^

স্বাস্থ্য

A
A
A

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস একটি জ্বলন্ত, মস্তিষ্কের ঝিল্লির মারাত্মক মারাত্মক সংক্রমণ।

রোগের প্রধান লক্ষণ মাথা ব্যথা, জ্বর এবং শক্ত ঘাড়। জরুরী চিকিত্সা ছাড়াই, স্টান এবং কোমা বিকাশ। নির্ণয়ের CSF বিশ্লেষণ ফলাফল উপর ভিত্তি করে। 3 য় এবং 4 র্থ প্রজন্মের ক্যানফালোসর্পিনস সহ এন্টিবায়োটিক থেরাপি, ভ্যানকোমাইসিন এবং এম্বিসিলিন এ রোগের সূত্রপাত সাধারণতঃ অনুভূতিপূর্ণ হয়; অতিরিক্ত গ্লাকোকোরোটিক্স দেওয়া মৃত্যুর হার উচ্চ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

কি গুরুতর জীবাণু মেনিনজাইটিস কারণ?

জীবনের প্রথম দুই মাসে ঘটাচ্ছে মেনিনজাইটিস করতে সক্ষম ব্যাকটেরিয়া, কিন্তু নেতৃস্থানীয় প্যাথোজেনের একটি বহুবচন গ্রুপ বি streptococci হয়, এবং তারপর - Neisseria meningitidis (meningococcus) এবং Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)। প্রায় 5% মানুষের মধ্যে মেনিংকোকি ন্যাসফারিনে পাওয়া যায়; তারা বায়ুবাহিত এবং যোগাযোগের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। অস্পষ্ট কারণগুলির জন্য, বাহকগুলির মাত্র একটি ছোট অংশ মেনিনজাইটিস রোগে আক্রান্ত।

মেনিংকোকাকাল মেনিনজাইটিস প্রায়শই জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই রোগটি বন্ধ গোষ্ঠীতে (মহাজাগতিক ব্যারাকে, ছাত্র হোস্টেল, বোর্ডিং স্কুলে) একটি মহামারীতে বৃদ্ধি পেতে থাকে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নিউমোকোকি মেনিনজাইটিসের সর্বাধিক ঘন ঘন কারণ। উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ দীর্ঘস্থায়ী কর্ণশূল মিডিয়া, সাইনাসের প্রদাহ, mastoiditis, পৌনঃপুনিক মেনিনজাইটিস, িনউেমােকাকাল নিউমোনিয়া, সিকল সেল রোগ, asplenia [aplasia প্লীহা] এবং liquorrhea এবং এলকোহল অপব্যবহার ব্যক্তিদের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। িনউেমােকাকাল মেনিনজাইটিস ঘটনা টিকা প্রবর্তনের কারণে কমে যাবে।

মেনিনজাইটিস গ্রাম নেতিবাচক নিদান (বিশেষ Escherichia কোলাই, Klebsiella SPP।, আর Enterobacter SPP।), ইমিউনো ব্যক্তিদের মধ্যে সম্ভবত, সিএনএস এবং করোটিসঙ্ক্রান্ত traumas, যখন bacteremia উপর অস্ত্রোপচারের পর (যেমন, ম্যানিপুলেশন urogenital নালীর পর) অথবা nosocomial সংক্রমণের সংক্রমণ পরে । সংকটাপন্ন ইমিউন সিস্টেমের সাথে ব্যক্তিদের মধ্যে, এবং কিছু গ্রামে মেনিনজাইটিসের ণিজন্ত এজেন্ট মহাজাতি সদস্যদের হতে পারে সিউডোমোনাস। হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস ণিজন্ত এজেন্ট হিসাবে ব্যাপক টিকা কারণে এখন বিরল, কিন্তু কখনও কখনও আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পরে immunosuppressed ব্যক্তিদের মধ্যে এবং unvaccinated ব্যক্তি বাধা হয়ে দাঁড়ায়।

Staphylococcal মেনিনজাইটিস মাথায় আঘাত, নিউরোসার্জারি তীক্ষ্ন পরে অথবা bacteremia (রোগীদের endocarditis) (সহ-সংক্রমণ আকারে প্রায়ই) হতে পারে। Listerioznyi মেনিনজাইটিস কোন বয়সে দেখা দিতে পারে, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি সংক্রমণ, যকৃতের কর্মহীনতার বা glucocorticoids এবং সাইটোটক্সিক ওষুধের অঙ্গ প্রতিস্থাপন পর সঙ্গে চিকিত্সার সঙ্গে immunosuppression ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

