সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস হল পাকস্থলী, ক্ষুদ্রান্ত্র এবং বৃহৎ অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি একটি সংক্রামক রোগ, যদিও ওষুধ এবং রাসায়নিক বিষাক্ত পদার্থ (যেমন ধাতু, শিল্প পদার্থ) গ্রহণের পরে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস হতে পারে।
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং পেটে অস্বস্তি। মলের ক্লিনিকাল এবং ব্যাকটেরিওলজিক পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা হয়, যদিও ইমিউনোলজিক পরীক্ষা ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের চিকিৎসা লক্ষণগত, তবে পরজীবী এবং কিছু ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রয়োজন হয়।
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সাধারণত অস্বস্তিকর হয় কিন্তু চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যেতে পারে। গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস থেকে ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল পদার্থের ক্ষয় একজন সুস্থ মধ্যবয়সী ব্যক্তির জন্য সামান্য উদ্বেগের বিষয়, তবে শিশু এবং কিশোর, বয়স্ক বা গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এটি বেশ গুরুতর হতে পারে। বিশ্বব্যাপী, প্রতি বছর প্রায় 3-6 মিলিয়ন শিশু সংক্রামক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে মারা যায়।
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের কারণ কী?
সংক্রামক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া বা পরজীবীর কারণে হতে পারে।
ভাইরাস
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ভাইরাস । তারা ক্ষুদ্রান্ত্রের ভিলাস এপিথেলিয়ামের এন্টারোসাইটগুলিকে সংক্রামিত করে। এর ফলে অন্ত্রের লুমেনে তরল এবং লবণের ট্রান্সডুকেশন হয়; কখনও কখনও কার্বোহাইড্রেট ম্যালাবসোর্পশন লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে, যার ফলে অসমোটিক ডায়রিয়া হয়। ডায়রিয়া জলীয়। সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হল প্রদাহজনক (এক্সিউডেটিভ) ডায়রিয়া, যেখানে শ্বেত রক্তকণিকা এবং লোহিত রক্তকণিকা থাকে অথবা মলে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত থাকে। চারটি ধরণের ভাইরাস বেশিরভাগ গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের কারণ হয়: রোটাভাইরাস, ক্যালিসিভাইরাস [যার মধ্যে রয়েছে নোরোভাইরাস (পূর্বে নরওয়াক ভাইরাস নামে পরিচিত)], অ্যাস্ট্রোভাইরাস এবং এন্টেরিক অ্যাডেনোভাইরাস।
ছোট বাচ্চাদের মধ্যে মাঝেমধ্যেই তীব্র পানিশূন্যতাজনিত ডায়রিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল রোটাভাইরাস (৩-১৫ মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে এই রোগের প্রকোপ সর্বোচ্চ)। রোটাভাইরাস অত্যন্ত সংক্রামক; বেশিরভাগ সংক্রমণ মল-মুখের মাধ্যমে ঘটে। সংক্রামিত শিশুর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের পরে প্রাপ্তবয়স্করা সংক্রামিত হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, রোগটি হালকা। ইনকিউবেশন ১-৩ দিন। নাতিশীতোষ্ণ জলবায়ুতে, বেশিরভাগ সংক্রমণ শীতকালে ঘটে। প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, রোটাভাইরাস আক্রান্তের একটি তরঙ্গ নভেম্বর মাসে দক্ষিণ-পশ্চিমে শুরু হয় এবং মার্চ মাসে উত্তর-পূর্বে শেষ হয়।
ক্যালিসিভাইরাস সাধারণত কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। সংক্রমণ সারা বছর ধরেই ঘটে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিক্ষিপ্ত ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস এবং সকল বয়সের ক্ষেত্রে মহামারী ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের প্রধান কারণ হল ক্যালিসিভাইরাস; সংক্রমণ সাধারণত পানি বা খাবারের মাধ্যমে ঘটে। ভাইরাসটি অত্যন্ত সংক্রামক হওয়ায় মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণও সম্ভব। ইনকিউবেশনের সময়কাল 24-48 ঘন্টা।
