মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মেনিন্জাইটিস হল মস্তিষ্কে বা মেরুদন্ডের ঝিল্লির প্রদাহ। প্রায়ই রোগটি প্রকৃতির সংক্রামক হয় এবং এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সর্বাধিক সংক্রামক রোগ ।
খামের সাথে, প্রক্রিয়াটি মস্তিষ্কের পদার্থ (মেনিংগোয়েফেলাইটিস) জড়িত হতে পারে। মেনিনজাইটিসের একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিক্যাল ছবি বিদ্যুতের গতিতে বিকাশ করতে পারে - কয়েক ঘন্টা বা দিন (তীব্র মেনিনজাইটিস) বা দীর্ঘ সময় (সাবাকট বা দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস) জন্য।
তীব্র স্যাচুয়েটেড মেনিনজাইটিস সিনড্রোম একটি মস্তিষ্কের গুরুতর, ভাইরাল সংক্রমণ স্ব-নিরাময় প্রবণ, মস্তিষ্কের ঝিল্লি প্রদাহ সৃষ্টি করে। এনসেফালাইটিস হল মস্তিষ্ক টিস্যুের প্রদাহ যা সাধারণত অসুখী চেতনা, জ্ঞানীয় দুর্বলতা বা ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে থাকে।
মেনিনজাইটিস এর মহামারীবিদ্যা
ভাইরাসগুলি তীব্র সায়েন্টিস্টিক মেনিনজাইটিসের সবচেয়ে ঘন ঘন জীবাণু। বড় দেশগুলিতে (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) বার্ষিক 8-12 হাজার ক্ষেত্রে নিবন্ধন আণবিক টাইপিংয়ের পদ্ধতিগুলির উপর ভিত্তি করে আধুনিক ডায়গনিস্টিক সিস্টেমের প্রবর্তন, রোগের 50-86% ক্ষেত্রে রোগীর সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়।
এন্টোভাইরাসগুলি ভাইরাল এট্যোলজির সমস্ত মেনিনজাইটিসের 80-85% ক্ষেত্রে কারণটি বিবেচনা করে। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির অভাবের কারণে সবচেয়ে বেশি অসুস্থ নবজাতক এবং শিশুদের। ইউরোপে (ফিনল্যান্ড), জীবনের প্রথম বছর শিশুদের প্রবণতা 219 প্রতি 100 হাজার মানুষ পৌঁছে। প্রতিবছর জনসংখ্যার, যখন বছরের পর বছর ধরে শিশুদের জন্য - 1 হাজার 100 প্রতি 100।
আর্বোভাইরাসগুলি পোকামাকড় দ্বারা প্রেরিত মেনিংজাইটিসের কারণ, এই রোগের প্রায় 15% ক্ষেত্রে এই রোগে আক্রান্ত হয়। এটি জীবাণুবিজ্ঞান এই গ্রুপ যে টিক-আগত এনসেফালাইটিস এর ক্ষেত্রে সংঘটিত জন্য দায়ী।
, এবং খুব কমই - পৌনঃপুনিক মধ্যে - নির্বীজ মেনিনজাইটিসের 0.5-3.0% কারণ, যা প্রায়ই (হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ 2 HSV 1) প্রাথমিক যৌনাঙ্গে হারপিস জটিলতা ঘটতে যেমন হারপিস। ইমিউন রোগের রোগীদের মস্তিষ্কের মধ্যে, সাইনামেগালভাইরাস, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, এইচএসভি টাইপ 1 এবং টাইপ 6 এর কারণে মেনিনজাইটিস হতে পারে। HSV সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত প্রতিরোধমূলক রোগ ছাড়া রোগীদের মধ্যে ভাইরাল meningoencephalitis সবথেকে গুরুতর অবস্থায় অবশ্যই, টাইপ 2 ইমিউন রোগ রোগীদের যে কোন ভাইরাল neuroinfection জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ চরিত্র অর্জন।
ব্যাকটেরিয়া - প্রকৃত সমস্যা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিস উচ্চ মৃত্যুর হার কারণে। বিশ্বের ঘটনা 3 থেকে 46 প্রতি 100 হাজার লোক জনসংখ্যা মৃত্যুর হার থেকে ব্যাপক তারতম্য পরিবর্তিত হয় উল্লেখযোগ্যভাবে 19-26% (Streptococcus pneumoniae) এবং 22-29% (Listeria monocytogenes) এর 3-6% (হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা) থেকে প্যাথোজেন উপর নির্ভর করে। বায়ুজীবী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে (Klebsiella SPP, Escherichia কোলাই, Serratia marcescens, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা) এবং staphylococci (এস অরিয়াস, এস epidermidis) TBI রোগীরা neurosurgical অভিযান immunosuppressed রোগীদের মধ্যে মেনিনজাইটিসের ক্রমে গুরুত্বপূর্ণ প্যাথোজেনের হয়ে উঠছে। মেনিনজাইটিস মৃত্যুর staphylococci দ্বারা সৃষ্ট, 14 থেকে 77% হয়।
মাশরুম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেখানে প্রচার candidiasis সঙ্গে জ্বর-জ্বর রোগীদের Candida দ্বারা সৃষ্ট প্রায় 15% মেনিনজাইটিস সিএনএস ক্যান্সার ঝুঁকির বিষয়গুলি, neutropenia, দীর্ঘস্থায়ী granulomatous রোগ, ডায়াবেটিস, স্থূলতা করেছেন। ক্রিপ্টোকোকি (ক্রিপ্টোকোককু নিউওফরম্যানস) দ্বারা সৃষ্ট মেনিংজাইটিও ইমিউনোলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধেও বিকাশ করে। এই মাইক্রোফ্লোর দ্বারা সৃষ্ট মস্তিষ্কে আক্রান্ত এইডস রোগীদের প্রায় 6-13%
মেনিনজাইটিস কি কারণে?