ব্যাকটেরিয়া মস্তিষ্কের স্নায়ুকোষে প্রবেশ করে যা সাধারণত হেমোটোজেনাস উপায়ে নাসফারনিক্স বা সংক্রমনের অন্যান্য উপায়ে উপনিবেশের স্থান থেকে (উদাহরণস্বরূপ, নিউমোনিয়া)। সি.এস.এফ. থেকে ব্যাকটেরিয়া তীব্রতা পুরোপুরি বোঝে না, তবে ব্যাকটেরিয়া সংবহন করার ক্ষমতা এবং কোলাকরণ প্রক্রিয়ার মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে সিিলিয়া উপস্থিতি। জীবাণু এবং অন্যান্য ব্যাকটেরিয়াগুলির পৃষ্ঠ কাঠামোর ক্যালোয়াডাল প্লেসিসের রিসেপটরগুলি উপস্থিতি জীবাণুমুক্ত স্থানগুলিতে ব্যাকটেরিয়ার অনুপ্রবেশকে সহজ করে দেয়।

ব্যাকটেরিয়া সিএসএফ এবং সংস্পর্শের মাধ্যমে লিখতে পারেন, সংক্রমণের একটি কাছাকাছি উৎস (যেমন, সাইনাসের প্রদাহ, mastoiditis) থেকে অথবা বাইরের পরিবেশের সঙ্গে সিএসএফ পরিচিতি (উদাঃ, করোটিসঙ্ক্রান্ত তীক্ষ্ন traumas, neurosurgical হস্তক্ষেপ, meningomyelocele, একটি নল উপস্থিতিতে) ক্ষেত্রে ব্যাপ্ত।

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এর পাথফিজিওলজি

ব্যাকটেরিয়ার কোষ পৃষ্ঠ উপাদান কর্ম অধীনে, পরিপূর্ণ এবং proinflammatory সাইটোকিন (TNF, আইএল-1) স্থান likvorosoderzhaschie ভিড়ের neutrophils হবে। Neutrophils membranotoksichnye ভাস্কুলার endothelium ক্ষতিকর মেটাবোলাইটস, একটি উন্নত thrombophlebitis এবং vasculitis ফলে, ফোকাল ইস্কিমিয়া বা ইনফার্কশন এবং মস্তিষ্কের শোথ নেতৃস্থানীয় উত্পাদন। কারণ vasculitis রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী, যা সেরিব্রাল শোথ একটি আরও বৃদ্ধি অবদান অখণ্ডতা লঙ্ঘন করেছে। মদের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড reabsorption প্রক্রিয়ার প্রচলন অবরুদ্ধ করা এবং যার ফলে একটি হাইড্রোসেফালাস উন্নয়নশীল, ইন পুঁজভর্তি নির্যাস। ক্রমবর্ধমান মস্তিষ্ক শোথ এবং হাইড্রোসেফালাস আরও ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ আরো বাড়িয়ে, (সিন্ড্রোম antidiuretic হরমোন (SNADG) এর অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণের hyponatremia কারণে সিনড্রোম, বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা সিন্ড্রোম (DIC) বা সেপটিক শক যা প্রায়ই দ্বিপাক্ষিক হেমারেজিক ইনফার্কশন অ্যাড্রিনাল বিকাশ সহ পদ্ধতিগত জটিলতা বিকাশ Waterhouse-Friderichsen)।

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এর লক্ষণ

জ্বর, মাথাব্যথা, ঘাড় পেশী এবং বমি শক্ত হয়ে যাওয়া, মেনিনজাইটিসের টিপিক্যাল সূত্রপাত প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের রোগ লক্ষণ পূর্বে করা হয়। একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা প্রাপ্তবয়স্কদের 24 ঘন্টার মধ্যে, এবং শিশুদের মধ্যে বিকাশ করতে পারেন - এমনকি দ্রুত। উপসর্গ প্রদর্শিত Brudzinskogo Kernig এবং আনুমানিক 1/2 রোগীরা রোগীদের 30% হৃদরোগের বিকশিত করতে, 10-20% করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু [যেমন, তৃতীয় (oculomotor নার্ভ), সপ্তম (মুখের নার্ভ) অথবা অষ্টম করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু যুগল] এর উপসর্গ এবং ফোকাল নিউরোলজিক্যাল লক্ষণগুলির অন্যান্য রূপ । শিশুদের চেতনা পুরানো 2 বছর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের রোগ নিম্নলিখিত ক্রমানুসারে বিকাশ: হুজুগ - অসাড়তা - চটকা - অসাড়তা - কোমা। Opisthotonus বিকাশ হতে পারে।

ডিহাইড্রেশন প্রায়ই দেখা যায়, একটি ভাস্কুলার ধ্বস দ্বারা এটি শক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। সংক্রমণের জন্য, বিশেষ করে মেনিংকোকাল, সংযোজন, ফুসফুস, সাইনস এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে প্রবেশের মাধ্যমে সমগ্র শরীরের ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে। একটি পেটেকিয়াল (হেমোরেজিকিক) বা রক্তবর্ণের দাগের উপস্থিতি সাধারণ সোপিসেমিয়া এবং মেনিংকোকাল মেনিনজাইটিসকে নির্দেশ করে। মাথা, কান, মেরুদণ্ড এবং ত্বকের একটি ঘন পরীক্ষা দিয়ে সংক্রমণের উৎস বা প্রবেশদ্বার গেট সনাক্ত করা সম্ভব। মেরুদন্ড, ফিসুল্লা, নেভাস বা চুলের বান্ডেলগুলির গভীরতা মেনিংমোমোলোসেলের উপস্থিতি সম্পর্কে নির্দেশ দিতে পারে।