অ্যাস্ট্রোভাইরাস যেকোনো বয়সের মানুষকে সংক্রামিত করতে পারে, তবে সাধারণত শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের আক্রান্ত করে। সংক্রমণ সাধারণত শীতকালে ঘটে। মল-মুখের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে। ইনকিউবেশন ৩-৪ দিন।
শিশুদের মধ্যে ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের চতুর্থ, কিন্তু সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অ্যাডেনোভাইরাস। সংক্রমণ সারা বছর ধরেই ঘটে, গ্রীষ্মকালে কিছুটা বৃদ্ধি পায়। 2 বছরের কম বয়সী শিশুরা প্রাথমিকভাবে সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকে। সংক্রমণ মল-মুখের মাধ্যমে ঘটে। ইনকিউবেশন 3-10 দিন।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস অন্যান্য ভাইরাসের কারণেও হতে পারে (যেমন, সাইটোমেগালোভাইরাস, এন্টারোভাইরাস)।
ব্যাকটেরিয়া
ব্যাকটেরিয়াল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের তুলনায় কম সাধারণ। ব্যাকটেরিয়া বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সৃষ্টি করে। কিছু প্রজাতি (যেমন, ভিব্রিও কলেরা, এশেরিচিয়া কোলাইয়ের এন্টারোটক্সিজেনিক স্ট্রেন ) অন্ত্রের মিউকোসার মধ্যে থাকে এবং এন্টারোটক্সিন নিঃসরণ করে। এই বিষাক্ত পদার্থগুলি অন্ত্রের শোষণে হস্তক্ষেপ করে, অ্যাডেনাইলেট সাইক্লেজকে উদ্দীপিত করে ইলেক্ট্রোলাইট এবং জল নিঃসরণ ঘটায়, যার ফলে জলীয় ডায়রিয়া হয়। ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল একই ধরণের বিষ তৈরি করে, যা অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের পরে মাইক্রোফ্লোরার অতিরিক্ত বৃদ্ধির ফলে ঘটে।
কিছু ব্যাকটেরিয়া (যেমন, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, ব্যাসিলাস সেরিয়াস, ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিনজেনস) একটি এক্সোটক্সিন তৈরি করে যা দূষিত খাবার খাওয়ার সময় গ্রহণ করা হয়। এক্সোটক্সিন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ছাড়াই গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সৃষ্টি করতে পারে। এই বিষাক্ত পদার্থগুলি সাধারণত দূষিত খাবার খাওয়ার 12 ঘন্টার মধ্যে তীব্র বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়ার কারণ হয়। গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের লক্ষণগুলি 36 ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়ে যায়।
অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া (যেমন, শিগেলা, সালমোনেলা, ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর, ই. কোলাই এর কিছু প্রজাতি) ক্ষুদ্রান্ত্র বা কোলনের মিউকাস ঝিল্লিতে প্রবেশ করে এবং মাইক্রোস্কোপিক আলসার, রক্তপাত, প্রোটিন সমৃদ্ধ তরল নির্গত হওয়া, ইলেক্ট্রোলাইট এবং জল নিঃসরণ ঘটায়। আক্রমণ প্রক্রিয়াটি অণুজীবের দ্বারা এন্টারোটক্সিনের সংশ্লেষণের সাথে থাকতে পারে। এই ধরনের ডায়রিয়ায়, মলে লিউকোসাইট এবং লোহিত রক্তকণিকা থাকে, কখনও কখনও প্রচুর পরিমাণে রক্ত থাকে।
সালমোনেলা এবং ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর হল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাকটেরিয়াজনিত ডায়রিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। উভয় সংক্রমণই সাধারণত খারাপভাবে পরিচালনা করা হাঁস-মুরগির মাধ্যমে সংক্রামিত হয়; এর উৎসগুলির মধ্যে রয়েছে পাস্তুরিত না করা দুধ, কম রান্না করা ডিম এবং সরীসৃপের সংস্পর্শ। ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর কখনও কখনও কুকুর বা বিড়াল থেকে ডায়রিয়ায় আক্রান্ত হয়। শিগেলা প্রজাতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাকটেরিয়াজনিত ডায়রিয়ার তৃতীয় প্রধান কারণ এবং সাধারণত ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সংক্রামিত হয়, যদিও খাদ্যবাহিত প্রাদুর্ভাব ঘটেছে। শিগেলা ডিসেন্টেরিয়া টাইপ 1 (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায় না) শিগা টক্সিন তৈরি করে, যা হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের কারণ হতে পারে।
ই কোলাইয়ের কিছু উপপ্রকারের কারণে ডায়রিয়া হতে পারে। উপপ্রকারের উপর নির্ভর করে মহামারীবিদ্যা এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি পরিবর্তিত হয়।
