^

স্বাস্থ্য

A
A
A

যক্ষ্মা এর Chemoprophylaxis

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কেমোপ্রফিল্যাক্সিসটি ব্যক্তিবিশেষে রোগের বিকাশকে প্রতিরোধ করার জন্য টিবি ড্রাগ বিরোধী। যক্ষ্মা চুক্তির ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। নির্দিষ্ট চেমপ্রেপেরেশনগুলির সাহায্যে, মাইকোব্যাক্টরিয়া যক্ষ্মার জনসংখ্যা কমে যাওয়া, মানুষের দেহে ছড়িয়ে পড়ে এবং ইমিউনোকোম্পেন্ট কোষগুলির সম্পূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া জন্য সর্বোত্তম অবস্থার সৃষ্টি করা সম্ভব। প্রতিরোধকারী উপায়ে অ্যান্টি-টিবি ড্রাগ ব্যবহারের মাধ্যমে যক্ষ্মা রোগের সম্ভাবনা 5-7 বার কমিয়ে দেয়।

কিছু ক্ষেত্রে, কেমোপ্রফিল্যাক্সিসগুলি শিশুদের, বয়স্ক ও বয়স্কদের কাছে পরিচালিত হয়। ম্যাকোব্যাক্টারিয়া যক্ষ্মার সঙ্গে সংক্রামিত নয়, যক্ষ্মা রোগের প্রতিক্রিয়া, - প্রাথমিক চিমোপ্রফিল্যাক্সিস। প্রাথমিক কেমোপ্রফিল্যাক্সিস সাধারণত ব্যক্তিদের জন্য একটি স্বল্পমেয়াদী জরুরী অবস্থা। যক্ষ্মা একটি উচ্চ ঘটনা সঙ্গে অঞ্চলে অবস্থিত। মাধ্যমিক chemoprophylaxis মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (ধনাত্মক যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ প্রতিক্রিয়া) আক্রান্ত লোকদের শাসিত যা পূর্বে যক্ষ্মা সহন পর অঙ্গ অবশিষ্ট পরিবর্তনের সঙ্গে যক্ষ্মা কোন ক্লিনিকাল ও রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ, সেইসাথে রোগীদের।

যক্ষ্মা এর Chemoprophylaxis প্রয়োজন হয়:

  • তীব্র যক্ষ্মা ("টিউবিকুলিন পরীক্ষা" এর "মেন") এর ম্যাকব্যাক্টেরিয়ায় প্রথমবারের মতো চিকিত্সাগতভাবে সুস্থ শিশু, কিশোরী এবং 30 বছরের কম বয়সের ব্যক্তিদের (আক্রান্ত ব্যক্তি একাউন্টের ঝুঁকির কারণগুলি নির্ধারণ করা হয়);
  • শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্ক যারা সক্রিয় যক্ষ্মা রোগীদের সাথে ঘরোয়া যোগাযোগের মধ্যে রয়েছে (বাচ্চিলি সঙ্গে):
  • শিশু এবং কিশোরী যারা শিশুদের প্রতিষ্ঠানগুলিতে সক্রিয় যক্ষ্মা রোগীদের সাথে যোগাযোগের (অফিসে রোগীদের বরাদ্দ না করে);
  • টিবি-র যক্ষ্মা সেবাকেন্দ্রের অধীনস্থ শিশু ও কিশোরীরা;
  • যক্ষ্মায় আক্রান্ত হওয়ার ক্ষেত্রে অসন্তুষ্ট যেসব অঞ্চলে গবাদি পশুপাখির পরিচর্যা করে এমন শিশুরা, যে পরিবারগুলি পৃথক খামারে গবাদিপশু আছে তাদের শিশুদের;
  • যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসার জন্য যক্ষ্মার স্থানান্তর এবং যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রথমবার চিহ্নিত করা হয়েছে:
  • স্থানান্তরিত যক্ষ্মা (কোমোপ্রফিল্যাক্সিসের কোর্সগুলি অবশিষ্টাংশের পরিবর্তন বিবেচনায় নেওয়া হয়) এর পরে অঙ্গগুলির মধ্যে অবশিষ্ট অবশিষ্টাংশের সাথে ব্যক্তিরা;
  • বি.সি.জি. ভ্যাকসিনের সাথে মাতৃত্বকালীন বাড়িতে নবজাতকের vaccinated। অযথা সনাক্ত রোগগুলির সঙ্গে মায়ের যক্ষ্মা থেকে জন্ম নেওয়া (কেমোপ্রফিল্যাক্সিসটি 8 সপ্তাহের পরে টিকা প্রদান করা হয়);
  • পূর্বে স্থানান্তরিত যক্ষ্মা রোগের রোগীদের প্রতিকূল কারণ (তীব্র রোগ, অস্ত্রোপচার, আঘাতে, গর্ভাবস্থা) যে রোগটি বাড়িয়ে তুলতে পারে, সেগুলি চিহ্নিত করে;
  • যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ফুসফুসে সংক্রামক পরিবর্তনসহ একটি বিপজ্জনক মহামারীগত পরিবেশে চিকিত্সা গ্রহণ করেছেন;
  • যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যক্ষ্মা রোগীর উপস্থিতি চিকিত্সা বিভিন্ন মাদক দ্রব্য (যেমন, glucocorticoids) টিবি (ডায়াবেটিস, কোলাজেন রোগ, একজন তীব্রতা হতে পারে সিলিকোসিস, sarcoidosis গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত, ইত্যাদি)।