2 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, meningeal লক্ষণ অনুপস্থিত হতে পারে। প্রথম দুই মাসের জীবনের শিশুদের মধ্যে, মেনিনজাইটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়, বিশেষ করে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে। প্রায়ই জ্বর, হাইপোথার্মিয়া, ডিস্ট্রাফি, তৃষ্ণার্ততা, বমি ও বিরক্তিকরতা। পরবর্তীতে, মৃগীরোগপূর্ণ যাতায়াত, চিত্কার, তীব্রতা এবং বৃহত ফন্টনেলের টান বন্ধ করা যেতে পারে। কয়েক দিন পরে, অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের উপসর্গগুলি ফুটিয়ে তুলতে পারে, মৃগী রোগে আক্রান্ত হতে পারে, ধ্রুব জ্বর এবং হাইড্রোসফালাস হতে পারে।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, উপসর্গগুলিও অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, বাষ্প বা ব্যথা ছাড়াই), মেনিনিং লক্ষণ অনুপস্থিত বা ছোটখাট হতে পারে এই ক্ষেত্রে, তাদের ঘাড়ে (সব দিক নির্দেশ) আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা বাতের কারণে হতে পারে, যা মেনিনিজিজির প্রকাশের জন্য ভুল হতে পারে না।

আংশিক মেনিনজাইটিস চিকিত্সা। রোগীর প্রাথমিক পর্যায়ে একটি রোগীর প্রাথমিক ওটিসিস বা সিনোইসিসিস থাকে, তবে এন্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত মেনিংজাইটিসের সাধারণ লক্ষণগুলির চেহারা আগে উল্লেখ করা হয়। কিছু মাদক আংশিকভাবে (কিন্তু অস্থায়ীভাবে) সংক্রামক প্রক্রিয়া দমন করতে পারে, যা মস্তিষ্কে ধীরগতির অগ্রগতি, ম্যানিংয়ের লক্ষণের দুর্বলতা প্রদর্শন করবে। এই পরিস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয়ের জটিল করে তোলে।

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয়

জ্বর তন্দ্রা বা বিরক্ত, উচ্চ গল্পটা আর্তনাদ, স্ফীত molera, meningeal চিহ্ন, বা হাইপোথারমিয়া 2 বছর বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে সন্দেহভাজন তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস ভিত্তি। একইভাবে, পুরোনো শিশু ও ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস প্রাপ্তবয়স্কদের যদি তাদের meningeal উপসর্গ, অস্পষ্ট বংশোদ্ভুত হানিকর চেতনা আছে চিন্তা করা উচিত, বিশেষ করে যদি সেখানে জ্বর এবং ঝুঁকি উপাদান।

যেহেতু তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস, বিশেষ করে মেনিংকোকাল, কিছু ঘন্টার মধ্যে মৃত্যুর সম্মুখীন হতে পারে, কারণ জরুরী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রয়োজন। পরীক্ষাগারের পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করেই জরুরী কটিদেশীয় পিকচার এবং অ্যান্টিবায়োটিক এবং গ্লুকোকোরোটিকয়েডের সাথে চিকিত্সা দেওয়া হয়।

সিএসএফ চাপ বৃদ্ধি করা যেতে পারে। গ্র্যাম স্মিথ সেরে, সি.এস.এফ.-এ মাইক্রোজেনজম 80% রোগীর মধ্যে নির্ধারণ করা হয়। সিএফএফের নিউট্রফিলের সংখ্যা সাধারণত 2000 / μL ছাড়িয়ে যায়। গ্লুকোজ ঘনত্ব সিএনএস এবং neutrophils এবং ব্যাকটেরিয়া দ্বারা তার উত্তোলনের মধ্যে হানিকর গ্লুকোজ পরিবহন কারণে কম 40 mg / dL কমে হয়। প্রোটিন স্তর সাধারণত 100 মিলিগ্রাম / ডিএল বেশি হয়। বপনের ফলাফল 90% ক্ষেত্রে ইতিবাচক হয়; আংশিকভাবে চিকিত্সা, তারা মিথ্যা নেতিবাচক হতে পারে। মেনিংকোকিকীর অ্যান্টিজেনের সনাক্তকরণের জন্য, হেমফিলিক রড টাইপ বি, নিউইয়োকোককাস, গ্রুপ বি স্ট্রেটাকোককাস এবং ক্লাই স্ট্রেন কোলাই, ল্যাটেক্স এগ্লিউটিনিশন প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করা হয়। হ্যামস্টারের অ্যামোবোস্কাইটস এর lysate এর সাহায্যে, এন্ডোটক্সিনের রক্তে গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া উপস্থিতি প্রকাশ করা হয় (এলএল-পরীক্ষা)। LAL পরীক্ষা ও ক্ষীর জমাট বাধা রক্তের প্রতিক্রিয়া চিকিত্সা ক্ষেত্রে আংশিকভাবে মেনিনজাইটিস এবং মামলায় ইমিউন অভাব কারণে, সেইসাথে মেনিনজাইটিস যখন মদ ণিজন্ত এজেন্ট নির্বাচন করা হয় এ প্যাথোজেনের চিহ্নিত করতে সাহায্য করে। পিসিআর অনুরূপ পরিস্থিতিতে একটি রোগবিদ্যা স্থাপন করতে সাহায্য করে।