- এন্টারোহেমোরেজিক ই কোলাই হলো মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপপ্রকার। এই ব্যাকটেরিয়া শিগা টক্সিন তৈরি করে, যা রক্তাক্ত ডায়রিয়ার কারণ হয়। ই কোলাই 0157:H7 হলো মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই উপপ্রকারের সবচেয়ে সাধারণ প্রজাতি। রান্না না করা গরুর মাংস, পাস্তুরিত না করা দুধ এবং রস এবং দূষিত পানি সংক্রমণের সম্ভাব্য উৎস। রোগীর যত্নের ক্ষেত্রে ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সংক্রমণ সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম হলো একটি গুরুতর জটিলতা যা 2-7% ক্ষেত্রে দেখা যায়, সাধারণত শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে।
- এন্টারোটক্সিক ই কোলাই দুই ধরণের টক্সিন তৈরি করে (একটি কলেরা টক্সিনের মতো) যা জলীয় ডায়রিয়ার কারণ হয়। এই উপপ্রকারটি ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়ার প্রধান কারণ।
- এন্টেরোপ্যাথোজেনিক ই কোলাই জলীয় ডায়রিয়ার কারণ। এই উপপ্রকারটি একসময় শিশু যত্ন কেন্দ্রগুলিতে ডায়রিয়ার প্রাদুর্ভাবের একটি প্রধান কারণ ছিল, কিন্তু এখন এটি বিরল। (৪) এন্টেরোইনভেসিভ ই কোলাই উন্নয়নশীল দেশগুলিতে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এবং রক্তাক্ত বা অ-রক্তাক্ত ডায়রিয়ার কারণ হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিচ্ছিন্নভাবে এই রোগের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
অন্যান্য বেশ কিছু ব্যাকটেরিয়া গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সৃষ্টি করে, কিন্তু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এগুলো বিরল। ইয়ারসিনিয়া এন্টারোকোলিটিকা গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস বা অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতো সিন্ড্রোম সৃষ্টি করতে পারে। কম রান্না করা শুয়োরের মাংস, পাস্তুরিত না করা দুধ বা পানির মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে। কিছু প্রজাতির ভিব্রিও (যেমন, ভি. প্যারাহেমোলাইটিকাস) কম রান্না করা সামুদ্রিক খাবার খাওয়ার পরে ডায়রিয়া সৃষ্টি করে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে ভি. কলেরা মাঝে মাঝে তীব্র পানিশূন্য ডায়রিয়া সৃষ্টি করে। দূষিত খাবার খাওয়ার পরে লিস্টেরিয়া গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সৃষ্টি করে। অ্যারোমোনাস সাঁতার কাটা বা দূষিত পানি পান করার মাধ্যমে শরীরকে সংক্রামিত করে। প্লেসিওমোনাস শিগেলয়েডস কাঁচা শেলফিশ খেয়েছেন বা উন্নয়নশীল দেশগুলির গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে ভ্রমণ করেছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়রিয়া হতে পারে।
পরজীবী
কিছু অন্ত্রের পরজীবী, বিশেষ করে জিয়ার্ডিয়া ল্যাম্বলিয়া, অন্ত্রের আস্তরণের সাথে সংযুক্ত হয়ে গর্ত করে, যার ফলে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং সাধারণ অস্বস্তি দেখা দেয়। জিয়ার্ডিয়াসিস সমগ্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং বিশ্বজুড়ে দেখা যায়। সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং ম্যালাবসোর্পশন সিনড্রোমের কারণ হতে পারে। সাধারণত ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে (প্রায়শই ডে কেয়ার সেন্টারে) বা দূষিত পানিতে সংক্রমণ হয়।
ক্রিপ্টোস্পোরিডিয়াম পারভামের কারণে জলীয় ডায়রিয়া হয়, কখনও কখনও পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমিও হতে পারে। সুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এই রোগটি নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে এবং প্রায় 2 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, এই রোগটি তীব্র হতে পারে, যার ফলে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল ক্ষয় হয়। ক্রিপ্টোস্পোরিডিয়াম সাধারণত দূষিত পানির মাধ্যমে সংক্রামিত হয়।