Chemoprophylaxis জন্য নির্বাচন ওষুধের কার্যকারিতা এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা তাদের প্রভাব নির্দিষ্টতা বিশেষ গুরুত্ব, তখন সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত isonicotinic অ্যাসিড hydrazide এবং তার অনুরূপ উদাহরণ কয়েক ওষুধের ব্যবহার বিবেচনা। সাধারণত, এই গ্রুপের সর্বাধিক সক্রিয় ওষুধ দ্বারা চিমোপোফিল্যাক্সিসটি চালানো হয় - আইনোনিয়াজিড। শিশুরা, কিশোরবয়সী এবং অল্প বয়সের (30 বছরের কম বয়সী) মানুষ মেনটউক্স পরীক্ষায় 2 টির প্রতিরোধক রোগের একটি হাইপারারগিক প্রতিক্রিয়া দিয়ে দুইটি ড্রাগ - আইনোনিয়াজিড এবং ইথাম্বুতল বহন করার জন্য সুপারিশ করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের এবং কিশোরদের জন্য, দৈনিক ইনজরে আহারের দৈনিক ডোজ 0.3 গ্রাম, 8-10 মিলিগ্রাম / কেজি শিশুদের জন্য। যদি isoniazid হয় অসহিষ্ণু, fluorazide ব্যবহার করুন: প্রাপ্তবয়স্কদের 0.5 গ 2 দিন প্রতিদিন, 2 ভাগ দ্বিগুণ প্রতি দিনে শিশুদের 20-30 মিলিগ্রাম / কেজি। বয়স্কদের এবং শিশুদের উভয় ভিটামিন বি 6 এবং সি নির্ণিত প্রয়োজন

সাধারণত, chemoprophylaxis 3-6 মাস জন্য বাহিত হয়। 6 মাস পরে অ্যাকাউন্ট ঝুঁকির কারণ ও নির্দেশাবলী গ্রহণ করা, দ্বিতীয় কোর্স সম্ভব। কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের শাসন ও পদ্ধতি পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।

নির্দিষ্ট মহামারীগত অবস্থার মধ্যে, যক্ষ্মা রোগের কেমোপ্রফিল্যাক্সিস জনসংখ্যার অন্যান্য দলের জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

প্রতিষেধক কেমোথেরাপি

বর্তমানে প্রাথমিক যক্ষ্মার সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে শিশুদের এবং কিশোর বয়সে Chemoprophylaxis পরিচালনার জন্য এটি উপযুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে। কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতা বিভিন্ন কারণের দ্বারা প্রভাবিত হয়:

  • সহজাত রোগ এবং জীবের অমানুষিক প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি;
  • isoniazid নিষ্ক্রিয়তার হার (ধীর গতির এসিলেটারস, কার্যক্ষমতা আরো
    বেশী);
  • বয়স (7 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে কার্যকারিতা কম, এই বয়সে বিভিন্ন পরিবেশগত উপাদানের সাথে সামঞ্জস্য করার ক্ষমতা কম);
  • কোর্সের ঋতু (শীতকালে এবং গ্রীষ্মে দক্ষতা কম);
  • বিসিজি এর টিকা এবং গুণগত পরিবর্তন;
  • বিভিন্ন (যেমন, hyposensitizing) ঔষধ ব্যবহার

সামাজিক-অর্থনৈতিক এবং জনসংখ্যাগত পরিবর্তন দ্বারা সৃষ্ট মহামারীগত অবস্থা ব্যাহত হওয়ার ফলে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। রাশিয়াতে যক্ষ্মা রোগের সংক্রমণ উন্নত দেশগুলোর তুলনায় 10 গুণ বেশি। গত এক দশকে নতুন সংক্রমিত শিশুদের সংখ্যা দ্বিগুণ হওয়ার চেয়েও বেশি, তারা বেশ কয়েকটি অঞ্চলে মোট জনসংখ্যার 2% পর্যন্ত গঠন করে। এই শিশু জনসংখ্যার সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে প্রতিষেধক ব্যবস্থা বাস্তবায়ন প্রয়োজন। দুর্ভাগ্যক্রমে, ঐতিহ্যগত Chemoprophylaxis যা 1970 এর থেকে অস্তিত্ব বিদ্যমান সবসময় যথেষ্ট কার্যকর হয় না।

কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের প্রধান সমস্যা এবং যক্ষ্মার প্রতিরোধক চিকিত্সা প্রতিরোধের জন্য ওষুধের নির্বাচন, তাদের ব্যবহারের সময় নির্ধারণ, এবং কার্যকারিতা এবং চিকিৎসার ঝুঁকি মূল্যায়ন।

1971 সাল থেকে, চেবোপফিল্যাক্সিসগুলি শিশু ও কিশোর বয়সে টিবি রোগের ঝুঁকির জন্য প্রয়োজনীয়ভাবে নির্ধারিত হয়। ইতিবাচক বা hyperergic প্রতিক্রিয়ার সনাক্তকরণ পর 3 মাসের জন্য 10 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ ফলিত isoniazid যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ থেকে, যখন একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া 3 মাসের দুই ওষুধের জন্য কেমোর-প্রফিল্যাক্সিস একটি দ্বিতীয় কোর্স মনোনীত বজায় রাখার।

Isonicotinic অ্যাসিড এবং তাদের অনুরূপ উদাহরণ কয়েক hydrazide গোষ্ঠীর থেকে ভর্তি ওষুধ একটি সন্তোষজনক প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব প্রাপ্ত করা সম্ভব, কিন্তু তাদের লিভার বিষাক্ততার এবং isoniazid (6-12 মাস) দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসনের সঙ্গে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা মাদক প্রতিরোধ গড়ে অন্যান্য সুযোগের সন্ধানে প্রাসঙ্গিকতা নির্ধারণ করে।

বিকল্প চিকিত্সা regimens:

  • পিরাজিন্যামাইড (আইননিয়াজিড সহ বা ছাড়া) রাইফাম্পাইকিন ব্যবহার করে চিকিত্সার সময়কালটিকে 3 মাস পর্যন্ত কমাতে পারে,
  • মনিথেরাপিতে রিফাম্পাইকিনের অভ্যর্থনা (আইনোনিয়াজিডের কার্যকারিতার সাথে তুলনামূলক কম, কিন্তু কম বিষাক্ত);
  • isoniazid কম বিষাক্ত এনালগ ব্যবহার;
  • রাইফ্যাম্পিকিন ডেরিভেটিভস ব্যবহার

মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা বৃদ্ধির ড্রাগ বাধাদান এবং মূলত ড্রাগ সঙ্গে অনিয়মিত বা অ- সম্মতি কারণে যক্ষ্মা রোগীদের চিকিৎসার কার্যকারিতা কমে একটি অনুকূল চিকিত্সা প্রশাসনের (ডোজ এবং সমাদর সংখ্যাধিক্য) হয়। এই বিষয়ে, Chemoprophylaxis আবহ যখন, একটি সুস্পষ্ট সংস্থা এবং কঠোর নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন হয় কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের সর্বোত্তম ফর্ম নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ: যক্ষ্মা স্যানিটরিয়ামস, স্কুল এবং স্যানিটেরিয়াম প্রকারের প্রাক্তন স্কুল, বহির্বিভাগের রোগীদের মধ্যে

অনেক গার্হস্থ্য লেখক বিশ্বাস করেন যে ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির উপস্থিতিতে, কেমোপ্রফিল্যাক্সিস দুটি ঔষধ ব্যবহার করার জন্য যুক্তিযুক্ত। প্রতিকূল মহামারী শর্ত (এমবিটি সঙ্গে যোগাযোগ। বিশেষ করে যক্ষ্মা রোগীদের fibrocavernous ফর্ম সঙ্গে) সঙ্গে foci শিশুদের মধ্যে যক্ষ্মা উন্নয়ন প্রতিরোধ করার জন্য পৃথকভাবে chemoprophylaxis স্কিম নির্বাচন করুন ও পুনরাবৃত্তি কোর্স বিহিত করা প্রয়োজন।

মাদক প্রতিরোধক মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা বিস্তৃত বন্টনের শর্তে, শিশুরা টিবি রোগ প্রতিরোধের বিশেষ করে আইসোনিয়াজীডের প্রতিরোধকারী স্ট্রেনগুলির সাথে যোগাযোগে ক্রমবর্ধমান হয়। এই অবস্থার মধ্যে, মোনোোপরিয়ায় আইনোনিয়াজিডের সাথে কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, তাই 3 মাস বা তার বেশি সময় ধরে রিজার্ভ সিরিজের মাদকদ্রব্য ব্যবহার করা প্রয়োজন।

