নিয়ন্ত্রণ জন্য পেটে রাখা যেতে পারে।

যখন উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল endoscopy থেকে রক্তপাত অন্ননালী, পেট এবং গ্রহণী পরীক্ষার সাথে সঞ্চালিত হবে। কারণ endoscopy উভয় ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক হতে পারে, গবেষণা উল্লেখযোগ্য রক্তপাত সঙ্গে দ্রুত সম্পন্ন করা উচিত, কিন্তু 24 ঘন্টার বিলম্বিত হতে পারে রক্তপাত থামানো বা নগণ্য হয়েছে। উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর বেরিয়াম স্টাডিজ তীব্র রক্তক্ষরণ কোন ডায়গনিস্টিক মান আছে। Angiography উপরের জিআই নালীর থেকে রক্তপাত (প্রাথমিকভাবে hepatobiliary fistulas সঙ্গে রক্তপাত নির্ণয়ের মধ্যে) নির্ণয়ের মধ্যে সীমিত মান হল, যদিও এই, কিছু ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট চিকিত্সামূলক হেরফেরের (যেমন।, Embolization, vasoconstrictors প্রশাসন) সম্পাদন করতে পারবেন।

হেমোরেথিয়াল রক্তপাতের ইঙ্গিত তীব্র উপসর্গ সহ সকল রোগীদের জন্য একটি নমনীয় এন্ডোস্কোপ এবং একটি অনমনীয় anoscope সহ সিগমাস্কোপি করা যায়। একটি রক্তাক্ত স্টালা সহ অন্যান্য রোগীদের ক্রমাগত রক্তপাতের অনুপস্থিতিতে, স্বাভাবিক প্রশিক্ষণ পরে, ইঙ্গিত অনুযায়ী, যা করা যেতে পারে একটি উপনিবেশ, সঞ্চালন করতে হবে। এই রোগীদের মধ্যে, অন্ত্রের দ্রুত প্রস্তুতি (3-4 ঘন্টার জন্য একটি nasogastric নল বা মৌখিকভাবে মাধ্যমে polyethylene glycol এর একটি সমাধান 5-10 এল) একটি পর্যাপ্ত পরীক্ষার অনুমতি দেয়। কোলনস্কোপির সময় যদি উৎস পাওয়া যায় না, এবং তীব্র রক্তপাত চলতে থাকে তবে (> 0.5-1 মিলি / মিনিট), সূত্র এঙ্গিওগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা যায়। কিছু angiologists প্রাথমিকভাবে সূত্র প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য একটি radionuclide স্ক্যান সঞ্চালন, কিন্তু এই পদ্ধতির কার্যকারিতা unproven হয়।

সুপ্ত রক্তপাত নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে যেহেতু অতিপ্রাকৃত রক্ত জন্য একটি ইতিবাচক পরীক্ষা কোনো জিআই থেকে রক্তপাত কারণে হতে পারে। Endoscopy উপসর্গের উপস্থিতি সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি, ঊর্ধ্ব বা নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর অগ্রাধিকার পরীক্ষার জন্য প্রয়োজন নির্ধারণের হয়। আপনি নিম্ন জিআই নালীর থেকে রক্তপাত নির্ণয়ের একটি colonoscopy সঞ্চালন করা সম্ভব নয়, তবে তারা ডবল বৈসাদৃশ্য এবং sigmoidoscopy সঙ্গে বেরিয়াম ডুশ ব্যবহৃত হতে পারে। উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর এবং colonoscopy এর endoscopy ফলাফল নেতিবাচক হয়, তাহলে এবং মল অপরিবর্তিত রাখা অতিপ্রাকৃত রক্তে, ক্ষুদ্রান্ত্র মধ্য দিয়ে গমন, পরীক্ষা টেকনেটিয়াম ব্যবহার এরিথ্রসাইটস ক্ষুদ্রান্ত্র (enteroscopy), স্ক্যানিং radioisotope colloid বা "লেবেলযুক্ত" radioisotope "ট্যাগ" এর endoscopy সম্পাদন এবং সম্পাদন করা উচিত angiorafiyu।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের চিকিত্সা