সাইক্লোস্পোরা কেয়েটানেনসিস, আইসোস্পোরা বেলি এবং কিছু মাইক্রোস্পোরিডিয়া (যেমন, এন্টারোসাইটোজুন বায়েনিউসি, এনসেফালিটোজুন ইন্টেসফ্যালিস) সহ পরজীবী প্রজাতি রয়েছে যা ক্রিপ্টোস্পোরিডিওসিসের মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে। এন্টামোয়েবা হিস্টোলিটিকা (অ্যামিবিয়াসিস) উন্নয়নশীল দেশগুলিতে সাবঅ্যাকিউট রক্তাক্ত ডায়রিয়ার একটি প্রধান কারণ এবং মাঝে মাঝে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি নির্ণয় করা হয়।
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের লক্ষণ
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের প্রকৃতি, তীব্রতা এবং লক্ষণগুলি ভিন্ন। সাধারণত, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস হঠাৎ করে বিকশিত হয়, যার সাথে অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, বোরবোরিগমি, পেটে খিঁচুনি এবং ডায়রিয়া (রক্ত এবং শ্লেষ্মা সহ বা ছাড়া) দেখা দেয়। কখনও কখনও অস্থিরতা, মায়ালজিয়া এবং তীব্র দুর্বলতা দেখা দেয়। পেট ফুলে যেতে পারে এবং ধড়ফড় করতে পারে; গুরুতর ক্ষেত্রে, পেশীতে টান থাকতে পারে। গ্যাস-প্রসারিত অন্ত্রের লুপগুলি ধড়ফড় করতে পারে। পেটের বোরবোরিগমি ডায়রিয়া ছাড়াই ঘটতে পারে (প্যারালাইটিক ইলিয়াসের একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য)। ক্রমাগত বমি এবং ডায়রিয়ার ফলে হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া সহ ইন্ট্রাভাসকুলার তরল ক্ষয় হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার অপ্রতুলতা এবং অলিগুরিক রেনাল ব্যর্থতার সাথে শক হতে পারে।
যদি বমি পানিশূন্যতার প্রধান কারণ হয়, তাহলে বিপাকীয় ক্ষার এবং হাইপোক্লোরেমিয়া দেখা দিতে পারে। তীব্র ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে, অ্যাসিডোসিস হতে পারে। বমি এবং ডায়রিয়া উভয়ই হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। যদি হাইপোটোনিক দ্রবণ প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তাহলে হাইপোনেট্রেমিয়া হতে পারে।
ভাইরাল সংক্রমণে, জলীয় ডায়রিয়া হল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের প্রধান লক্ষণ; মলে খুব কমই শ্লেষ্মা বা রক্ত থাকে। শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের রোটাভাইরাসজনিত গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস 5 থেকে 7 দিন স্থায়ী হতে পারে। 90% রোগীর বমি হয় এবং প্রায় 39 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি জ্বর দেখা যায়। ক্যালিসিভাইরাস সাধারণত তীব্র সূত্রপাত, বমি, পেটে ব্যথা এবং 1-2 দিন স্থায়ী ডায়রিয়ার মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে। শিশুদের ক্ষেত্রে, ডায়রিয়ার চেয়ে বমি বেশি হয়, যখন প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, সাধারণত ডায়রিয়া থাকে। রোগীদের জ্বর, মাথাব্যথা এবং মায়ালজিয়া হতে পারে। অ্যাডেনোভাইরাস গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের লক্ষণ হল 1-2 সপ্তাহ স্থায়ী ডায়রিয়া। শিশু এবং শিশুদের সংক্রমণের সাথে হালকা বমি হয়, যা সাধারণত ডায়রিয়া শুরু হওয়ার 1-2 দিন পরে শুরু হয়। প্রায় 50% রোগীর মধ্যে কম জ্বর দেখা যায়। অ্যাস্ট্রোভাইরাস হালকা রোটাভাইরাস সংক্রমণের মতো একটি সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে।
আক্রমণাত্মক রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া (যেমন, শিগেলা, সালমোনেলা) সাধারণত জ্বর, তীব্র দুর্বলতা এবং রক্তাক্ত ডায়রিয়ার কারণ হয়। এন্টারোটক্সিন উৎপন্নকারী ব্যাকটেরিয়া (যেমন, এস. অরিয়াস, বি. সেরিয়াস, সি. পারফ্রিনজেন) সাধারণত জলীয় ডায়রিয়ার কারণ হয়।
পরজীবী সংক্রমণ সাধারণত সাবঅ্যাকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার সাথে থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মল রক্তাক্ত হয় না; একটি ব্যতিক্রম হল ই. হিস্টোলাইটিকা, যা অ্যামিবিক আমাশয়ের কারণ হয়। যদি ডায়রিয়া স্থায়ী হয় তবে অস্থিরতা এবং ওজন হ্রাস বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
এটা কোথায় আঘাত করে?
