মিলিয়ারি যক্ষ্মা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
যখন শরীরে যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া ছড়িয়ে পড়ে, তখন যক্ষ্মা আকারে অনেকগুলি খুব ছোট ফোকাসের উপস্থিতি থাকে - টিউবারক্লেস বা গ্রানুলোমাস - নোডুলস একটি বাজরের দানার আকারের (ল্যাটিন - মিলিয়ামে), মিলারি যক্ষ্মা নির্ণয় করা হয়).
এই ধরণের রোগে এই জাতীয় যক্ষ্মা ফোসি কেবল ফুসফুসেই নয়, অন্যান্য অঙ্গেও হতে পারে। [1]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
2018 সালের ডাব্লুএইচওর তথ্য অনুসারে, প্রায় 10 মিলিয়ন লোক যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়েছিল এবং প্রায় 1.6 মিলিয়ন রোগী এতে মারা গিয়েছিল। একই সময়ে, বিশেষজ্ঞদের মতে, বিশ্বব্যাপী, জনসংখ্যার প্রায় এক তৃতীয়াংশের একটি সুপ্ত সংক্রমণ হতে পারে (বিশেষত উন্নয়নশীল দেশগুলিতে)। [2]
এই স্থানীয়করণের যক্ষ্মার সমস্ত ক্ষেত্রে মিলারি পালমোনারি যক্ষ্মা 1-2% জন্য দায়ী। এবং এর এক্সট্রা পালমোনারি ফর্মগুলি যক্ষ্মা রোগের মোট পরিসংখ্যানের অন্তত 20% জন্য দায়ী। [3]
কারণসমূহ মিলারি যক্ষ্মা
মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে যক্ষ্মা হয় বলে জানা যায়। অ্যাক্টিনোমাইসেটিস গণের একই প্যাথোজেনিক অণুজীব, যা বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা শরীরে প্রবেশ করে, এছাড়াও একাধিক ছোট-ফোকাল বা প্রচারিত মিলারি যক্ষ্মা সৃষ্টি করে।
এই প্রগতিশীল রোগটি পুরো শরীর জুড়ে মাইকোব্যাকটেরিয়ার প্রাথমিক হেমাটোজেনাস বা লিম্ফোজেনাস ডিসমিনিশনের সময় ঘটতে পারে বা বিদ্যমান যক্ষ্মা চিকিত্সা না করা হলে অন্যান্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে।
আরও দেখুন - ছড়িয়ে পড়া পালমোনারি যক্ষ্মা ।
মিলিয়ারি যক্ষ্মা ছোঁয়াচে নাকি? টিউবারকল ব্যাসিলির সাথে এই ধরণের ক্ষতের সংক্রামকতা সম্পর্কে, একটি মতামত রয়েছে যে অন্যদের কাছে এর সংক্রামকতার মাত্রা কম, কারণ এটি রক্ত (বা লিম্ফ) প্রবাহ দ্বারা ছড়িয়ে পড়ে।
যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে বাহিত হয়, এবং যক্ষ্মা সংক্রামক হয় যখন ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকে যা প্যাথোজেনের কার্যকলাপ নির্দেশ করে। কিন্তু যদি মাইকোব্যাকটেরিয়াম রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত না করে, অর্থাৎ, একজন ব্যক্তির মধ্যে সংক্রমণটি সুপ্ত (অ্যাসিম্পটমেটিক), সে অন্যদের সংক্রামিত করতে পারে না।
একই সময়ে, যেমন ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায়, টিউবারকুলিন স্কিন টেস্টের ফলাফল - ম্যান্টোক্স পরীক্ষা - প্রায়শই মিথ্যা-নেতিবাচক হয় এবং একশটির মধ্যে দশটি ক্ষেত্রে, সুপ্ত ফর্মটি অবশেষে সক্রিয় (ছোঁয়াচে) হয়ে যায়। এবং যখন এটি ঘটবে, এটি ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব। [4]
ঝুঁকির কারণ
মিলারি যক্ষ্মার বিকাশের জন্য অবিসংবাদিত ঝুঁকির কারণগুলি হল রোগীদের সাথে যোগাযোগ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে - শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়ে।
এবং অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়:
- এইচআইভি এবং এইডসের সাথে, এইডস আক্রান্ত 10% রোগীর মধ্যে মিলারি যক্ষ্মা পরিলক্ষিত হয় (দেখুন - এইচআইভি সংক্রমণে যক্ষ্মা );
