ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি (মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি) - পাচনতন্ত্র একটি দীর্ঘস্থায়ী relapsing রোগ, বুক গহ্বর (অবর mediastinum) পেটের অন্ননালী, cardia, পেট উপরের অংশ মধ্যে মধ্যচ্ছদা এর খাদ্যনালী খোলার মাধ্যমে একটি স্থানান্তর সঙ্গে যুক্ত, এবং কখনও কখনও লুপ অন্ত্র। এটি ডায়াফ্রাম এর esophageal খোলার মাধ্যমে পেট একটি প্রজনন। সর্বাধিক হার্নিয়া অসম্পূর্ণ, কিন্তু এসিড রিফ্লাক্সের অগ্রগতি গ্যাস্ট্রোয়েসফেজাল রিফ্লাক্স রোগের (জিইআরডি) লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। রোগ নির্ণয়ের বেলিয়াম একটি sip সঙ্গে fluoroscopy দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়। লক্ষণীয় চিকিত্সা যদি জিইআরডি লক্ষণ উপস্থিত থাকে।
কারণসমূহ ডায়াফ্র্যাগমেটিক হারনিয়া
ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াটির কারণ অজানা, তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে গর্ভধারণ এবং ডায়াফ্রামের অ্যাপারচারের মধ্যবর্তী ফ্যাসিয়াল ল্যাগামেন্টগুলি প্রসারিত হওয়ার কারণে (এপোফাগাস পাস করে যা অ্যাপারচার খোলা থাকে) একটি হিটাল হারনিয়া হতে পারে। ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার একটি স্লাইডিং হেরনিয়া দিয়ে, সর্বাধিক ঘন ঘন গ্যাস্ট্রোয়েসফেজাল জংশন এবং ডায়াফ্রমের উপরে পেটের অংশ। ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া দিয়ে গ্যাস্ট্রোয়েসফেজাল জংশন স্বাভাবিক অবস্থানে থাকে তবে পেটের অংশটি এফোফ্যাগাসের সংলগ্ন। হারনিয়াস এছাড়াও ডায়াফগের অন্যান্য ত্রুটি মাধ্যমে বেরিয়ে আসতে পারেন।
প্রায় 40% জনসংখ্যার মধ্যে এক্স-রে পরীক্ষার সময় ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াটি স্লাইডিং এবং এলোমেলোভাবে নির্ণয় করা হয়। অতএব, লক্ষণগুলির জ্বরের সম্পর্ক অস্পষ্ট। যদিও জিইআরডি সহ বেশিরভাগ রোগী অন্ত্রের হারনিয়াসের নির্দিষ্ট শতাংশে থাকে তবে হাইটিটাল হেরনিয়া রোগীর 50% রোগী জিইআরড ভোগ করে।
প্যাথোজিনেসিসের
আপনি জানেন যে, এফোফাগাস ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার মধ্য দিয়ে যায়, এটি পেটের কার্ডিয়াল অঞ্চলে প্রবেশ করে। ডায়াফ্রাম এবং এসোফ্যাগাসের এসোসফেজাল খোলার খুব পাতলা সংযোগকারী টিস্যু ঝিল্লি দ্বারা সংযুক্ত থাকে, যা তার বুকের বুকে গর্তটিকে পৃথকভাবে পৃথক করে। পেটের গহ্বরের চাপ বুকের চেয়ে বেশি, তাই কিছু অতিরিক্ত শর্তের সাথে এই ঝিল্লি প্রসারিত হয় এবং পেট কার্ডের অংশে এফোফ্যাগাসের পেটের অংশটি বুকের গহ্বরে স্থানান্তরিত হতে পারে, যা ডায়াফ্যাগ্যাগ্যাটিক হেরনিয়া গঠন করে।
ডায়াফ্রাম (ডায়াফ্রেগমেটিক হেরনিয়া) এর esophageal খোলার একটি hernia বিকাশের ক্ষেত্রে, তিনটি উপাদান কারণ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:
- মধ্যচ্ছদা খোলার মধ্যে esophagus শক্তিশালী যে সংযোগকারী টিস্যু গঠন দুর্বলতা;
- পেট চাপ বৃদ্ধি;
- ক্ষতিকারক ট্র্যাক্ট এবং এসোফ্যাগাসের রোগের ডিস্কিনেশিয়ায় এসিফ্যাগাসের ট্র্যাকশন।
ডায়াফ্রাম খোলার মধ্যে esophagus শক্তিশালী যে সংযোগকারী টিস্যু গঠন দুর্বলতা
অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলির কারণে ব্যক্তির বয়সের বৃদ্ধির সাথে ফুসফুসের যন্ত্রপাতি এবং এসোফেজাল উল্লাসের টিস্যু দুর্বলতা বৃদ্ধি পায়, তাই 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রধানত এফোফেজাল অ্যারিফিস (ডায়াফ্রে্যাগমেটিক হেরনিয়া) এর হারনিয়া দেখা যায়। ডায়াফ্রামের অ্যাপারচারে এষ্পাগাসকে শক্তিশালী করে এমন সংযোগকারী টিস্যু স্ট্রাকচারগুলিতে, ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি ঘটে, তারা স্থিতিস্থাপকতা, অ্যাট্রোফায় হ্রাস পায়। একই পরিস্থিতি অচেনা, অস্থির মানুষ এবং সেইসঙ্গে সংস্পর্শী টিস্যু কাঠামোর জন্মগত দুর্বলতা সহ ব্যক্তিদের (উদাহরণস্বরূপ, ফ্ল্যাটফুট, মারফান সিন্ড্রোম ইত্যাদি) ঘটতে পারে।
ডায়াফ্র্যাপাসের যন্ত্র এবং ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার টিস্যুতে ডিস্ট্রোফিকের জড়িত প্রক্রিয়ার কারণে, তার উল্লেখযোগ্য বিস্তার ঘটে এবং "পুরাণীয় গেটস" গঠন হয়, যার মাধ্যমে পেটে ফুসফুস বা পেটের সংলগ্ন অংশ বুকে গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে।