এই বিংশ শতাব্দীর শুরুতে উন্নত খসড়া পর্যালোচনা প্রয়োজন ন্যায্যতা। chemoprevention শাসন এবং রোগের প্রতিষেধক চিকিত্সা করার জন্য একটি পৃথকীকৃত পদ্ধতির ব্যবহার, অ্যাকাউন্ট ঝুঁকি উপাদান (বায়োমেডিকেল, এপিডেমিওলজিকাল, সামাজিক ক্লিনিকাল ও বংশগতির), যা সংক্রমণ এবং টিবি রোগ, যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ সংবেদনশীলতা প্রকৃতি এবং প্রতিরোধমূলক বিক্রিয়ার সংক্রমিত শিশুদের রাষ্ট্রের সম্ভাবনা নির্ধারণ গ্রহণ।

ঝুঁকি গ্রুপ থেকে শিশুদের এবং কিশোরদের প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা সংস্থা

শিশু ও বয়ঃসন্ধিকালের যারা সদ্য মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা আক্রান্ত করছে প্রফিল্যাকটিক বা প্রতিষেধক চিকিত্সা (সুপ্ত টিবি সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে "চালু করুন"), পাশাপাশি উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ থেকে শিশুদের যেমন ftiziopediatr নিযুক্ত করেন।

শিশুদের এবং কিশোরীদের মধ্যে যক্ষ্মার প্রক্রিয়ায় বিকাশে ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলি: মহামারী, ঔষধ-জৈবিক, বয়স-লিঙ্গ এবং সামাজিক।

মহামারীসংক্রান্ত (নির্দিষ্ট) কারণসমূহ:

  • যক্ষ্মার সঙ্গে মানুষের সাথে যোগাযোগ (পরিবার বা নৈমিত্তিক যোগাযোগ);
  • যক্ষ্মা রোগীদের সাথে পশুদের সাথে যোগাযোগ মেডিকেল-জৈবিক (নির্দিষ্ট) উপাদান:
  • বিসিজি সঙ্গে অদক্ষ টিকা (বিসিজি টিকা কার্যক্ষমতা আকার postvaccination চিহ্ন করে মূল্যায়ন করা হয়: টিকা পাড় 4 মিলিমিটার বা কোন ইমিউন নিরাপত্তা অপর্যাপ্ত হিসেবে গণ্য করা হয় কম পরিমাণ);
  • তন্দুরকুলিনের হাইপারারগিক সংবেদনশীলতা (মেনটৌক্স নমুনা অনুসারে 2 টি তে)

মেডিক্যাল-জৈবিক (অনিয়ন্ত্রিত) কারণসমূহ:

  • প্রবন্ধসহ ক্রনিক রোগ (মূত্রনালীর সংক্রমণ, ক্রনিক ব্রংকাইটিস, শ্বাসনালী হাঁপানি, এলার্জি ডার্মাটাইটিস, ক্রনিক হেপাটাইটিস, ডায়াবেটিস, রক্তশূন্যতা, স্নায়বিকমনোরোগ অস্বাভাবিকতা);
  • অ্যাননেসিসে ঘন ঘন ARVI ("প্রায়ই অসুস্থ শিশুদের" গ্রুপ)।

বয়স-লিঙ্গ (ননস্পেকিয়েন্ট) কারণগুলি:

  • বয়স 3 বছর পর্যন্ত;
  • প্রজনন এবং কিশোর (13 থেকে 17 বছর);
  • মহিলা লিঙ্গ (কিশোর মেয়েদের আরো অসুস্থ পেতে সম্ভবত)

সামাজিক (অনির্দিষ্ট) কারণগুলি:

  • পিতামাতার মধ্যে মাদকাসক্তি, মাদকাসক্তি;
  • স্বাধীনতার বঞ্চনা, বেকারত্বের জায়গায় পিতামাতাদের থাকার ব্যবস্থা;
  • অনাথ শিশুদের মধ্যে বসবাস, অনাথ, সামাজিক কেন্দ্র, পিতামাতার অধিকারের পিতামাতা থেকে বঞ্চিত, গৃহহীনতা;
  • বড় পরিবার, একক অভিভাবক পরিবার;
  • অভিবাসীদের মধ্যে বাসস্থান।