- দরিদ্র পুষ্টি এবং দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান সঙ্গে;
- কেমোথেরাপি সহ ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে;
- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং স্থায়ী ডায়ালাইসিস সহ;
- অ্যান্টিবডি ঘাটতি সিন্ড্রোমের কারণে (হাইপোগামাগ্লোবুলিনেমিয়া);
- ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে।
এছাড়াও, ডায়াবেটিসে সুপ্ত সংক্রমণ থেকে সক্রিয় যক্ষ্মায় রূপান্তরের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
প্যাথোজিনেসিসের
যক্ষ্মা একটি ছলনাময় এবং জটিল রোগ, এবং এম. যক্ষ্মা রোগের প্যাথোজেনেসিস ফিথিশিয়াট্রিশিয়ানদের কাছে সুপরিচিত হওয়া সত্ত্বেও, এর মিলারি আকারে ক্ষতির সঠিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা যায়নি।
প্রাথমিকভাবে গৃহীত মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে, ফুসফুসের লোবের উপরের বা পশ্চাৎ অংশগুলি সাধারণত প্রভাবিত হয় এবং অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ সক্রিয় হওয়ার ফলে ব্যাসিলির ফ্যাগোসাইটোসিস হয়। অর্থাৎ, অনাক্রম্যতা তাদের আরও প্রজনন সীমিত করে এবং সাধারণত এই ধরনের সংক্রমণের সাথে কোন ক্লিনিকাল প্রকাশ থাকে না।
কিন্তু এমনকি একটি সুপ্ত ফর্মের সাথেও, গনের ফোসি (প্রাথমিক যক্ষ্মা কমপ্লেক্সে এনক্যাপসুলেটেড নিষ্ক্রিয় ব্যাকটেরিয়া) এছাড়াও ব্যাসিলি থাকতে পারে যা তাদের কার্যকারিতা ধরে রেখেছে এবং বিশ্রামে রয়েছে। এবং যদি অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়, এম. যক্ষ্মার অন্তঃসত্ত্বা পুনঃসক্রিয়তা ঘটে: তারা ম্যাক্রোফেজে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে, হেমাটোজেনাস রুট দ্বারা কাছাকাছি কোষ এবং অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে।
মিলিয়ারি যক্ষ্মা ফোসিতে ফুসফুসের উপর ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা ঘন সামঞ্জস্যের সমজাতীয় মাইক্রোনোডিউল (ব্যাস 1-3 মিমি) আকারে থাকে। [5]
একই সময়ে, মিলারি যক্ষ্মা রোগে ফুসফুসে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলি এই নোডুলগুলির সাথে টিস্যু অনুপ্রবেশের আকারে প্রকাশিত হয়, যা একত্রিত হতে পারে, পরিবর্তনের বৃহত্তর কেন্দ্র গঠন করে এবং ফুসফুসের টিস্যুগুলির ফাইব্রোসিস সৃষ্টি করে।
লক্ষণ মিলারি যক্ষ্মা
মিলারি যক্ষ্মা রোগের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণ অবস্থা এবং দুর্বলতার অবনতি দ্বারা প্রকাশিত হয়।
উপসর্গের সংমিশ্রণ, সেইসাথে ক্ষতগুলির বহির্মুখী স্থানীয়করণের লক্ষণগুলি রোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে।
মিলারি টিউবারকুলোসিসের ক্লিনিকাল ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, মিলারি পালমোনারি যক্ষ্মা, যা সমস্ত ধরণের যক্ষ্মা সহ 1-7% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়। এটির সাথে, যক্ষ্মা রোগের অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয় , বিশেষত, নিশাচর হাইপারহাইড্রোসিস (অতিরিক্ত ঘাম); ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন হ্রাস; কাশি (শুষ্ক বা শ্লেষ্মা থুতু সহ) এবং প্রগতিশীল শ্বাসকষ্ট।
প্রায়শই, রোগের প্রকাশগুলি সাবএকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী হয়; কদাচিৎ তীব্র মিলারি যক্ষ্মা ঘটে।