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
অন্ত্র-পেট চাপ বৃদ্ধি
বর্ধিত পেট চাপ ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া উন্নয়নে বিশাল ভূমিকা পালন করে এবং কিছু ক্ষেত্রে এই রোগের তাত্ক্ষণিক কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। উচ্চ ইন্ট্রো-পেটনের চাপটি অস্থির যন্ত্রের দুর্বলতা এবং ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার এবং বুকে গহ্বরের ভিতরের শিয়ালের মাধ্যমে পেটে ফুসফুসের অনুপ্রবেশের ক্ষেত্রে অবদান রাখে।
বর্ধিত intraabdominal চাপ উচ্চারিত পেট ফাঁপা, গর্ভাবস্থা, ক্ষতিকর বমি, শক্তিশালী এবং ক্রমাগত কাশি (দীর্ঘস্থায়ী nonspecific পালমোনারি রোগ), ascites, পেটে বড় টিউমার উপস্থিতি, অগ্র পেটের প্রাচীর একটি ধারালো এবং ক্রমাগত ভোল্টেজ পেশী, প্রবল স্থূলতার সঙ্গে পরিলক্ষিত।
এই কারণে, একটি স্থায়ী কাশি একটি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। জানা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ব্রঙ্কাইটিস রোগীদের 50% রোগীর মধ্যে ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার একটি হরিণ সনাক্ত করা হয়।
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
ক্ষতিকারক ট্র্যাক্ট এবং এফফ্যাগাস রোগের ডিস্কিনেশিয়া সহ এফোফ্যাগাসের ট্র্যাক
পাচক অঞ্চলের ডাইস্কিনিয়া, বিশেষত, জনগনের মধ্যে ঘোড়া ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। এফোফ্যাগাসের হাইপার্মোটার ডিস্কিনিয়া যখন তার অনুদৈর্ঘ্য সংকোচনের কারণগুলি এফোফগাস ঊর্ধ্বগতির ট্র্যাকশন (টানা) সৃষ্টি করে এবং এভাবে বিশেষ করে তার টিস্যুগুলির দুর্বলতার উপস্থিতিতে একটি হাইটাল হর্নিয়ার বিকাশে অবদান রাখতে পারে। এসোসফ্যাগাসের কার্যকরী রোগগুলি (ডিস্কিনেসিয়া) প্রায়শই গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং 12 টি ডোডোডেনাল আলসার, দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis, ক্রনিক প্যানক্রিটিটিস এবং পাচক সিস্টেমের অন্যান্য রোগের সাথে দেখা হয়। এ কারণে ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার নামকরণযোগ্য রোগে আক্রান্ত রোগগুলি প্রায়ই দেখা যায়।
জ্ঞাত ত্রয়ী Kasten (hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি, দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis, পাকস্থলীর ক্ষত, গ্রহণী 12) এবং ত্রয়ী Saynta (hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি, দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis, diverticulum কোলন)।
ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল ছত্রাকের একটি হরিণ গঠনের ট্র্যাকশন প্রক্রিয়াটি এফোফ্যাগাসের এই রোগের যেমন এফোফ্যাগাস, পেপটিক এসোফাজালাল আলসার, রিফ্লাক্স এসোফাগাইটিস ইত্যাদি রাসায়নিক এবং তাপীয় আলসার হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ। একই সময়ে ক্ষতিকারক প্রক্রিয়া এবং এর ট্র্যাকশন ঊর্ধ্বমুখী ("টানানো" বুকে গহ্বর মধ্যে)।
ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল ছত্রাকের গর্ভধারণের বিকাশের প্রক্রিয়াতে, ঘ্রাণ এবং পেটের বিভিন্ন অংশের বুকে গহ্বরের প্রবেশের একটি ক্রম উল্লেখযোগ্য - প্রথমটি পেটে ফুসফুস, তারপর কার্ডিয়া এবং উপরের পেট। প্রাথমিক পর্যায়ে, ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার হর্নি গ্লাইডিং (অস্থায়ী), অর্থাত্। বুকের গুহায় পেটের কোষে পেটের অংশটি স্থানান্তরিত হয়, অন্তর-পেটের চাপের তীব্র বৃদ্ধির সময় নিয়মিতভাবে। একটি নিয়ম হিসাবে, বুকে গহ্বরের পেটে এসোফাগাসের স্থানচ্যুতি নিচের এসোফাজাল স্ফিন্টারের দুর্বলতার বিকাশে এবং অতএব, গ্যাস্ট্রোজোফেজাল রিফ্লাক্স এবং রিফ্লাক্স এসোফাগাইটিস।
লক্ষণ ডায়াফ্র্যাগমেটিক হারনিয়া
