প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.03.2022
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এটিওলজি অনুসারে, মস্তিষ্কের নরম এবং আরাকনোয়েড ঝিল্লির প্রদাহ (লেপ্টোমেনিঞ্জেস) - মেনিনজাইটিস - ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল, পরজীবী বা ছত্রাকজনিত হতে পারে। অথবা এটি অ-সংক্রামক বা প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস হতে পারে। [1]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
পরিসংখ্যান অনুসারে, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের সাথে, অ-সংক্রামক মেনিনজাইটিস 1.4-2% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়, সারকোইডোসিসের সাথে - 10% এবং রক্তের ক্যান্সারের সাথে - 5-15% রোগীদের মধ্যে।
কারণসমূহ প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস
প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিসের মূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ-সংক্রামক অটোইমিউন রোগ, ক্যান্সার, মাথার আঘাত বা মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার, বিভিন্ন ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট এবং নির্দিষ্ট ভ্যাকসিন। [2], [3]
এর বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলিও একই রকম।
এই ধরনের মেনিনজাইটিস বিকশিত হতে পারে:
- সিস্টেমিক লুপাস erythematosus (SLE) সহ ; [4], [5]
- বেহসেটের রোগের সাথে (সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস); [6]
- ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক purpura রোগীদের মধ্যে ;
- সারকোইডোসিসের ক্ষেত্রে , এবং দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস আকারে নিউরোসারকোইডোসিস হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে; [7], [8]
- মেলানোমা, স্তন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্সার, ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা, টি-সেল লিম্ফোমা (নন-হজকিনস), শিশুদের মধ্যে তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া সহ । [9]
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ব্যবহার ড্রাগ-প্ররোচিত অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিসের বিকাশ ঘটাতে পারে; ফ্লুরোকুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিক সিপ্রোফ্লক্সাসিন, অ্যান্টি-যক্ষ্মা অ্যান্টিবায়োটিক আইসোনিয়াজিড এবং সালফোনামাইড; অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্বামাজেপাইন (ফিনলেপসিন) এবং ল্যামোট্রিজিন (ল্যামোট্রিন); ইমিউনোসপ্রেসেন্ট Azathioprine; পেটের আলসার (Ranitidine, Ranigast, Zantac, ইত্যাদি) বা গাউটের চিকিৎসার জন্য ওষুধ (অ্যালোপিউরিনল); এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার জন্য কিছু উপায়; অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধ (মেথোট্রেক্সেট, পেমেট্রেক্সড, সাইটারাবাইন), সেইসাথে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (ইনফ্লিক্সিমাব, অ্যাডালিমুমাব, সেটুক্সিমাব)। [10]
প্যাথোজিনেসিসের
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্ট থেরাপি উভয়ের কারণে সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। একই সময়ে, অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, 50% ক্ষেত্রে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া (এমনকি লিম্ফোসাইটিক বা নিউট্রোফিলিক প্লিওসাইটোসিসের উপস্থিতিতে) মাইক্রোবায়োলজিকাল পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা হয় না, তাই মেনিনজাইটিসকে অ্যাসেপটিক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
প্রায়শই SLE-তে, সংক্রামক ইটিওলজি প্রকাশ না করে প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিসের প্যাথোজেনেসিস মস্তিষ্কের ঝিল্লির কৈশিকগুলির ভাস্কুলার দেয়ালের এন্ডোথেলিয়ামের অ-প্রদাহজনক ঘনত্ব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে সঞ্চালিত অটোঅ্যান্টিবডিগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, যা। ইমিউন-মধ্যস্থ ভাস্কুলোপ্যাথি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। উপরন্তু, এটি সুপারিশ করা হয় যে লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (একটি প্রোথ্রোম্বোটিক অ্যান্টিবডি যা রক্তের প্লেটলেটের কোষের ঝিল্লির ফসফোলিপিডের সাথে আবদ্ধ হয়) দীর্ঘস্থায়ী টিস্যু হাইপোক্সিয়ার বিকাশের সাথে ছোট জাহাজের বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
এছাড়াও, লুপাসের মেনিনজেসের ক্ষতির প্রক্রিয়াটি অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্সের কোরয়েড প্লেক্সাসের প্রভাবে দেখা যায় যা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করে। এবং কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে পুরো জিনিসটি হল নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস এবং এই অটোইমিউন প্যাথলজির সাথে দীর্ঘদিন ধরে নেওয়া অনাক্রম্যতা-দমনকারী ওষুধ।