সিটি ছবিটি স্বাভাবিক, অথবা ভেন্ট্রিকুলার আকারে হ্রাস, গহ্বরের চূর্ণনপৃষ্ঠা এবং গোলার্ধের সংবহনকারী পৃষ্ঠতলগুলিতে ঘনত্বের বৃদ্ধি। গাদোলিনিয়ামের সাথে এমআরআই হল উপকারেয় প্রদাহজনিত রোগ নির্ণয়ের সর্বোত্তম পদ্ধতি। মস্তিষ্কের ফোস্কা, মৃত্তিকা ও মস্তিষ্কে প্রস্রাবের সংক্রমণ, মাথার খুলি হাড়ের হাড় এবং জন্মগত বিকৃতির চিহ্নিতকরণের জন্য প্রাপ্ত চিত্রগুলিকে যত্নসহকারে অধ্যয়ন করা উচিত। পরে - কয়েক দিনের বা সপ্তাহে - শাখার সংক্রমণ বা হাইড্রোসফ্লুস সংস্পর্শের মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে।

সংক্রামক এবং noninfectious রোগ একটি সংখ্যা ব্যাকটেরিয়া ঘটিত মেনিনজাইটিসের অনুরূপ হতে পারে, এটা সিটি এবং সিএসএফ বিশ্লেষণের ফলাফল সাথে রোগের তাদের ক্লিনিকাল ছবি পার্থক্য করতে সাহায্য করে। জ্বর, মাথা ব্যাথা এবং শক্ত ঘাড় পেশী সত্ত্বেও, ভাইরাল মেনিনজাইটিস, যাইহোক, এটা যথেষ্ট লাইটার এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অন্যান্য পরিবর্তন সাথে। দ্রুত এবং হঠাত্ সূত্রপাত, প্রচন্ড মাথাব্যথা এবং শক্ত ঘাড় পেশী subarachnoid রক্তক্ষরণ জন্য আদর্শ, তবে, কোন জ্বর হয়, সনাক্ত করা রক্তক্ষরণ, সিএসএফ লোহিত বৃহৎ সংখ্যা উপস্থিত রয়েছে বা রিটুইট করার ksantohromnuyu রঙ হয়েছে। মস্তিষ্ক ফোড়া জ্বর, মাথাব্যথা, এবং হানিকর চেতনা দ্বারা অনুষঙ্গী, তবে, ঘাড় পেশী না শক্ত চরিত্রগত, যদি না ফোড়া খাড়া করে বিষয়বস্তু মাধ্যমিক মেনিনজাইটিসের বাজ অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে likvorosoderzhaschee মহাকাশ হয়। তীব্র সাধারণ সংক্রমণ (যেমন, পচন, আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী endocarditis) হানিকর চেতনা, জ্বর ঘটতে পারে, টিস্যু রক্তসঞ্চালন কমে যায়, কিন্তু শক্ত ঘাড় ঘটে না, এবং সিএসএফ বা ক্ষত ছাড়া বা সামান্য leukocytosis সঙ্গে। cerebellar টন্সিল এর wedging (বাধা হাইড্রোসেফালাস কারণে) চেতনা এবং ঘাড় পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া গৌণ ঝামেলা কারণ হতে পারে, কিন্তু কোন জ্বর, এবং সত্য কারণ সহজে সিটি স্ক্যানে বা এমআরআই দ্বারা নির্ণয় করা হয়। মৃদু জ্বর এবং মাথাব্যথা, পরিবর্তিত মানসিক স্থিতি এবং প্রদাহ meninges এর সেরিব্রাল vasculitis (যেমন, লুপাস) এবং শিরাস্থ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা পর্যবেক্ষণ করা হয়, কিন্তু এই রোগের সিএসএফ পরিবর্তনের ভাইরাল মস্তিষ্কপ্রদাহ সেই একই রকম।