মেনিনজাইটিসের প্ররোচনাকারী এজেন্টগুলি ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, স্প্রুখাতা, ফুং, কিছু প্রোটোজোয়া এবং হেল্মিনথ হতে পারে।
ভাইরাস
এন্টোভাইরাস, অ্যারোবি ভাইরাস, মাম্প ভাইরাস, লিম্ফোসাইটিক চেরিওনিমেনাইটিস ভাইরাস, হারপস ভাইরাস।
ব্যাকটেরিয়া
হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, বায়ুজীবী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে -। Klebsiella SPP, ই কোলাই, Serratia marcescens, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, সালমোনেলা SPP, staphylococci - এস অরিয়াস, এস epidermidis, অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া - Nocardia মেনিংজাইটিস, এন্টারোকোকাক্স এসপিপি।, এনআরআরবি, ডিফেকটোরিডিস, মাইকোব্যাকটেরিয়ুম যক্ষ্মা।
Spirochetes
ট্রেপোনমা পল্লীডাম, বোরেরেলিয়া বরগদফেরি
মাশরুম
ক্রিপ্টোকোকাক্সের নিউফরম্যান্স, ক্যান্ডিডা স্পপ, কোকিসিডিওয়েস ইমিটিস।
মেনিনজাইটিস এর পেডিয়াজেনেসিস
Subarachnoid মহাকাশ প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশ বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে, প্রতিটি যা তার pathogenetic বৈশিষ্ট্য আছে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, নিরূপণ সিএনএস মধ্যে ব্যাকটেরিয়া অনুপ্রবেশ প্রক্রিয়া ব্যর্থ। ব্যাকটেরিয়া ঘটিত মেনিনজাইটিসের থেকে সম্মান সঙ্গে শর্তসাপেক্ষ প্রাথমিক (ব্যাকটেরিয়া শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি সঙ্গে subarachnoid মহাকাশ লিখুন) এবং মাধ্যমিক (ঘনসন্নিবিষ্ট loci সংক্রমণ, উদাঃ ওটাল্যারিঙ্গওলজি বা hematogenous, উদাহরণস্বরূপ ফুসফুস বা সংক্রমণের অন্যান্য দূরবর্তী সাইট থেকে ব্যাপ্ত পরিচিতি) তাদের বিভাজন স্বীকার করা হয়েছে। submucosal স্তর তারা লিম্ফ বা রক্ত অভিঘাত মধ্যে প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশ করার পর subarachnoid স্থান রয়েছে যা স্থিতিশীল তাপমাত্রা পুষ্টি, বিরোধী সুরক্ষা হন তবে আপনার উপস্থিতি কারণ রসসংক্রান্ত এবং সেলুলার সিস্টেমের অনুপস্থিতি তাদের উন্নয়নের জন্য একটি আদর্শ মাধ্যম প্রবেশ। subarachnoid স্থান ব্যাকটেরিয়া প্রজনন microglial কোষ, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিস্যু ম্যাক্রোফেজ একটি ভূমিকা পালন এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া triggering দ্বারা তাদের রোগবীজাণুবিনাশ পর্যন্ত সীমাবদ্ধ নেই। প্রদাহ বেড়ে যায় ফলে অকস্মাৎ কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা CNS, ক্ষরণ ঘটে এবং সেলুলার প্রোটিন যার সিএসএফ মধ্যে উপস্থিতি, ক্লিনিকাল লক্ষণ সাথে, মেনিনজাইটিস উপস্থিতিতে নিশ্চিত।
সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে জীবাণু আক্রমণের প্রধান প্রক্রিয়া
- উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের পোকামাকড়ের শ্বাসদলের ঝিল্লির একটি জীবাণু বা শর্তযুক্ত রোগগত উদ্ভিদ দ্বারা উপনিবেশীকরণ। আক্রমণের মুহূর্তের বিকল্পটি মাইক্রোঅরজেনজিম (সুপারকোওলিং, ওভারস্টেইন, ডিসঅ্যাথোপেশন) -এর জন্য অনুপযুক্ত অবস্থার সাথে যুক্ত হয়, যখন জীবাণুগুলি একটি অজানা পদ্ধতি ব্যবহার করে সাবিকোসেল লেয়ারটি প্রবেশ করে। লিম্ফ এবং রক্ত প্রবাহিত হওয়ার সাথে, জীবাণুগুলি উপার্চিনয়েড স্পেসে পড়ে।