পূর্বে নামযুক্ত অনকোলজিকাল রোগের উপস্থিতিতে, অ-সংক্রামক মেনিনজাইটিস ক্যান্সার কোষের মেনিনজেসের বিস্তারের একটি পরিণতি এবং এটিকে নিওপ্লাস্টিক মেনিনজাইটিস, মেনিঞ্জিয়াল বা লেপ্টোমেনিঞ্জিয়াল কার্সিনোমাটোসিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে ।
ওষুধ-প্ররোচিত প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে, মেনিনজেসের পরিবর্তনের প্রক্রিয়া ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধের সক্রিয় পদার্থের প্রতি অটোইমিউন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া এবং তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে উভয়ই যুক্ত হতে পারে।
লক্ষণ প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস
প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিসের প্রথম লক্ষণগুলি তীব্র মাথাব্যথা এবং জ্বর হতে পারে।
সাধারণভাবে, এর লক্ষণগুলি মেনিনজাইটিসের সাধারণ এবং এর মধ্যে রয়েছে: ঘাড়ের পেশীগুলির কঠোরতা (কঠিনতা), বমি বমি ভাব এবং বমি, আলোর প্রতি চোখের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (ফটোফোবিয়া), এবং বিভ্রান্তির আকারে মানসিক অবস্থার পরিবর্তন।
একটি নবজাতকের প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস শুধুমাত্র অ-নির্দিষ্ট উপসর্গ (বর্ধিত বিরক্তি বা তন্দ্রা) দ্বারা নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
মাথাব্যথা ছাড়াও, হাইড্রোসেফালাস, গিলতে সমস্যা এবং ক্র্যানিয়াল নার্ভ পালসি নিওপ্লাস্টিক মেনিনজাইটিসে সাধারণ হতে পারে।
ড্রাগ-প্ররোচিত প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস সাধারণত স্নায়বিক লক্ষণ যেমন অসাড়তা, প্যারেস্থেসিয়াস এবং খিঁচুনি দেখায়।
জটিলতা এবং ফলাফল
এই ধরনের মেনিনজাইটিস গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (যেমন বধিরতা বা হাইড্রোসেফালাস) পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি যেমন মৃগীরোগ বা জ্ঞানীয় বৈকল্য।
নিদানবিদ্যা প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস
প্রতিক্রিয়াশীল বা অ-সংক্রামক মেনিনজাইটিস নির্ণয় একটি জটিল পদ্ধতিতে বাহিত হয় এবং এটি ক্লিনিকাল লক্ষণ, পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং হার্ডওয়্যার ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে।
বিশ্লেষণের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এর সাইটোলজিক্যাল এবং সাধারণ বিশ্লেষণ , সেইসাথে বাকপোসেভ বা পিসিআর রক্ত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।
ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস মস্তিষ্কের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) ব্যবহার করে ।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য ধরণের সংক্রামক মেনিনজাইটিস, সেইসাথে মেনিনজাইমাসকে বাতিল করা উচিত ।
চিকিৎসা প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিস
মেনিনজাইটিসের নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সার বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হতে পারে।
অ-সংক্রামক (প্রতিক্রিয়াশীল) মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা কার্যকারক রোগের দিকে পরিচালিত হয়, যার অর্থ চিকিত্সার বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হয়।
মেনিনজেস পরিবর্তনের সাথে বর্ধিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধ খাওয়া বন্ধ করুন।
উপসর্গের তীব্রতা কমাতে সহায়ক যত্নও দেওয়া হয়।
উপরন্তু, রোগীদের একটি গুরুতর অবস্থায় - CSF বিশ্লেষণের ফলাফল প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি অবিলম্বে প্রতিরোধমূলকভাবে ব্যবহার করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল যদি জীবাণুমুক্ত হয়, অর্থাৎ সংক্রামক কারণগুলি বাদ দেওয়ার পরে সেগুলি বাতিল করা হয়।
লেপ্টোমেনিঞ্জিয়াল কার্সিনোমাটোসিস রোগীদের জন্য, রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপির সংমিশ্রণ (কটিদেশীয় পাঞ্চার দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে একটি অ্যান্টিক্যান্সার ড্রাগ প্রবর্তনের সাথে) নির্দেশিত হয়।
প্রতিরোধ
বর্তমানে, প্রতিক্রিয়াশীল মেনিনজাইটিসের বিকাশের প্রতিরোধ কেবলমাত্র ওষুধের প্রেসক্রিপশন এবং ব্যবহার সম্পর্কে উদ্বেগ করতে পারে যা এর সংঘটনের সাথে জড়িত থাকতে পারে, সেইসাথে রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে যার চিকিৎসায় এই জাতীয় ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
পূর্বাভাস
অ-সংক্রামক মেনিনজাইটিসের ফলাফলের পূর্বাভাস নির্ভর করে যে রোগটি এটিকে উস্কে দিয়েছে তার উপর। উদাহরণস্বরূপ, নিওপ্লাস্টিক রিঅ্যাকটিভ মেনিনজাইটিসের বেশিরভাগ রোগী, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এক থেকে দেড় মাস বেঁচে থাকে, প্রগতিশীল স্নায়বিক কর্মহীনতার কারণে মারা যায়; থেরাপির সাথে, বেঁচে থাকা তিন থেকে ছয় মাস।