Phthisiatricians যাও রেফারেল জন্য ইঙ্গিত

  • প্রাথমিক যক্ষ্মা সংক্রমণ ("ঘুর্ণন") এর প্রাথমিক পর্যায়ে, 2 টির সাথে মেন্টোক্স প্রতিক্রিয়া স্তরের এবং ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি;
  • Hyperergic Mantoux 2 টি সঙ্গে প্রতিক্রিয়া, নির্বিশেষে ঝুঁকি উপাদান উপস্থিতি;
  • মেনটৌক্স প্যাপিউলের আকারকে 6 ইঞ্চি বা ততোধিক 2 টির সাথে বাড়িয়ে তুলুন, তাত্ত্বিকভাবে মেনটৌক্স প্রতিক্রিয়া স্তর 2 টি এবং ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি;
  • ঝুঁকি উপাদান উপস্থিতি নির্বিশেষে, 2 টি সঙ্গে Mantoux প্রতিক্রিয়া একটি গড় তীব্রতা এবং তীব্রতার সঙ্গে কয়েক বছর জন্য tuberculin সংবেদনশীলতা একটি ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি;
  • দুই তীরে দুই বা তার বেশি ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির উপস্থিতিতে মেন্টোক্সের প্রতিক্রিয়াটির মধ্যম তীব্রতা এবং তীব্রতার টিউবারকুলিনের ধ্রুবক সংবেদনশীলতা;
  • সামাজিক ঝুঁকি গ্রুপ থেকে শিশুদের এবং কিশোরীদের মধ্যে tuberculin (পুঁচকে 15 মিমি এবং আরও) প্রতিক্রিয়া প্রকাশ।

শিশুদের এবং কিশোরদের ফথিসেটিয়ারিয়ানকে উল্লেখ করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য

  • বিসিজি এর টিকা এবং পুনর্বিন্যাসের তারিখ;
  • জন্মের মুহূর্ত থেকে বার্ষিক Mantoux প্রতিক্রিয়া 2 টি সঙ্গে তথ্য;
  • যক্ষ্মা রোগীদের সঙ্গে যোগাযোগের উপস্থিতি এবং সময়কালের তথ্য;
  • সন্তানের ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের একটি fluorographic পরীক্ষা ফলাফল;
  • স্থানান্তরিত তীব্র, ক্রনিক, এলার্জি রোগের তথ্য:
  • পূর্বের ফথিসারি পরীক্ষার তথ্য;
  • ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল (সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ);
  • বিশেষজ্ঞদের উপসংহার (সহগামী রোগের উপস্থিতি);
  • একটি শিশু বা কিশোর একটি সামাজিক anamnesis (বাসকারী অবস্থার, উপাদান সমর্থন, অভিবাসী anamnesis)।

প্রতিষেধক চিকিত্সা phthisiatrician ডিফারেনশিয়াল নিখুঁত। নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে (বিসিজি টিকা অভাব, অসুস্থ যক্ষ্মার সঙ্গে যোগাযোগ) চিকিত্সার একটি হাসপাতাল বা স্যানিটরিয়ামে সম্পন্ন হয়, অন্য ক্ষেত্রে, প্রতিষেধক চিকিৎসার আয়তন এবং অবস্থান পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।

ফিথিসাইটিসিয়ায় অতিরিক্ত পরীক্ষার পর এবং স্থানীয় প্রক্রিয়ার বর্জনের পরে, শিশুকে কেমোপ্রফিল্যাক্সিস বা প্রতিরোধক চিকিত্সা দেওয়া হয়।

কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে দুটি ধরনের শিশু এবং কিশোরী যক্ষ্মার নির্দিষ্ট প্রফাইলেক্সিস বহন করে।

যক্ষ্মা রোগীদের সাথে যোগাযোগের জন্য অনাহুত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য যক্ষ্মার প্রাথমিক প্রফাইলেক্সিস হয় (চতুর্থ টিবিজি একটি ফার্মাসিয়ারিয়ান)।

যক্ষ্মা রোগের সেকেন্ডারি প্রফাইলেক্সিস - সংক্রামিত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, যক্ষ্মার ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফলের পরে (ফাইথিসিয়ারিয়ানে VI GDU) সঞ্চালিত হয়।

কেমোপ্রফিল্যাক্সিস নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় গ্রুপগুলি

  • সংক্রামিত শিশু এবং কিশোর:
    • - স্থানীয় যক্ষ্মার সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে ("টিউবারকুলিন নমুনার সঞ্চালন") স্থানীয় পরিবর্তন ছাড়াই;
    • প্রাথমিক যক্ষ্মার সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে ("টিউবেরিকুলিন নমুনার ঘুর্ণন") টিউবারকুলিনের হাইপারারগিক প্রতিক্রিয়া;
    • টিউবারকুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি:
    • তেজস্ক্রিয়তা থেকে hyperergic সংবেদনশীলতা সঙ্গে;
    • ঝুঁকির কারণগুলির সঙ্গে সমন্বয়কারী টিউবারকুলিনের একটি ধ্রুবক সংবেদনশীলতা সঙ্গে।
  • যক্ষ্মা রোগীদের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্রে শিশু ও কিশোরীরা