হেম্যাটোমিসিস, রক্তাক্ত মল বা মেলেনা একটি গুরুতর অবস্থা হিসাবে গণ্য করা উচিত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গুরুতর রক্তস্রাব সহ সব রোগীদের একটি গ্যাস্ট্রোন্টারোলরোলজিস্ট এবং সার্জনের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং হাসপাতালে ভর্তি করা। সাধারন চিকিত্সাটি এয়ারওয়েলের আধিক্য বজায় রাখা এবং রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্য। হেমস্ট্যাটিক থেরাপি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের অন্যান্য চিকিত্সা রক্তপাতের কারণের উপর নির্ভর করে।

শ্বাস প্রশ্বাসের স্থান

উচ্চতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সক্রিয় রক্তপাতের রোগীদের মধ্যে জটিলতা এবং মৃত্যুহারের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ রক্তের শ্বাসযন্ত্র পরবর্তী শ্বাসযন্ত্রের রোগের সাথে। হানিকর ঠাট্টা প্রতিবিম্ব, জট পাকানো বা কোন চেতনা দেখানো endotracheal intubation, বিশেষ করে endoscopy সঞ্চালন করা বা নাটক মঞ্চস্থ প্রোবের Sengstakena-Blackmore ক্ষেত্রে রোগীদের মধ্যে শ্বাসাঘাত প্রতিরোধের জন্য।

trusted-source[18], [19], [20], [21],

বিসিসি পুনরুদ্ধার

ইন্ট্রাভেনাস তরল দেখায় যে hypovolemia বা হেমোরেজিক শক সঙ্গে সব রোগীদের: প্রাপ্তবয়স্কদের লবণাক্ত intravenously 500-1000 মিলি থেকে 2 লিটার সর্বোচ্চ ঢেলে hypovolemia ক্ষতিপূরণের লক্ষণ (শিশুদের 20 মিলি / পুনরায় ট্রান্সফিউশন কেজি) সম্পন্ন করার। রোগীদের আরও তীব্র পরিচর্যা প্রয়োজন, এরিথ্রোসাইট ভর একটি রূপান্তর প্রয়োজন। অ্যান্টিব্লাকুলার ভলিউম পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত ট্রান্সফিউসেশনগুলি চলতে থাকে এবং প্রয়োজন হলে রক্ত প্রতিস্থাপন থেরাপি সম্পন্ন হয়। স্থিতিশীল হিম্যাটোক্রিট (30) ক্ষেত্রে ট্রান্সফিউসেশন বন্ধ করা যায় এবং যদি রোগীর ল্যাব্যাটোগুলি চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। রক্তস্রাব রক্ত রোগীদের সাধারণত সম্পন্ন না হয় হেমাটোক্রিট না 21 এর কম হয় বা আপনি এই ধরনের শ্বাস বা করোনারি ইস্কিমিয়া ক্ষুদ্রতা যেমন উপসর্গ পারেন।

প্লেটলেট সংখ্যা নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজনীয়; প্লেটলেটের পরিবর্তনের প্রয়োজন গুরুতর রক্তপাতের সঙ্গে হতে পারে। এন্টিপ্লিটলেটের ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের (যেমন, ক্লিপিডোগেল, অ্যাসপিরিন) প্ল্যাটলেট ডিসিশনশন রয়েছে, যা প্রায়ই বাড়তি রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে। প্লেটলেট পরিবর্তনের, এই ধরনের ওষুধ গ্রহণ রোগীদের মধ্যে তীব্র চলমান রক্তপাত ক্ষেত্রে দেখানো যদিও অবশিষ্ট ড্রাগ রক্ত (বিশেষ করে clopidogrel) এ ছড়িয়ে পাল্টে যাওয়া প্লেটলেট নিষ্ক্রিয় পারে করা হয়।