- টিস্যু অখণ্ডতা liquorrhea এবং জন্মগত (ভগন্দর হার্ড) অথবা অর্জিত (মস্তক বেস ফাটল) ব্যাঘাতের (প্রধানত Streptococcus pneumoniae) ফলে ত্রুটির। একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগ আগে অনুনাসিক বা কান লরিরতে বৃদ্ধি করে।
- Hematogenous সম্প্রচার সাধারণত বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু মধ্যে সংক্রমণ একটি প্রাথমিক ফোকাস গঠনের পরে ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিউমোনিয়া যার ফলে মস্তিষ্কের ঝিল্লিগুলির গঠনগুলির জন্য জিনগত অনুভূতি রয়েছে। ছাড়াও ব্যাপক hematogenous প্রচারের, arterioles এবং কৈশিক যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকার এবং মস্তিষ্কের টিস্যু encephalitic foci গঠনের বিপদ বহন টার্মিনাল অংশে গঠনের microabscesses এম্বলিজ্ম দ্বারা ইস্চেমিক ক্ষত দেখা দিতে পারে যখন।
- যোগাযোগের বিস্তার। সাধারণত টিটিআইয়ের সাথে টিস্যু সংক্রমণের ফলে নিউরসার্জিক অপারেশন চালানোর পর, ইএনটি অঙ্গগুলির সংক্রমণের ফলে ছড়িয়ে পড়ে।
- স্নায়ুর বিস্তার এটি কয়েকটি ভাইরাস এইচএসভি (হার্পস সিম্পক্সে ভাইরাস) এর জন্য 1 টি এবং 6 টি প্রকারের VZV (শিংগাল ভাইরাস) এর বৈশিষ্ট।
ভাইরাস সংক্রমণে সিএনএস ক্ষতির ব্যবস্থা
সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে ভাইরাস অনুপ্রবেশ hematogenically (বীরমিয়া) এবং স্নায়বিকভাবে আসে ভাইরাসটি রক্তে প্রবেশের জন্য উপবিশ্লেটি অতিক্রম করতে হবে, এছাড়াও ভাইরাসটি রক্তের ছোঁড়া পোকামাকড়ের কামড়ের মধ্যে প্রবেশ করে। রক্ত থেকে, তিনি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রসহ আঞ্চলিক লিম্ফ নোড এবং অন্যান্য অঙ্গে প্রবেশ করেন। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ভাইরাস সক্রিয়ভাবে, লিভার ও প্লীহা মধ্যে প্রতিলিপি নির্মাণ করা হয় ব্যাপক মাধ্যমিক viremia যা সাধারণত সিএনএস সংক্রমণ বাড়ে জন্য মঞ্চে সেট। সিএনএস কর্মহীনতার ভাইরাস এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রত্যক্ষ cytopathic প্রভাব সংমিশ্রণ ফলে করটিকাল এবং brainstem কাঠামো সাথে। তবে, ভাইরাল আক্রমণকে রোগের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূত্র বলে মনে করা হয়। মস্তিষ্কের প্যারেন্টিমাতে, নিউরোনফাজি, ভাইরাল অ্যান্টিজেন এবং নিউক্লিক অ্যাসিডের উপস্থিতি সনাক্ত করা যেতে পারে। এনসেফালাইটিসের পরে, কিছু উপসর্গ চিরকালের জন্য থাকতে পারে, যদিও কোন ভাইরাল আক্রমণ নেই একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায়, ভাইরাস এবং ভাইরাল অ্যান্টিজেনগুলি অনুপস্থিত থাকলে, ইমিউন কোষগুলির ডেমিএলিয়েশন এবং পারভিসাকুলার সংগ্রাহক সনাক্ত হয়। মেনিনিংয়েস এবং এনসেফালাইটিস বিভিন্ন সংক্রামক রোগ, কিন্তু মাঝে মাঝে তারা পৃথক করা খুবই কঠিন। সকল neurotropic ভাইরাস, জলাতঙ্ক ভাইরাস বাদে মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কপ্রদাহ, এবং তাদের সমন্বয় সৃষ্টি করতে পারে - ক্লিনিকাল ছবি মস্তিষ্কের একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া বিভিন্ন স্থানে সম্পৃক্ততা প্রতিফলিত meningoencephalitis পরিবর্তন করুন। এজন্যই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সূত্র, কোর্স, সিএনএস জখমের পরিমাণ নির্ধারণ এবং রোগের ফলাফল অনুমান করা খুব কঠিন।
ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণে সিএনএস ক্ষতির ব্যবস্থা