তীব্র সূত্রপাত রোগ, অকস্মাৎ বর্ধনশীল অবশ্যই, ক্লিনিকাল লক্ষণ ও ফাংগাল বা জীবাণুঘটিত মেনিনজাইটিস মধ্যে সিএসএফ এর গবেষণার ফলাফল (Naegleria) ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস প্যাটার্ন থেকে কার্যত আলাদা করে চেনা meningoencephalitis। যখন গ্র্যামের স্টেন এবং স্ট্যান্ডার্ড শস্য, ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করা হয় না। একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইডের পরীক্ষা এবং সিলেক্টিভ পুষ্টির মিডিয়ার উপর বীজ একটি ছত্রাক সনাক্ত করতে সক্ষম। অ্যাম্বাইয়ের চরিত্রগত চলাচলের একটি ঘন ড্রপের পদ্ধতি দ্বারা অ্যান্ট্রিফিউটেশন সিএসএফের গবেষণায় দেখা যায়; উপরন্তু, তারা নির্বাচক মিডিয়া বপন হয়। যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের জন্য অপ্রচলিত বা ক্রনিক প্রবাহ দ্বারা অপ্রত্যাশিত ব্যতিক্রমগুলি চিহ্নিত করা হয়; পরিবর্তনের প্রকৃতি দ্বারা যক্ষ্মার মধ্যে CSF তীব্র ব্যাকটেরিয়া এবং অ্যাসেসিটিক মেনিনজাইটিস মধ্যে একটি মধ্যবর্তী স্থান নেয়; নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, স্টেনিংয়ের বিশেষ পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করুন (অ্যাসিড-ফাস্ট ব্যাকটেরিয়া বা ইমিউনোফ্লোরসেন্টের জন্য)।

রক্ত পরীক্ষা বীজবপন (ধনাত্মক রক্ত সংস্কৃতি ক্ষেত্রে 50% এর মধ্যে তৈরি করা হয়েছে), রক্ত শ্বেত রক্তকণিকা সূত্র সামগ্রিক ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ, রক্ত রসায়ন (ইলেক্ট্রোলাইট, সিরাম গ্লুকোজ, ইউরিয়া এবং অবশিষ্ট নাইট্রোজেন), এবং জমাট বাঁধা অন্তর্ভুক্ত। কোঅগোলোগ্রামের পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করার জন্য SNAP সনাক্ত করার জন্য রক্তের প্লাজমাতে Na- র বিষয়বস্তু নিরীক্ষণ করা হয় ICE- এর উন্নয়নের শুরুতে মিস করবেন না। মূত্রত্যাগের সংস্কৃতি, নাসফার্নক্স থেকে স্রাব, শ্বাস প্রশ্বাসের স্রাবের স্রাব এবং ত্বকে ক্ষত থেকে স্রাব বের করা হয়।

যখন একটি উচ্চ জ্বর রোগীর পর্যাপ্ত চিকিত্সা, অথবা যখন রোগীর হঠাৎ হেমারেজিক ফুসকুড়ি এবং DIC লক্ষণ প্রদর্শিত সত্ত্বেও শক বাইরে আসতে নয়, Waterhouse-Friderichsen সিন্ড্রোম সন্দেহভাজন হতে পারে। সিটি, এমআরআই বা আন্ড্রিয়াল গ্রন্থিগুলির আল্ট্রাসাউন্ডের স্তরটি সিটিসোলের স্তর নির্ধারণ করে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এর পরিশ্রম এবং চিকিত্সা

এ রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য এন্টিব্যাকটেরিওলাল এবং ল্যাবোগ্রাফিক থেরাপি 10% এর নিচে তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসে ব্যথা কমানোর অনুমতি দেয়। যাইহোক, দেরী নির্ণয়ের সাথে, নবজাতক, বয়স্ক ও ইমিউনডাইফাইফিসিসের মানুষদের মধ্যে, বিচ্ছিন্নতা উচ্চতর। জীবাণুবিষয়ক লিকোপেনিয়া বা ওয়াটারহাউস-ফ্রাইডারসেন সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে পূর্বাভাস অনুপযুক্ত। বেঁচে যাওয়া বধিরতা এবং অন্যান্য স্ফুলিভ স্নায়ু, সেরিব্রাল ইনফ্রেকশন, বার বার আতঙ্কগ্রস্ত আতঙ্ক এবং মানসিক রোগের ক্ষতির উপসর্গের সম্মুখীন হতে পারে।