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Hemostasis

প্রায় 80% রোগীর মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তস্রাব অতিক্রান্ত হয়। অবশিষ্ট রোগীদের নির্দিষ্ট ধরনের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের বিশেষ চিকিত্সা রক্তপাতের উৎসের উপর নির্ভর করে। রক্তপাত বন্ধ করতে প্রথম হস্তক্ষেপ মৃত্যুদন্ড হ্রাস করা, বিশেষ করে বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে।

রক্তপাত পাকস্থলীর আলসার বা রক্তপাত অব্যাহত এন্ডোস্কপিক জমাট বাঁধা (দ্বিমেরু electrocoagulation, ইনজেকশন sclerotherapy, diathermy বা লেজার) জন্য পালটান ইঙ্গিত। অপ্রচলিত জাহাজ, একটি আলসারের গর্তে দৃশ্যমান, এছাড়াও চিকিত্সার অধীন। এন্ডোস্কোপিক হেপাটাইটিসের অকার্যকরতার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হাতিয়ারটি রক্তপাতের উৎসকে সিদ্ধ করার উদ্দেশ্যে করা হয়। এই অবস্থায়, কিছু সার্জারি অসিডিডিটি কমানোর লক্ষ্যে অপারেশন পরিচালনা করে।

ভ্যারোজোজ শিরা থেকে সক্রিয় রক্তপাতের জন্য এন্ডোস্কোপিক সিউশন, ইনজেক্টিভ স্কেলেরাথেরাপি, বা ট্রান্সউইউরুলার ইনট্রাজেটিক পোর্টোসেসিস্টিক শিনটিং (টিপস) প্রয়োজন।

নিম্ন জিআই নালীর থেকে তীব্র, চলমান রক্তপাত, diverticula বা angiomas colonoscopy electrocautery, diathermy বা obkalyvanie এপিনেফ্রিন সমাধান সঙ্গে জমাট বাঁধা আবেদন করতে পারেন থেকে রক্তপাত হবে। পলিস একটি লুপ বা cauterization দ্বারা সরানো যাবে। যদি এই পদ্ধতিগুলি অকার্যকর বা অপ্রচলিত হয়, ভাসপ্রেসিনের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বা প্রশাসন দিয়ে অ্যাঙ্গিওগ্রাফি কার্যকর হতে পারে। যাইহোক, বস্তুর মধ্যে রক্তক্ষরণ রক্ত প্রবাহ সীমাবদ্ধ, Angiographic পদ্ধতির আন্ত্রিক ischemia বা ফুসফুসের উন্নয়নশীল একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি আছে যে এইজন্য। প্রায় 80% ক্ষেত্রে ভ্যাসোপ্রেসিনের কার্যকরী কার্যকর হয়, তবে 50% রোগীদের রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি ঘটে। উপরন্তু, উচ্চ রক্তচাপ এবং কোরিনারী ischemia ঝুঁকি আছে। চলমান রক্তস্রাব রোগ (চর্বিযুক্ত রক্তের ২4 ঘণ্টার বেশি চিকিত্সা প্রয়োজন), তবে রক্তস্রাবের উত্সের স্থানীয়করণ খুব গুরুত্বপূর্ণ। সিলেক্টিভ হেমিকালক্লোমি (রক্তপাতের উৎসের প্রিপারভেভেনিয়াম শনাক্তকরণ ছাড়া) লক্ষ্যবস্তু রেখাঙ্কিত রেপের চেয়ে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি। অতএব, গবেষণায় এত দ্রুত হওয়া উচিত যাতে ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হাত থেকে এড়ানো যায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগ সঙ্গে তীব্র বা ক্রনিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তস্রাব স্বতঃস্ফূর্ত স্টপ। অস্থির রক্তপাতের সঙ্গে রোগীদের ল্যাটেক্স রিং, ইনজেকশন থেরাপী, জমাট বা হেমোরেটোয়েটোমিটি সহ নোডগুলির লিজি সহ একটি অ্যানস্কোপি প্রয়োজন।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.