যখন ব্যাকটেরিয়া উপার্চাইয়েড স্পেসে প্রবেশ করে তখন তাদের দ্রুত গুণ বৃদ্ধি পায়, যা প্রদাহ সৃষ্টি করে। লিম্ফোজেনসিস ছড়িয়ে পড়ায় সাধারণত প্রদাহ হয়, যা মূলত উপার্চনিয়েড স্পেস এবং ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের মধ্যে আকর্ষনীয়। ব্যাকটেরিয়া hematogenous প্রচারের এছাড়াও মস্তিষ্ক গহ্বর মধ্যে পড়ে, তখন কিন্তু, উপরন্তু, মস্তিষ্কে জরিমানা diffusely অবস্থিত প্রদাহজনক foci গঠন করতে সক্ষম, এবং কখনও কখনও বড় ক্ষত, যা যত তাড়াতাড়ি encephalitic প্রদর্শিত হয়। তীব্রতা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল সিএসএফ এর অত্যুত্পাদন এবং তার rheological বৈশিষ্ট্যাবলী (সান্দ্রতা বৃদ্ধি), মস্তিষ্ক পদার্থ এবং রক্তনালী কনজেশন এর স্থানে শোথ লঙ্ঘন সঙ্গে যুক্ত উচ্চ রক্তচাপ ওঠানামা করে ব্যাকটেরিয়া ঘটিত মেনিনজাইটিসের নোট প্রায় সব ক্ষেত্রেই। ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনসন এবং মস্তিষ্কের সীল উপাদান উচ্চ ডিগ্রী স্থাপনার এবং anteroposterior ল্যাটারাল এবং স্ক্রুর ন্যায় পেঁচাল স্থানচ্যুতি আকারে মস্তিষ্কের herniation জন্য শর্ত তৈরি মূলত তার প্রচলন লঙ্ঘন করছেন। সুতরাং, অণুজীবের প্রদাহ এর ফ্যাক্টর, যা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনসন এবং রক্তনালী রোগ complicates রোগের ফলাফল নির্ধারণের শুরু করেছে।
মেনিনজাইটিস এর লক্ষণ
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, সংক্রামক মেনিনজাইটিস একটি ভাইরাল সংক্রমণ উদ্ভাস আকারে ঝাপসা প্রিকার্সর সঙ্গে শুরু হয়। জ্বর, মাথা ব্যাথা এবং শক্ত ঘাড় - - মেনিনজাইটিস ক্লাসিক ত্রয়ী কয়েক ঘন্টার বা দিন ধরে বিকাশ। ঘাড় প্যাসিভ নমন সীমিত এবং বেদনাদায়ক, এবং ঘূর্ণন এবং এক্সটেনশন হয় না। তীব্র অসুস্থতা দ্রুত ফিরে শুয়ে রোগীর ঘাড় নমন ক্ষেত্রে হিপ এবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে মধ্যে অনৈচ্ছিক লেগ ভাঁজ (Brudzinskogo উপসর্গ), এবং যখন পোঁদ পা এ নিচু শক্তিশালী প্রতিরোধের (Kernig উপসর্গ) দেখা করতে পারি হাঁটু সম্প্রসারণ করতে চেষ্টা বাড়ে। ঘাড় পেশী অনমনীয়তা, উপসর্গ Brudzinskogo Kernig meningeal উপসর্গ বলা; তারা উঠা কারণ টান উদ্দীপ্ত meningeal ঝিল্লি মাধ্যমে ক্ষণস্থায়ী মোটর নার্ভ শিকড় জ্বালা কারণ।
রোগ মস্তিষ্কের পদার্থ এখনো প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সঙ্গে জড়িত করা হয়েছে প্রাথমিক পর্যায়ে যদিও, রোগীর বিশেষত অনুপস্থিতিতে তন্দ্রা, অস্থিরতা, হৃদরোগের এবং ফোকাল স্নায়বিক ঘাটতি দেখা দিতে পারে চিকিত্সার ।
ভাইরাল মেনিনজাইটিস: লক্ষণগুলি
ভাইরাসের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সমন্বয় করে রোগীর বয়স এবং ইমিউন অবস্থা সংক্রমণের ক্লিনিকাল প্রকাশকে নির্ধারণ করে। enteroviral মেনিনজাইটিস রোগ 3-5 দিন, দুর্বলতা এবং মাথা ব্যাথা জন্য কঠোরভাবে, জ্বর (38-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস) শুরু করে। রোগীদের অর্ধেক বমি বমি ভাব এবং বমি রোগের নেতৃস্থানীয় লক্ষণ শক্ত ঘাড় পেশী এবং photophobia হয়। বাচ্চারা জঞ্জাল এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিরূপতাগুলির সম্মুখীন হতে পারে। মেনিনজাইটিস উপসর্গ (ঘাড় পেশী টান, মাথা ব্যাথা, আলোকাতঙ্ক থাকে) ছাড়া, HSV টাইপ 2 ঘটিত মেনিনজাইটিস, প্রস্রাব, সংজ্ঞাবহ এবং মোটর ব্যাঘাতের, পেশী দুর্বলতা, পুনরাবৃত্তি টনিক-clonic হৃদরোগের ধারণ নোট করুন। এপস্টাইন বার ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ, উপরন্তু, সেখানে গলা ব্যাথা, লিম্ফাডেনোপ্যাথী, স্প্লেনোমেগালি হতে পারে যখন।
ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস: উপসর্গগুলি
চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য - তীব্র সূত্রপাত, জ্বর, মাথাব্যাথা, মেননিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোম, অসুখযুক্ত মস্তিষ্ক ফাংশন (চেতনা হ্রাস স্তরের) এর লক্ষণ। এটা উল্লেখ্য যে মেনিনজাইটিস সিন্ড্রোম (শক্ত ঘাড়ের পেশী, কার্নিগ এবং ব্রুডজিনস্কি এর ইতিবাচক উপসর্গ) মেনিনজাইটিস সহ সমস্ত রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে না। ক্র্যানিয়াল স্নায়ু (III, IV, VI এবং VII) এর পেয়ারিস রোগীর 10-20% রোগে দেখা যায়, সেপস - 30% এরও বেশি। রোগের সূত্রপাত মধ্যে Papilledema শুধুমাত্র রোগীদের 1% লক্ষ করেছি যে, দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনসন পরামর্শ, এবং মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের জন্য অপরিহার্য নয়। কোরামা, উচ্চ রক্তচাপ, ব্র্যাডিকারিয়া এবং ক্রানিয়াল স্নায়ুর তৃতীয় জোড়ার পার্সিস দ্বারা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন উচ্চ মাত্রার নির্দেশিত হয়।
ফাঙ্গাল মেনিনজাইটিস: উপসর্গগুলি
ধীরে ধীরে - অন্য নিদান এর Candida মেনিনজাইটিস (Cryptococcus, coccidia) দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিস উন্নয়নশীল অধিকাংশ তীব্র ক্লিনিকাল উপসর্গ। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর জ্বর, মাথাব্যাথা, মেননিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোম, রোগীর সংকোচনের সম্ভাবনা, কখনও কখনও স্নায়ুর স্নায়ু এবং ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গের পার্সিসের সম্ভাবনা দেখা দেয়। ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস যখন পর্যবেক্ষণ করা হয়, তখন চলাফেরার উপর চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যের সাথে অপটিক স্নায়ুর আক্রমণ। কোকিসিডিয়া দ্বারা সৃষ্ট মস্তিষ্কের জন্য, একটি সাবাকট বা দীর্ঘস্থায়ী কোর্স সাধারণত, মেনিনিঞ্জাল সিন্ড্রোম সাধারণত অনুপস্থিত থাকে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
মেনিনজাইটিস এর শ্রেণীবিভাগ
নিম্নলিখিত ধরনের আছে:
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ
- তীব্র নিঃসরিত মেনিংয়েস সিন্ড্রোম
- মস্তিষ্কপ্রদাহ
- তীব্র (অল্প সময়ের জন্য অনুমোদিত - কয়েক দিন),
- ক্রনিক (রোগ কয়েক সপ্তাহ বা মাস স্থায়ী হয়)
- meningoencephalitis
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জীবাণু এবং ফাঙ্গা সংক্রমণ
মেনিনজাইটিস সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম ব্যাকটেরিয়া এবং অ্যাসেসিস্টিক হয়। তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস একটি গুরুতর রোগ যা মস্তিস্কের তরল পদার্থের পুশের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস খুব দ্রুত প্রসারিত হয় এবং চিকিত্সা ছাড়া একটি মারাত্মক ফলাফল হয়। অ্যাসেসিটিক মেনিনজাইটিস একটি মৃদু প্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, রোগ সাধারণত নিজের উপর সমাধান করা হয়; এসিস্টিক মেনিনজাইটিসের সাধারণত causative এজেন্ট ভাইরাস হয়, তবে ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, পরজীবী এবং সেইসঙ্গে বেশ কয়েকটি সংক্রামক রোগের কারণ থাকতে পারে।