সর্বাধিক রোগীদের মধ্যে, উচ্চতর হার্নিয়া স্লাইডিং অস্বাভাবিক, কিন্তু বুকের ব্যথা এবং রিফ্লক্সের অন্যান্য লক্ষণ ঘটতে পারে। ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল উল্লম্বের প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া সাধারণত অসম্পৃক্ত, তবে ডায়াফ্রামের এসোফেজাল উল্লম্বের হরিনি স্লাইডের বিপরীতে এটি অচল করে আটকে রাখা এবং জটিল হতে পারে। লুকানো বা বৃহদায়তন রক্তপাত কোনও ধরনের হেরনিয়া জটিল করতে পারে।
50% ক্ষেত্রে, ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া আংশিকভাবে বা খুব ছোটখাটো উপসর্গগুলির সাথে ঘটতে পারে এবং এক্স-রে বা এডোফাগাস এবং পেটের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় একটি দুর্ঘটনাজনিত ফাইন্ডিং হতে পারে। প্রায়ই ক্লিনিকাল ছবি সামনে (রোগীদের 30-35% এর মধ্যে) কার্ডিয়াক arrhythmia (extrasystole, আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া ট্যাকিকারডিয়া) অথবা ব্যথা হৃদয় (noncoronary cardialgia) যা একটি হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা ডায়গনিস্টিক ত্রুটি এবং অসফল চিকিত্সা কারণ।
নিম্নরূপ diaphragmatic hernia সবচেয়ে চারিত্রিক ক্লিনিকাল লক্ষণ।
[26]
ব্যথা
প্রায়শই, ব্যথা epigastric অঞ্চলে স্থানান্তরিত হয় এবং esophagus বরাবর ছড়িয়ে, কম প্রায়ই এবং পিছনে interscapular অঞ্চলের ব্যথা একটি বিকিরণ আছে। কখনও কখনও shingles একটি ব্যথা আছে, যা প্যানক্রিটাইটিস একটি ভুল নির্ণয় করে।
প্রায় 15-20% রোগীর মধ্যে হৃদরোগে ব্যথা স্থানান্তরিত হয় এবং এঞ্জিনা পেক্টরিস বা এমনকি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন জন্যও নেওয়া হয়। এটি উল্লেখ করা উচিত যে ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া এবং কোনারনারি ধমনী রোগের সংমিশ্রণ সম্ভব, বিশেষ করে ডায়াফ্রে্যাগমেটিক হেরনিয়া বুড়ো বয়সে বেশি দেখা দেয়, যা করণীয় ধমনী রোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ডায়াফ্র্যাগম্যাটিক হেরনিয়া থেকে উদ্ভূত ব্যথাটির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা হয়:
- ব্যথা প্রায়শই খাওয়া পরে, বিশেষত প্রচুর, শারীরিক পরিশ্রমের সময়, ওজন উত্তোলন, কাশি, flatulence, একটি অনুভূমিক অবস্থানে;
- ব্যথা বিলুপ্ত হয়ে পরে বা হ্রাস পায়, বমি হয়ে যায়, গভীর শ্বাসের পরে, সোজা হয়ে যায়, এবং ক্ষার, পানি গ্রহণ করে;
- যন্ত্রণা খুব শক্তভাবে খুব শক্তিশালী হয়; প্রায়শই তারা মাঝারি, নিস্তেজ হয়
- এগিয়ে নমন যখন খারাপ যন্ত্রণা।
ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াতে ব্যাথা উৎপন্ন নিম্নলিখিত প্রধান প্রক্রিয়াগুলির কারণে হয়:
- কার্ডিয়াকের স্নায়বিক এবং নমনীয় শেষের সংকোচন এবং ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার অঞ্চলের পেটের তলদেশ যখন তারা বুকে গহ্বরে প্রবেশ করে;
- গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal বিষয়বস্তু অ্যাসিড-পেপটিক আগ্রাসন;
- Gastroesophageal রিফ্লাক্স সঙ্গে esophagus দেয়াল প্রসারিত;
- হাইফার্মোটার ডিস্কিনেসিয়া এসোসফাগাস, কার্ডিওস্পাসম উন্নয়ন;
- কিছু ক্ষেত্রে pylorospasm বিকাশ।
জটিলতা সংযোজনের ক্ষেত্রে, ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া সময় ব্যথা প্রকৃতির পরিবর্তন। উদাহরণস্বরূপ, সূর্যের বিকাশের সময় epigastric যন্ত্রণা হঠাৎ, তীব্র, প্রকৃতিতে জ্বলন্ত হয়ে যায়, সৌর প্লেক্সাসের অভিক্ষেপ এলাকায় চাপের সাথে তীব্রতর হয়, হাঁটু-কনুই অবস্থানে দুর্বল হয়ে যায় এবং যখন এগিয়ে আসে। ব্যথা একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন খাওয়ার পর ঘটবে না। পেরিভিসিসিটিটির বিকাশের ফলে, ব্যথাগুলি হ্রাস, ধমনী, ধ্রুবক হয়ে যায়, এগুলি epigastrium এবং sternum এর xiphoid প্রক্রিয়াতে স্থানান্তরিত হয়।
এ লঙ্ঘন অন্ত্রবৃদ্ধিমূলক রিং অন্ত্রবৃদ্ধি কোষ বক্ষাস্থি পিছনে ধ্রুবক তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা, কখনও কখনও চরিত্র রণন, interscapular অঞ্চলে দীপক।
কার্ডিয়া অপূর্ণতা, gastroesophageal রিফ্লাক্স, রিফ্লাক্স esophagitis
ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াতে গ্যাস্ট্রোজোফেজাল রিফ্লাক্স রোগ স্বাভাবিকভাবেই বিকাশ হয়।
এই গ্রুপে ডায়াফ্রে্যাগমেটিক হেরনিয়া নিম্নলিখিত লক্ষণ রয়েছে:
- প্রায়ই অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক সামগ্রী বেলিং, যা প্রায়শই পিতলের মিশ্রিত মিশ্রণ, যা মুখের মধ্যে তিক্ততার স্বাদ সৃষ্টি করে। বায়ু সঙ্গে Burping সম্ভব। বেলিং খাওয়ার পরে খুব শীঘ্রই ঘটে এবং প্রায়ই খুব উচ্চারিত হয়। ভি। এক্স। Vasilenko এবং এ এল। Grebeneva (1978) অনুযায়ী, belching এর তীব্রতা টাইপ এবং ডায়াফ্র্যাগমেটিক hernia উপর নির্ভর করে। কার্ডিওফুন্ডাল সংশ্লেষযুক্ত হারনিয়া দিয়ে, বেলিং খুব উচ্চারিত হয়। অনির্ধারিত কার্ডিওফুন্ডাল বা স্থায়ী কার্ডিয়াক ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া সঙ্গে, belching কম উচ্চারিত হয়;
- পুনর্গঠন (regurgitation) - খাওয়ার পরে সাধারণত, একটি অনুভূমিক অবস্থানে, প্রায়ই রাতে ("একটি ভিজা বালিশ একটি উপসর্গ")। প্রায়শই, regurgitation সম্প্রতি বা অ্যাসিডসংক্রান্ত গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু সঙ্গে গ্রহণ খাদ্য সঙ্গে ঘটে। কখনও কখনও regurgitated জনসংখ্যার ভলিউম বেশ বড় এবং আকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া উন্নয়ন হতে পারে। Burping cardiofundal এবং কার্ডিয়াক diaphragmatic hernia সবচেয়ে চরিত্রগত। গর্ভপাত দ্বারা পূর্বে না esophagus সংকোচনের কারণে regurgitation,. কখনও কখনও regurgitated বিষয়বস্তু চর্বণ এবং আবার গ্রাস করা হয়;
- ডিসফ্যাগিয়া - esophagus মাধ্যমে খাদ্য পাস অসুবিধা। ডিসফ্যাগিয়া স্থায়ী লক্ষণ নয়, এটি প্রদর্শিত এবং অদৃশ্য হতে পারে। ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া এর চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য হলো, তরল বা আধা-তরল খাবার খাওয়ার সময় ডিসফ্যাগিয়া প্রায়শই পালন করা হয় এবং খুব গরম বা খুব ঠান্ডা পানি, দ্রুতগতির খাবার, বা মনস্তাত্ত্বিক-আঘাতমূলক কারণগুলি গ্রহণ করে। কঠিন খাদ্য esophagus মাধ্যমে কিছুটা ভাল উত্তরণ (Lichtenstern এর বিদ্রোহী ডাইফ্যাগিয়া)। যখন dysphagia ধ্রুবক, এবং হারানো হয়ে "আপার্তবৈপরীত" চরিত্র, সেখানে অন্ননালী এর ক্যান্সার, এবং মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি সন্দেহ জটিলতা সঙ্গে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের হওয়া উচিত (শ্বাসরোধে অন্ত্রবৃদ্ধি, অন্ননালী এর পাকস্থলীর ক্ষত, খাদ্যনালী বন্ধন উন্নয়ন);
- বুকে ব্যথা যখন খাবার নষ্ট করে - তখন ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস দ্বারা জটিল হয়; কাপ্পিং হিসাবে esophagitis, ব্যথা হ্রাস;
- হার্টবারন ডায়াফ্রে্যাগমেটিক হেরনিয়া, বিশেষ করে অক্ষীয় হারনিয়াসের সর্বাধিক ঘন উপসর্গগুলির মধ্যে একটি। খাওয়ার পরে হার্টবার্ন দেখা যায়, একটি অনুভূমিক অবস্থানে, এবং বিশেষ করে প্রায়ই রাতে ঘটে। অনেক রোগীর মধ্যে, হৃদরোগ খুব উচ্চারিত এবং ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া এর নেতৃস্থানীয় উপসর্গ হতে পারে;
- হাইকুপ - ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া সহ 3-4% রোগীর মধ্যে হতে পারে, প্রধানত অক্ষীয় হারনিয়াসে। হিককগুলির একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্যটি তার সময়কাল (কয়েক ঘন্টা, এবং সবচেয়ে মারাত্মক ক্ষেত্রে - এমনকি কয়েক দিন) এবং খাওয়ার উপর নির্ভরতা। হিককগুলির উত্সটি হেরেনাল স্কেল এবং ডায়াফ্র্যাগম (ডায়াফ্র্যাগমেটিটিস) প্রদাহের সাথে ফেননিক স্নায়ুর জ্বালা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়;
- জ্বলন্ত এবং ভাষা ব্যথা - মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি একজন বিরল উপসর্গ, মুখের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক বা গ্রহণীসংক্রান্ত বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্স কারণেও হতে পারে, এবং কখনও কখনও স্বরযন্ত্রের (এক ধরনের জিহ্বা ও স্বরযন্ত্রের "পাকস্থলীর বার্ন")। এই ঘটনাটি জিহ্বায় ব্যথা এবং প্রায়শই ঝগড়া দেখা দেয়;