যখন গুরুতর জীবাণু মেনিনজাইটিস, সন্দেহভাজন অ্যান্টিবায়োটিক এবং গ্লুকোকোরোটিকের সাথে চিকিত্সা তখনই শুরু হয় রক্তের নমুনা এবং সিএসএফ বপনের জন্য। কম গুরুতর ক্ষেত্রে এবং নির্ণয়ের মধ্যে সন্দেহ, সিটিএফ বিশ্লেষণ ফলাফল পাওয়া না হওয়া পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিক নিয়োগের স্থগিত করা যেতে পারে। একটি কটিদেশীয় খোঁচা সামান্য রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় গবেষণার মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে িনউেমােকাকাল ক্ষেত্রে, কিন্তু অন্যান্য গবেষণার ফলাফল প্রভাবিত করে না সম্পাদন করতে এন্টিবায়োটিক শুরু করুন।

শিশুদের জন্য 0.15 মিগ্রা / কেজি ডোজ ডেসামেথাসোন এবং অন্ত্রনাক্ষী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 10 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা অ্যান্টিবায়োটিকের প্রথম ডোজ 15 মিনিট আগে শুরু হওয়া উচিত এবং 4 দিন পর পর। অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতার অধীনে ব্যাকটেরিয়াল লিভারিস দ্বারা মুক্তি প্রদাহী প্রদাহী সাইটোকাইনের মুক্তির জন্য দক্সমাথাসোনের সাহায্যে ক্ষতি এবং অন্যান্য স্নায়বিক জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে। ডিক্সেমথাসনকে ইমিউনডাইফাইফিসিসির রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়, যাতে অ্যাসেসিটিক মেনিনজাইটিসে প্রদাহ প্রতিহত করা না হয়। সিএসএফ থেকে উদ্দীপনামূলক এজেন্ট যদি বিচ্ছিন্ন না হয়, তবে এটি antituberculosis drugs দিয়ে চিকিত্সা সরবরাহের জন্য যুক্তিযুক্ত। ফসল 24-48 ঘন্টার বৃদ্ধি বা সংস্কৃতি উল্লিখিত না হলে চিহ্নিত করা হয়েছে, corticosteroids প্রবর্তনের বন্ধ করা উচিত; পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক কভার ছাড়া 24 ঘন্টার বেশি গ্লুকোকোরোটিক্সের ব্যবস্থাপনা সংক্রামক প্রক্রিয়াটি ছড়িয়ে দিতে পারে। উপরন্তু, গ্লুকোকোরোটিক্স রক্তের মস্তিষ্কে বাধা দিয়ে ভ্যানকমাইসিনের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়, অতএব, ভ্যানকোমাইসিনের ডোজ বাড়ানো উচিত।

সিএসএফ বিশ্লেষণের ফলাফলের সঠিকতা সম্পর্কে সন্দেহ থাকলে, 8-২4 ঘণ্টার পরে (বা তার আগে রোগীর অবস্থা খারাপ হয়ে যায়) লম্বার পাঞ্চের পুনরাবৃত্তি হতে পারে। যদি ক্লিনিকাল ছবি এবং সিএসএফ বিশ্লেষণের চূড়ান্ত ফলাফল অ্যাসিটিক্যাল মেনিনজাইটিস এর নির্ণয়ের নিশ্চিত করে, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ করা উচিত। যদি রোগীর অবস্থা এন্টিবায়োটিক থেরাপির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে কঠোর হয় (সম্ভবত, যা হেক্টরের মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফলের কারণ হয়ে থাকে), এন্টিবায়োটিকের প্রশাসন বন্ধ হয় না।

অ্যান্টিবায়োটিকের বিকল্প রোগের ধরন এবং রোগীর বয়স উপর নির্ভর করে। তৃতীয় প্রজন্মের (উদাহরণস্বরূপ, সিফট্রিএক্সন, সিফোট্যাক্সেমে) নিয়ম অনুযায়ী সিফালোস্পারিন সমস্ত বয়সের রোগীর রোগীদের থেকে বিচ্ছিন্ন বেশিরভাগ প্যাথোজেন্সের বিরুদ্ধে সার্বজনীনভাবে কার্যকর। 3 য় প্রজন্মের সিফালোসপারিনসের পরিবর্তে শিশুদের 4 র্থ প্রজন্মের স্যাফাইমির সিফালোসরফিিন নির্ধারণ করা যেতে পারে; উপরন্তু, সিজেপাইমটি সিউডোমোনাস আরিগিনোসের মেনিনজাইটিসের জন্য নির্দেশিত হয়। বর্তমানে নিউমোকক্কি সিফালোস্পেরিন্সের বিস্তার রোধের সাথে সাথে, তারা ভ্যানকোমাইসিনকে রিফাম্পিন (বা ছাড়াও) এর সংমিশ্রণে প্রতিস্থাপন করার চেষ্টা করছে। আম্পিসিলিন লিস্টারিয়ার বিরুদ্ধে তার কার্যকারিতা বজায় রেখেছে। যদিও আমিনোগুলিওসাইডগুলি রক্তের মস্তিষ্কে বাধা অতিক্রম করে না, তবে এখনও তারা নবজাতকের গ্র্যাম-নেগেটিভ মেনিনজাইটিসের প্রজননগত চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়। জীবাণুবিজ্ঞান বিশ্লেষণের পর, ব্যাকটেরিয়াজনিত গবেষণার ফলাফল অনুযায়ী, এন্টিবায়োটিক থেরাপির সংশোধন করা হয়।