সাধারণ যক্ষ্মা রোগের তীব্র কোর্সে, ঠান্ডা লাগা এবং উচ্চ হেপাটিক জ্বর (তাপমাত্রা লাফ দিয়ে) উল্লেখ করা হয়; কার্ডিওপালমাস; পরিশ্রম শ্বাস; ত্বকের সায়ানোসিস; বমি বমি ভাব এবং বমি (নেশার ইঙ্গিত), প্রতিবন্ধী চেতনা। এই ধরনের অবস্থা - টাইফয়েড জ্বরের লক্ষণগুলির সাথে কিছু মিলের কারণে - একটি টাইফয়েড ফর্ম বা টাইফয়েড মিলারি যক্ষ্মা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে, যা প্রায়শই প্রাথমিক সংক্রমণের সময় বিকশিত হয়।
রোগের একটি extrapulmonary ফর্ম সঙ্গে, সংক্রমণ একবারে বিভিন্ন অঙ্গ প্রভাবিত করতে পারে। এবং তারপরে রোগীদের একাধিক স্থানীয়করণের মিলারি যক্ষ্মা নির্ণয় করা হয়, যা বিভিন্ন ধরণের, প্রায়শই অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে এবং প্রভাবিত অঙ্গ বা একটি নির্দিষ্ট অঙ্গ সিস্টেমের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে।
সুতরাং, লিভারের মিলারি যক্ষ্মা উপসর্গবিহীন হতে পারে, বা এটি জ্বর এবং হাইপারহাইড্রোসিসের সাথে হতে পারে এবং অঙ্গের হাইপারট্রফি - হেপাটোমেগালি হতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
এক্সট্রাপালমোনারি লোকালাইজেশনের যক্ষ্মা রোগের খুব কমই নির্ণয় করা ফর্মগুলির মধ্যে একটি হল ত্বকের মিলারি যক্ষ্মা, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগের একটি গৌণ রূপ হিসাবে বিবেচিত হয় (প্রাথমিক ফোকাস থেকে সংক্রমণের হেমাটোজেনাস বিস্তারের ফলাফল), এবং শৈশব এবং কৈশোরে - প্রাথমিক ফর্ম, যোগাযোগের মাধ্যমে ত্বকের সংক্রমণ সহ। সবচেয়ে সাধারণ প্রভাবিত এলাকা মুখ, ঘাড়, অঙ্গ এবং ধড় extensor পৃষ্ঠতল. যক্ষ্মা রোগের সাংবিধানিক লক্ষণগুলির পটভূমিতে, ত্বকে অনেকগুলি ছোট লাল নোডুল দেখা যায় যা চুলকানি বা ব্যথা সৃষ্টি করে না, তবে খুব দ্রুত আলসারে পরিণত হয়, তাই নির্ণয়টি ত্বক এবং ত্বকের টিস্যুগুলির মিলারি-আলসারেটিভ যক্ষ্মা হিসাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে। [6]
জটিলতা এবং ফলাফল
অক্সিজেনের ঘাটতি (শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম) অ্যালভিওলার দেয়ালের রোগগত পরিবর্তন এবং রক্তে অক্সিজেনের প্রসারণের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত; ফাইব্রোথোরাক্স সহ প্লুরাল এমপিইমা; ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলার গঠন মিলারি পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের একটি জটিলতা।
লিভারের মিলারি যক্ষ্মা রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং জন্ডিসের বিকাশের পাশাপাশি ফ্যাটি হেপাটোসিস এবং অ্যামাইলয়েড অবক্ষয় দ্বারা জটিল হতে পারে। অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা হল মিলারি অন্ত্রের যক্ষ্মা রোগের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা।
মেনিনজিয়াল মিলারি টিউবারকুলোসিস (যা শিশুদের মধ্যে বর্ধিত ঝুঁকিতে থাকে) ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার, হাইড্রোসেফালাস এবং ক্র্যানিয়াল নার্ভ পালসি হতে পারে। এবং রোগের সাধারণীকৃত ফর্মের পরিণতি হল একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা। [7]
নিদানবিদ্যা মিলারি যক্ষ্মা
প্রাথমিক রোগ নির্ণয় মিলারি যক্ষ্মার কার্যকর চিকিত্সা এবং সংক্রমণের আরও সংক্রমণ হ্রাসে অবদান রাখে, তবে যক্ষ্মা রোগীদের পরীক্ষা পরিচালনাকারী বিশেষজ্ঞরা নির্দিষ্ট অসুবিধার উপস্থিতি স্বীকার করেন - রোগের বিভিন্ন ধরণের এবং অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণে। অনেক ফর্ম।