- tracheobronchitis, obstrukgivnym ব্রংকাইটিস, শ্বাসনালী হাঁপানি, শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া (bronhopischevodny সিন্ড্রোম) - শ্বসনতন্ত্র এর মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি প্যাথলজি সঙ্গে ঘন সংমিশ্রণ। এই প্রকাশগুলির মধ্যে, শ্বাসযন্ত্রের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর আকাঙ্ক্ষা বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ। একটি নিয়ম হিসাবে, এই রাতে, ঘুমের সময়, যদি, শয়নকাল খুব অল্প সময়ের আগে, রোগীর প্রচুর পরিমাণে পান করা হয়। ক্রমাগত কাশি একটি আক্রমণ আছে, প্রায়ই এটি sternum পিছনে ঘাম এবং ব্যথা দ্বারা হয়।
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
রোগীর উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা
বুকে গহ্বরের বায়ু বুদ্বুদের পেটে অবস্থানের অবস্থানটি বাম দিকে প্যারাভার্টব্রাল স্পেসে পারকুসিয়ান টাইপ্যাননিক শব্দের সাথে সনাক্ত করা যেতে পারে।
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
অ্যানিমিক সিন্ড্রোম
ক্লিনিকাল ছবিতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে এই সিন্ড্রোমকে একক করে তুলতে পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটি প্রায়শই সামনে আসে এবং ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াটির অবশিষ্ট প্রকাশগুলি মুখোশ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যানিমিয়া নিম্ন ঘষিয়া তুলিয়া ফেলিতে সক্ষম পদার্থ এবং পেট থেকে পুনরাবৃত্তি লুকানো hemrhages সঙ্গে যুক্ত হয়, রিফ্লাক্স esophagitis, erosive gastritis, এবং নিম্ন esophagus কখনও কখনও পেপটিক ulcers দ্বারা সৃষ্ট। অ্যানিমিয়া লোহা ঘাটতি এবং তার সমস্ত চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয় । লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণ: দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, ব্ল্যাকআউট, চামড়া ও দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি বিবর্ণতা, sideropenia সিন্ড্রোম (চর্মের অতিশয় শুষ্কতা, ট্রফিক পেরেক পরিবর্তন, আস্বাদ বিকৃতি, গন্ধ), কম রক্ত লোহা বিষয়বস্তু hypochromia এরিথ্রসাইটস, anisocytosis, poikilocytosis, হিমোগ্লোবিন এবং লাল রক্ত কোষ হ্রাস, কম রঙের চিত্র।
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
ফরম
হিটাল হেরনিয়া (ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া) এর সমন্বিত শ্রেণীবিভাগ বিদ্যমান নয়। সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক নিম্নলিখিত:
[49]
শ্রেণীবিভাগ শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য উপর ভিত্তি করে
নিম্নলিখিত তিনটি বিকল্প বিশিষ্ট হয়:
- সহচরী (অক্ষীয়, অক্ষীয়) hernia। এটা চিহ্নিত করা যে অন্ননালী এবং পাকস্থলীর স্কন্ধ এর cardia অংশ পেটের অংশের মাধ্যমে hiatal অবাধে বুক গহ্বর মধ্যে পশা (যদি রোগীর অবস্থান পরিবর্তন) হৃদপিণ্ড গহ্বর ফিরতে বাড়ানো হয়।
- প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া। এই অপশনটি অধীনে, অন্ননালী এবং cardia এর টার্মিনাল অংশ মধ্যচ্ছদা নিচে থাকবে, কিন্তু আমাশয় স্কন্ধ কিছু বুকে গহ্বর প্রবেশ করে এবং বক্ষঃ অন্ননালী (paraesophageal) পাশে অবস্থিত।
- মিশ্র hernia। ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া মিশ্র বিকল্পে অক্ষীয় এবং প্যারাসোফেজাল হারনিয়া একটি সংমিশ্রণ পালন করা হয়।
[50], [51], [52], [53], [54], [55]
বুকের গহ্বরের পেটে অনুপ্রবেশের পরিমাণের উপর নির্ভর করে শ্রেণীবিভাগ
এই শ্রেণির ভিত্তিতে রোগের রেডিওলজিস্ট প্রকাশ। ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া তিন ডিগ্রী আছে।
- ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া আমি ডিগ্রী - বুকে গহ্বর (ডায়াফ্রামের উপরে) পেটের ফুসফুস এবং কার্ডিয়া - ডায়াফ্রামের স্তরে, পেটটি উচ্চতর এবং সরাসরি ডায়াফ্রমের সাথে সংলগ্ন।
- দ্বিতীয় ডিগ্রির একটি ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া - এসোফ্যাগাসের পেট অংশ বুকে গহ্বরের মধ্যে অবস্থিত এবং সরাসরি ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার অঞ্চলে পেটের অংশ।
- ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া III ডিগ্রি - ডায়াফ্রামের উপরে পেটে এসোফ্যাগাস, কার্ডিয়া এবং পেটের অংশ (নীচে এবং শরীর, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে এমনকি এন্ট্রাম)।
