Dysphagia
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Dysphagia খাদ্য বা তরল গ্রাস একটি অসুবিধা। ঠান্ডা কারণে কারণে এটি কারণে catarrh না হয়, এটি একটি গুরুতর উপসর্গ যে neoplasia বাদ দেওয়ার জন্য রোগীর (এন্ডোস্কোপিক) আরও পরীক্ষার ন্যায্যতা। যদি রোগীর খাদ্যের ঘরের বাইরে গলাতে অক্লান্ত গাম্ভীর অনুভূতির অভিযোগ থাকে তবে নির্ণয়ের সম্ভবত একটি উদ্বেগের বিষয় - যা বলা হয় গ্লবাস হাইস্টিকাস।
একটি সাধারণ অভিযোগ অক্সফ্যাগের প্রবেশে "আটকে" খাদ্যের অনুভূতি। এই অবস্থা তরল, কঠিন খাবারের আন্দোলন বা ভ্রূণ থেকে পেট পর্যন্ত উভয়টি প্রতিরোধ করে। Dysphagia স্তরের উপর নির্ভর করে যা atopharyngeal বা esophageal মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যেখানে এটি ঘটে। গলা একটি পিণ্ড, যা গিলতে লঙ্ঘন আইন ও খাদ্য বিনিময় সঙ্গে যুক্ত হয় না উপস্থিতিতে অনুভূতি - Dysphagia একটি বল সংবেদন (spheresthesia isterikus গ্লোব) সঙ্গে গুলিয়ে ফেলা উচিত নয়।
ডিসিফাগিয়ার কারন
ডিসফাগিয়া এর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে নিউপ্ল্যাশ, স্নায়বিক এবং অন্যান্য কারণসমূহ।
ম্যালিগ্যান্ট নিউওপ্লাজ
- Esophageal ক্যান্সার
- পেট ক্যান্সার
- গলা ক্যান্সার
- বাহ্যিক চাপ (উদাহরণস্বরূপ, ফুসফুসের ক্যান্সার)
স্নায়বিক কারণ
- বুলেভার্ড পক্ষাঘাত (মোটর নিউরোন রোগ)
- পাশ্বর্ীয় মাধবী সিন্ড্রোম
- «মস্তিষ্কে গ্র্যাভিস»
- syringomyelia
অন্যান্য
- বেনিন কঠোরতা
- থাইরয়েড ডাইভার্টিকুলাম
- Axalazija kardii
- পদ্ধতিগত স্কেলারোসিস
- Esophagitis
ফারাঞ্জেল "পকেট", বা গিল স্যাক
"কিলিয়ান এক্সপোজারের সাইট" নীচ সংকীর্ণের মধ্যে শ্লেষ্মার এই ক্ষতিকারক প্রসার এটি খারাপ শ্বাস হতে পারে, খাদ্যের স্রোত এবং ঘাড়ের প্রসারমান ব্যাগ (সাধারণত বামদিকে) উপর দৃশ্যমান। ফ্লোরোস্কোপি সময় ব্যারিয়ামের গহ্বর যখন নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা সার্জিকাল হয়।
গলা ক্যান্সার
অরফার্নিজাল টিউমারের রোগীদের কেবলমাত্র একটি দূরদর্শী পর্যায়ে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। উপসর্গ: গলাতে অস্বস্তি, গলাতে গোঁফের অনুভূতি, কানের ব্যথা (ওটালগিয়া) এবং গরম বা ঠান্ডা খাবারের ঘাটে স্থানীয় জ্বালা। Hypopharyngeal টিউমার মস্তিষ্কে Dysphagia, ভয়েস, otalgia, stridor এবং ভ্রূণের মধ্যে ব্যথা পরিবর্তন। চিকিত্সা সাধারণত সংযুক্ত করা হয় - অস্ত্রোপচার, chemotherapeutic এবং বিকিরণ।