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস রোগ নির্ণয়
অন্যান্য জিআই রোগ যা একই রকম লক্ষণ সৃষ্টি করে (যেমন, অ্যাপেন্ডিসাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস) বাদ দেওয়া উচিত। গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের ইঙ্গিত দেয় এমন ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে প্রচুর পরিমাণে জলযুক্ত ডায়রিয়া; সম্ভাব্য দূষিত খাবার খাওয়ার ইতিহাস (বিশেষ করে একটি প্রতিষ্ঠিত প্রাদুর্ভাবের সময়), দূষিত জল, বা পরিচিত জিআই জ্বালা; সাম্প্রতিক ভ্রমণ; অথবা সন্দেহভাজন রোগীদের সাথে যোগাযোগ। E. coli 0157:1-17, যা ডায়রিয়ার কারণ হয়, সংক্রামক হওয়ার চেয়ে বেশি রক্তক্ষরণজনিত হওয়ার জন্য কুখ্যাত, যার মধ্যে জিআই রক্তপাত এবং খুব কম বা কোনও রক্তাক্ত মলের লক্ষণ রয়েছে। হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার ফলে হতে পারে। মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের ইতিহাস (3 মাসের মধ্যে) সি. ডিফিসিল সংক্রমণের জন্য অতিরিক্ত সন্দেহ তৈরি করবে। পেটের কোমলতা এবং স্থানীয় কোমলতার অভাবে তীব্র পেটের সম্ভাবনা কম।
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
মলের গবেষণা
যদি রেক্টাল পরীক্ষায় গোপন রক্ত ধরা পড়ে অথবা ৪৮ ঘন্টারও বেশি সময় ধরে জলীয় ডায়রিয়া অব্যাহত থাকে, তাহলে গোপন রক্তের জন্য মল পরীক্ষা এবং মল পরীক্ষা (মলের লোহিত রক্তকণিকা, ডিম, পরজীবী) এবং কালচার নির্দেশিত হয়। তবে, এনজাইম ইমিউনোঅ্যাসে দ্বারা মল অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ জিয়ার্ডিয়াসিস বা ক্রিপ্টোস্পোরিডিওসিস নির্ণয়ের জন্য বেশি সংবেদনশীল। কিটগুলি মলের মধ্যে ভাইরাল অ্যান্টিজেন সনাক্ত করে রোটাভাইরাস এবং এন্টারিক অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণ নির্ণয় করতে পারে, তবে এই পরীক্ষাগুলি সাধারণত তখনই করা হয় যখন কোনও প্রাদুর্ভাব নথিভুক্ত করা হয়।
রক্তাক্ত ডায়রিয়ায় আক্রান্ত সকল রোগীর E. coli 0157:1-17 পরীক্ষা করা উচিত, এবং রক্তহীন ডায়রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদেরও পরীক্ষা করা উচিত। নির্দিষ্ট কালচার পরীক্ষা করা উচিত, কারণ নিয়মিত কালচারের মাধ্যমে এই জীবাণু সনাক্ত করা যায় না। বিকল্পভাবে, মলে শিগা টক্সিনের জন্য জরুরি ELISA পরীক্ষা করা যেতে পারে; একটি ইতিবাচক পরীক্ষায় E. coli 0157:1-17 বা এন্টারোহেমোরেজিক ই. কোলাইয়ের অন্য কোনও সেরোটাইপের সংক্রমণের ইঙ্গিত পাওয়া যায়। (দ্রষ্টব্য: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শিগেলা প্রজাতি শিগা টক্সিন নিঃসরণ করে না।)
গুরুতর রক্তাক্ত ডায়রিয়ায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের সিগময়েডোস্কোপি করা উচিত, যার মধ্যে কালচার এবং বায়োপসি অন্তর্ভুক্ত। কোলনিক মিউকোসাল ফলাফল অ্যামিবিক আমাশয়, শিগেলোসিস এবং £coli 0157:1-17 সংক্রমণ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে, যদিও আলসারেটিভ কোলাইটিসের ক্ষেত্রেও একই রকম ফলাফল পাওয়া যেতে পারে। সম্প্রতি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণকারী রোগীদের মলের নমুনা C. difficile টক্সিনের জন্য পরীক্ষা করা উচিত।
সাধারণ পরীক্ষা
গুরুতর অসুস্থ রোগীদের হাইড্রেশন এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থা মূল্যায়নের জন্য সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট, রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিন পরিমাপ করা উচিত।সম্পূর্ণ রক্ত গণনা ( CBC) মানগুলি অনির্দিষ্ট, যদিও ইওসিনোফিলিয়া পরজীবী সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের চিকিৎসা