যক্ষ্মার জন্য ঝুঁকি গ্রুপ থেকে শিশুদের প্রতিবন্ধী চিকিত্সার পৃথক হওয়া উচিত, অ্যাকাউন্ট epidemiological এবং সামাজিক ঝুঁকি উপাদান গ্রহণ। এক বিরোধী টিবি ড্রাগ (isoniazid, অথবা ftivazid metazid) শুধুমাত্র চতুর্থ সন্তান বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিং সম্পাদনা করা যেতে পারে Chemoprophylaxis, মাধ্যমে অতিরিক্ত (নির্দিষ্ট বা nonspecific) ঝুঁকি উপাদান অনুপস্থিতিতে VIB গ্রুপ। যক্ষ্মা রোগীদের সাথে যোগাযোগ এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি হ'ল হুমকির সূচক যা যক্ষ্মার বিকাশে অবদান রাখে। এই ধরনের শিশুদের জন্য প্রতিরোধমূলক থেরাপী শিশুদের অ্যান্টি-টুবাকুলাসস ড্রাগের সাথে শিশুদের বিশেষ সংস্থাগুলিতে চালানো হয়। রোগীদের মধ্যে এলার্জি রোগের উপস্থিতি, প্রতিরোধক চিকিত্সা নিরাময়ের চিকিত্সা ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে সঞ্চালিত হয়।

শিশুদের জন্য Chemoprophylaxis 3 মাস ধরে সঞ্চালিত হয়, প্রতিষেধক চিকিত্সার 3-6 মাস ঝুঁকির কারণের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে সঞ্চালিত হয়। কেমোপ্রফিল্যাক্সিস (প্রতিরোধকারী চিকিত্সার) কার্যকারিতা ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি সূচকগুলির সাহায্যে নির্ধারণ করা হয় এবং টিউবারকুলিনের নমুনার ফলাফল। টিউবেরকুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস, সন্তোষজনক ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি সূচক এবং রোগের অনুপস্থিতি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতা সম্পর্কে সাক্ষ্য দেয়। ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি সূচকগুলির টিউবারকুলিন বা নেতিবাচক গতিপথের সংবেদনশীলতার বৃদ্ধি শিশুর অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন।

কেমোপ্রফিল্যাক্সিস পদ্ধতি

চিকিত্সার phthisiatrician এ একটি ব্যাপক পরীক্ষা পরে সঞ্চালিত হয়। সদ্য যক্ষ্মা ব্যক্তি (ভিয়া GDU) অপরিবর্তিত ক্লিনিকাল পরীক্ষাগার ইমিউনোলজিকাল পরামিতি সঙ্গে ঝুঁকি উপাদান ছাড়া আক্রান্ত এর প্রফিল্যাকটিক বা প্রতিষেধক চিকিত্সা, এক ড্রাগ চালায় একটি গ্রুপ থেকে nicotinic অ্যাসিড এবং অনুরূপ উদাহরণ (isoniazid hydrazides বা metazid 10 মিলিগ্রাম / কেজি, 20 ftivazid 6 মাস জন্য সকালে, একদিন, সকালে, pyridoxine সঙ্গে সমন্বয়) mg / কেজি চিকিত্সা একটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তি বা একটি সানর্যাটিয়াম উপর বাহিত হয়।

প্রতিষেধক চিকিৎসার জন্য, দুটি অ্যান্টিভাকাইটিরিয়া ড্রাগ ব্যবহার করা হয়। সকাল 10 টা মিলিগ্রাম / কেজি, একবার একটি দিন, একটি ডোজ এ Isoniazid, পাইরিডক্সিন এবং ethambutol 20 মিলিগ্রাম / কেজি বা pyrazinamide 25 মিলিগ্রাম / কেজি, একবার দৈনিক সঙ্গে মিলিত, ঝুঁকি উপাদান এ শিশুদের শাসিত, পরিবর্তিত ক্লিনিকাল পরীক্ষাগার ইমিউনোলজিকাল সঙ্গে জীবের প্রতিক্রিয়া সূচক। 6 ষ্ঠ তরলীকরণ এবং একটি আরো ইতিবাচক জবাব - - 3 dilutions না এবং আরো Graded প্রতিক্রিয়া Pirquet 2 পিপিডি-এ সঙ্গে Mantoux যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ প্রতিক্রিয়া সংবেদনশীলতা hyperergic সংবেদনশীলতা থ্রেশহোল্ড উচ্চারিত। চিকিত্সা 6 মাসের জন্য সম্পন্ন হয় - যান্ত্রিক মোড মধ্যে যক্ষ্মা সংবেদনশীলতা গতিবিদ্যা উপর নির্ভর করে, একটি হাসপাতালে বা একটি স্যানিটরিয়ামে।