মেনিনজাইটিসের রোগ নির্ণয়
তীব্র মেনিনজাইটিস একটি গুরুতর রোগ যা জরুরি নির্ণয় ও চিকিত্সা প্রয়োজন। প্রথম টিপে ডায়গনিস্টিক কার্যক্রম বন্ধ্যাত্ব রক্ত সংস্কৃতির, সেইসাথে কটিদেশীয় খোঁচা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (মলা এবং টিকা গ্রাম পুনরায়), বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় তদন্ত দ্বারা অনুসরণ, একটি পৃথকীকৃত সেল কাউন্টিং সঙ্গে প্রোটিন ও গ্লুকোজ এবং cytological পরীক্ষার সংকল্প সমন্বয়ে গঠিত হয়। ইন্ট্রাক্রেনিয়াল ভলিউম প্রসেস (ফোকাল স্নায়বিক ঘাটতি, অপটিক নার্ভ অচলবস্থা, হানিকর চেতনা, হৃদরোগের) এর রোগীর উপসর্গের উপস্থিতি একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালনের জন্য একটি ফোড়া বা অন্যান্য পারিপার্শ্বিক শিক্ষা উপস্থিতিতে herniation সম্ভাবনা বাতিল করতে সিটি করা করা প্রয়োজন।
মস্তিষ্কের তরল বিশ্লেষণের ফলাফল মেননগাইটিস রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে। বেঁচে থাকা ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি বা বীজতলার ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির ফলে ব্যাকটেরিয়ার মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয়ের সূত্রপাত হয়। সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইডের গ্র্যাম স্টেন স্মিয়ারে, প্রায় 80% ক্ষেত্রে ব্যাক্টেরিয়া দ্বারা সনাক্ত করা হয়, যা এই গবেষণা পর্যায়ে ইতিমধ্যেই সনাক্ত করা যায়। লিম্ফোসাইটোসিস এবং সিএসএফ রোগাকেন্দ্রের অনুপস্থিতি অ্যাসপ্যাটিক মেনিনজাইটিস ব্যবহারের প্রমাণ দেয়, যদিও তারা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস-এর চিকিত্সার ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে।
মেনিনজাইটিস সঙ্গে cerebrospinal তরল বিশ্লেষণ
কোনও তাত্ত্বিক মস্তিষ্কের রোগ নির্ণয়ের জন্য, সিএমসি স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপি সঙ্গে একটি কামার গুঁড়ো, প্রোটিন এবং চিনি ঘনত্ব, seeding এবং অন্যান্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির অধ্যয়ন বাধ্যতামূলক।
ভাইরাল মেনিনজাইটিস
সিএসএফ চাপ সাধারণত 400 মিমি জল কলাম অতিক্রম না। ভাইরাল মেনিনজাইটিসটি 10-500 কোষের মধ্যে লিম্ফোসাইটিক ফলোকাইটিসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিছু ক্ষেত্রে কোষের সংখ্যা কয়েক হাজার পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। গোড়ার দিকে রোগ (6-48 জ) মধ্যে Neutrophils হতে পারে এই ক্ষেত্রে কোষের 50% তার চেয়ে অনেক বেশী, কিছু বিশেষজ্ঞরা 5-8 জ পর পুনরাবৃত্তি কটিদেশীয় খোঁচা সুপারিশ তা নিশ্চিত করার জন্য চরিত্র সেল গণনা পরিবর্তন হয়। প্রোটিন ঘনত্ব আংশিকভাবে উঁচু (100 mmol / l কম)। গ্লুকোজ মাত্রা প্রায় 40% রক্তের স্তর।
ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস
সিএসএফ চাপ সাধারণত 400-600 মিমি জল কলাম অতিক্রম করেছে। কখনও কখনও রোগীদের প্রথম দিকে রোগ advantageously হতে পারে 10 000. প্রায় 10% বেশী, 1 মিমি মধ্যে Cytosis 1000-5000 কোষ neutrophils প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত লিম্ফোসাইটিক cytosis, এটা প্রায়ই মেনিনজাইটিস এল monocytogenes সঙ্গে নবজাতকদের মধ্যে (মামলা 30% পর্যন্ত) ঘটে, সি.এস.এফ. এ কম সাইটসিস এবং একটি বৃহৎ ব্যাকটেরিয়া। সিএসএফ মধ্যে ব্যাকটেরিয়া ঘটিত মেনিনজাইটিসের সেল গণনা রোগীদের প্রায় 4% অনুপস্থিত হতে পারে, সাধারণত neonates (ক্ষেত্রে 15% পর্যন্ত) বা 4 সপ্তাহের (17%) বছরের কম বয়সী শিশু। অতএব, সিটিসোস অনুপস্থিতিতে এমনকি সমস্ত সিএসএফ নমুনা অবশ্যই গ্রামের সাথে রঙিন করা উচিত। রোগীদের প্রায় 60% নীচে তুলে 31 (রোগীদের 70%) সিএসএফ মধ্যে গ্লুকোজ ঘনত্ব কমে (<2.2 mmol / L), এবং রক্তে গ্লুকোজ অনুপাত এবং সিএসএফ মধ্যে প্রকাশ করে। প্রায় সব রোগীদের মধ্যে সিএসএফ প্রোটিন ঘনত্ব বৃদ্ধি (> 0.33 mmol / L), এটা রোগীদের অ ব্যাকটেরিয়া ঘটিত মেনিনজাইটিসের যিনি পূর্বে এন্টিবায়োটিক পাইনি সঙ্গে একটি ডিফারেনশিয়াল-ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করা হয়।
শোভা সিএসএফ গ্রাম smears ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এর 60-90% এর মধ্যে প্যাথোজেনের detecting জন্য একটি দ্রুত এবং সঠিক পদ্ধতি খুঁজে পদ্ধতি নির্দিষ্টতা 100%, নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া এন্টিজেন ও ব্যাকটেরিয়ার ঘনত্ব সঙ্গে সম্পর্কিত ছুঁয়েছে। 97% - ব্যাকটেরিয়া / এমএল 103 CFU, 105 ও উপরে একটি ঘনত্ব এ 25% গ্রাম দাগ দিয়ে ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করতে সম্ভাব্যতা একটি ঘনত্ব এ। ব্যাকটেরিয়া ঘনত্ব রোগীর (- একটি বীজবপন ব্যবহার রঙ এবং 50% এর নিচে ব্যবহার আপ সনাক্তকরণ 40-60% পর্যন্ত) অ্যান্টিবায়োটিক পেয়েছি মধ্যে কমে যেতে পারে। দেখা যায় যে শিশু এবং ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিস এবং একটি ডায়গনিস্টিক কটিদেশীয় খোঁচা সময় প্রাপ্ত সিএসএফ নমুনা থেকে ব্যাকটেরিয়া বিচ্ছিন্নতা, সিএসএফ পুনরুদ্ধারের বন্ধ্যাত্ব সঙ্গে শিশুদের মধ্যে 90-100% পর্যাপ্ত এন্টিবায়োটিক থেরাপি শুরুর পর 24-36 ঘন্টা ঘটেছে।
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],
ফুলেল মেনিনজাইটিস
যখন Candida pleocytosis দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিস চরিত্রের 1 ঠ প্রতি 600 কোষ গড়ে pleocytosis এবং লিম্ফোসাইটিক এবং neutrophilic হতে পারে। মাইক্রোস্কোপি মধ্যে, ফাঙ্গাল কোষ প্রায় 50% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, CSF থেকে ফাঙ্গা বৃদ্ধির জন্য এটি সম্ভব। মেনিনজাইটিস Cryptococcus দ্বারা সৃষ্ট, তখন সাধারণত সিএসএফ pleocytosis 50% বিন্দু neutrophilic pleocytosis এ কম (20-500 কোষ) প্রোটিন ঘনত্ব আপ 1000 মিলিগ্রাম% বা তার বেশি, যা subarachnoid স্থান ব্লক ইঙ্গিত হতে পারে জন্য বেড়ে যায়। ছত্রাক সনাক্তকরণের জন্য একটি বিশেষ স্টাইং ব্যবহার করা হয়, যা 50-75% এর মধ্যে ইতিবাচক ফলাফল পেতে সহায়তা করে। কোসিডিডিয়া দ্বারা সৃষ্ট মস্তিষ্কের রোগের সাথে, ইয়োসিনফিলিক ফলোকাইটিসিসের নোটটি, মূল কারণটি 25-50% ক্ষেত্রে বিচ্ছিন্ন হয়।
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
মেনিনজাইটিস এর ইটালিকাল ডায়গনিস
ভাইরাল মেনিনজাইটিস