স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা প্রয়োজন: থুথু এবং ব্রঙ্কিয়াল ল্যাভেজ থেকে এম যক্ষ্মার বিচ্ছিন্নতা, টিউবারকল ব্যাসিলাস ডিএনএর পিসিআর বিশ্লেষণ, রক্তে অ্যাডেনোসিন ডিমিনেজের স্তরের বিশ্লেষণ, ইএসআর। টিস্যু বায়োপসি নমুনার হিস্টোলজিও সঞ্চালিত হয়। [8]
আরো:
- যক্ষ্মা রোগের পরীক্ষাগার নির্ণয়
- যক্ষ্মা: মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণ
- যক্ষ্মা সনাক্তকরণের পদ্ধতি
কীভাবে ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস সঞ্চালিত হয়, যার প্রধান পদ্ধতি হল রেডিওগ্রাফি, এবং আল্ট্রাসাউন্ড, উচ্চ-রেজোলিউশন সিটি এবং এমআরআই রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, প্রকাশনায় বিশদ বিবরণের জন্য - যক্ষ্মা যন্ত্রের নির্ণয় ।
বুকের এক্স-রে-তে মিলিয়ারি যক্ষ্মা উভয় ফুসফুসের ক্ষুদ্র-ফোকাল বিস্তার দ্বারা কল্পনা করা হয় - অনেকগুলি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত বিক্ষিপ্ত ফাইব্রোনোডুলার অস্পষ্টতার একটি জমে। কিছু রোগীর ভিসারাল এবং প্যারিটাল প্লুরার ঘনত্বের সাথে একতরফা প্লুরাল ইফিউশন থাকতে পারে।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস গুরুত্বপূর্ণ: মিলারি পালমোনারি টিউবারকুলোসিসকে ক্রিপ্টোকোকোসিস এবং ফুসফুসের সারকোইডোসিস থেকে ম্যালিগন্যান্ট প্লুরাল মেসোথেলিওমা থেকে আলাদা করতে হবে; মস্তিষ্কের মিলারি যক্ষ্মা - মেনিনোকোকাল বা স্ট্যাফিলোকক্কাল মেনিনজাইটিস থেকে; ত্বকের মিলারি যক্ষ্মা রোগের জন্য ত্বকের রোগ থেকে বিশেষভাবে যত্নবান পার্থক্য প্রয়োজন, সিফিলিস ফুসকুড়ি (টিউবারকুলার সিফিলাইডস) ইত্যাদি।
উপকরণে আরও তথ্য:
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা মিলারি যক্ষ্মা
যে কোনো ফর্মের যক্ষ্মা রোগের প্রধান চিকিত্সা হল ইটিওট্রপিক, 6-12 মাস স্থায়ী হয়; প্রধান ওষুধ হল যক্ষ্মা বিরোধী ব্যাকটেরিয়াল ওষুধ: আইসোনিয়াজিড, রিফাম্পিসিন, ম্যাক্রোজিড 500 ( পাইরাজিনামাইড , পাইরাজিডিন), সোডিয়াম প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলেট ইত্যাদি।
প্রকাশনায় তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, contraindications, ব্যবহারের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পর্কে আরও পড়ুন - যক্ষ্মা বড়ি ।
ক্ষত এবং টিস্যু নেক্রোসিসের ফোড়া গঠনের সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়।
প্রতিরোধ
প্রধান প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল বিসিজি টিকা বা যক্ষ্মার বিরুদ্ধে টিকা ।
এছাড়াও পড়ুন:
সনাক্তকৃত সুপ্ত সংক্রমণের ক্ষেত্রে, যক্ষ্মার প্রতিরোধমূলক প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা সম্ভব ।
পূর্বাভাস
মিলিয়ারি যক্ষ্মা একটি প্রাণঘাতী রোগ; মিলারি যক্ষ্মা থেকে মৃত্যু প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রায় 27% ক্ষেত্রে এবং শিশুদের মধ্যে - 15% এরও বেশি ক্ষেত্রে দেখা যায়। [9], [10]
একটি অনুকূল পূর্বাভাস শুধুমাত্র সংক্রমণ এবং কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির দ্রুততম সম্ভাব্য সনাক্তকরণের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।