[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],
ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ
এ। হেরনিয়া টাইপ
- নির্দিষ্ট বা অনির্ধারিত (অক্ষীয় এবং প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া জন্য);
- অক্ষীয় - esophageal, cardiofundal, subtotal এবং মোট গ্যাস্ট্রিক;
- প্যারাসোফেজাল (মৌলিক, অ্যান্ট্রাল);
- "বুকে পেট" (উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতা) সঙ্গে জন্মগত সংক্ষিপ্ত esophagus;
- অন্য ধরনের হারনিয়াস (অভ্যন্তরীণ, উদার, ইত্যাদি)।
ডি। ডিফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া জটিলতা
- Reflux esophagitis
- রূপক বৈশিষ্ট্য - catarrhal, erosive, ulcerative
- esophagus এর পেপটিক আলসার
- প্রদাহজনক সিক্রেটিক স্টেনোসিস এবং / অথবা ক্ষতিকারক শোষণ (ক্ষতিকারক শোষণ অর্জন), তাদের তীব্রতার ডিগ্রী
- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী esophageal (esophageal-gastric) রক্তপাত
- ঘ্রাণ মধ্যে গ্যাস্ট্রিক mucosa এর Retrograde প্রসারিত
- আভ্যন্তরীণ অংশ মধ্যে esophagus আক্রমণ
- Esophagus ছিদ্র
- প্রতিফলিত angina
- একটি হেরনিয়া লঙ্ঘন (প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া সহ)
বি। ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া এর কারণমূলক কারণ
পাচক ট্র্যাক্টের ডিস্কিনিয়া, ইনট্রা-পেট চাপ বৃদ্ধি, যুগ্ম-সম্পর্কিত টিস্যু কাঠামোর বয়স সম্পর্কিত দুর্বলতা, ইত্যাদি। হার্নিয়া পদ্ধতি: পলসন, ট্র্যাকশন, মিশ্র।
জি। সমান্তরাল রোগ
ডি। রিফ্লাক্স esophagitis এর তীব্রতা
- হালকা আকার: লক্ষণগুলির দুর্বল তীব্রতা, কখনও কখনও এটির অনুপস্থিতি (এই ক্ষেত্রে এসোসফ্যাগাইটিস উপস্থিতি এসোফাগাস, এসোফাগস্কপি এবং লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি এর এক্স-রে তথ্য ভিত্তিতে সনাক্ত হয়)।
- মাঝারি তীব্রতা: এই রোগের লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়, সাধারণ সুস্থতা এবং কর্মক্ষমতা হ্রাসের মধ্যে একটি ক্ষয় হয়।
- গুরুতর: এসোফাগাইটিসের গুরুতর উপসর্গ এবং জটিলতার সংযোজন - প্রাথমিকভাবে পেপটিক গঠন এবং ফুসফুসের শর্করাক্রমিক ক্ষয়।
জটিলতা এবং ফলাফল
- দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস এবং পেটের আভ্যন্তরীণ অংশের আলসারগুলি দীর্ঘস্থায়ী ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া দিয়ে বিকশিত হয়। এই জটিলতাগুলির উপসর্গগুলি অবশ্যই হেরনিয়াগুলির প্রকাশের দ্বারা মুখোশযুক্ত। পরিশেষে, রোগনির্ণয় এবং পেটের গ্যাস্ট্রোস্কোপি এবং ফ্লুরোসস্কপি ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়। কেয়ের সিন্ড্রোমটি পরিচিত - হাড়ের পেটের অংশে অবস্থিত পেটের যে অংশে ডায়াফ্রাম, গ্যাস্ট্রিটিস এবং আলসারের এসোসফেজাল খোলার খোলা থাকে।
- রক্তপাত এবং অ্যানিমিয়া। গুরুতর গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত 1২-18%, লুকানো - 22-23% ক্ষেত্রে দেখা যায়। রক্তপাত কারণ পেপটিক ulcers, esophagus এবং পেট ক্ষয় হয়। দীর্ঘস্থায়ী লুকানো রক্তের হার প্রায়শই লোহা ঘাটতি অ্যানিমিয়া উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে। কদাচিৎ বিকাশ বি 1২ - গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিন উৎপাদনের পেট এবং বন্ধনের তফসিলের কারণে ঘাটতি অ্যানিমিয়া।
- অন্ত্রবৃদ্ধি হার্নিয়া pinching সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া লঙ্ঘনের ক্লিনিকাল ছবি নিম্নলিখিত উপসর্গ আছে:
- epigastrium মধ্যে গুরুতর colicy ব্যথা এবং বাম hypochondrium (ব্যথা কিছুটা বাম দিকে অবস্থান কম);
- বমি বমি ভাব, রক্তে উল্টানো;
- শ্বাস প্রশ্বাস, সায়ানোসিস, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপের একটি ড্রপ;
- বুকে নিচের অংশে ফুসফুসে, শ্বাস নেওয়ার সময় এটি হ্রাস করা;
- একটি বক্সেড শব্দ বা টাইপ্যান্টাইটিস এবং একটি তীব্র দুর্বল বা প্রভাবিত ফুসফুসে নিম্ন ফুসফুস শ্বাস অভাব; অন্ত্রের peristalsis এর শব্দ কখনও কখনও নির্ধারিত হয়;