পরীক্ষা (PAU 0) এবং রোগ ঝুঁকি উপাদান অনুপস্থিতিতে সংক্রমণের nonspecific foci রেজল্যুশন পর পূর্বে সংক্রমিত টিবি রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ (GDU VIB) এর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি বহির্বিভাগের রোগীদের অথবা মাঝে মাঝে একটি নার্সিংহোমে 6 মাসের জন্য এক বিরোধী টিবি ড্রাগ গন্তব্য প্রতিষেধক চিকিত্সা প্রয়োজন। ঝুঁকি উপাদান উপস্থিতিতে ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার সূচক এবং প্রতিরোধমূলক বিক্রিয়ার প্রতিষেধক চিকিত্সা পরিবর্তন দুই ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট মধ্যে সম্পন্ন (সবিরাম অভ্যর্থনা সম্ভব)। 6 ষ্ঠ তরলীকরণ এবং একটি আরো ইতিবাচক জবাব - - 3 dilutions না এবং আরো Graded প্রতিক্রিয়া Pirquet 2 পিপিডি-এ সঙ্গে Mantoux যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ প্রতিক্রিয়া সংবেদনশীলতা hyperergic সংবেদনশীলতা থ্রেশহোল্ড উচ্চারিত। চিকিত্সা 6 মাসের জন্য আউট বাহিত হয় - যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ সংবেদনশীলতা গতিবিদ্যা উপর নির্ভর করে, আউট-রোগীর বা নার্সিংহোমে।

কোন ঝুঁকি উপাদান এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষাগারে পরিবর্তন এবং প্রতিরোধমূলক 3 মাসের জন্য এক বিরোধী টিবি ওষুধের গন্তব্য প্রতিষেধক চিকিত্সা প্রয়োজনীয় পরামিতি সঙ্গে যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ (GDU VIB) এর Hyperergic সংবেদনশীলতা। বহির্মুখী বা একটি স্যানিটরিয়ামে, এন্টিহিস্টামাইনের সংমিশ্রণে। যদি টিউবারকুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় (প্রাথমিক সংক্রমণ ব্যতীত), চিকিত্সা বন্ধ করা যায়। টিউবারকুলিনে হাইপারারগিক সংবেদনশীলতা সংরক্ষণে, দুইটি টিবি-টিবি-র ওষুধের সাথে 6 মাস ধরে চিকিত্সা করা হয় এবং তেজস্ক্রিয় অঙ্গগুলির একটি এক্স-রে টমোগ্রাফিক পরীক্ষা প্রয়োজনীয়। পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, বি.কে.

ঝুঁকি উপাদান উপস্থিতিতে ক্লিনিকাল পরীক্ষাগার ইমিউনোলজিকাল পরামিতি বিক্রিয়ার এবং সংবেদনশীলতা hyperergic সংবেদনশীলতা থ্রেশহোল্ড পরিবর্তন 6 ষ্ঠ প্রজনন বা তার বেশি যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ, 3 তরলীকরণ এবং একটি আরো graded Pirquet প্রতিক্রিয়া জন্য একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া 6 মাসের জন্য প্রতিষেধক চিকিত্সা আউট বাহিত হয় - মধ্যে যক্ষ্মা রোগের সংবেদনশীলতা উপর নির্ভরতা, একটি হাসপাতালে বা একটি সানতে হলে।

শিশু এবং যক্ষ্মা (GDU চতুর্থ), অসংক্রামিত এবং এক বছরের বা তার বেশী সময় টিবি আক্রান্ত প্রাদুর্ভাব মধ্যে বয়ঃসন্ধিকালের অতিরিক্ত ঔষধ এবং সামাজিক ঝুঁকি উপাদান ছাড়াই চিকিৎসার তিন মাসের কোর্স বিরোধী টিবি ওষুধের সঙ্গে পেতে। চিকিত্সা শেষে যখন যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ করার জন্য একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া (2 টে পিপিডি-এল) যিনি টিবি আক্রান্ত নেই বজায় রাখার, একটি টিবি ক্লিনিক তত্ত্বাবধানে আসে।