। পরে এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা শুরুর সিএসএফ সেল সংখ্যা ও বন্ধ্যাত্ব লাগাতার পর্যবেক্ষণ বাহিত হয় - 24 প্রতি 48 ঘন্টার অ্যান্টিবায়োটিক অবিরত শরীরের তাপমাত্রা নিয়মমাফিককরণ পর অন্তত এক সপ্তাহের জন্য শাসিত এবং প্রায় স্বাভাবিক সিএসএফ পরামিতি উন্নত (সম্পূর্ণ নিয়মমাফিককরণ কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে) করা হবে। ক্লিনিকালের উন্নতির পরে অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ কম হয় না, কারণ ঝিল্লি decays মধ্যে প্রদাহী প্রক্রিয়া হিসাবে, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা কমে যায়।

জীবাণু মেনিনজাইটিস জন্য অন্ত্রবিহীন অ্যান্টিবায়োটিকের মাত্রা

ডোজ

জীবাণু-প্রতিরোধী

শিশু

বড়রা

Ceftriaxone

50 মিলিগ্রাম / কেজি এইচ / ঘ 12 ঘন্টা

2 গ ঘন্টা 12h

Cefotaxime

50 মিলিগ্রাম / কেজি

2 গ ঘন্টা 4-6 ঘন্টা

Ceftazidime

50 মিলিগ্রাম / কেজি বি / ওয়াট 8 ঘ

2 গ্রাম / ঘন্টা 8 ঘন্টা

Cefepime

2 ঘন্টা 1২ ঘণ্টা

2 গ / s8-12h

এম্পিসিলিন

75 মিলিগ্রাম / কেজি

2-3 গ্রাম / ঘন্টা 4 ঘন্টা

পেনিসিলিন জি

4 মিলিয়ন ইউনিট এইচ / ডি 4 এইচ

4 মিলিয়ন ইউনিট এইচ / এইচ 4 এইচ

নাফসিিলিন এবং অক্সকিলিন

50 মিলিগ্রাম / কেজি

2 জি / ঘ 4 ঘন্টা

Vancomycin

15 মিলিগ্রাম / কেজি

500-750 মিগ্রা / ঘন্টা 6 ঘন্টা

জেনেটিকসিন এবং টুব্রামাইসিন

2.5 মিলিগ্রাম / কেজি

২ মিগ্রা / কেজি বি / ওয়াট 8 ঘ

Amikacin

10 মিলিগ্রাম / কেজি

7.5 মি.গ্রা। / কেজি এইচ / এইচ 1২ ঘণ্টা

Rifampin

6.7 মিলিগ্রাম / কেজি

600 mg h / h 24 h

Chloramphenicol

25 মিলিগ্রাম / কেজি

1 গ্রাম / ঘন্টা 6 ঘন্টা

কিডনি ফাংশন নিরীক্ষণ করা উচিত।

উপসর্গ থেরাপি শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক, এডিমা cupping, ইলেক্ট্রোলাইট রোগের সংশোধন, seizures এবং শক করার লক্ষ্যে হয়। ; সন্দেহভাজন Waterhouse-Friderichsen সিন্ড্রোম hydrocortisone উচ্চ মাত্রাসমূহ (intravenously প্রতি 4 ঘন্টা বা শুরু পিণ্ড পর একটানা আধান 100 থেকে 200 মিলিগ্রাম) শাসিত জন্য রক্তের মধ্যে হরমোনের ঘনত্বের তথ্য অভাব চিকিত্সা বিলম্বিত করার একটি কারণ নয়।

যখন দৃঢ়ভাবে সেরিব্রাল শোথ নিয়ন্ত্রণ প্রকাশ ইনজেকশনের তরল পরিমাণ, এবং কেন্দ্রীয় ও transtentorialnogo herniation প্রতিরোধ নিয়ন্ত্রণ hyperventilation (Paco মনোনীত 2, 25-30 মিমি Hg), mannitol (0.25-1.0 গ্রাম / কেজি / ঘঃ) এবং ডক্সমেথাসোনি (4 মিগ্রি চতুর্থ প্রতি 4 ঘন্টা); আন্তঃসংযোগের চাপ নিয়ন্ত্রণ করুন। বর্ধমান ভেন্ট্রিকুলার আকারের সাথে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং অতিরিক্ত সিএসএফ নিষ্কাশন করার জন্য ভেন্ট্রিকেলগুলি নষ্ট হয়ে যায়, তবে পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল।