আণবিক ডায়াগনস্টিক (পিসিআর) পদ্ধতির বিকাশের ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের ডায়গনিস্টিকের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। এই পদ্ধতিটি ডিএনএ বা আরএনএর সংরক্ষিত এলাকার (সংরক্ষিত প্রদাহের জন্য চারিত্রিক) বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করে, সাধারণত স্টারাইল মিডিয়াগুলির গবেষণায় উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা রয়েছে। এই পদ্ধতি প্রায় উচ্চ দক্ষতা এবং দ্রুতগতি (অধ্যয়ন চালিয়ে যাচ্ছে 24 ঘন্টা) কারণে virological এবং serological ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি সরবরাহ।
ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস
মেনিনজাইটিস এর এথিয়োলজি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে:
- কাউন্টার immunoforez (গবেষণার প্রায় 24 ঘন্টার সময়কাল) অ্যান্টিজেন এন meningitidis, এইচ ইনফ্লুয়েঞ্জা, এস pneumoniae, গ্রুপ বি streptococci ই কোলাই সনাক্ত করতে পারেন। করতে দেয় এন্টিজেন এন meningitidis, এইচ ইনফ্লুয়েঞ্জা, এস pneumoniae, গ্রুপ বি streptococci, ই কোলাই চিহ্নিত - পদ্ধতির সংবেদনশীলতা 50-95%, 75% নির্দিষ্টতা নেই।
- ল্যাটেক্স এম্প্লুটিনিশন (15 মিনিটের কম সময় পরীক্ষার সময়কাল) N. Meningitidis, এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা, এস নিউমোনিয়া, গ্রুপ বি স্ট্রেটোকোকাকস, ই কোলি এর অ্যান্টিজেনগুলি সনাক্ত করতে পারবেন।
- পিসিআর ডায়গনিসন (২4 ঘণ্টারও কম সময়ের মধ্যে অধ্যয়নের সময়কাল) N. Meningitidis এবং L. Monocytogenes এর ডিএনএ সনাক্ত করতে সক্ষম হয়, পদ্ধতিটির সংবেদনশীলতা 97% হয়, নির্দিষ্টতা প্রায় 100%।
মেনিনজাইটিস এর বিকিরণ নির্ণয়ের
কম্পিউটার এবং এমআরআই ব্যবহার করে স্কাল পরীক্ষায় মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় না। যাইহোক, এই পদ্ধতি ব্যাপকভাবে এই রোগ জটিলতা নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। জ্বর অস্বাভাবিকভাবে প্রায় দীর্ঘ কাল, স্নায়বিক উপসর্গ বা হৃদরোগের উচ্চ আইসিপি অভ্যর্থনা স্থানীয় চেহারা ক্লিনিকাল লক্ষণ বলে মনে করা অ্যাপ্লিকেশনের জন্য ইঙ্গিতও, মাথা (neonates) এর আকার, স্নায়বিক রোগ, অস্বাভাবিক সময়কাল সিএসএফ পুনর্বিন্যাস প্রক্রিয়ার উপস্থিতি বৃদ্ধি। এই ধরনের গবেষণাই অধিকাংশই মাথার খুলি ও paranasal সাইনাস মধ্যে তরল চিহ্নিতকরণের, রোগ নির্ণয়ের মস্তক ভিত্তির ফাটল ফলে মেনিনজাইটিস রোগীদের মধ্যে liquorrhea জন্য কার্যক্ষমতা আছে।
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
মেনিনজাইটিস এর চিকিত্সা
মেনিনজাইটিসের লক্ষণের উপস্থিতি, মেনিংজাইটিসের অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার রক্তের বীজ পরেই তাড়াতাড়ি শুরু হয়। নির্ণয়ের এবং রোগের হালকা কোর্সের উপর সন্দেহের সময়, মস্তিষ্কের তরল পদার্থের সংস্কৃতির ফলাফলগুলি প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিকের নিয়োগ স্থগিত করা যেতে পারে।
প্রথম লাম্বার পঞ্চনার জন্য সিএসএফ প্রোটিন স্তর <100 মিলিগ্রাম / ডিএলটি প্রায় 14% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়।
মনোযোগ: চাপ, সায়োসিস এবং প্রোটিন মাত্রা আনুমানিক মূল্য; প্রায়ই ব্যতিক্রম আছে। পিএমএল এছাড়াও লিম্ফোসাইটোসিস দ্বারা চিহ্নিত রোগগুলিতে, বিশেষত ভাইরাল সংক্রমণ বা যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস প্রারম্ভিক পর্যায়ে প্রভাবাধীন হতে পারে। গ্লুকোজ কন্টেন্ট পরিবর্তন কম ভেরিয়েবল।