বেশিরভাগ রোগীর জন্য গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের জন্য সহায়ক যত্নই একমাত্র প্রয়োজন।
টয়লেট বা বিছানার প্যানে সহজে প্রবেশাধিকার সহ বিছানায় বিশ্রাম নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। মুখে গ্লুকোজ-ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ, তরল খাবার, বা ঝোল পানিশূন্যতা প্রতিরোধ করে এবং মাঝারি পানিশূন্যতার চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা হয়। রোগী বমি করলেও, এই তরলগুলি পান করা উচিত; পানিশূন্যতা কমলে বমি কমে যেতে পারে। শিশুদের পানিশূন্যতা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তাই উপযুক্ত প্রতিকারমূলক দ্রবণ (কিছু বাণিজ্যিকভাবে পাওয়া যায়) দেওয়া উচিত। কার্বনেটেড পানীয় এবং স্পোর্টস ড্রিঙ্কের গ্লুকোজ-থেকে-Na অনুপাত অপর্যাপ্ত থাকে এবং তাই 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এগুলি সুপারিশ করা হয় না। যদি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো হয়, তাহলে বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া উচিত। যদি বমি দীর্ঘস্থায়ী হয় বা তীব্র পানিশূন্যতা দেখা দেয়, তাহলে শিরায় ভলিউম সম্প্রসারণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন নির্দেশিত হয়।
যদি বমি না হয়, রোগী তরল গ্রহণ ভালোভাবে সহ্য করতে পারে এবং ক্ষুধা দেখা দেয়, তাহলে আপনি ধীরে ধীরে খাওয়া শুরু করতে পারেন। ডায়েট শুধুমাত্র হালকা খাবারের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখার দরকার নেই (সাদা রুটি, সুজি পোরিজ, জেলটিন, কলা, টোস্ট)। কিছু রোগীর অস্থায়ী ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা অনুভব করতে পারে।
৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়রিয়ার বিরুদ্ধে ওষুধ নিরাপদ, যাদের জলীয় ডায়রিয়া আছে (হিম-নেগেটিভ মল দ্বারা প্রমাণিত)। তবে, সি. ডিফিসিল বা ই. কোলাই 0157:1-17 সংক্রমণ আছে তাদের ক্ষেত্রে ডায়রিয়ার বিরুদ্ধে ওষুধগুলি পরিস্থিতি আরও খারাপ করতে পারে এবং যাদের অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা হয়েছে বা যাদের স্পষ্ট রোগ নির্ণয় ছাড়াই হিম-পজিটিভ মল আছে তাদের ক্ষেত্রে এটি দেওয়া উচিত নয়। কার্যকর ডায়রিয়ার বিরুদ্ধে ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে প্রথমে লোপেরামাইড ৪ মিলিগ্রাম, তারপরে ডায়রিয়ার প্রতিটি পর্বের সাথে ২ মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ ৬ ডোজ/দিন, অথবা ১৬ মিলিগ্রাম/দিন); ডাইফেনক্সিলেট ২.৫ থেকে ৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট বা তরল আকারে দিনে ৩ থেকে ৪ বার; অথবা বিসমাথ সাবস্যালিসাইলেট ৫২৪ মিলিগ্রাম (দুটি ট্যাবলেট বা ৩০ মিলি) প্রতিদিন ৬ থেকে ৮ ঘন্টা অন্তর মুখে খাওয়া।
তীব্র বমি এবং যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় বাদ দেওয়া হয়, তাহলে অ্যান্টিমেটিকস কার্যকর হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোক্লোরপেরাজিন ৫-১০ মিলিগ্রাম শিরাপথে দিনে ৩-৪ বার অথবা ২৫ মিলিগ্রাম মলদ্বারে দিনে ২ বার; এবং প্রোমেথাজিন ১২.৫-২৫ মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাস্কুলারলি দিনে ২-৩ বার অথবা ২৫-৫০ মিলিগ্রাম মলদ্বারে। শিশুদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি এড়িয়ে চলা উচিত কারণ তাদের কার্যকারিতার অপর্যাপ্ত প্রমাণ এবং ডাইস্টোনিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার প্রবণতা বেশি।