Esophageal ক্যান্সার
Esophagus ক্যান্সার প্রায়ই Achalasia, Barrett এর আলসার দ্বারা, esophageal শ্লেষ্মা ozomization (একটি অবস্থা যা চামড়া exfoliation সঞ্চালিত হয়) দ্বারা হয়; প্লামার-ভিনসন সিন্ড্রোম; এসোফেজিয়াল ক্যান্সার সহ রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, ধোঁয়া
Dysphagia প্রগতিশীল হয়। এটি বেশ সম্ভাব্য শল্য চিকিৎসার (5 বছরের বেশি বেঁচে থাকা - একটি বিরলতা); একটি ক্ষতিকারক অপারেশন হিসাবে - একটি বিশেষ নল (উদাহরণস্বরূপ, Celestin) সঙ্গে ইনন্টিউশন।
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
বেনিফিট esophageal কঠোরতা
কারণ: গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফ্লক্স, ক্ষয়কারী পদার্থের আহার, অক্সফ্যাগাসে বিদেশী সংস্থাগুলির উপস্থিতি, ট্রমা চিকিত্সা: অক্সফ্যাগের বিস্তার (এন্ডোস্কোপিক বা বুজামি অ্যানেশেসিয়া)।
Achalasia
একই সময়ে অক্সফ্যাগের প্রদাহজনিত লঙ্ঘন হচ্ছে নিম্ন স্তরের স্পোফিন্টারের অপর্যাপ্ত শিথিলতা। রোগী উভয় তরল এবং ঘন খাদ্য গলান করতে সক্ষম হয়, কিন্তু খুব ধীরে ধীরে। ব্যারিয়াম নির্ণিত হলে, রেডিওলজিস্ট অক্সফগাসের "টেপ" এর প্রথম ভরাটটি দেখতে পায়, তবে তার বিস্তার বিলম্বিত অবস্থায় ঘটে। এই রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের পাশাপাশি প্যাথোজেনিক মাইক্রোবের সংক্রমণের কারণে বারবার ফুসফুস সংক্রমণ হতে পারে। মেমোঅটোমিমি পরে 75% পর্যন্ত রোগীর নিরাময় হয়। কিছু সাহায্য অক্সফ্যাগের বায়ুসংক্রান্ত বিস্তার দ্বারা প্রদান করা হয়।
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
প্লামার-ভিয়োসা সিন্ড্রোম
শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা পটভূমিতে বিরুদ্ধে অন্ননালী একটি বিশেষ যোজক কলা বৃদ্ধির এই অবক্ষয়, এটা postkrikoidnoy কার্সিনোমা (পিছনে cricoid তরুণাস্থি অবস্থিত) রয়েছেন।
অরফার্নিজালানিয়া ডিসিফাগিয়া
অরফার্নিজাল ডিসিফাগিয়া অক্সফ্যাগাসে অরোফার্নক্স থেকে খাদ্যের একটি কঠিন অগ্রগতি; অক্সফ্যাগাসের সমকক্ষ ফাংশন লঙ্ঘনের কারণে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই স্নায়বিক রোগ বা পেশী রোগের রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় যা স্ট্র্যাটেট পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে। স্নায়বিক রোগের পারকিনসন রোগ, স্ট্রোক, একাধিক স্ক্লেরোসিস, অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস (লু Gehrig ডিজিজ), bulbar শিশু-ব্যাধিবিশেষ, pseudobulbar পক্ষাঘাত এবং অন্যান্য সিএনএস অন্তর্ভুক্ত। পেশীবহুল রোগের মধ্যে রয়েছে ডার্মাটোম্যাসিটিস, ম্যাস্টেনিয়া গ্রাভিস এবং পেশির ডাইস্ট্রফোমি।