ক্ষুদ্রাকৃতির মূত্রনালীগুলির উপস্থিতিতে অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের মধ্যে, ক্ষণস্থলের তীরের মাধ্যমে পুনরাবৃত্ত দৈর্ঘ্য উপসর্গ পিকচার দ্বারা তরল অপসারণ করা প্রয়োজন। নম্বর outputted থেকে প্রতিটি পাশ মদের না হতে চেয়ে বড় 20 মিলি / দিন যাতে পক্ষপাত মজ্জা এড়ানোর জন্য। যদি ফুলে যাওয়া, প্যাঙ্কারস থাকা সত্ত্বেও, 3-4 সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে তবে সার্জারি ঝিল্লির সম্ভাব্য ছড়ানোর সাথে সার্জারি দেখানো হয়।

তীব্র মেনিংকোকাল মেনিনজাইটিস এর ক্ষেত্রে, তেজস্ক্রিয় প্রতিক্রিয়া কার্যকরভাবে রোধ করার জন্য ডোট্র্রেকগিন আলফা (সক্রিয় প্রোটিন সি) পরিচালনার জন্য এটি যুক্তিযুক্ত। মেনিনজাইটিসের পটভূমি বিরুদ্ধে সেপিসের বিকাশের সঙ্গে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিম্রোজেগের ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়, রোগীর ডরোস্কোজেন বা না পায় কিনা তা নির্ণয় করে।

মেডিকেশন

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস প্রতিরোধ

সমস্ত শিশু একটি সংমিশ্রিত 7-ভ্যালেন্ট নিউইয়োকোকাকাল ভ্যাকসিনের প্রবর্তন করার সুপারিশ করে, 80% এরও বেশি মাইক্রোজেনজমস- মেনিনজাইটিসের রোগাক্রান্ত। একটি উচ্চমানের উচ্চমানের অ্যান্টি-হেমফিলিক টিকা দুই মাসের বয়সে পরিচালিত হয়। অনিয়ন্ত্রিত মেনিংকোকাল ভ্যাকসিন 2 বছর বয়সে ইমিউনোডফিসিয়েন্সি বা কার্যকরী অ্যাপ্লেনিয়া সহ শিশুদের জন্য পরিচালিত হয়; উপরন্তু, দৈনন্দিন প্রথাগুলিতে মেনিংকোকাকালের সংক্রমণের নমুনার সঙ্গে সরাসরি যোগাযোগ করা হয় টেমিসিক টিকটিকি এবং ল্যাবরেটরি মেডিকেল কর্মীরা। এটা হোস্টেল এবং conscripts মধ্যে বসবাসরত ছাত্র সশস্ত্র বাহিনী মধ্যে meningococcal ভ্যাকসিন এর immunization আবরণ সুপরিচিত।

Droplet হয় স্থানান্তর সীমিত করতে মেনিনজাইটিস রোগীর কমপক্ষে প্রথম 24 ঘন্টার শ্বাসযন্ত্রের নিরোধক সঙ্গে একটি বিশেষ বাক্সে স্থাপন করা হয়েছিল। ব্যবহৃত গ্লাভস, মুখোশ, চিকিৎসা গাউন। রোগীর পরিবারের সদস্যদের মধ্যে, চিকিৎসা কর্মী এবং অন্যান্য যারা রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রাখে, তাদের জন্য পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস পরিচালনা করা প্রয়োজন। 2 বার / দিন 600 মিলিগ্রাম, শিশুদের জন্য - - 10 মিলিগ্রাম / কেজি 2x / দিন নবজাত - 5 এর মেনিনজোকোককাল মেনিনজাইটিসের এটা টিকাদান মেনিনজোকোককাল টিকা মধ্যে রয়েছে ক্ষেত্রে 48 ঘন্টা (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মুখে মুখে এবং rifampicin (বিস্তার রোধ করার জন্য) মিগ্রা / কেজি ২ বার / দিন)। ceftriaxone এর অন্যথা অনুমতি একক ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন (প্রাপ্তবয়স্কদের - শিশুদের জন্য 250 মিগ্রা - 125 মিলিগ্রাম) অথবা ভিতরে ciprofloxacin 500 মিলিগ্রাম একটি একক ডোজ (প্রাপ্তবয়স্কদের শুধুমাত্র)। হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা প্রতিরোধ 20 গ্রা একটি ডোজ এ rifampicin গ্রহণ জন্য / কেজি মুখে মুখে প্রতি 4 দিনের জন্য দিন (সর্বোচ্চ 600 মিলিগ্রাম / দিন) একবার। ছোট বাচ্চাদের (2 বৎসর পর্যন্ত) kindergartens এবং নার্সারিগুলিতে পোস্টকন্ট্যাক্ট প্রফিল্যাক্টিক ব্যবস্থা পরিচালনা সম্পর্কে কোন একমত নেই। নিউমোকোকাকাল সংক্রমণের সাথে যোগাযোগের পর, কেমোপ্রফিল্যাক্সিস সাধারণত সম্পন্ন হয় না।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.