- রেডিওগ্রাফিক্যালি, একটি সুস্থ দিক থেকে মেডিয়াস্টিনমের স্থানচ্যুতি সনাক্ত করা সম্ভব।
যখন প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া আতঙ্কিত হয়, বরি সিন্ড্রোম বিকাশ হয় - বামদিকে প্যারাভার্থ্রাল স্পেসের বামদিকে ত্বকীয় মেরুদণ্ডের স্তর, শ্বাস প্রশ্বাস, ডাইফ্যাগিয়া, এবং এফোফ্যাগাসের মাধ্যমে উত্তরণে বিলম্বের বিপরীতে শব্দটির একটি টাইপ্যাননিক স্বর।
- Reflux esophagitis ডায়াফ্র্যাগমেটিক hernia একটি প্রাকৃতিক এবং ঘন ঘন জটিলতা।
ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াগুলির অবশিষ্ট জটিলতা - ঘর্ষণে গ্যাস্ট্রিক মকোসার বিপরীত প্রতিক্রিয়া, ভঙ্গুর অংশে এফফ্যাগাসের আঘাতে খুব কমই দেখা যায় এবং ফুসফুস এবং পেটের ফ্লুরোসস্কপি এবং এন্ডোসকপি দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
নিদানবিদ্যা ডায়াফ্র্যাগমেটিক হারনিয়া
রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি, রোগীর ক্লিনিকাল পরীক্ষা পদ্ধতি এবং এই রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়।
এক্স-রে ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া রোগ নির্ণয়ের
বড় স্থায়ী ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াতে নিম্নোক্ত চরিত্রগত রেডিওডোগ্রাফিক লক্ষণ রয়েছে:
- ঊর্ধ্বতন মধ্যস্থতাকারীতে একটি বিপরীত ভর প্রাপ্তির পূর্বে, গ্যাস সংশ্লেষ নির্ধারণ করা হয়, যা হার্নিয়াল স্যাক প্রাচীরের সংকীর্ণ ফালা দ্বারা ঘিরে থাকে;
- বরিয়াম সালফেট গ্রহণের পর বুকের গহ্বরের পেটের অংশটি পূরণ করা হয়।
- পেটের কনট্যুরগুলিতে ডায়াফ্রাম ফর্ম "নেশা" এর এসোসফেজাল খোলার অবস্থান।
ছোট অক্ষীয় ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া প্রধানত পেটে রোগীর অনুভূমিক অবস্থানে সনাক্ত করা হয়। এর প্রধান লক্ষণগুলি হল:
- উপরের অ্যাসোফেজাল স্পিঙ্কারের উচ্চ স্থানীয়করণ (এফোফাগাসের টিউবুলার অংশে প্রবেশের স্থানটি তার ampulla মধ্যে স্থান);
- ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার উপরে কার্ডিয়া অবস্থান; এপিফিশিয়াল গঠনে গ্যাস্ট্রিক মকোসার কয়েকটি সংকীর্ণ ভাঁজ উপস্থিতি (এসোফেজাল ভাঁজগুলি সংকীর্ণ এবং তাদের সংখ্যা কম);
- Esophageal বিপরীতে সঙ্গে axial hernia ভর্তি।
প্যারাসোফেজাল ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য আছে:
- এসোসফ্যাগাস একটি বিপরীত ভর দিয়ে ভাল ভরাট হয়, তারপরে কনটেন্টটি হেরনিয়া দিয়ে পাস করে এবং কার্ডিওয়া পৌঁছায়, যা এসোফেজাল খোলার স্তরে বা নীচে অবস্থিত;
- পেটের ভিতর থেকে বরিয়াম নিষ্ক্রিয়তা হরমিয়ায় প্রবেশ করে (পেটের অংশ), যেমন। পেটে গহ্বর থেকে বুকের কাছে, এটি উল্লম্ব এবং বিশেষত - রোগীর অনুভূমিক অবস্থানের মধ্যে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান;
- ফান্ডাস প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া লঙ্ঘন করে, মধ্যস্থতাকারীতে গ্যাসের মূত্র তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, তার পটভূমিতে হাড়ের তরল পদার্থের অনুভূমিক স্তর উপস্থিত হয়।
FEGDS
কার্ডিওয়ের ব্যর্থতা দ্বারা এসোফাগোসকপি নির্ধারিত হলে, হেরনিয়া গহ্বরটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, ডায়াফ্রেগমেটিক হেরনিয়া চিহ্নটি হাড়ের সম্মুখভাগের দূরত্ব (39-41 সেন্টিমিটার) থেকে দূরত্বের মধ্যেও হ্রাস পায়।
ফুসকুড়ি, সাধারণত প্রদাহ, এর শোষক ঝিল্লি eroded, পেপটিক আলসার হতে পারে।
খাদ্যনালী তত্পরতা অধ্যয়ন
ডায়াফ্রাম উপরে উচ্চ চাপ নিম্ন অঞ্চলের বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত অক্ষীয় diaphragmatic hernia; নিম্ন চাপ অঞ্চল মধ্যচ্ছদা এর esophageal খোলার নিকটবর্তী বিচ্ছিন্ন হয়। ডায়াফ্রাম এর esophageal খোলার স্থানীয়করণ শ্বাসযন্ত্র তরঙ্গ reversion ঘটনা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয় যেমন। ইতিবাচক থেকে নেতিবাচক (ভি। এক্স। Vasilenko, এ এল Grebenev, 1978) শ্বাসযন্ত্রের দাঁত এর শিরোনাম দিক পরিবর্তন করে।
কার্ডিওফুন্ডাল এবং একটি বৃহত আকারের উপসর্গ-গ্যাস্ট্রিক হেরনিয়াগুলির চাপের দুইটি অঞ্চল রয়েছে: প্রথমটি হল যখন বেলুন ডায়াফ্রামের এসোসফেজাল খোলার মধ্য দিয়ে যায়; দ্বিতীয়টি নিচের এসোসফেজাল স্পিঙ্ক্টারের অবস্থানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা নিকটবর্তীভাবে স্থানান্তরিত হয়।