বিশৃঙ্খলা রোগের লক্ষণ প্রাথমিকভাবে কঠিন গলছে, অনুনাসিক রেজগার্টেশন এবং কাশি দ্বারা প্রসারিত ট্র্যাচিয়াতে অ্যাসপিয়ার অন্তর্ভুক্ত। রোগীর সরাসরি পর্যবেক্ষণ এবং বারিয়ামের গলা এর ফ্লোরোস্কোপি ভিডিও রেকর্ডিং দ্বারা নির্ণয় করা হয়। Dysphagia চিকিত্সার প্রধান কারণ নির্দেশিত হয়।
খাদ্যনালী dysphagia
Esophageal dysphagia খাদ্যের মাধ্যমে খাদ্য একটি কঠিন উত্তরণ। এটা হয় যান্ত্রিক বাধা বা মোটর ক্ষতির ফলে।
যান্ত্রিক বাধা কারণসমূহ যেমন পাকস্থলীর বন্ধন, খাদ্যনালী ক্যান্সার, এবং নিম্ন খাদ্যনালী ঝিল্লি যেমন অন্ননালী অভ্যন্তরীণ ক্ষত, অন্তর্ভুক্ত। মেকানিক্যাল বাধা খাদ্যনালী impaction এবং গঠিত ঘটাচ্ছে বহিরাগত আবেগপূর্ণ প্রসেস কারণে হতে পারে: একটি বিস্ফারিত বাম অলিন্দ, মহাধমনীর aneurysm, এই ধরনের বিপথগামী subclavian ধমনী যেমন ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি (dysphagia রহস্যময়), retrosternal গলগন্ড, সার্ভিকাল হাড় exostosis এবং বক্ষঃ গহ্বর এর ফোলা, সাধারণত ফুসফুসের ক্যান্সার । কদাচ অন্ননালী প্রভাবিত লিম্ফোমা বা মেটাস্ট্যাটিক leiomyosarcoma হয়। একটি ক্ষয়কারী পদার্থের অভ্যর্থনা প্রায়ই একটি বিবৃত সংকীর্ণ দিকে পরিচালিত হয়।
লঙ্ঘন ফাংশন খাদ্যনালী মসৃণ পেশী টিস্যু Dysmotility কারণ dysphagia (যেমন, খাদ্যনালী peristalsis এবং ফাংশন খাদ্যনালী sphincter লঙ্ঘন)। মোটর ব্যাধির মধ্যে রয়েছে অফিসিয়াসের অপফাসিয়া এবং ফুসকুড়ি। সিস্টেমের স্কেলেডার্মাটি মোটর অক্ষমতার কারণ হতে পারে।
কঠিন এবং তরল খাবার গ্রহণ করার সময় মোটর রোগ Dysphagia কারণ; মস্তিষ্কে বাধা বিপণন কারণ শুধুমাত্র কঠিন খাদ্য গ্রহণ রোগীদের মাংস এবং রুটি খাওয়াতে সর্বাধিক অসুবিধা আছে; তবে, কিছু রোগী কোনও কঠিন খাদ্য গ্রহণ করতে পারে না। নিম্ন অক্সফ্যাগাসে ডিসিফাগিয়ার অভিযোগকারী রোগীরা সাধারণত সঠিক কারণটি চিহ্নিত করে, এবং উপরের অক্সফ্যাগাসে বিশৃঙ্খলা সংক্রান্ত অভিযোগগুলি - প্রায়ই অস্পষ্ট।