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ
ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়ার কিছু ক্ষেত্রে অথবা শিগেলা বা ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর সংক্রমণের উচ্চ সন্দেহ থাকলে (যেমন, পরিচিত বাহকের সংস্পর্শে) ব্যতীত সাধারণত অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সুপারিশ করা হয় না। অন্যথায়, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি মল সংস্কৃতির ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, যাদের E. coli 0157:1-17 সংক্রমণের প্রবণতা বেশি (E. coli 0157:1-17 আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায়)।
প্রমাণিত ব্যাকটেরিয়াজনিত গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে অ্যান্টিবায়োটিক সবসময় নির্দেশিত হয় না। সালমোনেলা সংক্রমণের বিরুদ্ধে এগুলি অকার্যকর এবং মলের তরল ক্ষয়কে দীর্ঘায়িত করে। ব্যতিক্রমগুলির মধ্যে রয়েছে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা রোগী, নবজাতক এবং সালমোনেলা ব্যাকটেরেমিয়া আক্রান্ত রোগী। বিষাক্ত গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের বিরুদ্ধেও অ্যান্টিবায়োটিক অকার্যকর (যেমন, এস. অরিয়াস, বি. সেরিয়াস, সি. পারফ্রিনজেন)। অ্যান্টিবায়োটিকের নির্বিচার ব্যবহার অণুজীবের ওষুধ-প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থানে অবদান রাখে। তবে, কিছু সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয়।
ল্যাকটোব্যাসিলির মতো প্রোবায়োটিকের ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের লক্ষণগুলি কমাতে কার্যকর হতে পারে। এগুলি সক্রিয় কালচার সহ দই আকারে নেওয়া যেতে পারে।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা শিশুদের ক্রিপ্টোস্পোরিডিওসিসের জন্য, নাইটাজক্সানাইড কার্যকর হতে পারে। ১২-৪৭ মাস বয়সী শিশুদের জন্য ডোজ হল ১০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার এবং ৪-১১ বছর বয়সী শিশুদের জন্য ২০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার।
চিকিত্সার আরও তথ্য
মেডিকেশন
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস কীভাবে প্রতিরোধ করবেন?
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস প্রতিরোধ করা কঠিন কারণ সংক্রমণের লক্ষণহীন প্রকৃতি এবং অনেক রোগজীবাণু, বিশেষ করে ভাইরাস, সহজেই ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সংক্রামিত হয়। সাধারণভাবে, খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং প্রস্তুত করার সময় যথাযথ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। ভ্রমণকারীদের সম্ভাব্য দূষিত খাবার এবং পানীয় গ্রহণ এড়িয়ে চলা উচিত।
নবজাতক এবং শিশুদের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো কিছুটা সুরক্ষা প্রদান করে। প্রতিটি ডায়াপার পরিবর্তনের পর যত্নশীলদের সাবান এবং জল দিয়ে তাদের হাত ধোয়া উচিত এবং কর্মক্ষেত্রটি সদ্য প্রস্তুত ১:৬৪ গৃহস্থালি জীবাণুনাশক দ্রবণ (১/৪ কাপ ১ গ্যালন জলে মিশ্রিত) দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা উচিত। ডায়রিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের লক্ষণগুলি কম না হওয়া পর্যন্ত ডে কেয়ার সুবিধা থেকে বাদ দেওয়া উচিত। E. coli বা Shigella এর এন্টারোহেমোরেজিক স্ট্রেনে আক্রান্ত শিশুদের উপস্থিত থাকার অনুমতি দেওয়ার আগে দুটি নেতিবাচক মল কালচার করা উচিত।