"মোড়" যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ পরীক্ষা বা যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ চিকিত্সার hyperergic সংবেদনশীলতা চিহ্নিত বুকের এক্স-রে tomographic পরীক্ষা পূরণকল্পে 6 মাস (মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা মাদক প্রতিরোধের সহ) দুই antituberculosis ওষুধের অব্যাহত রাখতে হবে। পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা উপর প্রস্রাব বিশ্লেষণ। শিশু, টিবি আক্রান্ত চিকিত্সা phthisiatrician পর্যবেক্ষণ অধীনে আসা তিন মাস কোর্সের পর যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ কম সংবেদনশীলতা সঙ্গে। একটি 3 মাসের জন্য দুটি এন্টি টিবি ওষুধের চিকিত্সার একটা দ্বিতীয় কোর্স নির্ধারিত পর্যবেক্ষণ মধ্যে যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ থেকে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি সঙ্গে।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরী যক্ষ্মা রোগের সাথে বা যক্ষ্মার নমুনাগুলির "বাঁক" বা 6 মিমি থেকে বেশি টিউবারকুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। যারা অসুস্থ যক্ষ্মার সংস্পর্শে রয়েছেন যা মাইকো ব্যাকটেরিয়াকে গোপন করে, দুই অ্যান্টি-যক্ষ্মা ওষুধের সাথে নিয়ন্ত্রিত নিয়ন্ত্রক থেরাপি গ্রহণ করে যা ম্যাকব্যাক্টারিয়া রোগের মাদক সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে। অতিরিক্ত চিকিত্সা ও সামাজিক ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি, একটি স্যানিটরিয়াম বা হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়।

এইচআইভি আক্রান্ত শিশুদের এবং কিশোর বয়সে যক্ষ্মার Chemoprophylaxis

এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে কেমোপ্রফিল্যাক্সিস যক্ষ্মা হওয়ার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয় এবং রোগীদের জীবন দীর্ঘায়িত করে। এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত Chemoprophylaxis এর ইঙ্গিতগুলি। কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের সমস্যা এবং তার মেয়াদকে সমাধান করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মাপকাঠি হল যক্ষ্মা রোগে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যা যক্ষ্মার সাথে এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তির সংখ্যা। এই নির্দেশক থেরাপির সময় এবং রোগীর বেঁচে থাকার উপর নির্ভর করে। এইচআইভি পজিটিভ যক্ষ্মা রোগীদের বেঁচে থাকার সময়, মাইকোব্যাক্টেরিয়া ছত্রাকের ছোঁয়া হয়, এইডস রোগীদের বেঁচে থাকার হার বছরে পৌঁছে যায় না।

প্রতিষেধক চিকিৎসার জন্য রোগীদের নির্বাচনের জন্য মানদণ্ড এক - আকার যে একটি প্রমিত তরলীকরণ (2 টে) এ যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ এর intradermal ইনজেকশন প্রতিক্রিয়ায় মনে হচ্ছে, কিন্তু এই সূচক সরাসরি কোরিলেশন এবং সিডি 4 সংখ্যা papules + + -limfotsytov এইচআইভি সংক্রমিত রোগীর রক্তে না সনাক্ত হয়েছে। কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতা হতাশাজনক এবং নিরাপদ প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মতোই একই। chemoprevention এর পরোক্ষ সুবিধা চিকিত্সার সময় এবং এটা ছাড়া টিবি রোগীদের সঙ্গে এইচ আই ভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সঙ্গে যোগাযোগ এবং এই ধরনের ব্যক্তিদের সময়জ্ঞান বেঁচে থাকা প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। chemoprophylaxis জন্য একটি সরাসরি ইঙ্গিত - (পিপিডি-2 এন ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া বা যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ কোন প্রতিক্রিয়া সঙ্গে এইচ আই ভি আক্রান্ত ড্রাগ ব্যবহারকারীদের) উচ্চ ঝুঁকিতে রোগীর অনুমতি। যথাযথ নির্দিষ্ট কেমোথেরাপির সঙ্গে, প্রতি বছর প্রতি 100 টি ক্ষেত্রে প্রতি 5.7 থেকে 1.4 পর্যন্ত ঘটতে থাকে।

কেমোপ্রফিল্যাক্সিসের সময় এবং ঔষধ গ্রহণের অগ্রাধিকার নির্ধারণ করা হয়নি। সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত হল এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের দ্বারা আইএসএনজিআইজি গ্রহণের 6 মাসের কোর্স হল সিডি 4 + লিম্ফোসাইটের সংখ্যা ২009 এর এমএম 3 বা তারও কম। থেরাপি 6-8 মাস ধরে গড় আয়ু বৃদ্ধির জন্য এবং 1 9 -২6% এর মধ্যে যক্ষ্মা রোগের ক্লিনিক্যাল ফর্মের উন্নয়নে বাধা দেয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.