Dysphagia সবিরাম হতে পারে (যেমন।, নিম্ন খাদ্যনালী sphincter এর অকার্যকারীতা, নিম্ন খাদ্যনালী রিং বা খাদ্যনালী খিঁচুনি বিকীর্ণ), বেশ কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস এর জন্য একটি দ্রুত এগিয়ে (যেমন।, অন্ননালী এর ক্যান্সার) অথবা কয়েক বছর ধরে এগিয়ে (যেমন।, পাকস্থলীর বন্ধন) । রোগীদের যারা পাকস্থলীর strictures দ্বারা সৃষ্ট dysphagia আছে সাধারণত গ্যাস্ট্রোফাগিয়েল রিফ্লাক্স ডিজিজ একটি ইতিহাস আছে।
ডিসিফিয়া তরল বা কঠিন খাবার গ্রহণ করে বাধা থেকে মোটর রোগের পার্থক্যকে সাহায্য করে। এক্স-রে একটি বায়্যারিয়াম গলা (সাধারণত একটি ক্যাপসুল বা ট্যাবলেটের আকারে ব্যারিয়ামের সাথে মিশ্রিত একটি হার্ড রুটি বলের সাথে গবেষণা করে) সঞ্চালন করা উচিত। যদি গবেষণাটি বাধা দেয় তবে এন্ডোস্কোপি (এবং সম্ভবত একটি বায়োপসি) দারিদ্র্যকে বাদ দেওয়া হয়। যদি ব্যারিয়ামের সাথে গবেষণা নেতিবাচক হয় বা মোটর রোগের একটি সন্দেহ থাকে, তাহলে এফোজাল মোটিলিটি অধ্যয়ন করা উচিত। Dysphagia চিকিত্সার কারণ নির্মূল লক্ষ্য করা হয়।
[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
ক্রিকফেরিনগেল ডিসকোডর্ডন
ক্রিকফেরিয়েঞ্জাল ডিসকোডিনেশন দিয়ে, ক্রিওফেরিনজিয়াল পেশী (ঊর্ধ্ব এক্সোজেনাল স্পহিনেটার) তে অসম্পূর্ণতা হ্রাস পায়। এই লঙ্ঘন একটি zenker এর diverticulum কারণ হতে পারে; ডায়ভার্টিকুলামের সামগ্রী পুনরাবৃত্তিমূলক অ্যাসপিরেশন দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ হতে পারে। ক্রিওফেরিনজিয়াল পেশী বিভাজনের মধ্যে রয়েছে অপারেশন দ্বারা কারণটি দূর করা যায়।
[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]
রহস্যময় ডিসফাগিয়া
রহস্যময় বিশৃঙ্খলা তাদের বিভিন্ন জন্মগত বিশৃঙ্খলার কারণে জাহাজ দ্বারা অক্সফগস সংকোচনের ফলে ঘটে।
রক্তনালী অস্বাভাবিকতা সাধারণত বিপথগামী অধিকার subclavian ধমনী হয় মহাধমনীর খিলান, মহাধমনীর খিলান দ্বিগুনের বা বাম ধামনিক সন্ধিবন্ধনী সাথে সঠিক মহাধমনীর খিলান বাম দিক থেকে ব্যাপ্ত। Dysphagia শৈল্পিক জাহাজে atherosclerotic পরিবর্তন ফলে শৈশব বা পরে প্রদর্শিত হতে পারে। একটি বেয়ারিয়াম গলা সঙ্গে এক্সরে পরীক্ষা একটি বহিরাগত কম্প্রেশন প্রকাশ করে, কিন্তু চূড়ান্ত নির্ণয়ের arteriography জন্য প্রয়োজন হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোন বিশেষ চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না, কিন্তু মাঝে মাঝে শল্যচিকিৎসা সংশোধনের প্রয়োজন হয়।
কিভাবে dysphagia নির্ণয় করা হয়?