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াটি ক্ষতিকারক ব্যবস্থার সমস্ত রোগের সাথে আলাদা হয়, যা epigastrium মধ্যে ব্যথা দ্বারা এবং স্টার্নম, হৃদরোগ, বেলিং, বমি, ডাইফ্যাগিয়া। এভাবে, ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস, পেপটিক আলসার রোগ, ক্রনিক প্যানক্রিটাইটিস, বড় অন্ত্রের রোগ, ব্যিলারি ট্র্যাক্টের প্রদাহজনক রোগের থেকে আলাদা হওয়া উচিত। একই সাথে, এই রোগগুলির উপসর্গগুলি যত্নসহকারে বিশ্লেষণ করা দরকার (এটি প্রাসঙ্গিক অধ্যায়ে উপস্থাপিত হয়) এবং FGDS এবং গ্যাস্ট্রিক ফ্লুরোসকপি তৈরি করতে, যা প্রায়শই আমাদের আত্মবিশ্বাসীভাবে ডায়াগ্রেগমেটিক হেরনিয়াটিকে নির্ণয় বা বাদ দেওয়ার অনুমতি দেয়।
কখনও কখনও ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়াটি ডায়াফ্র্যাগ (পেটিটস ডিজিজ) এর বিশ্রাম বা পক্ষাঘাতের সাথে আলাদা করার প্রয়োজন হয় । যখন ডায়াফ্রামটি হ্রাস পায়, তার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং পেট অঙ্গগুলি বুকের গহ্বরে স্থানান্তরিত হয়, তবে ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া ব্যতীত তারা উপরে নয় তবে ডায়াফ্রামের নীচে অবস্থিত।
ডায়াফ্রামের হ্রাস জন্মগত এবং অর্জিত, ডান- এবং বাম দিকের, আংশিক এবং সম্পূর্ণ। ডায়াফ্র্যাগমেটিক হেরনিয়া দিয়ে, সাধারণত ডায়াফ্রামের বাম গম্বুজটি হ্রাস করা প্রয়োজন। একই সময়ে, পেট এবং বড় অন্ত্র (স্প্লেনিক কোণ, মাঝে মাঝে ট্রান্সভার্স কোলনের অংশ) উপরের দিকে যায় এবং পেটটি উল্লেখযোগ্যভাবে বিকৃত হয়, এটি একটি ক্যাসকেড পেট অনুরূপ।
ডায়াফ্রামের বাম গম্বুজটি হ্রাসের প্রধান উপসর্গ নিম্নরূপ:
- খাওয়ার পর epigastrium মধ্যে ভারীতা অনুভূতি;
- dysphagia;
- belching;
- বমি ভাব, মাঝে মাঝে উল্টানো;
- অম্বল;
- প্রশান্তি এবং শ্বাস প্রশ্বাস;
- শুষ্ক কাশি;
- এক্সরে পরীক্ষা ডায়াফ্রাম বাম গম্বুজ স্তরের একটি ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি নির্ধারণ করে। বাম গম্বুজ মধ্যচ্ছদা শ্বাস যখন স্বাভাবিক গতি (বাদ দেওয়া প্রশ্বাস, মৃতু্যসংক্রান্ত রি) এবং ধাঁধা মুভমেন্ট (শ্বসন, বাষ্পনির্গমন বাদ দেওয়া হয় উপর মিথ্যা) হিসাবে সঞ্চালিত কিন্তু আন্দোলনের প্রশস্ততা সীমাবদ্ধ;
- বাম ফুসফুস নীচের ক্ষেত্রের অন্ধকার এবং ডান দিকে হৃদয় ছায়া স্থানচ্যুতি উল্লেখ করা হয়;
- পেট গ্যাসের বুদ্বুদ এবং বৃহত অন্ত্রের স্প্লেনিক ফ্লেচার, যদিও বুকে গহ্বরে স্থানান্তরিত হলেও ডায়াফ্রামের নীচে অবস্থিত।
বেশ প্রায়ই, মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি সঙ্গে পৃথকীকৃত ইস্কিমিয়া ক্যাল হৃদরোগ (বুকে ব্যথা উপস্থিতি, কার্ডিয়াক arrhythmias)। আইবিএস স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য চরিত্রগত (মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি অসদৃশ) শারীরিক বা মানসিক চাপের, উদ্ভাস ঘন ব্যথা বাম হাত মধ্যে, বাম কাঁধ, ইস্চেমিক ইসিজি পরিবর্তনের উচ্চতা এ ব্যথা সংঘটন হয়। একটি অনুভূমিক অবস্থানে তার সংঘটন দ্বারা চিহ্নিত মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি কারণে বুকে ব্যথা, একটি উল্লম্ব অবস্থানে ব্যথা ত্রাণ জন্য এবং ক্ষার, প্রকাশ অম্বল, postprandial, হৃদ্যন্ত্রের কোন ইস্চেমিক পরিবর্তনের উপস্থিতি পাওয়ার পর। যাইহোক, আমরা যে মতটিকে এবং মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি, মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি সম্ভাব্য সমাহার ভুলে গেলে চলবে না, এবং যে করোনারি আর্টারি ডিজিজের তীব্রতা সৃষ্টি করতে পারে।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা ডায়াফ্র্যাগমেটিক হারনিয়া
ডাইফ্রেগম (ডায়াফ্রেগমেটিক হেরনিয়া) এর এসোসফেজাল খোলার হরিনি স্লাইডিং অ্যাসিমপ্টোমাটিকভাবে চলমান কোনো নির্দিষ্ট থেরাপি প্রয়োজন হয় না। সহকারী জিইআরডি রোগীদের চিকিত্সার প্রয়োজন। এফোফ্যাগাসের প্যারাসোফেজাল হেরনিয়া অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন কারণ লঙ্ঘনের ঝুঁকি।