"নির্ণয়ের মূল", এনামসেসিস থেকে প্রাপ্ত
যদি রোগীর স্বাভাবিক হিসাবে (যাদের পরিস্থিতিতে যেখানে ঘন খাদ্য খাদ্যনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সঙ্গীদেরকে করেছেন বাদে) হিসেবে সহজে এবং দ্রুত তরল পান করতে সক্ষম হয়, এটা strictures ইঙ্গিত, এবং যদি না - অন্ননালী (achalasia, স্নায়ু ঘটনা মোটর কার্যকারিতা লঙ্ঘন কল্পনা )। রোগীর সঠিক গিলতে করতে কঠিন হয়, তাহলে ভারি সন্দেহভাজন দিতে হবে। তাহলে dysphagia স্থায়ী বা খুব বেদনাদায়ক, আমরা ম্যালিগন্যান্ট neoplasms কারণে strictures অগ্রাহ্য করতে পারবে না। রোগীর গলা থেকে তরল অভ্যর্থনা সময় কবল শব্দসমূহ শোনা হয়, এবং ঘাড় প্রসারক দেখায় তাহলে, এটা প্রয়োজনীয় "pharyngeal পকেট" উপস্থিতিতে সম্পর্কে ভাবতে (খাদ্য এটা মে থেকে গিলে নেওয়া উপরের গলবিল বিভাগ পিছনে হেলিয়ে)।
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের জন্য ফ্যারনিক্সের রোগবিদ্যা কঠিন নয়। ডায়গনিস্টিক টাস্কটি ডিসিফাগিয়ার প্রকৃতি নির্ধারণ করতে হয় - কার্যকরী বা জৈবিক
প্রায়োগিক dysphagia অনিয়মিত বা অস্থায়ী সংঘটন দ্বারা চিহ্নিত এবং জ্বালাময় খাদ্য দ্বারা কুপিত হয়, তরল, ঠান্ডা, গরম, ধারালো, আম্লিক, এবং অন্যদের অধিকাংশ। একই সময়ে হৃদরোগের ঘন খাদ্য esophagism কারণ হবে না। প্রকাশের তীব্রতা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয় না ঘূর্ণিঝড়ের মাধ্যমে খাদ্য উত্তোলনের পর্যায়ে সংঘটিত হওয়ার সময় নির্ভর করে না।
জৈব রোগবিদ্যা দ্বারা সৃষ্ট Dysphagia ক্রমবর্ধমান ওজন সঙ্গে ধীর বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি ঘন খাদ্য উত্তোলন দ্বারা উদ্দীপ্ত হয়, তরল উত্তরণের অসুবিধা স্টেনোসিস দূরবর্তী ক্ষেত্রে উল্লিখিত হয়। জল সঙ্গে খাদ্য Siping ত্রাণ লাগে বমিচাপ ইতিমধ্যে দূরবর্তী অবস্থানে উল্লিখিত হয়; জ্বরের মাত্রা সংঘটিত হওয়ার সময় নির্ধারণ করা যেতে পারে, খাদ্যের সংশ্লেষের পর তীরের পেছনের ব্যথা: সার্ভিকাল অঞ্চলে - 1-1.6 গ এর পরে; তেজস্ক্রিয় মধ্যে - 5-6 s এর পরে; কার্ডিয়াক-এর মধ্যে 7-8 গ। তীব্র ব্যথা আলসারেটিক অক্সফ্যাগাইটিস, রিফাক্স-এসফ্যাগাইটিস, ডাইভেন্টিকুলাইটিস-এর জন্য চরিত্রগত, বিদেশী সংস্থাগুলি খুব কমই ক্যান্সারের সাথে থাকে।
জৈব প্রকৃতির Dysphagia, এমনকি খুব দুর্বলভাবে প্রকাশ করা, ক্যান্সারের জন্য বিপদজনক হওয়া উচিত, কারণ এটি সর্বপ্রথম এবং সম্ভবত সম্ভবত প্রথম প্রকারের প্রকাশ। একটি বাধ্যতামূলক অধ্যয়ন জটিল PHEGS এবং ঘনত্ব এর বিপরীতে fluoroscopy অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। জৈব রোগবিদ্যা সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, তফসিল সার্জনদের দ্বারা অতিরিক্ত তদন্ত করা হয় বা, যদি ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞরা থাকেন, এফোফেজাল এবং মেডিসিনেটর সার্জারির কেন্দ্রগুলির বিশেষজ্ঞরা।
রোগীদের পরীক্ষা
রক্তের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ, ইএসআর সংকল্প নির্ণয় , বারেরিয়ামের সিজারের সাথে ফ্লোরোস্কোপি; বায়োপসি সঙ্গে এন্ডোসকপি; অক্সফ্যাগাসের সান্তাকনালীটি অধ্যয়ন (যখন রোগীর একটি বিশেষ সেন্সরের সাথে ক্যাথেটারের গলানো আবশ্যক)।